Как лечить аллергический конъюнктивит?

Ч то делать, если внезапно заслезились, покраснели глаза, появились отечность и невыносимое жжение в области век, сквозь белесую пелену выделений все видно как в тумане? Почему так происходит и чем это угрожает? Ударная волна сезонных аллергических заболеваний сегодня плотно накрывает всю планету: это бронхиты, астма, отиты, риниты, дерматиты. В числе особо тяжелых патологий — аллергический конъюнктивит МКБ 10.

Эти болезни практически не излечимы, поскольку при ограничении контактов с одними антигенами, вызывающими воспалительные процессы слизистых оболочек органов зрения, дыхания, моментально возникает иммунная гиперреактивность на присоединившиеся другие инородные белки. Сплошные рецидивы, как бег по кругу. Возможно ли навсегда избавиться от аллергического конъюнктивита?

Отчего воспаляется конъюнктива, виды аллергенов

Слизистые и соединительные ткани глаз получают гиперчувствительность вследствие реактивности лейкоцитов, макрофагов при близком постоянном контакте с инородными агентами — аллергенами:

  • пух, перхоть, перо птиц, шерсть кошек, собак;
  • сухие корма для рыбок, попугайчиков, животных;
  • укус мошки, осы, комара;
  • мелкодисперсная пыль: книжная, домашняя, строительная, уличная;
  • клещи из подушек, матрацев, одеял;
  • ароматизаторы и летучие частицы бытовой химии;
  • биоактивные элементы пищевых продуктов;
  • лекарственные средства.
  • Причиной аллергического конъюнктивита бывает использование глазных линз, протезов, инструментов при операциях.

    Чаще встречаются сезонные аллергические обострения конъюнктивита, связанные с массовыми отторжениями пыльцы трав и деревьев. Особенно сильными реагентами являются все злаковые растения, полынь, береза, тополь. Одновременно появляется насморк.

    Вялотекущие хронические воспаления конъюнктивы образуются вследствие постоянного контакта с косметическими средствами, стиральными порошками, домашними животными.

    Катар весенний наблюдается у маленьких детей под воздействием солнечных ярких лучей.

    Если к процессу воспаления тканей глаз присоединяются инфекционные агенты: патогенные грибки, болезнетворные бактерии, вирусы, аллергический конъюнктивит без проведения корректного лечения может вызвать очень тяжелые последствия: кератит, глаукому, слепоту.

    В зависимости от количества аллергенов и длительности контакта с ними конъюнктивит может проявляться в острой форме, подострой и хронической. Основными признаками воспаления аллергической природы являются следующие моментальные внешние проявления:

  • Гиперемия слизистых глаз и конъюнктивы.
  • Ощущение мешающего инородного тела.
  • Рези, жжение, зуд, боль в глазах.
  • Отечность эпителия век.
  • Слезливость.
  • Невозможно смотреть на яркий свет.
  • Прозрачные жидкие, плотные белые или густые гнойные выделения из глаз.
  • При аллергии на лекарственные мази, капли на слизистых образуются пузырьки, затем эрозии.
  • Определить этиологию воспалительного процесса без сдачи анализов сложно, а вылечить самостоятельно невозможно. Чтобы не ослепнуть в кратчайшие сроки из-за заражения болезнетворной флорой, как только возникли перечисленные (даже не все) симптомы аллергического конъюнктивита, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Точную диагностику аллергенов, вызывающих гиперреактивность организма, определит с помощью специальных тестов аллерголог-иммунолог.

    Лечение взрослых людей

    Единственным способом эффективного снижения гиперчувствительности является терапия АСИТ, заключающаяся в постепенном приучении организма к внешним аллергенам.

    Лекарственные средства, используемые для лечения, предназначены только для избавления от симптомов: снижение воспалительного процесса, торможение реактивности лейкоцитов, уменьшение числа тучных клеток.

    Какие препараты используются врачами:

  • Антигистаминные средства: Эриус, Кларитин, Телфаст, Цетрин, Ксизал, Кестин. Один из препаратов снижения гиперреакции назначается для приема на протяжении двух недель.
  • Комбинированные лекарства (Кортикостероиды + антибиотики) назначаются при тяжелой сложной форме аллергического конъюнктивита. Капли, мази с дексаметазоном, гидрокортизоном: Гаразон, Тобрадекс, Декса-Гентамицин, Кортинефф, Максидекс. Гормональные препараты без рецепта врача могут причинить вред.
  • Для стабилизации тучных клеток назначаются капли длительного действия Оптикром, Кромогексал, Аломид. В основе их кромоглициевая кислота, предотвращающая острую гиперреакцию.
  • Если присоединилась бактериальная инфекция, назначаются антисептики: Гентамициновая, либо Эритромициновая мазь.
  • Иммуномодулирующие препараты: Интерферон, Гистаглобулин.
  • Для регенерации пораженных тканей можно использовать Солкосерил.
  • Народными средствами лечить аллергический конъюнктивит без согласия врача-иммунолога нельзя, это может вызвать тяжелые необратимые повреждения глазной склеры, увеличение воспаления слизистых и соединительных тканей.

    Единственный метод домашнего разрешенного промывания глаз от гноя и слизи — использование свежезаваренного черного чая. При этом раствор нужно обильно капать из пипетки, наклонив голову в другую сторону для свободного стекания жидкости наружу.

    У ребенка острота симптомов воспаления конъюнктивы обычно выражается сильнее, нежели у взрослого: сопровождается чиханием, кашлем, обильным насморком, одышкой. Возможно появление сыпи на лице, теле. Изредка возникают понос, рвота. Поэтому определить вид болезни у детей намного сложнее, чем у взрослых.

    Внимание! Никаких капель, мазей таблеток до посещения врача! Иначе и так не ясная картина заболевания станет и вовсе искаженной, а выздоровление наступает только при правильно назначенном лечении антигистаминными средствами, иммунотерапией, исключением контактов с антигенами.

    Чем снимают гиперреакцию при конъюнктивите у детей:

  • Противоаллергические таблетки для блокирования гистамина: Клемастин, Зиртек, Супрастин.
  • Капли: Нафазолин, Дифенгидрамин, Олопатодин, Дексаметазон, Индометацин.
  • При вероятности блефарита — мази для век с Преднизолоном, Гидрокортизоном.
  • С целью ускорения процесса регенерации: Таурин, Гиалуронат Натрия, Декспантенол.
  • Всем детям и взрослым обязательно рекомендуется ежегодное проведение 10-14 дневных курсов специфической иммунотерапии (АСИТ) для постепенного привыкания к аллергенам. После лечения обострений аллергических реакций в виде конъюнктивита, ринита, астмы, дерматита практически не появляется.

    Вот вкратце все, что необходимо знать о болезни аллергический конъюнктивит, если у Вас есть опыт его лечения, пишите в комментариях.

    glazmedic.ru

    Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

    Примечание. Все новообразования (как функционально активные,так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а также гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  • преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (P70-P74)
  • Этот класс содержит следующие блоки:

    • E00-E07 Болезни щитовидной железы
    • E10-E14 Сахарный диабет
    • E15-E16 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы
    • E20-E35 Нарушения других эндокринных желез
    • E40-E46 Недостаточность питания
    • E50-E64 Другие виды недостаточности питания
    • E65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания
    • E70-E90 Нарушения обмена веществ
    • Звездочкой обозначены следующие категории:

      • E35* Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • E90* Расстройства питания и нарушения обмена веществ при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

        Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

      • Диаберическая:
        • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
        • гиперсмолярная кома
        • гипогликемическая кома
        • Гипергликемическая кома БДУ
        • .1 С кетоацидозом

        • ацидоз без упоминания о коме
        • кетоацидоз без упоминания о коме
        • .2† С поражением почек

        • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
        • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
        • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)
        • .3† С поражениями глаз

          .4† С неврологическими осложнениями

          .5 С нарушениями периферического кровообращения

          .6 С другими уточненными осложнениями

          .7 С множественными осложнениями

          .8 С неуточненными осложнениями

          .9 Без осложнений

          Примечание. Степень недостаточности питания обычно оценивают по показателям массы тела, выраженным в стандартных отклонениях от средней величины для эталонной популяции. Отсутствие прибавки массы тела у детей или свидетельство снижения массы тела у детей или взрослых при наличии одного или более предыдущих измерений массы тела обычно является индикатором недостаточности питания. При наличии показателей только однократного измерения массы тела диагноз основывается на предположениях и не считается окончательным, если не проведены другие клинические и лабораторные исследования. В исключительных случаях, когда отсутствуют какие-либо сведения о массе тела, за основу берутся клинические данные.

          Если масса тела индивида ниже среднего показателя для эталонной популяции, то тяжелую недостаточность питания с высокой степенью вероятности можно предположить тогда, когда наблюдаемое значение на 3 или более стандартных отклонений ниже среднего значения для эталонной группы; недостаточность питания средней степени, если наблюдаемая величина на 2 или более, но менее чем на 3 стандартных отклонений ниже средней величины, и легкую степень недостаточности питания, если наблюдаемый показатель массы тела на 1 или более, но менее чем на 2 стандпртных отклонения ниже среднего значения для эталонной группы.

        • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
        • алиментарная анемия (D50-D53)
        • последствия белково-энергетической недостаточности (E64.0)
        • истощающая болезнь (B22.2)
        • голодание (T73.0)
        • Исключены:

          • синдром андрогенной резистентности (E34.5)
          • врожденная гиперплазия надпочечников (E25.0)
          • синдром Элерса-Данло (Q79.6)
          • гемолитические анемии, обусловленные ферментными нарушениями (D55.-)
          • синдром Марфана (Q87.4)
          • недостаточность 5-альфа-редуктазы (E29.1)
          • В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

            МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

            Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

            С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

            Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

            mkb-10.com

            Как определить и вылечить реактивный артрит

            Боль в суставах, артриты сопровождают многие заболевания, следуют за ними, или могут предшествовать типичной картине острого воспалительного процесса. Артралгия с наличием признаков местного воспаления характерна для более 200 заболеваний. Она может быть ведущим симптомом или одним из сопутствующих проявлений.

            Артриты (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) – воспалительные поражения суставов, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.

            Среди всех ревматологических проявлений в детском возраста наиболее распространен реактивный артрит. В более старшей возрастной группе он развивается у молодых людей до 40 лет. В большинстве проявлений связан с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями, и острой урогенитальной хламидийной инфекцией. Могут провоцировать развитие реактивных артритов и респираторные микоплазменные и хламидийные инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

            Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление суставов негнойного характера, симптомы развиваются спустя не позже 1 месяца после острой кишечной или мочеполовой инфекции, связан с антигеном гистосовместимости НLА-В27. Может быть обусловлен развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе и другой инфекции.

            Таким образом, истинной причиной заболевания служит не инфекционное воспаление, спровоцированное возбудителем, а поражающее действие иммунных комплексов, провоцирующее типичное поражение сустава с внутрисуставным накоплением жидкости.

            Классификация в МКБ-10

            Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

            Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

            Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

            Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

            Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

            Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

            Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

            Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

            Пункты 3 и 4 в практике ревматологи часто объединяют в группу РеА, хотя таковыми они не являются.

            4. Рецидивирующий (наличие повторной атаки спустя не меньше 6 месяцев от начала ремиссии).

            Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

            spinazdorov.ru

            Диагностика и лечение хронического панкреатита и код болезни по МКБ-10

            Количество информации о различных недугах привело к потребности в международной классификации. Например, код по МКБ-10 хронический панкреатит имеет K86.1. Ученые, занимающиеся медицинскими исследованиями, стремились облегчить поиск описания болезней и использовать не только свой опыт, но и достижения иностранных коллег. Все эти обстоятельства способствовали международному объединению и созданию единой системы, которая по истечении некоторого времени требует обновления данных. Поэтому возникла Международная статистическая классификация болезней, которая прошла уже 10 пересмотров и на сегодняшний день является нормативным документом под названием МКБ-10.

            1 Описание заболевания согласно классификации

            Рассматривая болезни поджелудочной железы, в частности хронический панкреатит, используя международный код по МКБ-10, можно найти два подраздела K86.0 и K86.1, первый из которых относится к алкогольной этиологии, а второй рассказывает об иных причинах возникновения данного недуга. Сам по себе панкреатит в хронической форме проявляется как постоянное воспаленное состояние поджелудочной железы. И со временем это заболевание может привести к стриктурам протока и фиброзу, наряду с послаблением эндокринной и экзокринной функций. А повреждение железы носит постоянный структурный характер. Когда хронический панкреатит не связан с систематическим употреблением алкоголя большими порциями, медики говорят об идиопатическом заболевании.

            Среди основных симптомов данного недуга выделяют следующие:

          • рецидивирующие приступы боли в левом боку;
          • мальабсорбция;
          • интолерантность к глюкозе (начальная стадия сахарного диабета).
          • Большая часть случаев появления рассматриваемой болезни у взрослого населения США связана с алкогольной зависимостью, и лишь 16-24% пациентов страдают панкреатитом по другим причинам. Хронический панкреатит редко бывает результатом специфической наследственности, гиперпаратиреоидизма, синдрома непроходимости панкреатического протока. Дети и молодые люди в Индии и некоторых других тропических странах заболевают идиопатическим панкреатитом в хронической форме из-за особенностей местного климата.

            Опасным продолжением болезни при отсутствии должного лечения в течение 10-15 лет является развитие сахарного диабета. Но 70-80% пациентов удается избежать появления интолерантности к глюкозе.

            Данная болезнь иногда исключает приступы боли в левом боку, однако характеризуется прогрессирующей мальабсорбцией. Если же неприятные сильные ощущения присутствуют, то их внезапное исчезновение обычно происходит через 7-10 лет в результате уничтожения ацитарных клеток, способствующих нормальной выработке пищеварительных ферментов. Стул у таких пациентов становится жирным.

            2 Методики исследования

            На ранних стадиях заболевания поставить диагноз весьма сложно, поскольку концентрация липазы и амилазы может быть в норме, ведь функциональность поджелудочной железы значительно снижается. Однако пациентам, злоупотребляющим алкоголем длительное время и страдающим частыми приступами острого панкреатита с усиленными болями, при обследовании брюшной полости с помощью рентгенографа сразу же после такой процедуры ставят точный диагноз. Все объясняется присутствием кальцификации в организме при существенных нарушениях работы железы.

            Когда у больных панкреатитом в хронической форме нет типичной истории болезни, связанной с присутствием алкоголя, целесообразнее проводить КТ брюшной полости. Эта методика диагностики помогает обнаружить кальцификацию, расширенные протоки или псевдокисту. Хотя ранние стадии заболевания могут и не сопровождаться вышеописанными признаками. Тогда специалисты прибегают к ЭРХПГ и анализам секреторного функционирования поджелудочной железы. Данные исследования обладают высокой чувствительностью, и после них иногда даже бывают приступы острого панкреатита. Чтобы обезопасить пациента от негативных последствий, врачи предлагают МРХПГ.

            В случае когда специалисты в области медицины предполагают более позднюю стадию болезни, результаты анализов стула на жир показывают стеаторею, а экзокринная панкреатическая функция становится измененной. Далеко не в каждом специализированном медицинском центре проводят секретиновый тест, поскольку основная процедура состоит в заборе некоторого количества панкреатического секрета с помощью дуоденального зонда. Анализ мочи делают, предварительно приняв бентиромид и панкреолаурил для определения продуктов распада с этими веществами. Использованные перорально, эти панкреатические ферменты способствуют прохождению необходимых химических реакций. Самыми достоверными считаются эндоскопическая ультрасонография и ЭРПХП, особенно на ранних стадиях заболевания.

            Таким образом, нужно провести обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ, сделать рентген пострадавшего органа и диагностировать различными методами.

            А при подозрении на хронический панкреатит врач в общем случае дает направление на:

          • анализ мочи;
          • определение глюкозы в крови;
          • общий анализ крови;
          • исследование панкреатической амилазу в крови и моче;
          • общий билирубин в крови;
          • определение панкреатической эластазы-1 в кале;
          • исследование амилазы в крови и моче;
          • анализ кала.
          • Лечением хронического панкреатита обычно занимается гастроэнтеролог.

            3 Лечебные мероприятия при хронической форме

            Лечение данного заболевания зависит от проявления симптомов пациента и в обязательном порядке сопровождается определенной диетой, принятием ферментов и анальгетиков. Оперативное вмешательство также проводится, если не существует другого выхода.

            Острые периоды хронического панкреатита требуют голодания и внутривенного переливания жидкостей.

            Естественно, об употреблении алкоголя не может быть и речи, а при возобновлении питания можно есть исключительно нежирную пищу. Данный рацион позволяет снизить секрецию панкреатических ферментов. Чтобы уменьшить стимуляцию секреции панкреатина, используются специальные ингибиторы и блокаторы.

            Но с болевым синдромом бороться сложнее, поскольку увеличение дозы употребляемых лекарств приводит к привыканию. Хроническую панкреатическую боль останавливают, используя панкреатические ферменты, выводя холецистокинин. Однако данная методика помогает при идиопатическом панкреатите, что является не столь успешным при этом заболевании алкогольной этиологии.

            Рассматриваемые ферменты дополнительно могут помогать в случае стеатореи. Доза препарата, содержащая 30000 единиц липазы, вполне эффективна для лечения. Сами таблетки должны быть защищены оболочкой, которая предотвращает быстрое проникновение кислоты, и прием таких препаратов назначают вместе с употреблением пищи. Кроме того, лечение следует дополнять ингибиторами протонной помпы для предотвращения кислотного уничтожения ферментов.

            О положительном воздействии лечения свидетельствует уменьшение стеатореи, набор веса и общее улучшение самочувствия пациента. Если в результате соблюдения всех назначенных предписаний все-таки остается тяжелая форма стеатореи, то говорят о триглицеридах средней цепи, на которые не влияют панкреатические ферменты. Тогда дополнительно нужно принимать витамины определенных групп для снятия воспаления и растворения этих препаратов в жирах.

            Оперативное вмешательство в случае панкреатита хронической формы применяют при выраженной сильной боли.

            Псевдокисту поджелудочной железы могут дренировать к желудку или петле тощей кишки, поскольку именно она часто способна вызывать болевой синдром. Это хирургическое лечение включает проведение цистоеюностомии по Ру. А расширение панкреатического протока более чем на 5 мм во многих случаях требует операции Пуэстоу, что называется боковой панкреатикоеюностомией. Частичная резекция применяется тогда, когда проток не увеличивается в размерах. В случае поражения головки поджелудочной железы врачи рекомендуют проводить операцию Уиппла. Дистальную панкреатэктомию назначают при проблемах хвостовой части рассматриваемого органа.

            4 Дополнительные меры

            Следует подчеркнуть, что хирургические операции проводятся только в случаях полного отказа от употребления спиртного, а также при возможности контроля проявлений вторичного диабета, развивающегося под влиянием поджелудочной железы.

            Если возникает диабет при хроническом панкреатите, то инсулин необходимо принимать с осторожностью, поскольку тогда появляется высокая вероятность развития гипогликемии.

            Когда происходит увеличение количества симптомов, характеризующих хронический панкреатит, врачи направляют пациентов на цитологический анализ. Особенно такие исследования показаны при развитии стриктуры панкреатического протока. Естественно, в большинстве случаев подозревается склонность к раку поджелудочной железы.

            gastri.ru

            Все виды отитов в МКБ-10

            Основным специальным документом, который используется в качестве статистической основы системы охраны здоровья, считается Международная классификация болезней (МКБ). Сейчас врачи-специалисты работают на основании нормативного акта десятого пересмотра, вступившего в силу в 1994 году.

            МКБ использует буквенно-цифровую систему кодирования. Классификация заболеваний основывается на группировании данных по таким принципам:

          • Болезни эпидемического генеза;
          • Общие заболевания, включая и конституционные;
          • Местные патологии, классифицированные по принципу анатомического расположения;
          • Болезни, связанные с развитием;
          • Травматизм.
          • Отдельное место в МКБ-10 занимают заболевания слухового анализатора, имеющие индивидуальные коды для каждой клинической единицы.

            Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)

            Это большой блок патологий, включающий следующие группы заболеваний уха, согласно разделению по анатомическому принципу:

          • Патологии внутреннего отдела;
          • Среднего уха;
          • Болезни, имеющие наружную локализацию;
          • Остальные состояния.
          • Распределение по блокам основано на анатомическом расположении, этиологическом факторе, вызвавшем развитие болезни, симптоматике и остроте проявлений. Ниже подробнее рассмотрим каждый из классов нарушений слухового анализатора, сопровождающихся воспалительными процессами.

            Болезни наружного уха (Н60-Н62)

            Наружный отит (Н60) является совокупностью воспалительных процессов слухового хода, ушной раковины и барабанной перепонки. Наиболее частым фактором, провоцирующим его развитие, становится действие бактериальной микрофлоры. Воспаление наружной локализации характерно для всех возрастных групп населения, однако, чаще появляется у малышей и школьников.

            К факторам-провокаторам наружного воспаления относят мелкие повреждения в виде царапин, наличие серной пробки, узкие слуховые ходы, хронические очаги инфекции в организме и системные болезни, например, сахарный диабет.

            Код Н60 имеет следующее разделение по МКБ-10:

            • Абсцесс наружного уха (Н60.0), сопровождающийся нарывом, появлением фурункула или карбункула. Проявляется острым гнойным воспалением, гиперемией и отеком в слуховом канале, сильной стреляющей болью. При осмотре определяется инфильтрат с гнойным стержнем;
            • Целлюлит наружной части уха (Н60.1);
            • Злокачественный наружный отит (Н60.2) – вялотекущая хроническая патология, сопровождающаяся воспалением костной ткани слухового канала или основания черепа. Нередко возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфицирования или проведения химиотерапии;
            • Другие наружные отиты инфекционного генеза (Н60.3), включающие диффузное и геморрагическое проявление болезни. Также сюда входит состояние, называемое «ухо пловца» – воспалительная реакция слухового канала на попадание в него воды;
            • Холеастома или кератоз слухового канала (Н60.4);
            • Острый наружный отит неинфекционного характера (Н60.5), разделяющийся в зависимости от проявлений и этиологического фактора:
              • химический – вызванный воздействием кислот или щелочей;
              • реактивный – сопровождается сильным отеком слизистой;
              • актиничный;
              • экзематозный – проявляется экзематозными высыпаниями;
              • контактный – ответ организма на действие аллергена;
              • БДУ.
              • Другие виды наружного отита (Н60.8). Сюда же входит хроническая форма заболевания;
              • Наружный отит неуточненной этиологии (Н60.9).
              • Другие болезни наружного уха (Н61) – патологические состояния этой группы не связаны с развитием воспалительных реакций.

                Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (Н62*) разделяет воспалительные процессы в зависимости от причины возникновения: бактериальные или вирусные возбудители, грибы, паразиты.

                Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н75)

                Рассмотрим подробнее каждый из блоков на основе МКБ-10.

                Негнойный средний отит (Н65)

                Сопровождается воспалительным процессом барабанной перепонки и слизистой среднего отдела слухового анализатора. Возбудителями заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки. Этот тип болезни еще называется катаральным, поскольку характеризуется отсутствием гнойного содержимого.

                Воспаление евстахиевой трубы, наличие полипов хоан, аденоиды, болезни носа и гайморовых пазух, дефекты перегородки – все эти факторы повышают риск развития заболевания в несколько раз. Пациенты жалуются на чувство заложенности, усиленное восприятие своего голоса, снижение слуха и ощущение переливания жидкости.

                Блок имеет такое разделение:

              • Острый средний серозный отит (Н65.0);
              • Другие острые негнойные средние отиты (Н65.1);
              • Хронический серозный средний отит (Н65.2);
              • Хронический слизистый средний отит (Н65.3);
              • Другие хронические негнойные средние отиты (Н65.4);
              • Негнойный средний отит неуточненной этиологии (Н65.9).
              • Гнойный и неуточненный средний отит (H66)

                Воспалительный процесс всего организма, местные проявления которого распространяются на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Занимает треть всех болезней слухового анализатора. Возбудителями являются стрептококки, гемофильная палочка, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, реже – кишечная палочка.

                Инфекционные болезни способствуют тому, что возбудители попадают в средний отдел анализатора с током крови и лимфы. Опасность гнойного процесса состоит в развитии возможных осложнений в виде менингита, абсцесса головного мозга, глухоты, сепсиса.

                По МКБ-10 разделяется на блоки:

                • Острый гнойный средний отит (Н66.0);
                • Хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Мезотимпанит (Н66.1). Термин «туботимпанальный» означает наличие перфорации в барабанной перепонке, из которой истекает гнойное содержимое;
                • Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (Н66.2). «Эпитимпано-антральный» означает тяжелый процесс, сопровождающийся поражением и разрушением слуховых косточек;
                • Другие хронические гнойные средние отиты (Н66.3);
                • Гнойный средний отит неуточненный (Н66.4);
                • Средний отит неуточненный (Н66.9).
                • Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H67*)

                • 0* Средний отит при бактериальных болезнях (скарлатина, туберкулез);
                • 1* Средний отит при вирусных болезнях (грипп, корь);
                • 8* Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
                • Воспаление и закупорка слуховой трубы (Н68)

                  Развитию воспалительного процесса способствует влияние стафилококков и стрептококков. Для детей характерными возбудителями заболевания являются пневмококки и вирус гриппа. Часто сопровождается различными формами воспаления уха, болезнями носа и горла.

                  Среди других этиологических факторов различают:

                • Хронические инфекции;
                • Наличие аденоидов;
                • Врожденные аномалии строения носоглотки;
                • Новообразования;
                • Скачки атмосферного давления.
                • Закупорка евстахиевой трубы развивается на фоне воспалительных процессов барабанной полости или носоглотки. Рецидивирующие процессы приводят к утолщению слизистой оболочки и закупорке.

                  Перфорация барабанной перепонки (Н72)

                  Разрыв барабанной перепонки может служить как провоцирующим фактором в развитии воспаления среднего уха, так и его последствием. Гнойное содержимое, накапливаемое в барабанной полости при воспалении, создает давление на перепонку и разрывает ее.

                  Пациенты жалуются на ощущение шума в ушах, истечение гноя, нарушение слуха, иногда сукровичное отделяемое.

                  Болезни внутреннего уха (H83)

                  Другие болезни внутреннего уха (Н83) – основной блок, связанный с процессами воспаления в самых труднодоступных отделах уха.

                  Лабиринтит (Н83.0) – воспалительное заболевание внутреннего отдела слухового анализатора, возникающее из-за травмирования или действия фактора инфекционного генеза. Чаще всего возникает на фоне воспаления среднего уха.

                  Проявляется вестибулярными расстройствами (головокружением, нарушением координации), снижением уровня слуха, ощущением шума.

                  Четкая кодированная классификация МКБ-10 позволяет вести аналитические и статистические данные, контролируя уровень заболеваемости, постановки диагноза, причин обращения за помощью в ЛПУ.

                  gaimoritus.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *