Что такое конъюнктивит и код заболевания по МКБ-10

Очень важной классификацией, которая облегчает нахождение информации, является МКБ-10, конъюнктивит тоже есть в этом списке. Он вызывает воспалительные процессы на слизистых слоях глаза. Обычно у человека появляются дискомфорт, рези, усиливается слезотечение, возникают светобоязнь, покраснение, зуд.

Классификация патологии

МКБ-10 является международным документом, который включает классификацию различных заболеваний и других проблем со здоровьем человека. Этот документ признан в каждой стране. Каждые 10 лет он пересматривается и дополняется. Этим занимается Всемирная организация здравоохранения. Сейчас действует документ после десятого пересмотра.

Конъюнктивит в системе МКБ-10 тоже числится. Это заболевание есть под номером Н10. Однако конъюнктивит имеет множество разновидностей. К примеру, если конъюнктивит отличается выделением слизи и гноя, то в таком случае код будет Н10.0. Если заболевание имеет острую атопическую форму, то шифр будет Н10.1. Другие острые формы болезни числятся под номером Н10.2. Если конъюнктивит будет острым, но при этом неуточненным, то его номер Н10.3. При хронической форме конъюнктивита устанавливается номер Н10.4. Для блефароконъюнктивита есть код с нумерацией Н10.5. Для других форм этой болезни используется код Н10.8. А если болезнь так и не смогли уточнить, то пишется номер Н10.9.

Другие болезни конъюнктивы тоже необходимо учитывать. Они имеют код Н11. Для птеригия есть код Н11.0. Если у больного замечены конъюнктивальные отложения или даже перерождения, то такая патология имеет номер Н11.1. Если у пациента есть рубцы конъюнктивы, то код устанавливается Н11.2. Для кровоизлияния конъюнктивального типа есть код Н11.3. Другие конъюнктивальные васкулярные заболевания и наличие кист нумеруются как Н11.4. для прочих уточненных заболеваний конъюнктивы ставится код Н11.8. Если заболевание конъюнктивы не уточнено, то необходимо поставить код Н11.9.

Существуют и другие заболевания конъюнктивы, которые классифицируются кодом Н13. К примеру, инвазия филяриозного типа имеет код Н13.0. Для конъюнктивита инфекционного или паразитарного происхождения, который относится к другим рубрикам классификации, установлен код Н13.1. Если конъюнктивит развивается при наличии других заболеваний, которые относятся к другим рубрикам, то код в таком случае ставится Н13.2. Если у пациента пемфигоид глаз, то требуется поставить номер Н13.3. Если есть другие поражения оболочки, которые спровоцированы заболеваниями иных рубрик классификации, то устанавливается номер Н13.8.

Формы болезни и характеристика

Клиническая картина полностью зависит от причин заболевания и его формы. Существует две основные формы. Во-первых, острая форма, она характеризуется внезапным появлением симптомов болезни. Глаза быстро краснеют, появляется сильная боль и зуд. Иногда заметны точечные кровотечения. Веки отекают, появляются выделения из глаз. Во-вторых, хроническая форма, при ней обычно воспаление распространяется на оба глаза. Течение болезни очень вялое, клиническая картина развивается постепенно. Обычно такая форма встречается и при других хронических заболеваниях в организме человека. Кроме того, выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Вирусный. Обычно развивается вместе с герпесом или другими вирусными заболеваниями. Частые симптомы — это ярко выраженный зуд и слезотечение. Кстати, слизь, которая выделяется из глаза, является гнойной в большинстве случаев. Воспаление быстро распространяется на оба глаза. Кроме таких симптомов еще можно заметить насморк, болезненные ощущения в горле, субфебрилитет.
  • Бактериальный. Обычно вызван стафилококком, стрептококком, гонококком, пневмококком. Особенность заключается в том, что выделения имеют серый или мутный гнойный оттенок. У них очень вязкая консистенция, из-за чего веки слипаются, особенно после того, как больной спал. Кожа вокруг глаз тоже поражена.
  • Грибковый. Развивается из-за воздействия на слизистые оболочки грибковых микроорганизмов. Обычно это актиномицеты, плесневые и дрожжевые грибы.
  • Аллергический. Проявляется как аллергическая реакция на что-либо. Характеризуется сильной болью, жжением и зудом. Обычно дополнительными симптомами являются бронхиальная астма и насморк. Если не контактировать с аллергеном, то эти симптомы быстро исчезают самостоятельно.
  • Химический. В этом случае конъюнктивит вызван токсическими или химическими веществами, которые попадают в глаза человека. Он будет жаловаться на сильную боль в глазах, но другие симптомы просто отсутствуют.
  • Лекарственный. Эта форма вызвана применением различных медикаментов, которые вызвали побочные эффекты. Обычно симптомы конъюнктивита появляются в первые 6-8 часов после приема препарата. Клиническая картина развивается достаточно быстро, появляется жжение, обильные выделения слизи.
  • Лечебные мероприятия

    Перед тем как начинать лечение конъюнктивита, требуется выяснить причины заболевания. Благодаря этому терапия будет более эффективной. Эту болезнь может лечить офтальмолог. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, т.к. это может ухудшить ситуацию. Основным средством для лечения являются капли, так что терапия будет иметь локальный характер.

    1. Лечение вирусного конъюнктивита. Если у человека конъюнктивит вызван вирусной инфекцией, то необходимо использовать капли с противовирусными свойствами. Чаще всего применяются препараты из группы интерферонов. Если заболевание имеет генерализованную форму, то обязательно назначаются препараты в форме таблеток. Если мучает сильный зуд, то врач назначает кортикостероиды в форме капель. Неприятные ощущения благодаря такому препарату быстро пройдут. Кроме того, чтобы убрать ярко выраженные симптомы, назначаются специальные капли искусственного характера. Если к вирусной инфекции еще и присоединился бактериальный агент, то не обойтись без антибиотиков.
    2. Лечение аллергического конъюнктивита. Если заболевание вызвано аллергической реакцией, то необходимо использовать препараты из группы стероидов. Однако они применяются только в том случае, если состояние больного очень тяжелое. Чтобы устранить ощущение сильного зуда, применяют капли с антигистаминными свойствами. Чтобы снять воспаление, необходимо употреблять нестероидные препараты с противовоспалительными свойствами. Если мучает сильная сухость в глазах, то используются синтетические капли. Обязательно необходимо принимать средства из противоаллергенной группы. К примеру, подойдут Кларитин, Тавегил, Супрастин. Для местного применения подойдут гормональные средства вроде гидрокортизона или преднизолона.
    3. Лечение бактериального конъюнктивита. В основном применяется антибактериальная терапия. Врач должен подобрать для пациента антибиотики местного применения — это капли и мази. К примеру, подойдет эритромициновая, гентамициновая или тетрациклиновая мазь. Кроме того, используются препараты из группы фторхинолонов.
    4. Код конъюнктивита в МКБ-10 — Н10. Однако нужно учесть различные формы этого заболевания, которые имеют более детальный код. Это заболевание знают практически все. Неприятные ощущения в глазах, слезотечение, выделения из глаза, светобоязнь — практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытал такие симптомы. Причины возникновения этого заболевания очень разные. Это может быть вирусная или бактериальная инфекция, аллергическая реакция и пр. Лечение достаточно простое. Он назначается в зависимости от причин и симптомов. Лучше всего заранее посоветоваться с врачом, прежде чем прибегать к приему медикаментов.

      saymigren.net

      Как быстро вылечить конъюнктивит у взрослого

      Конъюнктивитом называется воспаление слизистых глаз, которое может возникать по разным причинам. Они попадают в конъюнктивный мешочек и вызывают воспалительные реакции. Чтобы быстро справиться с конъюнктивитом, необходимо ознакомиться с его симптомами, видами и принципами лечения.

      Существует несколько классификаций конъюнктивита в зависимость от причины возникновения воспаления.

      По причине возникновения

      Виды заболевания в зависимости от причины возникновения воспаления:

    5. Бактериальный – вызывается патогенными микроорганизмами (стрептококки, гонококки, дифтерийные палочки и тому подобное).
    6. Хламидийный – возникает при попадании в конъюнктивный мешок хламидий.
    7. Ангулярный – развивается под воздействием диплобацилл. Его еще называют уголковым конъюнктивитом.
    8. Грибковый – проявляется в результате размножения патогенных грибков.
    9. Вирусный – вызывается разнообразными вирусами (вирус герпеса, аденовирус).
    10. Аллергический – развивается под действием аллергического фактора.
    11. Дистрофический – возникает под действием агрессивных для слизистых глаз веществ (лакокрасочный материал, химические реактивы).
    12. По типу воспаления конъюнктивит бывает острым и хроническим. Острый конъюнктивит имеет одну разновидность – эпидемический конъюнктивит.

      По типу изменений морфологии

      Классификация по типу изменений морфологии слизистой оболочки глаз:

    13. Катаральный – выделение слизи.
    14. Гнойный – образование гноя.
    15. Папиллярный – появление уплотнений в области верхнего века.
    16. Геморрагический – появление кровоизлияний.
    17. Фолликулярный – появление фолликулов.
    18. Пленчатый – появляется на фоне ОРЗ.
    19. Каждый тип конъюнктивита проявляется по-своему и имеет симптомы, характерные для конкретной формы заболевания.

      Причины возникновения конъюнктивита

      Конъюнктивит может возникать при действии определенных факторов, которые вызывают воспалительные реакции. Это могут быть:

    20. Инфекции. Они вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, хламидиями, грибками и вирусами.
    21. Аллергия. Аллергические реакции могут возникать в результате ношения линз, употребления лекарственных препаратов.
    22. Иные факторы. Сюда относятся пыль, краска, вредные вещества и так далее.
    23. Все эти факторы могут спровоцировать появление воспаления только тогда, когда попадут на слизистую. Конъюнктивит передается воздушно-капельным путем, через органы дыхания и слуха, немытые руки или развивается в результате действия вредных факторов.

      Есть несколько неспецифических симптомов, которые характерны для всех разновидностей конъюнктивита. Сюда относятся:

    24. Отекание и покраснение век;
    25. Отекание слизистой;
    26. Краснота конъюнктивы;
    27. Реакция на свет;
    28. Обильное слезоотделение;
    29. Рези в глазах;
    30. Ощущение «соринки» в глазу;
    31. Выделения гноя и/ или слизи.
    32. Чаще всего конъюнктивит сопровождают повешение температуры, общая слабость, катар дыхательных путей и так далее.

      Конъюнктивит проявляется и специфическими симптомами, которые дают возможность диагностировать конкретный вид воспаления. Для этого нужно провести ряд анализов.

      Симптомы, характерные для каждой разновидности, описаны далее.

      Второе название этого конъюнктивита – эпидемический. Он развивается в результате попадания на слизистую глаз палочки Коха-Уикса. Острый конъюнктивит большой скоростью распространяется от человека к человеку.

      Чаще всего острым конъюнктивитом болеют жители Азии или Кавказа. Эпидемии случаются осенью или летом. Конъюнктивит распространяется по воздуху либо через контактирующих друг с другом людей, он является очень заразным.

      Воспаление начинается внезапно. Инкубационный период составляет до двух дней. Обычно конъюнктивит появляется в обоих глазах. Слизистые век краснеют, после чего краснеют и сами глаза. Появляется покраснение и отек нижнего века. Через пару дней начинает выделяться слизь или гной, либо все вместе. Образуются пленки красно-коричневого цвета, их можно убрать из глаз. На глазах появляются точечные кровоподтеки. У больного возникает специфическая реакция на яркий свет, появляются рези в глазах.

      Правильное лечение позволит вылечить воспаление слизистой оболочки глаз минимум за пять дней, максимум за двадцать.

      Бактериальный конъюнктивит

      Воспаление, вызванное кокковыми бактериями, проходит достаточно остро. Оно начинается с появления мутных, густых выделений серо-желтого цвета. Эти выделения слепляют между собой веки. Появляется сухость глаз и кожи, окружающей глаз. Возможно появление резей и болезненных ощущений. Чаще всего воспаляется только один глаз, но если запустить болезнь и не лечить ее, то воспалиться может и второй глаз.

    33. Конъюнктивит, вызванный стафилококками, протекает с появлением отечности и покраснения, выделением гноя и слизи, слепляющих веки. Возникает жжение, хочется постоянно чесать глаз. Появляется ощущение «соринки» в глазу, боль в глазах от света. Если не тянуть с лечением и вовремя использовать мази или капли с антибиотиками, можно избавиться от конъюнктивита за пять дней.
    34. Конъюнктивит, вызванный гонококками, появляется у только родившихся детей. Они заражаются, когда проходят по родовым путям, при этом мать является носителем гонореи. Воспаление появляется очень быстро. Веки и слизистые сильно отекают. Выделения гноя и слизи имеют вид «мясных помоев», при этом они обильно выделяются наружу при раскрытии глаза. Через пару недель выделения становятся жидкими и зелеными. Окончательно они перестают выделяться только спустя два месяца. К этому времени отеки и покраснения спадают. Лечение препаратами с антибиотиками должно осуществляться до окончания болезни.
    35. Конъюнктивит, вызванный синегнойными палочками, проходит с обильным течением гноя. Появляется покраснение, отек, боли, текут слезы.
    36. Конъюнктивит, вызванный пневмококками, тоже появляется у детей и протекает остро. Сначала воспаляется один глаз, а потом второй. Болезнь начинается с появления гноя, отекают веки. На глазах образуются точечные кровоподтеки. Появляются пленки, которые легко удаляются из глаз.
    37. Конъюнктивит, развивающийся при дифтерии, характеризуется отека, покраснения и уплотнения век. Глаза очень сложно открыть. Выделения меняются с мутных до сукровичных. Появляются серые пленки, которые нельзя убирать с глаз иначе появятся небольшие кровоточащие области. Через две недели пленки сами отпадут, отек уменьшится, а вот выделения увеличатся. Спустя это время болезнь переходит в хроническую форму. Это вид конъюнктивита может сопровождаться осложнениями.
    38. Сначала появляется боязнь света, при этом веки отекают, а слизистые краснеют. Выделения гноя небольшие, но довольно липкие. В районе нижнего века воспаления наиболее значительны.

      Если не соблюдать правила гигиены, то можно перенести воспаление и на второй глаз.

      Этим видом конъюнктивита можно заразиться в бассейне или бане при одновременном посещении большого количества народа.

      Чаще всего конъюнктивит вызывается аденовирусом или вирусом герпеса.

      Больной вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых людей, поскольку болезнь очень заразна.

      Заболевание протекает с покраснением век, появлением фолликулов. Иногда могут возникать легко удаляемые пленки. Сопутствующие симптомы: боязнь света, слезоотделение, блефароспазм.

      Формы аденовирусного конъюнктивита:

    39. Пленчатая. Появляются пленки, которые можно без проблем убрать. Могут возникать кровоподтеки и отеки.
    40. Катаральная. Симптомы не выражены. Появляется слабое покраснение и незначительные выделения.
    41. Фолликулярная. На конъюнктиве появляются мелкие пузырьки – фолликулы.
    42. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом, может протекать с высокой температурой и болями в горле.

    43. Весенний;
    44. Аллергия на глазные препараты или линзы;
    45. Поллинозный;
    46. Хронический.
    47. Вид конъюнктивита можно определить по анализам. Необходимо определить его форму, для того, чтобы подобрать лечение.

      Симптомы аллергического конъюнктивита: зуд и жжение, отек, краснота, боязнь света, течение слез.

      Хронический конъюнктивит

      Это одно из самых длительных по времени протекания воспаление. Больного беспокоит тяжесть век, жар, ощущение «мусора» в глазах, рези, глаза устают при чтении. При хроническом конъюнктивите можно увидеть покраснения и неровности на конъюнктиве. Выделения слизи не значительны.

      Эта форма заболевания может возникать под действием раздражающих факторов (пыль, химикаты, дым и так далее). Конъюнктивит появляется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, при анемии и так далее.

      Лечится такой конъюнктивит путем устранения раздражающего фактора и восстановлением работы глаз.

      Ангулярный (уголковый) конъюнктивит

      Он вызывается бациллой Моракса-Аксенфельда. Обычно носит хроническую форму. Появляются боли и зудящие ощущения по уголкам глаз. Кожа там краснеет, возможно появление трещин. Выделения густые и слизистые, застывают комочками.

      Без лечения воспаление может длиться много лет.

      Гнойный конъюнктивит

      Вызывается кокковыми бактериями. У больного появляются обильные выделения гноя.

      Чтобы вылечить гнойный конъюнктивит, необходимо использовать препараты с антибиотиками.

      Папиллярный конъюнктивит

      Этот конъюнктивит может протекать длительное время, он – клиническая форма конъюнктивита, вызванного аллергенами. При конъюнктивите появляются неровность слизистой. Появляется зуд, болевые ощущения век. Выделения не обильны.

      Папиллярный конъюнктивит может возникнуть в результате постоянного использования линз, протезов для глаз или при длительном контакте глазной поверхности с чем-то инородным.

      Катаральный конъюнктивит

      Вызывается множеством факторов (вирусы, аллергия, хронический). При таком конъюнктивите наблюдаются небольшие отеки, краснота. Выделения носят слизистый или слизисто-гнойный характер. Реакция на свет не сильно выражена.

      Катаральный конъюнктивит можно вылечить за десять дней, при этом не возникает осложнений.

      Фолликулярный конъюнктивит

      На оболочке появляются фолликулы серо-розового цвета. Веки отекают незначительно. Покраснение сильное. Из-за фолликулов происходит обильное выделение слез и выраженное смыкание век.

      Воспаление выражено примерно в течение трех недель, затем идет неделя или три недели идет спад. Конъюнктивит может длиться до трех месяцев.

      Температура при конъюнктивите

      Температура при конъюнктивите чаще всего остается в норме, но протекая совместно с инфекцонно-воспалительным заболеванием, она может повышаться.

      Температура в таком случае лишь признак инфекции, а не конъюнктивита.

      Как лечить конъюнктивит

      Лечение любого вида конъюнктивита основано на общих принципах, которые базируются на устранении причины воспаления и применении лекарств, блокирующих симптомы. Чтобы устранить симптомы воспаления применяются препараты, которые необходимо вводить в глаз.

      При появлении первых симптомов нужно закапать глазные капли с анестетиком, промыть веки антисептиками. После их устранения необходимо ввести препараты с антибиотиками, противовирусными компонентами. Все зависит от причины появления конъюнктивита.

    48. При бактериальном конъюнктивите применяют мази с антибиотиками (тетрациклиновая мазь).
    49. При вирусном – противовирусные препараты местного действия (Керецид).
    50. При аллергическом – антигистаминные препараты (капли с Дибазолом).
    51. Лечение должно длиться до полного устранения симптомов. Нельзя использовать повязки на глаза, чтобы избежать размножения бактерий. Это позволит не допустить развития осложнений.

      Лечение конъюнктивита в домашних условиях

      Вирусный конъюнктивит

      Используются лекарства, содержащие интерфероны (Интерферон). Они вводятся в глаза в виде свежего раствора. Первые три дня – от 6 до 8 раз в день, в последующие дни от 4 до 5 раз пока не устранятся симптомы.

      До четыре раз в день необходимо использовать противовирусные мази (Бонафтоновая). Если конъюнктивит сильно выражен, то можно применить Диклофенак. При сухости можно использовать такие капли как Систейн.

      На протяжении всего лечения необходимо капать Диклофенка до 4 раз в сутки. Это позволит уменьшить воспаление. Выделения нужно удалять из глаз с помощью антисептических растворов. Чтобы подавить действие микробов можно использовать капли или мазь с антибиотиками (Эритромицин) в первые три дня до 6 раз день, далее 2-3 раза в сутки пока не исчезнут симптомы.

      Хламидийный конъюнктивит

      В данном случае нужно обязательно принимать по 1 таблетке Левофлоксацина. Дополняется лечение препаратами с антибиотиками, которые используются 4-5 раз в сутки. Они могут применяться длительное время до устранения всех симптомов.

      Чтобы уменьшить воспаление можно капать Диклофенак 2 раза в день. При сухости глаз рекомендуется использовать Офтагель.

      Глаза нужно промывать антисептическими растворами. Это позволит прочистить глаза от выделений. В глаза вводится мазь до 3 раз в день, пока не исчезнут симптомы.

      Аллергический конъюнктивит

      Антигистаминные препараты используются 2 раза в день до исчезновения симптомов. Для лучшего эффекта можно применять противовоспалительные препараты (Диклофенак). При тяжелой форме воспаления применяются капли с кортикостероидами (Тобрадекс).

      Чтобы уменьшить воспаление в глаза нужно капать раствор сульфата цинка и резорцина. Можно использовать 2-3 раза в день такой препарат как Протаргол. На ночь вводится ртутная мазь.

      Препараты для лечения

      Министерство здравоохранения рекомендует использовать мази и капли джля лечения конъюнктивита.

    52. Эритромициновая (антибиотическая);
    53. Тетрациклиновая (антибиотическая);
    54. Гентамициновая (антибиотическая);
    55. Желтая ртутная (антисептическая).
    56. Пиклоксидин (антисептические);
    57. Левомицетин (антисептические);
    58. Альбуцид (антисептические);
    59. Диклофенак (противовоспалительные);
    60. Олопатодин (противовоспалительные);
    61. Супрасин (противоаллергические);
    62. Оксиал (увлажняющие) и так далее.
    63. Методы лечения народными средствами

      Народная медицина может быть только дополнительным средством лечения.

      Самыми действенными считаются такие методы как:

    64. Укропные компрессы. Зелень укропа измельчить до кашицы и выжать из нее сок. Смочить им чистую ткань и приложить к глазам на 20 минут.
    65. Капли из меда. Одну часть меда развести в двух частях кипяченой воды. Капать при необходимости.
    66. Примочки из шиповника. 2 чайные ложки измельченного шиповника залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить и делать компрессы.
    67. Примочки и промывание настоем подорожника. Истолочь чайную ложку семян подорожника. Залить кипятком и настоять 30 минут.
    68. Компрессы из дурмана. Свежие листья измельчить и залить кипятком. Настоять 30 минут и процедить.
    69. Восстановительная терапия

      В результате воспаления слизистых оболочек глаз может возникнуть ухудшение зрения. Даже после длительного лечения иногда могут наблюдаться дискомфортные ощущения, но от них можно избавиться при правильном лечении.

      Специалисты советуют сразу же после исчезновения неприятных симптомов, сопутствующих конъюнктивиту, начать лечение с помощью препаратов местного действия, которые позволят быстрее восстановить поврежденную слизистую глаз.

      Одним из самых эффективных лекарственных средств для ускорения восстановления слизистой является гель на основе крови молодых телят Солкосерил.

      Этот гель позволяет пробудить метаболические реакции в клетках, в результате ткани слизистых оболочек быстрее восстанавливаются. Когда происходит регенерация, функционирование глаз тоже восстанавливается. Препарат дает возможность равномерного формирования ткани. Лечение Солкосерилом может занять до трех недель.

      Перед использованием этого лекарственного средства обязательно нужно получить рекомендации врача-офтальмолога.

      Диффузное помутнение хрусталика.

      Как убрать припухлость верхних век читайте в этой статье.

      Лечение конъюнктивита: видео

      Конъюнктивит является серьезной проблемой и требует обязательного лечения. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо соблюдать правила гигиены: пользоваться индивидуальными полотенцами, бельем, мыть руки, не посещать общественные места, не умываться водой с большим содержанием хлорки.

      Правильное, проведенное вовремя лечение позволит вылечить конъюнктивит за минимальные сроки. Обязательно необходимо посетить офтальмолога, который определит форму заболевания и выпишет препараты для терапии.

      eyesdocs.ru

      35. Аденовирусный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.

      Аденовирусный конъюнктивит (АВК) или фарингоконъюнктивальная лихорадка

      Заболевание известно давно и было описано еще в начале XIX века, однако связь его с аденовирусами доказана только в 60-е годы прошлого столетия, когда была выявле­на и изучена новая группа возбудителей острых респираторных инфекций — адено­вирусов. Возбудителями болезни конъюнктивита являются аденовирусы 3, 5 и 7-го серотипов.

      Инкубационный период заболевания — от 3 до 10 дней, путь передачи инфек­ции — воздушно-капельный. Заболевание начинается остро с повышения темпе­ратуры тела и выраженного назофарингита. Температурная кривая часто имеет «двугорбый» вид, и на второй волне повышения температуры начинается конъ­юнктивит: сначала — на одном, а через 1-3 — дня на другом глазу. Появляется незначительный умеренный отек и покраснение век, необильное слизистое отде­ляемое, слезотечение. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с мелкими фолликулами, расположенными преимущественно в нижнем своде.

      Могут иметь место точечные геморрагии. У детей нередко наблюдается по­явление нежных, серовато-белых пленок, легко снимающихся влажным ватным тампоном. В зависимости от выраженности этих изменений различают катараль­ную, фолликулярную и пленчатую формы АВК. В половине случаев наблюдается региональная аденопатия околоушных лимфатических узлов. Поражения рого­вицы могут встречаться в виде снижения ее чувствительности, иногда в виде по­явления редких точечных поверхностных инфильтратов, окрашивающихся флюо- ресцеином. На зрение они обычно не влияют и при выздоровлении полностью и бесследно исчезают. Прогноз благоприятный, через 2-4 недели наступает полное выздоровление.

      Лечение. Назначают 6-8 раз в день инсталляции офтальмоферона и интерофероногенов: полудана, циклоферона, реоферона. За веко закладывают мазь из антивирусных препаратов.

      Через неделю применяют 0,1%раствор дексаметазона, 1% гидрокортизоновую мазь, нестероидняе противовоспалительные средства (0,1% раствор диклофенака натрия).

      36. Дифтерийный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.

      Дифтерийный конъюнктивит вызывается бациллой Лёффлера. В настоящее вре­мя встречается крайне редко у детей и взрослых, которым не были сделаны противо­дифтерийные прививки. Возбудитель характеризуется очень высокой токсигенностью, способностью вызывать воспаление с резко выраженным отеком, коагуляцию белков с образованием фибринозно-некротических пленок. Характерен сильный, плотный, синюшно-багровый отек век. Веки вывернуть невозможно, удается толь­ко слегка развести их. При этом из глазной щели выделяется мутная с хлопьями жидкость. На краях век видны серые налеты-пленки, которые распространяются на конъюнктиву век и глазного яблока.

      Пленки плотно спаяны с подлежащей тканью, удаление их затруднено и со­провождается кровоточивостью. Через 7-10 дней от начала заболевания участки поражений конъюнктивы некротизируются, пленки начинают отпадать, отделяемое становится гнойным. Воспаление идет на убыль, отек век уменьшается и при­мерно через 2-3 недели процесс заканчивается образованием звездчатых рубцов. В местах контакта эрозий могут образоваться сращения век с глазным ябло­ком — симблефарон. Очень опасным является вовлечение в процесс роговицы. Из-за сдавления плотными отечными веками и токсического воздействия трофика роговицы нарушается, в ней появляются множественные инфильтраты, некроти­ческие эрозии, превращающиеся в гнойные язвы. В тяжелых случаях наступает прободение роговицы, глаз погибает от эндофтальмита или панофтальмита. Забо­левание протекает на фоне общих проявлений дифтерии: интоксикации, высокой температуры, поражения в зеве и носоглотке, увеличения и болезненности регио­нарных лимфатических узлов и др.

      Диагностика может быть затруднена при легких проявлениях болезни, ког­да образуются менее плотные пленки. Следует учитывать и возможность образо­вания пленок при конъюнктивитах другой этиологии (пневмококковый, вирусные конъюнктивиты). Уточняют диагноз с помощью бактериологических исследова­ний, хотя и здесь могут возникать сомнения из-за некоторого морфологического сходства дифтерийной палочки с палочкой ксероза, сапрофитирующей в конъюн- ктивальной полости.

      Лечение. Больного немедленно изолируют в инфекционное отделение, где весь комплекс общего лечения проводится врачом-инфекционистом. Офтальмологи­ческие назначения состоят в промывании конъюнктивальной полости антисепти­ческими растворами (3% раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:5000, 1:5000 фурацилина), частые инсталляции 20% раствора сульфацила натрия или пенициллина. На ночь за веки закладывают 1 % эритромициновую мазь или 0,3% флоксаловую мазь.

      При поражении роговицы применяют препараты, улучшающие ее регенера­цию (4% раствор тауфона, масляный раствор ретинола ацетата, 20% гель солкосе- рила, 5% корнерегель, витасик).

      studfiles.net

      Аллергический коньюктивит, симптомы, классификация.

      Унифицированной классификации аллергических коньюктивитов нет.

      Аллергический коньюктивит классифицируют по форме, по механизмам развития, по степени тяжести и стадии течения.

      Классификация аллергических коньюктивит по форме :

      Сезонный аллергический коньюктивит

      Развивается при сенсибилизации к пыльцевым (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав и др.) и грибковым (споры грибов) аллергенам.

      Характеризуется сезонностью клинических проявлений, совпадающей с периодом пыления причинно-значимых аллергенов.

      Круглогодичный аллергический коньюктивит

      Развивается при сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, клещам домашней пыли, библиотечной пыли, шерсти, перхоти, слюне животных, пуху и перу птиц, библиотечной пыли, плесневым грибам, пищевым аллергенам, инсектным, профессиональным и другим аллергенам.

      Характеризуется отсутствием сезонности и круглогодичным течением.

      Классификация аллергических коньюктивитов по механизмам развития .

      По механизмам развития, по аналогии с механизмами развития аллергических реакций, выделяют :

      — IgE-обусловленные аллергические коньюктивиты, к которым относятся острый аллергический конъюнктивит, сезонный аллергический конъюнктивит и круглогодичный аллергический конъюнктивит.

      — Смешанные — IgE-и клеточно обусловленные аллергические коньюктивиты. К ним относятся гигантский сосочковый конъюнктивит (ГСК), весенний кератоконъюнктивит (ВКК), атопический кератоконъюнктивит (АКК)

      — Не-IgE-обусловленный — дерматоконъюнктивит/Аллергический контактный коньюктивит

      Классификация аллергических коньюктивитов по степени тяжести:

      Классификация аллергических коньюктивитов по стадии течения:

      Диагноз аллергического коньюктивита основывается на результатах анализа комплексного обследования, включающих следующие данные:

      — физикальных данных (клинических проявлений)

      — результаты клинико-лабораторного обследования

      — результаты аллергологического обследования.

      Симптомы аллергических коньюктивитов

      Этиология. Тесная связь развития симптомов с воздействием аллергенов (пылением) пыльцы растений (деревья, злаковые, сорные трав и др.) и грибов (споры грибов)

      Сезонность. Характерна. Часто начинается весной или летом, на улице, в солнечную погоду — усиление проявлений.

      Аллергологический анамнез. Часто отягощен.

      Поражение глаз. Двухстороннее(как правило)

      Течение заболевания. Чаще острое. В регионах с длительным сезоном палинации «виновных» растений может принимать хроническое течение.

      Офтальмоскопия. Отечность, гиперемия и разрыхленность конъюнктивы, ангиоотек век, иногда лица.

      При исследовании передней камеры глаза: гиперсекреция водянистой влаги без патологических примесей (кровь, гной итп)

      Цитологическое исследование водянистой влаги передней камеры глаза. Большой процент эозинофилов (от 10 до 100%)

      Кожные тесты с причинно-значимыми аллергенами. Положительные.

      Наличие эозинофилии. Возможна

      Специфические IgE-АТ к причинно-значимым аллергенам. Присутствуют.

      Провокационные тесты с причинно-значимыми аллергенами. Положительные.

      Этиология. Тесная связь развития симптомов с воздействием аллергенов: домашняя пыль, клещи домашней пыли, библиотечная пыль, шерсть, перхоть, слюна животных, пух и перо птиц, библиотечная пыль, плесневые грибы, пищевые, инсектные и профессиональные аллергены.

      Сезонность. Отсутствует. Симптомы чаще появляются в доме, в пыльном помещении. Обострения осенью и зимой.

      Аллергологический анамнез. Часто отягощен

      Поражение глаз. Двухстороннее (как правило)

      Течение заболевания. Течение хроническое.

      Офтальмоскопия. Симптоматика более скудная. Умеренная\слабая отечность и гиперемия конъюнктивы, ангиоотек век. Разрыхленность конъюнктивы.

      Цитологическое исследование водянистой влаги передней камеры глаза. Повышено содержание эозинофилов

      Наличие эозинофилии. Возможна.

      Провокационные тесты с причинно-значимыми аллергенами. Положительные

      Отдельно выделяют атопический кератоконьюктивит.

      Код по МКБ Н10.1 — Острый атопический коньюктивит

      Известны две формы атопического кератоконьюктивита: детская и взрослая. Детская форма развивается у детей до 5 лет. У взрослых чаще развивается в возрасте 35-40 лет.

      Причины и механизмы развития атопического кератоконьюктивита те же, что и аллергического коньюктивита. Имеется тесная связь с воздействием аллергена и отмечается эффект элиминации. Поражение глаз двухстороннее. В отличие от аллергического коньюктивита, при офтальмоскопии отмечается бледность конъюнктивы и наличие желтовато-белых точек в области лимба, (точки или зерна Трантаса, пятна Хорнера, которые представляют собой точечные очажки из дегенеративно измененных эозинофилов).

      Клинико-лабораторные и аллергологические показатели при атопическом кератоконьюктивите такие же, как при аллергическом коньюктивите.

      Необходимо исключить неаллергические формы коньюктивитов и кератоконьюктивитов:

      — вирусные, бактериальные, хламидийные коньюктивиты и кератоконьюктивиты.

      — ирритантные, лекарственные коньюктивиты,

      — синдром «красного глаза»,

      — синдром «сухого глаза», сухой кератоконьюктивит

      — блефароконьюктивит, увеиты , поражения роговицы

      — коньюктивиты при системных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях и др.

      konjuktivita.net

      Острый конъюнктивит – это острое воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Различают аденовирусный, герпетический, энтеровирусный, бактериальный, аллергический, хламидийный острый конъюнктивит.

      Причины возникновения

      Причиной аденовирусного конъюнктивита является аденовирус, который передается воздушно-капельным путем. Аллергический конъюнктивит развивается в ответ на контакт с аллергеном. Возбудителями острого бактериального конъюнктивита могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки и гонококки. Бленнорейный конъюнктивит вызывают гонококки, он развивается у новорожденных. Заражение ребенка происходит при прохождении через родовые пути больной цервикальной гонореей матери.

      Способствующие факторы для возникновения острого конъюнктивита:

    70. перегревание или переохлаждение организма;
    71. нахождение в местах массовых скоплений людей, в жарком климате;
    72. ослабление иммунитета;
    73. наличие очагов хронической инфекции в организме;
    74. авитаминоз или гиповитаминоз;
    75. длительное раздражение слизистой оболочки глаз (воздействие пыли, дыма, химических примесей в воздухе);
    76. нарушения рефракции глаза (астигматизм, близорукость).
    77. Симптомы острого конъюнктивита

      Конъюнктивит проявляется покраснением белка глаза, отеком конъюнктивы и век, слезотечением, светобоязнью. Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

      Аллергический конъюнктивит часто сопровождается раздражением глаз, выраженным зудом, иногда болью и отеком век.

      Вирусный конъюнктивит характеризуется слезотечением, периодическим зудом на фоне боли в горле, простуды. Обычно вирусный конъюнктив развивается обычно на одном глазу, постепенно переходит на второй. Наблюдается умеренный спазм век, вследствие чего веки смыкаются. Может присутствовать скудное отделяемое из глаз, которое не содержит гноя. У детей появляться пленки, фолликулы.

      Бактериальные конъюнктивиты характеризуются специфическим выделением из глаз, поскольку вызываются гноеродными бактериями. Выделения могут быть желтоватыми, серыми, вязкими и непрозрачными. Веки из-за выделений слипаются, особенно после сна. Может возникать ощущение инородного тела в глазу. Важный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза, а также кожи вокруг него. Бактериальный конъюнктивит, как правило, поражает один глаз, переходя на другой.

      Токсические конъюнктивиты вызывают отравляющие вещества. Ощущается раздражение, боль в глазах, особенно при движении глаз вверх или вниз. Выделений и зуда обычно нет.

      Для бленнорейного конъюнктивита характерно серозно-кровянистое отделяемое, которое через несколько дней становится гнойным, иногда образуются инфильтраты, язвы роговицы.

      Диагноз острый конъюнктивит устанавливает офтальмолог на основании эпидемиологических данных, клинической картины.

      С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита проводят микроскопическое, бактериологическое исследования мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.

      С помощью осмотра переднего отрезка глаза с использованием щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляется гиперемия глаз, рыхлость конъюнктивы, сосудистая инъекция, фолликулярные и сосочковые разрастания, а также дефекты роговицы.

      С целью исключения язвенного поражения роговицы проводят инстилляционную пробу с флюоресцеином.

      По длительности течения конъюнктивиты делят на острые (продолжительностью менее четырех недель) и хронические конъюнктивиты (продолжительностью более четырех недель).

      В зависимости от причины острые конъюнктивиты делят на:

    78. бактериальные;
    79. вирусные;
    80. аллергические;
    81. вызванные воздействием механического или химического раздражителя.
    82. При появлении признаков острого конъюнктивита необходимо обратиться к офтальмологу.

      Меры предосторожности при остром конъюнктивите:

    83. не трогать глаза руками;
    84. тщательно мыть руки;
    85. использовать индивидуальное полотенце.
    86. Лечение острого конъюнктивита

      Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты местно и внутрь. В некоторых случаях используют глазные капли, которые содержат кортикостероидные гормоны.

      Бактериальный конъюнктивит часто проходит самостоятельно, без специального лечения. Применяются антибактериальные капли для глаз (борная кислота и др), глазные мази.

      При остром вирусном конъюнктивите назначают препараты с интерфероном.

      Осложнения бактериального конъюнктивита: воспалительные заболевания век (в т.ч. хронический блефарит), рубцевание конъюнктивы при наличии пленок, перфорация или изъязвление роговицы, гипопион.

      Осложнения вирусного конъюнктивита: рубцевание роговицы и век, энтропион.

      Хламидийный конъюнктивит может осложняться рубцеванием роговицы, выворотом век.

      Аллергический, химический и другие конъюнктивиты могут осложняться присоединением бактериальной инфекции.

      Профилактика острого конъюнктивита

      Профилактика острого конъюнктивита сводится к выполнению обычных правил гигиены. Следует чаще мыть руки с мылом, пользоваться индивидуальным полотенцем, не касаться руками глаз. Вместо носовых платков рекомендуется использовать одноразовые салфетки.

      Профилактика аллергического конъюнктивита заключается в выявлении аллергенов и избегании контакта с ними.

      www.likar.info

      Конъюнктивит и его лечение у младенцев

      Мало кого в детстве обходит стороной такое заболевание, как конъюнктивит. Даже детки, с которых заботливые родители глаз не сводят, не застрахованы от того, чтобы потереть глазки грязными руками, а от пыли в ветреную погоду и вовсе не спрятаться. Ввиду этого необходимо знать, как проявляется конъюнктивит у новорожденных и каким образом его лечат.

      Конъюнктивит — воспалительный процесс, проходящий в конъюнктиве глаза, проще говоря, воспаляется слизистая оболочка глаза. Хотя веки и слезная жидкость создают механические барьеры для проникновения инфекции, когда иммунитет ослаблен, бактерии и вирусы безжалостно атакуют. Иногда заболевание имеет аллергическую природу.

      Хотя малыш пока еще не может сказать, что его конкретно беспокоит, но при данном заболевании результат, как говорится, «налицо», а вернее, на глазах. Итак, признаки конъюнктивита у грудного ребенка:

      • глазки краснеют, отекают;
      • возможно образование желтых корочек на веках, особенно по утрам, выделения гноя из глаз;
      • после сна веки сложно раскрыть, они буквально склеены;
      • малыш капризничает при ярком освещении из-за светобоязни;
      • плохо спит, аппетит снижен.
      • Детки, научившиеся говорить, пожалуются на боль, чувство жжения в глазах, будто что-то туда попало. Временно ухудшается зрение, становясь нечетким. У младенцев клиническая картина намного выраженней, чем у взрослых: отечность с глаз может распространиться на щеки, возможно повышение температуры тела.

        Конъюнктивит, безусловно, должен лечить врач. Но если в силу обстоятельств невозможно быстро обратиться за медицинской помощью, до врачебного осмотра нужно помочь ребенку. Для этого важно знать виды конъюнктивита, ведь, в зависимости от возбудителя, лечение будет отличаться.

        Бактериальный конъюнктивит — присутствует гной, слипаются веки, конъюнктива и кожа вокруг глаза сухая. Сначала, как правило, воспаляется только один глаз, а позже инфекция перебирается и на второй.

        Вирусный конъюнктивит — спутник ОРВИ, то есть возникает наряду с высокой температурой, насморком и болью в горле. Всегда поражение начинается с одного глаза, быстро переходя на второй, при этом отделяемая жидкость прозрачная и обильная. Реснички не слипаются.

        Аллергический конъюнктивит — из глазок течет прозрачная жидкость, очень хочется потереть пораженный участок. Нередко сопровождается частым чиханием. Симптомы проходят, если убрать аллерген.

        Если вовремя и правильно начать лечение, справиться с болезнью можно за 2 дня. Проблема в том, что для лечения месячного ребенка подходят далеко не все лекарственные препараты.

        Основу терапии составляют промывания глаз (если есть гной), после чего используют глазные капли в зависимости от вида инфекции и возраста пациента. Рассмотрим, какие эффективные средства применяют в лечении детей до года.

        Когда конъюнктивит бактериальный

        При бактериальной инфекции используют капли от конъюнктивита, в состав которых входит антибиотик. К ним относятся:

        1. Флоксал. Действующее вещество — офлоксацин. Разрешены с рождения. Вводятся по 1 капле 4 раза в день.
        2. Тобрекс. Активный компонент — тобрамицин. Новорожденным – по 1-2 капли до 5-ти раз за сутки. Детям постарше — каждые 4 часа.
        3. Левомицетин. Детям до 2-х лет применяют с осторожностью. В конъюнктивный мешок закапывают по 1 капле с интервалом в 5 часов.
        4. Ципромед (ципрофлоксацин). Разрешен для детей с 1-го года. Закапывают в зависимости от ситуации, от 4 до 8 раз.
        5. Офтаквикс (левофлоксацин). Также в педиатрической практике используется для лечения детей после 1-го года. Каждые 2 часа по 1 капле, но не более 8 раз в сутки.
        6. Альбуцид. Обратите внимание, что Сульфацил натрия (аптечное название Альбуцида) выпускается в двух концентрациях: 20% и 30% раствор. Так вот, детям до года используют только 20% форму. Не рекомендуется начинать лечение с этого лекарства, так как при закапывании возникает сильное чувство жжения. Ребенок не забывает боль, так что второе, третье и последующее закапывания превратятся в пытку и для малыша, и для вас. Вводят лекарство по 1-2 капле до 6-ти раз в день.

        Отличное средство, разрешенное с рождения

        На ночь рекомендуется закладывать мазь, так как терапевтический эффект от нее более длительный, чем от капель. Для самых маленьких подходит мазь флоксал и тетрациклиновая глазная (именно глазная, та, у которой концентрация вещества 1%).

        Когда конъюнктивит вирусный

        Интерферон — защитник нашего организма от вирусов

        Противовирусные капли либо содержат в составе интерферон, либо вещество, стимулирующее его выработку. Группа этих препаратов выступает как иммуномодуляторы, снимающие местное воспаление. Некоторые из них действуют как анестетики (уменьшают боль). Средства на основе интерферона стимулируют восстановление пораженных тканей.

      • Офтальмоферон (в основе — альфа-2b рекомбинантный интерферон). Димедрол и борная кислота, входящие в состав, дополнительно дают антигистаминный и противовоспалительный эффект. Можно лечить новорожденных.
      • Актипол (пара-аминобензойная кислота). Индуктор интерферона, то есть стимулирует производство своего интерферона. В инструкции сказано, что клинические испытания на детях не проводились, поэтому препарат можно применять малышам, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.
      • Капли с интерфероном всегда хранятся в холодильнике, поэтому перед введением в конъюнктиву нагрейте их в руке до комнатной температуры.

        Когда конъюнктивит аллергический

        Заподозрив у новорожденного аллергию, нужно немедленно обращаться к врачу. Только раннее выявление аллергена сможет существенно помочь крохе, ведь все антигистаминные средства снимают лишь симптомы, но не убирают причину. Тем более, что противоаллергические капли имеют возрастные ограничения:

      • Кромогексал (кромоглициевая кислота). Применяют детям после 2-х лет, но с осторожностью.
      • Опатанол (олопатадин). По инструкции, разрешен с 3-летнего возраста. А на младенцах действие лекарственного средства не изучалось.
      • Аллергодил (азеластина гидрохлорид). Применяется у детей с 4-х лет.
      • Поэтому, если вы подозреваете у новорожденного аллергический конъюнктивит, дайте ему антигистамин, например, фенистил в каплях для приема внутрь, и посетите педиатра, а при необходимости и аллерголога.

        О правильном закапывании

      • Новорожденным закапывать глазки разрешается только пипеткой с закругленным концом.
      • Уложите младенца горизонтально на ровную поверхность. Хорошо, если рядом будет «ассистент», фиксирующий голову.
      • Если капли «живут» в холодильнике, не забывайте их прогреть в руке. Проверить температуру можно, капнув на тыльную сторону запястья. Если нет ощущения холода или тепла, приступайте к процедуре.
      • Предварительно вымытыми руками оттяните нижнее веко и капните во внутренний уголок 1-2 капли. Считается, что в конъюнктивный мешок вмещается только 1 капля раствора, остальное уйдет на щеку. Но, поскольку ребенок часто крутится и не любит подобную процедуру, производители советуют вводить 1-2 капли. Излишки жидкости промакиваются стерильной одноразовой салфеткой.
      • Ознакомьтесь с техникой закапывания капель

        Общие принципы лечения

      • Практически все капли имеют ограниченный срок хранения после вскрытия. За этим нужно следить и не использовать их после истечения срока годности.
      • Даже если поражен один глаз, закапывают лекарство в оба.
      • Важно, чтобы пипетка при закапывании не касалась глаза, иначе она инфицируется.
      • Даже если малыш зажмуривает глазки, капайте во внутренний уголок между веками. Когда он откроет глаза, лекарство все равно попадет туда, куда нужно.
      • Если в глазу много гноя или слизи, сначала производят очищение, иначе никакие капли не помогут: они растворятся в огромном скоплении бактерий. Глаза у детей промывают теплым отваром ромашки, чайной заваркой, раствором фурацилина или обычной кипяченой водой, используя при этом стерильную вату.
      • Частое закапывание в период острого протекания болезни обусловлено тем, что при обильном слезотечении лекарство быстро вымывается, а значит, его действие прекращается через полчаса. По этой причине на ночь эффективно закладывание за веко мази: ее действия хватает до утра.
      • Лечение продолжают еще в течение трех дней после того, как симптомы исчезли.
      • Ромашка, обладая противовоспалительным действием, подходит для промывания глазок. Для этого готовят ее отвар

        Чтобы как можно реже болеть конъюнктивитом, нужно соблюдать простые правила гигиены:

      • ежедневно купать и умывать ребенка;
      • комната, игрушки, а также постельные принадлежности должны быть чистыми;
      • у новорожденного должно быть личное полотенце, причем отдельное для лица и для подмываний;
      • регулярно мыть крохе ручки с мылом, в частности, после прогулки; деток постарше стоит с раннего возраста приучать к правильному мытью рук;
      • регулярно гулять с младенцем на свежем воздухе, чем больше, тем лучше;
      • употребляемые продукты, особенно свежие фрукты, тщательно моются;
      • детское питание должно быть сбалансированным и полноценным;
      • по возможности следить, чтобы ребенок не тер глазки грязными руками, особенно во время игр в песочнице;
      • регулярно проветривать и увлажнять детскую комнату;
      • не контактировать с больными детьми.
      • Что и говорить, лечение детей всегда требует большей концентрации внимания и усилий со стороны родителей. Но конъюнктивит можно быстро победить. Следуйте рекомендациям врача, проявите терпение, и за 2-3 дня проблема будет решена.

        mladeni.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *