Причины, по которым глаза слезятся и щипят

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с таким явлением, когда глаза слезятся и щипят. Большая часть слезной жидкости выходит через носослезный канал. При сужении какого-либо участка этого протока слеза начинает выделяться через глаза. Подобная самопроизвольная слезоточивость ни коим образом не связана с грустью и эмоциями.

Основной функцией слезной железы является увлажнение слизистой оболочки глазного яблока и предотвращение проникновения вредоносных микроорганизмов. Беспричинное слезотечение, сопровождающееся жжением, может быть результатом серьезных патологий. Каких именно? Причины могут крыться в воспалительном или инфекционном процессе, травмах носа и банально в несоблюдении правил личной гигиены.

Выделим основные факторы, отчего щиплет глаза и появляется слезотечение:

  • косметика и бытовая химия. При попадании в глаза некачественной декоративной косметики или бытовой химии возникает слезоточивость и щиплющее чувство. Глаз воспринимает ее как посторонний предмет, от которого и пытается избавиться. Для того чтобы снять неприятный симптом, глаз следует промыть под проточной водой. На восстановление может уйти несколько часов;
  • офтальмологические нарушения;
  • аллергические реакции;
  • перенапряжение вследствие длительного пребывания перед компьютером. Человек начинает реже моргать, слизистая оболочка пересыхает, что приводит к переутомлению;
  • контактные линзы. Длительное использование, пренебрежение правилами эксплуатации, превышение срока годности – все это и многое другое может спровоцировать появление неприятного симптома;
  • синдром сухого глаза;
  • недостаточно увлажненный воздух в помещении;
  • авитаминоз;
  • пассивный образ жизни;
  • недосыпание;
  • бактериальные и вирусные заболевания (конъюнктивит, ячмень, дакриоцистит);
  • погрешности в питании.
  • Пощипывать глаза может из-за длительного пребывания перед экраном компьютера или телевизора

    Ношение контактных линз как провоцирующий фактор

    Пользу корректирующих линз сложно переоценить, все же их применение связано с определенными недостатками. В большинстве случаев это связано с неправильной эксплуатацией, а именно:

    • неправильный уход;
    • неправильно подобранные линзы;
    • повреждение линз;
    • механическое раздражение;
    • аллергическая реакция на сами линзы, а также средства по уходу;
    • при попадании частичек пыли, косметики или ресницы пациенты жалуются на то, что у них сильно текут слезы.

    Для того чтобы избежать появления дискомфортных ощущений, придерживайтесь следующих правил в связи с применением:

  • правильно подбирайте линзы и консультируйтесь с грамотным специалистом. Не выбирайте их самостоятельно, опираясь на рекламный ролик или отзывы подруг;
  • регулярно ухаживайте за линзами и подберите эффективные средства по уходу;
  • следуйте инструкции по применению и не забывайте об отдыхе глаз;
  • соблюдайте правила личной гигиены и режим дня;
  • не забывайте про отдых и полноценный сон.
  • Правильный уход за контактными линзами поможет избежать раздражения глаз

    Для проведения механической чистки поместите линзу на ладонь руки и на внутреннюю поверхность накапайте несколько капель специального средства. Подушечкой другой руки аккуратно с двух сторон почистите корректирующее приспособление. Это поможет избавиться от прилипших инородных частиц. В конце линзу снова промывают раствором и надевают.

    Если после этого дискомфорт сохраняется, наденьте линзу на другой глаз. Если картина не меняется, приспособление следует заменить. Скорее всего внутрь материала проникли инородные частички, которые и являются причиной дискомфорта. Если раздражение сохраняется лишь на одном глазу, это указывает на офтальмологическую проблему. В этом случае следует обратиться к специалисту.

    Контактные линзы имеют склонность к пересыханию. Их нельзя использовать без раствора. В результате могут появиться микротрещины, которые способны повредить нежную слизистую оболочку глаза. В некоторых моделях увлажняющее вещество находится внутри линзы.

    Дискомфортные ощущения могут возникать в момент надевания корректирующего приспособления. Это может быть следствием повышенной реакции на многофункциональные компоненты раствора. В этом случае раствор следует заменить.

    На ночь следует снимать линзы

    Заболевания, сопровождающиеся слезоточивостью и жжением

    Глаз слезится и щипит чаще всего как проявление какого-то недуга. Рассмотрим распространённые патологии.

    Синдром сухого глаза

    Для поддержания оптимального количества слезной влаги необходима достаточная продукция жидкости и своевременное ее удаление с поверхности глаза. Нарушение со стороны образования внутриглазной жидкости, ее отведения и химического состава слезной пленки может привести к развитию синдрома сухого глаза.

    Выделим основные провоцирующие факторы патологии:

    • переутомление глаз;
    • воздействие сухого воздуха, пыли, дыма;
    • ношение контактных линз;
    • использование некачественной косметики;
    • возрастные изменения;
    • эндокринные нарушения;
    • прием некоторых медикаментозных средств;
    • авитаминоз.
    • Проявляется патологический процесс в виде слезоточивости, жжения, присутствия инородного тела, рези, покраснения и даже затуманивания зрения. В основном клинические симптомы синдрома сухого глаза появляются в вечернее время или после зрительного перенапряжения. Для заболевания характерно хроническое волнообразное течение. Бездействие чревато значительным ухудшением зрения и изменениями на роговице.

      Лечение напрямую зависит от первопричины недуга. Капли искусственной слезы помогут снизить неприятные проявления синдрома сухого глаза: Систейн Ультра, Оксиал, Искусственная слеза. В некоторых случаях понадобится применение антигистаминных средств при наличии аллергической природы недуга. Лечение также включает в себя укрепление общего и местного иммунитета.

      Синдром сухого глаза может быть следствием повышенной зрительной нагрузки

      Слизистая оболочка подвержена воздействию аллергенов, поэтому она может с легкостью воспалиться. Большое значение в возникновении аллергической реакции играет наследственная предрасположенность.

      В качестве аллергенов может выступать пыль, пыльца, пух, плесень, шерсть, косметика, лекарственные препараты. В зависимости от типа раздражителя появляются следующие симптомы:

      Вызвать аллергическую реакцию может пыльца растений

      В первую очередь следует определить провоцирующий аллерген и исключить с ним контакт. Например, при аллергии на пыльцу пациентам рекомендуют при выходе на улицу надевать солнцезащитные очки, а по приходу домой следует промыть глаза ромашковым отваром. Подавить клиническую симптоматику помогут следующие средства: Зодак, Тавегил, Опатанол, Лектолин. В виде капель и мазей также назначают противовоспалительные средства.

      В качестве вспомогательной терапии применяются средства народной медицины. Заварите листья чая, после чего заверните их в ткань и приложите к глазу. Не стоит использовать пакетики, в них могут содержаться химические вещества, способные еще больше усугубить ситуацию. Если приложить к глазу охлажденный кусочек хлеба, это поможет снять воспаление.

      В основу заболевания ложится воспаление наружной слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит может быть вызван воздействием вирусов, бактерий, грибков, аллергенов и др. Заболевание может передаваться от одного человека другому в том случае, если оно вызвано вирусами, бактериями, палочками. В этом случае инфекционный агент передается воздушно-капельным путем.

      Причинами конъюнктивита может быть ношение контактных линз, ОРЗ, несоблюдение правил личной гигиены, гастрит, гиповитаминоз и другое.

      Слезотечение и жжение усугубляется фотофобией (светобоязнью), отечностью, а также ощущением присутствия инородного тела. Появляется также зуд, жжение, быстрая утомляемость глаз, головная боль, гипертермия.

      При бактериальном конъюнктивите гноятся глаз. Возбудителем заболевания может быть гонококк, стафилококк, пневмококк и другое

      Дариоцистит – это заболевание, характеризующееся закупоркой слезно-носового канала. Если воспалительный процесс развился у новорожденных, он не требует проведения лечения, так как это нормальный физиологический процесс. Дакриоцистит вызывает хроническое слезотечение, припухлость слезного мешка, а также жжение от слез.

      Что делать при обнаружении дакриоцистита? Показан ежедневный массаж в течение двух недель. Правильно выполненный массаж исключает необходимость в проведении оперативного вмешательства. Массажные процедуры способствуют разрыву желатиновой пленки.

      Выполнять процедуру следует чистыми руками. Из слезного мешка выдавливается все содержимое, затем в полость вводится физиологический раствор и удаляется гнойный секрет. По окончании массажа в глаза следует закапать дезинфицирующие капли.

      Если массажные процедуры не принесли результата, пациента направляют на зондирование слезно-носового мешка. Операция проводится по достижении двух-трех лет. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией.

      Слезотечение и чувство жжение в глазах – это неприятные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как конъюнктивит, дакриоцистит, синдром сухого глаза. Неприятные ощущения могут появляться из-за длительного пребывания перед компьютером или ношения контактных линз. В первую очередь следует провести обследования для постановки точного диагноза. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения. При появлении неприятных симптомов не тяните время, а отправляйтесь в специализированное учреждение.

      glaziki.com

      Осложнения от ношения контактных линз

      Ношение контактных линз может вызвать ряд осложнений, особенно при нарушении правил ношения и ухода за ними, несоблюдения режима замены. Причинами могут стать инфекция, индивидуальная непереносимость компонентов растворов для ухода за линзами, гипоксия (недостаточное поступление кислорода в ткани) роговицы. Проявления их бывают сходны с другими, не связанными с ношением контактной коррекции, заболеваниями, в связи с чем осмотр офтальмолога при появлении любых симптомов обязателен.

      Важно знать, что лечение всех осложнений заключается в немедленном прекращении ношения линз и терапии основной причины заболевания. В дальнейшем офтальмолог примет решение о возможности дальнейшего использования контактной коррекции, изменении режима ношения, переходе на линзы с другими характеристиками или полном отказе от них.

      Синдром «красного глаза». Данный синдром не является признаком какого-то конкретного заболевания. Он встречается при различных состояниях. Синдром может иметь инфекционную, аллергическую, токсическую, механическую, гипоксическую природу. От этого будет зависеть наличие и выраженность тех или иных симптомов. Обычно они включают в себя покраснение глаза, патологическое отделяемое, дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу. Лечение зависит от причины, вызвавшей синдром.

      Гипоксия роговицы. Поскольку снабжение кислородом роговицы осуществляется из омывающей её слёзной жидкости, любая контактная линза будет снижать его поступление в той или иной мере и приводить к гипоксии. Острая гипоксия может возникать у пациентов, забывших снять или оставивших на глазу на ночь линзу, не предназначенную для такого режима ношения. В более лёгких случаях отмечается отёк роговицы, снижение зрения и/или ощущение тумана в глазах, в тяжёлых – гибель и отшелушивание клеток эпителия. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, фотофобию, дискомфорт в глазу.

      Длительное ношение контактных линз, особенно с нарушением предписанного режима, и, как следствие, хроническая гипоксия, могут привести к образованию микроцист и неоваскуляризации роговицы. В первом случае отмершие клетки в глубине эпителия формируются в микроцисты и постепенно мигрируют наружу. Как правило, такое состояние редко снижает остроту зрения и достаточно быстро проходит после отмены ношения контактных линз.

      Во втором случае в роговице начинают появляться патологические (в нормальном состоянии в этой зоне они не определяются) кровеносные сосуды. Если они определяются только в области лимба, то не вызывают каких-либо симптомов, но при прорастании их к центральной части роговицы будет отмечаться снижение остроты зрения. Для уменьшения прогрессирования этого состояния рекомендуется перейти на более тонкие и/или имеющие б?льшую кислородопроницаемость линзы.

      Аллергические и иммунные реакции. Наиболее частым осложнением ношения контактной коррекции является гигантский папиллярный конъюнктивит. Он встречается у 1-3 процентов пользующихся ею. Непосредственной причиной является накопление на поверхности линз белковых и липидных отложений. Они вызывают механическое раздражение и аллергическую реакцию в глазу.

      Данное заболевание может развиться в случае: — более редкой, чем необходимо, замены линз; — более длительного их ношения, чем рекомендовано производителем; — использования раствора для ухода с меньшей концентрацией, чем необходимо.

      Гигантский папиллярный конъюнктивит может проявляться синдромом «красного глаза» и особыми изменениями на конъюнктиве верхнего века, заметными при осмотре со щелевой лампой. Лечение его заключается в более частом применении энзимных средств очистки, переходе на линзы частой плановой замены или имеющие б?льшую устойчивость к образованию отложений, сокращении времени ношения. Из лекарственных препаратов могут использоваться кортикостероиды, противоаллергические средства (кромолин, локсозамид, эмадин, опатанол и др).

      Верхний лимбальный кератоконъюнктивит, индуцированный ношением контактных линз, — это иммунная реакция, проявляющаяся синдромом «красного глаза», утолщением конъюнктивы, фотофобией, жжением или зудом, снижением остроты зрения. Лечение заключается в прекращении ношения контактных линз до полного исчезновения симптомов, использовании пероксидных систем ухода за ними, переходе на ЖГПЛ.

      Аллергический конъюнктивит возникает, как результат гиперчувствительности к какому-либо из компонентов раствора для ухода за линзами. Проявляться он может синдромом «красного глаза», зудом. Такое состояние обычно проходит при прекращении использования раствора, а в тяжёлых случаях – после назначения местных кортикостероидов.

      Растворы для ухода за контактными линзами также могут вызывать токсические и иммунные реакции. Вначале симптомы неспецифичны и слабо выражены: ощущение инородного тела, гиперемия, гипертрофия сосочков конъюнктивы. При этом верхняя часть лимба более гиперемирована, между ним и центральной частью роговицы может определяться точечная кератопатия (локальное уменьшение прозрачности). При отсутствии лечения на этом месте может образоваться непрозрачный паннус (помутнение поверхностных слоёв роговицы) из микроцист.

      При ношении контактных линз существует также риск возникновения стерильного (неинфекционного) кератита, сопровождающегося отложением клеток крови в строме периферической части роговицы. Причиной его является иммунный ответ на токсины бактерий, находящихся на задней поверхности линзы. Эти инфильтраты рассасываются, не вызывая стойкого снижения зрения, после назначения местных кортикостероидов или отказа от ношения контактной коррекции.

      Механическое воздействие линз на роговицу. Применение контактных линз иногда вызывает повреждение роговицы. Причиной может быть постоянный стресс эпителиальных (наружных) слоёв этой оболочки глаза, вызванный длительным ношением линз, неаккуратное их снятие или надевание, попадание под край линзы инородных тел, надрывы и неровности на поверхности. На этих местах возникают эрозии. Они могут проявляться слезотечением, фотофобией, снижением остроты зрения. Как правило, после прекращения ношения линз эрозии заживают, а при инфицировании могут осложняться гнойным процессом с формированием стойких помутнений, язвы и перфорации.

      Точечный поверхностный кератит, часто наблюдаемый у пользующихся контактной коррекцией, обусловлен зачастую неправильным подбором линз (слишком «крутая» или «плоская» посадка). В результате появляются поверхностно расположенные инфильтраты в различных частях роговицы. В случае с ЖГПЛ они могут локализоваться: — на 3-х и 9-и часах (для более точного указания участка на роговице часто используется «принцип циферблата», т.е. поверхность разделена на 12 зон, как в часах); — в центре; — на периферии.

      В первом случае это вызвано неполным прилеганием век к роговице в зоне межпальпебральной щели (расстояние между верхним и нижним веком), нестабильностью слёзной плёнки и может усугубляться слишком редкими моргательными движениями. Во втором — «крутой» формой роговицы (например, при кератоконусе), когда вершина ее плотнее, чем остальные зоны, прилегает к линзе. В третьем случае осложнение вызвано тем, что роговица имеет более плоскую форму, и линза опирается на периферическую её часть, вызывая дугообразный инфильтрат. Все описанные проявления уменьшаются после изменения формы и размеров линзы. Иногда назначают короткие курсы местных кортикостероидов.

      Точечный поверхностный кератит чаще выявляется у пациентов, носящих мягкую контактную коррекцию. Линзы, вызывающие более сильную сухость в глазу, могут приводить к центральным или периферическим дугообразной формы помутнениям роговицы, чаще со стороны внутреннего угла глаза. Иногда в верхней части роговицы выявляются трещины эпителия, протекающие, как правило, бессимптомно. Эти явления купируются сменой линз на более влагосодержащие или переходом на ЖГПЛ.

      Деформация роговицы. Длительное ношение контактной коррекции может приводить к постепенному и непредсказуемому изменению формы роговицы. Обычно это характерно для ГПЛ, но также может наблюдаться и при использовании мягких линз. Форма роговицы восстанавливается после отмены контактной коррекции на несколько месяцев.

      Химические повреждения эпителиальных тканей. Растворы для ухода за контактными линзами, оставшиеся на их поверхности после обработки, могут вызывать синдром «красного глаза», умеренную боль, фотофобию, слезотечение. Перекись водорода, содержащаяся в пероксидных системах, без нейтрализации должным образом может вызвать хоть и временное, но значимое снижение остроты зрения. Для профилактики поражения роговицы этими растворами необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации по применению или заменить раствор другим.

      Инфекционные кератиты. В США (статистика по России отсутствует) ежегодно у одного из 2500 человек, носящих контактную коррекцию в дневном режиме, и у одного из 500 — в непрерывном, развивается бактериальный кератит. Причиной его обычно является нарушение правил ухода за линзами и использования их. Симптомы развиваются остро и включают в себя синдром «красного глаза», боль, фотофобию, слезотечение, гнойное отделяемое, снижение остроты зрения. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, что позволяет в большинстве случаев избежать последствий.

      Одной из наиболее трудно поддающихся лечению инфекций является акантамеба. Данный микроорганизм широко распространён в природе. Самой частой причиной заражения является использование водопроводной воды для промывания или хранения контактных линз, купание, не снимая линз. Лечение, которое может продлиться несколько месяцев, включает в себя применение таких препаратов, как пропамидин, неомицин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, ПГМБГ (полигескаметилен бигуанид).

      Синдром «сухого глаза». Нарушение формирования слёзной плёнки обычно для пользующихся контактной коррекцией. В случае с мягкими линзами данный эффект более выражен, чем с жёсткими, так как они имеют больший диаметр и захватывают не только роговицу, но и ткани вокруг неё. Это приводит к замедлению эвакуации микроорганизмов и различных инородных тел (песчинок, пыли) из конъюнктивальной полости, снижению питания подлежащих тканей, изменению химического состава слёзной плёнки. Проявляется данное состояние покраснением глаза, сухостью или, наоборот, слезотечением, ощущением инородного тела, жжением, резью в глазу.

      При наличии таких симптомов рекомендуется переходить на ношение силиконгидрогелевых контактных линз с более низким содержанием влаги или специальных линз из биосовместимого материала Proclear (CooperVision, Inc.), рекомендованных FDA, и Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). Для лечения применяются заменители слезы/увлажняющие капли, не содержащие консервантов и разрешённые к использованию совместно с контактными линзами. Могут быть рекомендованы применение пищевых добавок, содержащих омега-3-жирные кислоты, или льняное масло, уменьшающие испарение слезы с поверхности глаза. При отсутствии эффекта возможно выполнение закрытия слёзных точек силиконовыми или акриловыми пробками.

      на этой странице

      Человек, решивший использовать контактные линзы, всегда должен быть хорошо информирован о возможных осложнениях, а также ориентироваться в различного рода симптомах и проявлениях. Важно не забывать о контрольных осмотрах для исключения осложнений, которые могут на начальных стадиях протекать бессимптомно.

      Кроме того на переносимость и уровень комфорта при ношении контактных линз может влиять целый ряд факторов как общих, так и местных.

      Факторы, влияющие на переносимость контактных линз

      Основные осложнения контактной коррекции

      Все осложнения контактной коррекции принято разделять на специальные группы:

    • Механические (повреждение тканей глазного яблока линзами и расположенными под ними инородными телами)
    • Гипоксические (отек роговицы, васкуляризация роговицы)
    • Токсико-аллергические (папиллярный конъюнктивит)
    • Воспалительные и инфекционные (стерильный инфильтрат роговицы, микробные кератиты)

      Некоторые клинические проявления осложнений контактной коррекции

      Конъюнктивальная инъекция («красный глаз»).

      Основные причины – гипоксия роговицы, снижение слезопродукции, реакция на раствор по уходу за линзами или химическое вещество, попавшее на линзу, а также на микробные токсины. Гиперемия конъюнктивы (красный глаз) может быть симптомом начала конъюнктивита или кератоконъюнктивита различного происхождения.

      Чаще возникает при использовании мягких контактных линз пролонгированного (без снятия на ночь) ношения или традиционных контактных линз с длительным сроком замены (6-8 месяцев). Причины развития – механическое рефлекторное раздражение конъюнктивы век краем линзы, а также аллергическая реакция на компоненты раствора для линз. Однако в большинстве случаев это аутоиммунная реакция на отложения денатурированного белка слезы на поверхности контактной линзы.

      Возникает вследствие нарушения метаболизма из-за недостаточного снабжения роговицы кислородом при ношении контактных линз. Клиническими признаками отека роговицы являются структурные изменения ее слоев, выявляемые при биомикроскопическом исследовании.Компенсаторным механизмом при хроническом отеке роговицы является ее васкуляризация – образование в роговице сети кровеносных сосудов. Это осложнение длительное время протекает без субъективных симптомов. При длительном течении васкуляризация роговицы может приводить к нарушению прозрачности роговицы и снижению зрения.

      Основными причинами повышенного риска развития инфекционных осложнений при ношении контактных линз являются:

    • инфицирование глаз вследствие инфицирования линз и средств ухода за линзами (растворы и контейнеры для хранения линз);
    • нарушение физиологических механизмов защиты глаза от развития инфекционного процесса (гипоксия роговицы, микротравма эпителия роговицы, нарушение механизма мигания и слезной секреции, возникающие при ношении контактных линз). Хронические заболевания глаз, несоблюдение правил гигиены и рекомендаций по использованию контактных линз дополнительно повышают риск развития инфекционных осложнений.

      Хронические заболевания глаз инфекционной природы, хронические интоксикации, несоблюдение правил гигиены и рекомендаций по уходу и использованию контактных линз являются дополнительными факторами, повышающими риск развития инфекционного осложнения при ношении контактных линз.

      Инфекционные кератиты возникают в 0,04% случаев при дневном ношении мягких гидрогелевых линз. Риск развития кератита повышается в несколько раз при пролонгированном (без снятия на ночь) ношении линз.

      Возбудителями инфекционных осложнений контактной коррекции зрения могут быть бактерии, патогенные грибы, вирусы и простейшие организмы – акантамеба. Чаще всего встречаются бактериальные кератоконъюнктивиты, вызванные стафилококками и синегнойной палочкой.

      Что можно и что нельзя делать при ношении контактных линз?

    • Регулярно обследоваться у окулиста, по крайней мере, 2 раза в год.
    • Выполнять рекомендации врача по режиму ношения линз и уходу за ними.
    • Снять линзы и обратиться к врачу, в случае если вы постоянно ощущаете дискомфорт или ваши глаза стали красными
    • Иметь под рукой пару очков на всякий случай Нельзя:
    • Использовать какие-либо растворы или лекарства для глаз, не посоветовавшись с врачом
    • Спать, не сняв линзы, если только этого вам специально не порекомендовал врач.
    • Носить линзы в окружающей среде, содержащей пары активных химических веществ.
    • Использовать для ухода за линзами воду из-под крана.

      В первой части статьи мы проанализировали воздействие разных силикон-гидрогелевых контактных линз на отдельные структуры глаза, для которых важен объем поступающего кислорода. Судя по всему, разные показатели пропускания кислорода (Dk/t) у силикон-гидрогелевых линз мало влияют на эти клинические данные. В представленной публикации мы рассмотрим клиническое значение отдельных качественных характеристик, которые, как известно, варьируют у линз разных типов, и подчеркнем факторы, требующие учета при подборе оптимальных контактных линз.

      Осложнения, не связанные с оксигенацией

      Ниже приведен список побочных явлений, которые отмечаются у пользователей контактных линз: они возникают независимо от оксигенации, или их значимость обратно пропорциональна величине Dk/t силикон-гидрогелевых контактных линз.

      Силикон-гидрогелевые контактные линзы, имеющие высокий показатель пропускания кислорода, позиционировались как снижающие риск развития тяжелого кератита, чаще всего связанного с микробной инфекцией, до того уровня, который был отмечен у людей, пользующихся гидрогелевыми контактными линзами в режиме дневного ношения. К сожалению, силикон-гидрогелевые контактные линзы не оправдали ожиданий.

      В недавних эпидемиологических исследованиях наличие линзы на закрытом глазу по-прежнему называют основной причиной развития инфекции, среди других факторов риска указаны тип контактных линз, постоянное ношение линз, их использование при дальнозоркости и для изменения цвета глаз, покупка линз через Интернет, невыполнение обязательного требования мыть руки перед очисткой линз, неудовлетворительная гигиена контейнера для хранения линз, юный возраст пользователей контактных линз, принадлежность к мужскому полу, курение, время года, климатические условия, опыт ношения контактных линз меньше шести месяцев и принадлежность пользователей к высокообеспеченному классу. Есть предположения, что степень кератита и риск потери зрения связаны с Dk/t, но нет никаких доказательств проявления подобных последствий при ношении силикон-гидрогелевых контактных линз, даже если выявлены различия между несколькими параметрами линз, выпущенных под разными брендами.

      Неинфекционный инфильтративный кератит является серьезным осложнением воспалительного характера, которое приводит к дискомфорту, появлению рубцов и непереносимости контактных линз. Нет данных, доказывающих, что повышенный показатель пропускания кислорода у линзы снижает риск инфильтративного кератита; более того, имеющиеся сведения позволяют предположить, что непрерывное ношение силикон-гидрогелевых контактных линз сопряжено с аналогичным, если не более высоким, риском образования инфильтратов, чем в случае с гидрогелевыми линзами. Здесь вряд ли идет речь о непосредственной связи между осложнением и Dk/t скорее, это обусловлено длительностью ношения КЛ, свойствами поверхности линз из конкретного материала или методологией исследований, в ходе которых были получены соответствующие данные. Пока мы можем сделать для себя следующий вывод: и помимо Dk/t существуют важные моменты или предрасполагающие факторы, которые необходимо учитывать при выборе линз.

      Прокрашивание роговицы

      Прокрашивание роговицы отмечается у пользователей и гидрогелевых, и силикон-гидрогелевых контактных линз. В последнее время появился большой интерес к вариациям типичных окрашиваний у носителей силикон-гидрогелевых контактных линз в зависимости от того, какая система по уходу за линзами и раствор для их хранения применяются. Связь между окрашиванием роговицы и Dk/t можно назвать очень слабой: шесть часов гипоксии, безусловно, не способны привести к окрашиванию роговицы.

      Папиллярный конъюнктивит

      Папиллярный конъюнктивит, связанный с ношением КЛ, является основной причиной их непереносимости, особенно при непрерывном ношении. Хотя механизм развития заболевания по-прежнему слабо изучен, основными факторами считают механическую травму пальпебральной конъюнктивы верхнего века и иммунологическую И воспалительную реакции. Иначе говоря, причинными факторами для возникновения папиллярного конъюнктивита, связанного с ношением считаются модуль упругости, свойства

      поверхности и дизайн контактных линз.

      Недавно Лофстром и Круз идентифицировали новое осложнение, возникающее при ношении силикон-гидрогелевых контактных линз. У некоторых пациентов отмечены трещины и шероховатость конъюнктивы на тех участках, которые контактируют с краем контактной линзы. В большинстве случаев симптомы и серьезные последствия отсутствуют. Вероятно, причиной

      осложнения является механическая травма, которая сильнее выражена при непрерывном ношении контактных линз, чем при дневном. Среди других значимых в этом отношении факторов называют модуль упругости материала и дизайн линз.

      Верхнее дугообразное прокрашивание роговицы

      Верхнее дугообразное прокрашивание роговицы у пользователей КЛ можно наблюдать нечасто. Поводы для беспокойства появляются в том случае, если такие прокрашивания превращаются в постоянный разрыв на поверхности эпителия роговицы. Осложнение больше распространено среди пользователей силикон-гидрогелевых контактных линз. В настоящее время считается, что верхнее дугообразное прокрашивание роговицы появляется в результате механического воздействия давящего на нее верхнего века на том участке, где топография периферического отдела роговицы, дизайн, жесткий материал и свойства поверхности линзы в совокупности приводят к избыточному давлению. Создаваемая при этом сила трения приводит к абразивному воздействию смещающейся линзы на поверхность эпителия.

      Муциновые шарики представляют собой маленькие округлые образования, которые можно заметить под контактной линзой. Принято думать, что это осложнение чаще возникает у тех пользователей силикон-гидрогелевых контактных линз, кто носит линзы непрерывно. В целом осложнение считается не имеющим серьезных клинических последствий, однако в отдельных случаях муциновые комочки могут вдавливаться в эпителий роговицы. К числу этиологических факторов можно отнести не только состояние здоровья пациента, но и модуль упругости, дизайн и свойства поверхности линзы.

      Нежелательные эффекты при ортокератологии были отмечены при ношении силикон-гидрогелевых контактных линз, особенно имеющих высокое значение оптической силы. Велика вероятность того, что линзы с высоким модулем упругости материала и более плоской, чем роговица, задней оптической поверхностью приведут к подобному явлению, они будут сжимать и, соответственно, уплощать роговицу в центре. В других случаях этот эффект может сработать противоположным образом и спровоцировать прогрессирование миопии, которое иногда отмечается у пользователей гидрогелевых линз.

      Дискомфорт при ношении контактных линз

      Среди факторов, от которых зависит успешное ношение контактных линз, комфорт является наиболее важным. Недавно опубликованы несколько статей, где сказано, что силикон-гидрогелевые контактные линзы обеспечивают лучший комфорт, чем гидрогелевые. Несмотря на отсутствие противоречий в результатах целого ряда исследований, подобное утверждение остается спорным. Как правило, методика проведения этих экспериментов предусматривала перевод пользователей гидрогелевых линз на силикон-гидрогелевые контактные линзы, однако отсутствие замаскированной контрольной группы означает, что данные об улучшенном комфорте могли быть получены на основе предвзятых отзывов. Главное — ни в одной из данных публикаций не была убедительно доказана связь между комфортом и объемом кислорода, поступающего через линзу, и наличие в конкретном случае подобной зависимости представляется маловероятным.

      Женский сайт «Красивая и Успешная», продолжая тему контактной коррекции зрения, сегодня рассмотрит такую проблему, как правильное ношение контактных линз. Именно неправильное использование линз чаще всего порождает множество мифов о них, в результате чего даже самые лучшие контактные линзы теряют свою безупречную репутацию и становятся объектом агрессивных нападок пользователей.

      А между тем офтальмологи и производители контактных линз давно доказали: это один из самых удобных и безопасных способов коррекции зрения. Но так же, как и с любыми другими приборами, с линзами необходимо правильно обращаться.

      Именно об этих правилах и о последствиях их нарушения пойдёт речь чуть ниже.

      Правила ношения контактных линз

      Особенностью использования контактных линз является их плотное прилегание к роговице глаза. Естественно, несмотря на то, что современные гидрогелевые и силикон-гидрогелевые линзы обладают идеальной гладкостью, воздухопроницаемостью и гидрофильностью, глаз воспринимает их как инородное тело .

      Даже самые тонкие, самые хорошие и качественные линзы сначала вызывают дискомфорт. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют переходить на линзы постепенно, начиная с одного часа в день, каждый раз увеличивая время контакта глаза с линзой на полчаса.

      Кроме того, правильное ношение современных контактных линз предполагает ещё целый ряд запретов и рекомендаций .

    • Важно соблюдать требования гигиены при надевании, снятии и хранении контактных линз. Для того, чтобы линзы не вызвали появления воспалительного процесса в глазу, их необходимо каждый раз тщательно очищать в специальном растворе. Надевать и снимать линзы можно только чистыми, хорошенько вымытыми руками. Контейнер для линз нужно тщательно споласкивать каждый раз после использования и менять через каждые три месяца.
    • Глазу нужно обязательно давать отдыхать от линзы. Даже линзы постоянного ношения нельзя не снимать целыми сутками, иначе осложнений избежать будет невозможно.
    • Нельзя использовать контактные средства коррекции зрения дольше их срока эксплуатации. даже в том случае, если они не утратили своей функциональности и никак не повредились. Ношение мягких контактных линз имеет свои сроки в зависимости от вида оптического прибора, и носить двухнедельные линзы следует строго две недели, а ежедневные – только один день.
    • Декоративную косметику на глаза следует наносить только после того, как будут надеты линзы, а смывать — после снятия линз. Желательно использовать специальную косметику, на которой есть соответствующая пометка.
    • Нельзя допускать попадания на линзы косметических средств и аэрозолей вроде лака для волос, каких-либо кремов. Поэтому надевать контактные линзы следует после того, как причёска уже готова.
    • Нельзя закапывать в глаза никаких средств без консультации врача-офтальмолога.
    • При ношении любых контактных линз необходимо посещать окулиста дважды в год. чтобы предотвратить любые возможные осложнения.
    • Для очистки контактных линз следует использовать только специальные растворы. которые продаются в аптеках.
    • При появлении ощущения сухости глаз можно использовать увлажняющие капли. предварительно посоветовавшись с врачом.

      Капли при ношении контактных линз

      Сделать использование контактных глаз более комфортным могут специальные увлажняющие капли. В среднем стоимость флакона глазных капель составляет около 400 рублей.

      Наибольшим спросом пользуются такие средства:

    • Визин Чистая слеза – капли, состав которых максимально приближен к человеческой слезе. Пузырька в 10 мл хватит примерно на 3 месяца использования. Эти капли хороши своей универсальностью и абсолютной безопасностью.
    • Капли Холо-комод имеют в своём составе гиалуроновую кислоту, благодаря чему увлажняют слизистую глаза. Средство эффективно в случае, когда ношение мягких контактных линз вызывает дискомфорт, жжение, покраснение глаза. Применять эти капли можно только по рекомендации врача .
    • Капли для глаз Blink хвалят очень многие пользователи. В них также содержится гиалуроновая кислота, благодаря чему они прекрасно увлажняют слизистую глаза. Однако людям, склонным к аллергии. это средство лучше не приобретать.
    • Капли A vizor хорошо снимают зуд, покраснение, ощущение сухости, возникающие при ношении любых контактных линз. По отзывам покупателей, это средство довольно качественное. Но прежде чем приобрести его, следует посоветоваться с врачом .

      Качественные глазные капли не должны содержать никаких консервантов. поэтому, как правило, срок годности у них достаточно ограничен. Тем, кто редко пользуется контактными линзами, удобнее будет приобрести глазные капли не во флаконе, а в одноразовых герметичных ампулах: у них срок годности гораздо дольше.

      Некоторые люди вместо глазных капель применяют сам раствор для хранения линз, чтобы сэкономить на специальных средствах.

      Сайт sympaty.net этого делать не рекомендует. поскольку данные растворы для ухода за глазами не предназначены, и последствия их закапывания в глаза могут быть весьма неприятными.

      Последствия ношения контактных линз

      Как показывает практика, чаще всего на контактные линзы отрицательно реагируют очень чувствительные глаза. Некоторые люди из-за этого совершенно не могут пользоваться даже самыми современными, силикон-гидрогелевыми средствами контактной коррекции зрения.

      Однако неприятные последствия при неправильном ношении контактных силикон-гидрогелевых линз могут возникнуть и у тех людей, которые не страдают повышенной чувствительностью глаз.

      К наиболее распространённым относятся такие осложнения :

    • Синдром «красного глаза» или гиперемия слизистой оболочки глаз. причиной которого является развитие инфекции. Данное осложнение может возникнуть в ситуации, когда линзы плохо очищаются. когда слишком долго используются офтальмологические вкладки, которые не позволяют глазу дышать. Ещё одна причина развития воспалительного процесса в глазах – ношение неправильно подобранных контактных линз.
    • Синдром «сухого глаза», при котором носить линзы становится практически невозможно из-за сильного жжения в глазах. Может появиться, если носить неправильно подобранные линзы, а также в случае, когда контакт линзы с глазом длится дольше, чем это разрешено.
    • Эрозия роговицы или травмирование поверхности роговицы. Такая неприятность может случиться с людьми, которые совершают ошибку при надевании или снимании контактных линз, а также с теми, кто плохо их очищает.
    • Отёк роговицы глаза – осложнение, симптомами которого являются ощущение дискомфорта, затуманивание зрения, ухудшение его остроты. Может возникать при непрерывном ношении линз или в результате закапывания в глаза некачественных, токсичных средств.
    • Как легко можно понять из всего вышесказанного, ношение контактных линз не обязательно должно иметь какие-то последствия.

      При соблюдении элементарных правил их использования, своевременном обращении к врачу, линзы могут стать самым удобным средством коррекции зрения на долгие годы.

      Сайт «Красивая и Успешная» спешит убедить своих читательниц: если вы до сих пор ещё не купили контактные линзы только из-за боязни возникновения каких-либо последствий, немедленно отбросьте все страхи и спешите в магазины оптики, чтобы реализовать свою мечту.

      zrenie100.com

      Осложнения при ношении контактных линз

      Основными причинами осложнений при ношении контактных линз обычно являются:

      1. нарушение пациентом режима ношения линз – перенашивание контактных линз

      2. несоблюдение правил хранения и обработки линз

      3. повреждение контактных линз

      4. образование на линзах белковых, жировых и минеральных отложений

      5. токсическое действие очищающих и многофункциональных растворов

      6. ошибки врача, например, из-за неправильного подбора линз, невыявленных исходных патологических изменений роговицы

      Отек роговицы является наиболее распространенным осложнением при ношении контактных линз. Причиной отека роговицы является, наряду с гипоксией, наличие ацидоза, гипотонии тканей, декомпенсация корнеального ионного насоса. Чаще всего эти патологические изменения возникают при неправильно подобранной форме контактной линзы, например, слишком «крутой» ее посадке, что приводит к нарушению нормального обмена слезы в подлинзовом пространстве, или увеличении сроков ношения линз в период адаптации свыше предписанного врачом. При отеке роговицы наблюдается снижение четкости (остроты) зрения, ухудшение переносимости линз. Отмечено, что при дневном ношении линз отек роговицы приводит к увеличению ее толщины на 2-6%, при круглосуточном ношении — на 7-15%. Прогноз при отеке роговицы обычно благоприятный, даже значительно выраженный отек исчезает в течение 7 дней (после лечения отека и прекращения применения линз).

      Поверхностный кератит обычно возникает в процессе ношения линз при плохом качестве их поверхности (царапины, плохо отполированные переходы, надрывы края линзы и пр.). Он может быть вызван неправильным подбором и чрезмерным давлением линзы на участки роговицы. При механических повреждениях глаза вследствие ношения контактных линз при биомикроскопии роговицы с флюоресцеином в начальных стадиях отмечается «пятнистость» роговицы в верхней или нижней частях, протекающая бессимптомно. Нередко при биомикроскопии в «темном поле» (отраженный свет) выявляются микроцисты. При наличии инородного тела, попавшего в подлинзовое пространство, на роговице наблюдаются типичные поверхностные повреждения эпителия в виде линий. Основными симптомами поверхностного кератита является слезотечение, фотофобия, «затуманивание» зрения. Обычно после прекращения ношения линзы корнеальная эрозия через 1-2 дня эпителизируется. Для ускорения заживления эрозии и профилактики осложнений рекомендуются дезинфицирующие и кератопластические средства (нельзя применять капли и мази с кортикостероидами, так как они снижают эпителизацию). Однако следует учесть, что даже поверхностные повреждения роговицы могут приводить к тяжелым осложнениям.

      Может возникнуть как при неаккуратном снятии и надевании линзы, так и при ее надрыве. При неправильно подобранных газопроницаемых жестких контактных линзах, особенно при длительном их ношении, эрозии роговицы чаще наблюдаются на «трех и девяти часах», вследствие плохого обмена слезы именно в этих корнеальных (роговичных) участках. В этих случаях необходимо изменить конструкцию линзы. Также к эрозиям роговицы приводит ношение линз, вопреки инструкции, с первого дня по 10-12 часов и даже непрерывно в течение нескольких дней. Наблюдается боль (иногда выраженная), слезотечение, светобоязнь (желание зажмуриться). Лечение: не носить линзы минимум сутки, закапывание «актовегин-гель». Нельзя применять капли и мази с кортикостероидами, так как они снижают эпителизацию. Эрозия роговицы обычно проходит за сутки. При сохранении симптомов обязательно обращение к офтальмологу (повтороное), так как последствием несвоевременно оказанной помощи может быть язва и перфорация роговицы.

      Язва роговицы является осложнением тех заболеваний и воздействия патогенных факторов, которые приводят к кератиту и эрозии роговицы, в том числе воздействие инфекционных факторов (примерно в половине случаев изъязвления роговицы вызываются синегнойной палочкой, грибковые поражения глаз у носителей контактных линз встречаются редко). Язва роговицы сопровождается острой болью, слезотечением, светобоязнью и т.д., и нередко требует стационарного лечения. Следует указать на то, что это опасное осложнение встречается примерно в 10 раз чаще при применении не предназначенных для непрерывного ношения мягких контактных линз.

      Поражения роговицы могут возникать при попадании акантамебы (амебы, свободно живущей в воде, почве) непосредственно в глаз. В большинстве случаев (60-85%) глазной амебиаз связан с контактной коррекцией. Возможно, специфические условия, возникающие при ношении контактных линз (например, повышение температуры в подлинзовом пространстве, микротравмы корнеального эпителия), способствуют развитию инфекции. Клинически акантамебиаз глаз чаще проявляется в виде дисковидного или кольцевого стромального кератита, протекающего длительное время с чередованием ремиссий и обострений, нередко приводящих к увеиту, склериту, помутнению роговицы. Иногда наблюдается радиальный кератит с инфильтрацией вдоль корнеальных нервов. Диагноз должен быть подтвержден с помощью лабораторных методов (обычно исследуется соскоб роговицы). Для лечения местно применяются антибиотики, которые инстиллируются ежечасно (гентамицин, неомицин, рифамицин, амфотерицин В и др.), хлоргексидин, кортикостероиды, противогрибковые средства (кетоконазол, миконазол), в последнее время успешно применяется бигуанид полигексаметилена, изотионат пропамидина.

      Для профилактики инфекционных заболеваний глаз при пользовании контактными линзами рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены и стерилизации линз, периодическая инстилляция бактерицидных средств (альбуцид, левомицетин и пр.).

      По краю роговицы иногда даже невооруженным глазом можно увидеть сеть мелких капилляров, переходящую на прозрачную часть роговицы. Иногда данное осложнение протекает бессимптомно и выявляется при биомикроскопии. Причина – хроническое кислородное голодание роговицы. В зависимости от степени выраженности неоваскуляризации необходима либо смена линз на линзы с более высокой газопроницаемостью и коротким сроком ношения, либо перерыв в ношении контактных линз вплоть до полного отказа от них в запущенных случаях.

      Гигантский сосочковый (папиллярный) конъюнктивит

      Причины возникновения: травматизация слишком плотной линзой, ношение загрязненных линз, отложения на мягких контактных линзах, реакция на материал линзы. Указанные причины, нарушая защитный эпителиальный покров, приводят к воспалительным поражениям слизистой и иммунологическим изменениям. Продолжительность инкубационного периода может составлять от 3 недель до 4 лет. Частота появления этого заболевания при применении мягких контактных линз дневного ношения оценивается разными авторами от 1,8 до 15%. При использовании мягких контактных линз плановой замены и жестких контактных линз папиллярный конъюнктивит встречается реже. Клинически гигантский папиллярный конъюнктивит проявляется в наличии слизистого отделяемого, ощущении инородного тела под веками. На конъюнктиве (внутренней поверхности) верхнего века наблюдаются папиллярные образования — гипертрофированные сосочки, являющиеся, в основном, скоплением лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов, базофилов, которые постепенно увеличиваются в числе и размерах; слизистая утолщается (картина «булыжной мостовой»), местами появляется ее васкуляризация. На вершине сосочка может появляться инфильтрат, который впоследствии способен рубцеваться, после чего конъюнктива приобретает белесый цвет. На роговице также могут наблюдаться точечное прокрашивание и инфильтраты.

      При лечении гигантского сосочкового конъюнктивита рекомендуется переход от мягких контактных линз к жестким контактным линзам, переход к мягким контактным линзам из другого материала, на котором меньше наблюдается отложений, более частый режим замены линз. Ослабить симптоматику может также более частая очистка линз. Местно рекомендуется применять дезинфицирующие и антиаллергические средства (кларитин, зиртек, натрий-кромолин, лодоксамид, аломид и др.). Из медикаментов следует также рекомендовать местное применение 1% раствора супрофена (ингибитор синтеза простагландинов); мягкие стероиды (например, преднизолон). Прогноз заболевания благоприятный: симптомы исчезают через 1-2 недели после прекращения ношения линз; полное исчезновение сосочков наблюдается через несколько недель, даже месяцев. Следует учесть, что после выздоровления пациенты в большинстве случаев хотят продолжить ношение линз. Данный вопрос решается в зависимости от степени выраженности процесса и успешности лечения. Но следует иметь в виду, что у пациентов, перенесших указанный конъюнктивит, может ухудшиться переносимость мягких линз.

      Считается, что большинство пациентов, носящих контактные линзы, так или иначе, сталкиваются с аллергической реакцией конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы. При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой, отек роговицы, точечные эрозии роговицы. Лечение требует немедленного отказа от ношения контактных линз. Инстилляция глазных капель кромогексал или аломид два раза в сутки. При острой реакции назначают аллергодил или сперсаллерг два раза в сутки.

      Корнеоцилиарное раздражение (верхний лимбический кератоконъюнктивит)

      Это осложнение наблюдается у пациентов, применяющих мягкие контактные линзы. У пациентов через некоторое время после ношения линз появляются жалобы на зуд, жжение в глазах, дискомфорт при применении линз, снижение остроты зрения, чувство «присутствия линзы» после ее снятия с глаза, фотофобия. Клинически в верхней части роговицы отмечается микропаннус, точечные помутнения в боуменовой мембране, папиллярные образования в верхней части тарзальной конъюнктивы, цилиарная инъекция. Возможно, это реакция глаз на дезраствор, содержащий тимеросал. Токсический фактор может сочетаться с механическим повреждением роговицы. Рекомендуется отменить на время ношение мягких контактных линз, сменить растворы для очистки линз, закапывать стероидосодержащие препараты (например, софрадекс).

      Могут наблюдаться токсические конъюнктивиты и поражения роговицы как реакция на очищающие и дезинфицирующие растворы, в состав которых входит тимеросал или хлоргексидин, которые абсорбируются в мягкой контактной линзе, реже — как реакция на материал, из которого изготовлена линза. Иногда, в нарушение инструкции, пациенты надевают мягкие контактные линзы, очищенные с помощью перекиси водорода, забыв перед надеванием линз провести нейтрализацию перекиси. Клинически указанные поражения могут проявляться в эпителиальном отеке роговицы, сопровождающемся снижением остроты зрения, появлением микроцист, цветных гало, фотофобии. Нередко наблюдается маргинальный или поверхностный точечный кератит. Иногда эти изменения протекают бессимптомно и выявляются только при биомикроскопии. При этом характерно отсутствие зуда, типичного для аллергических поражений. При токсических поражениях роговицы рекомендуется отменить на время (не менее чем на 48 часов) ношение линз, заменить средства ухода за мягкими контактными линзами на менее токсичные, подобрать линзы с большей кислородопроницаемостью — дышащие контактные линзы, уменьшить время ношения контактных линз.

      Интернет-магазин контактных линз и очков © 2010-2018

      www.artoptic.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *