Аллергические конъюнктивиты

Аллергические конъюнктивиты относятся к самым распространенным, и тенденция к их росту не ослабевает. По некоторым данным, около 15% населения в мире стра­дает аллергическими конъюнктивитами. Аллергенами могут быть различные веще­ства органической и неорганической природы, попадающие в организм из внешней среды (пыль, дым, химические примеси в окружающем воздухе, косметические средства, пыльца растений, лекарства и др.), и аутоаллергены, образующиеся при пато­логических процессах в собственном организме. Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с ринитом и другими аллергическими заболеваниями. Важно от­метить, что аллергические риниты часто наслаиваются на клинические проявления инфекционных конъюнктивитов, причем в картине заболевания они могут иметь доминирующий характер.

Лекарственный конъюнктивитвозникает при длительном применении любых глазных капель и мазей. При выраженной сенсибилизации бурную «аллергическую реакцию немедленного типа» могут вызывать даже однократные инстилляции ка­пель с высокой антигенной активностью, например, атропина, фурацилина. Появля­ется зуд, жжение, резь, чувство засоренности, светобоязнь, слезотечение, гнойные выделения из глаз. Объективно налицо все признаки острого конъюнктивита: суже­ние глазной щели, серозное или серозно-слизистое отделяемое, конъюнктивальная инъекция, гиперемия и набухлость слизистой век, смазанность рисунка мейбомиевых желез, отек, особенно в области переходных складок, сосочковая гипертрофия конъюнктивы хряща, образование фолликулов. Реакция распространяется на веки, они отекают, на коже папулезно-везикулярные высыпания, участки мацерации и экзематизации. Явления дерматоконъюнктивита усиливаются, если врач, не распознав аллергическую реакцию, не отменил применение «виновного препарата».

Лечение.Немедленная отмена лекарства, вызвавшего аллергическую реакцию. Назначают препараты, тормозящие дегрануляцию тучных клеток, – инстилляции 2% раствора кромогликата натрия (кромгексал, лекролин); 0,1% раствора олопатадина (опатанол), антигистаминные капли – 0,05% раствор азеластина (аллерготил); сосудосуживающие – 0,1% раствор адреналина, ирифрин; нестероидные противо­воспалительные средства – глазные капли: диклофенак, наклоф, индоколлир.

Поллинозный конъюнктивитвызывается пыльцой растений (лат.: pollen – пыль­ца). Встречается в весенне-летний период во время цветения растений, в частности луговых трав («сенной конъюнктивит»), злаков, некоторых кустарников и деревьев. Заболевание развивается остро. Среди полного здоровья появляются сильный зуд, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение. Конъюнктива раздражена, отечна. Часто одновременно появляются насморк, раздражение верхних дыхательных путей (чиха­ние, кашель). Болезнь повторяется ежегодно, постепенно ослабевая с возрастом.

Лечение.Местно применяют инстилляции опатанола, аломида, лекролина, 0,1% раствора дексаметазона, капли диклофенак (наклоф) 3-4 раза в день. Общее лечение состоит в назначении гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. Реци­див заболевания можно предупредить проведением указанного лечения до начала «опасного» сезона. Наиболее эффективным является метод специфической гипосенсибилизации соответствующим пыльцевым аллергеном, который проводится специалистом-аллергологом.

Конъюнктивит весенний (весенний катар).Заболевание чаще хроническое, характеризуется выраженной сезонностью: начинается ранней весной, достигает расцвета летом и регрессирует осенью. Этиология остается неясной. Полагают, что в основе болезни играет роль повышенная чувствительность к действию ультрафиоле­товой части солнечной радиации. Весенний катар чаще наблюдается у мальчиков и юно­шей в южных широтах.

Заболевание сопровождается светобо­язнью, зудом, ощущением инородного тела за веками. Конъюнктива хряща верхнего века бледная с молочным оттенком, покрыта крупными, уплощенными, плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую (рисунок 6.13).

Рис. 6.13 – Конъюнктивит весенний

Серовато-бледные возвышающиеся уплотнения могут развиваться и в обла­сти лимба (лимбальная форма). Течение длительное, с периодическими обостре­ниями весной и летом.

Лечение.Представляет трудную задачу. Назначают стабилизаторы тучных кле­ток (глазные капли аломид, лекролин, кромогексал), антигистаминные капли 0,05% азеластин (аллергодил), препараты комбинированного действия (глазные капли полинадил, аллергофтал), кортикостероиды и нестероидные противовоспалитель­ные средства (капли диклофенак, 0,1% наклоф, индоколлир). Проводят общее ги-посенсибилизирующее лечение. Хорошие результаты дают инъекции гистоглобина (гистамин + гамма-глобулин) – курс 5-10 инъекций, в сочетании с применением кортикостероидов. Эффективна криотерапия разрастаний. Целесообразно ноше­ние солнцезащитных очков. Иногда приносит пользу перемена места жительства из южных широт с длительной инсоляцией в среднюю полосу.

Туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивитотносится к эндогенному токсико-аллергическому воспалению. Оно развивается вследствие за­носа в сенсибилизированные ткани глаза аллергена – туберкулина из очага специ­фического воспаления в легких или из других органов, пораженных туберкулезом. В настоящее время заболевание в нашей стране встречается исключительно редко, хотя в прошлом оно было широко распространено под названием скрофулеза глаза (в просторечьи «золотуха глаза»). Поражаются, как правило, дети и лица молодого возраста.

Заболевание характеризуется острым началом, резким раздражением глаза. Появляются светобоязнь, слезотечение, боль, блефароспазм, смешанная инъек­ция глазного яблока. На конъюнктиве склеры или на лимбе появляется один или несколько воспалительных узелков, неправильно называемых фликтенами.

Туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивит

В бук­вальном переводе фликтена означает «пузырек». Однако гистоморфологически она является пролиферативным узелком, состоящим из лимфоцитов, эпителиаль­ных игигантских клеток, отличается от туберкулезного бугорка отсутствием воз­будителя микобактерии туберкулеза иказеозного распада. Узелки обычно бесслед­но рассасываются, но иногда могут изъязвляться с последующим рубцеванием.

Лечение.Общую специфическую терапию сочетают с гипосенсибилизирующей и согласуют с фтизиатром. Местно назначают кортикостероиды в виде капель и мази, которые быстро купируют воспаление.

Конъюнктивит при токсико-аллергической пузырчатке– это редкое тяжелое заболевание конъюнктивы, сочетается с поражением кожи, слизистой оболочки рта и носоглотки. Этиология окончательно не выяснена, но в исследованиях последних лет появились данные о токсико-аллергической природе патологии, связанной с употреблением лекарств (аналгина, амидопирина, сульфаниламидов и др.). Встречается при пемфигусе, синдромах Стивенса-Джонсона, Лайелла и некоторых других заболеваниях. Поражаются оба глаза. На воспаленной конъюнктиве век и глазного яблока появ­ляются пузыри, которые быстро некротизируются, в местах контакта образуются спайки. В тяжелых случаях наступает полное сращение век с глазным яблоком, ро­говица становится мутной и сухой. Развивается ксероз, приводящий к слепоте (ри­сунок 6.14).

Рис. 6.14 – Сращение века с роговицей после токсико-аллергической пузырчатки

Прогноздля жизни при своевременном лечении обычно благоприятный.

Лечение.Общее лечение детоксицирующими, антигистаминными, кортикостероидными и другими средствами интенсивной терапии проводят врачи общего профи­ля. В глаза назначают кортикостероидные капли и мази, стимуляторы эпителизации (гель актовегин 20%, солкосерил 20%). При ксерозе – инстилляции искусственной слезы, витаминизированных масел.

studopedia.org

Конъюнктивит аллергический

Конъюнктивит аллергический (с. allergica) — воспаление конъюнктивы, развивающееся в качестве проявления аллергической реакции.

Клиническая картина зависит от причины конъюнктивита, однако все формы заболевания характеризуются рядом общих признаков — отеком и гиперемией конъюнктивы, век и переходных складок, наличием слизистого (катаральный конъюнктивит) или гнойного (гнойный конъюнктивит) отделяемого.

У детей нередко возникает пленчатая форма конъюнктивита, характеризующаяся умеренным отеком век, яркой гиперемией их конъюнктивы, наличием мелких геморрагий и слизисто-гнойной пленки, легко снимающейся ватным тампоном.

Аллергические конъюнктивиты отличаются многообразием клинических проявлений в зависимости от природы аллергена. Так, фликтенулезный кератоконъюнктивит. возникающий в результате сенсибилизации тканей глаза к микобактериям туберкулеза, чаще встречается у детей до 3 лет. Наряду с гиперемией и инфильтрацией конъюнктивы характерно появление у лимба одного или нескольких желтовато-сероватых узелков округлой формы, окруженных расширенными сосудами; нередко наблюдается поражение роговицы в виде поверхностного кератита. Поражение глаз обычно сопровождается экзематозными изменениями кожи у крыльев носа, в углах рта.

Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 часов после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. В некоторых случаях (после длительного местного применения препарата) возникает фолликулярная форма конъюктивита, напоминающая весенний катар. Процесс развивается медленно (в среднем 4 месяца) и постепенно регрессирует после отмены препарата.

Типичным примером атопического конъюнктивита является конъюнктивит при поллинозе. Он отличается сезонностью обострений, которые возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое.

Весенний катар наиболее распространен в южных районах с длительной инсоляцией. Чаще болеют лица мужского пола, дети и подростки. Характерна сезонность — заболевание начинается весной (в марте — апреле), максимальная выраженность клинических проявлений наблюдается летом, стихание процесса происходит в осенний период. Начальный признак заболевания — зуд, который постепенно становится нестерпимым, особенно по вечерам, сопровождается появлением нитевидного отделяемого. Веки отечны, глазная щель сужена. Конъюнктива век гиперемирована, в ней обнаруживаются бугристость в виде отдельных плотных болезненных сосочковых разрастаний, напоминающая булыжную мостовую. Редко процесс протекает в тяжелой форме с поражением лимба, роговицы и приводит к снижению остроты зрения. Течение заболевания длительное.

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения этиологии конъюнктивита имеют значение данные анамнеза (например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света), особенности течения (например, сезонность, наличие признаков общей интоксикации). При аллергических конъюнктивитах в цитограмме преобладают эозинофилы и базофилы, для определения антигенов вирусов применяют иммунофлюоресцентные методы исследования, используют также иммунологические и серологические методы.

Лечение проводится офтальмологом. При аллергических конъюнктивитах местно применяют кортикостероиды, внутрь — антигистаминные препараты, подкожно вводят гистаглобулин.

Прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный, при вовлечении в процесс роговицы возможно снижение зрения.

Для профилактики весеннего катара лицам, ранее его перенесшим, в конце зимы проводят курсы местной и общей гипосенсибилизирующей терапии, вводят гистаглобулин, рекомендуют носить светозащитные очки.

doctorpiter.ru

Конъюнктивиты аллергические

Впервые термин аллергия был введен австрийским педиатром К. Пирке в 1906 г. Он происходит от двух греческих слов: allos — «иной» и ergon — «действую». Об аллергии говорят тогда, когда в действие вступает иммунная система и организм отвечает бурной реакцией и преувеличенной защитой на вещества, которые сами по себе вполне безобидны. Т. е. аллергия — это повышенная чувствительность, измененный ответ организма человека на воздействие определенных факторов (в этом случае они называются аллергенами). Широкая распространенность аллергических заболеваний (более 20% населения планеты) говорит об аллергии как о глобальной медицинской проблеме. В последние 30 лет распространенность аллергических заболеваний повсеместно удваивается каждое десятилетие, а в настоящее время различными видами аллергий страдают не менее 5% взрослых и 15% детей.

Аллергический конъюнктивит — это необычная воспалительная реакция слизистых оболочек глаза на обычные воздействия, которые не вызывают реакций у большинства людей.

Аллергические конъюнктивиты относятся к числу широко распространенных заболеваний, отражая общую распространенность аллергии. Считается, что примерно каждый четвертый-пятый человек имеет те или иные проявления аллергии. Аллергические заболевания являются частой причиной потери учебного и рабочего времени. Кстати, отмечено, что у городских жителей аллергия наблюдается в три раза чаще, чем у сельских, в детском возрасте она встречается в три раза чаще среди мальчиков, женщины страдают аллергией в два раза чаще, чем мужчины.

Аллергический конъюнктивит нередко сочетается с бронхиальной астмой, дерматитом. Он может начинаться в острой форме нестерпимым зудом век, жжением под веками, светобоязнью, слезотечением с обширным отеком и воспалением конъюнктивы. Но чаще он протекает хронически, доставляя в течение многих лет беспокойство больным. При этом наблюдается умеренное жжение и периодический зуд век, незначительное слезотечение. Нередко многочисленные упорные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительными симптомами заболевания, что вводит в заблуждение врачей и затрудняет диагностику.

Аллергический конъюнктивит может быть не только сезонной реакцией на пыльцу трав, деревьев и сорняков. Споры плесневых грибов, домашняя пыль, перхоть животных, средства бытовой химии, косметические и парфюмерные изделия, контактные линзы, лекарственные препараты являются частыми причинами круглогодичных конъюнктивитов.

В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая его связь с воздействиями внешнего аллергенного фактора не оставляет сомнений в диагнозе. Важнейшее место в диагностике занимает аллергологический анамнез, который позволяет правильно предположить аллергизирующий агент более чем у 70% пациентов. Анамнестический анализ может быть дополнен естественно возникающей и специально проводимой элиминационной и экспозиционной пробами. Первая заключается в исключении предполагаемого аллергена, вторая — в его повторном воздействии при стихании клинических явлений. Кожные аллергические пробы (аппликационная, прик-тест, скарификационная, электрофорезная) наиболее доступны, малотравматичны и в то же время достаточно достоверны. К недостаткам кожных проб следует отнести то, что их проводят не в остром периоде заболевания, а через 7–10 дней после острой аллергической реакции. Широко применяются лабораторные методы аллергодиагностики. В числе преимуществ — их высокая специфичность и возможность использования в остром периоде заболеваний.

Лечение аллергических конъюнктивитов базируется на трех основополагающих принципах: устранение аллергена, иммунотерапия, лекарственная симптоматическая терапия. Полное устранение действия аллергенов, если это возможно, является самым эффективным и самым безопасным методом предупреждения аллергической реакции и терапевтическим воздействием при уже развившейся клинической картине заболевания. В случаях невыраженной реакции по результатам кожных аллергических тестов и лабораторного исследования, а также при полиаллергии проводится неспецифическая гипосенсибилизирующая иммунотерапия. Наиболее часто в офтальмологии применяют инъекции гистоглобулина, на курс — 6–10 инъекций. Гипосенсибилизирующее специфическое лечение с использованием аллергенов проводится в тех случаях, когда аллергены установлены, но невозможно добиться их элиминации, а лекарственная симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной. Системное применение антигистаминных препаратов показано только при тяжелом течении аллергических конъюнктивитов. Системные антигистаминные препараты включают в комплексную терапию на три-шесть дней. Практически все антигистаминные препараты I поколения (хлоропирамин, мебгидролин, дифенгидрамин, клемастин, прометазин и т. д.) обладают седативным эффектом. Они могут назначаться, но с обязательным предупреждением о возможности седативного эффекта. В большинстве стран в лечении аллергических заболеваний основное место занимают антигистаминные препараты II поколения (терфенадин, лоратадин, азеластин, цетиризин и т. д.).

При всех аллергических конъюнктивитах вне зависимости от причинного фактора необходима местная лекарственная противоаллергическая терапия, чтобы снять тягостные для больного симптомы: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек, гиперемию конъюнктивы. Главное место в противоаллергической терапии с давних времен занимают две группы глазных капель: антигистаминные и стабилизаторы мембран тучных клеток. Их можно применять как монотерапию или сочетать между собой или с другими средствами противовоспалительной терапии, так как они отличаются по механизму фармакологического действия. Тучные клетки конъюнктивы играют важнейшую роль в патогенезе аллергических конъюнктивитов. Как клетки-мишени, они являются источником всевозможных медиаторов аллергии, в том числе и гистамина. Эти медиаторы и определяют клиническую картину острого аллергического конъюнктивита: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию конъюнктивы, а в дальнейшем — сосочковые разрастания конъюнктивы и поражение роговицы. При хронических и подострых конъюнктивитах, а также для профилактики многие годы используются глазные капли кромогликатов как стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы. При остром течении аллергического конъюнктивита препаратом выбора являются антигистаминные глазные капли, которые уменьшают реакцию организма на гистамин и обеспечивают быстрый (в течение 15 минут) противоаллергический эффект. К ним относятся кетотифен и азеластин.

Таблица. Противоаллергические препараты в форме глазных капель, зарегистрированные в Украине

www.provisor.com.ua

Выделяют инфекционные и неинфекционные конъюнктивиты. Большую часть последних составляют аллергические, для которых характерен сильный зуд. К ним относятся: поллиноз (сопровождается ринитом и чиханием), весенний конъюнктивит (на конъюнктиве верхних век видны крупные разрастания, напоминающие булыжную мостовую), атопический конъюнктивит (характерно поражение кожи: везикулы, мокнутие, зуд), конъюнктивит с гиперплазией сосочков (развивается при ношении контактных линз — на внутренней поверхности век видны сосочки величиной 1—2 мм) и контактный (при воздействии химических веществ). Инфекционные конъюнктивиты бывают бактериальные (слизисто-гнойный, гнойный — острый и хронический; выделяют также конъюнктивит с включениями — хламидийный), вирусные (аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит, энтеровирусный геморрагический конъюнктивит, герпетический кератоконъюнктивит, конъюнктивит, вызванный вирусом varicella-zoster) и грибковые (кандидозный).

У детей бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты встречаются с одинаковой частотой. При бактериальном конъюнктивите слизисто-гнойное отделяемое обильнее, чем при аденовирусном, в меньшей степени увеличены лимфоузлы, отсутствуют и другие признаки вирусной инфекции. Бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывают Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (последний — особенно часто у детей младшего возраста). Поскольку аденовирусный конъюнктивит проходит и без лечения, а местное применение антибактериальных препаратов безопасно, то конъюнктивит у детей часто лечат как бактериальный (10% сульфацетамид 4 раза в сутки в течение 7—10 сут). Не рекомендуется назначать детям полимиксин В из-за высокого риска аллергического конъюнктивита. Родителям нужно объяснить, что симптомы могут усилиться в первые 1—2 сут от начала лечения, но затем начнут стихать. Аденовирусный конъюнктивит очень заразен, заболевших детей освобождают от занятий в школе, а взрослые должны оставаться дома, если их работа связана с общением с людьми. Больному выделяют отдельное полотенце, чтобы уберечь от заражения членов семьи (последним стоит чаще мыть руки). Облегчение приносят примочки и теплые компрессы на веки.

У взрослых 85% случаев конъюнктивита вызваны аденовирусами и лишь 15% — бактериями, поэтому антибактериальные средства (местно) назначают только при конъюнктивите с обильным гнойным отделяемым и в отсутствие характерных симптомов аденовирусной инфекции (увеличения лимфоузлов и появления фолликулов на конъюнктиве — небольших белых бугорков, образованных скоплением лимфоцитов в подслизистом слое).

В табл. приведена дифференциальная диагностика конъюнктивитов.

Иридоциклит — см. раздел «Увеиты». Склерит и эписклерит

Склера — это защитная соединительно-тканная оболочка глаза. Сосуды склеры находятся в основном в ее верхнем слое -1 эписклере. Склерит и эписклерит встречаются нечасто. Нередко врачи принимают их за другие, более распространенные заболевания с покраснением глаз, поэтому лечение начинают поздно. Эписклерит начинается остро с покраснения! и тупой боли в глазу. Зрение обычно не ухудшается, зрачок в роговица в норме. Отделяемого из глаза нет. Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют к офтальмологу, правило, эписклерит проходит без лечения. Склерит начинается постепенно, но боль при этом сильная, иногда иррадирует в висок или челюсть. Появляется светобоязнь, иногда слезотечение. Зрение, как правило, нормальное, но может быть немного снижено. Глазное яблоко болезненно при пальпации. В большинстве случаев склерит бывает проявлением системного заболевания (СКВ, ревматоидного артрита, подагры). Больного направляют к офтальмологу. Лечен начинают с НПВС или глюкокортикоидов внутрь.

blagovesta.su

Конъюнктивит — воспалительное заболевание глаз, связанное с поражением конъюнктивальной оболочки. Это может происходить под воздействием бактериальной и вирусной микрофлоры, химических и аллергических веществ.

В зависимости от причины, вызывающее заболевание, конъюнктивит бывает:

  • бактериальный конъюнктивит — чаще вызывают стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, хламидии и бактерия дифтерии;
  • вирусный конъюнктивит — всегда сопровождается простудными заболеваниями, которые были вызванные аденовирусами. Также часто наблюдается конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса;
  • аллергический конъюнктивит — возникает в ответ на действие аллергена (пыль, шерсть, пыльца и др.), также может сопровождать сенную лихорадку, аллергический ринит, бронхиальную астму и др.;
  • другие виды — возникают на действие химических веществ (химические реактивы, лаки, краски, промышленные пары и др.).
  • По клиническому течению конъюнктивит бывает:

  • острый — в основном это бактериальные, вирусные конъюнктивиты и аллергические в стадии обострения. Протекает с полной стандартной симптоматикой;
  • хронический — наблюдается при длительном воздействии раздражающих веществ (пыль, дым, воздух и др.), авитаминозах, нарушении обменных процессов, хронических заболеваниях носа и слезных протоков и др.
  • Пути проникновения возбудителя:

  • воздушно-капельный — встречается при вирусной инфекции и аллергических заболеваниях;
  • контактный — наблюдается при бактериальной инфекции.
  • Симптомы конъюнктивита

    При любом виде конъюнктивита есть набор стандартных жалоб: отек век и конъюнктивы, покраснение конъюнктивальной оболочки, боязнь света и слезотечение. Однако при определенных видах заболевания будут наблюдаться свои, характеризующие этиологию, симптомы.

    • Бактериальный конъюнктивит — первым симптомом является мутное, вязкое, серое или желтое отделяемое из глаза, при котором могут слипаться веки, обычно после сна. Однако не при всех бактериях наблюдается этот симптом, поэтому не нужно сразу исключать бактериальный конъюнктивит. Вторым симптомом будет сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. Третий симптом — поражение только одного глаза, но может быстро перейти и на другой. Также может отмечаться боль и чувство инородного тела в глазу.
    • Вирусный конъюнктивит — часто сопровождает простудные заболевания, поэтому предшествовать ему могут: повышение температуры тела, боль в горле, катаральный ринит. Всегда начинается с одного глаза, однако быстро переходит на второй. Отделяемое негнойное, сильное слезотечение, присутствует непостоянный зуд.
    • Аллергический конъюнктивит — основными симптомами будут нестерпимый зуд, незначительный отек конъюнктивы и век, и иногда боль. Если этот конъюнктивит сопровождает бронхиальную астму и аллергический ринит, то будут добавляться соответствующие симптомы.
    • Конъюнктивит, вызванный раздражающими и токсическими веществами — самая значимая жалоба при этом конъюнктивите — это боль. Другие стандартные симптомы, как правило, отсутствуют.
    • Острый конъюнктивит — отмечается резь в глазах, наблюдается слизистое или гнойное отделяемое, слезотечение, светобоязнь, а также могут образовываться язвы и инфильтраты роговицы.
    • Хронический конъюнктивит — пациенты постоянно жалуются на наличие песка в глазах, непостоянный зуд, жжение, а также быструю усталость.
    • Признаки конъюнктивита

      По объективным признакам, как правило, врач выставляет диагноз. Однако обычному человеку необходимо знать признаки разных видов конъюнктивита, ведь от этого зависит первая помощь, которую вы будете делать.

      Бактериальный конъюнктивит:

      • гнойное отделяемое, слипание век после сна;
      • отек конъюнктивальной оболочки и век (плотные на ощупь);
      • конъюнктивальная инъекция склер;
      • иногда видны инфильтраты, точечные кровоизлияния на конъюнктиве.
      • Вирусный конъюнктивит:

      • сильное слезотечение;
      • гиперемия и отек кожи;
      • конъюнктивальная инъекция;
      • скудное отделяемое;
      • иногда видны многочисленные инфильтраты серого цвета.
      • Аллергический конъюнктивит:

      • отек и гиперемия конъюнктивы;
      • слезотечение;
      • отек век.
      • Диагностика конъюнктивита

        Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, истории заболевания, которая включает причину появления заболевания, а также само течение конъюнктивита.

        Также необходимо учитывать данные объективного обследования, которые дают достоверную информацию.

        При неясности диагноза следует проводить необходимые тесты:

      • бактериологические;
      • вирусологические;
      • цитологические;
      • кожные аллергологические пробы на выявления аллергена.
      • Для выяснения специфического лечения проводят антибиотикограмму, которая позволяет определить чувствительность определенной бактерии к разным видам антибиотиков.

        Лечение конъюнктивита

        Лечение проводиться в соответствии с причиной, вызвавшей заболевание. Полный курс лечения назначает врач-офтальмолог, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь заболевание может осложниться непоправимыми последствиями.

      • Вирусный конъюнктивит — назначают противовирусные капли (группы интерферона), в случае общего заболевания следует также принимать противовирусные препараты в виде таблеток внутрь. При выраженном зуде используют кортикостероидные капли. Для снижения симптомов конъюнктивита используют искусственную слезу. При присоединении бактериальной инфекции дополняют антибактериальными препаратами (мази, капли, таблетки внутрь).
      • Бактериальный конъюнктивит — назначают местные антибактериальные препараты (капли, мази), которые способствуют быстрому выздоровлению. Из основных групп препаратов предпочтительнее выбрать эритромициновую или тетрациклиновую мазь, гентамициновые капли и мазь, препараты группы фторхинолонов ( ципрофлоксацин, офлоксацин или ломефлоксацин). Однако за выбором препарата стоит врач-офтальмолог.
      • Аллергический конъюнктивит — для его лечения назначают антигистаминные капли, которые способствуют снижению зуда. Для уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты, в сложных ситуациях прибегают к использованию стероидных препаратов. Для снижения сухости конъюнктивы применят искусственную слезу.
      • Последствия конъюнктивита

        Самым распространенным является переход острого конъюнктивита в хронический. Наблюдается это при неправильном лечении, нарушенном режиме приема лекарств или не вылеченном до конца заболевании.

        В случае осложнений в виде язв может произойти снижения зрения.

        Осложнения конъюнктивита

        Самым распространенным осложнением является — кератит, при котором в последствие человек может потерять зрение.

        При распространении воспаления в глубже лежащие ткани могут образовываться флегмоны и абсцессы.

        Профилактика конъюнктивита

        Профилактические мероприятия направлены на предупреждения заражения человека, как от самостоятельного заболевания, так и путем передачи от человека к человеку.

        Главным правилом при конъюнктивите является — соблюдение правил личной гигиены, т.е. мыть руки с мылом, не касаться руками пораженных глаз, использовать индивидуальное полотенце, при наличии насморка пользоваться одноразовыми платками.

        Для предупреждения заражения новорожденных при прохождении через родовые пути, следует выявлять и вовремя лечить беременных женщин.

        При наличии аллергического конъюнктивита следует защищать себя от контакта с аллергеном (например, носит защитные очки).

        Конъюнктивит весьма распространенное заболевание среди всего населения, поэтому своевременное выявление и лечения его позволит избежать серьезных осложнений и улучшить протекание самого заболевания.

        medkrugozor.ru

        ЧФ МНТК «Микрохирургия глаза» (пр.Тракторостроителей, 10), 1 этаж

        Корсакова Надежда Витальевна

        Андреев Алексей Николаевич

        Арсютов Дмитрий Геннадьевич

        (ул. Ашмарина, 85), 2 этаж

        Респ. клин. офтальмологическая больница

        Паштаев Николай Петрович

        ЧФ МНТК «Микрохирургия глаза» (пр.Тракторостроителей, 10), 1,2 этаж, аудитории № 101, 207;

        Респ. клин. офтальмологическая больница (ул. Ашмарина, 85), 2 этаж, аудитории № 229, 233.

        05.02.18г. – 20.01.18 г

        09 .03.18г.- 24.03.18г.

        РКБ — Московский пр, д. 9, корпус — сосудистый центр, цокольный этаж, учебная комната, каб. Д-028,

        БСМП – ул Университетская, д. 24, поликлиника (бывшая кл.Северная), 1 этаж, учебная комната, каб. 144.

        ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ ЗАНЯТИЙ

        ПО ПРЕПОДАВАЕМЫМ НА КАФЕДРЕ ДИСЦИПЛИНАМ

        ТЕМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ по учебной дисциплине «Офтальмология»

        И ИХ КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ

        Методы исследования анатомии и физиологии органа зрения».

        ТЕМА 3 : «Оптическая система и рефракция глаза. Аккомодация.

        Оптический аппарат глаза. Характеристика физической и клинической рефракции глаза. Виды клинической рефракции (эмметропия, гиперметропия, миопия, астигматизм). Объективные и субъективные методы определения клинической рефракции глаза. Причины гиперметропии, ее классификация, клиника, осложнения, принципы лечения (консервативное, хирургическое) и оптической коррекции (очковая, контактная, хирургическая – кераторефракционная, интраокулярная). Астигматизм (причины, виды, клиника, правила оптической коррекции). Аккомодация, методы ее исследования. Причины, клиника и принципы оптической коррекции пресбиопии. Рецепт на очки.

        ТЕМА 4: «Осевая прогрессирующая миопия школьного возраста».

        Актуальность и социальное значение медицинской проблемы осевой прогрессирующей миопии школьного возраста. Классификация миопии. Современные сведения об этиопатогенезе миопии (теории происхождения). Ее диагностики, клиника и возможные осложнения. Профилактика. Принципы лечения (консервативное, хирургическое), принципы оптической коррекции миопии (очковая, контактная, хирургическая).

        Характер зрения: монокулярный, одновременный, стереоскопический. Классификация косоглазия. Этиопатогенез, диагностика, клиника, принципы профилактики и лечения содружественного и паралитического косоглазия. Комплексное лечение содружественного косоглазия и амблиопии. Нистагм.

        ТЕМА 6: «Заболевания конъюнктивы, век и слезных органов».

        Классификация кератитов. Экзогенные кератиты (инфекционные, аллергические, вызванные действием химических и физических факторов). Эндогенные кератиты. Этиология, диагностика, клиника, осложнения, принципы лечения. Классификация заболеваний склеры. Этиология, диагностика, клиника, осложнения, принципы лечения воспалительных заболеваний склеры.

        Классификация заболеваний сосудистой оболочки глаза. Передние и задние увеиты (ириты, иридоциклиты, хориоидиты, хориоретиниты). Дистрофические заболевания радужки и цилиарного тела. Этиопатогенез, методы диагностики, клиника, осложнения, принципы лечения и профилактика.

        Аномалии развития хрусталика. Первичное помутнение хрусталика (врожденные катаракты, приобретенные катаракты). Вторичная катаракта. Этиопатогенез, клиника, возможные осложнения, принципы лечения разных видов катаракты. Афакия, артифакия.

        Острая сосудистая патология сетчатки (острая непроходимость центральной артерии и вены сетчатки). Воспалительные заболевания сетчатки (ретинит, хориоретинит). Периферические и центральные хориоретинальные дистрофии сетчатки. Отслойка сетчатки (экссудативно-геморрагическая, регматогенная, тракционная). Новообразования сетчатки (ретинобластома сетчатки) и хориоидеи (меланома хориоидеи). Ретинопатия недоношенных. Наследственная патология сетчатки (пигментная дегенерация сетчатки). Этиопатогенез, диагностика, клиника, профилактика, лечение, исходы.

        Сосудистая патология зрительного нерва (передняя ишемическая нейропатия, застойный диск зрительного нерва). Дистрофическая патология зрительного нерва (атрофия зрительного нерва – первичная, вторичная). Воспалительные заболевания зрительного нерва (оптический неврит, ретробульбарный неврит). Изменения глазного дна при общих заболеваниях организма (гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, атеросклероз, заболевания крови, сахарный диабет, токсикозы беременности и др.). Этиопатогенез, диагностика, клиника, профилактика, лечение, исходы.

        ТЕМА 13: «Повреждения глаза и его вспомогательного аппарата».

        Классификация травматических повреждений глаза. Контузии глазного яблока. Проникающие ранения глаза. Клиника, диагностика, осложнения, тактика лечения. Ожоги органа зрения. Лучевые поражения органа зрения. Первая помощь при травмах глаз. Лечение осложнений. Профилактика глазного травматизма.

        ТЕМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ по учебной дисциплине «Глазные болезни»

        ТЕМА 1: «Введение. Анатомия и физиология глаза и его вспомогательного аппарата.

        Клиническая анатомия и физиология глаза и его вспомогательного аппарата. Кровоснабжение, иннервация органа зрения. Понятия передний и задний отрезок глаза. Методы исследования анатомии и физиологии органа зрения: наружный осмотр, метод бокового освещения, метод исследование проходящим светом, офтальмоскопия прямая и обратная, биомикроскопия, тонометрия, дополнительные методы обследования (ультразвуковое исследование, тонография, электроретинография, чувствительность зрительного нерва, оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография).

        ТЕМА 2: «Строение и функции зрительного анализатора.

        Методы исследования функций зрительного анализатора».

        Строение зрительного анализатора. Основные функции зрительного анализатора, их возрастная динамика. Светоощущение. Центральное зрение (острота центрального зрения, цветоощущение). Периферическое зрение (поле зрения, скотомы). Темновая и световая адаптация. Высшая функция зрительного анализатора – стереоскопическое зрение (условия формирование, причины нарушения). Характер зрения (бинокулярный, стереоскопический, одновременный, монокулярный характер зрения). Методы исследования функций зрительного анализатора (исследование остроты центрального зрения, поля зрения, цветоощущения, темновой и световой адаптации, характера зрения).

        ТЕМА 3 : «Оптическая система и рефракция глаза. Аккомодация. Методы их исследования.

        Патология глазодвигательного аппарата».

        Оптический аппарат глаза. Характеристика физической и клинической рефракции глаза. Виды клинической рефракции (эмметропия, гиперметропия, миопия, астигматизм). Объективные и субъективные методы определения клинической рефракции. Причины гиперметропии, ее классификация, клиника, осложнения, принципы лечения (консервативное, хирургическое) и оптической коррекции (очковая, контактная, хирургическая – кераторефракционная, интраокулярная). Астигматизм (причины, виды, клиника, правила оптической коррекции). Аккомодация. Причины, клиника и принципы оптической коррекции пресбиопии. Рецепт на очки. Социальное значение медицинской проблемы осевой прогрессирующей миопии школьного возраста. Классификация миопии. Современные сведения об этиопатогенезе миопии (теории происхождения), диагностики, клиника и возможные осложнения. Профилактика. Принципы лечения (консервативное, хирургическое), принципы оптической коррекции миопии (очковая, контактная, хирургическая). Классификация косоглазия, его причины, диагностика, клиника, осложнения, лечение. Комплексное лечение содружественного косоглазия и амблиопии.

        ТЕМА 4: «Заболевания конъюнктивы, век и слезных органов».

        Экзогенные конъюнктивиты (инфекционные, аллергические, вызванные действием химических и физических факторов). Эндогенные конъюнктивиты. Этиология, диагностика, клиника, осложнения, принципы лечения. Воспалительные заболевания век (блефарит, ячмень, абсцесс век, х a лязион, контагиозный моллюск); аллергические заболевание век. Патология слезопродуцирующего аппарата (врожденные аномалии, дакриоаденит, синдром Съегрена, новообразования слезной железы). Патология слезоотводящего аппарата (дакриоцистит новорожденных, флегмона слезного мешка, дакриоцистит хронический). Лечение и профилактика.

        ТЕМА 5: «Патология роговицы, склеры и сосудистого тракта глаза».

        Классификация кератитов. Экзогенные кератиты (инфекционные, аллергические, вызванные действием химических и физических факторов). Эндогенные кератиты. Этиология, диагностика, клиника, осложнения, принципы лечения. Классификация заболеваний склеры. Этиология, диагностика, клиника, осложнения, принципы лечения воспалительных заболеваний склеры. Классификация заболеваний сосудистой оболочки глаза. Передние и задние увеиты (ириты, иридоциклиты, хориоидиты, хориоретиниты). Дистрофические заболевания радужки и цилиарного тела. Этиопатогенез, методы диагностики, клиника, осложнения, принципы лечения и профилактика.

        ТЕМА 7: «Патология внутриглазного давления. Глаукома».

        Гидродинамика глаза. Классификация глаукомы. Этиология разных видов глаукомы (врожденная, первичная и вторичная). Особенности патогенеза и клинического течения разных форм глаукомы – открытоугольная, закрытоугольная, смешанная. Принципы ранней диагностики глаукомы. Принципы консервативного и хирургического лечения разных видов глаукомы. Офтальмогипертензия. Гипотония глаза.

        На заключительном практическом занятии проводится аттестация студентов по итогам освоения дисциплины «Офтальмология» в форме зачета, который состоит из теоретической и практической части. Теоретическая часть предусматривает ответ на один из теоретических вопросов к зачету, решение тестовых заданий, ситуационных задач. В ходе практической части зачета представляется возможность защиты разработанной студентом истории болезни и проверки практических навыков студента. Производится подсчет итогового рейтинга студента.

        sites.google.com

        Цитрин Таблетки От Аллергии Инструкция

      • Инструкция по применению (как принимать). Cироп; Таблетки. Цетрин Таблетки Цетрин от аллергии (терапевтические эффекты).
      • Круглогодичные, сезонные аллергические конъюнктивиты и риниты; Таблетки Цетрин предназначены для приема внутрь, запивать небольшим.
      • Цетрин. формы препарата 2: инструкция : отзывы 3. Цетрин таблетки 10 мг, Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций.
      • Подробная инструкция по применению Цитрина. Таблетки, Поэтому Цетрин и облегчает течение имеющихся аллергических реакций.
      • Таблетки от аллергии Цетрин — отзывы. 4.53. Отзыв о Таблетки от аллергии Цетрин. Рекомендуют: 90%. Качество. Упаковка. Эффект. Безопасность. У меня часто возникает аллергия на лекарства, недавно оказалось, что у меня. Вот одним из таких стал Цетрин. Цена не запредельная, довольно.

        Цетрин (Cetrine) описание препарата: состав и инструкция по применению Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, Биодоступность цетиризина при приеме в виде таблеток и сиропа одинакова.

        Цетрин: инструкция по применению, аналоги, цена. Цетрин ( Cetrine ) – современное антигистаминное лекарственное средство, оказывающее противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное действие. Лекарство D0%A6%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%20%D1%81%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BF. %20Neboleem-net. ru. png» /%производится индийской фармацевтической компанией «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд».

        В аптечной сети Цетрин представлен в виде таблеток, содержащих 10 мг Цетиризина, по 20 таблеток в блистерной упаковке и в виде сиропа, содержащего в 1 мл по 1 мг Цетиризина. Как действует Цетрин при аллергии. Действующее вещество Цетрина – цетиризин (метаболит гидроксизина), являющийся блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, конкурентным антагонистом гистамина. Цетеризин эффективно купирует проявления аллергии, а также предотвращает ее развитие.

        Обладая противоэкссудативным и противозудным действием, Цетеризин способствует ограничению высвобождения медиаторов воспаления, предотвращает выброс тучными клетками гистамина, серотонина, брадикинина, уменьшает проницаемость капилляров, препятствует миграции нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, снимает гладкомышечный спазм. При лечении бронхиальной астмы легкой степени тяжести Цетрин снижает гистамининдуцированный бронхоспазм. При приеме терапевтических доз Цетрина не отмечается седативного эффекта. Лечебное действие после приема 10 мг препарата отмечается спустя 30-60 минут и продолжается 1 сутки. Привыкание к антигистаминному эффекту при терапевтических дозировках не развивается.

        После прекращения приема Цетрина действие сохраняется на протяжении 3 суток. В состав Цетрина входят активные компоненты:. Таблетки: активным веществом является цетиризина дигидрохлорид (10 миллиграммов); вспомогательные вещества: крахмал, повидон, лактоза, магния стеарат, макрогол 6000, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, полисорбат. Сироп: в 1 мл содержится 1 мг цетиризина дигидрохлорида; вспомогательные вещества: сахароза, глицерол, динатрия эдетат, кислота бензойная, натрия цитрат, раствор сорбитола 70%, вода очищенная, ароматизатор. Цетеризин после приема внутрь всасывается достаточно быстро, максимальная концентрация в плазме наблюдается спустя 60 минут. Препарат рекомендуется принимать до приема пищи, так как процессы пищеварения замедляют его всасывание. Незначительное количество Цетиризина метаболизируется в печени.

        Лекарство не обладает кумулирующим эффектом (не накапливается в органах и тканях), проникает в грудное молоко, из организма выводится преимущественно почками. При нарушении выделительной функции почек увеличивается период полувыведения лекарства. При каких заболеваниях назначают Цетрин.

        Показаниями к применению Цетрина являются аллергические заболевания:. Сезонные и круглогодичные риниты, конъюнктивиты;.

        Лекарственная и пищевая аллергия;. Дерматозы аллергического генеза (в комплексном лечении);. Хроническая рецидивирующая крапивница ;. Атопический дерматит (в комплексном лечении). Противопоказания к назначению и побочные эффекты. При лечении Цетрином могут отмечаться побочные эффекты: головные боли, головокружения, сонливость, бессонница, тремор рук, депрессивные состояния. Также возможны: сухость во рту, тошнота, рвота, учащение пульса, повышение АД, аллергические реакции.

        Противопоказаниями к назначению Цетрина являются:. Непереносимость компонентов препарата;. Беременность и период лактации;. Для детей до 6 лет Цетрин назначают в виде сиропа. Способы применения Цетрина. D0%A6%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%20%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D0%BD%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B8.

        %20Neboleem-net. ru. png» /%Таблетки Цетрин принимают внутрь до еды, запивая небольшим количеством воды.

        Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. (10 миллиграммов) один раз в день. Для детей старше 6 лет дают по полтаблетки (5 миллиграммов) два раза в день. Сироп Цетрин назначают для взрослых и детей старше шести лет от 1 до 2 чайных ложек (5-10 миллиграммов) один раз в день. Для детей от двух до пяти лет дают по ? чайн. ложке один раз в день.

        При печеночной и почечной недостаточности взрослым назначают по полтаблетки (5 миллиграммов) один раз в сутки. Курсовая продолжительность лечения 1-4 недели. При лечении хронических аллергических заболеваний продолжительность терапии может увеличиваться до 6 месяцев.

        Перед приемом Цетрина изучите инструкцию по применению. Можно ли назначать Цетрин при беременности и кормлении грудью.

        Активное вещество Цетиризин проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке, оказывая негативное воздействие на состояние плода и новорожденного, поэтому препарат противопоказан при беременности и кормящим грудным молоком. Взаимодействие с другими лекарствами. Цетрин с осторожностью применяют одновременно с седативными препаратами. При одновременном назначении с теофиллином может отмечаться кумуляция Цетиризина и явления передозировки.

        Передозировка препаратом возможна при случайном превышении рекомендуемой дозы, сопровождается сонливостью, учащением пульса, тремором рук, кожным зудом, задержкой мочи. Рекомендуется отмена препарата, промывание желудка, а также прием энтеросорбентов: Полисорб, Энтеросгель, Энтеросорб, Лактофильтрум, Активированный уголь. Специфического антидота нет. Существуют ли аналоги Цетрина.

        D0%A6%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%20%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D0%BD%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D1%81%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B8. %20Neboleem-net. ru. png» /%Аналогичными фармакологическими свойствами обладают антигистаминные препараты: Зиртек.

        Зодак, в состав которых входит Цетиризин,а также Лоратадин, Кларотадин, Кларитин, основным действующим веществом которых является Лоратадин, Эриус (Дезлоратадин), Кетотифен. Лекарства первой группы относятся к последнему поколению противоаллергических средств, их цена в аптеках несколько выше. Самая низкая стоимость среди аналогов Цетрина у препарата Лоратадин Верте. Эффективность антигистаминных средств последнего поколения несколько выше. Как правильно хранить лекарство.

        Цетрин хранят в защищенном от света месте. Температура хранения от 15 до 25 градусов Цельсия.

        Длительность хранения лекарства – два года. Цена лекарства в аптечной сети. Цетрин можно купить в большинстве аптечных пунктов. Средняя стоимость препарата составляет:.

        Цетрин сироп, 60 мл (1 мг/мл) – 95 – 105 рублей;. Цетрин таблетки (10 мг), №20 – 160 – 170 рублей.

        kontrolnyebum.weebly.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *