Конъюнктивит – заболевание, связанное с воспалением конъюнктивы (мембраны из цилиндрического эпителия, выстилающей часть века и покрывающей белки глаз).

Причины конъюнктивита:

— бактериальные (стафилококки, гонококки, синегнойная палочка)

— хламидийные (хламидийные конъюктивит новорождённого, трахома)

— вирусные (аденовирусный, герпесвирусный)

— грибковый (актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз)

2. Аллергические (при ношении КЛ, атопический, лекарственный, сезонный)

Предрасполагающие факторы: контактный путь через грязные руки (в том числе после инфицированного полового акта происходит заражение гонококковое, хламидийное и др.), назофарингит, отит, синусит.

Симптомы конъюнктивита

Стафилококковый конъюнктивит:

Основные симптомы: утром с трудом открываются глаза из-за подсыхания слизисто-гнойного отделяемого. Объективно определяется гиперемия и отёк век, сопровождающееся зудом, жжением, светобоязнью и чувством инородного тела под веком (из-за образования фолликулов или сосочков). Сначала поражается один глаз, а потом второй (из-за контактного пути передачи). Но симптомы стаафилококкового конъюнктивита не патогноманичны, поэтому нужно сделать мазок-отпечаток для определения возбудителя и чувствительность к АБ (антибиотики). Лечение этиологическое: до выявления чувствительности к АБ — применяют Пиклоксидин 3р/сут. После установления возбудителя – Эритромициновая мазь 2р/сут. Симптоматическая терапия: (НПВС) -Диклофенак по 2р/сут. Нельзя завязывать глаза, чтобы не создать анаэробных условий для благоприятного развития возбудителей. Осложнения: кератит (воспаления роговицы).

Синегнойный конъюнктивит:

Симптомы: острое начало сопровождающееся чувством резей, светобоязнью, гиперемией, обильным гнойным отделяемым и сильным слезотечением. Лечение: Ломефлоксацин + Тобрамицин = в 1-ые 2 дня по 6 р/сут, после этого по 3 р/сут. Если возникли эрозии на роговице (в результате несвоевременного начала лечения), применяют Цефтазидим + системное применение Левофлоксацина. При отёке –Диклофенак 2р/сут. Осложнения: кератит с быстрым образованием язвы и угрозой перфорации по типу «тоннельного проникновения» с дальнейшей потерей зрения. Для предотвращения таких страшных последствий необходимо скорейшее начало лечения.

Гонококковы конъюнктивит:

– гонобленнорея новорождённых, возникающая на 2-5 день от рождения. Симптомы: отёк век с богрово-синюшным оттенком, серозно-кровянистое отделяемое через 3 дня сменяется гнойным отделяемым, а позднее приобретает зеленоватый оттенок. Наблюдается лимфоаденопатия регионарных лимфоузлов (заушных, шейных).

Лечение: промывание 2% р-ом борной к-ты + Эритромициновая мазь или Ломефлоксацин 2р/сут + Цефтриаксон (системное лечение в/м) + Диклофенак (при отёке и воспалении) + Таурин 2р/сут (при кератите). Осложнение: язва на роговице с риском перфорации.

Хламидийный конъюнктивит

вызывает трахому новорождённых (заражение происходит при прохождение через инфицированные родовые пути матери), клиника проявляется на 5-10 день после рождения и протекает как у взрослых, но более мягко. Симптомы: (есть стадийность симптомов, это важно на момент постановки диагноза и не затрагивает принципы лечения): наличие сосочков или фолликулов на конъюнктиве с последующим их рубцеванием (их наличие обуславливает чувство инородного тела под веком); наблюдается гиперемия, слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое. Лечение: Для новорождённых с первого дня системное применение Левофлоксацина по 1 таб в теч 7 дней + Эритромициновая мазь 4р/сут от 3 недель до 3 месяцев (в зависимости от динамики заболевания в ответ на лечение) + Диклофенак 2р/сут + Дексаметазон (если на фоне вышеперечисленного нет ожидаемого эффекта) + Оксиал или его аналоги (препарат искусственной слезы) 2р/сут не дольше 60 дней. Осложнения: деформация век (при запущении процесса) – лечится только хирургически; Трихиаз (неправильный рост ресниц), Мадароз (облысение реснитчатого края), кератит (воспаление роговицы).

Бактериальные и хламидийные конъюнктивиты наиболее характерны для новорождённых.

Аденовирусный конъюнктивит :

Симптомы: режущая боль, чувство инородного тела за веком, слезотечение, серозное отделяемое, гиперемия, точечные кровоизлияния. Вышеперечисленные симптомы сопровождается общей симптоматикой поражения респираторного тракта и лимфоаденопатией. Лечение: ИФ (интерферон) в 1-ые дни 6 раз, после – 3 р/день + Диклофенак + Олопатодин 2р/сут + со 2-ой недели заболевания Оксиал в течении 6 недель 2-4 раза в день. Осложнения: редко возникающее роговичное помутнение, нарушение слёзной плёнки (предотвращается препаратами искусственной слезы).

Симптомы: региональная лимфоаденопатия и фолликулярная реакция обуславливающая чувство инородного тела. Поражение чаще одностороннее со скудным слизистым отделяемым. Лечение: ИФ + Диклофенак + антибактериальные капли для предотвращения вторичного бактериального поражения (пиклоксидин или нитрат серебра) + системном лечение в стационаре (иммуномодуляция и иммуностимуляция с индивидуальным подбором препаратов). Осложнения: при частых рецидивах – рубцевание.

Грибковый конъюнктивит:

Симптомы: 1. При актиномикозе (обнаруживается на коже и слизистых) – катаральный/гнойный конъюнктивит вдоль края век. 2.Аспергилёз (на здоровой коже и конънктиве) – лёгкие общие симптомы конъюнктивита и лимфоаденопатия; Лечение: Амфотерицин В 0,15%- 4р/сут + Дексаметазон или Олопатодин + Пиклоксидин или нитрат серебра + при тяжёлом декомпенсированном течении- системное применение фунгицидных препаратов. Осложнения: течение благоприятное, если нет распространения на роговицу.

Аллергические конъюнктивиты:

Симптомы: нестерпимый зуд и жжение + светобоязнь + слезотечение + гиперемия и отёк. Лечение: Олопатодин 2р/сут в течении 2 недель + Цитиризин + Кетотифен. Осложнение: нет. Подробнее про аллергический конъюнктивит >>

Диагностика конъюнктивита:

По мимо объективных симптомов (отёк, гиперемия и т.д) необходимо идентифицировать возбудителя для определения выбора лечения. К специфическим диагностическим методам, при конъюнктивитах различной этиологии относятся:

1. Микроскопичесикй метод исследования – направлен на обнаружение возбудителя и чувствительности к нему антибиотиков. Этот метод можно использовать при подозрении на стафилококковый, синегнойный, гонококковый, грибковый.

2. РИФ – реакция иммунофлюоресценции; с помощью этого метода, выявляют антитела в мазке-отпечатке к известным антигенам (прямая РИФ) или НРИФ (непрямая РИФ). Этот метод применим к хламидиям, гонококкам, вирусам (только при НРИФ = реакция флюоресцентных антител).

3. ПЦР (полимеразная ценная реакция) – подходит только для обнаружения вирусов.

По возможности можно отправить исследование мазков на несколько методов диагностики. Направление на ОАК (общий анализ крови) дают редко – только при общей декомпенсации организма, т.к при локальных изменениях со стороны зрительного аппарата этот анализ покажет только картину воспаления.

Лечение конъюнктивита:

До посещения врача, основными действиями являются применения антисептических глазных капель (Альбуцид 20%) и широкоспекторных антибактериальных препаратов (тетрациклиновая мазь и левомицетиновые глазные капли 0,25%), при наличии гноя – промывают раствором фурацилина 1:5000 (он продаётся в аптеке без рецепта) каждые 3 часа, но необходимо ещё системное применение Цефатоксима из расчёта на килограмм массы тела (для ребёнка до 12 лет). Но всё же зачастую требуется наблюдение у специалиста или даже госпитализация, т.к в условиях стационара используются дорогостоящие новшества среди препаратов, и круглосуточное специализированное наблюдение с оказанием квалифицированной помощи.

Основные методы лечения по данным нац. проекта «Здоровье»

1. Антисептические препараты: Пиклоксидин и Альбуцид 20%

2. Антибактериальные (этиотропная терапия):

— стафилококк, гонококк, хламидии (Эритромициновая мазь)

— синегнойная палочка (Тетрациклиновая мазь и/или Левомицетиновые капли)

— вирусассоциированный конъюнктивит (используют системное иммунокоррегирующее и иммуностимулирующее лечение, а местно применяют широкоспекторные антибактериальные препараты, для предотвращения вторичного бактериального поражения)

3. Противовоспалительные препараты (либо стероидного, либо нестероидного происхождения) местно и системно применяют при отёках и гиперемии: Диклофенак, Дексаметазон, Олопатодин, Супрастин, Фенистил в каплях.

4. При синдроме «сухого глаза» (возникает как вторичное постинфекционное поражение либо слёзного аппарата, либо бокаловидных клеток продуцирующих слизь, либо поражение мейбомиевых желёз предотвращающих испарение слезы) – применяют препараты искусственной слезы (Оксиал).

Вышеперечисленные методы лечения сочетают между собой и разницы в лечении у взрослого контингента и детей, как таковой, не наблюдается.

Системное лечение противовирусными, антибактериальными и фунгицидными средствами проводится с расчётом на кг массы тела, парэнтерально и только в стационарных условиях. Есть некоторые группы препаратов, которые не желательны в педиатрической практике, но применение их возможно, если риск инвалидизации от инфекционного заболевания превышает риск осложнений.

www.medicalj.ru

Конъюнктивит: виды, симптомы

Конъюнктивит – офтальмологическое заболевание, при котором конъюнктива (слизистая глаза) страдает от воспаления, отечности и гиперемии (сильного покраснения). Около 30% от всех пациентов офтальмологов обращаются к врачам с таким симптомами. В большинстве случаев эти пациенты – дети, ведь они часто трут глаза немытыми руками и болеют простудными заболеваниями. И в том, и в другом случае на слизистую глаза попадают бактерии и вирусы. Люди среднего возраста также могут «подхватить» конъюнктивит, но у них этиология заболевания несколько иная, как впрочем, и симптомы.

В офтальмологии под термином «конъюнктивит» подразумевается множество разнородных заболеваний, протекающих с воспалением слизистой глаза.

«Кроличьи глаза» — так в народе называют конъюнктивит — распространенное офтальмологическое заболевание

Так, все конъюнктивиты подразделяют

— в зависимости от происхождения:

  • на эндогенные (сопутствующие другим заболеваниям);
  • экзогенные (возникшие после контакта с возбудителем).
  • — в зависимости от течения:

    — в зависимости от клинической формы:

    — в зависимости от этиологии:

  • бактериальные;
  • хламидийные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • аллергические и аутоиммунные;
  • при общих заболеваниях.
  • Подробно рассмотрим симптомы отдельных видов.

    Острый конъюнктивит поочередно поражает два глаза, причем заболевание возникает внезапно с резкой боли в глазах.

  • Склеивание ресниц по утрам (объясняется обильным выделением секрета, характер которого быстро меняется: сначала слизь, затем слизь и гной, только гной);
  • Гиперемия конъюнктивы (покраснение);
  • Припухлость век;
  • Чувство жжения;
  • Слезотечение.
  • Симптомы хронического конъюнктивита проявляются не так ярко, так при острой форме, но к вечеру всегда нарастают. Он характеризуется длительным течением с периодами улучшения. Активизации «уснувшего» заболевания могут способствовать гиповитаминоз, заболевания ротовой полости, нарушение оттока слезы, воспаление носовых пазух.

  • Жжение, зуд;
  • Ощущение присутствия инородного тела;
  • Повышенная зрительная утомляемость;
  • Умеренное покраснение слизистой глаза;
  • Край века обрамляют корочки (засохшее отделяемое).
  • Пневмококковый конъюнктивит передается контактно-бытовым путем, поэтому если заболевает ребенок, посещающий детский коллектив, начинается эпидемия. После окончания инкубационного периода (1-2 дня) начинается острая фаза.

  • Отек век;
  • Наличие беловато-серых пленок на слизистой век и на нижнем своде (они легко удаляются ватной палочкой).
  • Дифтерийный конъюнктивит – довольно редкий вид заболевания (встречается у не привитых детей и взрослых). Зачастую он сочетается с дифтерией верхних дыхательных путей.

  • Сильный отек;
  • Уплотнение век и их болезненность (вывернуть веки практически невозможно);
  • При разведении век выделяется мутная жидкость с вкраплениями хлопьев;
  • Серый налет-пленка на краях век (удалить их очень сложно, отпадают самостоятельно спустя 7-10 дней).
  • Вид чреват поражением склеры и возможностью образования звездчатых рубцов.

    Гонококковый конъюнктивит развивается у взрослых, страдающих гонореей (посредством заноса возбудителя в глаза), у лиц, контактирующих с больным гонореей и у новорожденных (инфицируются в момент родов, если у матери гонорея). Заболевание быстро прогрессирует и без лечения приводит к перфорации роговицы.

    • Отечность век;
    • Ярко-красная конъюнктива;
    • Обильные выделения из глаза;
    • Конъюнктива собирается в выпячивающиеся складки.

    У новорожденных симптоматика несколько иная: гонобленнорея развивается на 2-5 сутки; кровянисто-гнойное отделяемое изливается из глаза при надавливании на глазную щель, веки отечные. Опасным осложнением вида является поражение роговицы и образование бельма.

    Острый эпидемический конъюнктивит поражает целые семьи и детские коллективы, причем заболевают им во всех странах с теплым климатом. Заразиться можно через грязные руки, одежду и т.д. Переносить бактерии-возбудители могут даже мухи.

    • Внезапное покраснение конъюнктивы век и глазного яблока;
    • Светобоязнь;
    • Слезотечение;
    • В первый день отделяемое скудное и напоминает слизь, затем становится обильным и гнойным; При бактериальном конъюнктивите из глаза зачастую выделяется гной
    • Глаза поражаются поочередно (интервал от нескольких часов до 1-2 суток);
    • Возможен насморк, повышение температуры, головная боль, общее недомогание.
    • Длительность заболевания – 5-6 дней.

      Ангулярный конъюнктивит передается контактно-бытовым путем и отличается от других частыми болезненными морганиями. Также больных беспокоит отделяемое в небольших объемах, напоминающее тягучую слизь. Она скапливается в углах глаза, образуя восковидные корочки.

      Хламидийные конъюнктивиты известны с древности. Их возбудители – мелкие внутриклеточные паразиты, проявляющие в течение цикла своего развития свойства бактерий и вирусов. Выделяются две формы заболевания: трахома и паратрахома.

      Трахома считается социальной болезнью и на сегодняшний день она встречается лишь в странах, где люди живут скученно и бедно. Паратрахома – вторая разновидность – диагностируется гораздо чаще. Страдать ею могут и дети (заражение происходит в момент родов от больной матери), и взрослые, причем пути заражения могут быть самыми разными. Это и инфицированная вода в бассейнах, и грязные руки.

      Встречается чаще у молодых женщин (от 20 до 30 лет). В большинстве случаев хламидийным конъюнктивитом поражается один глаз.

    • Покраснение и отечность век;
    • Увеличение околоушных желез (проявляется через 3-5 дней);
    • Отделяемое сначала слизистое скудное, затем гнойное обильное;
    • На 2-3 неделе на конъюнктиве образуются многочисленные нерубцующиеся фолликулы;
    • Может беспокоить снижение слуха и боль в ухе.
    • Специалисты предполагают, что более половины случаев воспаления вызывают вирусы. Среди глазных инфекции лидирующие позиции занимают аденовирусная и герпетическая инфекции, которые зачастую протекают в виде эпидемических вспышек.

      Аденовирусный конъюнктивит имеет две вирусные формы.

      Фарингоконъюнктивальная лихорадка (инкубационный период 7-8 дней). Острое вирусное заболевание, часто встречающееся среди дошкольников и младших школьников. Первые 2-4 дня беспокоят лишь общие клинические проявления: ринит, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

      Затем возникает конъюнктивит – одно- или двусторонний с характерной симптоматикой: отеком век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. При пленчатой форме могут образовываться серовато-белые пленки, при фолликулярной мелкие или крупные фолликулы на слизистой оболочке век.

      Эпидемический кератоконъюнктивит (инкубационный период 4-7 дней). Заболевают этим заразным заболеванием в основном взрослые. Отличительные черты этого вида конъюнктивита: длительность до 2 месяцев, после выздоравливания остается иммунитет. Симптоматика: общее недомогание, увеличение лимфоузлов, резкое покраснение век, точечные кровоизлияния, множественные мелкие фолликулы на конъюнктиве, негнойное отделяемое, возможно временное снижение зрения, ощущение засоренности глаза.

      Герпетический конъюнктивит, часто выявляемый в детском возрасте, характеризуется вялым и длительным течением, частым рецидивам. В большинстве случаев поражает один глаз. Выделяют три клинические формы. Симптоматика катаральной формы сходна с острым конъюнктивитом, фолликулярная характеризуется высыпаниями на конъюнктиве нижнего века, при везикулезно-язвенной образуются нежные пленки, прикрывающие эрозии, отмечается слезотечение и светобоязнь.

      Для человеческого глаза опасность представляют около 50 видов грибков, в том числе дрожжеподобные грибы, дерматофиты и плесневые мицеты. Они переселяются на слизистую глаза из микотических очагов на коже, повреждают конъюнктиву и роговицу.

      Возникают конъюнктивиты грибковой этиологии зачастую у лиц с ослабленным иммунитетом. Выделяют два подвида заболевания:

      Гранулематозный конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы, появлением на слизистой плотных желтоватых крупинок или поверхностных язв с зеленоватым налетом. Лимфоузлы при этом виде конъюнктива всегда увеличиваются (в них скапливается гной).

      Экссудативный конъюнктивит вызывают дрожжеподобные грибки Кандида. Основной симптом заболевания – псевдомембранозный налет на гиперемированной конъюнктиве.

      Возникают при генетически заложенной чувствительности к определенным аллергенам. Аллергический конъюнктивит может сочетаться с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом.

      Вариации аллергического конъюнктивита:

      1. Весенний катар. Часто развивается у мальчиков 5-12 лет из-за повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Симптоматика имеет наибольшую выраженность летом, осенью регрессирует: ощущение инородного тела, светобоязнь, верхнее веко бледное, с вкраплениями плотных крупных сосочков.
      2. Лекарственный конъюнктивит может возникнуть на фоне применения глазных капель и системных препаратов. Может проявиться как остро (сразу после использования лекарства), та к подостро (на фоне длительного лечения). Основные симптомы: сильный зуд, жжение, эрозии на слизистой конъюнктивы, обильные слизистые или пленчатые выделения, могут возникнуть субконъюнктивальные кровоизлияния.
      3. Поллиноз – сезонные проявления аллергии, обусловленные цветением трав и прочими природными явлениями. Сочетается поллиноз с поражением кожи, верхних дыхательных путей. Начало заболевание острое, имеет место нестерпимый зуд, выраженный отек конъюнктивы, прозрачное густое отделяемое.
      4. Гиперпапилярный конъюнктивит возникает при длительном контакте конъюнктивы с инородным предметом, в том числе и с контактными линзами. Симптомы заболевания схожи с проявлениями весеннего катара.

      В зависимости от причин возникновения офтальмологи применяют различные лекарственные средства. Однако первоначально назначается не терапия, а устраняется спровоцировавшая конъюнктивит патология (сначала устраняется прямой возбудитель инфекции, а затем его болезненные последствия).

      Офтальмологом могут быть назначены:

    • Антибактериальные препараты;
    • Противогрибковые препараты;
    • Противовирусные препараты;
    • Противопаразитарные препараты;
    • Противоаллергические препараты;
    • Иммуностимуляторы.
    • В целом, лечение конъюктивита заключается в частом промывании глаз лекарственными растворами, применении глазных мазей и капель.

      hochuvidet.ru

      Виды конъюнктивита, симптомы и способы лечения

      Не хотелось бы начинать статью с какой-нибудь банальности вроде «глаза — зеркало души», но речь в ней пойдет именно о них, ведь случись что-то с глазами — и вы с гарантией выпадаете из привычной жизненной колеи.

      Причины конъюнктивита

      Существует три основные причины конъюнктивита: бактериальная инфекция, вирусы, аллергия (можно дополнить этот список еще грибковым поражением, но это случается намного реже). Но так уж строго отделять каждую из этих причин будет не совсем правильно: зачастую триггером конъюнктивита является бактериальная инфекция, к которой потом присоединяется вирусная, или наоборот.

      Диагностика конъюнктивита

      Учитывая вариативность возбудителей заболевания, главным в диагностике конъюнктивита является максимально точная идентификация причины его возникновения. В лабораторных условиях это достигается бактериологическим и цитологическим исследованием мазка со слизистой оболочки глаза, серологическим и иммунологическим исследованием крови пациента. Ну и, конечно же, анализируются клинические проявления заболевания.

      Бактериальный конъюнктивит

      Возбудителями бактериальной формы конъюнктивита чаще всего являются:

    • стафилококки,
    • стрептококки,
    • нейссерии,
    • хламидии,
    • моракселлы,
    • пневмококки,
    • гонококки,
    • кишечные палочки,
    • гемофильные палочки.
    • Гнойные выделения — основной симптом бактериального конъюнктивита Путь инфицирования — контактно-бытовой. Человеческий глаз, как орган, обладает довольно серьезной защитой от посягательств на свою безопасность. Мало того, что конъюнктива сама по себе обладает устойчивостью к инфекциям, так еще и слезная жидкость обладает противомикробной активностью благодаря входящим в ее состав иммуноглобулинам, лизоциму, лактоферрину и компонентам комплемента. Плюс механические движения век снижают количество микробов на поверхности слизистой глаза. Если бы всего этого не было, то люди не переставали бы страдать от конъюнктивита. Однако в силу определенных причин (перегрев или охлаждение, травма, ослабление иммунитета) защита не срабатывает должным образом и бактерии начинают неконтролируемо размножаться, причем не всегда виновник заражения привносится извне путем контактного заражения, это может быть и постоянный обитатель слизистой глаза (например, эпидермальный стафилококк). Продукты жизнедеятельности бактерий и их «аппетит» (использование органических веществ) и приводит к развитию воспаления.

      Бактериальному конъюнктивиту свойственна следующая клиническая картина (оговорюсь, что здесь возможна дифференциация признаков в зависимости от возбудителя, приведу наиболее характерные симптомы общего порядка):

    • гной. Именно наличие гнойных выделений считается основным маркером бактериального конъюнктивита. Если вы проснулись утром и не можете разомкнуть слипшиеся от гнойной корки — знайте: это бактериальный конъюнктивит;
    • сенсибилизация глаза к внешним раздражителям (ветер, солнце и т.п.);
    • обильное слезоотделение.
    • Бактерии-возбудители заболевания, к сожалению, не ограничиваются только слизистой глаза. Инфекция имеет тенденцию распространяться и за ее пределы, поражая роговицу, веки, слезоотводящие пути, что чревато уже осложнениями гораздо более серьезными, чем банальный конъюнктивит. Какими? Например, язва или эрозия роговицы, а далее — ее помутнение. Это лишний раз подтверждает важность своевременного и правильного лечения конъюнктивита.

      Лечение бактериального конъюнктивита построено на местном применении лекарств в виде глазных капель и соответствующих антибиотиков. Это могут быть:

    • фторхинолоны — ципрофлоксацин (ципролет), левофлоксацин (Л-Оптик, офтаквикс);
    • аминогликозиды — гентамицин, тобрамицин (тобрекс, тобропт).
    • Из других антибактериальных средств — сульфаниламиды (сульфацил-натрия, сульфацетамид).

      Вирусный конъюнктивит

      Данный вид конъюнктивита обычно не возникает спонтанно, а случается вспышками, в период аденовирусных, энтеровирусных эпидемий. На конъюнктиве может «поселиться» и вирус герпеса. Передается вирусный конъюнктивит — воздушно-капельным путем. Предвестником его часто служат различные заболевания респираторного тракта и снижение иммунитета.

    • более выраженное (по сравнению с бактериальным конъюнктивитом) воспаление. Глаз отекает, белки «наливаются» кровью, видны красные «ниточки» сосудиков;
    • если вирус поразил один глаз, то жди воспаления и второго;
    • при явном наличии воспаления слизистой глаза отсутствуют гнойные выделения;
    • повышение температуры до субфебрильных значений;
    • воспаление лимфоузлов.
    • Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального? Главное отличие между данными видами конъюнктивита это гнойные выделения, присутствующие у бактериального и отсутствующие у вирусного конъюнктивита.

      При вирусном конъюнктивите используют не только местное лечение, но и системное, так как вирусы распространяются по всему организму. Применяют ацикловир (виролекс, зовиракс), валацикловир (вацирекс, валтрекс), ганцикловир (зирган, цимевен), офтальмоферон.

      Аллергический конъюнктивит

      Аллергическому конъюнктивиту соответствуют следующие симптомы:

    • в развитии воспалительного процесса превалирует отек, нежели покраснение;
    • воспаление сопровождается нестерпимым зудом;
    • «болеет» обычно только один глаз;
    • отягощение течения заболевания другими характерными признаками аллергии (кашель, сыпь, отек слизистых);
    • обильное слезотечение;
    • сезонные обострения.
    • При аллергическом конъюнктивите «спасаются» как местно (глазные капли), так и системно (таблетки и инъекции) дексаметазоном, кеналогом, преднизолоном (стероидные противовоспалительные препараты), кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток), аллергодилом (блокатор гистаминовых рецепторов).

      Грибковый конъюнктивит

      Грибковая форма конъюнктивита развивается на фоне поражения век и роговицы глаза грибками рода Pennicillium viridans, Coccidioides immitis, Sporotrichum и актиномицетами. Контагиозной средой для передачи возбудителя являются немытые продукты питания, потребляемые в сыром виде, почва, вода, зараженные животные.

      В заключение еще раз повторюсь: глаза — это не тот орган, к которому можно относиться несерьезно. С любыми «неполадками» в «зрительной сфере» следует немедленно обращаться (даже не так — бежать) к офтальмологу.

      Видео по теме: «Конъюнктивит»

      www.webmedinfo.ru

      Аденовирусная инфекция

      Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

      Аденовирусная инфекция

      Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

      Причины аденовирусной инфекции

      В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

      Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

      Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов». Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

      Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию. Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

      Симптомы аденовирусной инфекции

      Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать аденовирусная инфекция, служат: катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

      Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли). Одновременно с лихорадкой возникают катаральные изменения в верхних дыхательных путях. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

      Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

      Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит.

      Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

      Диагностика и лечение аденовирусной инфекции

      Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

      Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

      Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия ( умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

      Прогноз и профилактика аденовирусной инфекции

      Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

      www.krasotaimedicina.ru

      Что такое конъюнктивит: общие сведения о болезни

      Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Заболевание может иметь инфекционную или аллергическую природу, либо развивается под воздействием на конъюнктиву различных физических и химических факторов.

      Конъюнктивит — причины и факторы развития

      Возбудителями инфекционных конъюнктивитов являются вирусы, бактерии, хламидии, грибки. Среди вирусных возбудителей наиболее распространены аденовирусная инфекция, вирус герпеса, вирус кори. Среди бактериальных — стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, стрептококки, палочки дифтерии, гонококки, палочки Коха и др.

      Аллергические конъюнктивиты могут провоцировать различные аллергены (инфекционные агенты, лекарства, предметы бытовой химии, косметические средства и т.п.)

      Развитие заболевания может быть связано с воздействием на слизистую глаза физических или химических факторов; с хроническими заболеваниями (синуситы, болезни ЖКТ, наличие глистов).

      Виды заболевания: классификация конъюнктивита

      • Острый бактериальный конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, покрасневшая отечная конъюнктива с точечными кровоизлияниями)
      • Аденовирусный конъюнктивит (острое начало, слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, слизистые выделения из глаз, высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы)
      • Эпидемический геморрагический конъюнктивит (кровоизлияния на веках и глазном яблоке)
      • Грибковые конъюнктивиты
      • Аллергические конъюнктивиты. Проявление зависит от природы аллергена.
      • Конъюнктивит бывает острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно, с рези и боли в одном глазу. Затем эти симптомы наблюдаются и на втором глазу. Выраженное покраснение глаз может сопровождаться точечным кровоизлиянием. Появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Местные симптомы могут дополняться общим недомоганием, головной болью, повышением температуры. Длительность от 5-6 дней до 2-3 недель.

        Хронический конъюнктивит развивается постепенно, отличается упорным и длительным течением. Жалобы на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу. Веки немного покрасневшие.

        Симптомы конъюнктивита: как проявляется заболевание

        Симптомы конъюнктивита отличаются в зависимости от формы и причины заболевания. Для всех видов конъюнктивита общими симптомами являются покраснение глаз, отек конъюнктивы, век, слезотечение, раздражение глаз. При инфекционном конъюнктивите поражается сначала один глаз, а при несоблюдении правил гигиены – второй.

      • Бактериальный конъюнктивит. Одним из первых симптомов бактериального конъюнктивита является достаточно мутное и вязкое отделяемое из глаза. При этом у больного могут слипаться веки, особенно после сна. Однако стоит понимать, что такие симптомы характерны не для всех бактерий, поэтому при отсутствии такой симптоматики исключать бактериальную природу заболевания не нужно. Вторым симптомом бактериального конъюнктивита является сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. При бактериальном конъюнктиве поражаться может только один глаз, а затем инфекция может перекинуться и на другой. Боль и чувство инородного тела в глазу – еще один характерный симптом для бактериального конъюнктивита. Кроме того, при бактериальном конъюнктивите возможны небольшие кровоизлияния в области глазного яблока.
      • Вирусный конъюнктивит. Зачастую вирусный конъюнктивит сопровождает различные простудные заболевания, поэтому ему могут предшествовать такие симптомы как высокая температура тела, боль в горле, ринит и другие. Как правило, вирусный конъюнктивит начинается с одного глаза, но очень скоро инфекция переходит и на другой. В отличие от бактериального конъюнктивита, отделяемое при вирусном конъюнктивите невязкое и не мутное. Больного беспокоит сильное слезотечение и зуд.
      • Аденовирусный конъюнктивит чаще всего возникает весной или осенью, преимущественно среди детей. Основными симптомами аденовирусного конъюнктивита являются головная боль, насморк, слабость, кашель, боль в горле, озноб и повышение температуры. После упомянутых симптомов происходит воспаление конъюнктивы. Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита проявляется, как правило, незначительно, с небольшим отделяемым из глаза и легким покраснением. Обычно заболевание длится 1 неделю. При пленчатой форме аденовирусного конъюнктивита слизистая оболочка глаза покрывается тонкими пленками, а при фолликулярной форме – небольшими пузырьками.

        Герпетический конъюнктивит отличается более продолжительным течением заболевания. Помимо традиционного покраснения век и слезотечения, герпетический конъюнктивит также сопровождается появлением герпетических пузырьков. Как и в случае с аденовирусным конъюнктивитом, герпетический конъюнктивит также может протекать в катаральной и фолликулярной форме (но не в пленчатой).

      • Аллергический конъюнктивит. Как правило, для аллергической формы конъюнктивита характерны типичные проявления этой болезни. У больного отмечаются сильные отеки и покраснение век, сильный зуд, жжение глаз, а также болезненность при воздействии на глаза яркого освещения. При аллергическом конъюнктивите возможно появление слизистых или даже гнойных выделений из глаз.
      • Хламидийный конъюнктивит. В подавляющем большинстве случаев конъюнктивит, вызываемый хламидиями, характеризуется бессимптомным течением. Возможно покраснение глаз, светобоязнь и незначительное слезотечение. Начиная с 3-5 дня после начала заболевания у больных развивается болезнь лимфоузлов в области ушных раковин.
      • Конъюнктивит, вызванный действием раздражающих и токсических веществ. В данном случае основным симптомом конъюнктивита является боль и иногда светобоязнь. Остальные симптомы заболевания, как правило, отсутствуют.
      • Действия пациента при конъюнктивите

        Если вы заметили у себя или своего ребенка симптомы конъюнктивита, нужно скорее обратиться к врачу. Лечение зависит от формы конъюнктивита.

        Конъюнктивит диагностируют на основании характерных клинических проявлений. Для выявления причины устанавливают, был ли контакт пациента с аллергеном, уточняют особенности течения болезни.

        Возбудителя можно точно определить с помощью бактериоскопического и бактериологического исследования мазков и выделений из конъюнктивы с оценкой чувствительности возбудителя к антибиотикам; цитологического исследования соскобов с конъюнктивы.

        Лечение конъюнктивита

        Для эффективного лечения конъюнктивита в первую очередь нужно определиться с причинами, вызвавшими болезнь. В зависимости от вида и формы конъюнктивита больному назначается специфическое лечение:

      • Лечение бактериального конъюнктивита. Конъюнктивиты, вызванные бактериями, лечатся с помощью антибиотиков местного применения. Такие антибиотики чаще всего применяются в форме капель или мазей. Из этих лекарств предпочтительнее использовать эритромициновую или тетрациклиновую мази, капли с гентамицином (или гентамициновую мазь), лекарственные препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин). Тот или иной препарат выбирает врач-офтальмолог, исходя из данных лабораторного исследования. Перед тем, как использовать местный антибиотик, необходимо удалить гнойные выделения. Для этих целей можно воспользоваться настоем ромашки или крепкой заваркой чая.
      • Лечение вирусных конъюнктивитов. В данном случае схема лечения зависит от причин развития вирусного конъюнктивита. Так, при аденовирусном конъюнктивите применяются глазные капли с 0,05% раствора дезоксирибонуклеазы или растворы с 20-30% сульфацила натрия. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса, применяются противогерпесные препараты. Лечение вирусных конъюнктивитов также должно быть направлено и на устранение сопутствующих острых респираторных инфекций. Для симптоматического лечения можно использовать теплые компрессы и искусственные слезы, что облегчит состояние больного.
      • Лечение аллергических конъюнктивитов. При конъюнктивите аллергической природы используются антигистаминные препараты. К сожалению, иногда эти препараты вызывают побочные эффекты в виде сонливости, головной боли или бессонницы, поэтому принимать их нужно только с разрешения врача. При аллергическом конъюнктивите крайне важно определить причинный аллерген и всячески избегать с ним контакта. Если аллергия очень сильная, то больному могут назначить стероидные капли для глаз.
      • Осложнения конъюнктивита

        Запущенный инфекционный конъюнктивит, вызванный хламидиями, может привести к деформации век и патологии роста ресниц.

        Заболевание, вызванное другим типом бактерий, может осложниться менингитом, сепсисом, отитом. У новорожденных младенцев после конъюнктивита может начаться прогрессирование глазных заболеваний.

        После аденовирусной инфекции редко возможны помутнения роговицы и нарушения слезной пленки. Самое частое осложнение аллергического конъюнктивита — хроническая форма. После повторяющегося герпесвирусного конъюнктивита остаются рубцы.

        Инфекционный конъюнктивит может вызвать кератит (воспалением роговицы).

        Профилактика конъюнктивита

        Основа профилактики вирусного и бактериального конъюнктивита — соблюдение правил гигиены. Необходимо чаще мыть руки с мылом, не касаться руками лица и глаз, не пользоваться чужим полотенцем. Лучше использовать одноразовые салфетки вместо носовых платков.

        Основной метод профилактики аллергического конъюнктивита — обнаружить аллерген и стараться избегать контакта с ним.

        www.likar.info

        Конъюнктивит: симптомы, лечение конъюнктивита

        Почти все дети раньше или позже, но знакомятся с таким неприятным и опасным заболеванием, как конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Поэтому как только у малыша начинают краснеть и слишком сильно слезиться глазки, он начинает их тереть и жалобно плакать при этом, а тем более, если появляются какие-то выделения из глаз, нужно незамедлительно выяснить, что же произошло и чем можно помочь ребенку.

        Конъюнктива, практически прозрачная оболочка, покрывает всю внутреннюю поверхность век и белок глаза (видимую часть глазного яблока). Обычно она неплохо защищена от повреждений и инфекций веками и постоянным «промыванием» слезной жидкостью. Слезы обладают высокой антибактериальной активностью за счет высокого содержания иммуноглобулинов, лизоцима и ряда других веществ, подавляющих рост враждебных нам микроорганизмов.

        Однако любые, пусть и незначительные, травмы, попадание в глаз инородных тел (даже таких мелких, как пыль и песчинки), ослабление организма в результате болезни (не обязательно глаз), аллергические заболевания, инфекции и даже нарушение нормального оттока слез (например, в результате непроходимости слезных протоков) могут снизить уровень такой защиты и способствовать развитию конъюнктивита.

        Признаки воспаления слизистой оболочки глаза:

      • покраснение глазного яблока (становятся хорошо заметны мелкие кровеносные сосуды);
      • отеки век и конъюнктивы;
      • появление белесых или гнойных выделений из глаз.
      • Зачастую у ребенка поднимается температура, он становится раздражительным, теряет аппетит, плохо спит… И, разумеется, малыша начинают беспокоить зуд и резь в глазах. После длительного сна в уголках глаз могут появиться подсохшие корочки выделений или гнойные пленки, иногда из-за засохшего гноя склеиваются ресницы, и ребенок после сна не может открыть глаза — что, разумеется, пугает и его, и родителей.

        При появлении таких симптомов лучше не откладывать визит с ребенком к специалисту — детскому офтальмологу, это очень важно и для нормального лечения, и для того, чтобы исключить возможные (и очень серьезные — в некоторых особо запущенных случаях вплоть до слепоты!) осложнения. Самолечение и надежда на «авось» здесь неуместны еще и потому, что самостоятельно почти невозможно установить точную причину заболевания, даже врач далеко не всегда может это сделать без анализов — а без сведений о возбудителе заболевания невозможно назначить лекарство, которое окажется наиболее эффективным в данном случае.

        Наиболее распространенная причина конъюнктивита — бактериальная инфекция, причем возбудителем (особенно у детей с ослабленным иммунитетом) может послужить и представитель нормальной микрофлоры глаза, живущий с нами постоянно, — эпидермальный стафилококк.

        Стафилококки являются причиной 65% детских конъюнктивитов, и чаще всего именно стафилококковый конъюнктивит является причиной «склеивания» ресниц после сна: для него характерны обильные слизисто-гнойные выделения под веками. Впрочем, это не только самый распространенный вид воспаления, но и самый простой в излечении — обычно достаточно промывания глаз антисептическими растворами, реже приходится назначать лечение антибиотиками.

        Следует помнить, что некоторые антибактериальные препараты, вполне обычные при лечении самых различных инфекций у взрослых, детям противопоказаны, в том числе из-за риска различных нарушений развития — поэтому нельзя покупать лекарства «как себе», по совету знакомых, фармацевтов в аптеке — ребенку назначать препараты должен только специалист!

        Пневмококковый конъюнктивит обычно протекает более остро: с отеком век, точечной сыпью, повышением температуры, образованием легко снимающихся белесоватых гнойных пленок. Обычно болезнь или поражает оба глаза сразу, или быстро распространяется на второй глаз. Лечение в целом такое же, как и стафилококкового конъюнктивита (антисептиками и антибиотиками), в случаях средней тяжести конъюнктивит продолжается до двух недель.

        Самый тяжелый по течению, а также самый опасный по возможным последствиям — гонококковый конъюнктивит. Его возбудителем является гонококк Нейсера — бактерия, которая вызывает гонорею. В случае поражения глаз гонококком ставится диагноз «гонобленнорея»; до начала ХХ века, когда начали разрабатываться эффективные способы лечения и профилактические меры, это заболевание было одно из самых частых причин слепоты с младенческого возраста.

        Заражение гонобленнореей происходит обычно от матери (больной гонореей в острой или хронической форме) во время родов, гораздо реже инфекция заносится позже, во время ухода за ребенком без соблюдения необходимых правил гигиены. Воспаление конъюнктивы начинается на второй-третий день после родов, при этом, как правило, поражаются оба глаза сразу.

        Развивается отек век (причем он может быть настолько сильным, что не только ребенок не может открыть глаз, но и врач при осмотре иногда не в состоянии раскрыть ставшие синюшно-багровыми веки малыша), появляются кроваво-слизистые выделения, через несколько дней ( чаще всего через 3-4 ) переходящие в гнойные, причем гной выделяется в больших количествах, практически постоянно. Конъюнктива набухает и начинает выделяться в виде валика или других неровностей.

        При первом же подозрении на конъюнктивит, вызванный гонококками, необходимо провести бактериологическое исследование выделений из глаза ребенка. Если диагноз подтвердился — требуется лечение в стационаре, причем местными антисептическими средствами в этом случае обойтись не удастся: нужна комплексная, общая антибактериальная терапия, с комплексным применением антибиотиков, точным соблюдением схемы их применения и постоянным наблюдением за состоянием маленького пациента.

        Лечение будет длительным, а в случае ошибки врача или несвоевременного прекращения процедур возможно повторное обострение заболевания и развитие тяжелейших осложнений: гнойных язв роговицы, ее сращивания с радужкой, образованием бельм. В тяжелых, особо запущенных случаях, когда диагноз был поставлен с опозданием, и лечение было недостаточно эффективным, ребенок может остаться слепым на всю жизнь. Возможны и осложнения с поражениями суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы…

        Разумеется, никто не хочет для своего малыша такой судьбы. Поэтому важнейшим способом борьбы с гонобленнореей является профилактика — со своевременным обследованием и, в случае необходимости, лечением матери. В женских консультациях всем беременным в числе прочих анализов проводится и исследование на наличие гонореи и других заболеваний, передающихся половым путем.

        При выявлении гонококков нужно немедленно начинать лечение — причем правильное, своевременное и эффективное, а не «народными средствами» и в надежде на то, что «само пройдет»: следует помнить, что болезнь может перейти в скрытую форму, и возбудитель останется в организме, создавая угрозу заражения ребенка.

        Хламидийный конъюнктивит. Еще один вид воспаления слизистой оболочки глаз детей, связанный с передающимися половым путем заболеваниями матери, — трахома. На долю этой болезни по статистике приходится 10-14% всех конъюнктивитов в разных местностях и возрастных группах. Возбудитель — микроскопическое простейшее Chlamydia trachomatik, паразитирующее внутри клеток человеческого организма.

        Обычно заражение происходит во время родов, но при несоблюдении правил гигиены медицинским персоналом роддомов и больниц возможна и передача хламидой через грязные руки или предметы обихода от больных детей ( или взрослых ) здоровым. Хламидии способны достаточно долго жить во влажной среде вне организма. Инкубационный период — от 5 дней до 2 недель, болезнь начинается на одном глазу и переходит (хотя и в менее тяжелой форме) на другой.

        Развивается отек век, из под них выделяется большое количество слизистого гноя. Вслед за воспаление глаза на той же стороне увеличиваются околоушные лимфатические узлы, зачастую поражается ухо — развивается отит или евстахиит. В этом случае проводится исследование выделений из глаз и назначается как общее антибактериальное, так и специфическое лечение. При своевременной диагностике и правильном подборе лекарств трахома лечится примерно 2 недели.

        Вирусные конъюнктивиты встречаются часто, их причина — распространение инфекций на слизистую оболочку глаз в результате затяжной ОРВИ. Чаще всего это происходит при аденовирусных инфекциях: вначале у ребенка развивается фарингит с болями в горле, кашлем, увеличением лимфоузлов на шее. Затем на фоне высокой температуры начинается воспаление конъюнктивы — с покраснением глаз (обычно вначале одного, а затем, через несколько дней, и другого), появлением отеков, небольших слизистых выделений (как правило, без гноя), появлением легко отделяющихся пленок и фолликул (пузырьков размером не больше спичечной головки) на слизистой оболочке глаза.

        Обычно в случае вирусного конъюнктивит специфическое лечение не проводится, кроме обычного для любого вирусного заболевания поддержания и повышения иммунитета ребенка и местной антисептической обработки (чтобы исключить занесение дополнительной бактериальной инфекции на воспаленные глаза), и через 2-3 недели заболевание проходит без особых последствий.

        Исключением является герпетический конъюнктивит. Он вызывается вирусом простого герпеса, который есть почти у всех. Проблемы возникают только в случае ослабления организмами и падения иммунитета. Для болезни характерно высыпание пузырьков («лихорадки») вокруг очага поражения. В тяжелых случаях герпетический конъюнктивит может привести к образованию крупных фолликул и язв на слизистой оболочке — поэтому при постановке такого диагноза может потребоваться специфическое лечение антивирусными препаратами.

        Конъюнктивиты могут вызываться физиологическими причинами и внешними раздражителями. Так у 15% детей в возрасте от месяца (когда начинают активно работать слезные железы) до полугода наблюдается закупорка слезных путей слизистой пробкой. В результате слезы из-под век не отекают вовремя, застаиваются и не выполняют свою защитную функцию — результатом может стать воспаление. Впрочем, вызывают непроходимость слезных путей и другие причины — например, воспаление век, попадание инородных тел, распространение воспаления со стороны носа при насморке, гайморите и т.п.

        Незначительные затруднения с оттоком слезной жидкости можно устранить легким массажем уголков глаз, а вот в сложных случаях, когда слеза застаивается постоянно и конъюнктивиты возникают регулярно, нужно обязательно обратится к врачу. Он проведет зондирование слезных путей.

        Банальные конъюнктивиты (не связанные с инфекцией) часто возникают из-за хронического переутомления глаз. Признаки его всем нам хорошо известны — покраснение, зуд, жжение, ощущение «песка в глазах»… Обычно в таких случаях дети (как, впрочем, и взрослые) рефлекторно трут глаза руками — и способствуют как механическим повреждениям, так и занесению в глаз микробов с рук и внешней поверхности век.

        Лечение таких конъюнктивитов достаточно просто и эффективно — применение антисептических препаратов и уменьшение нагрузки — но все-таки лучше не доводить до такого неприятного состояния, тем более что хронические или часто повторяющиеся воспаления способствуют снижению остроты зрения у ребенка — а это, в свою очередь, приводит к более быстрому утомлению, и все повторяется «по кругу».

        Поэтому и проще, и важнее проводить своевременную профилактику:

      • следите за режимом ребенка (не в последнюю очередь — за тем, сколько времени он проводит перед экраном телевизора или компьютера!);
      • обеспечивайте достаточное и правильное освещение при чтении и подготовке домашних заданий;
      • приучайте ребенка не тереть глаза;
      • следите за аллергическими реакциями (аллергия тоже входи в факторы риска развития конъюнктивитов).
      • И, разумеется, при первых же признаках более серьезных осложнений, чем покрасневшие от усталости глаза — обращайтесь к врачу-офтальмологу, чтобы своевременно, на начальной стадии поставить правильный диагноз и избежать осложнений.

        www.missfit.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *