Особенности аллергических отеков глаз

Отечность глаз при аллергии является результатом повышенной проницаемости сосудов глазного яблока и кожи вокруг. Для успешного лечения необходимо прекратить контакт с аллергеном и использовать глазные капли.

Аллергия в глазах – это своеобразная форма реакции немедленного типа. Возможно развитие аллергического процесса, который охватывает только веки (разновидность отека Квинке или дерматит), конъюнктиву (конъюнктивит или кератоконъюнктивит) или же наблюдается сочетанное поражение. В большинстве случаев глазные капли от аллергии с различным механизмом действия являются основным средством лечения.

Рост заболеваний аллергического плана обусловлен ухудшающейся с каждым годом экологической обстановкой и увеличением содержания всевозможных аллергенов в окружающей среде. Глаза человека постоянно подвергаются прямому воздействию аллергенов, что и обуславливает высокую частоту развития аллергии в глазах.

Развитие аллергических реакций тканей самого глазного яблока или кожи вокруг него может быть спровоцировано:

  • ношением некачественных контактных линз или недостаточно тщательной их обработкой;
  • использованием низкокачественных средств декоративной косметики (тушь, карандаш и подводка);
  • цветением ряда растений (тополь, амброзия);
  • применение различных косметических (духи, дезодорант) или бытовых (средство от насекомых) аэрозолей;
  • укусами различных насекомых (пчела, оса) в область кожи вокруг глаза.
  • Воздействие пищевых аллергенов в качестве провоцирующего фактора развития аллергии в глазах имеет меньшее значение.

    Формы аллергии глаза

    Клинические признаки аллергии возникают практически сразу после воздействия аллергена или спустя небольшой промежуток времени. Общее состояние меняется мало, преобладают местные симптомы. Аллергия в глазах более типична для женщин и маленьких детей.

    Характеризуется эта форма возникновением покраснения и отечности конъюнктивы. Человек ощущает боль и жжение, которые усиливаются при движении глазного яблока. Также типично выраженное безостановочное слезотечение. При этом глубокие отделы глаза не поражаются, острота зрения не изменяется. Процесс двусторонний, что отличает его от инфекционно-воспалительного процесса конъюнктивы.

    Нередко аллергический конъюнктивит сочетается с другими видами аллергических реакций (крапивница, поллиноз). Эта форма еще называется поллинозным конъюнктивитом.

    Аллергический кератоконъюнктивит

    Отличается поражением не только конъюнктивы, но и роговицы, образованием разрастаний и язв на этих оболочках глаза. Человек ощущает достаточно сильную боль, зуд и жжение, которые еще больше выражены при ярком свете и осмотре доктором. Возможно снижение остроты зрения, ощущение «пелены в поле зрения», нечеткость предметов.

    Ангионевротический отек глаз

    Наиболее серьезная форма аллергии в глазах, так как отечность может распространяться на все составляющие глазного яблока, что приводит к росту внутриглазного давления.

    При ограниченном варианте отека Квинке человек отмечает:

  • внезапную припухлость век, иногда настолько выраженную, что глаза напоминают щелочки и открыть их полностью невозможно;
  • отек достаточно мягкий, при надавливании не остается ямки;
  • зуд кожи вокруг глаз умеренный;
  • при распространении отека в глубокие слои возникают различные по степени выраженности нарушения зрения (размытость и нечеткость контуров, резкая распирающая боль, выпадение полей зрения).
  • Именно повышение внутриглазного давления является причиной осложненного течения ангионевротического отека. Его необходимо убрать как можно быстрее, так как отек вокруг сетчатки приводит к нарушению ее кровоснабжения и некротическим изменениям. Отек вокруг диска зрительного нерва может спровоцировать кровоизлияния вплоть до потери зрения.

    Аллергический дерматит

    Характеризуется только изменением кожи вокруг глаз в виде различной по размерам и форме зудящей сыпи. Поражения собственно тканей глазного яблока выражены незначительно.

    Первая помощь при аллергии глаз

    Первая доврачебная помощь при аллергии в глазах направлена на предотвращение дальнейшего прогрессирования аллергической реакции. Для это необходимо:

  • прекратить контакт с аллергеном (проветрить помещение, удалить жало насекомого);
  • тщательно промыть глаза и участки кожи вокруг проточной водой;
  • снять контактные линзы;
  • принять любое доступное антигистаминное средство (Лоратадин);
  • обратиться в ближайшее отделение скорой глазной помощи.
  • Важно не использовать самостоятельно, без врачебного назначения, глазные капли от аллергии, а также различные мази и кремы. Желание как можно скорее убрать отек и слезотечение, применение медикаментов без понимания их механизма действия может только ухудшить состояние человека.

    Виды лечебных глазных капель

    Все глазные капли от аллергии можно разделить на три большие группы в зависимости от преобладающего действия:

  • антигистаминные (собственно противоаллергические);
  • сосудосуживающие;
  • противовоспалительные.
  • Глазные капли от аллергии должны, в первую очередь, остановить аллергический процесс, уменьшить проницаемость сосудистой стенки, убрать отек, зуд и покраснение. Большинство таких капель («Лекролин», «Азеластин», «Кетотифен») содержит те же действующие вещества, что и таблетированные формы. Однако, необходима меньшая их доза, поэтому меньше риск развития побочных реакций. При необходимости глазные капли сочетают с внутривенным введением антигистаминных средств (Супрастин, Тавегил).

    Глазные капли с сосудосуживающим эффектом («Визин», «Октилия») достаточно быстро сужают сосуды, осуществляющие кровоснабжение глаза. Благодаря этому уменьшается отек и покраснение конъюнктивы. Однако, при отсутствии собственно антигистаминной терапии продолжительность их эффекта будет непродолжительной.

    Глазные капли с противовоспалительным эффектом («Акулар», «Лотопреднол») достаточно эффективны, но их нельзя применять слишком часто и долго, так как возможно развитие синдрома сухого глаза.

    Лечение аллергии глаз необходимо проводить под контролем врача, тогда удастся быстро и без последствий вернуться к исходному состоянию здоровья.

    otekam.net

    Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на разнообразные экзо- и эндогенные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком, выделениями из конъюнктивального мешка, возникновением в ней фолликулов или сосочков.

    Конъюнктивиты составляют ориентировочно 30% всех патологических процессов глаза и представляют собой преобладающую клиническую форму инфекционного поражения глаз – 66,7% из всех воспалительных заболеваний глаз.

    Наибольшее распространение имеют конъюнктивиты бактериальной, вирусной и аллергической этиологии, в более редких случаях – дистрофические.

    Причиной возникновения конъюнктивитов являются бактерии, хламидии, вирусы, микотическая инфекция, аллергические и аутоиммунные болезни.

    К общеклиническим симптомам конъюнктивитов относятся: зуд и жжение в глазу, слезотечение, непереносимость света, чувство постороннего тела и появление выделений из конъюнктивального мешка.

    При офтальмологическом осмотре определяются отечность и уменьшение прозрачности конъюнктивы, конъюнктивальная инъекция глазного яблока и наличие выделений из конъюнктивального мешка.

    Бактериальные конъюнктивиты

    Острый неспецифический конъюнктивит

    Заболевание наиболее часто провоцируют разнообразные виды стафилококков или стрептококков. Быстро развивается острое поражение обоих глаз: возникает выраженная конъюнктивальная инъекция, отечность переходной складки и обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка.

    При любых микробных конъюнктивитах процесс может захватывать роговицу с формированием поверхностного краевого кератита.

    Хронический неспецифический конъюнктивит

    Болезнь обусловлена повышением активности сапрофитов в конъюнктивального мешка при сочетанной патологии слезных органов и век, некорректном лечении острого конъюнктивита, ослаблении локальной или общей иммунной защиты.

    Больного тревожит зуд, жжение, ощущение присутствия постороннего тела в глазу, быстрая утомляемость глаз, которая нарастает в вечерние часы, а также незначительные слизистые выделения в утренние часы.

    При офтальмологическом обследовании определяется невыраженная конъюнктивальная инъекция и легкая отечность конъюнктивы в области переходных складок.

    Пневмококковый конъюнктивит

    Возбудитель – пневмококк, заражение происходит контактно-бытовым путем. Инкубационный период продолжается 2–3-е суток. Заболевание отличается острым развитием обоих глаз: развиваются инъекция и отек переходных складок, появляются едва заметные белесовато-серые пленки на конъюнктиве век и переходных складках. Пленки снимаются без затруднения, после чего открывается рыхлая ткань конъюнктивы.

    Дифтерийный конъюнктивит

    Возбудитель – палочка дифтерии Клебса – Леффлера. Для дифтерийного конъюнктивита характерны значительный отек, покраснение и уплотнение век. Выворачивание века становится затруднительным, получается лишь незначительно приоткрыть глазную щель, из которой выделяется мутное содержимое с хлопьями.

    Конъюнктива век, переходных складок и глазного яблока выстлана грязно-серыми, плотно соединенными с подлежащей тканью пленками. Отслоение пленок механическим путем затруднительно, если все же это удается сделать, то после их отслоения остается эрозированная кровоточащая поверхность.

    Спустя 7–10 дней пленки постепенно отторгаются, оставляя некротизированные участки конъюнктивы. Через некоторое время процесс постепенно затихает с формированием рубцовых изменений конъюнктивы.

    Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея)

    Возбудитель – гонококк. Возникновение заболевания у новорожденных рассматривается как следствие продвижения ребенка по родовому пути инфицированной гонореей матери. Конъюнктивит развивается спустя 2–3 дня после рождения, не исключается возможность заражения детей контактно-бытовым путем от больной матери или взрослых при заносе инфекции из половых органов.

    У новорожденных наблюдается поражение обеих глаза.

    Стадия инфильтрации, которая продолжается 2–4 дня, сопровождается выраженной отечностью, покраснением и уплотнением век. При офтальмологическом обследовании выявляется рыхлая и отечная конъюнктива, которая легко кровоточит при незначительной травматизации. Из конъюнктивального мешка выделяется мутная, вида мясных помоев, сукровичная жидкость.

    Стадия пиореи отличается уменьшением отека век, при пальпации веки имеют мягкую, тестоватую консистенцию. Из конъюнктивального мешка выделяется значительное количество сливкообразного и гнойно-пенистого отделяемого.

    Стадия гиперпапиллярной инфильтрации отличается возникновением гиперемии и гипертрофии конъюнктивы, внешне напоминающей сосочки.

    У взрослых при гонобленнорее вначале может заболевать один глаз, последующее поражение другого глаза происходит при отсутствии должного лечения.

    Гонобленнорея у взрослых отличается более агрессивным течением и часто сопровождается поражением роговицы. Первоначально над лимбом формируется быстро распространяющийся к центру язвенный дефект с формированием стромальной язвы, которая может стать причиной перфорации роговицы и, в конечном итоге, потерей глаза.

    Конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой

    Синегнойная палочка вызывает характерное стремительно острое развитие заболевания с сильной режущей болью, слезотечением и непереносимостью света. При офтальмологическом обследовании выявляется значительное или умеренное количество гнойного отделяемого, сопровождающегося отечностью век.

    Конъюнктива век резко гиперемирована, ярко красного цвета, разрыхленная. На конъюнктиве выявляется гнойно-слизистое отделяемое, что сопровождается быстрым формированием микроэрозий на роговице, которые в дальнейшем становятся причиной возникновения язвы роговицы.

    Численность эпизодов с возникновением синегнойного поражения глаз значительно увеличилась в результате распространенного применения контактных линз, особенно длительного ношения.

    Острый эндемический конъюнктивит

    Возбудитель – Haemophilus influenza биовар aegyptius (палочка Коха – Уикса). Механизм передачи возбудителя – контактный, переносчик – мухи. Инкубационный период может продолжаться от считанных часов до 1–2-х суток.

    Конъюнктива глаза и нижняя переходная складки отечные и гиперемированные, в них выявляются полиморфные кровоизлияния; из-за значительного отека в просвете глазной щели конъюнктива глаза имеет вид двух треугольников, сориентированных основаниями к лимбу.

    В первые дни болезни выявляется несущественное количество слизистых выделений, из-за которых ресницы слипаются между собой и у больного появляется затруднение при открывании глаз после сна.

    В случае прогрессирования заболевания выделения становится более обильными и гнойными (как при гонорейном конъюнктивите), в отдельных случаях могут образовываться тонкие, легко снимающиеся пленки, по внешнему виду имеющих сходство с дифтеритическими.

    В ряде случаев могут наблюдаться симптомы интоксикации, а у детей существует большая опасность распространения на роговицу.

    Конъюнктивит диплобациллярный (ангулярный)

    Возбудитель – Moraxella lacunata (палочка Моракса – Аксенфельда).

    Механизм распространения возбудителя – контактный, средняя продолжительность периода инкубации – 4 дня. Заболевание может иметь хроническое и подострое течение.

    Больных тревожит выраженный зуд, жжение и резь в глазах, частые и болезненные моргания. При офтальмологическом обследовании выявляется гиперемированная и отечная конъюнктива; кроме того, определяется покраснение и влажное разрыхление кожи в области углов глазной щели.

    Отделяемое из конъюнктивального мешка скудное и имеет тягучую слизистую консистенцию, снижает остроту зрение и скапливается в уголках глаз, формируя воскоподобные корочки.

    Конъюнктивиты, спровоцированные хламидийной инфекцией

    Трахома – хронически развивающийся кератоконъюнктивит, характеризующийся образованием фолликулов и сосочков на конъюнктиве, которые в дальнейшем рубцуются, с тенденцией распространения воспаления на роговицу, а на поздних стадиях – деформацией век.

    Трахома имеет большое распространение в регионах с низким уровнем социальной культуры и гигиены.

    По сведениям Всемирной Организации Здравоохранения, трахома – главная причина слепоты в мире.

    Около 150 млн. человек поражено активной трахомой в регионах Африканского континента, Ближнего Востока и Азии. Не исключается опасность заражения трахомой при пребывании на эпидемически неблагоприятных по трахоме территориях.

    Причиной возникновения трахомы является Chlamydia trachomathis (серотипы A–C). Инфицирование происходит при заносе хламидий на конъюнктиву глаза посредством грязных рук, полотенцем, постельными принадлежностями.

    Период инкубации продолжается от одной до двух недель. Поражаются обычно оба глаза.

    Воспаление век при трахоме развивается обычно в местах верхних переходных складок. Вследствие пролиферации железистого слоя происходит утолщение конъюнктивы и формирование фолликулов, конъюнктива становится гиперемированной, вишнево-красного оттенка.

    С переходных складок патологический процесс распространяется вглубь – на хрящевую пластинку века, на конъюнктиве образуются сосочки, придающие ей нежно-бархатистый вид.

    Образовавшиеся в толще конъюнктивы фолликулы в течение времени некротизируются с образованием рубцовой ткани, что приводит к завороту век, неправильному росту и выпадению ресниц.

    Довольно часто в воспалительный процесс распространяется на роговицу с формированием трахоматозного паннуса (поверхностный, диффузный, сосудистый кератит), после рубцевания которого возникает стойкое помутнение различной степени интенсивности.

    Воспаление может охватывать слезное мясцо и полулунную складку, в них также формируются фолликулы.

    Клиническая картина трахомы соответствует стадиям заболевания:

    ? стадия отличается прогрессированием клинической симптоматики раздражения конъюнктивы: ощущение постороннего тела, покраснение, слезотечение, появляется слизисто-гнойное отделяемое. Происходит множественное формирование в конъюнктиве фолликулов с мутным содержимым. Наибольшее количество фолликулов образуется на конъюнктиве хряща верхнего века.

    ?? стадия отличается началом распада фолликулов с выделением мутного содержимого при нарастающей инфильтрации и продолжении образования фолликулов. На месте распавшихся фолликулов формируются рубцы, поверхностная инфильтрация и патологическое прорастание капиллярной сети в роговицу.

    Данная стадия наиболее контагиозная.

    ??? стадия отличается преобладанием процессов рубцевания при сохраняющихся фолликулах и инфильтрации.

    ?V стадия отличается массивным рубцеванием пораженной слизистой конъюнктивы.

    Исходом трахомы могут стать выраженное уменьшение конъюнктивальных полостей, формирование симблефарона, перерождение слезных (добавочных) и мейбомиевых желез, приводящие к ксерозу роговицы, рубцовые изменения хрящевой пластинки век, заворот век, трихиаз (способствует возникновению язвы роговицы).

    Возбудитель – Chlamydia trachomathis (серотипы A–K). Продолжительность инкубации колеблется от одной до трех недель.

    Заболевание может развиваться в следующих клинических формах:

  • Паратрахома взрослых – острое или хроническое заболевание конъюнктивы, которое имеет большую распространенность в цивилизованных государствах (10–30% диагностированных конъюнктивитов).
  • Инфицирование происходит наиболее часто в 20–30-ти летнем возрасте, причем женщины заболевают в 2–3 раза чаще.

    Возникновение подобной формы конъюнктивита преимущественно связано с урогенитальным хламидиозом, который часто имеет бессимптомное течение.

    Диссеминация инфекции осуществляется контактным путем при заносе на конъюнктиву инфицированных выделений из глаз, урогенитального тракта посредством предметов общего пользования и личной гигиены, где хламидии способны сохранять свои инвазивные свойства на протяжении суток.

    Чаще регистрируется одностороннее заболевание глаз. При офтальмологическом обследовании обнаруживается интенсивное покраснение, инфильтрация конъюнктивы века, переходных складок и уменьшение глазной щели.

    В области нижней переходной складки формируются довольно крупные, разрыхленные фолликулы, которые, сливаясь, образуют 2–3 валика, процесс рубцевания не развивается. Количество слизисто-гнойных выделений при прогрессировании болезни увеличивается, становится обильным и гнойным.

    На роговице могут образовываться мелкоточечные уплотнения и васкуляризация верхней части лимба.

    С 3–5-го дня болезни на стороне поражения выявляются увеличенные предушные лимфоузлы интактные при ощупывании, иногда развивается шум и боль в ухе, снижается острота слуха.

  • Хламидийный конъюнктивит новорожденных – развивается при наличии хламидийной инфекции у матери. Хламидийные конъюнктивиты возникают в 40% всех случаев конъюнктивитов новорожденных и развиваются как острый папиллярный или подострый инфильтративный конъюнктивит.
  • Болезнь отличается острым началом на 5–10-й день после рождения ребенка.

    В конъюнктивальной полости выявляется большое количество легко вытекающего гнойного содержимого с элементами крови, отмечается отечность и гиперемия конъюнктивы век и увеличение сосочков.

    Активность заболевания постепенно стихает спустя 1–2 недели, в преобладающем числе случаев у новорожденных возникает односторонний процесс.

    • Эпидемический хламидийный конъюнктивит (банный конъюнктивит) – относительно высокий уровень заболеваемости регистрируются у клиентов общественных бань, закрытых плавательных бассейнов и в детских дошкольных коллективах в возрастной категории 3–5-ти лет. Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое развитие. Более характерным является односторонне поражение глаза.
    • При офтальмологическом обследовании определяется покраснение, отек и инфильтрация конъюнктивы, папиллярная гипертрофия, фолликулы в области нижнего свода.

      Патологический процесс иногда переходит на роговицу. Довольно часто появляется предушная лимфоаденопатия.

      Симптоматика болезни постепенно самопроизвольно стихает без лечебных мероприятий спустя 3–4 недели.

      Вирусные конъюнктивиты

      Аденовирусные конъюнктивиты

      Фарингоконъюнктивальная лихорадка – острое вирусное заболевание, возбудителем которого являются аденовирусы (серотипы 3, 5, 7). Распространение вирусов происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным. Период инкубации продолжается около одной недели, эпидемическое течение нехарактерно.

      Чаще заболеванию подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Зачастую до возникновения конъюнктивита первоначально возникают признаки катарального воспаления глотки и верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, трахеит, бронхит), в некоторых случаях развивается отит.

      Выявляется повышение температуры тела до 38–39?C. Клиническая симптоматика конъюнктивита развивается, как правило, на 2–4-й день заболевания, возникает одно- или двустороннее поражение конъюнктивы.

      При офтальмологическом исследовании выявляется умеренная инфильтрация и гиперемия конъюнктивы с мелкими фолликулами на нижней переходной складке, мелкоточечные кровоизлияния, в отдельных случаях – сероватые налеты, напоминающие пленки, и серозно-слизистые выделения из конъюнктивального мешка.

      При более выраженном течении патологический процесс распространяется на роговицу, возникает локальная околоушная аденопатия.

      Неосложненное течение заболевания продолжается не дольше двух недель, после чего явления конъюнктивита бесследно стихают.

      Эпидемический кератоконъюнктивит – острое аденовирусное заболевания, возбудителем которого являются аденовирусы (серотип 8).

      В 70% случаев заболевание развивается внутригоспитально, источником которого служит больной эпидемическим кератоконъюнктивитом человек. Распространение инфекции происходит контактным путем, в более редких случаях – воздушно-капельным.

      Период инкубации продолжается 4–7 дней, больной остается заразным для окружающих около 2-х недель.

      Заболевания отличается острым началом, оба глаза поражаются с интервалом 1–5 дней.

      Перед возникновением конъюнктивита больного тревожит общее недомогание.

      При осмотре обнаруживают болезненные и увеличенные регионарные лимфоузлы. Веки становятся отечными, конъюнктива резко гиперемирована, на переходной складке определяются мелкие фолликулы с мелкоточечными кровоизлияниями.

      В случае более тяжелого течения заболевания на конъюнктиве могут появиться мембраны и псевдомембраны. К 5–9-му дню заболевания на роговице образуются точечные субэпителиальные (монетовидные) уплотнения, приводящие к снижению остроты зрения.

      Подобные уплотнения в некоторых случаях могут сохраняться до одного года.

      Заболевание продолжается до 2-х месяцев, после выздоровления сохраняется иммунитет.

      Другие вирусные конъюнктивиты

      Эпидемический геморрагический конъюнктивит – острое вирусное поражение конъюнктивы, возбудителем которого является энтеровирус-70, относящийся к РНК-содержащим пикорнавирусам.

      Период инкубации продолжается от 12-ти часов до 2-х суток.

      Заболевание начинается с возникновения чувства острой рези в глазах и непереносимости света.

      Веки при осмотре отечные, выявляется хемоз и инфильтрация конъюнктивы, единичные отдельные фолликулы на нижней переходной складке. Выделения из конъюнктивального мешка умеренные, имеющие слизистый или слизисто-гнойный характер.

      Довольно часто возникают геморрагии в толще конъюнктивы и под ней, формирующиеся в первые часы болезни и рассасывающиеся в течение нескольких дней. Геморрагии могут быть от мелкоточечных до значительных, распространяющихся по всей площади конъюнктивы и склеры.

      Кроме того, происходит закупоривание выводящих протоков слизистых или добавочных слезных желез погибшими эпителиальными клетками, что сопровождается образованием на конъюнктиве небольших белесоватых или желтых пятен.

      На роговице возникают мелкоточечные субэпителиальные инфильтраты, чувствительность роговицы снижается.

      Заболевание продолжается до 12-ти дней и завершается выздоровлением.

      Герпетический конъюнктивит – возбудителем являются вирусы простого герпеса.

      Болезнь чаще развивается у детей и отличается продолжительным и вялым течением со склонностью к рецидивированию.

      Клиническая симптоматика характеризуется полиморфизмом. Наиболее часто поражается один глаз, что совпадает с возникновением воспалительного процесса на коже, краях век и роговице.

      Катаральная форма отличается быстрым и интенсивным нарастанием симптоматики и более короткой продолжительностью заболевания. При осмотре выявляется гиперемированная и отечная конъюнктива, незначительные слизистые выделения из конъюнктивального мешка.

      Фолликулярная форма герпетического конъюнктивита трудно дифференцируется от аденовирусного. Одновременно с катаральными проявлениями на конъюнктиве нижнего века и переходной складке образуются фолликулы.

      Везикулезно-язвенная форма герпетического конъюнктивита отличается образованием герпетических пузырьков, после разрушения которых, образуются эрозии и язвочки на конъюнктиве и краях века, прикрытых слабовыраженными пленками. Заживление дефектов происходит без формирования рубцовой ткани.

      Иногда могут образовываться узелки в склере в области лимба, имеющие сходство с фликтенами.

      Конъюнктивиты при ветряной оспе, кори, краснухе – поражения конъюнктивы, которые возникают на фоне общего вирусного заболевания.

      Чаще заболевают дети, которые заражаются от больного человека воздушно-капельным путем.

      Ветряная оспа возникает при поражении вирусом герпеса типа ???. Одновременно с нарастанием температуры тела, возникновением пятнисто-везикулезной сыпи на коже лица и век развиваются непереносимость света и слезотечение, гиперемия конъюнктивы с образованием на ней и на коже век пузырьковых высыпаний.

      Пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии, на месте которых формируются маленькие рубчики. Отделяемое из конъюнктивального мешка незначительное слизистого характера, при прогрессировании заболевания может становиться гнойным, не исключается возникновение поверхностного точечного кератита.

      Заболевание, как правило, характеризуется доброкачественным течением.

      Коревой конъюнктивит возникает при поражении вирусом кори на фоне развернутой клинической симптоматики коревого процесса и сопровождается непереносимостью света, блефароспазмом, отеком век и возникновением эпителиального кератита с образованием эрозий роговицы.

      При своевременном квалифицированном лечении прогноз благоприятный.

      Краснуха возникает при поражении вирусом семейства Togaviridae. Вместе с проявлениями краснухи развивается катаральный конъюнктивит с возможным поверхностным кератитом. Исход заболевания благоприятный. Исключение составляют женщины в первом триместре беременности из-за опасности формирования врожденной патологии органа зрения у ребенка.

      Конъюнктивит, возникающий при поражении вирусом контагиозного моллюска – распространение вируса происходит контактно-бытовым путем. При поражении контагиозным моллюском кожи лица и век возникает фолликулярный конъюнктивит и блефарит.

      После устранения пораженных участков с кожи век посредством выскабливания или диатермокоагуляции симптоматика конъюнктивита проходит без последствий и без необходимости в продолжении лечения.

      Грибковые конъюнктивиты

      Микотические конъюнктивиты развиваются при наличии грибковых поражений век и роговицы в сочетании с недостаточным иммунитетом и характеризуются подострым или хроническим течением.

      Грибки попадают в ткань глаза из окружающей среды, при механическом переносе с иных микотических очагов поражения кожи. В более редких случаях распространение грибов может осуществляться током крови из иных очагов.

      Частой причиной развития микотического конъюнктивита являются актиномицеты, которые выявляются на коже, в кариозных зубах и кишечнике. Кроме того, возбудителями могут быть плесневые грибы аспергиллы (аспергиллез), диморфные грибы (споротрихоз).

      Немаловажное значение для заражения грибами имеет наличие повреждений конъюнктивы.

      Заболевание может иметь гранулематозный или экссудативный характер.

      Гранулематозное микотическое течение конъюнктивита характеризуется отеком и гиперемией конъюнктивы с образованием гранулематозных разрастаний, имеющих вид уплотненных зернышек (инфарктов мейбомиевых желез), фликтеноподобных образований.

      В случае поражения конъюнктивы грибами рода Penicillium на ее поверхности образуются поверхностные эрозии с зеленоватым оттенком.

      Экссудативный микотический конъюнктивит возникает при поражении конъюнктивы аспергиллами и грибами рода Candida albicans.

      При осмотре выявляется гиперемированная конъюнктива, покрытая псевдомембранозным налетом.

      Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты

      Аллергический конъюнктивит является ответной воспалительной реакцией конъюнктивы на действие аллергена, около 15% населения в той или иной степени страдают данным заболеванием.

      Глаза наиболее часто подвержены пыльцевым аллергенам. Аллергическая реакция, как правило, распространяется и на другие отделы глаза.

      Повышенная восприимчивость организма к аллергену может быть обусловлена генетической предрасположенностью.

      IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности, возникающая при аллергическом конъюнктивите, чаще характеризуется сезонностью, реже имеет круглогодичное течение.

      После контакта аллергена с конъюнктивой развивается дегрануляция тучных клеток, что приводит к ранней фазе иммунологического ответа и последующей аллергической воспалительной реакции.

      Клиническая симптоматика характеризуется выраженной гиперемией, отеком, слезотечением и зудом век, возникновением фолликулов или сосочков на конъюнктиве.

      Весенний катар (весенний конъюнктивит)

      Аллергическое сезонное воспалительное заболевание, развивается при повышенной восприимчивости к ультрафиолетовому диапазону излучения.

      Заболеванию больше подвержены дети 5–12-ти летнего возраста, преимущественно мальчики, процесс характеризуется затяжным или хроническим упорным течением.

      Формы течения весеннего катара:

    • Конъюнктивальная форма отличается формированием мелких, плоских сосочковых разрастаний на конъюнктиве хрящевой пластинки верхнего века, разрастания больших размеров придают конъюнктиве внешний вид, имеющий сходство с «булыжной мостовой».
    • При офтальмологическом осмотре выявляется матово-бледная утолщенная конъюнктива и нитевидные вязкие выделения на ней.

      Конъюнктива иных отделов глаза не затрагивается.

    • Лимбальная форма характеризуется образованием желатинообразного валика розовато-серой или желтоватой окраски в области лимба.
    • На блестящей поверхности валика образуются выбухающие белесоватые точки (пятна Трантаса), которые сформированы из эозинофилов и трансформированных эпителиальных клеток.

      Вне стадии обострения в пораженной области лимба формируются впадинки.

    • При смешанной форме одномоментно поражаются тарзальная конъюнктива и область лимба.
    • Медикаментозный конъюнктивит

      Острый или подострый аллергический конъюнктивит, возникающий в случае применения любого лекарственного вещества. В 90% эпизодов медикаментозный конъюнктивит развивается при продолжительном лечении, в некоторых случаях аллергический конъюнктивит развивается спустя несколько секунд или минут после контактирования конъюнктивы с медикаментозным средством.

      Медикаментозный конъюнктивит может развиться как при непосредственном контактировании конъюнктивы с фармпрепаратом (капли, мази, гели), так и при системном назначении медикаментозных средств.

      Относительно часто медикаментозные конъюнктивиты развиваются в случаях локального применения антибактериальных и анестетических фармпрепаратов.

      К клиническим проявлениям медикаментозного конъюнктивита относятся:

    • Стремительно прогрессирующий отек конъюнктивы (стекловидный хемоз), нестерпимый зуд, жжение, обильные слизистые выделения из конъюнктивального мешка при остром медикаментозном конъюнктивите. На отдельных участках слизистого покрова могут образовываться эрозии.
    • Развитие сосочковой гипертрофии конъюнктивы – как правило, верхнего века, – а также слизисто-гнойными или густыми нитчатыми выделениями, нестерпимым зудом и жжением.
    • Фолликулярный конъюнктивит развивается постепенно, зуд и жжение отсутствуют. Преобладающее количество фолликулов образуются в области нижней переходной складке с распространением на нижнее веко.
    • Покраснение век с незначительным инъецированием склер, выраженным зудом и жжением могут развиваться в случае применения половых гормонов при внутримышечном введении, нейролептических фармпрепаратов, сердечных гликозидов, никотиновой кислоты.
    • Полиноз (сенной конъюнктивит)

      Принадлежит к сезонным аллергическим заболеваниям глаз, спровоцированных пыльцой растений (злаковых, деревьев, амброзии) во время их цветения, и считается экзоаллергенным заболеванием.

      Как правило, заболевание имеет острое начало и появляется без предшествующей симптоматики. Первоначально возникает выраженный зуд, отек и гиперемия кожи по краям век. Интенсивно развивающийся отек конъюнктивы может завершиться формированием хемоза.

      Отделяемое из конъюнктивального мешка первоначально прозрачное и слизистое, вскоре приобретает густую нитчатую консистенцию.

      На конъюнктиве верхнего века образуется распространенная сосочковая гипертрофия.

      На роговице формируются краевые поверхностные уплотнения, которые впоследствии эрозируются, в отдельных случаях может развиться иридоциклит или хориоретинит.

      Гиперпапиллярный конъюнктивит

      Заболевание возникает в случае продолжительного соприкосновения конъюнктивы верхнего века с инородным телом (контактные линзы, протез глаза, шовный материал после оперативных манипуляций на глазном яблоке).

      Больных беспокоит зуд и слизистое отделяемое из конъюнктивального мешка, при более неблагоприятном течении не исключается возникновение птоза.

      В некоторых случаях заболевание имеет такие же клинические проявления, как и при конъюнктивальной форме весеннего катара.

      Пузырчатка конъюнктивы (пемфигус)

      Редкое заболевание, этиология которого не установлена, в основе патогенеза лежат аутоиммунные нарушения.

      Заболевание отличается хроническим течением и сочетанным поражением конъюнктивы, слизистой ротовой полости, носоглотки и кожного покрова.

      Начало заболевания характеризуется развитием двухстороннего конъюнктивита с вязким слизисто-гнойным отделяемым. В последующем появляются пузыри, которые быстро вскрываются, и на их месте образуются эрозии.

      На возникших эрозиях образуется бело-серый налет и кровоточивость. С течением времени эрозии рубцуются с формированием симблефарона (сращение конъюнктивы век с глазным яблоком).

      По мере прогрессирования заболевания образуются поверхностные инфильтраты роговицы с эрозированием, крайне тяжелое течение сопровождается развитием ксероза конъюнктивы и роговицы.

      Конъюнктивиты различной этиологии имеют похожую клиническую симптоматику, поэтому большое значение отводится сбору анамнестических сведений (перенесенные накануне острые респираторные заболевания, наличие венерических заболеваний, всевозможные аллергические проявления, наличие хронических очагов инфекции, контактирование с больным, страдающего конъюнктивитом, механические факторы, воздействующие на конъюнктиву).

      Выявление специфических клинических проявлений определенных форм конъюнктивита.

      Лабораторная диагностика в некоторых случаях играет ведущую роль в диагностике заболевания. Выделяют три основных направления лабораторной диагностики конъюнктивитов:

      – Цитологические методы – направлены на конкретное определение возбудителя.

      – Культуральный метод (является стандартным) – дает возможность получить достоверные сведения даже при минимальном наличии возбудителя.

      – Серологические тесты – определяют диагностический титр антител в сыворотке крови, иммуноглобулины A и G в слезной жидкости и имеют дополнительное значение при постановке диагноза.

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальную диагностику необходимо осуществлять с кератитами, эписклеритами, иритами, острым проявлением глаукомы.

      Основной задачей лечения всех конъюнктивитов является купирование воспалительной симптоматики, элиминация возбудителя, устранение эндогенных факторов, предупреждение прогрессирования процесса и возникновения всевозможных осложнений.

      При лечении конъюнктивитов накладывать повязку на глаз не рекомендуется из-за возможного нарушения оттока содержимого из конъюнктивального мешка и опасности возникновения кератита.

      Для механического удаления выделений из конъюнктивального мешка его промывают антисептическими фармпрепаратами.

      Этиотропная фармакотерапия проводится после выявления и идентификации возбудителя заболевания.

      При аллергических конъюнктивитах назначается противоаллергическая и специфическая гипосенсибилизирующая терапия, по показаниям – глюкокортикоидная фармакотерапия.

      Проведение диагностики и лечения очагов хронической инфекции, которые могут спровоцировать инфекционно-аллергический конъюнктивит.

      Прогноз благоприятный: заболевание завершается выздоровлением при соответствующей и своевременной терапии, выполнении сроков лечения и правил индивидуальной гигиены.

      При неквалифицированном лечении конъюнктивит принимает хроническое течение и/или формируются возможные осложнения: блефарит, рубцовые изменения конъюнктивы с деформацией и/или заращением конъюнктивальных сводов, кератит и язва роговицы (не исключается перфорация), иридоциклит, потеря зрения, в крайних случаях – глаза.

      Миниимализация влияния этиологических факторов, повышающих опасность возникновения поражений конъюнктивы (угнетение иммунитета, влияние бактерий, вирусов, аллергенов).

      Незамедлительное обращение в лечебное учреждение даже при незначительной клинической симптоматике заболевания глаз.

      При возникновении одностороннего конъюнктивита – частое мытье рук, применение для их высушивания индивидуальных или одноразовых салфеток и полотенец, тампонов для проведения туалета каждого глаза в отдельности.

      www.piluli.kharkov.ua

      Конъюнктивит у взрослых — как распознать и вылечить болезнь?

      Конъюнктивит – одна из наиболее частых причин обращения к врачам-офтальмологам. Слизистая оболочка глаза (конъюнктива) очень чувствительна к внешним воздействиям, поэтому после инфицирования воспалительный процесс развивается довольно быстро. Далее рассмотрим, как своевременно распознать конъюнктивит у взрослых и какие меры стоит предпринять, чтобы скорее вылечиться.

      Клинические проявления

      Если их своевременно не купировать, начинают проявляться специфичные признаки, характерные для того или иного типа патологии, а именно:

    • образование небольших кровоизлияний на слизистой оболочке глаза (геморрагический тип);
    • формирование обильной слизи (катаральный тип);
    • выделение гноя (гнойный тип);
    • образование фиброзной пленки (пленчатый тип);
    • появление небольших уплотнений на слизистой оболочке верхнего века (папиллярный);
    • образование фолликулов на конъюнктиве (фолликулярный тип).

    Болезнь также сопровождается отечностью век, ощущением слабости, головной болью. Многие пациенты отмечают, что появляется повышенная чувствительность к яркому свету и нарушения зрения.

    Симптоматика также отличается в зависимости от вида возбудителя:

  • Заболевания вирусной природы сопровождаются повышением температуры, сильной слезоточивостью, общей слабостью в теле, ознобом. Глазные сосуды увеличиваются, могут образовываться фолликулы или серозное отделяемое. Отмечается постоянное ощущение постороннего предмета в глазу, зуд, боль при взгляде на источник света;
  • При бактериальном типе у взрослых на слизистых оболочках век начинает появляться вязкое отделяемое мутно-желтого цвета. Особенно интенсивно оно продуцируется в ночное время, поэтому после сна многим трудно открыть глаза – они буквально слипаются. Беспокоит стойкое ощущение инородного тела или песчинки в глазу;
  • Болезнь, спровоцированная хламидиями, может некоторое время протекать почти бессимптомно. Спустя некоторое время глаза краснеют, начинают слезоточить, также поражаются лимфоузлы в области ушей;
  • Для аллергической этиологии характерна типичная симптоматика: покраснение глазного яблока, отечность век, светобоязнь, зуд, наличие слизистых или гнойных выделений из глаза.
  • Вирусные и бактериальные инфекции, как правило, сначала поражают один глаз. Если сразу не начать лечение и не соблюдать правила гигиены, инфекция быстро распространяется и на здоровый орган зрения.

    Конъюнктивит у взрослых может протекать в 3 стадиях:

    1. острая (начинается внезапно, симптоматика проявляется наиболее резко: глаза краснеют, появляется чувство зуда и рези, сопровождается отделением слизи или гноя, слезоточивостью);
    2. подострая (клинические проявления частичны и не такие сильные, как при острой форме, однако доставляют ощутимый дискомфорт);
    3. хроническая (длительное течение, характеризующееся чередой ремиссий и обострений, рецидивы случаются при воздействии провоцирующих факторов: аллергенов, респираторных инфекций, авитаминозов, пр.).
    4. Причины возникновения

      Непосредственными возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы, в частности:

    5. вирусы (вирус кори, аденовирусы, энтеровирусы, вирус герпеса, пр.);
    6. бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, кишечная или дифтерийная палочка, пневмококки,
    7. хламидии (палочка Коха-Уикса);
    8. грибки (актиномицеты, кандиды, спиротрихеллы, кокцилии, аспергиллы и др.)
    9. Заражение инфекцией может случиться еще в младенческом возрасте. К примеру, если ребенок проходит по родовым путям матери, больной хламидиозом, герпесом или гонореей, вероятность офтальмологических патологий, в частности конъюнктивита, в разы возрастает.

      Вызвать воспаление конъюнктивы могут и различные аллергены (пыль, шерсть животных, бытовая химия, пыльца растений, косметика, лекарственные препараты и т. д.), дистрофические изменения или травматические повреждения слизистой оболочки глаза.

      Чаще всего болезнь развивается на фоне:

    10. перенесенных острых респираторных заболеваний (простуды, синусита, гриппа);
    11. контакта с больным человеком (воздушно-капельный и контактно-бытовой путь передачи);
    12. аутоиммунных патологий (синдром Рейтера, псориаз);
    13. нарушения обмена веществ;
    14. иммунодефицитных состояний (сезонных авитаминозов, снижения иммунитета после длительного приема антибиотиков, пр.);
    15. переохлаждений или перегрева организма;
    16. травматических повреждений глаза;
    17. воздействия внешних раздражителей (прямых ультрафиолетовых лучей, едкого дыма, испарений химических веществ);
    18. офтальмологических патологий (дальнозоркости, астигматизма, близорукости).
    19. Хронический конъюнктивит может быть вызван и особенностями трудового процесса. Так, если вы ежедневно контактируете с химически вредными веществами или находитесь в области их испарений или долго работаете за компьютером, воспаление глаз может стать вашим постоянным «спутником».

      В зависимости от причины и возбудителя, выделяют такие виды конъюнктивита у взрослых:

    20. бактериальный (вызванный бактериями, в частности кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками);
    21. хламидийный (провоцируется хламидиями);
    22. вирусный (развивается на фоне продуцирования вирусов кори, гриппа, герпеса и др.);
    23. аллергический (возникает в качестве реакции на конкретный аллерген);
    24. ангулярный (вызванный диплбациллой Моракса-Аксенфельда);
    25. грибковый (одно из проявлений кандикомикоза, аспергиллеза, спиротрихеллеза и др.);
    26. дистрофический (развивается на фоне систематического воздействия веществ, поражающих роговицу и конъюнктиву);
    27. эпидемический (провоцируется палочкой Коха-Уикса, наиболее типичен для обитателей жарких регионов).
    28. Вышеперечисленную классификацию можно условно сократить до двух разновидностей: инфекционного и неинфекционного конъюнктивита. Первый вид болезни, вызванный патогенными микроорганизмами, является заразным, второй (спровоцированный аллергенами или внешними воздействиями) крайне редко передается контактным путем.

      Аллергический конъюнктивит

      К распространенным видам аллергического конъюнктивита относятся:

    29. поллинозный (на пыльцу растений);
    30. медикаментозный (на лекарственные препараты);
    31. атопический (реакция на прямой контакт с аллергеном (пылью, шерстью животных, косметикой, парфюмерией, бытовой химией, пр.).
    32. Проявления поллинозной аллергии отмечаются в период цветений определенных растений (полыни, ольхи, тополя, черемухи, амброзии и др.). Обычно это время с середины апреля по сентябрь. К воспалениям глаз нередко «присоединяется» насморк или заложенность носа, чувство зуда или жжения на веках.

      Вирусный конъюнктивит

      Вирусный конъюнктивит бывает:

    33. аденовирусным (катаральным, пленчатым или фолликулярным);
    34. герпетическим (фолликулярным, катаральным или везикулярно-язвенным);
    35. эпидемическим (наиболее заразная форма, провоцируемая одной из разновидностей аденовируса).
    36. Бактериальный конъюнктивит

      Среди бактериальных видов патологии выделяют:

    37. неспецифический катаральный (острый или хронический);
    38. дифтерийный;
    39. пневмококковый;
    40. стафилококковый;
    41. бленнорейный (вызванный гонококками);
    42. стрептококковый;
    43. диплобациллярный;
    44. синегнойный (заражение синегнойной палочкой);
    45. эпидемический острый.
    46. Чтобы лечение было успешным, важно пройти комплексную диагностику, направленную на установление вида и стадии развития болезни, а также конкретного возбудителя.

    47. пройти визуальный осмотр у доктора-офтальмолога. Врач осмотрит слизистую оболочку глаз и окружающие ткани при помощи щелевой лампы, систематизирует данные анамнеза (когда появились первые симптомы, случались ли воспаления ранее и т. д.);
    48. сдать лабораторные анализы крови, бактериологический посев из конъюнктивы;
    49. проверить остроту зрения и др.
    50. Дополнительно могут потребоваться другие анализы и консультации смежных специалистов. К примеру, если есть подозрение, что болезнь имеет аллергическую природу следует сдать кровь на выявление аллергена и обратиться к аллергологу для составления плана лечения.

      На что обращает внимание доктор при осмотре:

    51. область поражения (бактерии чаще всего поражают оба глаза, вирусы – один из зрительных органов);
    52. на наличие гнойного отделяемого (именно оно является одним из главных признаков, указывающих на бактериальную природу. По его виду можно определить и вид возбудителя. Если отделяемое светло-желтого или белого цвета – это стафилококки или пневмококки, если зеленого – гонококки, если в гное есть кровянистые включения – стрептококки. Прозрачные выделения свидетельствуют о том, что болезнь спровоцирована вирусами);
    53. внешний вид век (отечные или сухие, есть ли на них поражение);
    54. дополнительные симптомы (поражение роговицы, наличие кровоизлияний под конъюнктивой, пр.).
    55. В большинстве случаев визуального осмотра опытному офтальмологу достаточно, чтобы определить тип болезни и назначить соответствующее лечение.

      Для терапии используются в основном глазные капли, кремы, мази местного действия.

    56. устранение болезненной симптоматики (жжения и зуда глаз, отечности век, покраснения конъюнктивы и др.);
    57. уничтожение возбудителя;
    58. купирование воспалительного процесса.
    59. Лечение производится в домашних условиях и не требует нахождения в стационаре. Конкретные препараты должны назначаться врачом исходя из результатов комплексного обследования.

      Их выбор зависит от вида возбудителя и выраженности клинических проявлений:

    60. если болезнь вызвана бактериями, назначаются антибиотики;
    61. если вирусами – противовирусные;
    62. если грибками – антимикотические (противогрибковые);
    63. если аллергенами – антигистаминная терапия.
    64. Общая схема лечения выглядит так:

    65. Тщательно промываем глаза, устраняем слизисто-гнойные выделения;
    66. Если болезнь сопровождается сильной болью, закапываем анестезирующие капли (Лидокаин, Наклоф, Тримекаин, Инокаин, пр.);
    67. Введение в субконъюнктивальный мешок лекарственных средств (противовирусных, антибактериальных, антимикотических или антигистаминных);
    68. Повторение манипуляций через равные промежутки времени (на острых стадиях рекомендуется обрабатывать глаза до 6-8 раз в сутки, по мере исчезновения симптомов сокращать количество закапываний/нанесения мазей до 2-4 раз в сутки).
    69. В период лечения важно строго соблюдать правила личной гигиены. Перед и после промывания, закапывания глаз тщательно мыть руки. Каждый раз нужно использовать стерильные ватные диски и палочки, пипетки (для каждого глаза отдельные).

      Обзор популярных лечебных препаратов

      При разных видах конъюнктивитов у взрослых врачи обязательно выписывают капли. Они помогают снять отечность и воспаление, но самое главное – разрушают патогенные микроорганизмы и препятствуют их дальнейшему размножению.

      Против вирусных возбудителей

      • Теброфен 0,1% (антивирусное и иммуностимулирующее действие);
      • Флореналь 0,1% (подавляют размножение аденовируса, вирусов герпеса);
      • Полудан (против герпетических и аденовирусных инфекций);
      • Глудантан 0,1% (нейтрализуют вирусную среду);
      • Офтальмоферон (противовирусной и противомикробное действие, оказывает местноанестезирующий эффект) и др.
      • Их нужно закапывать согласно инструкции в оба глаза. Курс лечения обычно длится 7-10 дней, после чего врач оценивает его эффективность.

        Устранение глазного воспаления, вызванное грибками

      • Флузамед (противогрибковые капли на основе Флуконазола);
      • Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик с фунгицидным действием);
      • Натамицин (противогрибковые капли).
      • Противогрибковые капли для лечения глазных заболеваний в аптеках представлены в ограниченных количествах.

        Поэтому в качестве альтернативы используются суспензии из таких антимикотических лекарств, как: Кетоконазол, Нистатин, Миконазол, Флюцитозин и др.

        Для лечения бактериального конъюнктивита

      • Тобрекс 0,3% (антибиотик широкого спектра действия против стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и др.);
      • Гентамицин (раствор с широким спектром антимикробного действия);
      • Альбуцид 20% или 30% (антибактериальные капли с бактериостатическим эффектом);
      • Ципромед (противомикробный препарат широкого спектра действия);
      • Офтальмодек 0,02% (противомикробное, антисептическое, противовоспалительное лекарство);
      • Левомицетин 0,25% (противомикробный препарат с бактерицидным действием);
      • Флоксал 0,3% (противомикробные капли широкого спектра действия) и др.
      • Устранение проявления аллергического конъюнктивита

        Помогут антигистаминные препараты (Кларитин, Кортизон, Супрастин и др.), а для снятия воспаления – нестероидные или кортикостероидные глазные капли.

        Поскольку аллергия нередко сопровождается сухостью глаз, часто назначаются препараты искусственной слезы, в частности Визин, Ликонтин, Чистая слеза и др.

        Если воспалительный процесс не поддается купированию антибиотиками или противовоспалительными, могут назначаться стероидные (гормональные) глазные капли.

        Они обладают мощным эффектом, однако их следует применять с особой осторожностью и недолго, т. к. они проникают глубоко в ткани глаза, могут вызывать ряд побочных эффектов (повышение внутриглазного давления, помутнение хрусталика).

        Наиболее популярными стероидными препаратами являются:

      • Макситрол (комбинированные капли с антибактериальным, противоаллергическим, противовоспалительным эффектом);
      • Дексаметазон (противовоспалительное и противоаллергическое действие);
      • Софрадекс (комбинированное средство, содержащее глюкокортикостероид и антибиотики. Обладает бактерицидным, противовоспалительным, антигистаминным эффектом);
      • Дексона (антибактериальный и противовоспалительный);
      • Тобрадекс (на основе глюкокортикостероида и антибиотика широкого действия, обладает противомикробным, противовоспалительным, противоаллергическим действием).
      • Капли вводятся в субконъюнктивальный мешок от 2-4 до 6-8 раз в сутки (зависит от остроты симптоматики). Закапывать нужно оба глаза по 1-2 капли в каждый. Конкретная дозировка и длительность курса лечения назначается исключительно врачом-офтальмологом.

        Вторыми по популярности лекарствами местного действия являются мази.

        Они также назначаются строго в соответствии с характером заболевания:

      • против вирусного конъюнктивита – Теброфеновая, Флореналь, Виролекс, Ацикловир;

      Мази обычно используются после антисептической обработки пораженной слизистой и закапывания лечебных растворов. Чаще всего это делается на ночь.Нежелательно накладывать сверху повязки на глаза, т. к. это ухудшит отделение слизистого или гнойного вещества, создаст благоприятные условия для дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов.

      Нюансы в лечении разных видов конъюнктивита

      Выбор местнодействующих препаратов во многих случаях зависит не только от вида заболевания, но и от конкретного возбудителя. Если конъюнктивит у взрослых вызван стафилококками, назначаются капли-Флоксал, Альбуцид, Тобрекс, а также Эритромициновая или Тетрациклиновая мазь.

      В аналогичном ключе рассмотрим и другие виды заболевания:

    70. гонококковый – Сульфацил Натрия 20%, Левомицетин, Флоксал. Рекомендуется также промывать глаза слабым раствором борной кислоты и пройти курс терапии препаратами на основе пенициллина;
    71. синегнойный – Флоксал, Ципромед, Колбиицин и другие антибактериальные препараты. Дополнительно назначают антигистаминные лекарства (Аллергодил, Опатанол, Лекролин);
    72. энтеровирусный – глазные капли с интерфероном (Окоерон, Офтальмоферон), кортикостероидные и антиаллергические препараты;
    73. хламидийный – рекомендуется использовать Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь (закладывать за нижнее веко 4-5 раз в сутки);
    74. аденовирусный – Полудан, Офтальмоферон и другие, содержащие интерферон;
    75. герпетический – глазной гель Зирган, капли Актипол, мази Зовиракс и Ацикловир;
    76. грибковый – поскольку антимикотических глазных капель нет, терапия заключается в в пероральном приеме таблеток Флуконазол, Интраконазол. Местная обработка осуществляется с использованием антисептических капель Окомистин или Витабакт;
    77. аллергический – Аллергодил, Лекролил, Максидекс и др. Дополнительно назначаются таблетированные антигистаминные препараты (Супрастин, Кларидол, Зиртек, Кестин).
    78. При большинстве заболеваний назначают комплексную терапию, включающую глазные капли и мази, таблетированные препараты, антисептики для промывания глаз. Это позволяет системно воздействовать на причину конъюнктивита (возбудителя) и блокировать ее патогенное воздействие.

      Особенности терапии гнойного конъюнктивита

      Это одна из самых неприятных и опасных разновидностей патологии. Выделяемое вещество вызывает не только физический, но и эстетический дискомфорт.

      Вместе с этим проявляются и другие признаки:

    79. отечность верхних и нижних век;
    80. светобоязнь;
    81. повышенная слезоточивость;
    82. боль при взгляде на солнце или другой источник яркого света;
    83. повреждение глазных сосудов;
    84. чувство инородного тела в глазу, провоцирующее жжение или зуд;
    85. общее недомогание и слабость.
    86. Поскольку гнойный конъюнктивит обычно имеет бактериальную природу (провоцируется стрептококками, гонококками, кишечной или синегнойной палочкой, пр.), то и подход к терапии соответствующий. Используются антисептические препараты, антибиотики широкого спектра действия, народные средства.

      Наибольшую эффективность выявили:

    87. антисептические растворы Левомицетина, Перманганата калия, Риванола;
    88. отвары ромашки, зверобоя, шалфея, мать-и-мачехи (для промывания глаз);
    89. антибактериальные капли Тобрекс, Ципромед, Окомистин, Сульфацил Натрия;
    90. Эритромициновая и Тетрациклиновая мази (закладываются за нижнее веко на ночь и несколько раз в течение дня).
    91. Важно как можно чаще промывать глаза, чтобы удалить выделения и предотвратить склеивание век. Для этого можно воспользоваться вышеописанными антисептиками, но многие по старинке предпочитают использовать крепкий свежезаваренный чай. В нем смачивают ватные диски и поочередно протирают веки. Только после удаления всех гнойных корочек можно приступить к закапыванию глаз или нанесению мази.

      В острой стадии желательно повторять обработку до 8 раз в сутки (через каждый час-два). Особое внимание следует уделять гигиеническим процедурам с утра и перед сном. Когда симптоматика начнет ослабевать (через 3-4 дня), можно постепенно уменьшать количество дневных обработок, но не прекращать их.

      Что делать, если заболевание перешло в хроническую форму?

      Хронический конъюнктивит у взрослых чаще всего развивается на фоне:

    92. недолеченной острой формы бактериального, вирусного, грибкового конъюнктивита;
    93. патологических нарушений рефракции;
    94. ношения неправильно подобранных линз;
    95. хронических заболеваний органов пищеварительной и эндокринной систем;
    96. трихиаза (неправильно растущих ресниц, которые постоянно раздражают слизистую глаза);
    97. сезонных авитаминозов и др.
    98. Болезнь отличается волнообразным течением. После исчезновения симптоматики наступает период ремиссии, который может длиться довольно долгое время (от полугода и более). Если же начинают действовать факторы, способствующие активизации инфекции, воспалительный процесс начинается вновь.

      Купировать его помогут следующие препараты:

      • антисептики (оказывают противомикробное действие, очищают слизистую от бактерий и продуктов их жизнедеятельности);
      • противовирусные (направлены на уничтожение вирусных возбудителей);
      • антибиотики (назначаются, если патологический процесс вызван бактериями);
      • антимикотические (против грибковых инфекций);
      • кортикостероиды (мощные противовоспалительные, бактерицидные, противоаллергические лекарства).
      • В качестве вспомогательных препаратов обязательно назначаются иммуностимулирующие (поливитаминные комплексы, растительные экстракты и др.). Их главная задача – повысить защитные силы организма в борьбе с инфекцией и препятствовать ее продуцированию в дальнейшем.

        Если у вас часто случаются обострения, необходимо всегда иметь под рукой глазные капли широкого спектра действия.

        Это может быть:

        Они помогут в короткие сроки устранить внешнюю симптоматику (покраснение и отечность, режущие боли в глазу, быструю зрительную утомляемость), будут препятствовать распространению патологического процесса.

        По назначению врача можно также использовать растворы Резорцина, Протаргола, Сульфата Цинка, а перед сном закладывать а веки желтую ртутную мазь. Она обладает антисептическим эффектом, эффективна в борьбе с хроническими конъюнктивитами разной этиологии.

        Они могут быть действенными на начальных стадиях болезни или в комплексе с медикаментозными препаратами.

        В народной медицине используются такие рецепты для устранения глазного воспаления:

        1. Сок укропа (зелень пропустить через мясорубку и отжать с помощью марли. Намочить в полученном соке ватные диски и приложить к глазам на 15 минут);
        2. Настой очанки (50 грамм травы залить литром кипятка и настаивать несколько часов. Затем жидкость процедить через мелкое сито или марлю. Полученным отваром можно промывать глаза или делать из него примочки);
        3. Отвар шиповника (столовую ложку ягод залить стаканом кипятка, настоять полчаса и процедить. Смачивать в отваре ватный диск и делать аппликации на оба глаза);
        4. Настой из листьев дурмана (30 грамм растения измельчить, залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Из полученной жидкости делать примочки);
        5. Сок алоэ или каланхоэ (выдавить через марлю 1 чайную ложку сока, разбавить его с чайной ложкой кипяченой воды. В этой жидкости смачивать ватные диски и прикладывать к больным глазам);
        6. Отвар из веток яблони (измельчить, залить холодной водой, довести до кипения и варить, пока жидкость не приобретет бордовый цвет. После этого отвар остудить, процедить и использовать для промывания глаз);
        7. Раствор из меда (1 чайную ложку меда разбавить 2 чайными ложками кипяченой воды. Полученный раствор закапывать в глаза при появлении первых признаков воспаления).

        Для промывания глаз также делают отвары из трав, обладающих антисептическими свойствами. Это ромашка, череда, календула и др. Антимикробным действием славится и крепкий настой черного чая (в нем смачивают ватные диски и протирают таким образом глаза).

        Чем опасен конъюнктивит у взрослых?

        Позднее или неправильное лечение может вызвать ряд осложнений, справиться с которыми будет гораздо сложнее.

        К ним относятся:

      • блефарит (воспаление век, сопровождающееся формированием флегмон, трихиаза, рубцов);
      • кератит (инфекционное поражение роговицы);
      • иридоциклит (попадание инфекции внутрь глазного яблока);
      • симблефарон (патология, при которой конъюнктива срастается с тканью век);
      • эндофтальмит (гнойное воспаление глазного яблока) и др.
      • Выделяют также пограничные формы патологии, при которых отмечается поражение конъюнктивы и соседних тканей. Это прежде всего блефароконъюнктивит (сопровождается воспалением век) и кератоконъюнктивит (поражение затрагивает и роговицу).

        Инфекция с глаз может распространяться и на другие органы, в частности, уши (развивается средний отит), мозговые оболочки (провоцирует менингит). Если бактерии проникнут в кровь, может начаться сепсис.

        Чтобы не допустить развития конъюнктивита у взрослых, избежать его обострений или перехода в хроническую форму, необходимо следовать таким правилам:

      • умываться чистой водой и вытираться после этого только личным полотенцем;
      • не прикасаться к лицу и глазам грязными руками;
      • если вы носите линзы, необходимо их правильно подобрать и систематически обрабатывать специальными растворами. Надевать их следует только тщательно вымытыми руками;
      • стараться не контактировать с больными людьми;
      • если болезнь провоцируется определенным аллергеном, регулярно проходить курсы антигистаминной терапии, особенно перед возможным обострением;
      • своевременно лечить респираторные заболевания и дистрофические патологии глаз.
      • Если вы или кто-то из членов семьи только переболели, необходимо тщательно выстирать и выгладить все полотенца и постельное белье, произвести в доме влажную уборку.

        Врачи также рекомендуют систематически повышать иммунитет и устойчивость организма к патогенным вирусам и бактериям. Для этого можно принимать поливитаминные комплексы, закаляться, чаще гулять на свежем воздухе. Следование этим правилам позволит избежать не только конъюнктивита, но и многих других болезней.

        Распознать конъюнктивит у взрослых довольно просто. Покраснение слизистой оболочки глаза, повышенная слезоточивость, отечность век, появление слизисто-гнойных выделений свидетельствуют о том, что нужно незамедлительно принимать меры.

        Для этого проконсультируйтесь с офтальмологом и строго следуйте его предписаниям. В большинстве случаев симптомы начинают исчезать уже на 3-4 день, а спустя 1-2 недели наступает полное выздоровление.

        vizhuchetko.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *