Конъюнктивит — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, составляет 30% всей глазной патологии; некоторые конъюнктивиты передаются воздушно-капельным путём и обусловливают эпидемические вспышки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H10 Конъюнктивит
  • Классификация • По этиологии — вирусный, бактериальный, хламидийный, аллергический, обусловленный термическим или химическим раздражением • По течению — острый и хронический.

    Этиология • Бактерии •• Staphylococcus aureus •• Streptococcus pneumoniae •• Haemophilus influenzae •• Neisseria gonorrhoeae •• Neisseria meningitidis •• Редко другие виды стрептококков, Pseudomonas, Branhamella catarrhalis, E. coli, Klebsiella, Proteus, Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum • Вирусы •• Аденовирусы типов 3, 4, 7 (острая фарингоконъюнктивальная лихорадка) •• Аденовирусы типов 8 и 19 (эпидемический кератоконъюнктивит) •• Herpes simplex •• Herpes zoster •• Вирус Коксаки, тип А28 •• Возбудитель контагиозного моллюска •• Вирус ветряной оспы •• Вирус кори •• Энтеровирус типа 70 (конъюнктивит геморрагический энтеровирусный) • Хламидии •• Chlamydia trachomatis •• Chlamydia oculogenitalis • Аллергены различной этиологии • Химические и физические раздражители •• Вещества, применяемые на производстве и в быту •• Дым (в т.ч. табачный) •• УФО (солнечный свет, особенно отражённый от снега) • Другие виды конъюнктивитов •• Риккетсии, грибки, простейшие •• Заболевания щитовидной железы, подагра, карциноид, саркоидоз, псориаз.

    • Общие симптомы •• Изменения конъюнктивы — наиболее часто возникают отёчность и гиперемия. Возможно появление кровоизлияний, инфильтрации, формирование гранулём, сосочковых разрастаний, лимфоидных фолликулов, эрозирование и др. •• Ощущение инородного тела в глазу •• Жжение, зуд, слезотечение •• Светобоязнь, иногда блефароспазм •• Наличие выделений из конъюнктивального мешка; характер выделений варьирует (чаще всего гнойный, иногда серозный, слизистый или геморрагический). Часто основной симптом конъюнктивита — невозможность размокнуть утром веки вследствие склеивания их отделяемым •• Возможно развитие предушной лимфаденопатии •• Снижение остроты зрения при наличии осложнений (например, аденовирусный или язвенный кератит).

    • Бактериальный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует совсем •• Умеренное слезотечение, обильное выделение гнойного отделяемого •• Обычно носит односторонний характер; в случае двустороннего поражения воспаление в обоих глазах возникает неодновременно •• Наличие на слизистой оболочке века сосочковых разрастаний •• Часто возникает хемоз •• Предушная лимфаденопатия не характерна •• Окраска выделений по Граму и Романовскому–Гимзе: полиморфноядерные лейкоциты и бактерии. Особенности клинических проявлений наиболее часто регистрируемых бактериальных конъюнктивитов •• Пневмококковый конъюнктивит — на фоне явлений ОРВИ возникает резкая гиперемия конъюнктивы, выраженные светобоязнь и слезотечение, умеренный отёк со слизисто — гнойным отделяемым. Иногда на конъюнктиве образуются точечные кровоизлияния. Инкубационный период — 1–2 дня, длительность заболевания — 1–2 нед •• Острый эпидемический конъюнктивит (вызывает бактерия Коха–Уикса) проявляется выраженным отёком и гиперемией конъюнктивы с обильным слизисто — гнойным отделяемым, высыпанием фолликулов в области конъюнктивы верхнего хряща века и иногда наличием коричневатых плёнок на конъюнктиве. Инкубационный период — 3–4 дня, продолжительность — 1–2 нед •• Гонобленнорея возникает преимущественно у новорождённых при прохождении через родовые пути инфицированной гонококком матери; проявляется резким отёком, гиперемией, инфильтрацией конъюнктивы; отделяемое на ранних стадиях цвета мясных помоев, позже становится гнойным; характерен выраженный отёк век. Возможно изъязвление роговицы. При бактериоскопическом исследовании обнаруживают значительное количество расположенных внутриклеточно грамотрицательных диплококков. Инкубационный период — 2–3 дня, продолжительность заболевания — 1–2 мес •• Дифтерия глаза — характерны гиперемия с цианотичным оттенком, выраженный отёк, инфильтрация, образование дифтеритических плёнок, снимающихся с трудом. Выражены некротические процессы, после выздоровления нередко на роговице остаются рубцы звёздчатой формы. Обильное отделяемое носит сначала серозно — геморрагический характер, затем становится гнойным. Как правило, дифтерия глаз возникает в сочетании с другой локализацией дифтеритического процесса. Инкубационный период — 1–2 нед, продолжительность заболевания — 2–4 нед.

    • Вирусный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует •• Обильное слезотечение, однако выделения скудные •• Часто вовлечены оба глаза •• Предушная лимфаденопатия (часто) •• Субконъюнктивальные кровоизлияния •• Сопутствующие системные проявления вирусной инфекции (лихорадка, миалгии и т.д.) •• Образование лимфоидных фолликулов на конъюнктиве век •• Окраска по Граму и Романовскому–Гимзе: лимфоциты. Особенности наиболее часто наблюдаемых вирусных конъюнктивитов •• Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит (аденовирусный кератоконъюнктивит) — начало внезапное на фоне интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, головные боли). Появляются отёк век и конъюнктивы, гиперемия, незначительное серозно — гнойное отделяемое. Затем формируются сосочковые разрастания и лимфоидные фолликулы на слизистой оболочке переходной складки конъюнктивы, а также поверхностные инфильтраты (помутнения) в роговице преимущественно по центру. Инкубационный период — 1–2 нед, продолжительность заболевания — до 2 мес •• Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется триадой симптомов: лихорадка, фарингит, конъюнктивит. Полная триада развивается только в 50% случаев. Начало острое с развитием предушной лимфаденопатии. Повышение температуры имеет 2 пика (двугорбая кривая), второй пик соответствует появлению конъюнктивита. Резко выражена гиперемия, однако отделяемое довольно скудное. Характерно появление сосочков и лимфоидных фолликулов особенно в нижней переходной складке конъюнктивы. Инкубационный период около 1 нед, продолжительность — до 6 нед •• Герпетический конъюнктивит — выраженная гиперемия, инфильтрация, образование лимфоидных фолликулов. Характерны слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. При неблагоприятном течении в процесс вовлекается роговица с образованием в ней инфильтратов сероватого оттенка, быстро изъязвляющихся (флюоресцеин контурирует древовидные дефекты) •• Конъюнктивит геморрагический энтеровирусный (болезнь Аполло — 11, конъюнктивит геморрагический острый, конъюнктивит геморрагический эпидемический) — мало изученное острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом типа 70; проявляется геморрагическим конъюнктивитом, иногда поражением черепных и спинномозговых нервов.

    • Хламидийный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует, слезотечение от умеренного до обильного, гнойное отделяемое •• Часто поражаются оба глаза •• При окраске по Граму и Романовскому–Гимзе: плазматические клетки, базофильные цитоплазматические включения •• Конъюнктивит часто сопровождается предушной лимфаденопатией и наличием больших лимфоидных фолликулов и сосочковых образований на слизистой оболочке век (лимфоидные фолликулы в виде саговых зёрен, окружённые воспалёнными сосочками) •• Иногда, особенно у молодых сексуально активных мужчин, возможно поражение мочеполовой системы, а также наличие в анамнезе двустороннего конъюнктивита, не поддающегося местному лечению антибиотиками (синдром Райтера) •• Довольно часто возникает у новорождённых вследствие инфицирования при прохождении через половые пути матери (течение очень бурное) •• При инфицировании Chlamydia trachomatis течение хроническое с рубцеванием конъюнктивы, роговицы, выворотом век (трахома).

    • Аллергический конъюнктивит •• Связан с воздействием определённого аллергена •• Выраженный зуд, слезотечение умеренное, отделяемое слизеподобное, вязкое •• Поражение двустороннее, часто возникает гиперплазия сосочков •• Часто формируется хемоз •• Окраска по Граму и Романовскому–Гимзе: эозинофилы и базофилы. Особенности наиболее часто наблюдаемых аллергических конъюнктивитов •• Аллергический риноконъюнктивит сопровождается ринитом •• Весенний кератоконъюнктивит •• Гигантский сосочковый конъюнктивит имеет те же клинические проявления, что и весенний кератоконъюнктивит, однако зуд выражен меньше; развивается обычно у лиц, пользующихся мягкими контактными линзами (жёсткие контактные линзы редко приводят к возникновению конъюнктивита).

    • Конъюнктивит от химического или физического раздражения — клиническая картина зависит от конкретного химического вещества.

    Лабораторные исследования • Окраска отделяемого или соскоба с конъюнктивы по Граму и Романовскому–Гимзе • Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам • Анализ периферической крови — изменения зависят от этиологии и распространённости процесса (признаки поражения других систем).

    Специальные исследования • Культивирование отделяемого на клетках HeLa и постановка реакции нейтрализации при эпидемическом кератоконъюнктивите с целью выявления вирусов • Фиксация и окраска мазков конъюнктивы на гигантские многоядерные клетки при конъюнктивите, вызванном Herpes zoster • Также возможны выделение вирусной культуры и проведение теста с иммунофлюоресцеином на ВПГ • Тест с иммунофлюоресцирующими АТ на хламидии.

    Дифференциальная диагностика преследует 2 цели • Отличить конъюнктивит от другой глазной патологии •• Увеит (ирит, иридоциклит, хориоидит) •• Приступ закрытоугольной глаукомы •• Заболевания роговицы, инородное тело •• Каналикулярная обструкция (например, дакриоцистит) •• Склерит и эписклерит • Определить этиологию конъюнктивита. При этом существенную помощь оказывают разновидности инъекции сосудов глаза •• Конъюнктивальная (поверхностная) — поверхностно расположенные петлистые сосуды; количество их увеличивается от роговицы к периферии. Отдельные сосуды хорошо видны и смещаются вместе с конъюнктивой. При закапывании эпинефрина сосуды резко сужаются •• Перикорнеальная (глубокая) — синюшный ободок, расположенный по краю роговицы; отдельные сосуды не видны, выраженность инъекции уменьшается по направлению к периферии. Характерна для патологии роговицы и переднего отдела увеального тракта. Эпинефрин не оказывает эффекта •• Смешанная — проба с эпинефрином позволяет отличить её от перикорнеальной.

    Тактика ведения • Следует выяснить этиологию конъюнктивита • Повязку на глаз не накладывают; часто проводят промывания глаз для удаления отделяемого • До получения результатов бактериологического исследования отделяемого необходимо закапывание антибактериальных средств 4–5 р/сут и закладывание глазных мазей на ночь. Отсутствие эффекта через 2–3 дня указывает на нечувствительность возбудителей к данному препарату или на возможную вирусную или аллергическую природу конъюнктивита • Оптимальное лечение назначают при получении результатов посева и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам • Применение ГК местно противопоказано до полного исключения инфекционной (особенно герпетической) природы конъюнктивита. ГК эффективны при аллергическом конъюнктивите • Окраска флюоресцеином: при наличии изъязвлений, кератитов, подозрении на герпетическую инфекцию, а также при ухудшении состояния в течение 24 ч от начала лечения показано направление к офтальмологу для обследования • Аллергический конъюнктивит •• Следует выявить потенциальный аллерген и по возможности избегать контакта с ним (например, прекратить ношение контактных линз) •• Частое промывание глаз •• Одновременное применение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов •• Профилактическое применение кромоглициевой кислоты (Хай — кром 2% р — р) •• При невозможности исключить контакт с аллергеном — специфическая десенсибилизация.

    Лекарственная терапия • До выявления этиологии конъюнктивита •• Сульфацетамид в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч) и глазной мази (на ночь) •• Гентамицин в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) и глазной мази (на ночь) в течение 5 дней • При бактериальном конъюнктивите •• 0,3% р — р тобрамицина или гентамицина в виде глазных капель (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) или глазной мази (4 р/сут) в течение 5–7 дней •• Сульфацетамид в течение 5–7 сут •• Эритромициновая глазная мазь 4 р/сут •• При системной инфекции, вызванной бактериями рода Neisseria, с вовлечением конъюнктивы — противомикробные средства резорбтивного действия, одновременно (после консультации с офтальмологом) и местно — эритромициновая глазная мазь • При вирусном конъюнктивите •• Идоксуридин 0,1% р — р 3–5 р/сут не более 2 нед •• Лейкоцитарный a — ИФН; 200 МЕ растворить в 2–5 мл дистиллированной воды — инстиллировать 6–8 р/сут. Заменители — интерферон альфа, интерферон альфа — 2а •• Ацикловир перорально и местно — при герпетической инфекции (дозы широко варьируют) •• Антибиотики местно — для профилактики бактериальной суперинфекции или при сомнениях в диагнозе • При хламидийном конъюнктивите •• Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут в течение 3 нед. Противопоказан при беременности и детям младше 8 лет (назначают эритромицин) • При аллергическом конъюнктивите •• Сосудосуживающие и антигистаминные препараты — местно •• Антигистаминные препараты внутрь •• Кромоглициевая кислота (Хай — кром) 2% р — р — профилактически закапывают 1–2 капли в каждый глаз 4 р/сут за 2 нед до сезонного обострения.

    Альтернативные препараты • При бактериальном конъюнктивите •• Полимиксин — грамицидин •• Неомицин — полимиксин В — бацитрацин •• Хлорамфеникол. Следует учитывать возможное угнетение кроветворения •• Ципрофлоксацин •• Офлоксацин • При хламидийном конъюнктивите — тетрациклин или эритромицин в течение 3 нед внутрь (можно сочетать с местным применением).

    Наблюдение — при ухудшении в течение 24 ч необходима консультация офтальмолога.

    Осложнения • Бактериальный конъюнктивит •• Хронический блефарит •• Рубцевание конъюнктивы при наличии плёнок •• Изъязвление или перфорация роговицы, возможен гипопион (скопление гноя в передней камере глаза) • Вирусный конъюнктивит •• Рубцевание роговицы при этиологической роли Herpes simplex •• Рубцы роговицы и век, энтропион •• Бактериальная суперинфекция • Хламидийный конъюнктивит — рубцевание роговицы, выворот век • Аллергический, химический и прочие конъюнктивиты — присоединение бактериальной инфекции.

    Возрастные особенности • Дети — неонатальные конъюнктивиты чаще всего обусловлены гонококком, хламидиями • Пожилые — конъюнктивиты возникают чаще на фоне возрастного ослабления защитных сил организма.

    Профилактика • Предупреждение воздействия этиологических факторов • При наличии конъюнктивита в одном глазу необходимо частое мытьё рук и пользование отдельными для каждого глаза носовыми платками.

    gipocrat.ru

    Если появился аллергический отек век: что срочно нужно сделать?

    При отеке век в подкожно-жировой ткани глаза собирается излишняя жидкость. Внешне наблюдается припухлость различной интенсивности.

    Склонность к подобным явлениям будет проявляться при рыхлости тканей, слабости мышц, развитости капиллярной сетки.

    Что собой представляет аллергический отек век

    Отек сопровождается неприятными ощущениями в области глаз, что выражается в покраснении, болезненности, припухлости, зуде, повышении температуры.

    Он может охватывать один орган зрения или оба, появляться в самые неожиданные моменты. Иногда наблюдается картина, когда симптомы исчезают так же стремительно, как и появились.

    Обычно отек век бывает травматическим, аллергическим, воспалительным, невыясненной этиологии. Возникает он чаще всего на фоне сопутствующих заболеваний, врожденных особенностей, некорректного лимфотока, вредных привычек, очень редко — онкологии.

    Специалисты рассматривают несколько основных причин развития симптоматики. При ранее диагностированном блефарите будет появляться боль, покраснение, неприятные ощущения при попытках моргнуть, повышение температуры.

    В случае получения травмы, отек сопровождается интенсивным кровоизлиянием и образованием характерной гематомы. При аллергических реакциях врач будет наблюдать не только припухлость, раздражение, но и слезотечение, бледность век и надоедливый зуд.

    Фото 1. Отек века с характерной гематомой, появившейся в результате какой-либо серьезной травмы.

    Чем отличается от реактивного отека

    Время от времени специалистам приходится сталкиваться с реактивным отеком век. Особенность его возникновения — быстрое нарастание симптоматики. Внешне отек очень похож на аллергическую реакцию. Выражается в том же наборе симптомов (отечность, покраснение, зуд, болевые ощущения).

    Но при попытке найти аллергию путем поиска аллергена происходит неудача. А все потому, что реактивный отек возникает вследствие уже имеющегося заболевания, которое протекает скрытно, а при обострении проявляет себя таким образом, вовлекая глаза, веки, все лицо.

    Спровоцировать данное явление могут хронические воспалительные процессы в носовых отделах (гайморит, этмоидит), ушах, зубах и глазах вследствие недолеченных инфекционных заболеваний.

    Если врач опытен, он поймет, что для того, чтобы устранить отечность глаз, нужно вылечить основное заболевание. Обязательно надо посетить не только офтальмолога, но и отоларинголога.

    Код по классификатору МКБ-10

    В международном классификаторе болезней воспалительные отеки век разделяют на уточненные (Н01.9) и неуточненные (Н01.8). В случае если отек века вызван дерматитом, неважно каким (экзематозным, контактным), в классификаторе МКБ он будет находиться под Н01.01.

    Если отек века вызван аллергическими реакциями, в классификаторе болезней он будет обозначен номером Т78.n, где n — подвид аллергии под определенным номером.

    В частности, Т78.1 — острая реакция на пищу, Т78.2 — анафилактический шок, Т78.3 — ангионевротический шок (он же отек Квинке), Т78.8 — другие реакции, Т78.9 — недиагностированные реакции, Т78.0— анафилактический шок.

    Иногда отек Квинке относят к подвиду крапивницы, в этом случае болезнь будет находиться под общим кодовым идентификатором L50.

    Ангионевротический отек Квинке

    Очень часто опухают веки при отеке Квинке. Считается, что он является следствием интенсивной реакции на раздражитель, когда в организме интенсивно вырабатываются простагландины и гистамины. Они особым образом воздействуют на капилляры, делая их рыхлыми. В итоге жидкость начинает поступать в ткани, вызывая характерные большие отеки.

    На первом этапе отеку подвергаются внешние ткани, процесс не несет прямой угрозы жизни человеку. Но когда отек затрагивает органы дыхания, мозговую ткань, органы пищеварения, это может иметь катастрофические последствия (инвалидность и даже смерть).

    В клинической медицине отек Квинке еще называют ангионевротическим. По статистике с ним встречаются в жизни только 2% пациентов, имеющих аллергическую реакцию.

    К самым распространенным причинам отека Квинке относят:

    К симптомам отека Квинке относят:

  • Распухание тканей головы и шеи. Веки страдают в первую очередь, от них часто остаются одни щелки, сквозь которые невозможно смотреть.
  • В процесс вовлекаются другие ткани (грудь, плечи, руки, спина).
  • Отек Квинке имеет одну особенность: он охватывает все слои кожи. Если надавить на отекшее место пальцем, оно останется плотным без образования вмятины (как надутый шар). При ангионевротическом отеке не наблюдается зуд кожного покрова.

    При ухудшении состояния у больного будет учащенное дыхание, потливость, гипотензия, нарушение координации движения, при вовлечении в отечный процесс органов дыхания — нарастание паники из-за затрудненности дыхания.

    В этом случае будут заметны изменения цвета кожи лица и губ (вначале небольшое покраснение, а затем посинение). Появляется удушающий кашель, невозможность дышать, в итоге — смерть.

    У части пациентов отек Квинке может сопровождаться излишним наполнением жидкостью мозговых оболочек. В этом случае у больного будет наблюдаться симптоматика, схожая с менингитом.

    Внимание! При несвоевременной помощи возможно наступление смерти вследствие плохого кровоснабжения мозга и медленного, но неотвратимого отмирания мозговых тканей.

    Не менее опасен отек брюшной полости, так как он вызывает перитонит и отмирание внутренних органов со смертельными последствиями.

    При наблюдении признаков отека Квинке необходимо срочно вызывать врачей и не затягивать с оказанием срочной медицинской помощи. Промедление может закончиться очень печально, а употребление привычных антигистаминных средств в этом случае не принесет никакого облегчения.

    Лечение при появлении аллергии на глазах

    Если у вас при аллергии отекают веки, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Врач пропишет правильное лекарство исходя из поставленного диагноза.

    Если болезнь не приобрела злокачественного характера, можно обойтись простыми средствами, доступными в сети аптек.

    • Сосудосуживающие препараты в форме глазных капель быстро снимут симптомы.
    • Если отечность сопровождается зудом, можно наносить регулярно несколько раз в день специальные мази на кожу (ни в коем случае не в глаза). Они будут быстро снимать раздражение, зуд и слезотечение.
    • Принимать антигистаминные препараты. Это в основном таблетки, редко уколы. Благодаря им быстро снимается излишняя отечность в области глаз, ткани приходят в норму, довольно быстро исчезает аллергическая симптоматика (слезотечение, ринит, чихание, заложенность в области носа).
    • Когда предыдущие средства не дали эффекта, врач может прописать гормональные мази.
    • К вышеперечисленному можно добавить арсенал народных методов: примочки из лечебных трав (череда, ромашка, шалфей). Они вреда точно не принесут, а вот положительное воздействие на весь организм гарантировано, особенно при регулярном использовании.

      Следует принимать достаточное количество чистой воды (не в виде соков, чая, кофе, какао и прочих напитков). Чистая вода помогает выводить излишек воды.

      Не стоит также при приготовлении пищи злоупотреблять солью, которая способствует возникновению отеков не только век, но и конечностей, значительно увеличивая массу тела, ухудшая обмен веществ, повышая артериальное давление.

      Пациенты должны обратить внимание на аллергены, и стараться не попадать под их влияние. Часто аллергии сопровождаются паразитозами, являясь невольными подтверждением того, что тело оккупировано незваными гостями.

      Опасность самолечения

      Пациенты, страдающие аллергией, которая сопровождается отеками век, должны понять важную вещь. В домашних условиях практически невозможно найти истинную причину возникновения данного симптома. В большинстве случаев он является признаком другого заболевания, которое и вызывает неприятную симптоматику.

      Если отеки век регулярны, долго не проходят, а применение трав не дает никакого эффекта, необходимо проконсультироваться у врача.

      Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы выяснить причину отечности окологлазной области и назначить правильное лечение.

      Самолечение может повлечь за собой неприятные последствия в виде усугубления состояния, когда легкая форма болезни перейдет в тяжелую (например, отек Квинке).

      Важно запомнить признаки отеков, когда требуется неотложная медицинская помощь:

    • быстроенарастание реакций;
    • трудность определения причины тяжелого состояния;
    • отек быстро переходит с области головы на туловище (возможен отек гортани и смерть от удушения);
    • очевидные признаки отечности мозговых тканей (интенсивная головная боль, резкая реакция на свет и звук), невозможность достать подбородком грудь, интенсивная боль в глазах, тошнота, рвота;
    • вовлечение в процесс отечности внутренних органов, что может привести к перитониту и смерти;
    • подозрение на ангионевротический отек Квинке.
    • Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается об аллергическом отеке век, в том числе об отеке Квинке.

      Что делать, когда отекли веки

      Отек век — это не просто неприятный симптом, а свидетельство нарушений в организме, которые необходимо устранить, чтобы привести собственное здоровье в норму. Если отечность век возникает редко и кратковременно, беспокоиться не о чем. В таком случае можно обойтись траволечением.

      Важно! Если была получена большая травма либо отек сопровождается острой аллергической реакцией, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь, не ожидая, пока симптоматика станет угрожающей для жизни человека.

      В несложных случаях можно обойтись простым набором антигистаминных препаратов, которые употребляют внутрь либо наносят на кожу (специальные кремы, гели). Прием гормональных препаратов должен проводиться под строгим наблюдением врача. При остром развитии отека либо при хронической непрекращающейся болезни необходима консультация профильного специалиста.

      linza.guru

      Аллергический конъюнктивит у детей

      Аллергический конъюнктивит у детей — воспалительная реакция конъюнктивы, возникающая при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктива — наиболее частая локализация аллергической реакции со стороны органа зрения (до 90% всех аллергозов). Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с другими аллергическими заболеваниями (бронихиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

      • Н10 Конъюнктивит.
        • Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.
        • Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.
        • Н10.2 Другие острые конъюнктивиты.
        • Н10.3 Острый конъюнктивит неуточнённый.
        • Н10.4 Хронический конъюнктивит.
        • H10.5 Блефароконъюнктивит.
        • Н10.8 Другие конъюнктивиты.
        • Лекарственный конъюнктивит у ребенка

          Заболевание может возникнуть остро (в течение первого часа после применения любого лекарственного средства) и подостро (в течение первых суток после использования препарата). Наиболее часто (в 90% случаев) лекарственных конъюнктивит возникает при длительном применении препаратов (несколько дней или недель). Аллергическая реакция может развиться как на сам препарат, так и на консервант глазных капель, наиболее часто при местном применении антибактериальных препаратов и местных анестетиков.

          При остром аллергическом конъюнктивите характерно появление быстрс нарастающего стекловидного хемоза и отёка конъюнктивы, возникают сильныый зуд, жжение, обильное слизистое (иногда плёнчатое) отделяемое из конъюнктивальной полости. Некоторые участки слизистой оболочки могут быть эрозированы. Отмечают сосочковую гипертрофию верхнего века, в области конъюнктивы нижней переходной складки и нижнего века возникают фолликулы.

          Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей

          Бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены могут вызывать развитие аллергической реакции в различных тканях глаза, в том числе и слизистой оболочке.

          Наиболее часто среди микробных аллергенов причиной воспаления служат стафилококковые экзотоксины, продуцируемые сапрофитными штаммами. Заболевание относят к аллергическим реакциям замедленного типа. Характерно хроническое течение, выраженные субъективные симптомы и умеренные объективные данные (гиперемия конъюнктивы, сосочковая гипертрофия конъюнктивы век). Возбудитель в конъюнктиве отсутствует.

          Туберкулёзно-аллергический фликтенулёзный кератоконъюнктивт (скрофулёзный кератоконъюнктивит, или золотуха). Характерно появление в конъюнктиве и на роговице единичных или множественных узелков (фликтен). В них находятся лимфоциты, макрофаги, но возбудитель и казеозный некроз отсутствуют воспалительный процесс — аллергическая реакция на циркулирующие в крови продукты распада микобактерий. Как правило, узелки исчезают бесследно, но иногда от могут изъязвляться с последующим рубцеванием. Триада субъективных роговичньо симптомов (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм) резко выражена, больной бк капельной анестезии не может открыть глаза. Судорожное сжимание век и постоянное слезотечение вызывают отёк и мацерацию кожи век и носа. Заболевание начинается остро, затем принимает затяжное течение, характерны частые рецидивы.

          Поллинозный (сенной) конъюнктивит

          Поллинозный конъюнктивит — сезонное аллергическое заболевания глаз, вызываемое пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Поллиноз относят к группе экзоаллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Воспаление слизистой оболочки глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, ЖКТ, различных отделов нервной системы или других органов.

          Для данного конъюнктивита характерно острое начало. На фоне выраженного нестерпимого зуда возникают отёк кожи и гиперемия краёв век, выраженный отёк конъюнктивы, вплоть до развития хемоза; в конъюнктивальной полости появляется прозрачное, слизистое, густое липкое отделяемое; на конъюнктиве верхнего века отмечают диффузную сосочковую гипертрофию. В роговице могут возникать краевые поверхностные инфильтраты, склонные к изъязвлению. Возможна диффузная эпителиопатия. Нередко полинозный аллергоз протекает как сезонный хронический конъюнктивит.

          Возникает у детей в возрасте 5-12 лет (чаще у мальчиков) и имеет хроническое, упорное течение с обострениями в солнечное время года. Характерны жалобы на зрительное утомление, чувство инородного тела и сильный зуд. Выделяют конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы заболевания.

          Характерны сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века, уплощённые, средние и крупные в виде «булыжной мостовой». Конъюнктива утолщена, молочно-бледная, матовая, с липким, вязким слизистым отделяемым. Конъюнктива других отделов не затронута.

          В области лимба разрастание желатиноподобного валика жёлтого или розово-серого цвета. Поверхность его неровная, блестящая с выступающими белыми точками (пятна Трантаса), состоящими из эозинофилов и изменённых эпителиоцитов. В период регрессии в поражённой зоне лимба образуются углубления.

          При смешанной форме характерно одновременное поражение тарзальной конъюнктивы и зоны лимба. Поражение роговицы происходит на фоне тяжёлых изменений конъюнктивы верхнего века: эпителиопатия, эрозия, щитовидная язва роговицы, гиперкератоз. Патологию роговицы сопровождает снижение зрения.

          Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит

          Заболевание возникает при длительном контакте конъюнктивы верхнего века с инородным телом (контактные линзы, глазные протезы, швы после экстракции катаракты или кератопластики). Больные жалуются на зуд и слизистое отделяемое, в тяжёлых случаях возникает птоз. При осмотре выявляют гигантские (1 мм и более) сосочки конъюнктивы верхнего века. Клиническая картина схожа с проявлениями конъюнктивальной формы весеннего катара, однако отсутствуют зуд липкое слизистое отделяемое, поражения лимба и роговицы. Главное лечение — удаление инородного тела и местная противоаллергическая терапия.

          m.ilive.com.ua

          Код по мкб аллергический конъюнктивит

          ALCLOMETASONE (АЛКЛОМЕТАЗОН). Применяют наружно 2-3 раза/сут или чаще, в зависимости от локализации.

          Побочное действие. Возможны: зуд, жжение, покраснение или сухость кожи, раздражение, сыпь. Туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, вирусные инфекции кожи, кожные реакции на вакцинацию, открытые раны, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри, детский возраст до 6 мес, повышенная чувствительность к алклометазону. Применение при беременности и кормлении грудью. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В таких случаях применение должно быть непродолжительным и ограничиваться небольшим участком кожи.

        • Neotloga-ru. blogspot.ru · взрослые · дети · отравления · лекарства · дозировки Коды диагнозов для СМП по алфавиту. Дерматит контактный простой раздражительный, причина не уточнена L24.9. (Финляндия) (1) дозировки лекарств (3) латинское название лекарств (1) МКБ -10 (5).
        • КОД ПО МКБ -10. Н10.1 Острый атопический конъюнктивит. Среди больных с подтверждённым общим поллинозом (ринит, дерматит, бронхиальная.
        • Код по МКБ 10: L20 Атопический дерматит. L20.9 Атопический дерматит неуточненный. ВКонтакте · Facebook · Google Plus · Twitter · LinkedIn.

        Facebook vk livejournal linkedin twitter blogspot linkedin терапия ГКС (в т.ч. на лице и в аногенитальной области): атопический дерматит, Коды МКБ -10.

        Facebook vk livejournal linkedin twitter blogspot linkedin крапивница, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит. Коды МКБ -10.

        Препарат можно применять у детей раннего возраста. Следует учитывать, что у маленьких детей кожные складки и пеленки могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повышать, соответственно, системную абсорбцию активного вещества. Кроме того, у детей возможна большая степень системной абсорбции из-за соотношения между поверхностью кожных покровов и массой тела, а также в связи с недостаточной зрелостью эпидермиса. Поэтому длительное применение у детей раннего возраста возможно только под контролем врача. Особые указания.

        Не следует наносить на кожу в области глаз (из-за возможного развития глаукомы и катаракты), а также на открытые раневые поверхности. Если течение заболевания осложнено развитием вторичной бактериальной или грибковой инфекции, то необходимо добавить специфическое антибактериальное или антимикотическое средство. Следует учитывать, что у маленьких детей кожные складки и пеленки могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повышать, соответственно, системную абсорбцию активного вещества. Кроме того, у детей возможна большая степень системной абсорбции из-за соотношения между поверхностью кожных покровов и массой тела, а также в связи с недостаточной зрелостью эпидермиса. Поэтому длительное применение у детей раннего возраста возможно только под контролем врача.

        pomogidetyam.weebly.com

        Аллергический конъюнктивит

        Причина аллергического конъюнктивита

        Аллергический конъюнктивит развивается по механизму гиперчувствительности немедленного типа, то есть симптомы появляются сразу после контакта с веществом, вызывающим аллергию.

        Симптомы аллергического конъюнктивита.

        Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит

        Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного установления диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

        Особенности образа жизни при аллергическом конъюнктивите.

        Аллергический конъюнктивит у детей

        Среди детей отмечается большая распространенность аллергии к пищевым продуктам. Лечение проводится по общим принципам. При подтверждении диагноза необходимо как можно раньше начать аллерген-специфическую терапию. В этом возрасте она наиболее эффективна.

        У детей достаточно часто встречаются псевдоаллергические реакции (реакции, внешне напоминающие аллергию, но развивающиеся вследствие других причин), что обуславливает необходимость обследования у них желудочно-кишечного тракта, поиска паразитозов и т.д.

        Симптомы аллергического конъюнктивита при беременности не имеют значимых отличий от классических.

        Возможные осложнения аллергического конъюнктивита и прогноз

        Профилактика аллергического конъюнктивита

        Специфической профилактики, предупреждающей развитие аллергического конъюнктивита, к сожалению, не разработано в связи с тем, что единой теории из-за чего развивается аллергия как таковая, пока нет.

        Методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение обострений уже имеющегося заболевания, сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом конъюнктивите) и проведению адекватного лечения.

        В настоящее время отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний, протекающих с поражением глаз. К ним относятся аллергические конъюнктивиты, аллергические кератоконъюнктивиты (сочетание симптомов конъюнктивита и кератита) и сезонные поражения глаз у пациентов с поллинозом (аллергический насморк, как следствие аллергической реакции на пыльцу растений). По частоте встречаемости аллергический конъюнктивит стоит в этом списке на первом месте. Данная статья ответит на большинство вопросов, связанных с аллергическим конъюнктивитом.

        Аллергический конъюнктивит – это аллергическое воспаление конъюнктивальной оболочки глаза (конъюнктива – это ткань, выстилающая переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век), проявляющееся слезотечением, местной отечностью и ощущением зуда.

        Пищевая аллергия, как причина развития конъюнктивита, встречается достаточно редко.

        Часто пациенты могут сами указать аллергены, вызывающее развитие обострения. Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит небольшое облегчение.

        Лечение аллергического конъюнктивита

        Лечение аллергического конъюнктивита народными средствами.

        Методов из арсенала «народной медицины», которые можно было бы порекомендовать большинству пациентов для лечения аллергического конъюнктивита, нет. Эксперименты с промыванием глаз народными средствами, приготовленным по различным «бабушкиным» рецептам, могут спровоцировать обострение и присоединение к аллергическому конъюнктивиту вторичной инфекции.

        Традиционно симптомы конъюнктивита сопровождают аллергический ринит (насморк). У детей с впервые возникшим аллергическим конъюнктивитом, как правило, уже были симптомы аллергии в прошлом (обычно по типу аллергического дерматита, диатеза и т.п.).

        Аллергический конъюнктивит и беременность

        Негативного влияния самого заболевания на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины препаратов.

        Аллергический конъюнктивит, как и любая другая аллергия — заболевание хроническое. Существующие способы лечения могут вызвать стойкую ремиссию (отсутствие симптомов), но аллергическая настроенность останется.

        Симптомы аллергического конъюнктивита с фото

        Симптомы аллергического конъюнктивита.

        Основные симптомы аллергического конъюнктивита следующие (фото):

        Скорость развития симптомов аллергического конъюнктивита от нескольких минут до 12-24 часов от момента контакта с аллергеном. Поражаются, как правило, оба глаза. Воспаление конъюнктивальных оболочек только одного глаза нетипично для аллергического конъюнктивита, хотя иногда может наблюдаться (если аллерген попал только в один глаз, например, был занесен руками).

        Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит

        Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит.

        Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и офтальмолога (окулиста). Их вам и следует посетить в первую очередь. Начать следует с офтальмолога, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается схожими с аллергическим конъюнктивитом симптомами.

        Достоинства метода: очень высокая диагностическая ценность, результат будет известен через 30 минут.

        Из перечисленных выше методов аллергологического обследования наиболее предпочтительным являются кожные пробы. Если к ним есть противопоказания, то выбирают диагностику по анализу крови (крови на IgE к различным аллергенам).

        Лечение аллергического конъюнктивита

        Лечение аллергического конъюнктивита:

        Лечение проводится только после окончательного установления диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

        Использование только таблетированных препаратов для лечения аллергического конъюнктивита, как правило, не приносит достаточного эффекта. В связи с этим рекомендуют проведение топической (местной) терапии (лечения).

        Особенности образа жизни при аллергическом конъюнктивите

        Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды – важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно). Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.

        Это наиболее радикальный и действенный вариант.

        Очень частая причина аллергического конъюнктивита – аллергия на бытовые аллергены и в первую очередь на домашнюю пыль и клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae). В этом случае необходимо проведение целого комплекса мероприятий.

        Вернувшись домой – смените одежду, примите душ, промойте глаза и носовые ходы, прополощите рот. Не следует сушить вещи после стирки на улице – там на них оседает пыльца. Открытые окна и форточки надо закрыть влажной марлей, это уменьшит поступление аллергена в помещение. Используйте очистители воздуха. Если вы пользуетесь кондиционером, он также должен быть снабжен фильтром воздуха на выходе. При поездках по городу в машине – держите окна закрытыми. Не пользуйтесь фитопрепаратами, косметикой на травах, продуктами пчеловодства.

        В любом случае, характер проводимых мероприятий необходимо обсудить с аллергологом.

        Аллергический конъюнктивит у детей

        Аллергический конъюнктивит у детей.

        В раннем детском возрасте аллергический конъюнктивит встречается относительно редко, обычно он проявляется после трех- четырех лет. Хотя исключения всегда возможны.

        Аллергический конъюнктивит и беременность

        Аллергический конъюнктивит и беременность.

        Аллергический конъюнктивит редко впервые проявляется во время беременности. Но возможны обострения уже имеющего заболевания. Лечение аллергических заболеваний в период беременности сопряжено с целым рядом трудностей, связанных с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования в это время запрещены из-за их потенциальной опасности для плода.

        Аллергологическая диагностика во время беременности возможна только по анализам крови (кровь на IgE специфические). Стараются максимально жестко проводить мероприятия по уменьшению контактов с аллергенами. Местное лечение начинают с производных кромогликата натрия ими же и ограничиваются. При лечении аллергического конъюнктивита у беременных придерживаются принципа максимального ограничения антигистаминных препаратов из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Иногда в схему лечения вводят сорбенты курсом по 10-14 дней.

        Осложнения и профилактика аллергического конъюнктивита

        Возможные осложнения аллергического конъюнктивита и прогноз

        Прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной). Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.).

        Профилактика аллергического конъюнктивита.

        Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому конъюнктивиту:

        У меня аллергический конъюнктивит. Постоянно закапываю глаза дексаметазоновыми глазными каплями. Симптомы снимают отлично. Как долго можно ими пользоваться?

        Не больше 10, максимум 20 дней подряд. Это гормональный препарат и его длительное использование может вызвать целый ряд малоприятных осложнений: присоединение инфекции, развитие кератита и т.д. Обратитесь к врачу для подбора более адекватного лечения.

        Можно ли носить линзы при обострении аллергического конъюнктивита?

        Может ли быть аллергический конъюнктивит следствием аллергии на пищу?

        Аллергия на пищу, как основная причина аллергического конъюнктивита, встречается крайне редко. Обратитесь к аллергологу и пройдите аллергологическое обследование для оценки клинической ситуации в вашем случае.

        Купила новую тушь. Несколько раз красилась, и каждый раз после этого возникало покраснение век, слезились глаза. Можно ли как-нибудь снять эту реакцию? Тушь жалко выбрасывать, отдала за неё больше 1,5 тысяч.

        Здесь возможны два варианта: или некачественная косметика вызывает местное раздражение или есть аллергия на один из компонентов туши. В обоих случаях наносить её я настоятельно не рекомендую. Здоровье всё-таки дороже.

        У меня аллергический ринит. Получаю лечение. Но в последнее время появились глазные симптомы (покраснение глаз, зуд в области век). С чем это может быть связано.

        Возможно, ваше заболевание прогрессирует, и присоединяются новые симптомы, к сожалению, такое бывает. Или вы могли столкнуться с большей, чем обычно, дозой аллергена. В любом случае не стоит затягивать с посещением аллерголога.

        Часто возникают прыщики на внутренней части века, проходят сами через некоторое время без лечения, это аллергический конъюнктивит?

        Основные симптомы аллергического конъюнктивита: покраснение конъюнктивы, слезотечение, отёчность, зуд в области глаза. Причем симптомы отмечаются сразу в обоих глазах. Ваши жалобы в эту клиническую картину не укладываются, что говорит против предложенного вами диагноза. Вам необходима консультация офтальмолога.

        врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

        www.medicalj.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*