По каким причинам появляется сухость глаз?

Сухость глаз хорошо знакома многим, проводящим значительную часть времени перед компьютерами. Заболевание можно даже назвать профессиональным, оно диагностируется все чаще в последнее десятилетие, особенно у тех, кто работает с вычислительной техникой. Нередко такое заболевание встречается и у пожилых. Что такое сухость глаз? Так называемый синдром сухого глаза – это состояние, при котором наблюдается недостаточное увлажнение внешней глазной поверхности. При таком расстройстве наблюдается жжение и резь, сильное раздражение, такое явление, как «песок».

Проявляется болезнь по-разному, обычно первые признаки ощущаются при ношении линз, в помещениях с кондиционированным воздухом. Кожа под глазами становится отечной, особенно это заметно при переутомлениях. Лечение применяется простое – это глазные капли «искусственная слеза», они выпускаются различными производителями. Для тех, кто носит линзы, есть специальные препараты, не только увлажняющие, но и снимающие раздражение.

Как проявляется синдром сухого глаза?

Это заболевание, когда внешняя поверхность плохо увлажняется либо не увлажняется. Из-за этого сначала появляется резь, жжение. Слезная жидкость не выделяется в необходимом количестве, роговица начинает постепенно подсыхать. Это приводит к ухудшению зрения, так как глаз постоянно раздражен, он слишком чувствителен к внешним воздействиям. Синдром сухого глаза вызывается разными причинами. Чаще всего слеза не выделяется по причине пожилого возраста. Слезные каналы уже не могут обеспечить необходимое увлажнение, роговица подсыхает. Но такая ситуация возможна и в молодом возрасте.

Чтобы понять, что такое сухость роговицы, необходимо рассмотреть саму слезную пленку и ее назначение. Она состоит из 3-х слоев, первый – водянистый, который и называется слеза. Ближе к роговице идет муциновый слой, внешним является липидный защитный, который обеспечивает преломление световых лучей, т. е. частично отвечает за зрение. Если такого слезного слоя не будет, то и глаз не сможет выполнять свои функции, возникает сначала раздражение, а затем и многочисленные осложнения, даже частичная потеря зрения.

Причины сухого глаза

Сухость глаз может появиться по различным причинам, это необходимо учитывать при назначении лечения. Нужно помнить, что чаще всего болезнь поражает пожилых людей, а в этом возрасте вполне вероятны и другие заболевания, которые необходимо начинать лечить. Примерно у 7% заболевших эта проблема диагностируется в возрасте 50-60 лет, в возрасте от 70 лет процент уже больше, он достигает 15%. У женщин болезнь проявляет себя чаще.

В молодом возрасте сухость глаз может появляться как следствие переутомления и слишком частого сидения перед монитором. Если особых проблем нет, то используются капли. Так какие причины могут вызвать это состояние? Список их не слишком большой:

  1. О первой причине уже было сказано – это возраст. Со временем количество слезной жидкости уменьшается, глаза перестают нормально смачиваться. Особенно это проявляется при слишком сильной задымленности, низкой влажности.
  2. Прием лекарственных средств. Немалую долю занимают побочные действия разных препаратов. Такие причины обычно наблюдаются в любом возрасте, никто не застрахован от заболеваний, при которых принимаются, например, антигистаминные средства (при аллергических реакциях). Кроме того, синдром сухого глаза может быть вызван бета-блокаторами, оральными контрацептивами и многими другими лекарствами.
  3. Причины возможны и другие – это красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие.
  4. Внешние неблагоприятные условия, например, причины могут заключаться в слишком сильном ветре, напряжении глаза, табачном дыме.

Могут быть и другие обстоятельства, которые намного опаснее. Например, воспаление век, так называемый блефарит, внешние повреждения органа. Заболевание вызывает и такое явление, как неполное прикрытие, когда веки не прикрывают глаз. В этом случае лечение может быть только хирургическим.

Симптомы сухого глаза

Симптомы сухости включают в себя:

  • Светобоязнь, т.е. неприятные ощущения при ярком солнечном или искусственном свете.
  • Плохая переносимость кондиционированного воздуха, табачного и другого дыма, ветра.
  • В глазах по утрам появляется ощущение раздражения, жжения, так называемое чувство песка. Если на фоне этого наблюдается покраснение, то это уже свидетельствует о наличии заболевания.
  • Размытие предметов, но при этом ухудшения зрения в течение дня нет, резь в глазах появляется к концу дня.
  • При ношении контактных линз возникает дискомфорт, сильная резь в глазах, жжение, покраснение белка.
  • Обычно при таком заболевании признаки различны, они напоминают переутомление.
  • Чем опасна сухость в глазах? Многие ошибочно считают, что на такое заболевание можно не обращать внимания, но впоследствии это приводит к большим проблемам. Если отсутствуют лечение и профилактика, то вполне вероятны следующие осложнения:

    • воспаление роговицы либо конъюнктивы;
    • изъязвление роговицы, при этом язвы могут поражать роговицу насквозь;
    • стойкие нарушения зрения;
    • болевые ощущения.

    Когда требуется обращаться к врачу? Причинами являются не просто сухая кожа вокруг глаз и резь, но и боль, сильный дискомфорт, постоянные покраснения белка, при которых не помогают даже капли.

    Как приготовить примочки в домашних условиях?

    Лечение такого заболевания обычно осуществляется путем применения специальных глазных капель. Они увлажняют, снимают раздражение, напряжение. Конечно, вместе с такими каплями необходимо еще убрать и причину, если это возможно. Когда болезнь вызывается переутомлением, слишком долгим сидением перед монитором и напряжением, то необходимо предпринять меры по сокращению негативного влияния на глаза, следует больше отдыхать.

    Конечно, во время работы надолго отвлечься не получится, но делать 5-минутные перерывы каждые 40-60 минут вполне реально, это поможет избежать осложнений и постоянного чувства дискомфорта. Кроме того, самостоятельно можно делать ванночки и примочки для глаза, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим врачом.

    Как лечить сухость глаз примочками? Можно приготовить различные растворы, пропитать ватные диски. После приготовления следует наложить их на область глаз, немного подождать, затем убрать. Самым распространенным способом, как можно нейтрализовать сухость глаз, является использование обычного крепкого чая.

    Заваркой следует пропитать ватные диски, которые затем на 10-15 минут приложить на закрытые глаза.

    Лучше всего при этом прилечь, расслабиться. Проводить процедуру можно пару раз в день.

    Отвар на основе ромашки также является очень эффективным. Его можно отлично сочетать с чаем. Рекомендуется сначала делать примочки из заварки, затем на 10 минут – из отвара ромашки. Помочь, когда диагностирована сухость глаз, может обычная вода. Для этого делаются обычные ванночки или компрессы из ватных дисков, пропитанных чистой прохладной водой.

    О чудодейственных свойствах меда известно многое, подходит он и для лечения глазных болезней. Врачи даже рекомендуют при некоторых состояниях закапывание меда в чистом виде, но для компрессов лучше применять мед, растворенный в воде. Концентрация для компрессов следующая: на 3 полные столовые ложки воды надо взять полную столовую ложку натурального (не магазинного!) меда.

    Сухие глаза можно лечить разными методами. Важно установить причину этого состояния, чтобы можно было подобрать подходящее лечение. В домашних условиях кроме капель можно применять компрессы и примочки из меда, отвара ромашки и других средств.

    zdorovyeglaza.ru

    Синдром сухого глаза

    Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

    Синдром сухого глаза

    Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 – 67%.

    В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела, обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

    Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

    Причины синдрома сухого глаза

    К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

    Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

    К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза).

    Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки — сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз, экологическое неблагополучие.

    Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

    Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

    Классификация синдрома сухого глаза

    Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

    Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

    По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

    Симптомы синдрома сухого глаза

    Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

    Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

    Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

    При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

    При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

    При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

    Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

    Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

    Диагностика синдрома сухого глаза

    Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

    При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

    При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

    Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

    Лечение синдрома сухого глаза

    Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

    Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

    Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

    Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву, перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

    Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

    При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

    Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

    Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

    Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

    Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

    www.krasotaimedicina.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *