Конъюнктивит: виды, симптомы

Конъюнктивит – офтальмологическое заболевание, при котором конъюнктива (слизистая глаза) страдает от воспаления, отечности и гиперемии (сильного покраснения). Около 30% от всех пациентов офтальмологов обращаются к врачам с таким симптомами. В большинстве случаев эти пациенты – дети, ведь они часто трут глаза немытыми руками и болеют простудными заболеваниями. И в том, и в другом случае на слизистую глаза попадают бактерии и вирусы. Люди среднего возраста также могут «подхватить» конъюнктивит, но у них этиология заболевания несколько иная, как впрочем, и симптомы.

В офтальмологии под термином «конъюнктивит» подразумевается множество разнородных заболеваний, протекающих с воспалением слизистой глаза.

«Кроличьи глаза» — так в народе называют конъюнктивит — распространенное офтальмологическое заболевание

Так, все конъюнктивиты подразделяют

— в зависимости от происхождения:

  • на эндогенные (сопутствующие другим заболеваниям);
  • экзогенные (возникшие после контакта с возбудителем).
  • — в зависимости от течения:

    — в зависимости от клинической формы:

    — в зависимости от этиологии:

  • бактериальные;
  • хламидийные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • аллергические и аутоиммунные;
  • при общих заболеваниях.
  • Подробно рассмотрим симптомы отдельных видов.

    Острый конъюнктивит поочередно поражает два глаза, причем заболевание возникает внезапно с резкой боли в глазах.

  • Склеивание ресниц по утрам (объясняется обильным выделением секрета, характер которого быстро меняется: сначала слизь, затем слизь и гной, только гной);
  • Гиперемия конъюнктивы (покраснение);
  • Припухлость век;
  • Чувство жжения;
  • Слезотечение.
  • Симптомы хронического конъюнктивита проявляются не так ярко, так при острой форме, но к вечеру всегда нарастают. Он характеризуется длительным течением с периодами улучшения. Активизации «уснувшего» заболевания могут способствовать гиповитаминоз, заболевания ротовой полости, нарушение оттока слезы, воспаление носовых пазух.

  • Жжение, зуд;
  • Ощущение присутствия инородного тела;
  • Повышенная зрительная утомляемость;
  • Умеренное покраснение слизистой глаза;
  • Край века обрамляют корочки (засохшее отделяемое).
  • Пневмококковый конъюнктивит передается контактно-бытовым путем, поэтому если заболевает ребенок, посещающий детский коллектив, начинается эпидемия. После окончания инкубационного периода (1-2 дня) начинается острая фаза.

  • Отек век;
  • Наличие беловато-серых пленок на слизистой век и на нижнем своде (они легко удаляются ватной палочкой).
  • Дифтерийный конъюнктивит – довольно редкий вид заболевания (встречается у не привитых детей и взрослых). Зачастую он сочетается с дифтерией верхних дыхательных путей.

  • Сильный отек;
  • Уплотнение век и их болезненность (вывернуть веки практически невозможно);
  • При разведении век выделяется мутная жидкость с вкраплениями хлопьев;
  • Серый налет-пленка на краях век (удалить их очень сложно, отпадают самостоятельно спустя 7-10 дней).
  • Вид чреват поражением склеры и возможностью образования звездчатых рубцов.

    Гонококковый конъюнктивит развивается у взрослых, страдающих гонореей (посредством заноса возбудителя в глаза), у лиц, контактирующих с больным гонореей и у новорожденных (инфицируются в момент родов, если у матери гонорея). Заболевание быстро прогрессирует и без лечения приводит к перфорации роговицы.

  • Отечность век;
  • Ярко-красная конъюнктива;
  • Обильные выделения из глаза;
  • Конъюнктива собирается в выпячивающиеся складки.
  • У новорожденных симптоматика несколько иная: гонобленнорея развивается на 2-5 сутки; кровянисто-гнойное отделяемое изливается из глаза при надавливании на глазную щель, веки отечные. Опасным осложнением вида является поражение роговицы и образование бельма.

    Острый эпидемический конъюнктивит поражает целые семьи и детские коллективы, причем заболевают им во всех странах с теплым климатом. Заразиться можно через грязные руки, одежду и т.д. Переносить бактерии-возбудители могут даже мухи.

    • Внезапное покраснение конъюнктивы век и глазного яблока;
    • Светобоязнь;
    • Слезотечение;
    • В первый день отделяемое скудное и напоминает слизь, затем становится обильным и гнойным; При бактериальном конъюнктивите из глаза зачастую выделяется гной
    • Глаза поражаются поочередно (интервал от нескольких часов до 1-2 суток);
    • Возможен насморк, повышение температуры, головная боль, общее недомогание.
    • Длительность заболевания – 5-6 дней.

      Ангулярный конъюнктивит передается контактно-бытовым путем и отличается от других частыми болезненными морганиями. Также больных беспокоит отделяемое в небольших объемах, напоминающее тягучую слизь. Она скапливается в углах глаза, образуя восковидные корочки.

      Хламидийные конъюнктивиты известны с древности. Их возбудители – мелкие внутриклеточные паразиты, проявляющие в течение цикла своего развития свойства бактерий и вирусов. Выделяются две формы заболевания: трахома и паратрахома.

      Трахома считается социальной болезнью и на сегодняшний день она встречается лишь в странах, где люди живут скученно и бедно. Паратрахома – вторая разновидность – диагностируется гораздо чаще. Страдать ею могут и дети (заражение происходит в момент родов от больной матери), и взрослые, причем пути заражения могут быть самыми разными. Это и инфицированная вода в бассейнах, и грязные руки.

      Встречается чаще у молодых женщин (от 20 до 30 лет). В большинстве случаев хламидийным конъюнктивитом поражается один глаз.

    • Покраснение и отечность век;
    • Увеличение околоушных желез (проявляется через 3-5 дней);
    • Отделяемое сначала слизистое скудное, затем гнойное обильное;
    • На 2-3 неделе на конъюнктиве образуются многочисленные нерубцующиеся фолликулы;
    • Может беспокоить снижение слуха и боль в ухе.
    • Специалисты предполагают, что более половины случаев воспаления вызывают вирусы. Среди глазных инфекции лидирующие позиции занимают аденовирусная и герпетическая инфекции, которые зачастую протекают в виде эпидемических вспышек.

      Аденовирусный конъюнктивит имеет две вирусные формы.

      Фарингоконъюнктивальная лихорадка (инкубационный период 7-8 дней). Острое вирусное заболевание, часто встречающееся среди дошкольников и младших школьников. Первые 2-4 дня беспокоят лишь общие клинические проявления: ринит, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

      Затем возникает конъюнктивит – одно- или двусторонний с характерной симптоматикой: отеком век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. При пленчатой форме могут образовываться серовато-белые пленки, при фолликулярной мелкие или крупные фолликулы на слизистой оболочке век.

      Эпидемический кератоконъюнктивит (инкубационный период 4-7 дней). Заболевают этим заразным заболеванием в основном взрослые. Отличительные черты этого вида конъюнктивита: длительность до 2 месяцев, после выздоравливания остается иммунитет. Симптоматика: общее недомогание, увеличение лимфоузлов, резкое покраснение век, точечные кровоизлияния, множественные мелкие фолликулы на конъюнктиве, негнойное отделяемое, возможно временное снижение зрения, ощущение засоренности глаза.

      Герпетический конъюнктивит, часто выявляемый в детском возрасте, характеризуется вялым и длительным течением, частым рецидивам. В большинстве случаев поражает один глаз. Выделяют три клинические формы. Симптоматика катаральной формы сходна с острым конъюнктивитом, фолликулярная характеризуется высыпаниями на конъюнктиве нижнего века, при везикулезно-язвенной образуются нежные пленки, прикрывающие эрозии, отмечается слезотечение и светобоязнь.

      Для человеческого глаза опасность представляют около 50 видов грибков, в том числе дрожжеподобные грибы, дерматофиты и плесневые мицеты. Они переселяются на слизистую глаза из микотических очагов на коже, повреждают конъюнктиву и роговицу.

      Возникают конъюнктивиты грибковой этиологии зачастую у лиц с ослабленным иммунитетом. Выделяют два подвида заболевания:

      Гранулематозный конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы, появлением на слизистой плотных желтоватых крупинок или поверхностных язв с зеленоватым налетом. Лимфоузлы при этом виде конъюнктива всегда увеличиваются (в них скапливается гной).

      Экссудативный конъюнктивит вызывают дрожжеподобные грибки Кандида. Основной симптом заболевания – псевдомембранозный налет на гиперемированной конъюнктиве.

      Возникают при генетически заложенной чувствительности к определенным аллергенам. Аллергический конъюнктивит может сочетаться с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом.

      Вариации аллергического конъюнктивита:

      1. Весенний катар. Часто развивается у мальчиков 5-12 лет из-за повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Симптоматика имеет наибольшую выраженность летом, осенью регрессирует: ощущение инородного тела, светобоязнь, верхнее веко бледное, с вкраплениями плотных крупных сосочков.
      2. Лекарственный конъюнктивит может возникнуть на фоне применения глазных капель и системных препаратов. Может проявиться как остро (сразу после использования лекарства), та к подостро (на фоне длительного лечения). Основные симптомы: сильный зуд, жжение, эрозии на слизистой конъюнктивы, обильные слизистые или пленчатые выделения, могут возникнуть субконъюнктивальные кровоизлияния.
      3. Поллиноз – сезонные проявления аллергии, обусловленные цветением трав и прочими природными явлениями. Сочетается поллиноз с поражением кожи, верхних дыхательных путей. Начало заболевание острое, имеет место нестерпимый зуд, выраженный отек конъюнктивы, прозрачное густое отделяемое.
      4. Гиперпапилярный конъюнктивит возникает при длительном контакте конъюнктивы с инородным предметом, в том числе и с контактными линзами. Симптомы заболевания схожи с проявлениями весеннего катара.
      5. В зависимости от причин возникновения офтальмологи применяют различные лекарственные средства. Однако первоначально назначается не терапия, а устраняется спровоцировавшая конъюнктивит патология (сначала устраняется прямой возбудитель инфекции, а затем его болезненные последствия).

        Офтальмологом могут быть назначены:

      6. Антибактериальные препараты;
      7. Противогрибковые препараты;
      8. Противовирусные препараты;
      9. Противопаразитарные препараты;
      10. Противоаллергические препараты;
      11. Иммуностимуляторы.
      12. В целом, лечение конъюктивита заключается в частом промывании глаз лекарственными растворами, применении глазных мазей и капель.

        hochuvidet.ru

        КОНЪЮНКТИВИТ (conjunctivitis) — воспаление конъюнктивы преимущественно инфекционной этиологии, являющееся наиболее частым заболеванием глаза с благоприятным исходом.

        Частота заболевания К. объясняется тем, что конъюнктивальный мешок по своему анатомическому положению доступен всевозможным внешним влияниям, а сама конъюнктива (см.) обладает высокой реактивностью, легко реагируя на различные воздействия эндогенного и экзогенного характера.

        Наибольшее распространение получила этиол, классификация К., по к-рой выделяют:

        1. Бактериальные К.— острый бактериальный, эпидемический Коха — Уикса К., блефароконъюнктивит Моракса — Аксенфельда, бленнорея новорожденных и взрослых (см. Бленнорея), дифтерийный К.

        2. Вирусные К.— аденовирусный К., эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический К. при гриппе, герпетической болезни, при болезни Ньюкасла.

        3. К. с включениями — паратрахома (см. Трахома).

        4. Аллергические, или токсико-аллергические, К.— фликтенулезный кератоконъюнктивит, атонический (сенный), лекарственные, алиментарные, весенний катар (см.).

        5. Грибковые К. 6. К., развивающиеся при действии различных физ., хим. факторов и лучевой энергии.

        По характеру воспалительного процесса различают острые, подост-рые и хрон. К., а по патологоанатомическим особенностям — катаральные, гнойные, пленчатые и фолликулярные.

        Среди причин, вызывающих К., на первом месте стоят возбудители инфекций, чаще попадающие в глаз экзогенным и сравнительно редко эндогенным путем. Обычно это стафилококки и пневмококки. При сезонных эпид, вспышках в основном имеет значение такой специфический для глаза возбудитель, как бактерия Коха — Уикса (см. Коха — Уикса бактерия). Острый эпид, конъюнктивит Коха — Уикса чаще охватывает детские коллективы, особенно младшего возраста (до 2 лет). Частота К., вызываемого диплобациллой Моракса — Аксенфельда (см. Моракса — Аксенфельда бактерия), стрептококком, кишечной, дифтерийной палочкой, невелика. Гонорейный К. (бленнорея новорожденных и взрослых), нередко приводивший к слепоте в дореволюционной России, благодаря активной профилактике в родовспомогательных учреждениях в совр, практике встречается крайне редко.

        Значительно возрос удельный вес К. вирусной этиологии. Среди них наиболее часто встречаются К., вызываемые аденовирусами типов 3, 7а, реже 6, 10, 11, 17, 21, 22 (аденовирусный К., или аденофарингоконъюнктивальная лихорадка — старое название) или типа 8 (эпид, кератоконъюнктивит). Аденовирусные К. наблюдаются в различное время года в виде многочисленных спорадических случаев и эпид, вспышек среди всех возрастных групп населения. К группе пикорнавирусов (энтеро-вирус-70) относится возбудитель К., впервые зарегистрированный в Гане в 1969 г. и получивший название эпидемического геморрагического К. В 1971 —1973 гг. это заболевание приняло характер пандемии, охватившей страны Европы, Азии, Африки и Ближнего Востока. В СССР также были отмечены вспышки эпид, геморрагического К.

        Увеличение частоты аллергических К. связано с постоянным увеличением факторов, способствующих изменению реактивности организма (широкое использование вакцин, сывороток, химиотерапевтических препаратов, инсектицидов, предметов бытовой химии, косметики и т. д.). Аллергенами могут быть антибиотики, хинин, морфин, дионин, эзерин, атропин и другие лекарственные средства.

        Немалую роль, особенно в возникновении хрон. К., играют различные физ. и хим. факторы на предприятиях хим., текстильной, мукомольной промышленности, на лесопильных, кирпичных, известковых заводах, а также световая энергия и ионизирующие излучения в электропромышленности , кинопроизводстве, при эксплуатации рентгеновских установок и т. д. Хрон. К. развивается также при различных хрон, заболеваниях организма — воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, носовой части глотки, жел.-киш. тракта, при глистной инвазии и т. д. Этиология острого фолликулярного К. в основном инфекционная, тогда как этиология хрон, фолликулярного К. не отличается от этиологии хрон, нефолликулярных К. В ряде случаев фолликулы образуются как следствие возрастной гиперплазии лимфоидной ткани у детей — фолликулеза. Предрасполагающими моментами для развития фолликулов могут быть нарушения в деятельности жел.-киш. тракта, глистные инвазии, анемии, гипо- и авитаминозы, хрон, интоксикации, неудовлетворительные сан.-гиг. условия.

        Патогенез и патологическая анатомия

        Своеобразие анатомического строения конъюнктивы обусловливает особенности морфол, картины и патогенеза К. Большую роль в их возникновении играет не только возбудитель, но и реактивность организма, определяющая характер течения К. различной этиологии.

        Доступным и хорошо изученным методом морфол, исследования при К. является изучение цитол, картины соскобов конъюнктивы (см. Цитологическое исследование). При бактериальных К. цитограмма соскоба характеризуется наличием большого количества нейтрофилов и отсутствием изменений в эпителиальных клетках. При К. вирусной этиологии выявляются дистрофические изменения клеток эпителия, преобладание в экссудате лимфомоноцитарных и гистиоцитарных клеток. Экссудат при аллергических К. содержит также эозинофилы и базофилы.

        При грибковых К. в пенистом отделяемом видны грибки, нередко фагоцитируемые нейтрофилами и гистиоцитарными клетками. Гистол, исследование при К. в собственной ткани конъюнктивы показывает гиперемию, отек и экссудацию, охватывающие всю конъюнктиву или только часть ее. Экссудат при острых К. состоит в основном из полинуклеаров, образующих скопления вокруг сосудов и в подэпителиальном слое конъюнктивы. В поздних периодах инфильтрация характеризуется примесью лимфоцитов, эозинофилов и плазматических клеток. Для аллергических К. особенно характерна местная эозинофилия, а для хрон. К. лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация. Помимо инфильтрации, в воспаленной ткани конъюнктивы отмечаются пролиферативные изменения в соединительнотканных элементах. При некоторых К. в лимфоидной ткани наблюдается образование очаговых скоплений клеточных элементов в виде фолликулов; их присутствие и развитие определяет особые формы фолликулярных К. При вирусных К. наибольшие изменения обнаруживаются в эпителиальных клетках конъюнктивы, поскольку такие вирусы, как аденовирус, обладают эпителиотропностью. Возникает деструкция клеток эпителия, вакуолизация цитоплазмы и ядер, фрагментация хроматина ядер, накопление кислой фосфатазы.

        Несмотря на многообразие этиол, факторов в возникновении К., клин, картина характеризуется рядом общих признаков — гиперемией, отеком конъюнктивы век и переходных складок, наличием отделяемого.

        Острый К. начинается внезапно, без продромальных явлений, вначале на одном, затем на другом глазу. Появляется резь или боль в глазу, обильное отделяемое и гиперемия конъюнктивы (цветн. рис. 8). Конъюнктива при этом из бледно-розовой становится ярко-красной, нередко появляются геморрагии. Развивается конъюнктивальная инъекция глазного яблока, наиболее выраженная у свода и постепенно уменьшающаяся к роговице. Отек конъюнктивы приводит к ее утолщению, смазанности рисунка желез хрящей век (мейбомиевых желез). В тяжелых случаях вследствие отека конъюнктива глазного яблока приобретает своеобразный вид, поднимаясь в виде вала вокруг роговицы (хемоз конъюнктивы). Отделяемое может быть слизистым, слизисто-гнойным или гнойным. Острый К. нередко сопровождается общим недомоганием, повышением температуры и головной болью. Длительность острого К. колеблется от 5 — 6 дней до 2—3 нед. При тяжелых осложненных формах К. течение может затягиваться.

        У детей нередко возникает пленчатая форма К. Она характеризуется умеренным отеком век, яркой гиперемией конъюнктивы век с наличием мелких геморрагий и слизистогнойной пленки, легко снимающейся ватным тампоном или самопроизвольно при плаче ребенка. Наиболее тяжелая форма пленчатого К. развивается при дифтерийном К., встречающемся крайне редко. Для него характерно наличие на конъюнктиве сероватых пленок, снимающихся с трудом и оставляющих после снятия кровоточащую поверхность.

        В отличие от острого, хронический К. начинается незаметно и характеризуется упорным и длительным течением. Больные жалуются на неприятные ощущения в глазу, чувство засоренности. Конъюнктива век и переходных складок слегка гиперемирована, разрыхлена, поверхность ее имеет неровный, бархатистый вид за счет увеличения высоты сосочков. Хрон. К. может тянуться годами или в безопасной для глаза форме катарального К., или сопровождаться различными осложнениями со стороны роговицы или век, что характерно, напр., для трахомы.

        К. может протекать с образованием на конъюнктиве переходных складок фолликулов — мелких, величиной с булавочную головку, полупрозрачных бледно-розовых образований. Чаще всего фолликулярный К. встречается у детей, что объясняется склонностью лимфоидной ткани конъюнктивы детей к разрастанию. В отличие от трахомы, фолликулярный К. не оставляет после себя рубцов и не дает поражений роговицы. При фолликулезе у детей одновременно с фолликулами на конъюнктиве обнаруживаются аналогичные фолликулы на миндалинах, слизистой оболочке задней стенки глотки, которые с возрастом исчезают, не оставляя следа.

        Осложнения редки, они могут возникнуть в связи с переходом воспалительного процесса на роговицу (см. Кератит). При трахоме возникают рубцовые изменения век— выворот века (см.), заворот века (см.), трихиаз (см. Веки).

        Диагноз обычно не представляет трудностей. Однако для установления этиологии К. применяют ряд лаб. методов, среди которых наибольшее распространение получили следующие. 1. Бактериоскопия и бактериол. исследование мазков и отделяемого конъюнктивы с последующим определением патогенности выделенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. 2. Цитол, исследование соскобов конъюнктивы с целью дифференциальной диагностики вида К. 3. Иммунофлюоресцентное исследование соскобов конъюнктивы больного для обнаружения антигенов вирусов (см. Иммунофлюоресценция). Проведение этих исследований особенно важно при изучении этиологии вспышек К. в детских коллективах, леч. и других учреждениях. Разработана методика, позволяющая проводить одновременное обследование больного в отношении антигенов аденовирусов, вирусов гриппа, парагриппа, трахомы, К. с включениями и риновирусов. 4. Иммунол, и серол, методы. Для диагностики бактериальных и аллергических К. показано проведение серологических исследований (см.) с целью выявления антител к бактериальным или лекарственным аллергенам. При расшифровке вспышек вирусных К. важны исследования по определению титра антител к аденовирусу, гриппу, парагриппу в реакциях нейтрализации или торможения гемагглютинации. 5. Внутрикожные и очаговые пробы. Наиболее часто применяются внутрикожные пробы Манту и Пирке с туберкулином (с 8-го до 3-го разведения), пробы со стафилококковым, стрептококковым аллергеном (2—4 кожные дозы в 0,1 мл), пыльцевыми и другими аллергенами.

        Лечение проводится этиопатогенетическое и симптоматическое. При острых бактериальных К. назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты в виде капель (20—30% р-р сульфацил-натрия, 0,25% р-р левомицетина, 10% р-р норсульфазол-натрия). При обильном отделяемом конъюнктивальная полость промывается р-ром перманганата калия (1 : 5000) или 2% р-ром борной к-ты. Наложение повязки не рекомендуется. В связи с возросшей резистентностью микроорганизмов к антибиотикам и развитием аллергических осложнений при их применении целесообразно более широко использовать сульфаниламидные препараты пролонгированного действия и комбинированные формы антибиотиков. С этой целью применяют 10% р-р сульфапиридазин-натрия на 10% р-ре поливинилового спирта и 1 % дитетрациклиновую мазь на полимерной основе 1 раз в день. Комбинированная лекарственная форма — тетрациклин с олеандомицином — 1% олететриновая мазь вводится в конъюнктивальный мешок 2—3 раза в день при тяжелых К. и 1 раз при более легких формах. Для снижения побочного действия антибиотиков их назначают в комбинации с кортикостероидами. При лечении хрон. К., особенно с аллергическими наслоениями, эффективен комплексный препарат на полимерной основе — сульфадекс, включающий 10% р-р сульфапиридазин-натрия и 0,1% р-р дексаметазона.

        Разработан метод лечения бактериальных К. с помощью нового типа глазных лекарственных пленок (см.). Они не раздражают ткани глаза и способствуют пролонгированию действия лекарственных средств. В качестве действующего начала используется сульфапиридазин-натрий и антибиотик неомицин.

        При вирусных К. наиболее эффективными являются препараты интерферона, обладающие выраженной противовирусной активностью и широким спектром действия, а также теброфен, флореналь и пирогенал. Человеческий лейкоцитарный интерферон применяется в виде инстилляций 6—8 раз в день в острой стадии заболевания, теброфен и флореналь — в виде 0,25 % мази 3 раза в день. Кортикостероиды (0,5% гидрокортизоновая мазь, 0,3% р-р преднизолона) назначают лишь в стадии выздоровления. При эпид, кератоконъюнктивите дополнительно рекомендуются инъекции 5% р-ра витамина B1 по 1 мл внутримышечно 1 раз в день, на курс лечения 15 инъекций, а в стадии высыпания субэпителиальных инфильтратов — 0,01% р-р цитраля, по 1—2 капли в конъюнктивальный мешок. При выраженной общей реакции организма назначают антибиотики или сульфаниламиды внутрь.

        При аллергических К. показаны местно кортикостероиды, а внутрь антигистаминные препараты — димедрол, супрастин, глюконат кальция по 1 таблетке 1—3 раза в день.

        Прогноз и Профилактика

        Прогноз при легких формах К. благоприятный. При поражении роговицы возможно снижение зрительных функций.

        Профилактика включает проведение сан.-гиг. мероприятий, предусматривающих соблюдение правил личной гигиены, обязательное мытье рук перед проведением глазных процедур, применение индивидуальных пипеток, палочек и т. д. Необходимым является комплекс мероприятий в детских, мед. и других учреждениях, направленных на прерывание распространения инфекции: влажная уборка помещения с 2% р-ром хлорамина, обеззараживание воздуха ультрафиолетовыми лучами, длительная стерилизация пипеток, палочек, инструментов, контроль за обеззараживанием воды в общественных водоемах, бассейнах. В комплекс профилактических мероприятий включается улучшение условий труда и соблюдение техники безопасности, особенно на предприятиях с использованием различных вредных хим. веществ. При эпид, конъюнктивите Коха — Уикса в осенне-летний период проводится химиопрофилактика — применение 1% дитетрациклиновой мази или глазных лекарственных пленок с сульфапиридазином 1 раз в день в течение 6 дней. Химиопрофилактика бленнореи новорожденных осуществляется во всех родовспомогательных учреждениях по способу Матвеева — Креде (см. Бленнорея). При аденовирусном геморрагическом К. рекомендуются закладывание 0,1% теброфеновой мази или инстилляции интерферона 1 — 2 раза в день всем лицам, контактирующим с больным данной формой К.

        Отдельные формы конъюнктивитов

        Отдельные формы конъюнктивитов характеризуются различными особенностями (табл.).

        Острый бактериальный конъюнктивит. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк, стафилококк, реже заболевание вызывается стрептококком и кишечной палочкой. К. развивается остро, инкубационный период длится 1—2 дня. Наиболее характерными признаками являются резкая светобоязнь и слезотечение. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована, в ней появляются точечные кровоизлияния. На конъюнктиве век часто, особенно у детей, образуются сероватые пленки, легко снимающиеся влажной ваткой. В процесс может быть вовлечена роговица. В ее поверхностных слоях на границе с лимбом возникают мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но не оставляют после себя стойких помутнений. Микробы в острой стадии обнаруживают в отделяемом и в клетках эпителия. В детских учреждениях К. может носить эпид, характер.

        Острый эпидемический конъюнктивит Коха—Уикса является довольно распространенным заболеванием жарких стран. Чаще встречается в виде эпид, вспышек в детских коллективах в летне-осенний период. Отличается высокой заразительностью. Инкубационный период короткий — от нескольких часов до 1 — 2 сут. Поражаются оба глаза: вначале один, а затем другой. Типичным проявлением К. является резко выраженная гиперемия и отек конъюнктивы с обильным слизисто-гнойным отделяемым. К. нередко сопровождается общим недомоганием, повышением температуры и головной болью, в среднем длится 2—3 нед. При тяжелом течении возможны осложнения со стороны роговицы.

        Конъюнктивит Моракса — Аксенфельда имеет характерную клин, картину в виде так наз. ангулярного блефароконъюнктивита с участием в процессе краев век, особенно в углах глазной щели. При этом отмечается умеренная гиперемия конъюнктивы, небольшое слизистое отделяемое и покраснение кожи век у наружной и внутренней спаек. К. может иметь подострое или чаще хрон, течение.

        Аденовирусный конъюнктивит. Инкубационный период составляет 4—8 дней. Начало заболевания острое. Ему предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, назофарингит. Клинически отмечается слезотечение, иногда светобоязнь, гиперемия конъюнктивы век, слезного мясца и переходных складок. Конъюнктива отечна, иногда возникают геморрагии, отложения пленок, особенно у детей. Отделяемое обычно скудное, негнойное. Часто обнаруживают высыпания мелких фолликул, которые располагаются на нижней переходной складке. К. могут сопутствовать общие проявления заболевания в виде повышения температуры, головной боли и увеличения околоушных лимфоузлов. К. чаще возникает на одном глазу, а через 1—3 дня заболевает и второй глаз, причем в более легкой форме.

        Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит. Характерно, кроме К., частое поражение роговицы в виде мелких подэпителиальных инфильтратов на периферии роговицы. Реже наблюдаются крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Свежие инфильтраты обычно появляются в течение первых двух дней, а затем регрессируют, оставляя в течение длительного времени помутнение роговицы.

        Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Отличительной особенностью этой формы вирусного К. является наличие на конъюнктиве век и глазного яблока кровоизлияний различной величины — от мелких, точечных, до обширных, занимающих всю поверхность конъюнктивы. Кровоизлияния рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины — точечные обычно через 3—6 дней, обширные — через 2—3 нед.

        Аллергический (или токсико-аллергический) конъюнктивит. Его клин, картина довольно многообразна в зависимости от природы аллергического фактора. К инфекционно-аллергическому К. относится фликтенулезный кератоконъюнктивит, чаще всего наблюдаемый у детей до 3 лет (цветн. рис. 9). Этиол, фактором является гл. обр. сенсибилизация к микобактериям туберкулеза. Токсины или продукты распада микобактерий из очага первичного туберкулеза распространяются и фиксируются на конъюнктиве, где и происходит антигенный контакт с сенсибилизированными лимфоцитами. Наряду с гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки характерным является появление у лимба одного или нескольких желтовато-сероватых, округлой формы узелков, окруженных расширенными сосудами. Часто кератоконъюнктивит у детей сопровождается экзематозными изменениями кожи у крыльев носа, в углах рта. В процесс нередко вовлекается роговица, в к-рой развивается поверхностный кератит.

        Наиболее характерным представителем атопического К. является К. при сенной лихорадке (см. Поллиноз). Отличается сезонностью, обострения возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев. Заболевают одновременно оба глаза, причем больной жалуется на чувство жжения, слезотечение и светобоязнь. Отмечается резкая боль, зуд, гиперемия конъюнктивы с отеком и обильным серозным отделяемым. К. часто сопровождается ринитом.

        Лекарственный конъюнктивит встречается довольно часто. К. развивается в течение 6 час. после применения лекарства и характеризуется быстро нарастающим хемозом конъюнктивы, сильным зудом, жжением и обильным слизистым отделяемым. В некоторых случаях после продолжительного местного применения лекарства (аллергена) может возникнуть сосочковая гипертрофия конъюнктивы, по виду напоминающая весенний катар. Фолликулярный лекарственный К. развивается медленно, в среднем через 4 мес., и постепенно регрессирует после отмены препарата, не оставляя рубцов.

        Аллергический конъюнктивит обычно проявляется через 6—24 часа после приема сенсибилизирующего продукта — земляники, цитрусовых, яиц, орехов и т. д. Характерны семейная предрасположенность, наличие в детстве аллергических дерматитов (см.), сопутствующие поражения кожи. Нередко возникает аллергический отек Квинке (см. Квинке отек). К аллергическому конъюнктивиту относится и весенний катар (см.).

        xn--90aw5c.xn--c1avg

        Пора с тревогой всматриваться в зеркало? Симптомы разных форм конъюнктивита

        Вы просматриваете раздел Симптомы, расположенный в большом разделе Конъюнктивит.

        Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза. Оно проявляется по-разному, но во всех случаях заболевший испытывает дискомфорт.

        Каждый человек должен понимать, чем симптомы той или иной патологии отличаются от ее признаков, несмотря на то, что в быту эти слова часто употребляют как синонимы.

        Под первым термином подразумеваются субъективные ощущения, недомогания, под вторым — объективные доказательства сбоя какой-либо системы жизнедеятельности. Признаки подтверждают нарушения в организме пациента не только для него самого, но и для врачей, медсестры и всех остальных людей.

        Как распознать первые признаки

        Как и в случае с другими заболеваниями, диагностировать и начать лечить воспаление глаза необходимо как можно быстрее. Для этого нужно прислушиваться к своим ощущениям и принимать меры при первых же беспокойных звоночках.

        Фото 1. Покраснение глаза и повышенная слезливость может быть симптомом начинающегося конъюнктивита.

        Все виды конъюнктивита дают разные симптомы

        Конъюнктива представляет собой тоненькую пленку. Она защищает глазное яблоко и веки, а также вырабатывает компоненты для слезной влаги. Болезни, поражающие этот слой зрительного органа, носят общее название — конъюнктивит. Глаза воспаляются одновременно или поодиночке, в зависимости от формы заболевания.

        Инкубационный период длится от двух часов (при остром течении) до восьми дней — при грибковой этиологии недуга.

        Существует несколько видов рассматриваемой патологии. Каждый отличается симптомами и лечением. Поэтому отличить одну форму заболевания от другой, обладая определенными знаниями, способен даже непрофессионал.

        Температура и другие черты вирусной формы

        Такое воспаление провоцируют вирусные агенты — аденовирус, герпес и т. д.

        Обычно они проникают в организм при ослабленном иммунитете и передаются через воздух, при контактах с больными или во время использования чужих средств гигиены.

        Вирусному конъюнктивиту присущи несколько основных симптомов:

      13. Покраснение глаза. Интенсивнее по краям зрительного органа и менее заметно ближе к зрачку. Сосуды шире и более красные, чем в здоровом состоянии. Одновременно возможны неприятные ощущения в виде зуда и рези: глаза чешутся и болят.
      14. Фотофобия. При вирусном заболевании воспаленный орган становится чувствителен к свету, при ярком освещении срабатывает защитная реакция — текут слезы.
      15. Отсутствие гнойного секрета, несмотря на явное воспаление.
      16. Блефароспазм. При внешних раздражителях веки непроизвольно закрываются.
      17. Это характерные симптомы вирусного конъюнктивита, которые может обнаружить больной. Но есть и другие дополнительные симптомы:

        • Повышенная температура, воспаление и увеличение лимфоузлов. Поражение дыхательных путей, кашель, выделения из носа. Для улучшения самочувствия важно устранить перечисленные симптомы.
        • Появление фолликулов. Чаще всего они возникают при загрязнении органа зрения.
        • Важно! Вирусная форма конъюнктивита заразна, поэтому лечение недуга нужно начинать незамедлительно. Используйте личные средства гигиены, чтобы не заразить других людей.

          Так как этот вид болезни сопровождается симптомами простуды, сначала нужно справиться с ними: снять температуру, избавиться от кашля и воспаления лимфоузлов. Можно воспользоваться народными способами, чтобы облегчить покраснение глаз или убрать зуд.

          Бактериальный: глаза болят от выделений

          Такую форму патологии вызывают бактерии, стрептококки и стафилококки. Вид возбудителя не влияет на симптоматику:

        • Гнойные выделения. Порой они бывают так обильны, что после сна сложно открыть глаза. Гной необходимо регулярно смывать, чтобы не произошло заражения второго зрительного органа.
        • Отек век бывает значительным, вплоть до появления синяков под глазами. В этом случае врач прописывает специальные капли.
        • Сухость глаза и области вокруг них, дополнительно присутствуют боль, резь и ощущение инородного тела. В первую очередь нужно избавиться от основного симптома — это уменьшит неприятные проявления.
        • Чаще всего бактериальный конъюнктивит поражает только на один глаз. Если не соблюдать правила гигиены, может пострадать и второй орган. Обычно врач назначает капли с антимикробным эффектом. Даже если симптомы прошли через несколько дней, лечение необходимо продолжать в течение недели. Иначе воспаление может вернуться.

          Покраснение, гной и «пузырьки» при грибковой форме

          Недуг развивается из-за грибков или инфекций. Обычно такая форма появляется у людей со слабым иммунитетом, после ожога глаз или при определенных заболеваниях: диабет, кариес, ВИЧ.

          Чтобы поставить диагноз наверняка, необходимо сдать мазок с оболочки глаза. С большой вероятностью грибковое воспаление можно самостоятельно определить по симптомам:

        • Гной. Грибковый конъюнктивит сопровождается выделениями. При отсутствии лечения прозрачный секрет способен перейти в гной.
        • Отек и краснота глаз. Справиться с симптомами помогут специальные капли. Если самостоятельное лечение не убирает отек за несколько дней, обратитесь к офтальмологу.
          • Образование свищей свойственно запущенной стадии болезни. Даже после выздоровления они продолжительное время не заживают.
          • Появление гранулематозных разрастаний или фликтен — пузырей воздуха на глазном яблоке. Некоторые виды грибка вызывают язвы с зеленоватым налетом.
          • На внутренней стороне век возникают серые и желтые пленки. Их можно легко снять.
          • Грибковое воспаление как раз тот случай, когда без врачебной диагностики не обойтись. Лечить симптомы антибиотиками нельзя, это может усугубить ситуацию. Противовирусные лекарства оказывают незначительное действие.

            Запущенные случаи заболевания способны привести к последствиям — деформации или завороту век. При отсутствии лечения поражается роговица глаза. Если вы заметили у себя симптомы грибкового конъюнктивита, необходимо проконсультироваться с врачом. Лечение может занять до нескольких месяцев, после чего, даже при отсутствии симптомов, проводится повторный соскоб.

            linza.guru

            Коньюктивит — симптомы и признаки, причины, лечение

          • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;

        • Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;

        • Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;

        • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;

        • Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;

        • Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);

        • Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).
        • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;

      18. Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;

      19. Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;

      20. Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;

      21. Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;

      22. Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.
      23. Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.

      24. Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);

      25. Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы);
      26. Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);

      27. Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).
      28. Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями. Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

        Симптомы различных видов коньюктивита

      29. Отек слизистой оболочки глаза;

      30. Покраснение конъюнктивы и век;

      31. Ощущение инородного тела в глазу;

      32. Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
      33. Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры, головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах, слабость, утомляемость и др.).

        Острый (эпидемический) коньюктивит

        Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней.

        Дифтеритический коньюктивит развивается на фоне дифтерии. Сначала сильно отекают, краснеют и уплотняются веки. Кожа настолько плотная, что глаза невозможно открыть. Затем появляется мутное отделяемое, сменяющееся сукровичным. На слизистой оболочке век образуются пленки грязно-серого цвета, которые не снимаются. При насильственном удалении пленок образуются кровоточащие поверхности.

        Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:

      34. Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;

    • Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;

    • Фолликулярная форма характеризуется образованием на конъюнктиве маленьких пузырьков.
    • Аденовирусный коньюктивит очень часто сочетается с болями в горле и повышенной температурой тела, вследствие чего заболевание получило название аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.

    • Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;

  • Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;

  • Хронический аллергический коньюктивит;

    Установление клинической формы аллергического коньюктивита осуществляется на основании анализа данных анамнеза. Знание формы коньюктивита необходимо для выбора оптимальной терапии.

    Температура при коньюктивите

    На фотографии изображен гнойный коньюктивит с выраженным отеком, сильной краснотой и гнойным отделяемым.

    Какие исследования может назначить врач при коньюктивите?

  • Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
  • Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
  • Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
  • Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
  • Определение наличия антител IgE в крови.
  • Посев отделяемого из глаза на аэробную и анаэробную микрофлору, а также на гонококк используется при выявлении бактериального коньюктивита, с трудом поддающегося или вовсе не поддающегося лечению. Также данные посевы используют при хронических бактериальных коньюктивитах, чтобы определить, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в данном конкретном случае. Кроме того, посев на гонококк используется при бактериальном коньюктивите у детей с целью подтверждения или опровержения диагноза гонобленнореи.

    К какому врачу обращаться при коньюктивите?

    Общие принципы лечения всех видов коньюктивита

    Принципы лечения в домашних условиях

    С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики. Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

    Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1 : 1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая, Эритромициновая, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.

    www.tiensmed.ru

    Конъюнктивит: полная информация

    Конъюнктивит – проявление воспалительных процессов в конъюнктиве, которые возникают вследствие реакции на аллерген, инфекции вирусного или бактериального характера и других патогенезов.

    Классификация конъюнктивита и основные понятния

    В офтальмологии принято классифицировать болезнь по ряду определяющих факторов. Недуг разделяют:

  • по форме проявления;
  • по характеру развития;
  • по причине возникновения;
  • по характеру воспаления конъюнктивы и ее морфологии.
  • Все виды заболевания разделяются на две основные группы:

  • Экзогенные – в нее входят болезни, возникающие при непосредственном контакте слизистой оболочки с провоцирующим агентом.
  • Эндогенные – сюда относятся поражения конъюнктивы, вызванные другими болезнями, например, ветряной оспой, корью и т.п.
  • По данному фактору недуг разделяется на три основных типа:

  • Острый – он проявляется в виде стремительного развития конъюнктивита с ярко-выраженными симптомами;
  • Подострый – при нем наблюдается менее выраженное проявление симптомов по сравнению с острым типом;
  • Хронический – болезнь развивается медленно, практически не проявляются ее признаки. Хронический конъюнктивит – следствие раздражения защитной оболочки физическими и химическими факторами.
  • Причина возникновения

    Патология разделяется на большое количество видов по причине появления:

    Возникновение болезни провоцирует аллергическая реакция конъюнктивы.

    Основными аллергенами являются:

    Сопровождается аллергический конъюнктивит:

  • покраснением склеры;
  • отеком век;
  • приступами внезапного слезотечения;
  • сильным зудом.
  • Более подробно о причинах и симптомах аллергического конъюнктивита можете прочитать в соответствующих разделах этой статьи. Также вы можете ознакомиться с отдельной статьей про аллергический конъюнктивит у нас на сайте.

    Причина проявления – различные бактерии, контактирующие со слизистыми оболочками глазных яблок.

    Чаще всего заражение может возникнуть при занесении грязи в глаза (не трите глаза руками!). Также бактериальный конъюнктивит может развиться:

  • на фоне истощения организма;
  • перегрева или переохлаждения;
  • при наличии проблем с рефракционной способностью;
  • после перенесенных инфекций;
  • при наличии микроповреждений конъюнктивы.
  • В роли возбудителей патологии выступают: стафилококки, стрептококки, пневмококки, дифтерийные палочки и другие микроорганизмы.

    Более подробно причины и симптомы данного вида болезни мы разберем дальше. А чтобы узнать больше о том, что такое бактериальный конъюнктивит можете прочитать статью об этом заболевании на нашем сайте.

    Может быть спровоцирован активностью вирусных организмов, например, вируса герпеса, аденовируса и других микробов. Из-за того, что заражение происходит воздушно-капельным путем, им часто заболевают дети, в учебных заведениях. Характеризуется вспышками эпидемического характера.

    Обязательно прочитайте про вирусный конъюнктивит в отдельной статье.

    Хламидиозом глаза чаще всего заболевают новорожденные. Их инфицирование может произойти во время прохождения родовых путей матери, так как орган зрения еще слабо защищен.

    Грибковый (офтальмомикоз)

    Воспаление защитной оболочки глаза происходит из-за контакта с грибковыми микроорганизмами.

    Конъюнктивит в данном случае выступает в роли симптома, указывающего на поражение актиномикозом, кандидамикозом, аспергиллёзом, спиротрихелёзом и другими недугами.

    Вызывается палочкой Коха-Уикса. Проявляется в виде вспышки эпидемии.

    Случаи заболевания чаще всего фиксируются летом у детей, живущих в теплых климатических условиях. Патология может передаться через грязь или зараженные предметы.

    Ангулярный (Моракса-Аксенфальда)

    Данный вид провоцируется диплобациллами Моракса-Аксенфельда и его развитие возможно в хронической или подострой форме. Воспаление проявляется в уголках глаз.

    Развитие дистрофического конъюнктивита связано с травмами поверхностной оболочки глаза при взаимодействии с высокой температурой, газами, лакокрасочными изделиями, щелочами, кислотами и т.д.

    Бленнорейный (гонококковый)

    Как правило, это патология новорожденных детей, у которых матери больны гонореей. Заражение может произойти при контакте глаз с гонококком во время прохождения родовых путей плодом.

    Характер воспаления и его морфология

    В зависимости от способа проявления конъюнктивит делится на:

  • гнойный – при возникновении болезни воспаление слизистой будет характеризоваться скоплением гнойных масс;
  • геморрагический – данный вид представлен большим количеством кровоизлияний в конъюнктиве глаза;
  • катаральный – при нем образуются обильные слизистые выделения без гнойного секрета;
  • папиллярный – воспаление проявляется на слизистой оболочке в пределах верхнего века в виде маленьких зерен и уплотнений, появляется вследствие аллергии, вызванной медицинскими препаратами;
  • пленчатый – чаще всего наблюдается у детей при заболевании ОРВИ;
  • фолликулярный – проявляется в виде фолликул на конъюнктиве при контакте глаз с аллергеном.
  • Заболевание представлено большим количеством видов. Каждый из них имеет определенный ряд причин.

    Появляется из-за высокой чувствительности организма к различным аллергенам. Среди них:

  • лекарственные средства;
  • пищевые продукты;
  • средства бытовой химии;
  • растительная пыльца;
  • клещ Демодекс (который вызывает демодекоз глаз);
  • пыль;
  • строительные материалы.
  • Возникновение бактериального вида может быть спровоцировано инфицированием контактно-бытовым путем. Активность бактерий повышается и их популяция увеличивается. Ядовитые вещества, выделяемые микроорганизмами, вызывают воспаление поверхностного слоя. Бактериальный конъюнктивит может быть спровоцирован:

  • стафилококком;
  • пневмококком;
  • стрептококком;
  • синегнойной палочкой;
  • кишечной палочкой;
  • клебсиеллой;
  • протеем;
  • туберкулезной палочкой.
  • Кроме вышеупомянутых микробов встречаются случаи, при которых патологию провоцирует активность бактерий, вызывающих гонорею, сифилис, дифтерию.

    Причиной вирусного конъюнктивита является воспаление конъюнктивы, вызванное вирусами. Передается он контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Основными возбудителями считаются:

  • аденовирус;
  • энтеровирус;
  • вирус ветряной оспы, кори, опоясывающего герпеса, простого герпеса.
  • Вирусным и бактериальным разновидностью страдают и дети, и взрослые. У первых недуг чаще всего появляется на фоне заболеваний носоглотки, отита, синусита. Воспаление защитного слоя у взрослых может быть спровоцировано хроническим блефаритом, дакриоциститом, а также синдромом сухого глаза. Рекомендуем ознакомиться со статьей про отличия вирусного и бактериального типов.

    Причина хламидийного конъюнктивита – хламидии в родовых путях женщин, из-за которых происходит заражение новорожденного.

    Причина офтальмомикоза – грибковые микроорганизмы, представленные:

  • актиномицетом;
  • плесневелыми грибками;
  • аспергиллом;
  • дрожжевыми грибками и др.
  • Попасть на конъюнктиву они могут из почвенного слоя, водных источников, трав, при контакте с животными. Чаще всего появлению недуга предшествует повреждение глазного яблока.

    Причиной эпидемического конъюнктивита является палочка Коха-Уикса. Возникает он из-за:

  • понижения реактивности организма;
  • возрастания его чувствительности к инфекционным заболеваниям в жарких климатических условиях;
  • раздражения слизистого слоя солнечной радиацией, пылью, ветрами.
  • Палочка Моракса-Аксенфельда – причина возбуждения ангулярного конъюнктивита. Передается недуг во время контакта с защитным слоем глаза. Первые признаки развития болезни проявляются через четыре дня с момента заражения.

    Дистрофический вид появляется вследствие раздражения глаз:

  • химическими и физическими факторами;
  • пылью и дымом;
  • травмами;
  • ультрафиолетовыми лучами.
  • Кроме этого, его появление провоцируют авитаминоз, нарушенный обмен веществ, аметропия.

    Бленнорейный (гонококковый)

    При рождении ребенок также может быть заражен бленнорейным конъюнктивитом при контакте глаз с гонококками, если мать больна гонореей.

    Симптомы заболевания

    Существуют общие признаки конъюнктивита, основные из которых:

  • отек века;
  • покраснение склеры;
  • боязнь световых источников;
  • приступы слезотечения;
  • отек конъюнктивы;
  • гнойные или слизистые образования из мейбомиевых желез;
  • постоянный зуд;
  • спазмирование век;
  • гиперемия (переполнение кровью сосудов).
  • Кроме этого, каждая разновидность имеет свой ряд специфических симптомов, указывающих на их возникновение и развитие.

    Конъюнктивит имеет различные причины, провоцирующие его возникновение, а также ряд симптомов, свойственных определенному виду болезни. Для того, что иметь четкое представление о причинах и признаках, указывающих на развитие того или иного вида ознакомьтесь со следующей таблицей:

  • резью в глазах;
  • образованием слизисто-гнойной субстанции;
  • отеком защитной оболочки;
  • геморрагиями;
  • конъюнктивальной инъекцией глазных яблок;
  • появлением недомоганий;
  • приступами головной боли;
  • повышением температуры.
  • Болезнь активно проявляется в течение одной или нескольких недель.

    Подострый тип представлен теми же признаками, что и острый, только их проявление менее выражено.

  • зуду;
  • жжению;
  • синдрому «песок в глазах»;
  • усталости глаз;
  • гиперемии средней степени;
  • рыхлости поверхностной оболочки;
  • развитию кератита.
  • зудом;
  • болью в области глаз;
  • изредка аллергическим кашлем и ринитом, а также атопической экземой.
  • На вирусный конъюнктивит указывают следующие признаки:

  • заболевание инфекциями герпетической или аденовирусной природы верхних дыхательных путей;
  • боли в области горла;
  • периодическое слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • блефароспазм;
  • скудные слизистые массы;
  • возникновение лимфаденита подчелюстной или околоушной формы.
  • Начальный признак бактериального конъюнктивита – появление вязкой, непрозрачной субстанции из глаз. Она может иметь серый, зеленоватый или желтоватый цвет. При ее образовании больной с трудом размыкает глаза по утрам, так как эти выделения засыхают.

    Другие признаки, указывающие на поражение глаза – фантомное ощущение чужеродного предмета в глазу и редкие болевые приступы. Проявление данных признаков характерно только некоторым пациентам.

    Основным же симптомом бактериального вида является сухость глазного яблока и окологлазной части лица.

    Зафиксировать недуг можно только после трех дней с момента заражения.

    При возникновении бактериального и вирусного конъюнктивита происходит поражение одного глаза, переходящее в последующем на другой.

    Характеризуется главным образом сильным раздражением и болью, которые появляются при движении глаз, моргании, попытках открыть или закрыть глаза.

    Боли не сопровождаются вязкими образованиями и зудом.

    При эпидемическом конъюнктивите наблюдается:

  • отек век;
  • припухание переходных складок защитной пленки глаз;
  • кровоизлияния, которые локализуются в нижней части конъюнктивы.
  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • общее недомогание.
  • При поражении бленнорейным конъюнктивитом сначала наблюдаются серозно-кровянистые выделения, а через три-четыре дня фиксируется выделение гнойного секрета. Также могут появиться язвы на роговице, ее инфильтраты.

    Диагностируется по значительному количеству небольших кровоизлияний в конъюнктиве и ее отеку в виде возвышений треугольной формы в области глазной щели.

    Для ангулярной разновидности характерны:

  • зуд и жжение в уголках глаз;
  • выделения слизистого секрета, которое может уменьшать зрительный обзор пострадавшего.
  • Заболевание протекает в подострой или хронической форме.

    Появление ряда симптомов, указывающих на грибковый конъюнктивит, зависит от того, какой вид грибковых микроорганизмов спровоцировал возникновение патологии:

  • При заражении актиномикозом наблюдается катаральный и чаще всего гнойный характер развития недуга. Гной выделяется из размягченных и вскрытых узелковых инфильтратов. В последующем на их месте появляются долго заживающие свищи.
  • При заражении кокцидиомикозом наблюдается образование поверхностных язв зеленого оттенка на конъюнктиве, а также появляются фликтеноподобные узелки.
  • Кандидамикоз характеризуется покрытием глазного яблока псевдомембраной, серого и желтоватого оттенков.
  • Аспергиллез диагностируется по наличию сосочковых разрастаний, гиперемии конъюнктивы. Зачастую этот подвид могут принимать за ячмень или нагноившийся халязион.
  • На начальном этапе развития грибковый конъюнктивит можно распознать по жжению в глазах, обильному слезотечению и покраснению белков.

    При появлении некоторых конъюнктивитов образуются фолликулы (при фолликулярным) или псевдомембраны (при пленчатом). Они чаще характерны детям, нежели взрослым.

    Оказание первой помощи

    Первый этап лечения конъюнктивита всегда заключается в оказании первой помощи. Ее характер зависит от вида патологии.

    Острый бактериальный

    Промывают пораженный глаз раствором из ромашки и чайной заварки. В дальнейшем закапывают как минимум четыре раза 30%-й раствор Альбуцида или 0,25%-й левомицетиновый раствор (1-2 капли), также закладывают 1%-ю тетрациклиновую мазь.

    Чтобы размягчить слипающуюся субстанцию, глаза промываются теплым ромашковым отваром. Для его приготовления заливаются две чайные ложки ромашки ?-й стакана кипяченой воды, потом полученный отвар накрывают, дают настояться в течение пяти минут и процеживают.

    Доврачебная помощь при проявлении дистрофического вида болезни – применение препаратов на основе искусственной слезы.

    Первая помощь в лечении вирусного конъюнктивита заключается в закапывании Интерферона, закладывании различных мазей (Флореналь, Теброфен, Бонафтон, Оксолин, Зовиракс, Виролекс).

    В этом случае первая помощь заключается в применении противоаллергических лекарств, холодных компрессов и глазных капель на основе искусственных слез.

    Нужно промыть глаза антисептическим раствором, периодически закапывать Альбуцид. Для подавления грибковых организмов используются противогрибковые средства.

    При развитии эпидемического, бленнорейного и хламидийного вида болезни во время оказания доврачебной терапии применяется фурацилиновый раствор для промывания глаз. В последующем для снижения активности возбудителей используют препараты, в состав которых входят антибиотики.

    После оказания первой помощи необходимо посетить лечащего врача для определения точного вида патологии и метода лечения.

    Чтобы знать, как вылечить конъюнктивит, необходимо провести тщательную диагностику заболевания, потому что для каждого вида предполагается определенный метод лечения.

    С помощью диагностики врач устанавливает причину заболевания. Основными методами диагностики являются:

  • Определение причинных микроорганизмов (бактериологическое исследование). Оценивая чувствительность микробов к ряду антибиотиков можно определить какие бактерии, вирусы являются возбудителями конъюнктивита. Этот метод часто используется как до, так и после терапии, если она не дала нужного результата (что возможно, когда у бактерий вырабатывается иммунитет к данному виду антибиотиков).
  • Постановка полимеразной реакции цепного характера. В результате определяются последовательности ДНК, РНК, свойственные определенным микробам, которые являются возбудителями патологии.
  • Иммунограмма. Применяется при аллергических реакциях. Благодаря ней существует возможность определить аллерген, а также наличие тех или иных иммунных нарушений.
  • Лечение конъюнктивита

    После проведения диагностики и выяснения причины, а следовательно и вида заболевания, врач определят каким образом лечить недуг. Основа лечения конъюнктивита – применение медицинских препаратов в виде глазных капель и мазей. Перечень препаратов отличается при лечении каждого из видов.

    Лечение бактериального конъюнктивита

    Сначала проводится диагностика, чтобы удостоверится, что болезнь вызвана не гонококком или хламидией (или наоборот). При их отсутствии продолжительность терапии составляет около недели. Во время лечения используют Моксифлоксацин, капая трижды в сутки по одной капле. Эти глазные капли самые эффективные.

    Лечение бленнорейного (гонококкового) конъюнктивита

    Если врач находит гонококк, ставится диагноз бленнорейный конъюнктивит. Для его лечения назначают курс антибиотиков, который продолжается пять дней. Основные препараты:

  • Цефтриаксон – применяемый внутримышечно;
  • Ципрофлоксацин – используется по 500 мг дважды в течение суток.
  • Кроме данных препаратов, врач вправе назначить применение Бацитрацина (дозировка 500 ед/г) или глазной мази Гентамицин.
  • Лечение хламидийного конъюнктивита

    Основным методом терапии является использование препаратов, в состав которых входит ряд антибиотиков (фторхинолов, макропидов и тетрациклинов). При местной терапии применяются:

  • глазные капли (Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
  • мази для глаз (тетрациклиновая, эритромициновая мазь);
  • противовоспалиетльные капли (Индометацин, Дексаметазон).
  • Лечение аллергического конъюнктивита

    Во время лечения аллергического конъюнктивита используются антигистаминные препараты в виде таблеток, капсул (Кларитин, Кетотифен и т.п.) и противоаллергические глазные капли (Левокабастин, Азеластин, Лоратадин) по два-четыере раза на протяжении суток.

    Иногда при местном лечении в форме капель применяют производные кромоглициевой кислоты.

    Лечение эпидемического конъюнктивита

    Сюда относится выполнение ряда процедур:

  • Промывают глаза, используя 2%-й раствор борной кислоты или бледно-розовый марганцовки.
  • В конъюнктивальный мешок инсталлируют с периодичностью в три часа одну-две капли 30%-го сульфацил натрия, пенициллинового или левомицетинового раствора на протяжении шести-десяти дней.
  • Перед сном поверхность века снизу обрабатывают 1%-й синтомициновой или 5%-й сульфадимезиновой мазью.
  • Принимают внутрь лекарства, в состав которых входит сульфаниламид, до трех-четырех дней соответствующими дозами.
  • Лечение грибкового конъюнктивита

    Процесс довольно длительный и может затянуться до полугода. За ходом лечения наблюдает офтальмолог.

    При выздоровлении повторно проводится ряд исследований соскобов со слизистой оболочки, чтобы исключить переход болезни в лантетную форму.

  • Местным применением антимикотических средств и фунгицидных препаратов.
  • Возможно назначение фунгистатических лекарственных средств.
  • В полость слизистой оболочки капают Амфотерцин В, Натамицин.
  • Перед сном на веки наносится Нистатиновая мазь.
  • В виде дополнительных препаратов могут назначить противогрибковые средства. Чаще всего применяют Флуконазол или Интраконазол.
  • При запущенных ситуациях внутривенно вводят Амфотерицин В.
  • Лечение дистрофического конъюнктивита

    Терапевтический процесс заключается в применении глазных капель или геля на основе искусственной слезы. Как дополнение назначается курс антигистаминных препаратов.

    Если наблюдается дальнейшее развитие заболевания, то назначаются глюкокортикоидные средства или же оперативное вмешательство.

    Лечение вирусного конъюнктивита

    При диагнозе вирусный конъюнктивит, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, так как ряд признаков указывает на то, какой вирус стал причиной возникновения патологии, что помогает врачу назначить необходимые лекарственные препараты.

    Терапию проводят с помощью интерферонов вместе с дифенгидрамином (противоаллергическое средство) и борной кислотой (антисептик). Если наблюдается выраженное воспаление, то применяются капли для глаз, содержащие дексаметазон и кромогликатом.

    Глазные капли при конъюнктивите

    Основные капли для глаз, которые применяются при лечении конъюнктивита мы описали выше.

    Получить еще больше информации о различных каплях и том, как их правильно применять вы можете в отдельной статье про капли при конъюнктивите.

    Профилактические меры

    Для снижения риска возникновения конъюнктивита необходимо следовать определенным правилам:

  • соблюдать личную гигиену;
  • не пользоваться чужими вещами;
  • не касаться глаз грязными руками;
  • употреблять пищу, которая богата витаминами и микроэлементами;
  • избегать контакта с больным;
  • в местах с повышенным количеством аллергенов использовать средства защиты (очки, маски);
  • часто проводить влажную уборку в помещении;
  • иметь в доме растения, очищающие воздух (драгоцена, герань, фикус и др.);
  • при появлении первых признаков воспаления конъюнктивы посетить лечащего врача.
  • Конъюнктивит глаз – заболевание распространенное. Каждый вид возникает по определенной причине и имеет собственный ряд симптомов. При первом их проявлении необходимо оказать доврачебную помощь, а после как можно быстрее посетить врача. В основном, лечение осуществляется назначением антибиотиков, поэтому, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию, а в некоторых случаях привести к серьезным осложнения, вплоть до потери зрения.

    glazexpert.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *