Известно более 150 вирусов, способных вызвать вирусный конъюнктивит. Чаще они принадлежат к группам пикорнавирусов (РНК-вирусы, в том числе энтеровирус-70, вызывающий эпидемический геморрагический конъюнктивит), герпесвирусов, аденовирусов (вызывают аденовирусный конъюнктивит и кератоконъюнктивит).

Аденовирусы, провоцирующие аденовирусный конъюнктивит, устойчивы к воздействию лекарственных препаратов, могут подолгу сохраняться в глазных каплях, поэтому нельзя пользоваться чужими препаратами. При лечении вирусного конъюнктивита при закапывании в здоровый и больной глаз необходимо пользоваться разными флакончиками капель. Это поможет избежать инфицирования здорового глаза.

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию конъюнктивита:

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены (использование чужого полотенца, не своей косметики для глаз, вытирание их грязным платком, руками);
  • длительное применение контактных линз;
  • чрезмерное воздействие солнечных лучей;
  • неполноценное питание;
  • перенесенные инфекции.
  • Как передается вирусный конъюнктивит? Переходит заболевание воздушно-капельным путем, эпидемическая форма – контактно-бытовым (через немытые руки, бытовые предметы, грязное белье).

    Передаваться инфекция может при использовании общей косметики, например, туши для ресниц. Поэтому нельзя забывать, что косметические средства предназначены строго для индивидуального применения, так же как зубная щетка и другие предметы личной гигиены.

    Признаки, характерные для вирусного конъюнктивита:

  • интенсивное слезотечение;
  • ощущение засоренности глаз;
  • покраснение слизистой оболочки век, склер;
  • боль глазных яблок;
  • светобоязнь;
  • зуд.
  • Вначале возникает одностороннее поражение, затем постепенно происходит распространение воспалительного процесса на другой глаз. Способствует этому недостаточное соблюдение гигиенических норм.

    Помимо перечисленных местных глазных симптомов, могут наблюдаться общие признаки:

  • недомогание;
  • слабость;
  • сонливость;
  • подъем температуры тела;
  • озноб;
  • увеличение лимфатических узлов на шее.
  • По течению заболевания, скорости нарастания клиники различают следующие формы заболевания:

  • острая — характерно внезапное начало, быстрое развитие симптомов, полное излечение после проведенной терапии;
  • подострая — клиника более стертая, после курса адекватного лечения симптомы заболевания бесследно проходят;
  • хроническая — симптомы слабо выражены, присутствуют почти постоянно, после лечения наступает лишь временное облегчение состояния, при воздействии провоцирующих факторов признаки заболевания обостряются.
  • Симптомы развивающегося вирусного конъюнктивита отличаются в зависимости от вида возбудителя, поэтому выделяют разные формы заболевания по этиологическому признаку.

    К этой разновидности вирусного поражения слизистой глаз приводит вирус простого герпеса. Чаще заболевают дети. Подробнее о вирусном конъюнктивите у детей >

    Предшествовать поражению конъюнктивы может обычная ветрянка. При расчесывании пузырьков при этом заболевании ребенок руками может перенести инфекцию в глаза.

    Обычно процесс односторонний, сопровождающийся везикулезным высыпанием на веках. Клиника вялая, течение заболевания длительное.

    Формы герпетического конъюнктивита:

  • катаральный;
  • фолликулярный или везикулярно-язвенный.
  • Для катаральной формы характерно легкое течение, слабая выраженность клинических проявлений, небольшая гиперемия. Отделяемое из глаз скудное, слизистое. При присоединении бактериальной инфекции появляется гнойное отделяемое. Определить это можно по изменению цвета глазных выделений. Из прозрачных, бесцветных они приобретают зеленоватый или белесовато-желтоватый оттенок.

    Для фолликулярной формы свойственно образование пузырьков-фолликул. Наиболее тяжелое течение имеет везикулярно-язвенная разновидность герпетической формы конъюнктивита. Специфичным признаком для нее является образование эрозий или язвочек, покрытых тонкой пленкой, на слизистой век и по их краям. Возникает слезотечение, невозможность смотреть на яркий свет – светобоязнь.

    Аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется повышением температуры тела, фарингитом. Затем присоединяется конъюнктивит одного, потом второго глаза. Клиника — отек век, гиперемия слизистой глаз, скудное слизистое отделяемое.

    Аденовирусный конъюнктивит имеет несколько форм:

  • катаральная — воспаление неярко выражено, появляется слабое покраснение, небольшое отделяемое, течение заболевания легкое, длительность до 7 дней;
  • пленчатая — образуются серовато-белые пленки на слизистой конъюнктивы, легко снимающиеся ватным тампоном, обычно не оставляющие следа;
  • фолликулярная — образование пузырьков на слизистой оболочке глаза.
  • Очень заразная форма кератоконъюнктивита, поражает целые коллективы, семьи. Вызывается одной из форм аденовируса. Путь передачи – контактный. Инкубационный период этой формы вирусного конъюнктивита – неделя.

    Вначале появляются головная боль, слабость, нарушение сна. Позже возникают признаки поражения одного глаза, затем обоих. Пациенты жалуются на чувство «песка в глазах», слезотечение, выделения из глаза, отек век, гиперемию слизистых. На конъюнктиве образуются пленки, легко убирающиеся ватным диском.

    Может развиться гипертрофия и болезненность лимфатических узлов в подчелюстной и околоушной области. Через неделю сопутствующая клиника уходит, усиливаются глазные проявления. Возникает светобоязнь, ухудшение зрения. Это случается из-за помутнения роговицы вследствие воспалительного процесса.

    Сколько же длится эта форма вирусного конъюнктивита? Процесс может продолжаться до 2 месяцев. Пациентов закономерно интересует, портит ли зрение вирусный конъюнктивит. К счастью, при выздоровлении помутнения в роговице обычно исчезают, и зрение нормализуется. После заболевания сохраняется пожизненный иммунитет.

    Но в некоторых случаях возникает тяжелое осложнение, значительно ухудшающее зрение, – кератит. При образовании на роговице язв, рубцов зрение может существенно снизиться на всю жизнь. Поэтому, чтобы не потерять способность видеть, важно своевременно начать терапию заболевания.

    Установка правильного диагноза включает несколько этапов:

  • выявление жалоб;
  • сбор анамнеза — длительность заболевания, связь с предшествующей инфекцией или переохлаждением, особенности развития клинических симптомов;
  • визуальный осмотр — одно- или двустороннее поражение, характер отделяемого, наличие спаек, налета, изменений роговицы;
  • инструментальное обследование проводят с помощью щелевой лампы;
  • лабораторные методы исследования, позволяют дифференцировать конъюнктивит по этиологическому фактору.
  • Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального? Для вирусного поражения характерна односторонность местных проявлений, выделения из глаза носят слизистый характер. При бактериальной инфекции отделяемое гнойное, поражаются, как правило, оба глаза.

    Помимо особенностей клинического течения, определить вирусный и бактериальный конъюнктивит может помочь микроскопическое исследование мазка с конъюнктивы, а также посев материала на культурные среды с дальнейшим выявлением возбудителя. Проводят также цитологическое, иммунофлюоресцентное исследование.

    К какому врачу обратиться при вирусном конъюнктивите?

    Лечением вирусного конъюнктивита занимается офтальмолог, у взрослых при его отсутствии это может быть и терапевт, а у детей – педиатр.

    Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, в поликлинике. В запущенных случаях, при присоединении осложнений, может потребоваться стационарное лечение.

    Чем лечить вирусный конъюнктивит у взрослых и детей? Препараты назначает врач после осмотра. Лечение вирусного конъюнктивита у взрослых включает применение противовирусных капель и мазей, интерферона, витаминов, иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов (Лоратадин, Эриус, Супрастин, Диазолин, Зодак), НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Кеторол).

    Для снятия сухости глаз используют капли на основе искусственной слезы (Визин), примочки, компрессы. При необходимости проводят иссечение спаек, промывание глаз стерильными антисептическими растворами.

    На период лечения нужно отказаться от применения косметики для глаз (тушь для ресниц, тени, подводка), контактных линз. Вместо них для коррекции зрения лучше пользоваться очками.

    Как вылечить вирусный конъюнктивит у взрослого человека быстрее? Для скорейшей ликвидации симптомов воспаления можно использовать гормональные капли (Дексаметазон). Но при длительном местном применении кортикостероидов возможно развитие побочных эффектов, поэтому обычно их применяют коротким курсом и при стихании воспаления отменяют.

    В случае присоединения бактериальной инфекции назначают капли, содержащие антибиотики, антисептики (Левомицетин, Ципрофлоксацин, Альбудид, Флоксал).

    Во избежание повторного инфицирования не надо трогать глаза грязными руками. Следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным полотенцем, чтобы не заразить других. Для предупреждения перехода заболевания на другой глаз для каждого из них нужно использовать отдельные пузырьки с каплями. Салфетки для промокания глаз тоже должны быть разными.

    При образовании язв, эрозий назначают капли Тауфон, способствующие регенерации тканей.

    Курс лечения вирусного конъюнктивита занимает в среднем от 1 недели до 1 месяца.

    Для предотвращения заражения вирусным конъюнктивитом нужно тщательно соблюдать гигиену:

  • чаще мыть руки с мылом (для этого лучше использовать жидкое мыло с дозатором);
  • не тереть глаза грязными руками;
  • для промокания глаз пользоваться не многоразовыми, а бумажными одноразовыми платками, выбрасывать их после использования;
  • при попадании в глаза посторонних частиц следует тщательно промыть их проточной водой, для удаления соринок нужно использовать чистый ватный тампон или бумажный платок;
  • не реже раза в неделю стирать постельное белье, в том числе наволочку;
  • при купании в общественном бассейне необходимо надевать защитные очки;
  • можно пользоваться только своей косметикой, нельзя одалживать ее никому;
  • не использовать чужие контактные линзы, не давать никому свои;
  • преимущественно пользоваться очками, а не линзами;
  • использовать солнцезащитные очки при ярком солнце;
  • применять только свои предметы личной гигиены;
  • избегать контакта с больными людьми.
  • Вирусный конъюнктивит, как и любые другие заболевания, легче предупредить, чем лечить. Если предотвратить заболевание все же не удалось, следует обратиться к врачу как можно раньше, не дожидаясь развития нежелательных осложнений.

    Автор: Алла Ломова, офтальмолог,

    специально для Okulist.pro

    Полезное видео о вирусном конъюнктивите

    Конъюнктивит глаз – эффективное лечение у взрослых

    Конъюнктивит — фото, признаки, симптомы и лечение конъюнктивита глаз у взрослых

    Конъюнктивит (разг. Коньюктивит) — это полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Причиной могут вызвать бактерии (особенно опасны хламидии) или те же самые вирусы, что вызывают простуду, ангину или корь. Ежегодно в мире конъюнктивитом страдают миллионы людей. Вызывают данные заболевания множество патологий и патологических состояний. Схема лечения для каждого отдельно случая может быть разной, в основном это зависит от факторов, спровоцировавших развитие болезни.

    В большинстве случаев заболевание считается заразным. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. В статье более детально рассмотрим: что это за заболевание глаз, основные причины, виды и симптомы конъюнктивита, а также эффективные методы лечения у взрослых.

    Что такое конъюнктивит глаз?

    Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергией, бактериями, вирусами, грибами и другими патогенными факторами. Проявления этого заболевания могут привести к покраснению и отекам век, появлению слизи или гноя, слезотечению, чувства жжения и зуда и пр. Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии.

    Что такое конъюнктива? Это слизистая оболочка глаза, покрывающая заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. Она выполняет достаточно важные функции, которые обеспечивают нормальное функционирование органа зрения.

  • Обычно она прозрачная, гладкая и даже блестящая.
  • Цвет ее зависит от подлежащих тканей.
  • Она берет на себя повседневную слезопродукцию. Выделяемой ею слезы хватает для увлажнения и защиты глаза. И только когда мы плачем в работу включается основная большая слезная железа.
  • Конъюнктивит, помимо портящего внешний вид покраснения глаз и постоянного непроизвольного слезотечения, вызывает ещё ряд крайне неприятных симптомов, с которыми продолжать жить в обычном ритме невозможно.

    Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

    По характеру течения заболевания:

    Острый конъюнктивит глаз

    Острый конъюнктивит характеризуется стремительным развитием заболевания, с сильно-выраженной симптоматикой. Чаще всего такой вариант развития заболевания отмечается в случае поражения инфекционным возбудителем. Пациенты не замечают никаких предвестников, поскольку основные симптомы нарастают практически сразу.

    Хронический конъюнктивит

    Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке.

    По причине воспаления выделяют следующие виды конъюнктивита:

  • Бактериальный – провоцирующим фактором являются патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная и синегнойная палочка);
  • Вирусный – провоцируют вирусы герпеса, аденовирусы и др.;
  • Грибковый – возникает, как проявление системных инфекций (аспергиллез, кандидомикоз, актиномикоз, спиротрихиллез), или провоцируется патогенными грибками;
  • Хламидийный конъюнктивит – возникает из-за попадания хламидий на слизистую;
  • Аллергический – возникает после внедрения в организм аллергена или раздражителя слизистой оболочку глаз (пыль, шерсть, ворс, лак, краска, ацетон и т.д.);
  • Дистрофический коньюктивит — развивается вследствие повреждающего действия профессиональных вредностей (химические реактивы, краска, лак, пары бензина и других веществ, газы).
  • В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза конъюнктивиты подразделяются на следующие виды:

  • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
  • Катаральный конъюнктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
  • Папиллярный развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
  • Фолликулярный развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
  • Геморрагический конъюнктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
  • Пленчатый развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.
  • Вне зависимости от того, что стало причиной начала болезни, важно быстро и грамотно начать лечение. Оно может быть как медикаментозное, так и народное. Выбор делается исходя из степени глазного воспаления и состояния больного.

    В настоящий момент причин для воспаления слизистой глаз много и определение факторов приведших к воспалению – это достаточно сложная задача. А ведь успех лечения данного заболевания зависит именно от правильности определения причин воспаления.

    Инкубационный период конъюнктивита, в зависимости от вида, составляет от нескольких часов (эпидемическая форма) до 4-8 дней (вирусная форма).

    Итак, наиболее частой причиной возникновения конъюнктивта можно назвать следующее:

  • Нахождение в помещении, где используются различные аэрозоли и другие вещества химического происхождения
  • Длительное пребывание в зоне повышенной загрязненности
  • Нарушенный обмен веществ в организме
  • Такие заболевания, как мейбомит, блефарит
  • Авитаминоз
  • Нарушенная рефракция – близорукость, дальнозоркость, астигматизм
  • Воспаление в пазухах носа
  • Слишком яркое солнце, ветер, излишне сухой воздух
  • Если конъюнктивит развился на профессиональной почве, то очень важно соблюдать меры профилактики для устранения вредного влияния раздражающих факторов.

    Симптомы конъюнктивита: как выглядит на фото

    Заболевание чаще всего поражает оба глаза сразу. Однако иногда воспалительная реакция в каждом глазу выражена по-разному. Конъюнктивит (коньюктивит) имеет ряд следующих общих признаков и симптомов:

    • Состояние отечности и покраснения век и складок;
    • Появление секрета в виде слизи или гноя;
    • Появление ощущений зуда, жжения, слезотечения;
    • Возникающее чувство «песка» или присутствия в глазу постороннего тела;
    • Чувство боязни света, блефароспазм;
    • Ощущение затруднений при раскрывании век по утрам по причине их склеивания выделяемым секретом, что может служить основным признаком конъюнктивита;
    • Понижение уровня остроты зрения в случае аденовирусного кератита и др.
    • Симптомы заболевания могут различаться, в зависимости от того, что явилось причиной воспаления.

      Среди сопутствующих признаков конъюнктивита, на основании которых врач выявляет общую клиническую картину заболевания, его тип и причину, различают:

    • кашель;
    • повышенная и высокая температура тела;
    • головная боль;
    • мышечная боль;
    • повышенная утомляемость;
    • общая слабость.
    • Повышение температуры тела, кашель и др., как правило, свидетельствует об инфекционной причине развития заболевания глаз. Поэтому, лечение будет нацелено на устранения первоисточника болезни и укрепления иммунной системы.

      Ниже на фото, вы можете увидеть характерное покраснение глаз при конъюнктивите:

      При нахождении на ярком солнце все эти симптомы усиливаются, из-за чего больной предпочитает носить темные очки.

      Бактериальный конъюнктивит

      Бактериальный, причиной возникновения которого являются бактерии, зачастую стафилококки и стрептококки. Он проявляется в виде гнойных выделений и отека конъюнктивы. Иногда выделения настолько обильны, что становится крайне сложно разлепить веки после сна.

      Независимо от бактерии, запустившей воспалительный процесс, первичные симптомы примерно одинаковы на слизистой внезапно появляется мутное, серо-желтое отделяемое, склеивающее веки по утрам. Дополнительные симптомы конъюнктивита:

    • боль и резь в глазах,
    • сухость слизистой и кожи век.
    • Практически всегда поражается один глаз, но при несоблюдении правил гигиены заболевание переходит на другой.

      Если инфицирование вызвано бактериями, врач пропишет антибиотики в форме глазных капель, и заболевание пройдет в течение нескольких дней. Часто врачи рекомендуют «Флоксал». Он отличается выраженным антимикробным эффектом, направленным против патогенных бактерий, которые чаще всего вызывают инфекционно-воспалительные поражения глаз.

      Важно помнить, что при бактериальном конъюнктивите капли нужно закапывать 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, но не менее 7 дней подряд, даже если болезненные проявления будут сняты практически сразу.

      Вирусный конъюнктивит

      Причина заражения – вирусы оспы, кори, герпеса, аденовирус, атипичный вирус трахомы. Очень заразны конъюнктивиты, спровоцированные аденовирусами и вирусами герпеса, больные такими формами нуждаются в изоляции от окружающих.

      Симптомы конъюнктивита:

    • Выраженная воспалительная реакция конъюнктивы (отёк, покраснение из-за расширения сосудов).
    • Воспаление конъюнктивы происходит практически одновременно в обоих глазах
    • Несмотря на выраженную воспалительную реакцию, обильных гнойных выделений нет.
    • Как правило, воспаление глаз сопровождается повышением температуры и воспалением близлежащих лимфоузлов.
    • Чем лечить конъюнктивит вирусной этиологии?

      О том, как лечить вирусный конъюнктивит у взрослых в настоящее время однозначного ответа не существует. Следует помнить, что лечение должно быть направлено на уничтожение возбудителей заболевания, которые могут быть разнообразными.

      Основу лечения составляют противовирусные препараты, предназначенные для общего и местного применения. К местным относят капли, мази, содержащие теброфен или оксолин. А также раствор интерферона.

      При остром течении используют глазные капли тобрекс, окацин до шести раз в сутки. При выраженном отеке и раздражении используют противовоспалительные и противоаллергические капли: аломид, лекролин два раза в сутки. При остром конъюнктивите запрещено завязывать и заклеивать глаза, так во много раз увеличивается риск развития воспаления роговицы.

      Аллергический конъюнктивит глаз

      Аллергический конъюнктивит представляет собой одну из многочисленных проявлений аллергии. Данный вид конъюнктивита зачастую поражает оба глаза. Причиной могут быть различные аллергены — инфекционные агенты, лекарственные средства (атропин, хинин, морфин, антибиотики, физостигмин, этилморфин и др.), косметические средства, предметы бытовой химии, физические и химические факторы на предприятиях химической, текстильной, мукомольной промышленности

      Симптомы конъюнктивита аллергической формы:

      • сильный зуд и жжение век и слизистой оболочки глаз,
      • сильный отек и покраснение,
      • слезотечение и светобоязнь.
      • Как лечить конъюнктивит?

        Основой лечения в данном случае являются противоаллергические препараты по типу Зиртек, Супрастин и т.д Дополнительно проводится лечение антигистаминными средствами местного действия (Аллергофтал, Сперсаллерг), а также препаратами, снижающими дегрануляцию тучных клеток. (Аломид 1%, Лекролин 2%, Кузикром 4%). Их используют на протяжении долгого времени, вводя 2 раза в день.

        В особо тяжелых случаях возможно использование местных препаратов, содержащих в своем составе гормоны, димедрол и интерферон.

        Когда организм не получает помощи в борьбе с болезнью, велика вероятность того, что возникнут осложнения, справиться с которыми будет значительно тяжелее, чем с самой болезнью.

      • воспалительные заболевания век (в т.ч. хронический блефарит),
      • рубцевание роговицы и век,
      • аллергический, химический и другие конъюнктивиты могут осложняться присоединением бактериальной инфекции.
      • Обратитесь за консультацией к специалисту, если вы точно знаете, что такое конъюнктивит, и заметили у себя его признаки. Заболевание остается заразным на протяжении двух недель после появления первых симптомов. Ранняя постановка диагноза и адекватное лечение помогают предотвратить заражение окружающих.

      • Реакция иммунофлюоресценции (сокращенно РИФ). Этот метод позволяет определить наличие антител к возбудителю в мазке-отпечатке. Используется, как правило, для подтверждения хламидийной этиологии заболевания.
      • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Необходима для подтверждения вирусной инфекции.
      • Микроскопическое исследование мазков-отпечатков. Позволяет увидеть бактериальные агенты и в дальнейшем определить их чувствительность к антибактериальным препаратам (в ходе бактериологической пробы).
      • Если имеются подозрения на аллергическую природу конъюнктивита, проводят исследование на обнаружение титра антител IgE, а так же ряд аллергических проб.
      • Только после полной диагностики врач сможет сказать, как именно лечить хронический или острый конъюнктивит.

        Чем лечить конъюнктивит у взрослых

        Глаз можно считать здоровым только в том случае, когда ликвидирована причина патологии (возбудитель инфекции) и устранены болезненные последствия. Поэтому лечение воспалительных заболеваний глаз носит комплексный характер.

        Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

        1. Антисептические препараты: Пиклоксидин и Альбуцид 20%

        2. Антибактериальные (этиотропная терапия):

      • стафилококк, гонококк, хламидии (Эритромициновая мазь)
      • синегнойная палочка (Тетрациклиновая мазь и/или Левомицетиновые капли)
      • вирусассоциированный конъюнктивит (используют системное иммунокоррегирующее и иммуностимулирующее лечение, а местно применяют широкоспекторные антибактериальные препараты, для предотвращения вторичного бактериального поражения)
      • 3. Противовоспалительные препараты (либо стероидного, либо нестероидного происхождения) местно и системно применяют при отёках и гиперемии: Диклофенак, Дексаметазон, Олопатодин, Супрастин, Фенистил в каплях.

        Если обнаружен острый конъюнктивит, лечение заключается в избавлении от гноя:

      • Для этих целей применяется раствор фурацилина (1:500), бледно-розовый раствор марганца или раствор борной кислоты 2%.
      • Промывать глаза следует через каждые 2-3 часа, после чего закапывать антибактериальные капли.
      • Если острая форма вызвана кокковой флорой, доктор назначает внутрь антибиотики и сульфаниламиды.
      • Если гнойный конъюнктивит у взрослых поразил один глаз — промывать и обрабатывать всё равно придётся оба.

        Первые из списка — гормональные средства, последние – противовоспалительные.

        Капли для глаз, которые применяются при конъюнктивите:

        Для снятия воспаления после утихания острого процесса могут применяться средства:

        Как уже говорилось, природу заболевания (вирусную, бактериальную или аллергическую) может установить только врач офтальмолог при очном осмотре. Он и назначает окончательную схему лечения (при необходимости — скорректировать её), самолечение же может привести к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму.

        В заключении хотелось бы отметить тот факт, что конъюнктивит может быть наиболее безобидным поражением глаза, но в ряде случаев может иметь значительные последствия – вплоть до необратимой утраты зрения.

        Лечение конъюнктивита народными средствами

        При данном заболевании параллельно с лечением лекарственными препаратами дополнительно можно применять народные средства у взрослых. Например, можно использовать не только раствор фурацилина для промывания, но и отвары трав, чай. Чем промыть глаза, можно решить, исходя из наличия в доме определенных средств.

      • Приготовить смесь соков из моркови и петрушки в соотношении 3:1. Пить для лечения конъюнктивита по 0,7 стакана 3 раза в день перед едой.
      • Ромашку издавна применяют как антисептик, а при конъюнктивите из настоя цветков делают примочки. Отличительной особенностью растения выступает щадящее действие, которое не навредит даже беременным. 1 чайную ложку цветков ромашки заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают полчаса. Смачивают марлевый тампон и прикладывают к глазам 4 раза в день
      • Залить 2 чайные ложки ягод шиповника 1 стаканом кипятка, греть па малом огне 5 минут и настоять 30 минут. Делать примочки при выделении гноя.
      • Укропный сок – еще один препарат для домашнего лечения конъюнктивита. Из стеблей укропа выжимают сок и пропитывают им ватный тампон. Далее тампон прикладывают к воспаленному глазу на 15 минут. Примочку ставят от 4 до 7 раз в сутки (в зависимости от стадии болезни). Курс лечения составляет не менее 6 дней.
      • Заварка крепкого черного чая охлаждается до комнатной температуры. Делать компрессы на воспаленные глаза. Количество процедур не ограничено, чем чаще, тем лучше. Снимает воспаление и ускоряет выздоровление.
      • Широко используют и столетник против аллергического конъюнктивита в комплексном лечении, но из растения изготавливают капли: Выдавливают сок с крупного листа. Смешивают с водой в пропорции 1:10. Применяют 1 раз в день по 2 капли.
      • Как лечить конъюнктивит лавровым листом? Нужно взять два сухих лавровых листа, залить кипятком на 30 минут. Потом охладить отвар и делать на его основе примочки. Если средство используется для лечения детей, то отвар используется только для промывания глаз.
      • Чтобы предотвратить заболевание конъюнктивит, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

      • Мытье рук с мылом прежде, чем трогать лицо и глаза;
      • Индивидуальные полотенца;
      • При аллергическом конъюнктивите – не находиться поблизости с аллергеном исключить его попадание на слизистую.
      • При профессиональном варианте – ношение очков, респираторов и других средств защиты.
      • С конъюнктивитом глаз сталкиваются люди разных возрастов, и у каждого пациента болезнь протекает индивидуально. Поэтому очень важно, при первых признаках обратиться к офтальмологу для постановки точного диагноза.

        Особенности клиники и лечения вирусного конъюнктивита

        Конъюнктивит глаз – эффективное лечение у взрослых

        Если у вас конъюнктивит глаз, лечение у взрослых должен проводить узкопрофильный специалист. Ни в коем случае нельзя бесконтрольно и беспорядочно применять медикаментозные препараты. Ведь успех лечения зависит от причины возникновения заболевания, тяжести течения и наличия осложнений. Поэтому подбирать необходимый комплекс медикаментозных препаратов должен только врач.

        Виды и формы заболевания

        В зависимости от характера течения, скорости развития признаков и их интенсивности болезнь конъюнктивит делится на следующие виды:

      • Острый конъюнктивит. Характеризуется внезапным началом, быстротой нарастания симптоматики.
      • Подострый конъюнктивит. Отличается слабо выраженными проявлениями, которые тем не менее требуют немедленного купирования, поскольку значительно ухудшают состояние больного.
      • Хронический конъюнктивит. Имеет длительное течение, периодически возникают обострения.
      • Кроме того, в зависимости от формы заболевания, различают:

        1. Катаральный конъюнктивит. Является самым распространенным и выделяется легким течением.
        2. Пленчатый конъюнктивит. Характеризуется образованием пленки на слизистой оболочке глаза. Формирование фиброзной пленки может привести к развитию кровотечения при ее снятии.
        3. Фолликулярный конъюнктивит. Отличается от других форм формированием сосочков на переходных складках.
        4. Причины возникновения заболевания

          Причины конъюнктивита отличаются большим разнообразием. В зависимости от того, что послужило пусковым механизмом его возникновения, различают следующие виды конъюнктивита:

          1. Бактериальный. Возникновение заболевания обусловлено попаданием на слизистую оболочку глаза патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. В основном это может быть стрептококк, пневмококк, стафилококк и др.
          2. Хламидийный. Развивается в результате попадания в глаз хламидий, может проявляться в виде трахомы.
          3. Ангулярный конъюнктивит. Приводит к развитию хронической формы заболевания, обусловлен диплобацилой Моракса-Аксенфельда.
          4. Вирусный. Спровоцирован контактом с аденовирусами, герпесвирусами и другими возбудителями.
          5. Грибковый. Причины возникновения — системные микотические заболевания, которые распространяются по другим органам.
          6. Аллергический. Появление обусловлено воздействием аллергена бактериальной, вирусной, грибковой, медикаментозной, растительной или бытовой этиологии.
          7. Дистрофический. Может возникать в результате длительного и постоянного воздействия агрессивных веществ на слизистую оболочку, которая под их влиянием постепенно начинает разрушаться.
          8. Травматический конъюнктивит. Обусловлен попаданием в глаз инородного тела, от размера которого зависит симптоматика.
          9. Если диагностирован конъюнктивит, причины заболевания обуславливают клиническую картину недуга. К тому же организм каждого человека совершенно по-разному реагирует на заболевание.

            Как распознать конъюнктивит глаз? Как правило, диагностика этого недуга не представляет никаких трудностей для любого человека. Основные признаки конъюнктивита включают боль в глазах, слезотечение, покраснение слизистой оболочки, отек век и светобоязнь.

            Дополнительные признаки конъюнктивита зависят от того, что послужило причиной его возникновения. Опытный врач даже без дополнительных методов обследования сможет определить природу недуга — инфекционную, вирусную, аллергическую, травматическую и др.

          10. Бактериальный конъюнктивит — симптомы отличаются возникновением гноя в уголке пораженного глаза. Однако этот признак присутствует не всегда. Характерной черной недуга микробной природы является одностороннее развитие воспаления. В некоторых случаях оно может переходить на другой глаз, что обусловлено нарушением правил гигиены больным. Бактериальная форма сопровождается сухостью слизистой оболочки и век.
          11. Глазной конъюнктивит вирусной этиологии в основном развивается на фоне разнообразных простудных болезней. Однако может появляться и самостоятельно. Как правило, заболевание поражает сначала один глаз, но очень быстро переходит и на второй. Выделения интенсивные, но без гноя.
          12. Первые признаки при конъюнктивите аллергической природы заключаются в появлении сильного зуда, покраснении слизистой оболочки и отеке век. В основном это заболевание встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям в ответ на воздействие разнообразных возбудителей. Поэтому аллергическое воспаление слизистой оболочки глаза часто сопровождается явлениями ринита, дерматита и других недугов.
          13. Как проявляется конъюнктивит, обусловленный попаданием инородного тела? В первую очередь это зависит от его величины. Если в глаз попала соринка, она может привести к возникновению сильной и довольно резкой боли, но вместе со слезой легко выйдет самостоятельно. Если инородное тело относительно большое и поранило слизистую оболочку, это может сопровождаться резкой невыносимой болью, требует немедленного принятия мер и обращения за медицинской помощью. Ведь пациент не может открыть глаз, он сильно слезится, и это состояние долго не проходит.
          14. Хронический конъюнктивит — это недуг, проявляющийся время от времени. Чаще всего развивается в том случае, когда острая форма не была пролечена надлежащим образом. Или когда пациент занимался самолечением, в результате чего заболевание перешло в хроническую форму. При этом больные жалуются на ощущение песка в глазах, быструю утомляемость, светобоязнь.
          15. Общие принципы лечения

            Если наблюдается острый конъюнктивит, лечение зависит от причины заболевания. Однако существуют и общие принципы терапии, которым нужно следовать при любых условиях.

            Как лечить конъюнктивит у взрослых? В первую очередь, нужно обратиться за медицинской помощью, ведь только врач сможет определить причину заболевания и назначить необходимое лечение конъюнктивита. Занимаясь самолечением, можно не только не добиться выздоровления, но и перевести болезнь в хроническую форму.

          16. При сильном болевом синдроме применяются анестетики — капли Лидокаин, Тримекаин или Пирокаин. После этого обрабатываются веки и ресницы антисептическими растворами с целью их очищения, для этого используют Димексид, Фурацилин и др.
          17. Лечить конъюнктивит нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Нельзя прерывать прием препаратов, как только симптомы заболевания пойдут на убыль. Это может спровоцировать резкое ухудшение состояния. Только так можно надежно избавиться от конъюнктивита и не допустить неприятные последствия.
          18. Лечение конъюнктивита у взрослых включает регулярное промывание глаз. Это можно делать с помощью слабого раствора марганцовки или чайной заварки. Ни в коем случае нельзя накладывать компрессы и сверху повязки. Ведь при этом создаются благоприятные условия для дальнейшего размножения вирусов и бактерий. Негативные последствия на этом не заканчиваются, воспалительный процесс может перейти даже на роговицу.
          19. Как вылечить конъюнктивит? Принимая необходимое лечение, нужно строго придерживаться рекомендованных временных промежутков между применением капель, закладыванием мази и промываниями. Это нужно для того, чтобы капли и другие препараты не взаимодействовали между собой и не снизили свою терапевтическую эффективность.

            Ни в коем случае нельзя использовать один платочек для глаз, особенно если конъюнктивит односторонний.

            Лучше перейти на одноразовые салфетки. Если воспалительный процесс охватил оба глаза, во время закапывания лекарства нужно для каждого применять отдельную пипетку.

            Специфическое лечение воспаления слизистой оболочки глаза

            Разные виды конъюнктивита лечатся в соответствии с причиной их возникновения.

          20. Что делать, если недуг развился в результате попадания бактериальной инфекции? При наличии гнойных выделений из глаза образец материала обязательно отправляется на бактериологическое исследование с целью идентификации возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам. Однако быстро определить, какой именно микроорганизм спровоцировал возникновение болезни, нельзя. Поэтому офтальмологи обычно назначают антибактериальное средство широкого спектра действия. Как правило, это капли или глазная мазь на основе эритромицина или тетрациклина. В некоторых случаях назначают препараты из группы фторхинолонов. Антибактериальные таблетки от конъюнктивита с целью системного воздействия на организм больного назначаются только в случае тяжелого течения заболевания. Обычно достаточного только местного лечения.
          21. Чем лечить конъюнктивит вирусной этиологии? Для этого используют противовирусные капли. Если заболевание явилось следствием общей респираторной инфекции и присутствуют другие проявления, назначаются противовирусные препараты системного действия. При затяжном течении недуга возможно присоединение бактериальной инфекции. При этом глаз выглядит не просто отечным и покрасневшим, в уголках начинают появляться гнойные выделения. В этом случае нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы он подкорректировал лечение и добавил антибактериальные препараты.

    • Чем опасен конъюнктивит аллергической природы? Этот вид заболевания хуже всего поддается лечению. Ведь если не смогли установить аллерген, с помощью медикаментов можно всего лишь добиться облегчения состояния больного и купирования симптомов. А при повторном контакте снова возникнет обострение. При этом используют лекарство в форме капель, обладающее противоаллергическими свойствами — Левокабастин, Азеластия и др. При тяжелом течении целесообразным является применение кортикостероидов, а снять отек и покраснение помогут глазные сосудосуживающие капли.
    • Посттравматический конъюнктивит — терапия зависит от степени поражения слизистой оболочки. Симптомы и лечение этой формы заболевания тесно связаны между собой. В первую очередь, проводится удаление инородного тела и симптоматическая терапия, направленная на снятие боли и отека. Кроме того, определенный эффект дает применение антибактериальных препаратов, поскольку при этом существует высокий риск присоединения микрофлоры.
    • Профилактика заболевания

      Как предотвратить конъюнктивит у взрослого? Этот недуг является неприятным и сопровождается болезненными симптомами, которые приводят к значительному ухудшению состояния здоровья больного. Поэтому следует предпринять максимум усилий, чтобы не заразиться конъюнктивитом, особенно если им болеет кто-то из членов семьи.

      Профилактика конъюнктивита должна стать частью жизни каждого человека. Ведь очень часто эта болезнь развивается в результате несоблюдения правил личной гигиены.

      Это очень простые требования, которых нужно придерживаться по мере сил и возможностей. В первую очередь, следить за чистотой рук. Ни в коем случае не трогать глаза на улице, в местах массового скопления людей. Для каждого человека в семье должны быть индивидуальные полотенца — для рук и лица. Это поможет не допустить инфицирования, если в семье есть больной.

      При регулярном использовании контактных линз, следует уделять должное внимание их правильной обработке. Линзы можно надевать только чисто вымытыми руками. По возможности следует избегать длительного пребывания в запыленных помещениях.

      Во время ежедневных утренних гигиенических процедур нужно уделять внимание векам — обрабатывать их специальных блефарогелем. Он поможет улучшить кровообращение, нормализует местный обмен веществ и восстановит работу сальных желез.

      Как избавиться от конъюнктивита и не допустить возникновения рецидивов? Следует принять меры для укрепления организма — совершать пешие прогулки на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку. Хорошие результаты дает закаливание, периодическое посещение сауны или бани.


      bikeshopping.ru

    • острые и хронические инфекционные конъюнктивиты (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные, хламидийные и др.);
    • конъюнктивиты, развивающиеся при воздействии вредных физических и химических факторов;
    • аллергические экзогенные конъюнктивиты.
    • Конъюнктивиты эндогенного происхождения:

      • конъюнктивиты при общих заболеваниях;
      • аутоаллергические конъюнктивиты.
      • Острый инфекционный конъюнктивит

        Заболевание вызывается различными микроорганизмами, чаще кокками, особенно часто стафилококками. Воспаление возникает сначала на одном, а вскоре и на другом глазу. Больные предъявляют жалобы на чувство засоренности, жжение или зуд, покраснение глаза, слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое.

        Клиническая картина конъюнктивита

        Конъюнктива век резко гиперемирована, набухшая, разрыхленная, собрана в складки в области нижнего и верхнего свода, конъюнктива склеры отечна, утолщена, отмечается обильное слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.

        Лечение конъюнктивита

        Профилактика конъюнктивита

        Острый эпидемический конъюнктивит

        Развитие заболевания обусловлено палочкой Коха-Уикса; оно чаще встречается в странах с теплым и жарким климатом. Заболевание высококонтагиозно, поражаются оба глаза. Возможны общее недомогание, насморк, головная боль. Затем в процесс может вовлекаться роговица, на которой появляются поверхностные инфильтраты.

        Дифтерийный конъюнктивит

        Вызывается палочкой Леффлера, чаще сочетается с дифтерийным поражением носа, зева, гортани. Первоначальные проявления — сильный отек, гиперемия, болезненность и уплотнение век. На краях век, в глазном пространстве и конъюнктиве видны серые налеты — пленки, плотно спаянные с подлежащей тканью; удаление их затруднено, отделяемое серозно-кровянистое или гнойное. В процесс часто вовлекается роговица. В конъюнктиве затем образуются рубцы. Отмечаются высокая температура тела, головная боль, слабость, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Необходимо бактериологическое исследование.

        Гонорейный конъюнктивит (гонобленнорея)

        Это тяжелое заболевание конъюнктивы, при котором может поражаться роговица. Возбудитель — гонококк Нейссера. Заражение новорожденного происходит во время родов от больной гонореей матери, а также через предметы ухода за ребенком.

        Появляются выраженный синюшно-багровый плотный отек век, кровянистое отделяемое. Конъюнктива инфильтрирована, резко гиперемирована, легко кровоточит. Через 3-4 дня появляются обильные гнойные сливкообразные выделения. Заболевание может осложняться гнойной язвой роговицы.

        www.medikforum.ru

        Бактериальный коньюктивит, симптомы и признаки.

        Острый неспецифический катаральный коньюктивит (простой бактериальный коньюктивит).

        Распространенная форма бактериальных коньюктивитов особенно у детей.

        Острое начало. Выраженные субъективные проявления (тяжесть век, жжение, зуд, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь). Коньюктива век резко краснеет, отечна; обильное слизистое, слизисто-гнойное отделяемое, из-за которого утром веки склеены; отделяемое на роговице. Часто краснеют веки, кожа век мацерирована, в тяжелых случаях на ней кровоточащие трещины.

        Дифференциация с другими острыми бактериальными коньюктивитами основывается, в основном, на результатах бактериологических исследований отделяемого коньюктивы. Следует учитывать большую вероятность этого вида воспаления слизистой оболочки у детей.

        Распространяется путем прямого контакта с зараженным отделяемым. Пневмококк и палочка Коха-Уикса являются самыми частыми микробными возбудителями эпидемических коньюктивитов.

        Пневмококковый коньюктивит.

        Поражаются преимущественно дети.

        Симптомы и признаки коньюктивита.

        Внезапное острое начало, быстрое развитие патологического процесса. В детском коллективе может быть причиной эпидемической вспышки. У новорожденных может протекать как гнойный коньюктивит. Выраженное покраснение и отечность слизистой, иногда с мелкими кровоизлияниями, края век утолщены, отделяемое серозное. У детей раннего возраста на коньюктиве век могут образовываться поверхностные сероватые пленки, легко снимающиеся, под ними поверхность не кровоточит. Иногда коньюктивит сопровождается краевым кератитом(воспалением роговицы).

        гнойный пневмококковый коньюктивит у новорожденных отличается от гонорейного тем, что не осложняется гнойным кератитом. Нежные и легко снимающиеся пленки на коньюктиве век при пневмококковом коньюктивите у детей раннего возраста отличаются от пленок при дифтерийном поражении слизистой, после снятия которых коньюктива кровоточит. Пневмококковый коньюктивит нередко сочетается с катаром верхних дыхательных путей.

        Окончательный этиологический диагноз основывается на результатах бактериологического исследования отделяемого коньюктивиты.

        Острый эпидемический коньюктивит Коха-Уикса.

        Это бактериальный коньктивит который вызывают бактерии Haemophilus conjuctivitidis aegyptius.

        Симптомы и признаки. Инкубационный период 1-2 дня. Выраженный отек коньюктивы век, главным образом, переходной складки. Коньюктива век и глазного яблока резко гиперемирована и отечна. Отделяемое обильное слизисто-гнойное. У маленьких детей гнойное и этим напоминает гонорейный коньюктивит, на коньюктиве нежные пленки. Иногда мелкие коныоктивальные и подконьюктивальные проявления. У ослабленных детей коньюктивит может осложниться гнойным кератитом. У детей возникает часто в виде эпидемии.

        Гонококковый (бленнорейный) коньюктивит.

        Болеют взрослые и дети: у новорожденных процесс двусторонний, а у детей и взрослых односторонний. Клиника коньюктивита и способ заражения отличаются у новорожденных от способа заражения детей более старшего возраста и взрослых. Новорожденные часто заражаются от матери во время прохождения родового пути или непосредственно после родов вследствие попадания гонококков с кожи век в коньюктивальный мешок (во время обработки кожи лица). Не исключается и внутриутробное экзогенное заражение в случае преждевременного вскрытия пузыря. В этом случае ребенок рождается с выраженным коньюктивитом. Может иметь место и гнойное поражение роговицы. Обычно инкубационный период равен 2-4 дням. Более взрослые дети заражаются от больных взрослых (контактно- бытовой путь заражения). Взрослые заносят инфекцию из половых органов.

        Заболевание может наблюдаться у девочек, болеющих гонорейным вульвовагинитом.

        Вначале на первой стадии (инфильтрации) отмечают покраснение и выраженный отек век (до такой степени, что вывернуть их можно с трудом), коньюктива отечная,утолщена, красная. Отделяемое жидкое, иногда с примесью крови. В стадии гноетечения (спустя 3-4 дня после начала болезни) отделяемое обильное, гнойное, его так много собирается в коньюктивальном мешке, что при форсированном раскрывании сомкнутых век оно может далеко разбрызгиваться (об этом следует помнить ухаживающим за ребенком, чтобы защитить от заражения собственные глаза). Третья стадия болезни капиллярная гипертрофия наступает в случаях недостаточного лечения. Клинически выражается в образовании на коньюктиве сосочков, благодаря чему она шероховатая, рыхлая. Гонококковый коньюктивит может осложниться тяжелым гнойным кератитом (обычно на 2-3 неделе болезни, но такое осложнение не исключено уже в первые дни болезни).

        Дифтерийный коньюктивит.

        Симптомы и признаки коньюктивита: отек и уплотнение век, выраженные коньюктивальные явления, обильное отделяемое, коньюктива покрыта грязно-серыми пленками, которые трудно отделяются; под ними некроз коньюктивы. Пленки могут быть и на коже век.

        Дифтерийные коньюктивиты следует рассматривать как общее инфекционное заболевание, как и дифтерийное поражение зева, носа. Вместе с тем следует помнить:

        • не всегда дифтерийный коньюктивит сочетается с дифтерией зева, носоглотки и гортани. Он может быть единственным проявлением дифтерии;

        • явления дифтерийного коньюктивита могут предшествовать проявлениям болезни другой локализации.

        • дифтерийный коньюктивит не всегда протекает выраженным отеком век, слизистой и с грубыми пленками-налетами. Эти явления могут быть и нерезко выраженными. Показана срочная госпитализация.

        Дифтерия коньюктивы в стадии рубцевания (завершающая стадия) характеризуется образованием звездчатых рубцов в коньюктиве.

        — гнойное поражение роговицы;

        — паралич отводящего нерва;

        — паралич небной занавески.

        — токсический неврит зрительного нерва;

        — паралич лицевого нерва.

        Коньюктивит острый хламидийный (паратрахома) (коньюктивит с включениями новорожденных).

        Коньюктивит хламидийный у новорожденных. Один из наиболее частых коньюктивитов новорожденных. У детей заражение от больной хламидиозом матери возникает на 3-19 сутки после рождения. Вероятность заражения новорожденного большая (20-50%). Возбудитель Chlamydia trachomatis (серотипы Д-К) (тип тот же, что и при истинной трахоме, но другого серотипа). Внутриклеточный паразит со свойствами вирусов и бактерий.

        Заболевание с проявлениями, типичными для гнойного коньюктивита. Капиллярные разрастания (фолликулярная реакция у новорожденных отсутствует). Протекает остро, подостро или хронически (длительное время). Чаще на одном глазу. Характерны увеличенные и болезненные лимфатические узлы на стороне коньюктивита.

        Коньюктивит диплобациллярный (ангулярный)(блефароконьюктивит ангулярный).

        Возбудитель — диплобацилла Моракс-Аксенфельда. Подострое течение.

        Симптомы и признаки. Выраженные субъективные проявления, в частности, выраженный зуд в области углов глазной щели. Характерная клиническая особенность: поражается преимущественно слизистая и кожа век (трещины) в углу глаз (больше височном). В углах глаз могут образовываться болезненные, кровоточащие трещины. Заразителен. При недостаточном и неадекватном лечении может протекать длительно (годы).

        Коньюктивит, вызванный кишечной палочкой.

        Наблюдается преимущественно у новорожденных. Клинические проявления как при

        konjuktivita.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *