Контактные линзы: недостатки и осложнения

В последнее время врачи-офтальмологи все чаще замечают негативные последствия, связанные с неправильным использованием контактных линз.

Контактные линзы — замечательная альтернатива очкам. Они позволяют избежать таких известных проблем «очкариков», как сокращение поля зрения, оптические искажения и запотевание стекол, отказ от определенных видов спорта. Не говоря уже о давлении на нос и уши, а также проблемах внешнего вида и неудобствах при поцелуях.

Однако в последнее время врачи-офтальмологи все чаще замечают негативные последствия, связанные с неправильным использованием контактных линз. Особенно это актуально для России, где при большом разнообразии экспортных линз многие пользуются ими без консультации с врачом. Да и сами консультации часто ограничиваются лишь проверкой зрения и подбором линз с заданными оптическими свойствами. Между тем, есть еще много вещей, зная которые, можно избежать лишних опасностей для глаз.

это инородный предмет на роговице глаза. Даже самые совершенные линзы не гарантируют защиты от осложнений, связанных с раздражением, аллергическим или инфекционным воспалением роговицы глаза.

нарушают газообмен в роговице глаза — что, опять же, может вести к развитию воспаления.

могут быть причиной травмы глаза. Особенно это касается неправильно подобранных контактных линз и случаев неправильного обращения с ними.

требуют достаточно сложной процедуры по их замене. Она может оказаться непосильной не только для детей или пожилых людей, но и для некоторых взрослых.

достаточно дороги. Качественные линзы, средства ухода, лекарственные препараты обходятся гораздо дороже, чем очковая коррекция. Затраты на контактную коррекцию в течение 2-3 лет сравнимы со стоимостью лазерной коррекции зрения.

Также, как и в случае с очками, неправильно подобранные контактные линзы могут служить причиной постоянного переутомления глаз и способствовать прогрессированию глазных болезней, таких как близорукость, астигматизм, дальнозоркость и др.

Чаще всего осложнения при использовании контактных линз связаны с несоблюдением правил ухода и установки, а также возникают при их непрерывном и длительном ношении.

Применение контактных линз для коррекции зрения может привести к:

синдрому «красного» глаза (конъюнктивиту и др.) — частое осложнение, в большинстве случаев связанное с ношением линз малогазопроницаемых, грязных или неподходящих по размеру (неправильно подобранных линз). Может также возникать при синдроме сухого глаза (дефиците слезной жидкости). Сопровождает любой воспалительный процесс, повреждение роговицы, аллергическую реакцию на растворы.

эрозии роговицы. Причиной может быть рваная, грязная линза, инороднее тело, попавшее под линзу или случайная травма роговицы при снимании или одевании линзы.

новообразованию сосудов роговицы. Возникает, как правило, при длительном ношении малогазопроницаемых линз, при ночном ношении линз, при превышении срока эксплуатации линз. Причиной является состояние длительной гипоксии роговицы.

отеку роговицы. Может развиваться остро — при использовании токсичных растворов, или хронически — при длительном ношении линз ночью (вследствие гипоксии роговицы). Острый отек роговицы проявляется дискомфортном при ношении линз, периодическим или постоянным затуманиванием зрения, нерезкостью изображения.

фолликулярному конъюнктивиту. Возникает при длительном ношении грязных линз, как нарушение иммунного ответа на продукты распада белков, скапливающихся под контактной линзой.

синдрому «сухого глаза», который вызывается длительным ношением неправильно подобранных линз или индивидуальной непереносимостью. Приводит к резкой непереносимости контактных линз, покраснению глаз, ощущению песка, засоренности глаз, появлению тумана.

Альтернативой контактным линзам при их непереносимости служат очки, а также лазерная коррекция зрения.

medportal.ru

действующее вещество: pilocarpinе;

1 мл капель содержит пилокарпина гидрохлорида 10 мг;

вспомогательные вещества: борная кислота, натрия тетраборат, вода для инъекций.

Лекарственная форма. Капли глазные.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Средства, применяемые в офтальмологии. Противоглаукомные препараты и миотические средства. Код АТХ S01E B01.

Фармакологические свойства

Пилокарпина гидрохлорид относится к М-холиномиметическим средствам. Механизм действия обусловлен возбуждением периферических М-холинорецепторов, что вызывает сокращение круговой мышцы радужки и цилиарной мышцы, сопровождается сужением зрачка и открытием угла передней камеры глаза, улучшением оттока внутриглазной жидкости, что в целом вызывает снижение внутриглазного давления и улучшает трофические процессы в тканях глаза. Снижение офтальмотонуса достигает 3- 4 мм рт. ст.

При инстилляции на конъюнктиву пилокарпина гидрохлорид проникает сквозь роговицу и максимально концентрируется в водянистой влаге глаза через 30-40 минут. Период полувыведения из глаза – 1,5-2 часа, тем не менее действие препарата на уровень внутриглазного давления продолжается на протяжении 4-8 часов. Пилокарпина гидрохлорид не метаболизируется в тканях глаза, а выводится с внутриглазной жидкостью, инактивируется путем гидролиза в сыворотке крови и печени. Период полувыведения из плазмы крови – 30 минут.

Первичная и хроническая открытоугольная глаукома. Острый приступ закрытоугольной глаукомы. Хроническая закрытоугольная глаукома (до хирургического вмешательства).Вторичная глаукома(в результате тромбоза центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело).Необходимость сужения зрачка при передозировке мидриатиками, с диагностической целью и во время хирургических вмешательств (кроме лиц с миопией высокой степени).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Ирит, иридоциклит, иридоциклический криз, увеит, циклит, кератит и другие заболевания глаза, при которых сужение зрачка нежелательно (после хирургических вмешательств на глазу для предотвращения возникновения задних синехий), острые воспалительные заболевания тканей глаза, бронхиальная астма в анамнезе; парадоксальная реакция на препарат при хронической форме глаукомы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Антагонистами Пилокарпина является атропин и другие м-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами возникает антагонизм действия (на диаметр зрачка).

Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продуцирование внутриглазной жидкости).

Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

М-холиностимулирующая активность снижается трицикличными антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается – антихолинестеразными лекарственными средствами.

Действие Пилокарпина могут усиливать ингибиторы МАО и антигистаминные препараты.

Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, принимающих Пилокарпин в глазных каплях).

До начала терапии необходимо проводить осмотр глазного дна.

Препарат следует с осторожностью применять больным с отслоением сетчатки в анамнезе, больным молодого возраста с миопией высокой степени.

Непосредственно перед применением нужно подержать флакон с препаратом в ладони, чтобы подогреть до температуры тела. Крышечку отвинтить, снять и, слегка надавливая на корпус флакона, закапать раствор в глаз. После закапывания крышечку плотно завинтить.

Миотические средства назначать при отсутствии в радужной оболочке новообразованных сосудов.

Увеличение концентрации и частоты инстилляции (6 и более) нецелесообразно, потому что это не приводит к усилению гипотензивного эффекта и вызывает общие негативные реакции организма.

Пилокарпина гидрохлорид практически не влияет на уровень офтальмотонуса у здоровых людей, но эффективный больным с глаукомой различных форм. Желательно в течение года на 1-3 месяца Пилокарпин заменять на другие немиотические препараты. При длительном закапывании миоз сохраняется все время, что важно для людей пожилого возраста с факосклерозом и катарактой на начальной стадии.

При одновременном применении других глазных капель интервал между инстилляциями должен быть не менее 15 минут.

С осторожностью применять при таких состояниях:

— острая сердечная недостаточность;

— обструкция мочевыводящих путей;

— а также пациенты, которые недавно перенесли инфаркт миокарда.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение в период беременности или кормления грудью возможно только в случае, когда, по мнению врача, ожидаемый эффект превышает риск возможных побочных реакций.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способприменения и дозы.

Пилокарпин закапывать в каждый глаз по 1-2 капле 2-4 раза в сутки. Суточную дозу и длительность курса лечения определяет врач в зависимости от уровня внутриглазного давления. При необходимости препарат можно комбинировать с блокаторами ?-адренорецепторов.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы Пилокарпин назначают: на протяжении первого часа – каждые 15 минут по 1 капле; на протяжении 2-3 часов – каждые 30 минут по 1 капле; на протяжении 4-6 часов – каждые 60 минут по 1 капле; дальше – 3-6 раз в сутки до купирования приступа.

Симптомы: тошнота, брадикардия, может развиться стойкий миоз, боль в глазу, нарушение зрения, головная боль.

Лечение: при появлении этих симптомов препарат отменять. Специфический антидот – атропин.

Атропин, тропикамид можно применять как специфические антидоты. При выраженной брадикардии из-за передозировки парасимпатомиметиков вводить 0,5-2 мг атропина парентерально. Терапия симптоматическая.

Со стороны органов зрения: дискомфорт и жжение в глазу; миоз; спазм аккомодации как следствие стойкого миоза (в ночное время суток); снижение остроты зрения; непродолжительная боль в глазу; покраснение; усиленное слезотечение; аллергический конъюнктивит и дерматит кожи век; спазм цилиарной мышцы; поверхностный кератит; отслойка сетчатки; зуд в области глаз; миопия; фотофобия; гиперемия конъюнктивы; отек и эрозия роговицы; усиление блока зрачков; кровоизлияние в стекловидное тело. Длительное лечение может привести к фолликулярному конъюнктивиту, контактному дерматиту век, кератопатии, катаракты, оборотного помутнения хрусталика, изменений конъюнктивальной ткани.

Со стороны нервной системы: головная боль в висках и параорбитальных участках, тремор, головокружение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, артериальная гипотензия, брадикардия, изменения сердечного ритма, сосудистые нарушения.

Со стороны кожи: повышенная потливость.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: бронхоспазм, отек легких, ринорея.

При использовании систем с длительным высвобождением препарата – развитие толерантности.

3 года. После вскрытия флакона препарат годен 28 суток.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка. По 5 мл или 10 мл во флаконе. По 1 флакону в пачке.

Категория отпуска. По рецепту.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

www.piluli.kharkov.ua

Воспаление препуциального мешка (постит) и воспаление головки полового члена (баланит) наблюдаются у животных всех видов, но особенно часто баланопоститы встречаются у быковпроизводителей, волов, буйволов, баранов и хряков, кобелей. У валухов и баранов по распространенности и экономическому ущербу они занимают одно из первых мест.

Этиология. Баланопоститы обычно развиваются при загрязнении навозной жижей живота и препуция; задержании мочи в препуциальном мешке вследствие скопления в нем смегмы; раздражении слизистой оболочки препуция очень кислой мочой, образование которой отмечается при высококонцентрированном типе кормления быков-производителей; механических повреждениях препуция и полового члена во время случки; внедрении в слизистую оболочку препуциального мешка специфических возбудителей (спирохет, вирусов, грибов, бацилл некроза, личинок стронгилят и др.).

Предрасполагающим фактором может быть особенность анатомического строения препуциального мешка у быков и волов. Очень длинный и узкий препуций быка выстлан тонкой слизистой оболочкой, склонной при самом незначительном ее раздражении к воспалению, а половой член во время мочеиспускания часто остается в полости препуция. Скопившаяся там моча способствует даже у здоровых животных воспалению препуциального мешка. У хряков наличие в препуциальном мешке дивертикула и сравнительно узкого препуциального отверстия содействует постоянному скоплению в препуции мочи и смегмы, что создает условия для возникновения в нем воспалительного процесса. Основные причины поститов у валухов и баранов — первичная травма, мацерация кожи, травматизация при стрижке и развитие на этом фоне вольфартиозных осложнений и более глубоких патологических состояний тканей препуция, приводящих нередко к образованию мочевых флегмон, фимозам и падежу.

Не менее важное условие, способствующее возникновению и развитию баланопоститов, — постоянное присутствие на слизистой оболочке препуциального мешка обильной микрофлоры (стафилококков, кишечной палочки, вульгарного протея и др.), которая при самых незначительных повреждениях тканей может вызвать гнойное воспаление.

Указанные причины, каждая в отдельности или в различном сочетании, вызывают воспалительный процесс в тканях препуциального мешка и полового члена. Течение воспалительного процесса принимает затяжной характер и в ряде случаев осложняется изъязвлением кожи и слизистой оболочки препуциального мешка, обильным разращением фиброзной ткани в области наружного кольца препуция, сужением отверстия препуция.

В начальной стадии баланопоститов поражается кожа в области наружного отверстия препуция. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку, препуциального мешка. Препуций опухает, становится болезненным, покрасневшим и горячим. При внедрении гноеродной микрофлоры процесс принимает характер гнойнофиброзного воспаления. Выделяющийся из препуциального отверстия гнойный экссудат склеивает прилегающие к нему волосы, а после высыхания образует корочки, под которыми на воспаленной коже располагаются мелкие гнойнички, эрозии, язвы.

Воспалительный процесс в полости препуциального мешка вследствие постоянного раздражения его слизистой оболочки скапливающейся мочой, смегмой и внедрившейся патогенной микрофлорой с самого начала приобретает гнойный или эрозийно-гнойный характер и одновременно поражает тело и головку пениса.

Баланопоститы нередко осложняются образованием в подкожной клетчатке препуция гнойничков, которые часто инкапсулируются, иногда произвольно вскрываются, а также мочевой инфильтрацией тканей препуция с последующим развитием некротизирующей флегмоны крайней плоти и гангрены полового члена.

У собак гнойные выделения из препуция — очень распространенное состояние, которое связано с хроническим фолликулярным баланопоститом (аналогично фолликулярному конъюнктивиту, которые часто протекают единовременно). Важнейшей и часто единственной причиной является существенное снижение резистентности, а также сдвиги в иммунитете. Природа гнойного баланопостита у собак инфекционно-аллергическая, когда в результате ослабления организма банальная микрофлора вызывает воспалительный процесс.

Симптомы. В начале болезни у животного отмечаются вялость и частичное мочеиспускание. Кожа в области препуция «припухлая,покрасневшая и болезненная. Из препуциалыюго мешка выделяется серозный или серознослизистый экссудат, который склеивает r пучки волосы, окружающие препуциальное отверстие. При длительном истечении экссудата (месяц и более) кожа вокруг препуциального отверстия мацерируется и изъязвляется, в подкожной клетчатке препуция образуются гнойнички.

В острый период болезни больные быки, бараны и хряки часто отказываются крыть самок или кроют их недостаточно энергично. С течением времени воспалительный процесс распространяется не только на окружности препуциального отверстия, но и на тело и головку полового члена, нижнюю стенку живота и мошонку.

У животных с наличием язв первой и второй стадии, а также при повышенном содержании влаги в области препуция и на язвах появляются личинки вольфартовой мухи (от 6—8 до 40 штук). Личинки быстро проникают в глубь тканей, вызывают их омертвление, при этом образуются парапрепуциальные язвы различной величины и глубины.

Препуций покрасневший, горячий, болезненный. Язвы покрыты корочками гнойного экссудата, легко снимающиеся, под которыми обнажаются полости с копошащимися в них личинками и гноем с примесью крови. Края язв утолщены, грануляции темповишневого цвета, легко и обильно кровоточащие. Часто количество личинок мух настолько большое, что они, сдавливая ткани, почти полностью закрывают выводящий канал препуциального мешка.

У хряков при баланопостите обнаруживают в передней части препуция шаровидную припухлость, наполненную смегмой; волосы вокруг препуциального отверстия склеиваются гнойным экссудатом. У собак из суженного препуциального отверстия периодически выделяются капельки зелено-желтого гноя, который они слизывают языком. Сквозь шерстный покров обнаруживают покрасневшие участки кожи, а иногда и мелкие язвочки. Головка полового члена увеличена и покрыта эрозиями, лимфатические узлы в толще препуция увеличены и болезненны.

Диагностика. Диагностируют баланопоститы на основании вышеописанных клинических признаков, характерных для этой болезни. Для уточнения степени поражения тканей полового члена его извлекают из препуция с помощью проводниковой анестезии.

При проведении дифференциональной диагностики у быков необходимо с учетом эпизоотологической обстановки исключить (путем микроскопии экссудата и серологической реакции) баланопоститы трихомонозного, виброзного и другого заразного происхождения, которые также протекают с выраженными воспалительными процессами препуция и полового члена.

Прогноз. В начальной стадии болезни при своевременном применении рациональных лечебных мер прогноз может быть благоприятный, при второй стадии болезни — осторожный, в третьей стадии болезни — сомнительный, а при сильном расстройстве мочеиспускания с явлениями обширных омертвений пораженных тканей — неблагоприятный.

Лечение. Лечебные мероприятия проводят с учетом клинического проявления болезни и стадийности ее течения. В острой и подострой стадиях воспалительного процесса, связанного с баланопоститом, после тщательного удаления из препуциального мешка скопившейся слизи применяют антисептические, противовоспалительные, вяжущие и прижигающие лекарственные средства, в частности перманганат калия в растворе и в виде присыпки в смеси с борной кислотой, йодоформом или нафталином; белый порошок стрептоцида и в растворах; раствор риванола, пенициллин, стрептомицин и синтомицин в порошке, растворах, мазях и эмульсиях.

Если отечность тканей препуциального мешка препятствует свободному выведению полового члена наружу для обработки его лекарственным веществом, то применяют сакральную, проводниковую или инфильтрационную анестезию (по И. И. Магда, И. И. Воронину и др.).

Изъязвленные участки кожи обрабатывают одним из вышеназванных лекарственных веществ. Особенно эффективным в начальной стадии болезни является перманганат калия в смеси с борной кислотой (1 :3). После применения этого препарата в виде присыпки на язвенных поверхностях сравнительно быстро образуется сухой струп, под которым хорошо заживает язва.

После лечебных процедур во избежание распространения отека на нижнюю часть свисающего полового члена последний вправляют и фиксируют при помощи суспензория.

Пенициллин при баланопоститах применяют парентерально (300—500 тыс. ЕД антибиотиков в 5 %-ном растворе новокаина вводят под язву) и наружно в виде пенициллиновых или пенициллинстрептоцидных присыпок на язвенные поверхности.

При гнойно-дифтерическом воспалении слизистой оболочки препуция с хорошим терапевтическим результатом применяют ежедневные промывания полости препуция теплым раствором перманганата калия или риванола в разведении 1 : 500—1 : 1000.

В стадии фиброзного разращения тканей в области препуциального мешка назначают тепловые процедуры в виде вапаризации, аппликаций лечебных грязей, прогревания лампами соллюкс или инфраруж. Можно также применять тканевую и УВЧ-терапию.

В случае развивающегося фимоза прибегают к оперативному лечению. Методика рассечения тканей препуция изложена в учебнике оперативной хирургии.

При баланопоститах, протекающих с резко выраженным воспалительным отеком и признаками флегмоны, делают разрезы в виде отдельных насечек наружного листка крайней плоти. В этих случаях уменьшается внутритканевое напряжение, улучшается местное крово- и лимфообращение, усиливается выделение наружу токсических продуктов, что благотворно влияет на течение болезненного процесса.

Для лечения начальных стадий язвенных поститов у валухов и баранов рекомендуют аэрозоли — кубатол, септонекс, пасту Теймурова, порошок калия перманганата с борной кислотой 1 : 2, раствор нафталина в 4хлористом углероде 1 : 100; при лечении вольфартиозных поститов — использовать мазь Конькова, мазь по прописи: новокаин — 5 г, пенициллин — 5, стрептомицин — 5, вазелин белый — 85 г.

При лечении глубоких язвенных вольфартиозных поститов и фимозов прибегать только к оперативным способам.

Профилактика. С целью профилактики появления баланопоститов необходимо соблюдать режим и качество корма, а также животных содержать в чистоте, обеспечивать их сухой подстилкой и предоставлять им систематические прогулки. Не менее важно содержать в чистоте препуций, особенно у быков-производителей. С этой целью его периодически подмывают. Не рекомендуется остригать у быков-производителей защитные волосы на препуции.

www.allvet.ru

Воспаление, аденома и выпадение третьего века у собак

Третье веко у собак выполняет защитные функции и воспринимает многие внешние раздражители из-за чего развивается воспалительная реакция и другие патологии. У некоторых пород собак отмечается генетическая предрасположенность к аденоме и фолликулярному конъюнктивиту. Терапевтическое лечение в большинстве случаев оказывается неэффективным, поэтому чаще всего показано хирургическое вмешательство – удаление третьего века.

Причины болезней третьего века

В нормальном состоянии третье века представляет собой небольшую дугообразную складку конъюнктивы, расположенную во внутреннем углу глаза. Складка закреплена хрящами. Внутренняя поверхность века покрыта лимфатическими фолликулами, которые часто воспаляются, что вызывает выпячивание конъюнктивы.

У собак различают несколько патологий третьего века со схожей симптоматикой:

Также выпячивание третьего века сопровождает болезни глаза и орбиты (увеит, инородные тела в глазнице, абсцессы, туберкулез глазного яблока). К поражению или изменению глазной перепонки могут привести различные факторы. От их сочетания зависит тип патологического процесса у собаки.

Фолликулярный конъюнктивит у собаки появляется в результате сильного раздражения слизистой. В анамнезе у собак присутствует травма глаза, попадание инородных тел, неправильный рост ресниц, заворот века. Кроме механического повреждения распространены химические поражения – некоторые лекарственные препараты, дым. Часто воспаление конъюнктивы является следствием инфекционных болезней (чума плотоядных) и некоторых общим системных патологий.

Аденома третьего века характерна для собак охотничьих и декоративных пород.

Заворот века распространен среди овчарок, догов и доберманов. К развитию патологи предрасполагает поражение железы Гардера (аденома), поэтому эти заболевания часто протекают вместе. Усиливающаяся секреция нарушает обменные процессы в тканях века, что вызывает дегенеративные изменения в органе. Нарушается рост тканей, хрящ изменяет форму – веко закручивается вовнутрь.

Выпячивание третьего века может быть односторонним и двусторонним. Одностороннее обычно сопровождает острую глазную боль – язвы роговицы, повышение внутриглазного давления, инородные тела. В результате сильной болевой реакции собака смыкает веки, объем глазного яблока уменьшается и перепонка выпячивается. Возможна обратная ситуация, когда третье веко выпячивается вместе с глазом – абсцесс и новообразования приводят к экзофтальму и смещению века.

Двустороннее выпячивание век является нормальным явлением для пинчеров, пойнтеров других пород с глубоким расположением глазниц, что приводит к смещению века, не требующего лечения. Патологическое двустороннее смещение обычно является следствием воспаления глазных мышц, атрофии жировой ткани в ретробульбарном пространстве. У овчарок отмечается врожденный дефект – утолщение свободного края третьего века, патология обычно сочетается с хроническим воспалением роговицы.

Симптомы и методы дифференциальной диагностики

По типу и характеру поражения можно поставить первичный диагноз. Так при остром течение болезни и одностороннем поражении обычно обнаруживают раны роговицы, абсцесс заглазничного пространства. Если болезненность не выражена, а патология развивалась постепенно, то обычно это признак новообразований на третьем веке. Если в патологический процесс вовлечены оба глаза, то, скорее всего, признак системной патологии. Обычно такой признак сопровождает обезвоживание и истощение собаки.

Воспалительные процессы в третьем веке, выпадение железы сопровождается образованием припухлости. Область поражения обычно ограничивается лишь перепонкой, а другие структуры глаза без видимых изменений. Лишь по мере прогрессирования патологии отмечаются структурные изменения.

Клиническая картина фолликулярного конъюнктивита:

  • на ранней стадии симптомы не выражены;
  • при поражении большого числа фолликулов начинается обильная экссудация;
  • слизистая гиперемированна, ярко-красного цвета;
  • выпадение третьего века из глазной щели;
  • глазная щель слипается из-за скопления экссудата.
  • В обязательном порядке проводится полное офтальмологическое обследование. Необходимо оценить состояние органа, зрительную способность у собаки. Тщательно обследуется состояние слизистых – характер поверхности, цвет, наличие инородных тел.

    При подозрении на опухоль следует выполнить ультразвуковую диагностику глазницы собаки. При необходимости проводится компьютерная или магниторезонансная томография. После удаления третьего века делаются мазки-отпечатки, чтобы исключить злокачественный характер опухоли.

    Терапевтическое и хирургическое лечение

    Патологический симптом, вызванный болью, необходимо купировать. Собаке делают ретробульбарную новокаиновую блокаду, а также закапывают лидокаин в конъюнктивальный мешок. Затем устраняют причину болевой реакции – извлекают инородное тело, лечат раны и язвы роговицы.

    С абсцессами можно в большинстве случаев справиться терапевтическими методами. Собакам назначают общий курс антибиотиков, делают согревающие процедуры для скорейшего созревания гнойников. При возможности откачивают содержимое полостей и промывают антисептическим раствором.

    С воспалением фолликулов можно бороться без радикальных мер. В глазную щель закапывается 2% лидокаин или 5% новокаин, чтобы собака меньше беспокоилась и не навредила себе следует применять седацию. Затем захватив пинцетом веко, выворачивают его и прижигают внутреннюю поверхность нитратом серебра. Процедуру повторяют через 5-7 дней.

    Недостатком методики является резкое обострение процесса. Конъюнктивит охватывает верхнее и нижнее веко. Развивается гнойное воспаление с обильным выделением экссудата. Поэтому требуется последующая терапия – глазные капли и мази.

    Оперативное вмешательство с полным удалением третьего века показано при новообразованиях. Нередко может потребоваться и лучевая терапия, а также применение химиотерапевтических средств, чтобы предупредить распространение опухолевых клеток. Реже к экстирпации века прибегают при деформациях хряща, чрезмерному увеличению органа, что препятствует нормальному зрению.

    Животное выдерживают 12 часов на голодной диете. Конъюнктива и глазная щель очищается антисептическими растворами – марганцовка, фурацилин. Операция проводится под общей анестезией, и дополнительно закапывают в конъюнктивальный мешок пару капель дикаина или 5% новокаина. Техника операции:

    • собака фиксируется в боковом положении;
    • третье веко захватывается зажимом и вытягивается из глазной щели на максимальный уровень;
    • изогнутыми ножницами отсоединяют веко;
    • на рану можно наложить швы, обработать антисептическим порошком.
    • При аденоме также рекомендуется ввести раствор новокаина смешанный с адреналином (в отношении 10 к 1) в саму ткань третьего века с опухолью. Это позволяет лучше идентифицировать новообразование, а также избежать кровотечения после отсечения. Кроме того, достигается большая степень обезболивания. Если наблюдается аденома третьего века у собак лечение может быть эффективным только при хирургическом вмешательстве.

      Без удаления новообразования нельзя рассчитывать на выздоровление. Наоборот воспаление третьего века у собак быстро перейдет в злокачественный характер. Возможно распространение опухолевого роста на окружающие ткани и метастазы в другие органы. Поэтому необходимо делать биопсию аденому после удаления, а в ряде случаев проводится лучевая терапия, и назначаются химиотерапевтические препараты.

      В зависимости от того как поражено третье веко у собаки, лечение назначается с учетом проведенной диагностики. В большинстве случаев достаточно простой операции по удалению века, но это чрезвычайная мера для большей части патологий, когда можно обойтись лишь купированием патологии и снятием негативных симптомов.

      После проведения лечения за собакой необходимо наблюдение. Оценивается состояние слизистых – важно избежать образования спаек. Проводятся обработки антисептическими препаратами и антибиотиками, чтобы избежать гнойного воспаления.

      vetugolok.ru

      ПИЛОКАРПИН ИНСТРУКЦИЯ

      Пилокарпина гидрохлорид относится к М-холиномиметическим средствам. Механизм действия обусловлен возбуждением периферических М-холинорецепторов, что вызывает сокращение круговой мышцы радужки и цилиарной мышцы, сопровождается сужением зрачка и открытием угла передней камеры глаза, улучшением оттока внутриглазной жидкости, что в целом вызывает снижение внутриглазного давления и улучшает трофические процессы в тканях глаза. Снижение офтальмотонуса достигает 3-4 мм рт. ст.

      При инстилляции на конъюнктиву пилокарпина гидрохлорид проникает сквозь роговицу и максимально концентрируется в водянистой влаге глаза через 30-40 минут. Период полувыведения из глаза – 1,5-2 часа, тем не менее, действие препарата на уровень внутриглазного давления продолжается на протяжении 4-8 часов. Пилокарпина гидрохлорид не метаболизируется в тканях глаза, а выводится вместе с внутриглазной жидкостью, инактивируется путем гидролиза в сыворотке крови и печени. Период полувыведения из плазмы – 30 минут.

      Показаниями к применению капель Пилокарпин являются:

      — Первичная и хроническая открытоугольная глаукома.

      — Острый приступ закрытоугольной глаукомы.

      — Хроническая закрытоугольная глаукома (до хирургического вмешательства).

      — Вторичная глаукома (в результате тромбоза центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело).

      — Необходимость сужения зрачка при передозировке мидриатиками, с диагностической целью и во время хирургических вмешательств (кроме лиц с миопией высокой степени).

      Пилокарпин закапывают в каждый глаз по 1-2 капле 2-4 раза в сутки. Суточную дозу и длительность курса лечения определяет врач в зависимости от уровня внутриглазного давления. При необходимости препарат можно комбинировать с блокаторами β-адренорецепторов.

      При остром приступе закрытоугольной глаукомы Пилокарпин назначают: на протяжении первого часа – каждые 15 минут по 1 капле; на протяжении 2-3 часов – каждые 30 минут по 1 капле; на протяжении 4-6 часов – каждые 60 минут по 1 капле; дальше – 3-6 раз в сутки до купирования приступа.

      Во время применения Пилокарпина могут развиться:

      – местные побочные явления: миоз, кратковременная боль в глазу, покраснение, спазм аккомодации как последствие стойкого миоза (в ночной период суток), снижение остроты зрения, головная боль в висках и параорбитальных областях, усиленное слезотечение, аллергический конъюнктивит и дерматит кожи век, поверхностный кератит, зуд в области глаз, миопия, фотофобия, гиперемия конъюнктивы, отек и эрозия роговицы, спазм цилиарной мышцы; изредка – отслоение сетчатки;

      – системные побочные явления развиваются очень редко: бронхоспазм, головная боль, головокружение, гиперсаливация, ринорея, отек легких, повышение артериального давления, брадикардия, сосудистые нарушения, артериальная гипотензия, повышенная потливость, тошнота, рвота, диарея;

      – длительное лечение может привести к фолликулярному конъюнктивиту, контактному дерматиту век, кератопатии, катаракте, обратимому помутнению хрусталика, изменениям конъюнктивальной ткани.

      Ирит, иридоциклит, иридоциклический криз, увеит, циклит, кератит и другие заболевания глаза, при которых сужение зрачка не желательно (после хирургических вмешательств на глазе для предотвращения возникновения задних синехий).

      Пилокарпин следует осторожно применять больным с отслоением сетчатки в анамнезе, лицам молодого возраста с миопией высокой степени. Острые воспалительные заболевания тканей глаза. Аллергические реакции на компоненты препарата и бронхиальная астма в анамнезе.

      Применение Пилокарпина в период беременности или кормления грудью возможно лишь в том случае, если, по мнению врача, ожидаемый эффект превышает риск возможных побочных реакций.

      Атропин и другие М-холинолитические препараты являются антагонистами Пилокарпина. При одновременном применении с адреностимуляторами может наблюдаться антагонизм действия (влияние на диаметр зрачка).

      Тимолол и мезатон усиливают снижение внутриглазного давления.

      Возможно применение Пилокарпина в комбинации с β-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

      М-холиностимулирующее действие Пилокарпина снижается при комбинации с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается антихолинэстеразными препаратами.

      Возможно возникновение брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, которые применяют Пилокарпин в глазных каплях).

      Первые симптомы передозировки – тошнота, брадикардия, может развиться стойкий миоз, боль в глазу, нарушение зрения, головная боль.

      С появлением данных симптомов препарат Пилокарпин отменяют.

      Лечение передозировки симптоматическое. Атропин, тропикамид могут применяться как специфические антидоты. При выраженной брадикардии из-за передозировки парасимпатомиметиков вводят 0,5-2 мг атропина парентерально.

      Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 °С до 15 °С.

      Хранить в недоступном для детей месте.

      По 5 мл или 10 мл во флаконе. По 1 флакону в пачке.

      1 мл капель Пилокарпин содержит пилокарпина гидрохлорида 10 мг.

      Вспомогательные вещества: борная кислота, натрия тетраборат, вода для инъекций.

      Непосредственно перед применением следует подержать флакон с препаратом в ладони, чтобы подогреть до температуры тела. Крышечку отвинчивают, снимают и, слегка надавливая на корпус флакона, закапывают раствор в глаз. После закапывания крышечку плотно завинчивают.

      С осторожностью применять пациентам с острой сердечной недостаточностью, недавно перенесенным инфарктом миокарда, тяжелой брадикардией, артериальной гипотензией, артериальной гипертензией, гипертиреозом, эпилепсией, обструкцией мочевых путей, вазомоторной нестабильностью, болезнью Паркинсона.

      Миотические препараты применяют при отсутствии в радужке новообразованных сосудов.

      Увеличение концентрации и частоты инстилляции (6 и более) – нецелесообразно, потому что это не приводит к усилению гипотензивного эффекта и вызывает общие негативные реакции организма.

      Пилокарпин практически не влияет на уровень офтальмотонуса у здоровых людей, но эффективен больным глаукомой разных форм. Желательно на протяжении года на 1-3 месяца Пилокарпин заменить другими, не миотическими препаратами. При длительном закапывании миоз сохраняется все время, что важно для пожилых людей с факосклерозом и катарактой начальной стадии.

      Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

      При применении препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими четкости зрения.

      www.medcentre.com.ua

      Фолликулярному конъюнктивиту

      основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость;

      состав: 1 мл раствора содержит пилокарпина гидрохлорида 10 мг;

      вспомогательные вещества: борная кислота, вода для инъекций.

      Фармакодинамика. Пилокарпина гидрохлорид относится к М-холиномиметическим средствам. Механизм действия обусловлен возбуждением периферических М-холинорецепторов, что вызывает сокращение круговой мышцы радужки и цилиарной мышцы, сопровождается сужением зрачка и открытием угла передней камеры глаза, улучшением оттока внутриглазной жидкости. Что в целом вызывает снижение внутриглазного давления и улучшает трофические процессы в тканях глаза. Снижение офтальмотонуса достигает 3-4 мм рт. ст.

      Фармакокинетика. При инстилляции на конъюнктиву пилокарпина гидрохлорид проникает сквозь роговицу и максимально концентрируется в стекловидном теле глаза через 30-40 мин. Период полувыведения из глаза 1,5-2 ч, тем не менее, действие препарата на уровень внутриглазного давления продолжается на протяжении 4-8 ч. Пилокарпина гидрохлорид не метаболизируется а выводится вместе с внутриглазной жидкостью, инактивируется путем гидролиза в сыворотке крови и печени. Период полувыведения из плазмы 30 мин.

      Показания к применению.

      на протяжении 2-3 ч — каждые 30 мин по 1 капле;

      на протяжении 4-6 ч — каждые 60 мин по 1 капле;

      дальше 3-6 раз в сутки до купирования приступа.

      — системные побочные явления развиваются очень редко: бронхоспазм, головная боль, гиперсаливация, отек легких, повышение артериального давления, тошнота, рвота, диарея;

      — длительное лечение может привести к фолликулярному конъюнктивиту, контактному дерматиту век, кератопатии, катаракте, обратному помутнению хрусталика, изменениям конъюнктивальной ткани.

      Ирит, иридоциклит, иридоциклический криз, увеит, циклит, кератит и другие заболевания глаза, при которых сужение зрачка не желательно (после хирургических вмешательств на глазе для предотвращения возникновения задних синехий). Парадоксальная реакция на препарат при застойной форме глаукомы.

      Первые симптомы передозировки — тошнота, брадикардия, может развиться стойкий миоз, боль в глазе, нарушение зрения, головная боль. С появлением данных симптомов препарат отменяют. Лечение передозировки симптоматическое. Атропин, тропикамид — могут применяться, как специфические антидоты. При выраженной брадикардии из-за передозировки парасимпатомиметиков вводят 0,5-2 мг атропина парентерально.

      Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

      Прочитать/оставить отзыв о препарате Пилокарпин

      www.medsite.com.ua

      Контактные линзы: правила безопасности

      Чтобы прояснить взор, вместо традиционных очков люди всё чаще предпочитают использовать контактные линзы. Оно и понятно: оправа не мешает, на переносицу ничего не давит, все чётко, контрастно, ярко, не разобьёшь, не забудешь на столе. Тем не менее линзы — это всё-таки предмет в глазу посторонний и, если не уметь с ними грамотно обращаться, все плюсы могут превратиться в минусы и проявиться в виде раздражений, аллергии, инфекций и воспалений, поразивших глаза.

      Телевидение, компьютер, книги — нагрузка на глаза очень большая, для многих оказывающаяся непосильной. Чтобы прояснить взор, вместо традиционных очков люди всё чаще предпочитают использовать контактные линзы. Оно и понятно: оправа не мешает, на переносицу ничего не давит, все чётко, контрастно, ярко, не разобьёшь, не забудешь на столе. В них можно везде ходить, заниматься спортом, носить целый день, их можно чередовать с очками, они снижают риск прогрессирования болезни (миопии) — достоинств масса. Тем не менее линзы — это всё-таки предмет в глазу посторонний и, если не уметь с ними грамотно обращаться, все плюсы могут превратиться в минусы и проявиться в виде раздражений, аллергии, инфекций и воспалений, поразивших глаза.

      ЕСЛИ у вас пелена перед глазами после первого дня ношения линз — это ещё не значит, что вам они противопоказаны. Скорее всего, вы просто переусердствовали и затуманивание возникло из-за недостаточного поступления кислорода к роговице. Привыкать к линзам надо постепенно. В первый день носить их рекомендуется всего лишь час, во второй — 1,5 часа, в третий — 2 часа. Далее время ношения линз увеличивают на полчаса через день. Сколько можно носить линзы в течение дня — зависит от конкретного человека и его ощущений. Одни носят 6-8 часов, другие чувствуют себя прекрасно и 15-16 часов. Оптимальным вариантом считается ношение линз в течение 10-12 часов: за это время вы и основную работу успеете сделать и глазам не навредите. Максимальным считается время ношения контактных линз, после которого у пациента возникает туман перед глазами, не исчезающий после снятия линз в течение 10-15 минут. Если у вас хоть раз возникло такое состояние, обратите внимание, сколько времени вы до этого носили линзы, не снимая, и старайтесь, чтобы больше подобные ситуации не повторялись.

      Не забывайте снимать линзы дневного ношения перед сном, чтобы избежать кислородной недостаточности, которая может возникнуть при закрытых веках уже через 10-15 минут.

      Откажитесь от использования линз, если у вас воспаление век из-за аллергии, конъюнктивита, бактериальной инфекции, а так же если увеличена или снижена продукция слезы и сального материала, некомпенсированная глаукома. Подвывих хрусталика и косоглазие с углом больше 15 градусов — тоже противопоказания для линз. При блефарите и демодекозе носить контактные линзы в принципе можно, но если заболевания обостряются, то на время лечения от линз придётся отказаться. При блефаритах и симптомах «сухих» глаз надо чаще очищать и дезинфицировать линзы или использовать линзы одного дня и искусственную слезу. При острых воспалительных заболеваниях ношение контактных линз также прекращается до излечения.

      ЧТОБЫ линзы принесли вам только ясный взор, а не кучу проблем, за ними надо правильно ухаживать. Удовольствие это недешёвое, но экономить на нём нельзя. Растворы, контейнеры надо менять так часто, как это указано в инструкции. В противном случае на линзах могут поселиться ненужные вам микробы, грибы или какие-нибудь простейшие, которые сначала разрастутся на самих линзах, а потом перейдут и на глаза. Поражение роговицы, например, может быть вызвано акантамебой — обычным обитателем воды, поэтому не только не используйте воду для очистки контейнеров и линз, но даже не надевайте их влажными руками. Вообще же известно более 105 видов грибов, которые теоретически могут привести к развитию болезни.

      ОБ ОСНОВНЫХ правилах ношения контактных линз рассказывает врач высшей категории Марина Витальевна Минаева, офтальмолог ГНИЦ профилактической медицины:

      • Правильно подбирайте контактные линзы, чтобы они не стали причиной постоянного переутомления глаз, это может привести в конечном итоге к прогрессированию глазных болезней.

      • Правильно надевайте и снимайте линзы, чтобы избежать травмы глаза. Попавшее под линзу инородное тело может привести к эрозии роговицы.

      • Старайтесь не поцарапать саму линзу ногтями.

      • Носите линзы с хорошей газопроницаемостью, чистые и подходящего размера, чтобы не было синдрома «красных глаз».

      • Не используйте один и тот же раствор дважды. Не перенашивайте линзы сверх указанного срока, чтобы избежать отёка роговицы, который проявляется периодическим или постоянным затуманиванием, нерезкостью изображения. Длительное ношение грязных линз может привести к фолликулярному конъюнктивиту из-за нарушения иммунного ответа на продукты распада белков, накапливающихся под контактной линзой, и к синдрому «сухих глаз».

      • Тщательно мойте руки и вытирайте их насухо каждый раз перед одеванием и сниманием линз.

      • Не используйте контактные линзы во время простудных и других инфекционных заболеваний, так как в этот период могут быть осложнения на глаза.

      • При появлении покраснения глаз, их раздражения, чувства инородного тела в глазу немедленно снимите линзы и в ближайшее время обратитесь к врачу-офтальмологу. При отсутствии каких-либо жалоб всё равно обязательно раз в год посещайте офтальмолога и проверяйте качество своего зрения.

      Выбор линз колоссален: жёсткие контактные линзы любого дизайна с высочайшей кислородной проницаемостью, мягкие контактные линзы плановой замены, традиционные мягкие линзы с заменой от 6 месяцев и реже, сверхпроницаемые для кислорода силикон-гидрогелевые линзы дневного или непрерывного ношения с заменой от 2 недель до одного месяца.

      Основные ошибки при использовании линз:

      • Использование линз дольше времени, рекомендованного врачом.

      • Использование раствора с истекшим сроком годности.

      • Отсутствие ежедневной смены дезинфицирующего раствора в контейнере для линз.

      • Открытый флакон с раствором, оставленный после использования.

      • Использование для промывки контейнеров не специального раствора, а простой воды.

      • Смена контейнера реже, чем раз в три месяца.

      • Сон в линзах, не предназначенных для круглосуточного ношения.

      • Неаккуратное обращение с линзами, повреждающее их поверхность.

      • Использование контактных линз при наличии воспалительных заболеваний глаз (конъюнктивитов, блефаритов) в стадии обострения.

      • Все вышесказанное относится и к косметическим линзам.

      www.aif.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *