Цитологическое исследование в офтальмологии и диагностика бактериального конъюнктивита

Конъюнктивит – крайне неприятное заболевание, поражающее наружную оболочку глаз. Болезнь может возникнуть из-за недостаточной гигиены рук или при наличии предрасположенности, нередко формируется хроническое течение.

Бактериальный конъюнктивит имеет самое тяжелое течение, но для его диагностики необходимо специальное цитологическое исследование. Для постановки диагноза врачам нужно определить тип бактериального возбудителя и потом назначить правильное лечение.

Что такое бактериальный конъюнктивит?

Конъюнктивит – это воспалительное заболевание, поражающее самую наружную оболочку глаза. Болезнь возникает по многим причинам, включая бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию.

Инфекционный агент чаще всего заносится в область конъюнктивы вследствие недостаточной гигиены органа зрения. Это распространенное заболевание глаз.

Исследования подтверждают, что только 35% пациентов, обращающихся к врачу с инфекционным конъюнктивитом, имеют бактериальную инфекцию. Бактериальная этиология часто зависит от возраста и места проживания пациента, но обычно болезнь вызывают такие виды, как стафилококк, стрептококк, коринобактерия и псевдомонада.

Бактериальный конъюнктивит, возникающий из-за грамположительных бактерий, обычно имеет более мягкое течение, чем конъюнктивит, вызванный грамотрицательными бактериями. Такая форма заболевания условно считается доброкачественной и локализированной, ее легко лечить антибиотиками.

Грамотрицательные бактерии, вроде псевдомонад, хламидий и нейссерий, вызывают тяжелую инфекцию с возможным распространением в соседние ткани. Эта форма болезни может перерасти в тяжелую системную инфекцию.

Осложнения бактериального конъюнктивита могут варьироваться от легкого раздражения роговицы до тяжелого нарушения зрения.

Хламидия и нейссерия вызывают самые тяжелые осложнения у пациентов.

Симптомы и диагностика бактериального конъюнктивита

Симптомы бактериального конъюнктивита, помимо отека и воспаления, включают следующие проявления:

  • Возникновение папиллообразных структур на поверхности конъюнктивы. Это может быть признаком вирусного течения заболевания или гиперчувствительности в ответ на бактериальную инвазию.
  • Появление гноя белого, зеленого или желтого цвета по краям век. Многие пациенты жалуются на то, что утром не могут открыть глаза из-за высыхания гноя.
  • Увеличенный преаурикулярный лимфатический узел. Признак чаще встречается при вирусном течении, хотя нередко возникает и при инвазии грамотрицательных бактерий.
  • Отек глаз. При бактериальном конъюнктивите, как правило, выражен незначительно.
  • Для точной диагностики бактериального конъюнктивита пациентам назначают мазок конъюнктивы. Собранный материал отправляется в лабораторию для цитологического исследования и выделения бактериальной культуры.

    Для забора мазка рекомендуется использование аппликаторов с искусственными волокнами, так как хлопковые аппликаторы обладают бактериостатическими свойствами.

    Мазок и дальнейшее цитологическое исследования важны для назначения адекватного лечения, так как необходимо назначение антибиотиков. К сожалению, многие врачи назначают антибиотики, не опираясь на результаты цитологии.

    О симптомах аденовирусного коньюктивиа расскажет видеосюжет:

    Цитологическое исследование как главный диагностический метод

    Многие пациенты интересуются, что такое цитологическое исследование в офтальмологии. В сущности, это обычное лабораторное исследование клеток и одноклеточных организмов, оказавшихся в мазке.

    Мазок конъюнктивы может быть взят с использованием местного анестетика и платинового шпателя (или аналогичного металлического инструмента). Это процедура обязательно должна быть выполнена перед назначением антибиотиков.

    Окрашивание материала мазка по Граму полезно для выявления бактериальных характеристик. В то же время окрашивание по методу Романовского-Гимзе помогает обнаружить внутриклеточные включения, вроде хламидий. Анестетик не должен содержать консерванты, иначе возможен ложноотрицательный результат бактериального посева.

    Бактериальная культура может быть выведена для обнаружения хламидий и других инфекционных агентов. Обнаружение грибковой культуры крайне нехарактерно для конъюнктивита, но такое случается при язве роговицы.

    Характер воспалительной реакции отражается на клеточном ответе. Лимфоциты преобладают в случае вирусной инфекции, а нейтрофилы наиболее активны при бактериальных инфекциях. Эти детали также выявляются при цитологическом исследовании материала мазка.

    Как избежать возникновения заболевания?

    Профилактические меры важны не только для предотвращения развития бактериального конъюнктивита, но и для облегчения симптомов уже возникшей инфекции. Перечислим несколько рекомендаций.

    Необходимо на время отказаться от ношения контактных линз. Линзы можно будет снова использовать после исчезновения всех симптомов заболевания. Также не следует повторно надевать старые линзы, которые были использованы перед возникновением инфекции, так как возможно возникновение повторной инфекции.

    Следует использовать специальные глазные капли для увлажнения глаза. Капли облегчают течение конъюнктивита, сопровождающееся избыточной сухостью глаз. Нужно аккуратно очищать веки и ресницы от липких выделений. Используйте вату, смоченную в воде. Требуется регулярное мытье рук.

    Профилактика конъюнктивита поможет ускорить выздоровление и избежать формирования хронического течения болезни.

    Антибиотики не всегда назначают при инфекционном конъюнктивите, так как чаще всего заболевание прекращается без медицинского вмешательства. Кроме того, осложнения возникают довольно редко. Как правило, антибиотики назначаются при тяжелом течении болезни, прогрессирующей на протяжении двух и более недель.

    Как уже было сказано, перед назначением антибиотиков обязательно должно быть проведено цитологическое исследование для определения возбудителя. Разные бактериальные штаммы требуют назначения разных противомикробных препаратов, это ключевой момент терапии.

    Врачи назначают антибиотики наружного применения, вроде хлорамфеникола или фузидиновой кислоты. До проведения цитологии возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия.

    Таким образом, мазок и цитологическое исследование конъюнктивы являются основными методами диагностики бактериального конъюнктивита. Это крайне важные манипуляции, необходимые для назначения адекватного лечения.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    glaza.online

    Вирусный, бактериальный конъюнктивит и другие типы: лечение и симптомы

    Конъюнктивит – это воспаление тонкой слизистой оболочки/ткани, которая покрывает внешнюю поверхность глаз и внутреннюю часть века. В возникновении конъюнктивита принимает участие много провоцирующих факторов. Заболевание разделяется на инфекционные и неинфекционные типы. Инфекционные, в свою очередь, делятся на вирусные, бактериальные или хламидийные. Неинфекционные – на аллергические, химические, вызванные УФ-излучением и т.д. Лечение вирусного конъюнктивита, бактериального и других типов отличается в зависимости от причины возникновение заболевания. Как лечить и чем лечить недуг, должен определить лечащий врач, самолечение в этом случае недопустимо!

    Признаки и симптомы заболевания

    Симптомы конъюнктивита зависят от возбудителя. Вирусная инфекция глаз характеризуется, прежде всего, ощущением «песка в глазах» и боли глаз, к которым добавляются прозрачный водянистые или слизистые выделения. Конъюнктива становится красной и мокрой. В случае бактериальной и хламидийной инфекции клиническая картина похожа, но такой признак, как выделения, отличается: они, как правило, плотные и гнойные.

    В случае аллергического воспаления глаз преобладают зуд и жжение, чаще всего, заболевание сопровождается прозрачными выделениями. Конъюнктива может, но не обязательно, становиться красной.

    Для всех типов характерно утреннее склеивание глаз выделениями. Также может присутствовать такое явление, как отёк век, светобоязнь и другие.

    О том, какие имеет бактериальный или вирусный конъюнктивит симптомы лечение и подтипы, речь пойдёт ниже.

    Осложнения, связанные с конъюнктивитом, не являются распространёнными. Чаще всего, они сопровождают бактериальную инфекцию, при которой возникают псевдомембраны и мембраны, образованные затвердевшими выделениями. Выделения прилипают к слизистой оболочке глаза, их трудно отделить. Нередко это состояние связано с стрептококковой инфекцией.

    1. Причины конъюнктивита могут быть весьма разнообразны: инфекционные, неинфекционные, аллергические, относящиеся к некоторым другим заболеваниям…
    2. Инфекционный конъюнктивит, чаще всего, вызывается вирусом и передаётся через контакт.
    3. Неинфекционный конъюнктивит представлен, в особенности, аллергическим воспалением. Аллергические воспаление возникает, преимущественно, во время сезона пыльцы, но может иметь и круглогодичный характер. К аллергии может привести и плесень, домашние животные, косметические средства.
    4. Термином «сухой конъюнктивит» обозначается ситуация, характерная отсутствием или плохим качеством слёз, вследствие чего глазная поверхности не является достаточно увлажнённой.
    5. Конъюнктивит может также возникнуть в результате хронического воспаления век. Несмотря на достаток слёз, раздражение глаз возникает по той причине, что слёзы – не достаточно качественные, и не обеспечивают хорошее увлажнение роговицы.
    6. Трудности могут возникнуть даже при проживании в чрезмерное загрязнённых районах (смог), при длительных нагрузках глаз (например, при работе за компьютером). Также немалое влияние оказывает сухой воздух, дым, сквозняк.
    7. Иногда люди склонны путать конъюнктивит с другими офтальмологическими заболеваниями.
    8. Внимание следует обратить также при использовании контактных линз. В тот момент, когда после их использования появляется воспаление или покраснение, посетите специалиста.

    Классификация заболевания в соответствии с причинами и методы лечения

    Как уже было указано выше, определяются несколько типов конъюнктивита. Рассмотрим их более подробно.

    Бактериальный конъюнктивит

    Этот недуг составляют около 5% всех случаев конъюнктивита. Заболеваемость достигает пика в зимний и весенний периоды. В соответствии с тяжестью и скоростью начала он разделяется на:

    Если заболевание вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae, офтальмологический недуг ассоциируется с поражением половых органов. В случае, если возбудителями являются Neisseria meningitidis, corynebacterie или hemofilus, эти инфекции сопровождаются болезненной припухлостью век, покраснением конъюнктивы, плотными гнойными выделениями и образованием мембран.

    Лечение: в большинстве случаев бактериального конъюнктивита вводится применение общих антибиотиков, дополненное местной антибактериальной терапии в виде капель или мазей.

    Возбудителями, связанными с этими типами болезни, являются стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и др. Проявляется заболевание жжением, раздражением глаз, слёзотечением и значительными гнойными выделениями. Отёк век, обычно, не выразительный, так же, как и покраснение конъюнктивы.

    Лечение: терапия основана на местном применении антибиотиков и в виде мазей и капель.

    Эта болезнь, чаще всего, вызывается стафилококками в присутствии другого офтальмологического недуга, например, аномалии века, непроходимости слёзных путей и др. Симптомы не столь выражены, как в предыдущем случае, но более стойкие и менее чувствительны к лечению.

    Лечение: необходимо определить возбудителя и исключить другие заболевания глаз, назначаются противомикробные препараты, применяемые локально.

    Это заболевание находится вне указанных выше типов, возбудителем является внутриклеточный микроорганизм хламидия. Её серотип AC вызывает трахомы, серотип DK – т.н. инклюзивный конъюнктивит.

    Инклюзивный конъюнктивит может возникнуть у новорожденных, которые инфицируются от своих матерей при рождении, по время прохода через родовые пути. Среди взрослого населения этим заболеванием чаще страдают сексуально активные люди в возрасте 18-30 лет, когда доходит к распространению инфекции из половых органов на глаза.

    Этот конъюнктивит характерен хроническим, затяжным характером, проявляется первоначально односторонним покраснением глаз, затем – слизистыми выделениями, глаз раздражён, инфекция часто переходит на роговицу. Тем не менее, недуг может произойти почти бессимптомно.

    Терапия включает лечение болезни половых органов и местное лечение глазных инфекций, таким образом, вводится приём общих антибиотиков и локальных.

    В случае трахомы при отсутствии лечения инфекция может привести к постоянной слепоте, так как вследствие инфекции доходит к отступу век, ввиду чего ресницы во время мигания царапают роговицу.

    Вирусный конъюнктивит

    Этот тип являются наиболее распространённой формой острого конъюнктивита. Заболевание сопровождается ощущением песка в глазах, жжением и резью, покраснением глаз. Выделения из глаз имеют более водянистый вид. Возбудители представлены, в основном, аденовирусами и вирусами герпеса.

    Передача болезни происходит при контакте заражённого выделения из дыхательной системы с глазами, например, при использовании полотенце. Заболевание длится около 3-6 недель и часто также связано с опуханием желез.

    Этот вирусный конъюнктивит лечение предполагает лишь симптоматическое. Рекомендуются холодные компрессы, выполняется промывка конъюнктивального мешка, местно могут быть введены НПВС. При тяжёлых формах можно также вводить стероидные препараты.

    Недуг вызывается двумя типами вируса – HSV-1 и генитальной формой HSV-2. Появления симптомов является быстрым. Заболевание проявляется резью и жжением в глазах, покраснением глаз, отёком век и опуханием желез, сопровождается слизистыми выделениями. Часто инфекция переходит к роговице. Речь идёт о серьёзной инфекции, требующей профессионального лечения.

    Для лечения назначается противовирусная мазь – Ацикловир-Зовиракс.

    Другими патогенами, вызывающими вирусный конъюнктивит, являются пикорнавирусы, энтеровирусы, вирус Коксаки.

    К неинфекционным конъюнктивитам относятся те, которые не вызываются микроорганизмами. Такие недуги могут сопровождаться аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, а также могут быть вызваны механическими повреждениями, УФ-излучением или химическим раздражением глаз. В их возникновении также участвует плохая коррекция офтальмологических дефектов.

    Аллергический конъюнктивит

    Аллергический конъюнктивит является очень распространённым заболеванием.

    Наиболее часто встречаются типы сухих сезонных или многолетних хронических рецидивов заболевания. Проявление возникают при контакте аллергика с аллергеном, который представлен пыльцой, пылью или плесенью. Болезнь характерна покраснением глаз, зудом, покалыванием и чрезмерным слёзотечением. В отличие от инфекционного типа, поражает оба глаза. Кроме того, заболевание, как правило, сопровождается аллергическим ринитом, поэтому, в этом отношении часто используется термин «риноконъюнктивит».

    Лечение основано на введении антигистаминных препаратов, как общего действия, так и локального, в виде капель.

    К аллергическим конъюнктивитам относятся следующие типы:

    Речь идёт о проблеме, которая может возникнуть в результате реакции иммунной системы на препарат, вводимый в глаз, или непосредственно вызванной лекарственной токсичностью. Этот конъюнктивит сопровождается зудом, покраснением глаз, могут возникнуть некоторые незначительные дефекты роговицы.

    Терапия заключается в прекращении использования препарата, который вызвал заболевание. В определённых случаях вводятся антигистаминные препараты или стероиды, действие которых направлено на уменьшение воспаления.

    В этом случае речь идёт об объединении конъюнктивы и роговицы, т.е. о кератоконъюнктивите. Это воспаление рецидивирует и, чаще всего, происходит в весеннее время. Оно сопровождается светобоязнью, зудом и ощущением инородного тела в глазу. Присутствуют вязкие слизистые выделения. На повреждённой роговице могут развиться дефекты в виде плоских язв.

    Лечение основано на избегании аллергена, климатической терапии, в момент ухудшения ситуации назначается приём кортикостероидов и т.д.

    Его симптомами являются зуд и жжение в глазах. Болезнь, чаще всего, возникает у людей с атопическим дерматитом, который поражает веки. Это – серьёзное заболевание, которое лечится аналогично, как и сезонный кератоконъюнктивит, кроме того, в случае инфекции, терапия может предполагать приём антибиотиков.

    Конъюнктивиты, возникшие вследствие раздражения

    Гигантопапилярный конъюнктивит

    В большинстве случаев, возникает у людей, которые носят контактные линзы. Проявляется зудом и присутствием слизистых выделений.

    Лечение – простое, и заключается в замене контактных линз. При остром воспалении также вводятся кромогликаты, кортикостероиды и другие препараты.

    Конъюнктивит, вызванный ультрафиолетовым излучением

    Здесь имеет место поражение конъюнктивы и роговицы. Необходимо защитить глаза от УФ-излучения, т.е. носить солнцезащитные очки. Заболевание проявляется раздражением и покраснением глаз, присутствуют водянистые выделения.

    Лечение включает в себя применение мази, способствующей восстановлению слизистой оболочки глаза, мази с обезболивающим эффектом для облегчения боли и антибиотиков.

    Конъюнктивит, вызванный химическим раздражением

    Заболевание может быть вызвано лекарственными средствами, равно, как и химическими веществами в окружающей среде – аэрозолями, газами, дымом, пылью, т.е. факторами, вызывающими раздражение глаз. Проявления включают покраснение, жжение, резь и слёзотечение. Самый важный момент лечения заключается в уменьшении пребывания в окружающей среде, которая вызывает раздражение, и облегчении симптомов.


    proinfekcii.ru

    Бактериальный конъюнктивит

    Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus, Proteus, Moraxella), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

    Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

    Бактериальный конъюнктивит имеет следующие симптомы: резкое покраснение конъюнктивы глаза, чувство песка, жжение и отделяемое. При пробуждении от сна веки часто склеиваются и их трудно открыть в результате экссудата, который скапливается за ночь. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются два глаза, но не всегда одновременно.

    Веки покрыты коркой, отечны. Отделяемое изначально чаще всего бывает водянистым, напоминая вирусный конъюнктивит, но в течение около 1 дня становится слизисто-гнойным. В нижнем своде можно обнаружить слизь в виде нитей. Наиболее выраженная гиперемия — в своде и меньше — у лимба. Тарзальная конъюнктива бархатистая, красная, с умеренными сосочковыми изменениями. Нередко встречаются поверхностная эпителиопатия и эпителиальные эрозии, которые зачастую безопасны.

    Конъюнктива век и глазного яблока интенсивно гиперемирована и отечна. Обычно отсутствуют петехиальные субконъюнктивальные кровоизлияния, хемоз, отек век и увеличенные предушные лимфатические узлы.

    При гонококковом конъюнктивите у взрослых симптомы развиваются через 12-48 часов после воздействия. Имеются выраженный отек век, хемоз и гнойный экссудат. К редким осложнениям относятся изъязвление роговицы, абсцесс, перфорация, панофтальмит и слепота.

    Офтальмия новорожденных в результате гонококковой инфекции проявляется через 2-5 дней после родов. Симптомы офтальмии новорожденных в результате хламидийной инфекции проявляются через 5-14 дней. Симптомы двусторонние, имеется выраженный сосочковый конъюнктивит с отеком век, хемозом и слизистогнойным отделяемым.

    Аллергический конъюнктивит капли по ссылке.

    Острый бактериальный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.

    При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.

    После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и др.) через каждые 2-3 ч. На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.

    При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.

    Бактериальный конъюнктивит у детей встречается чаще, чем остальные виды. Вызывается бактериями, чаще всего это пневмококки и стафилококки. Бактерии попадают на слизистую оболочку глаза с грязными руками.

    Бактериальный конъюнктивит у новорожденных возникает из-за попадания бактерий на слизистую оболочку глаза из родовых путей матери. От того, какой вид бактерии вызвал конъюнктивит, определяется степень воспаления.

    При бактериальном конъюнктивите обычно воспаляется сразу два глаза, либо сначала один, а потом воспаление переходит на второй глаз. Нижние веки отекают и склеиваются от гнойных выделений, особенно это заметно утром. Глаза краснеют, появляется повышенное слезотечение и боязнь света.

    Народными средствами такой конъюнктивит не вылечить, поэтому при первых признаках воспаления необходимо сразу же отправиться на прием к доктору. И чем раньше начнется лечение, тем быстрее наступит облегчение.

    Для лечения бактериального конъюнктивита используют специальные капли и мази с антибиотиками широкого спектра действия, а для снятия гнойной корочки назначают протирание марлевыми тампонами, пропитанными отварами трав, которые обладают противовоспалительными свойствами (ромашка, трава шалфея, крапива).

    В большинстве случаев конъюнктивит – заразное заболевание. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. Лечение конъюнктивита назначает врач.

    Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей сиропы. В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны.

    Бактериальные конъюнктивиты нередко проходят без специального лечения, но чтобы ускорить процесс выздоровления, можно применять капли для глаз или глазные мази с антибиотиками.

    Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препрааты с интерфероном.

    В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются капли с антибиотиками.

    Иногда требуется применение капель, содержащих стероиды – их нельзя использовать в течение длительного времени (высок риск развития побочных эффектов).

    Важные меры предосторожности при конъюнктивите:

    * не трогайте глаза руками;

    * тщательно мойте руки;

    * пользуйтесь индивидуальным полотенцем.

    Все это позволит избежать заражения окружающих людей. В среднем вирусный конъюнктивит проходит через 3 недели, но в некоторых случаях болезнь может продолжаться дольше месяца.

    В отличие от вирусной формы бактериальный конъюнктивит, поражает оба глаза, кроме того для него характерно выделение слизи. Он также может передаваться от больного человека здоровым личностям. Для его устранения используются:

    «Норсульфазол» — десятипроцентный раствор. Перед его использованием необходимо промыть глаза, капать по одной или две капли на протяжении суток три раза;

    «Альбуцид» — 30 или 20% раствор, противомикробное лекарственное средство, снимающее симптомы гиперемии (покраснения). Препарат используется три раза на протяжении суток по одной или две капли в конъюнктивальный мешок. Для детей рекомендуется использовать только 20%-й раствор, для взрослых – 30%-й раствор;

    «Гентамицин» — 0,25% раствор. Эти глазные капли имеют эффект который подобен лекарственному средству «Левомицетин». Препарат обладает выраженным антибактериальным действием, однако лечение им может назначаться только лечащим врачом-офтальмологом, он также определяет дозировку и способ использования;

    «Левомицетин» — 0,25% раствор. Данный препарат обладает антибактериальным эффектом, однако для избегания побочных эффектов необходимо проконсультироваться со специалистом перед его использованием, который и назначит дозировку и способ применения;

    сульфат цинка в растворе также может применяться в качестве капель для глаз. Концентрацию определяет врач, стандартно этот показатель равняется 0,25 %, в случае острого течения заболевания концентрация может увеличиваться до 1%. Данное лекарственное средство закапывается три раза в течение суток, однако обязательно через равные промежутки времени;

    «глазные капли «Офтадек», «Флоксал» и «Тобрекс» так же как и при вирусном конъюнктивите, могут использоваться при бактериальной форме данного заболевания.

    glazprof.ru

    Бактериальный конъюнктивит: у ребенка и взрослого, симптомы на фото, схемы лечения и профилактические меры

    Бактериальный конъюнктивит – воспаление прозрачной оболочки из соединительной ткани, которая покрывает переднюю часть глазного яблока и прилегающую слизистую век. Причиной воспаления служат разнообразные бактерии.

    Конъюнктивиты относятся к группе наиболее распространенных глазных заболеваний. Воспаление конъюнктивы занимает 30% от всей глазной патологии, а в доле воспалительных офтальмологических заболеваний показатели достигают 60%.

    Классификация бактериальных конъюнктивитов

  • По течению: острый и хронический конъюнктивит.
  • По возбудителю: стафилококковый или катаральный конъюнктивит, бленнорея или гонококковый конъюнктивит, дифтерийный конъюнктивит, а также воспаление конъюнктивы, которые вызываются синегнойной палочкой.
  • Острый бактериальный конъюнктивит

    Пациенты жалуются на сильную резь в глазах, ощущение инородного тела, а также на обильные серозные и гнойные выделения. При осмотре – конъюнктива отечна и гиперемирована. Отек может распространятся на область век. Особенности клинической картины и исход зависит от возбудителя и предпринятого лечения.

    Пациент жалуется на чувство засоренности в глазах, тяжесть век, резь, слезотечение и быструю утомляемость зрения.

    При осмотре – слизистая умеренно увеличена, шероховатая с незначительными выделениями. Хроническая форма заболевания развивается при неправильном или поздно начатом лечении.

    Код по МКБ-10: H10.4 Хронический конъюнктивит

    Катаральный или стафилококковый

    Одна из наиболее распространенных форм воспаления конъюнктивы бактериального характера. Возбудителями заболевания являются аэробные грамположительные бактерии из рода Micrococcaceae (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis). Эти бактерии часто выявляют на коже и слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

    Заболевание протекает в острой и хронической форме без каких-либо клинических особенностей.

    Предварительный диагноз ставится на основе анамнеза (недавно перенесенные респираторные заболевания, контакт с больными, страдающими на конъюнктивит) и клинической картины. Окончательный диагноз – микроскопический мазок с конъюнктивы или серозного отделяемого.

  • Промывание конъюнктивы и век различными антисептиками (перманганат калия, фурацилин и прочие соединения).
  • Закапывание растворами или закладка мазей с антибиотиками, действенных на стафилококки (тетрациклин, эритромицин, офлоксацин).
  • При правильном и во время начатом лечении — исход благоприятный.

  • Переход заболевания в хроническую стадию.
  • Развитие кератита.
  • Бленнорея или гонококковый конъюнктивит

    Возбудитель — грамотрицательный диплококк. У новорожденных патология протекает в форме гонобленнореи, у взрослых бленнорея имеет название — гонококковый бактериальный конъюнктивит.

    Новорожденный поражается бактерией при родах через матерь, которая заражена гонореей. Инкубационный период заболеваний в среднем составляет от 2 до 3 дней. При осмотре – плотный отек век, кожа имеет синюшный окрас, сильная гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, обильные серозно-сукровичные выделения. Через 3 дня отек несколько уменьшается, начинаются гнойные выделения, наблюдается краевой кератит, на роговице образовываются язвы.

    Гонококковый бактериальный конъюнктивит взрослых обычно протекает в тяжелых формах. При осмотре — сильный отек конъюнктивы, обильные гнойные выделения, гнойные язвы на конъюнктиве и роговой оболочке.

    Заболевание диагностируется на основе классической клинической картины и лабораторного бактериального исследования.

  • При подозрении на гонобленнорею сразу начинают местную и общую антибиотикотерапию.
  • Местное лечение: промывание антисептиками, закапывание растворами и закладывание мазей с антибиотиками – ломефлоксацином, пенициллином, офлоксацином.
  • Системная антибиотикотерапия: внутримышечное введение антибиотиков из группы пенициллинов или цефелоспоринового ряда.
  • Местное назначение антигистаминных препаратов для снятия отека и снижения уровня воспалительной реакции.
  • При быстром и во время начатом лечении исход благоприятный. Нелеченый гонококковый конъюнктивит приводит к язве роговой оболочки, с рубцеванием и образованием бельма. В тяжелых клинических случаях – воспалительный процесс распространяется на внутренние слои глазного яблока с развитием гнойного иридоциклита.

    Фликтенулезный конъюнктивит

    Эта разновидность появляется в результате реакции слизистой глаза на бактерии Стафилококка. Ключевым признаком является образование желтоватых узелков на склере глаза. С течением болезни, узелки превращаются в язвочки и, при наличии адекватного лечения, постепенно заживают, без образования рубцов.

    Возникновение фликтен — желтоватых сгустков на слизистой глаза иногда является поводом для дополнительного обследования на предмет заражения больного туберкулезом.

    Как правило, лечение осуществляется антибиотиками и гормональными препаратами группы глюкокортикоидов.

    Дифтерийный конъюнктивит

    Возбудитель заболевания — бацилла Леффлера из рода коринобактерий. При этой патологии конъюнктивит чаще всего носит вторичный характер. Заболевание сочетается с тяжелым поражением верхнего дыхательного тракта. Благодаря проведению широких программ вакцинации, болезнь не встречается в развитых странах.

    Общие признаки интоксикации – высокая температура, сильная головная боль, тошнота рвота. При осмотре – гипертрофия век, слизистая покрыта трудно удаляемыми грязно-серыми пленками. После снятие – образуется открытая раневая поверхность.

    Диагноз ставится на основе эпидемиологической картины, клиники и бактериального мазка.

  • Введение сыворотки против дифтерийного токсина.
  • Общий курс антибиотикотерапии.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Поддерживающее лечение – витамины, антигистаминные препараты.
  • Местное лечение – промывание растворами антисептиков и антибиотиков
  • Зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения. Возможные осложнения – деформация век, сращение конъюнктивы век и глазного яблока, язвы и рубцы на роговице.

    Синегнойный конъюнктивит

    Причиной воспаления служит синегнойная грамотрицательная палочка вида Pseudomonas aeruginosa, которая относится к разряду оппортунистической инфекции. Основной причиной распространения этой разновидности конъюнктивита является неправильный подбор и уход за контактными линзами.

    На фото пример хламидийного конъюнктивита

    Заболевание носит острый характер. Пациенты жалуются на сильную режущую боль и обильное слезоотделение. При осмотре отмечается отечная гиперемированная конъюнктива, которая имеет характерный ярко-красный характер, с серозными или гнойными выделениями.

    Диагноз ставится на основе анамнеза (длительное ношение линз или неправильный уход за линзами), клиники и бактериального анализа.

  • Промывание антисептиками и антибиотиками, которые воздействуют на грамотрицательные бактерии (тобрамицин, лофефлоксацин, гентамицин, полимиксин).
  • Парабульбарные инъекции антибиотиков для предупреждения распространения процесса на роговицу.
  • Исход, при вовремя начатом лечении, — благоприятный. При задержке с лечением – образование язв на роговице и распространение инфекционного процесса на последующие слои глазного яблока.

    glazam.info

    Симптомы бактериального конъюнктивита

  • При конъюнктивите наиболее часто сперва поражается один глаз, затем второй.
  • Отделяемое из глаз может быть гнойным (желто-зеленым) или скудным (практически отсутствовать).
  • Слипание век (особенно по утрам) из-за наличия гнойного (желтого, зеленого цвета) отделяемого из глаз.
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
  • Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
  • Отек век.
  • Отек кожи вокруг глаз.
  • Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
  • Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
  • Кровоизлияние на конъюнктиве.
  • Наличие экссудата — жидкость, выделяющаяся в полость глазного яблока.
  • Образование сосочков на конъюнктиве.
  • По течению заболевания:
    • молниеносный бактериальный конъюнктивит — симптомы заболевания выражены очень ярко, их развитие очень быстро прогрессирует, если вовремя не начать терапию, возможно возникновение осложнений (например, кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза));
    • острый бактериальный конъюнктивит – человек заболевает внезапно, симптомы очень сильно выражены, проходят после проведенного лечения;
    • подострый бактериальный конъюнктивит – симптомы менее выражены, проходят после проведенного лечения;
    • хронический бактериальный конъюнктивит – неярко выраженные симптомы присутствуют практически постоянно, после лечения наступает только временное улучшение.
  • По пути передачи возбудителя:
    • контактный путь передачи — заболевание наступает непосредственно после контакта с зараженным отделяемым из глаз. Такой путь передачи наиболее характерен для бактериального конъюнктивита;
    • воздушно-капельный путь передачи — возбудитель передается при контакте со слюной, слезами, фекалиями зараженного человека.
    • Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб –когда (как давно) у пациента появились жалобы на слипание век, особенно по утрам, слезотечение, светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет), покраснение глаз; отек век или кожи вокруг глаз; человек может жаловаться на наличие различного отделяемого из глаз, чаще всего гнойного (желто-зеленого цвета).
    • Анализ анамнеза жизни —врач выявляет, были ли у пациента в недавнем прошлом переохлаждения, перегревания, простудные заболевания; не контактировал ли пациент с людьми, болеющими конъюнктивитом.
    • Бактериоскопическое исследование мазков отделяемого с конъюнктивы –предметное стекло с нанесенным на него отделяемым смотрят под микроскопом, таким образом определяя наличие или отсутствие бактерий, грибов или других инородных предметов.
    • Бактериологический посев – помещение отделяемого с конъюнктивы на специальные питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше растут): если в отделяемом присутствуют бактерии, то на питательной среде появится колония этих бактерий – пятно неправильной формы и различного цвета (в зависимости от вида бактерий).
    • Цитологический соскоб –выполняется с помощью скальпеля (специального медицинского ножа): скальпелем удаляется несколько слоев клеток с конъюнктивы, которые в дальнейшем рассматриваются под микроскопом.
    • Биомикроскопия глаза — метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
    • Лечение бактериального конъюнктивита

    • Антибактериальные (противомикробные средства) глазные капли.
    • Антибактериальные глазные мази.
    • Глюкокортикостероидные капли или мази — противовоспалительные средства, которые уменьшают отек конъюнктивы и окружающих тканей глаза.
    • При проведении терапии бактериального конъюнктивита могут сочетаться 2 антибактериальных средства или могут параллельно назначаться антибиотик и глюкокортикостероидные препараты.
    • Осложнения и последствия

    • Переход острого конъюнктивита в хронический.
    • Снижение остроты зрения вследствие возникновения кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза) при ее вовлечении в процесс с последующим ее рубцеванием.
    • Инфицирование других отделов глазного яблока вплоть до последующей его потери (например, блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век)).
    • Выворот или рубцы век.
    • Снижение остроты зрения.
    • Потеря зрения.
    • Профилактика бактериального конъюнктивита

      • Обязательное мытье рук.
      • Использование только своего полотенца во время гигиенических процедур.
      • Использование одноразовых салфеток вместо носовых платков.
      • Избегать натирания глаз грязными руками.
      • Избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитами.
      • При неблагоприятных погодных факторах стараться защитить глаза темными очками или головным убором.
      • Описанные факторы способствуют увеличению многообразия микрофлоры (бактерий), что влечет за собой увеличение количества заболевших бактериальным конъюнктивитом. Бактериальный конъюнктивит чаще всего является доброкачественным заболеванием, т.е.его симптомы (признаки) быстро проходят после проведенного лечения.

        Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.

        lookmedbook.ru

        Симптомы и лечение бактериального конъюнктивита

        Бактериальный конъюнктивит – это заболевание воспалительного характера, которое наиболее часто развивается у детей. Нередко его путают с другими типами конъюнктивита, а потому особенно важно дифференцировать данную патологию с другими болезнями. Диагноз и лечение должны назначаться только в больничных условиях лечащим врачом.

        Описание заболевания

        Бактериальный конъюнктивит является самокупирующимся заболеванием, сопровождающимся воспалительными процессами конъюнктивы. Наиболее распространена болезнь в детской офтальмологии, но может развиться при определенных условиях и у взрослых. Вызывается патология бактериями.

        Проявляется она достаточно ярко. Основные причины болезни:

      • Контакт с зараженным отделяемым;
      • Половой контакт (оральный секс при урогенитальной инфекции);
      • У новорожденных после родов из-за прохождения инфицированных родовых путей.
      • Основные патогены, вызывающие данное заболевание – стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидийная инфекция.

        На видео — описание заболевание:

        Симптоматика проявляется достаточно ярко. Основные проявления заболевания:

        • Резко краснеет конъюнктива глаза;
        • Появляется гнойное отделяемое (гнойный секрет);
        • Жжение в пораженной области;
        • Ощущение песка, инородного тела в глазу.
        • При пробуждении после сна у больного веки оказываются слипшимися, из-за чего глаза проблематично полностью раскрыть. Вызывается это секретом, отделяемым пораженной конъюнктивой, который скопился за ночь. Как правило, воспаление затрагивает оба глаза, но при этом поражение может произойти как одновременно, так и поочередно. Веки покрываются коркой и немного отекают.

          Отличие от аллергического и вирусного

          В первые сутки отделимый секрет немного водянистый, чем напоминает вирусный конъюнктивит. Но уже через день секрет приобретает слизисто-гнойный характер. При этом в нижнем своде обнаруживаются скопления слизи в виде нитей. Покраснение наиболее выражено в своде, а наименее – у лимба. Тарзальная конъюнктива имеет красный, бархатистый вид с небольшими сосочковыми изменениями. Могут также развиться эпителиальные эрозии и эпителиопатия поверхностная, но эти проявления в целом считаются безопасными. Если проводить правильное лечение.

          Если же говорить об основных проявлениях всех трех типов заболевания, то при бактериальном конъюнктивите можно встретить наличие корочек на веках, обильный отделяемый секрет гнойного характера с зеленоватым оттенком и процесс распространяется на оба глаза.

          Вирусный конъюнктивит проявляется в уплотнении и отечности век. Количество отделяемого небольшое и, как правило, прозрачное. При этом процесс часто бывает односторонним.

          На видео — вирусный конъюнктивит:

          Аллергический конъюнктивит имеет свои характерные проявления. В частности у больного глаза краснеют, причем оба сразу. Также они чешутся, при этом наблюдается слезотечение (то есть выделяется не секрет, слизь, гной, а слеза). Параллельно ощущаются заложенность и зуд в носовых ходах. Из них также появляется отделяемое.

          Заболевания разных типов требуют разных подходов в лечении. Установить точно вид болезни может только врач.

          Бактериальный конъюнктивит однозначно заразен. Как уже стало ясно из причин заражения, то взрослые могут заразиться через половой контакт орального типа с больным урогенитальной инфекцией (хламидийный или гонококковый конъюнктивит), а также через непосредственный контакт с секретом, отделяемым из глаз больного (например, при лечении детей).

          В случае новорожденных заражение происходит через прохождение по инфицированным родовым путям. При этом симптоматика может проявиться только через несколько дней, а то и недель (как, например, при хламидийном конъюнктивите). Дети более старшего возраста заражаются через прямой контакт с отделяемым, то есть при контактировании с другими больными. Также стоит обратить своё внимание на существующие симптомы конъюнктивита у взрослых.

          Выделяют в целом две формы этого типа заболевания: острый конъюнктивит и хронический. В первом случае имеется ввиду инфекционное происхождение заболевания. Проявления возникают сразу, причем достаточно ярко. Предвестников патологии обычно нет. При остром характерно проявление следующих симптомов:

          • Резь в глазах;
          • Слезотечение;
          • Светобоязнь;
          • Отек конъюнктивы;
          • Чувство жжения;
          • Резкое покраснение конъюнктивы;
          • Склеивание век после сна;
          • Выделение гноя;
          • Насморк, бессонница, головная боль, повышенная температура.
          • Редко бывает, но симптоматика может протекать с незначительным покраснением тканей. Общее ухудшение самочувствия также может не возникать. Хроническая форма протекает менее интенсивно и растянута по времени:

          • Ощущается тяжесть век;
          • Чувство покалывания в глазах;
          • Чувство песка и жжения за веками.
          • Симптоматика нарастает на ночь, при этом человеку становится тяжело в вечернее время читать или смотреть видео из-за наличия искусственного света. Конъюнктива изменяется слабо, краснеет незначительно. Возникают незначительные шероховатости и помутнение, а секрет выделяется слабо.

            Заболевание лечится медикаментозно. Причем желательно это делать при первых признаках. Используются в терапии бактериального конъюнктивита:

            Капли для глаз

          • Мазями;
          • Пероральными антибиотиками.
          • Лечение начинается сразу после осмотра врача, так как есть риск распространения инфекции на соседние ткани и органы.

            А вот какие антибиотики при конъюнктивите у взрослых стоит применять в первую очередь, поможет понять информация по ссылке.

            Взрослым, если заболевание не вызвано хламидиями или гонококками, назначают следующие типы препаратов в виде капель:

            Моксифлоксацин

            Левомицетин

          • Тобрекс;

            Тобрекс

          • Альбуцид;
          • Офтаквикс;
          • Флоксал.

            Флоксал

          • Мази также представлены широким спектром:

            Эритромициновая

          • Тетрациклиновая;
          • Тобрекс;
          • Колбиоцин;

            Колбиоцин

          • Эубетал.
          • Эти препараты помогают быстро справиться с инфекцией. Лечение обычно длится около 10 дней. Если через три дня симптоматика не пошла на спад, то необходимо снова обратиться к врачу. Параллельно обычно назначают еще антигистаминные средства, которые помогают снизить интенсивность проявления симптоматики:

            Цитрин

          • Супрастин;
          • Лоратадин;
          • Диазолин.
          • Они достаточно эффективные и дают возможность решить сразу две проблемы – снизить проявления симптомов, а также при ошибочной постановке диагноза уменьшить влияние патогенов и проявлений на ткани. Так происходит лечение хронического конъюнктивита у взрослых.

            Гонококковый или хламидийный конъюнктивит лечатся с применением препаратов инъекционного или перорального типа, например, цефтриаксона. А потому заниматься самолечением каплями нельзя.

            А вот чем можно промывать глаза при конъюнктивите и какие средства самые лучшие, указано здесь.

            У детей применяются в основном те же типы препаратов, только схема лечения, длительность и методы воздействия определяются врачом. Наиболее часто применяются именно глазные капли. Наиболее эффективные:

            капли Альбуцид

          • Левомицетин;

            Левомицетин

          • Тобрекс.
          • А вот чем лечить конъюнктивит у детей для наилучшего результата, поможет понять информация по ссылке.

            Курс длится около недели, если врач не прописал иначе. Также параллельно ребенку дают антигистаминные средства для снижения проявления симптоматики. Если лечение не дает результатов, то ребенку необходимо сменить препараты, но только после консультации с врачом. Говорить об эффективности лечения можно только по прошествии трех дней, во время которых при выполнении всех предписаний должны постепенно спадать симптоматические проявления заболевания.

            okulist.online

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *