Поражение глаз вирусом герпеса (офтальмогерпес)

Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.

По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.

Возбудители офтальмогерпеса

Основными возбудителями герпеса, поражающего ткани глаз, являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.

Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двухцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.

Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.

Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.

Пути заражения глаз вирусом

В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.

Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.

Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.

Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.

Кстати, полезно также почитать:

Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.

Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.

Патогенез заболевания

При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.

Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.

Симптомы и клиническая картина офтальмогерпеса

Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.

При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:

  • снижение остроты или затуманивание зрения;
  • вспышки и искры перед глазами;
  • искажение формы и размеров предметов;
  • двоение;
  • нарушение сумеречного зрения.
  • Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.

    При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.

    При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.

    В нижеприведенной таблице показаны клинические формы офтальмогерпеса:

    Поражения заднего отдела

    Ретинохориоидит (образование мутно-белого очага в сетчатке)

    Хориоретинит (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки)

    Блефароконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и век)

    Увеит (воспаление сосудистой оболочки)

    кератит (поражение роговицы)

  • везикулезный (образование пузырьков на роговице с последующим изъявлением)
  • древовидный (слияние язв с образованием ветвистых линий)
  • географический (более крупные язвы, чем при древовидном, имеют зазубренные края)
  • краевой (изъязвление краев роговицы).
  • Воспаление зрительного нерва (неврит)

    Периваскулит (поверхностное воспаление сосудов)

    Эписклерит (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой)

    Синдром острого некроза сетчатки (быстрое отмирание сетчатки с тяжелым воспалением сосудистой оболочки)

    Центральная серозная ретинопатия (отслойка желтого пятна)

    Метагерпетический кератит (поражение больших участков стромы роговицы)

    Передняя ишемическая ретинопатия (застой крови в сетчатке)

    Подходы к диагностике заболевания

    Воспалительные заболевания глаз различной природы часто имеют схожие симптомы, не позволяющие четко определить их причину.

    Основа диагностики офтальмогерпеса – комплекс характерных симптомов, учет инфекционных заболеваний и других провоцирующих факторов в анамнезе, а также оценка улучшения состояния пациента при лечении противогерпетическими препаратами.

    Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы, при котором зачастую выявляются типичные для герпесвирусной инфекции поражения роговицы: единичные или древовидные изъязвления, очаги помутнения, воспаление сосудов и венозный застой.

    Самым точным методом диагностики является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), или метод флюоресцирующих антител (МФА). Сущность метода заключается в обработке соскоба клеток пораженной ткани антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом. Из полученного материала готовят мазки и изучают под люминесцентным микроскопом.

    В качестве осветителя в таком микроскопе используется ультрафиолетовая лампа, при облучении которой флюорохром испускает зеленое или оранжевое свечение. Если причиной заболевания являются вирусы герпеса, на мембранах пораженных клеток находятся их антигены, с которыми реагируют меченые антитела. При положительном результате в мазках обнаруживаются светящиеся клетки.

    В тяжелых или сомнительных случаях проводят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа. На герпетическую природу поражений глаза указывает наличие иммуноглобулинов М, низкоавидных IgG или четырехкратное возрастание титра IgG при двукратном обследовании с интервалом в 14-21 день.

    Метод исследования определяется стадией и формой заболевания. Необходимо помнить, что обращение к врачу на ранних сроках инфекции позволит избежать не только осложнений, но и инвазивных способов забора материала.

    Какие возможны осложнения?

    При поверхностной локализации инфекционного процесса и своевременном лечении офтальмогерпес, как правило, проходит без последствий.

    При вовлечении глубоких структур глаза часто наблюдается снижение остроты зрения вследствие помутнения роговицы и стекловидного тела, может наступать роговичная слепота.

    Длительно протекающая герпетическая инфекция глаз в отдельных случаях приводит к катаракте и глаукоме. Поражения сетчатки часто сопровождаются кровоизлияниями или некротизацией (отмиранием), в результате чего может наступить частичная или полная отслойка с необратимой потерей зрения.

    Схема лечения офтальмогерпеса зависит от клинической формы заболевания. При поверхностных поражениях ограничиваются специфической (этиотропной) и симптоматической терапией. Первая направлена на подавление активности возбудителя, вторая – на облегчение симптомов заболевания (отек, боль, слезотечение, нарушение кровоснабжения и трофики).

    Основное значение для успешного лечения имеет непосредственное воздействие на вирус герпеса. Для этого используют три подхода:

  • применение противовирусных препаратов (обычно это ацикловир и его производные);
  • неспецифическая иммунотерапия (индукторы интерферона, препараты иммуноглобулинов);
  • специфическая иммунотерапия (герпетическая вакцина, противогерпетический иммуноглобулин).
  • Максимальный эффект дает комбинированное применение лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Такой подход позволяет добиться быстрого устранения симптомов и снижения частоты рецидивов.

    При поражении глубоких структур глаза, помимо медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству (микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция). Эти методы направлены на устранение или ограничение очага поражения.

    Симптоматическая терапия включает применение витаминных, противосудорожных, противоотечных, обезболивающих и рассасывающих препаратов, которые чаще всего вводят капельно, путем электро- или фонофореза.

    Препараты для лечения офтальмогерпеса

    Этиотропная терапия герпесного поражения глаз проводится местно с помощью мазей и капель, а также системно таблетированными и инъекционными формами препаратов. К наиболее распространенным средствам для направленного воздействия на вирусы герпеса относятся:

    • Офтан ИДУ – один из первых препаратов для лечения герпетических поражений глаз. По химической структуре представляет собой аналог азотистого основания тимина, входящего в состав ДНК. За счет сходства строения блокирует ферменты, отвечающие за встраивание тимина в состав нуклеиновых кислот, и подавляет размножение вируса. Выпускается в виде капель для местного применения;
    • Трифлюоротимидин (ТФТ) – аналог Офтана ИДУ со сходным механизмом действия, но менее токсичный и лучше растворимый в воде, что облегчает введение. Применяется в виде глазных капель;
    • Видарабин (Ара-А) – структурный аналог аденина, блокирующий образование нуклеиновых кислот вируса. Выпускается в виде 3% мази;
    • Ацикловир при герпесе на глазах назначается внутрь в таблетированной форме и местно в виде мази (Зовиракс, Виролекс). Механизм действия препарата также связан с угнетением ферментов, участвующих в синтезе ДНК, за счет структурного сходства действующего вещества с гуанозином;
    • Валтрекс (Валацикловир) – производное ацикловира со сходным эффектом в отношении вирусов герпеса. Применяется перорально в виде таблеток. Валацикловир является неактивной формой ацикловира, которая в организме человека превращается в ацикловир;
    • Флореналь, теброфен, бонафтон, риодоксол – синтетические противовирусные средства для местного применения в виде мази. При лечении офтальмогерпеса закладываются за веки и наносятся на пораженную кожу вокруг глаз.
    • Неспецифическую иммунокоррекцию проводят препаратами иммуноглобулинов и индукторами интерфероногенеза.

      К препаратам иммуноглобулинов относятся интерферон ?, интерлок, реаферон.

      Интерферон ? и интерлок – смесь лейкоцитарных интерферонов человека, полученных из донорской крови. Противовирусное действие связано с модификацией мембран здоровых клеток, предотвращающей проникновение вируса. Оба препарата используются в виде капель.

      Реаферон – рекомбинантный интерферон, синтезируемый бактериальными клетками с внедренным геномом человеческого интерферона. Механизм действия аналогичен таковому у реаферона и интерлока. Вводится капельно непосредственно в глаз, либо в виде окологлазных инъекций.

      Наиболее востребованными индукторами интерферона являются пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, нуклеинат натрия, амиксин, циклоферон. Эти препараты назначаются как системно (в таблетированной и инъекционной формах), так и местно в виде периокулярных инъекций.

      Введение индукторов приводит к активации синтеза интерферона собственными клетками организма. Это снижает риск побочных эффектов, так как применение донорских и рекомбинантных интерферонов может вызывать аллергические реакции.

      Специфическую иммунокоррекцию проводят с помощью герпетической вакцины или противогерпетического интерферона.

      Вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса 1 и 2 типов. В аптечной сети вакцина представлена препаратами Витагерпавак (Россия), Герповакс (Россия), Герпевак (Бельгия). Введение вакцины осуществляется внутрикожно раз в полгода между рецидивами заболевания.

      Противогерпетический интерферон (Герпферон) представляет собой комбинированный препарат в виде мази для местного применения. Содержит два активных компонента – рекомбинантный интерферон и ацикловир в концентрации 3%. Сочетание этих компонентов обеспечивает воздействие на возбудителя и защиту здоровых клеток от его внедрения.

      При глубоких поражениях глаз, кроме перечисленных групп препаратов, вводят мидриатики, антисептики и антибиотики, противоаллергические препараты.

      Использование мидриатиков необходимо для уменьшения спазма цилиарной мышцы и светобоязни. К таким препаратам относятся Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.

      Распространенным осложнением тяжелого офтальмогерпеса является присоединение бактериальных инфекций. Для их лечения и профилактики (при хирургическом вмешательстве) назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей.

      Наиболее часто используют цефалоспорины (цефтриаксон) и фторхинолоны (ципрофлоксацин) в виде инъекций; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин в виде капель; мази на основе тетрациклина и эритромицина. Выбор препарата осуществляется на основании бактериологического исследования.

      Необходимость использования сложного комплекса препаратов нередко приводит к возникновению аллергических реакций. Для их предупреждения назначают антигистаминные препараты – Лекролин, Тавегил, Супрастин, Димедрол.

      При неврите зрительного нерва дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – никотиновую кислоту, пентоксифиллин, витамины группы В, А, РР и С.

      Для устранения помутнений применяют дионин, лидазу, препараты стекловидного тела, алоэ, хлорид кальция, амидопирин и др. Действие этих средств направлено на рассасывание инфильтратов и восстановление поврежденных тканей.

      Профилактика заражения глаз вирусом герпеса

      Основной комплекс профилактических мероприятий направлен на прерывание путей передачи возбудителя: отказ от непосредственных контактов с больным человеком, использование индивидуальной посуды, полотенец, косметических средств, тщательное соблюдение правил личной гигиены при наличии других форм герпеса.

      Беременным женщинам, инфицированным генитальным герпесом, назначают лечение и проводят тщательную обработку родовых путей во избежание заражения ребенка в процессе родов.

      При рецидивирующем герпесе осуществляют вакцинацию противогерпетической вакциной и введение иммуномодулирующих препаратов под обязательным врачебным контролем. Дополнительно корректируют рацион, прописывают мультивитаминные препараты, физкультуру и закаливающие процедуры в качестве средств повышения иммунитета.

      Полезное видео про возможные опасности, сопряженные с герпетической инфекцией

      www.herpes911.ru

      Герпеса на губах — причины, симптомы и схемы лечения

      Для лечения герпеса на губах используются противовирусные препараты (таблетки, инъекции, кремы), препараты-иммуностимуляторы (инъекции, суппозитории, мази) и ранозаживляющие средства.

      Рассмотрим, какие лекарства предлагает аптечная индустрия для лечения герпеса, какие средства от простуды на губе самые эффективные, и как предотвратить герпес на губе.

      Герпес на губе: причины

      Причиной герпетических высыпаний в любой части тела является вирус простого герпеса. Им заражены 95% населения нашей планеты, однако видимые проявления заражения наблюдаются у значительно меньшего количества людей (у 20-30 % заражённых). Отчего появляется герпес на губе или других частях тела?

      Симптомы герпеса проявляются при снижении иммунитета (когда человек простыл, заболел, перенервничал или отравился). Поэтому причины герпеса на губах различны:

      • простудное заболевание;
      • инфекция
      • воспаление;
      • обострение хронической болезни;
      • диабет;
      • опухоли;
      • стресс;
      • отравления (пищевые, алкогольные, производственные);
      • недостаточное питание;
      • физическое истощение.
      • Перечисленные факторы способствуют проявлению болезненных симптомов. Но главной причиной формирования внешних признаков болезни является присутствие вируса герпеса в организме.

        Он проникает в нервные окончания внутри черепа и хранится там неограниченное количество времени. Однако можно избежать рецидивов и быстро вылечить покраснение и сыпь в случае их появления, используя современные противовирусные препараты.

        Герпес на губе — от чего формируются осложнения?

        Герпес на губе может проявляться в различном виде. Возможна небольшая локальная сыпь (несколько пузырьков) или обширные высыпания на губах, щеках, крыльях носа и подбородке. Обширная сыпь на губе может распространиться на слизистую рта и образовать стоматит на губе внутри. Инфекция может попасть в глаза и вызвать офтальмогерпес или герпетический конъюнктивит.

        При несоблюдении правил гигиены к герпетической сыпи присоединяется бактериальная инфекция, образуется гнойная рана на губе. Бактериальное инфицирование может образовать нарыв на губе внутри ротовой полости.

        Такие заболевания являются осложнениями герпеса на губах. Они не только портят самые лучшие губы, но и очень болезненны, неприятны.

        Если выскочила простуда на губе, что делать, чтобы предупредить осложнения?

        1. Соблюдать строгие правила гигиены, когда появился герпес на губе. Что делать и чего не делать? Не трогать сыпь пальцами, чтобы не разнести инфекцию на другие участки лица. Пользоваться отдельной посудой. Не целовать родных и близких. Для нанесения крема необходимо пользоваться специальными палочками, а не подушечками пальцев.
        2. Постоянно поддерживать иммунитет: соблюдать режим работы и отдыха, полноценно питаться, не употреблять фаст-фуды, ограничить алкоголь и курение.
        3. Своевременно начинать лечение герпеса: как только на губе появилось ощущение жжения или зуда, употребить внутрь антивирусный препарат (Фамвир, Валацикловир, Панавир) и нанести на поверхность губы противовирусный крем (Ацик, Зовиракс, Абрева, Панавир-гель).

        Перечисленные правила помогут быстро убрать болезненные симптомы, если появившаяся сыпь вызвана именно вирусом герпеса. Как определить, что сыпь вызвана вирусом? Как отличить герпес от других высыпаний (например, стрептодермии, лишая или гнойных фурункулов)?

        Герпес на губе: симптомы

        Герпес имеет характерные особенности: сначала появляется зуд, жжение, покраснение, затем высыпают пузырьки (они располагаются группами), затем пузырьки лопаются и сливаются в рану. Губы при болезни становятся ранимыми и создают дискомфорт, болевые ощущения.

        Важно знать, что после того как на губе появились пузырьки и раны, человек становится источником инфекции и может заразить окружающих через непосредственный контакт или общие предметы быта.

        Перечисленные симптомы позволяют отличить герпес от других инфекций. Для сравнения: гнойные фурункулы не состоят из отдельных пузырьков. Лишай на губе формируется в виде шелушащегося пятна. Аллергия на губе может иметь вид пузырьков, но они не лопаются и не сливаются в рану. А стрептодермия не чешется перед появлением сыпи.

        Стрептодермическая простуда на губе, причины которой также состоят в снижении иммунитета, очень похожа на герпес. Но возбудитель стрептодермии не является вирусом, это стрептококковая бактерия, поэтому лечение данной сыпи использует другие группы препаратов (антисептики и, при необходимости, антибиотики).

        Стрептодермическая простуда на губе, симптомы и внешние признаки стрептодермии часто путают с герпетическими высыпаниями. Однозначно отличить их помогает лабораторный анализ. При отсутствии возможности сделать медицинское обследование используется комплексное лечение: больные губы обрабатывают Фукорцином (красная краска Кастеляни) и затем на них наносят противовирусный крем. А также используют иммуностимуляторы общего действия, которые увеличивают стойкость организма как к вирусным, так и к бактериальным инфекциям (например, Виферон, Гропринозин или Циклоферон). Такая схема лечения обеспечивает противодействие возможному стрептококку и вирусу.

        При герпесе покраснение на губе часто возникает в одном и том же месте. Поэтому при появлении дискомфорта или болезненности в зоне прежнего высыпания можно проглотить таблетку Фамвира или сделать инъекцию Панавира, и этим предупредить появление сыпи.

        Виды герпеса на губах: фото демонстрируют различные места распространения сыпи.

        Заразен ли герпес на губе?

        Если у кого-то из родных появился герпес на губе: что делать, чтобы избежать заражения? sГерпес на губе передаётся контактным путём: через слизистые оболочки или контакт кожных покровов.s При комнатной температуре вирус сохраняет свою жизнеспособность в течение суток, поэтому заразиться герпесом от матери, отца, ребёнка или другого родственника в семье достаточно просто.

        Пути передачи герпеса на губах:

      • Через слизистые оболочки: контакт слизистых на губах или половых органах.
      • Через повреждения на коже (при наличии лопнувших пузырьков у одного из членов семьи). Для такого заражения необходим телесный контакт либо контакт через бытовые предметы: кухонная посуда, одежда, постель, полотенце.
      • При этом заражение не обязательно вызывает появление пузырьковой сыпи. При сильном иммунитете организм вырабатывает защитные антитела и останавливает размножение герпеса внутри. Так у здоровых людей герпес на губах может пройти незамеченным и остаться в нервных ганглиях в спящем виде.

        Если иммунитет средний, сыпь появляется, но не распространяется обширно. При слабом иммунитете простуда на губе не проходит длительно. При этом лучшая мазь от герпеса на губах оказывается слабой и малоэффективной.

        Для здоровых людей герпес не представляет большой опасности, не вызывает страшных осложнений. Исключение составляют женщины в период вынашивания ребёнка. Если заражение вирусом герпеса произошло впервые во время беременности, то в 75% случаев у ребёнка формируются патологии внутренних органов, не совместимые с жизнью. Если заражение произошло до беременности, то появление рецидивов во время вынашивания не влечёт за собой страшных последствий. Рассмотрим подробнее, когда герпес при беременности опасен.

        Беременность и герпес на губе

        Герпес на губе у беременных в 95% случаев является следствием снижения иммунитета. При беременности иммунитет женщины ухудшается по физиологически причинам. Поэтому становятся возможны герпетические высыпания (если организм женщины был ранее заражён герпесвирусом). Вследствие недостаточного иммунитета, у беременных часто герпес на губе не проходит в течение трёх-четырёх недель.

        Такое состояние называют рецидивирующим вирусом, оно не представляет опасности для ребёнка в утробе, и даже даёт некоторые преимущества. После рождения в течение полугода и более в крови ребёнка будут курсировать специфические антитела. Они проникают из крови матери через плаценту и защищают ребёнка от герпеса в течение первых 6-18 месяцев. При этом риск заражения вирусом в неонатальном периоде (до 1 месяца) и раннем грудничковом возрасте (до 6 месяцев) сводится к минимуму.

        Опасно первичное заражение герпесом любого типа во время беременности. Однако учитывая тот факт, что количество носителей герпесвируса на планете составляет 95% населения, большинство женщин являются носителями герпеса и имеют в крови специфические антитела к данной болезни.

        Вот почему, если выскочил герпес на губе во время беременности, не стоит паниковать. Лечение лихорадки на губе у беременных использует наружные кремы антивирусного действия и природные средства для поддержки иммунитета (свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продуты с бифидо- и лактобактериями, витаминные травы).

        Герпес на губе при грудном вскармливании не требует отказа от материнского молока. Исключением из правила составляют случаи, когда герпетическая сыпь распространилась на грудь и образовала раны на сосках кормящей женщины. В таком случае кормление грудью прекращают до заживления ран.

        Простуда на губе при беременности: чем лечить

        Если появился герпес на губе при беременности, лечение позволяет остановить его распространение. Что делать с герпесом на губе во время вынашивания малыша?

        Если высыпание необширные, используются наружные кремы с противовирусными компонентами и подсушивающие мази: традиционный Зовиракс, Ацикловир-Акри, Интерфероновую мазь. Если рецидивы герпеса повторяются, применяется внутреннее лечение препаратами на основе ацикловира.

        Простуда на губе у ребёнка

        Признаки герпеса на губах у детей проявляются чаще, чем у взрослых. Это связано с несформированными гигиеническими привычками (герпес в детском коллективе передаётся значительно быстрее, чем между взрослыми людьми). К тому же именно в дошкольный период происходит первичное заражение герпесвирусом 80% населения.

        В лечении детей используются только те препараты, которые прошли длительную апробацию. Поэтому некоторые иммуностимулирующие средства не рекомендуются к использованию в педиатрии (не потому, что они токсичны или имеют побочные эффекты, а по причине недостаточно полных сведений о действующем веществе).

        Что помогает от герпеса на губах у детей?

      • Противовирусные препараты группы ацикловиров и его аналогов (инъекции, таблетки, крем).
      • Из препаратов на растительной основе — Панавир (суппозитории, инъекции, гель).
      • Общие имммуностимуляторы: Афлубин, Вибрукол, Оциллококцинум (с 6 месяцев), Эргоферон — с 6 месяцев, Гропринозин (после 2 лет), Циклоферон (после 4лет).
      • Лечение: общие принципы

        Многие люди не считают высыпания на губе заболеванием, называют его простой лихорадкой или простудой. У одних она проходит сама по себе в течение 7-10 дней, у других задерживается на более длительное время (до 2-3 недель). Грамотное использование лекарственных препаратов помогает ускорить выздоровление и уменьшить обширность высыпаний.

        Антибиотики от герпеса на губах бессильны. Поэтому если выскочила простуда на губе, не надо использовать антибактериальные препараты. Они усугубят течение болезни тем, что нарушат микрофлору внутренних органов, ещё более снизят иммунитет и увеличат зону высыпаний.

        Для того чтобы лечить герпес на губе и других частях тела, используют следующие группы препаратов:

      • противовирусные средства (наружно и внутрь);
      • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
      • антисептики для обработки ран в период после лопания пузырьковой сыпи.
      • Приём антивирусного средства в первые пять дней заболевания. При этом иммуностимуляторы усиливают его воздействие. А антисептики предупреждают бактериальные осложнения.

        Важно знать, что начинать приём противовирусного препарата после 4-х дней течения болезни — поздно и малоэффективно. Если время упущено, лечение использует иммуномодуляторы общего действия.

        Лекарства против герпеса: что выбрать?

        Самое лучшее лекарство от простуды на губе — это то, которое наиболее эффективно борется с вирусом: Современные аптеки предлагают различные названия препаратов для борьбы с герпесом. Неискушённому обывателю сложно сделать правильный выбор и оценить эффективность предлагаемых средств. Поэтому выбор препарата часто определяется его стоимостью. Давайте разберёмся, чем отличаются предлагаемые лекарства. Какой препарат можно выбрать и что делать, если выскочила простуда на губе?

        Ацикловир: первооткрыватель лечения герпеса

        Наиболее доступны в цене противовирусные препараты для лечения герпеса на губах с действующим веществом «ацикловир». Синтез этого вещества произвёл в 80-х годах прошлого века революцию в лечение герпетической инфекции. На его основе были разработаны два десятка торговых названий противовирусных препаратов.

        Действие ацикловира проявляется в остановке распространения герпеса внутри организма. Препараты с ацикловиром отличаются низкой токсичностью, редко вызывают побочные реакции и разрешены к лечению во время беременности, широко используются в педиатрии.

        Количество препаратов, которые содержат ацикловир, составляет больше двух десятков наименований. Вот некоторые наиболее известные: Зовиракс, Ацик, Герпевир, Виролекс, Цикловир, Ацикловир-Акри, Гевиран, Герпетад, Медовир, Вальмакс. Все они содержат одно и то же действующее вещество, и потому характеризуются одинаковой эффективностью.

        Различные ацикловировые мази от герпеса на губах оказывают одинаковое лечебное воздействие, поэтому от простуды на губе можно выбрать среди них самую доступную по цене мазь.

        В связи с мутацией вируса, сегодня ацикловир потерял 100%-ную эффективность против всех типов герпесвирусов. Наилучшие результаты лечения получаются при первом применении препарата с ацикловиром. В дальнейшем при возможных рецидивах эффективность лечения снижается.

        Ацикловир — часто является выбором №1 в вопросе «когда на губе простуда, что делать?». Это самое доступное по цене и наиболее распространённое в лечении противовирусное средство.

        Дженерики ацикловира: валацикловир, пенцикловир, фамвир

        Дженерики ацикловира обеспечивают более эффективное воздействие на вирус и также используются в ряде торговых препаратов. В организме человека дженерики перерабатываются в ацикловир или подобные ему вещества (пенцикловир) и обеспечивают постоянную концентрацию лекарственного компонента в крови.

        Средства от герпеса на губе на основе дженериков ацикловира:

      • Валацикловир и Валтрекс (синтезируются в ацикловир);
      • Пенцикловир и Фамвир (синтезируется в пенцикловир).
      • Фамвир представляет таблетированное лекарство от герпеса на губе. Оно не выпускается в форме мазей или инъекций. Это высокоэффективное средство употребляется внутрь. Приём препарата в течение первых суток заболевания производится в два или три приёма. Общее количество лекарства для взрослого составляет 1500 мг в сутки. Для детей средство не используется по причине отсутствия длительных исследований препарата и его возможной токсичности.

        Панавир — противовирусные препарат растительного происхождения. Его изготавливают на основе экстракта паслёновых растений (картофеля). Решая вопрос, чем быстро вылечить герпес на губе, можно остановиться на данном препарате.

        Панавир не только останавливает жизнедеятельность вируса, но и стимулирует собственный иммунитет человека. Он характеризуется высокой эффективностью, низкой токсичностью, широким противовирусным действием (не только против герпеса, но и против артрита, энцефалита, цитомегаловируса, папилломы, а также гриппа и ОРВИ).

        Панавир выпускается в различных формах:

      • раствор для инъекций;
      • ректальные суппозитории (быстро всасываются в кровь и не раздражают слизистую желудка);
      • вагинальные суппозитории;
      • спрей;
      • гель.
      • Не используется при лечении детей и беременных.

        Что лучше помогает от герпеса на губах — таблетки, инъекции, свечи или мази — зависит от индивидуальных особенностей пациента. При небольшой сыпи можно обойтись местным лечением (гель или спрей). При больших ранах и общей интоксикации, температуре необходим приём препаратов внутрь (таблетки, инъекции, ректальные свечи).

        Иммуностимуляторы против герпеса

        Иммуностимуляторы не оказывают действия непосредственно на вирус герпеса. Они увеличивают стойкость клеток организма к вирусному воздействию и этим предупреждают распространение проснувшегося вируса и появление наружных симптомов.

      • Иммуноглобулин — используется при тяжёлых формах герпетической инфекции (у новорождённых и у беременных при первичном герпесе во время беременности). Разновидность препарата — Сандоглобулин — содержит повышенное количество противогерпетических антител.

        Интерферон — предупреждает вирусное инфицирование клеток. Препараты на основе интерферона используются при лечении детей и взрослых. Они обеспечивают широкое антивирусное, антибактериальное и противовоспалительное действие.

        Препараты с интерфероном выпускаются в различных видах:

      • ректальные свечи (Виферон, Генферон, Кипферон);
      • таблетки (Амиксин, Арбидол, Апизарин, Флоказид);
      • мази (Виферон-мазь, Инфагель);
      • порошки или растворы для инъекций (Интерферон, Альфаферон, Альтевир, Интераль, Интрон, Роферон, ПегИтрон, Реальдирон).
      • Курс лечение препаратами интерферона составляет 5 дней, для предупреждения рецидивов рекомендуются повторные курсы через 2-3 недели.

          Циклоферон — противовирусное средство широкого спектра, действует против ряда вирусов (герпес, гепатит, штаммы возбудителей гриппа). Препарат снижает жизнеспособность вирусного потомства и повышает стойкость организма к вирусным и бактериальным инфекциям.

          Препарат выпускается в виде таблеток и мази. Доза приёма лекарства определяется возрастом. Необходимое количество таблеток принимается один раз в день, курс лечения составляет 20-30 дней.

          Гропринозин — средство двойного действия, усиливает иммунитет и подавляет вирус.

          Мази от герпеса на губе

          Мази от герпеса можно разделить на две группы: противовирусного действия и мази с иммуностимуляторами. К первой группе препаратов относят следующие:

        1. Мазь для лечения герпеса на губах на основе ацикловира: Ацикловир-мазь, Зовиракс, Фенистил, Виворакс-гель — их наносят до 5 раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 7 дней.
        2. Мази на основе доконазола: Абрева, Эразабан. Их наносят 5 раз в день до исчезновения высыпаний.
        3. Мазь от простуды на губе на основе растительного экстракта: Панавир. Её наносят также 5 раз в день в течение 5-7 дней.
        4. Мази для ускорения заживления: Троксевазин, цинковая мазь, используют после лопания пузырьковой сыпи.
        5. Ко второй группе наружных препаратов относят кремы и мази с содержанием интерферона. Кроме противовирусного действия они останавливают воспаление и заживляют раны.

        6. Интерфероновая мазь — наносится несколько раз в сутки (два-три) в течение 5-7 дней.
        7. Линимент Циклоферона — также наносят два-три раза в сутки в течение минимум 5-ти дней.
        8. Самая доступная мазь от герпеса на губах (цена варьируется от 40 руб. за тюбик) содержит ацикловир.

          Можно ли вылечить герпес только наружными средствами — мазями и кремами? Наружные средства ускоряют заживление ран и снижают болевые ощущения. Если появился герпес на губе, мазь защитит рану от бактерицидного инфицирования и снизит болезненность высыпаний. Но для предупреждения рецидивов необходим приём препаратов внутрь.

          Внутреннее лечение выполняется таблетками, ректальными свечами и инъекциями (уколами).

          Уколы от герпеса на губах

          Сильный герпес на губе лечат инъекциями лекарственных препаратов. При этом лекарственные вещества попадают сразу в кровь, без предварительного усваивания в пищевом тракте. Инъекции обеспечивают высокие дозы действующего вещества в крови, поэтому инъекционные формы используются при лечении тяжёлых и сложных форм герпеса.

          Перечислим противовирусные и иммуностимулирующие средства, которые выпускаются в форме растворов или порошков для инъекций:

        9. Ацикловир, Зовиракс, Виролекс (это порошки для приготовления инъекции, содержат ацикловир);
        10. Панавир (готовый раствор для внутривенной инъекции);
          • Лаферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Полиоксидоний (порошки, содержат интерферон или стимулируют его выработку).
          • Гомеопатия от герпеса на губах

            В выборе средства от герпеса на губах отзывы помогают определиться, какие лекарственные препараты действуют наиболее эффективно. Многие пациенты отмечают, что на фоне гомеопатического лечения рецидивы герпеса сократили частоту и обширность высыпаний. Какие гомеопатические препараты используются при лечении герпеса на губах? И возможно ли быстрое лечение герпеса на губе гомеопатией?

            • Анаферон, Афлубин — гомеопатия широкого антивирусного действия.
            • Оциллококцинум — европейский аналог российского анаферона.
            • Эргоферон — гомеопатический противовирусный препарат с дополнительным антигистаминным (противоаллергическим) действием.
            • Быстрое лечение гомеопатией невозможно. Эти средства имеют высокую эффективность при длительном применении, и потому являются надёжной профилактикой частых рецидивов.

              Каждая группа лекарственных средств имеет свои особенности. При необходимости быстрого и сильнодействующего лечения используют синтетические препараты с ацикловиром и его аналогами. Для профилактики частых рецидивов и для поднятия иммунитета необходимы травы или гомеопатия.

              Сколько проходит герпес на губе — зависит от состояния иммунитета человека. Поэтому правильно подобранное лечение народными средствами или гомеопатическими препаратами позволяет надолго забыть о сезонных появлениях сыпи, о лихорадке на губах во время простуды или после сдачи экзаменов.

              Герпес на губе: как лечить быстро

              Частый вопрос «за сколько проходит герпес на губе» — не имеет однозначного ответа. Лихорадочная сыпь может держаться несколько дней или несколько недель, что зависит от иммунитета человека.

              Что делать, если перед ответственным событием появилась простуда на губе. Как быстро вылечить сыпь?

            • Надо понять, что если сыпь уже появилась, то вылечить её за один день невозможно. Заживление ран замёт как минимум несколько дней.
            • Лечение будет тем эффективнее, чем раньше был начат приём препаратов.
            • В целом обширность симптомов и быстрое лечение герпеса на губе определяется состоянием иммунитета.
            • Чем быстро вылечить простуду на губе? Перечислим препараты, которые проявляют наиболее быстрое воздействие:

            • Фамвир — быстрое лечение возможно, если употребить в течение первых суток болезни 1500 мг препарата (3 раза по 500 мг или 2 раза по 750 мг).
            • Валтрекс (Валацикловир) — ударная доза для быстрого лечения составляет 2000 мг в первый и второй день болезни.
            • Панавир — лечит быстро при внутривенном введении — две инъекции с перерывом в 24 или 48 часов.
            • Герпес и внешний вид

              Что делать, если на губе простуда, а вам предстоит ответственное мероприятие, необходим респектабельный внешний вид и сияющая улыбка? Как скрыть герпес на губе?

              Небольшое раздражение на губе можно замаскировать детским кремом, тональным кремом и пудрой, а также матовой помадой неяркого цвета.

              При любой маскировке под косметический крем наносится слой лекарственного противовирусного крема или мази.

              Герпес на губе: лечение народными средствами

              Народное средство от герпеса на губе — это природные препараты (травы, соки овощей, продукты пчеловодства), которые оказывают антибактерицидное и ранозаживляющее действие. Лечение герпеса на губе народными средствами популярно благодаря своей доступности. Оно также может быть внутренним и внешним.

              Для внутреннего лечения используют травы в виде измельчённых порошков или их настои. Например, листья полыни или семена гвоздики.

              Народные средства против герпеса на губах для наружного лечения:

            • настойки прополиса (водные и спиртовые);
            • чесночный и луковый сок;
            • алоэ;
            • настои антисептических трав (ромашка, календула);
            • растворы соли.
            • Ещё одно народное средство от простуды на губе — сердечные капли Корвалол. Корвалол от герпеса на губах не выпишет ни один врач, хотя раствор оказывает лечебное воздействие на герпетические высыпания. Эффективность воздействия определяется составом препарата: спирт, масло перечной мяты, едкий натр. Применяют корвалол местно: прикладывают ватку, смоченную в корвалоле, к месту покраснения или высыпания, на 5-7 минут.

              Если появился герпес на губе, народные средства помогут ускорить выздоровление без больших денежных затрат.

              Эфирные масла от герпеса на губах

              Эфирные масла используются преимущественно для наружного лечения герпеса. Одним из наиболее эффективных является масло чайного дерева. Оно снимает зуд, подсушивает и уменьшает воспаление.

              Кроме того, используются масла хвойных деревьев: кедра, пихты, можжевельника, сосны. Эффективность применения эфирных масел зависит от их качества. Поэтому не всегда лечение маслами оказывается действенным.

              Как предотвратить появление герпеса на губах? Для этого необходимо:

            • соблюдать правила гигиены и поддерживать иммунитет на высоком уровне;
            • если в доме у одного из членов семьи появилась герпетическая сыпь, необходимо выделить ему отдельную чашку, тарелку, ложку, полотенце и ограничить телесные контакты;
            • и самое главное — не переживать и не нервничать.
            • Вирусом герпеса заражены 95% населения планеты. И для будущей матери лучше встретиться с вирусом в детстве, чем во время беременности.

              Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

              www.pro-gerpes.ru

              Герпетическая инфекция и герпес

              Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа. Наиболее распространен герпес на губах и гениталиях. Распространен также опоясывающий лишай, который вызывается вирусом герпеса 3 типа. Для этих заболеваний характерно высыпание сгруппированных пузырьков, располагающихся на слизистых оболочках и коже.

              Число случаев герпетической инфекции неуклонно растет. Учеными доказано, что 90% населения планеты инфицированы вирусами простого герпеса (одним или несколькими серотипами). 1/3 инфицированного населения страдает рецидивирующими формами заболевания. До 20% взрослых страдает генитальным герпесом. Причина роста случаев заболевания — ранняя половая жизнь.

              Рис. 1. На фото вирус герпеса.

              Единожды попав в организм человека (чаще в детском возрасте), вирусы персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая заболевания, отличающиеся многообразием клинических проявлений. Все типы вирусов имеют большое сходство, что не позволяет их различить даже в мощный электронный микроскоп. Отличить тип возбудителя можно только по наличию специфических антител в организме больного.

              Герпетические инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью), в том числе внутриутробным заражением. При иммунодефицитных состояниях они появляются у больного одними из первых и являются маркерами при ВИЧ-инфекции.

              Вирусы при температуре 37,5°С сохраняют свою жизнеспособность только 20 часов. В окружающей среде они до 2-х часов сохраняются на монетах, ручках дверей, водопроводных кранах. До 3-х часов — на изделиях из пластика и дерева.

              Атипичная картина заболевания и устойчивость возбудителей к противовирусной терапии — особенности современного течения герпетической инфекции.

              Как передается вирус герпеса

              Воздушно-капельный путь, прямой контакт с инфицированным или больным человеком через кровь, слюну, сперму, секрет слизистых, через предметы его быта и гигиены — главные пути инфицирования вирусами герпеса.

            • Вирус герпеса передается при половых актах, переливаниях крови, проведении трансплантации органов и поцелуях. Контакт с инфекцией чаще всего происходит в детстве — до 5-и лет. Ребенку возбудители передаются через плаценту и в родах.
            • Воздушно-капельным путем передаются вирусы опоясывающего лишая, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза.
            • Цитомегаловирусы проникают в организм со слюной (часто при поцелуях), секрет гениталий (половые контакты), грудное молоко, через нестерильные шприцы, переливания донорской крови, при трансплантации донорских органов и использовании спермы и яйцеклеток.
            • Развитие герпетической инфекции сдерживает защитный титр антител. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.

              Рис. 2. На фото вирус Varicella zoster (слева). На фото справа — вирусы 6-го типа.

              Рис. 3. На фото слева незрелые вирионы простого герпеса. Справа — зрелый вирус. Его отличительная особенность — толстая оболочка.

              Вирус герпеса — он не один!

              Семейство вирусов герпеса (Herpesviridae) насчитывает более 80 микроорганизмов, 8 из которых представляют опасность для человека.

              1. К ?-герпес-вирусам относятся вирусы 1, 2 и 3-го типов, вызывающих герпес и опоясывающий лишай. Они поражают разные типы клеток и длительно сохраняются в паравертебральных ганглиях. Их отличительной особенностью является быстрое размножение в клетках-мишенях.

              Вирус простого герпеса человека 1 типа (Herpes simplex virus 1) чаще всего поражает слизистые оболочки полости рта, глаза, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

              Вирус простого герпеса человека 2 типа (Herpes simplex virus 2) чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, кожу ягодиц и нижних конечностей.

              Вирус герпеса человека 3 типа вызывает такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

              Вирус простого герпеса обладает тропностью к нервным клеткам. Являясь слабым индуктором интерферона, он сохраняется в организме человека всю жизнь и является причиной периодически возникающих рецидивов болезни. При снижении иммунитета заболевание приобретает генерализованное течение.

              2. ?-герпес-вирусы, поражая клетки, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), вызывают иммуносупрессивные состояния.

              Вирус герпеса человека 6 и 7 типа вызывает экзантему новорожденных, которая проявляется высокой температурой тела и последующим появлением пятнистой папулезной сыпи. Предполагается, что эти микроорганизмы являются причиной развития острого гепатита, синдрома хронической усталости и снижения (депрессии) иммунитета.

              3. ?-герпес-вирусы ориентированы на Т- и В-лимфоциты. В этих клетках возбудители пребывают длительное время, вызывая саркомы и лимфомы.

              Вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

              Вирус герпеса 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

              Вирус простого герпеса

              Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа. Их путь в организме сложен и требует небольшого пояснения.

              1. При передаче вирусов простого герпеса от больного человека или вирусоносителя, возбудители фиксируются на клетках-мишенях, далее проникают сквозь клеточную мембрану внутрь клетки, где происходит их размножение. Размножение начинается уже через два часа после инфицирования клеток, достигая максимума через 8 часов. Чем выше уровень обмена в клетке, тем быстрее размножаются вирусы. Высокий уровень обмена веществ отмечается в клетках эпителия, слизистых оболочек, клетках крови лимфоцитах.

              2. Через 18 часов первая генерация вирусов простого герпеса уже начинает поступать в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы, где находятся в течение 1 — 4-х часов. Именно в этот период у больного отмечаются явления острой интоксикации.

              Рис. 4. На фото слева выход вирусной частицы из клетки. На фото справа новые вирусы в межклеточном пространстве.

              3. Через 4 часа свободного пребывания вирусы начинают адсорбироваться на новых клетках и далее проникают в их цитоплазму для последующей репликации (размножения). Каждая генерация возбудителей живет в среднем 3 суток. Чем быстрее идет процесс размножения, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

              Рис. 5. На фото характерные высыпания при герпесе. На фоне покраснения видны пузырьки с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых остаются эрозии (повреждения), покрывающиеся корочками. Через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

              4. Если в результате лечения не наступило полное уничтожение вирусов, то оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии. С этого момента клетка постоянно будет производить небольшое количество вирусных частиц, а человек на всю жизнь станет носителем герпеса. В крови больного появляются антитела.

              Рис. 6. Схематическое изображение вируса внутри нервной клетки.

              Признаки и симптомы простого герпеса

              Признаки и симптомы простого герпеса в период первичного проявления

              1. Предшествует периоду высыпаний в 80% случаев продромальный период. В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях.

              2. Явления интоксикации появляются в момент выхода вирусов первой генерации в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы. Основные признаки и симптомы герпеса в этот период проявляются в виде интоксикационного синдрома, который характеризуется головной болью, по­вы­ше­нием тем­пе­ра­ту­ры те­ла, оз­нобами, ми­ал­гиями, увеличением периферических лимфоузлов, сла­бостью и на­ру­ше­нием сна.

              3. Появление сыпи знаменует собой период внедрения вирусов новой генерации в новые клетки слизистых оболочек и кожи для последующей репликации вирусных частиц. Чем быстрее размножаются вирусы, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

              Везикулезная сыпь (сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью) — основной признак простого герпеса. Она появляется на фоне покраснения кожных покровов. Пузырьки быстро вскрываются, оставляя на своем месте участки повреждения (эрозии), которые со временем эпителизируются.

              Сыпь появляется чаще всего в об­ла­с­ти крас­ной кай­мы губ, крыль­ев но­са, по­ло­вых ор­га­нов, яго­дич­ной об­ла­с­ти. Часто поражается слизистая оболочка полости рта, вызывая такие заболевания как гингивит, стоматит, глоссит и герпесную ангину.

              Острый период длится от 8 — 10 до 18 — 22 дней. Острота клинических проявлений угасает через неделю. Тогда же начинает слущиваться поврежденный эпителий.

              Высыпания бывают единичные и вплоть до сильной степени выраженности, что зависит от состояния иммунитета больного. Антитела в организме больного при первичном проявлении герпеса отсутствую. При рецидиве заболевания антитела к вирусу определяются всегда.

              Рис. 7. На фото опоясывающий лишай. Пузырьковые высыпания по ходу аксонов нервных клеток паравертебральных ганглиев, которые являются резервуаром вирусов.

              3. Болевой симптом при герпесе проявляется как во время высыпаний, так и независимо от них в период рецидива заболевания. При локализации высыпаний на лице боли возникают по ходу веток тройничного нерва. В случае генитального герпеса боли локализуются по ходу веток паравертебральных ганглиев поясничного отдела. Болевой симптом у женщин часто является единственным проявлением генитального герпеса протекающего с поражением влагалища, шейки матки и др.

              У мужчин боли часто появляются в области промежности и наружных половых органов. Боли при раздражении парасимпатических волокон проявляются в виде жжения. Именно этот симптом является характерным для проявления герпеса.

              Рецидивы герпеса и герпетической инфекции

              У 20% больных герпетическая инфекция рецидивирует, причиной чему является состояние иммунной системы человека, вирулентность, патогенность и тип вирусов. Рецидивы заболевания разрушают физическое здоровье больного, нарушают функцию жизненно важных органов и неблагоприятно влияют на психическое здоровье.

              Негативно влияют на состояние иммунной системы химиотерапия и ВИЧ-инфекция.

              В большинстве случаев причину рецидивов заболевания выявить не удается. Больными рецидивирующие герпетические инфекции часто воспринимаются как хроническое заболевание. При простом герпесе заболевание отличается коротким клиническим периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

              Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного и первая встреча с инфекцией заканчивается полным излечением. При иммуносупрессии вирусы попадают в паравертебральные ганглии вегетативной нервной системы и, в последующем, будут являться причиной рецидивов заболевания.

              Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса I типа

              Вирус простого герпеса I типа поражает:

            • кожу: красную кайму губ, кожу лица, век, рук, часто является причиной герпетической экземы;
            • слизистую оболочку полости рта, вызывая герпетический гингивит, глоссит, стоматит и герпесную ангину;
            • глаза, вызывая воспаление наружной оболочки глаза (конъюнктивит), края века (блефарит), роговицу глаза (кератит), радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит), сосудистой оболочки и сетчатки глаза (хориоретинит), сосудов увеального тракта (увеит), внешнего слоя сосудов (периваскулит) и неврит зрительного нерва.
            • Рис. 8. На фото герпес на губах и в носу.

              Рис. 9. На фото герпес на лице.

              Рис. 10. На фото герпес во рту.

              Рис. 11. На фото герпесная ангина.

              Рис. 12. На фото герпес во рту — стоматит и гингивит.

              Рис. 13. На фото герпетический конъюнктивит (слева) и кератит (справа).

              Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса II типа

              Вирус простого герпеса II типа поражает:

            • кожу и слизистые оболочки гениталий (половой член, уретру, наружные половые органы женщины, цервикальный канал, эндометрий и промежность),
            • кожу ягодиц и нижних конечностей,
            • оболочки мозга и его вещество (менингоэнцефалит),
            • является причиной врожденного герпеса и периода новорожденности.
            • Рис. 14. На фото генитальный герпес у мужчин.

              Рис. 15. На фото генитальный герпес у женщин.

              Рис. 16. На фото герпес половых органов женщины.

              Рис. 17. На фото врожденный герпес.

              Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом герпеса человека 3 типа

              Вирус герпеса человека 3 типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

              Рис. 18. На фото ветряная оспа у ребенка и беременной.

              Рис. 19. На фото опоясывающий лишай. высыпания по ходу межреберных нервов.

              Рис. 20. На фото герпес на лице. Поражение кожи лица, век и лба. Высыпания по ходу веточек тройничного нерва.

              Рис. 21. На фото опоясывающий лишай (редкие формы).

              Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом герпеса 4 и 8 типа

              Вирусы герпеса 4 и 8 типов размножаются в клетках крови — Т- и В-лимфоцитах, которые являются иммунокомпетентными клетками. Снижение количества этих клеток приводит к развитию вторичного иммунодефицита. У таких больных часто отмечаются ОРЗ, снижается работоспособность, длительно беспокоит субфебрильная температура тела, увеличиваются лимфоузлы, развивается психастения.

              Вирус герпеса 4 типа (вирус Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

              Вирус герпеса 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

              Рис. 22. На фото мононуклеары — клетки В-лимфоцитов, куда проникли и размножаются вирусы Эпштейна-Барр. При массивном размножении вирусы разрушают оболочку клетки и выходят в кровь. Если число их небольшое, то они длительно пребывают в лимфоцитах слюнных желез, носа и криптах миндалин. Выделяясь во внешнюю среду со слюной, они становятся причиной заражения здоровых людей.

              Рис. 23. На фото увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

              Чем опасны герпес и герпетической инфекции?

            • Вирусы простого герпеса и цитомегаловирусы негативно влияют на репродуктивную функцию человека, приводят к развитию серьезных заболеваний будущих мам, плода, новорожденных и маленьких детей.
            • Летальность при герпетической нейроинфекции составляет 20%, частота инвалидизации — 50%.
            • У половины больных с офтальмогерпесом (герпесом глаз) развивается катаракта или глаукома.
            • При СПИДе часто возникают заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр.
            • Множество исследований ученых доказывает роль цитомегаловирусов, вирусов 8 типа и вирусов Эпштейна-Барр в развитии целого ряда новообразований.
            • Диагностика герпеса основана на выявлении вируса в свете электронного микроскопа и в клетках- накопителях с последующей их идентификацией, обнаружении антител и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале.

              Рис. 24. Вирус герпеса. Фото сделано в свете электронного микроскопа.

              Миллионы людей во всем мире страдают от целого ряда заболеваний, причиной которых является вирус герпеса. Герпетическая инфекция имеет многообразные формы проявления. Течение заболевания часто приобретает хронический характер и имеет различные пути передачи. Герпес и герпетическая инфекция тяжело поддаются излечению. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы, поэтому полного излечения от герпес-вирусных инфекций не существует.

              microbak.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *