Все заболевания на «К» — Справочник заболеваний

Конъюнктивит – что это

Конъюнктивит – это воспалительное полиэтиологическое поражение слизистой оболочки, которая покрывает склеру и веко (конъюнктива). Разные формы болезни сопровождаются отеком и гиперемией век, переходных складок, гнойным и слизистым отделяемым из пораженных глаз, зудом, жжением, повышенным слезотечением. Лечением конъюнктивитов занимается офтальмолог.

Воспаление конъюнктивы – это самая распространенная офтальмологическая патология. Объясняется это тем, что слизистая, покрывающая склеру и веко, всегда реагирует на различные негативные эндогенные и экзогенные факторы, также она подвержена влиянию отрицательных внешних воздействий. Нередко конъюнктивиты осложняются синдромом сухого глаза, кератитом, блефаритом, рубцеванием роговицы и век, гипопионом, ухудшением зрения, энтропионом.

Особенности конъюнктивы

Функция конъюнктивы – защита глаза. Из-за своего анатомического расположения она контактирует с внешними раздражителями, среди которых: микробы, пыль, яркий свет, температурные перепады и др. Здоровая конъюнктива всегда гладкая и влажная, имеет розовый цвет. Она обязательно прозрачная и сквозь нее просвечиваются мейбомиевы железы и сосуды. Секрет, выделяемый оболочкой, напоминает слезы.

При развитии конъюнктивита конъюнктива сразу мутнеет, становится шероховатой. На ее поверхности даже могут формироваться рубцы.

Классификация офтальмологического заболевания

Конъюнктивиты принято классифицировать на:

  • Эндогенные – вторичные поражения конъюнктивы, являющиеся следствием других болезней (например, краснухи, кори, ветряной и натуральной оспы, туберкулеза, геморрагической лихорадки и пр.).
  • Экзогенные – самостоятельная болезнь, причина которой кроется в непосредственном контакте оболочки глаза с раздражителем (причинным фактором).
  • Также конъюнктивиты по особенностям течения условно разделяют на:

    По клинической форме на:

    По провоцирующему фактору конъюнктивиты бывают:

  • хламидийными (паратрахома, трахома);
  • бактериальными (гонококк, пневмококк, дифтерийная полочка и др.),
  • вирусными (герпес, аденовирус, контагиозный моллюск и др.),
  • грибковыми (споротрихоз, актиномикоз, кокцидиоз, риноспородиоз, кандидоз и пр.),
  • травматическими (химические и термические повреждения глаза),
  • аллергическими, аутоиммунологическими (весенний катар, поллиноз, демодекоз, подагра, псориаз, саркоидоз, синдром Рейтера),
  • метастатическими (диагностируются при общих заболеваниях).
  • Причины конъюнктивитов

    Вирусные конъюнктивиты передаются воздушно-капельным либо контактно-бытовым путем. Относятся к группе острозаразных заболеваний. Аденовирусы третьего, четвертого и седьмого типов вызывают у больного лихорадку, восьмого и девятнадцатого типов – эпидемические кератоконъюнктивиты. Самые частые провокаторы вирусных конъюнктивитов:

    Бактериальные конъюнктивиты передаются контактно-бытовым путем. На слизистой оболочке склеры и века начинают активно размножаться бактерии. Выделяемые ими токсины приводят к развитию выраженной воспалительной реакции. Самые частые возбудители данной формы болезни:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • клебсиелла;
  • синегнойная палочка;
  • протей;
  • микобактерии туберкулеза.
  • Встречаются случаи, когда инфицирование глаза произошло в результате заражения дифтерией, гонореей, сифилисом.

    Замечено, что бактериальные и вирусные конъюнктивиты очень часто возникают одновременно с синуситами, отитами, различными поражениями носоглотки. У взрослых людей данные формы болезни могут диагностироваться по причине блефарита, синдрома сухого глаза либо дакриоцистита.

    Грибковые конъюнктивиты возникают из-за негативного воздействия плесневелых, дрожжеподобных и других видов грибков, актиномицетов. Хламидийные конъюнктивиты новорожденных обусловлены прохождением плода через родовые пути зараженной матери. У взрослых они обычно сочетаются с болезнями мочеполовой системы (вагинит, цервицит, простатит, уретрит, эпидидимит).

    Причина аллергических конъюнктивитов – повышенная чувствительность организма к определенным антигенам. Болезнь нередко развивается после приема лекарств, не переносимых пациентом продуктов питания, во время цветения растений, при использовании бытовой химии и пр.

    Травматическая форма конъюнктивита – это результат раздражения слизистой оболочки глаза физическими и химическими факторами, пылью, дымом (табачным в том числе).

    Симптомы конъюнктивитов у детей и взрослых

    То, как проявит себя конъюнктивит, напрямую зависит от его этиологической формы, то есть причин. Но существуют и общие признаки болезни. Среди них:

  • гиперемия и отечность слизистой оболочки глаза;
  • гнойный или слизистый секрет, отделяемый из глаз;
  • жжение и зуд в глазах;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • ощущение песка/инородного тела в глазу;
  • блефароспазм (непроизвольное спазматическое смыкание век);
  • невозможность открыть глаза утром из-за того, что веки склеены подсохшим отделяемым.
  • Если конъюнктивит осложнен язвенным или аденовирусным кератитом, возможно ухудшение зрения. Обычно болезнь поочередно поражает два глаза.

    Главным симптомом бактериального конъюнктивита является гнойное желтоватое непрозрачное отделяемое из глаз. Также больной жалуется на:

    • сухость глаз;
    • боль в глазах;
    • шелушение/повышенную сухость кожи окологлазничной области.
    • Вирусный конъюнктивит проявляет себя:

    • блефароспазмами;
    • слезотечением;
    • светобоязнью;
    • околоушным и подчелюстным лимфаденитом;
    • фолликулами;
    • псевдомембранами.

    Для аллергического конъюнктивита характерны следующие симптомы:

  • обильное слезотечение;
  • аллергический кашель, ринит;
  • выраженный зуд в глазах;
  • отек век;
  • атопическая экзема (редко).
  • Клиника грибковых конъюнктивитов определяется видом грибка, вызвавшего болезнь. Гнойная и катаральная формы являются результатом акимикоза, желтоватые и сероватые пленки, которые легко снимаются – бластомикоза. При кандидамикозе начинают формироваться узелки, которые состоят из скоплений лимфоидных и эпителиоидных клеток. Аспергиллез является следствием поражения роговицы и протекает с гиперемией конъюнктивы.

    Если конъюнктивит обусловлен негативным воздействием на слизистую химических веществ, пациент испытывает боль, часто моргает, пытается открыть либо закрыть глаз.

    Симптомы острой, подострой и хронической форм

    Острый конъюнктивит начинается с боли в глазах. Наблюдаются гиперемия и геморрагия конъюнктивы, обильное слезотечение. Веко отекает. Из глаз отделяется гнойный либо слизисто-гнойный секрет. Также острая форма может вызывать у больного общее недомогание, повышение температуры тела. Ее продолжительность – от 1 до 3 недель.

    Подострый конъюнктивит не имеет такой ярко выраженной симптоматики, как острый. Если лечение не будет начато, он переходит в хроническую форму, избавиться от которой достаточно сложно. Тогда больной постоянно испытывает ощущение инородного тела в глазу, не может долго смотреть на свет, экран компьютера или телевизора.

    Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика конъюнктивитов

    Во время диагностики конъюнктивита офтальмолог уточняет, был ли контакт с больным человеком, какие заболевания имеются в анамнезе, какие ощущения испытывает пациент, как давно начались проблемы с глазами. В ходе наружного осмотра конъюнктивы он выявляет отек, гиперемию, гнойное или слизистое отделяемое.

    Чтобы определить, что именно вызвало заболевание, проводятся лабораторные анализы:

  • бактериологическое исследование мазка, взятого с конъюнктивы;
  • цитологический анализ мазка-отпечатка или соскоба;
  • определение титра антител к возбудителю в сыворотке крови или слезной жидкости;
  • исследование на демодекс (клещ).
  • Если есть подозрение на развитие аллергического конъюнктивита, дополнительно осуществляются подъязычная, назальная, кожно-аллергическая и конъюнктивальная пробы.

    Болезнь необходимо дифференцировать с кератитом, эписклеритом, увеитами, склеритом, наличием инородного тела в глазу, приступом глаукомы, канальной обструкцией (встречается при дакриоцистите).

    Чем и как лечить конъюнктивит у взрослых и детей

    Лечение конъюнктивита подбирается врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке, с учетом причины, возникших осложнений и выраженности воспалительного процесса. Топическая терапия предусматривает частое промывание конъюнктивальной полости специальными растворами, закладывание в нее лекарственных препаратов, выполнение субконъюнктивальных инъекций.

    Во время лечения конъюнктивита у детей и взрослых нельзя накладывать на глаза повязки – они ухудшают выведение гнойного/слезного отделяемого, из-за чего может развиться кератит. Чтобы предотвратить аутинфицирование, нужно часто мыть руки, пользоваться исключительно одноразовыми полотенцами и салфетками. Для обработки каждого глаза должны быть свои глазные палочки и пипетки.

    Чтобы устранить болевые ощущения при закладывании в воспаленную конъюнктивальную полость лекарств, может использоваться местная анестезия глазного яблока раствором новокаина, лидокаина или тримекаина. Туалет глазного яблока, краев век и конъюнктивы антисептиками является обязательным. До тех пор пока не будет определен возбудитель, больной может пользоваться 30% раствором сульфацила-натрия и закладывать на ночь рекомендованную офтальмологом глазную мазь.

    Если выяснится, что у пациента бактериальный конъюнктивит, он сможет продолжить лечение с помощью эритромициновой глазной мази, капель гентамицин-сульфата. Вирусные формы требуют использования вирусоцидных и вирусостатических средств, например, «Трифлуридина», «Лейкоцитарного интерферона», «Ацикловира». Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, следует дополнить лечение противомикробными лекарствами.

    При аллергических конъюнктивитах обычно используются антигистаминные и сосудосуживающие мази, слезозаменители, кортикостероиды и десенсибилизирующие средства. Грибковые инфекции убираются с помощью антимикотических мазей («Нистатин», «Леворин», «Амфотерицин В»).

    Хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение не только местной терапии, но и прием «Тетрациклина», «Доксициклина» или «Эритромицина».

    Опасность конъюнктивита

    Если терапия конъюнктивита адекватная и своевременная, наблюдается полное выздоровление пациента с сохранением зрительной функции. При повторном поражении слизистой оболочки, покрывающей склеру и веко, зрение может ухудшиться.

    Профилактика конъюнктивита

    Профилактика конъюнктивита предусматривает:

  • соблюдение санитарно-гигиенических требований в детских образовательных и лечебных учреждениях
  • изоляцию больных конъюнктивитом
  • соблюдение правил личной гигиены
  • проведение специальных противоэпидемических мероприятий.
  • Чтобы предотвратить развитие гонококкового и хламидийного конъюнктивита у новорожденного, нужно лечить гонорею и хламидийную инфекцию у заразившейся беременной женщины.

    kazan.medcentr.online

    Острый бактериальный конъюнктивит, симптомы, лечение.

    Острые (или подострые) гнойные конъюнктивиты (ранее известные как острые катаральные конъюнктивиты) — это воспаления конъюнктивы, вызванные различными бактериями. Они могут возникать спонтанно или во время эпидемий.

    Причины острых бактериальных конъюнктивитов

    Причинами бактериальных конъюнктивитов являются обычные инфекционные возбудители, и составляют большой процент всех случаев конъюнктивита. Порой они могут быть тяжелыми и выглядят угрожающими, если вызываются вирулентными видами бактерий. Бактериальные конъюнктивиты надо заподозрить у больных с воспалением конъюнктивы и гнойными выделениями. Внезапное начало и тяжелое течение воспаления с гнойными выделениями могут указывать на причинного микробного возбудителя.

    Часто Staphylococcus aureus (конъюнктивит сопровождается блефаритом, фликтенами и краевыми стерильными инфильтратами), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (особенно у детей).

    Если конъюнктивит тяжелый, рецидивирующий или упорно не поддающийся лечению, берут мазок с конъюнктивы на обычные посевы и на чувствительность к антибиотикам (на кровяной и шоколадный агар) и немедленную окраску по Граму для выявления гонококков.

    Симптомы острых бактериальных конъюнктивитов

    Жалобы на покраснение, ощущение инородного тела отделяемое, зуд выражен значительно меньше

    Гнойное бело-желтое отделяемое от слабо выраженного до умеренного. Сосочки конъюнктивы, хемоз, увеличение предушных лимфатических узлов обычно отсутствует (при гонококковом конъюнктивите оно часто имеется).

    Staphylococcus aureus(золотистый стафилококк) часто вызывает образование непрозрачных золотого цвета чешуйок на переднем крае века, нижнюю точечную кератопатию, маргинальные инфильтраты роговицы и реже конъюнктивальные или роговичные фликтены.

    Острый конъюнктивит, причиной которого является Streptococcus pneumoniae(пневмококк) часто вызывает гнойные выделения средней силы, отек век хемоз, конъюнктивальные кровотечения и иногда воспалительные пленки на тарзальной конъюнктиве. Редко бывают язвы на роговице.

    Лечение острого бактериального конъюнктивита

    1. Используют местную антибиотикотерапию (например, триметоприм/полимиксин В (Политрим) или фторхинолон в каплях 4 раза в день) в течение 5-7 дней.

    2. Конъюнктивит, вызванный Н. influenzae следует лечить пероральным приемом амоксициллина/клавуланата (20-40 мг/кг массы тела в день, разделив на 3 дозы) из-за наличия экстраокулярных поражений в отдельных случаях (например, средний отит, пневмония и менингит).

    3. Если сопровождается дакриоциститом, необходимо применить системную антибиотикотерапию.

    Начальная терапия антибиотиками должна базироваться на морфологии мазка, окрашенного по Граму. Острые конъюнктивиты, причиной которых является грамположительные микроорганизмы, надо лечить местным применением мази с эритромицином или бацитрацин-полимиксина В, а также раствора триметоприм-полимиксина В.

    Случаи с грамотрицательными кокобацилами в мазках окрашенных по Граму, возможно указывают на присутствие в них штаммов Haemophilus и тогда такие случаи надо лечить местным применением аминогликозидов или ципрофлоксацину. Дополнительные оральные антибиотики рекомендуют применять у больных с острым гнойным конъюнктивитом при наличии смежного фарингита или отита среднего уха, а также при наличии инфекции Haemophilus у детей.

    Сначала осмотры каждые 2-3 дня, затем каждые 5-7 дней до выздоровления. Коррекция антибиотикотерапии в соответствии с выделенными микробами и результатами чувствительности к антибиотикам.

    zrenue.com

    Бактериальные конъюнктивиты

    Полиморфизм симптоматики бактериальных конъюнктивитов зависит от патогенности, вирулентности и специфичности возбудителя, а также от состояния организма больного. Конъюнктивит может проявляться более или менее выраженным блефароспазмом, гиперемией всех отделов конъюнктивы, отечностью, появлением на поверхности конъюнктивы век фолликулоподобных и сосочковых образований участков ишемии или некроза, патологического отделяемого (скудного или обильного, серозного, слизистого, кровянистого, гнойного в виде клубочков, нитей, пленок). Местные проявления заболевания нередко сопровождаются общими изменениями типа катара верхних дыхательных путей с повышением температуры, головной болью и др.

    Кроме общего симптомокомплекса, бактериальные конъюнктиви–ты имеют ряд важных клинических особенностей.

    Самое раннее проявление воспаления конъюнктивы век и глазноого яблока возможно уже в родильном доме. Эти конъюнктивиты называют конъюнктивитами новорожденных. В прежние годы они были гонорейными, пневмококковыми, трихомонадными и др. В настоя–щее время конъюнктивиты новорожденных гонорейной этиологии стали казуистикой. Редко бывают трихомонадные и пневмококковые конъюнктивиты. В последние годы, как показывают цитологические исследования, при конъюнктивитах новорожденных обнаруживается патогенная стафило-стрептококковая и хламидийная флора, хотя нередко патогенная и сапрофитная флора вообще не обнаруживаются.

    Клиническая картина начальной стадии конъюнктивита у ново–рожденных вне зависимости от этиологии (исключая дифтерийную и гонорейную) сходна: покраснение и небольшая отечность конъюнкти–вы, корнеальный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм). По утрам после сна бывают склеивание век и буроватые корочки на ресничном крае. Могут также выявляться фолликулы, нежные пленки и гнойное содержимое. Дети при этом беспокойны, плохо спят.

    Воспаление быстро нарастает, а затем может затихать и исчезать полностью или становиться хроническим. В некоторых случаях в процесс вовлекается роговица и возникает кератоконъюнктивит. Еще реже воспаление может захватывать и сосудистую оболочку (кератоирит, кератоувеит).

    При остром энидемическом конъюнктивите, вызванном бактерией Коха-Уикса, отмечают отек и гиперемию конъюнктивы с крупными и мелкими подконъюнктивальными кровоизлияниями, участки ише–мии конъюнктивы склеры в области глазной щели в виде треуголь–ника, основанием обращенного к лимбу. В первые дни слизистое отделяемое скудное, склеивающее ресницы – больной не может открыть глаза. Затем отделяемое становится обильным и гнойным (как при гонорейном конъюнктивите), иногда на конъюнктиве век появляются нежные легко снимающиеся пленки (напоминающие дифтерию). В ряде случаев бывают симптомы общей интоксикации, а у детей возможно распространение процесса на роговицу.

    Пневмококковый конъюнктивит сопровождается отделяемым в виде тонких серых пленок. Заболевание начинается остро, поражаются оба глаза (поочередно). Отмечают выраженную конъюнктивальную инъек–цию, отек переходной складки, на конъюнктиве век и сводов появляются нежные белесовато-серые пленки, которые легко удаляются влажным тампоном, конъюнктива под ними не кровоточит. Воспалительный процесс может распространяться на роговицу, в таких случаях развивается поверхностный краевой кератит.

    Гонорея – венерическое заболевание с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов, передается половым путем. Заболевание вызывает грамотрицательный диплококк Нейссера (Neisseria gonorrhoeae). Источник заражения – больной гонореей человек. Путь передачи в основном, контактный. Гонорейный конъюнктивит может развиться у взрослых больных гонореей мочеполовых путей в результате заноса инфекции в конъюнктивальную полость, у лиц, находящихся в контакте с больными, при несоблюдении правил гигиены. Новорожденные инфицируются в основном прохождении через родовые пути матери, болеющей гонореей. Крайне редко встречается метастатическое внутриутробное заражение.

    Острый гнойный гонококковый конъюнктивит быстро прогрессирует. Веки отечные, отделяемое обильное, гнойное, конъюнкт резко гиперемирована, раздражена, собирается в выпячивают складки. Нередко бывает резкий отек конъюнктивы склеры (хемоз). Кератит развивается в 15—40% случаев. Сначала он поверхностный, а затем развивается язва роговицы, которая может привести к перфорации роговицы уже через 1—2 дня. Этому способствует сдавление краевой петлистой сети отечной конъюнктивой, в результате нарушается питание роговицы. Заболевание проявляется сначала в виде инфильтрата, которая затем быстро переходит в гнойную язву. Язва распространяется по поверхности роговицы и в глубину, нередко приводя к прободению с образованием в дальнейшем простого или сращенного бельма. Реже инфекция проникает внутрь глаза и вызывает панофтальмита.

    Дифтерийный конъюнктивит вызывается коринебактерией дифтерии, проявляется резким и плотным отеком век синюшно-багрового цвета и образованием некротических пленок на конъюнктиве, разведении век из конъюнктивальной полости выделяется мутная серозно-кровянистая жидкость с хлопьями. После удаления пленок всегда возникает кровотечение. В последующем в результате образования эродированных поверхностей на соприкасающихся поверхностях конъюнктивы век и глазного яблока может возникать симблефарон, т.е. их сращение, а также заворот век и трихиаз (рост ресниц к глазному яблоку). Изолированно заболевание встречается крайне редко, обычно оно сопровождается поражением слизистой оболочки носа, зева и гортани.

    Возбудители: стафилококки или стрептококки

    При остром конъюнктивите веки по утрам склеены обильным отделяемым, которое может быстро изменяться от слизистого до слизисто-гнойного и гнойного. Отделяемое стекает через край века, засыхает на ресницах. При наружном осмотре выявляют гиперемию конъюнктивы век, переходных складок и склеры. Слизистая оболочка набухает, теряет прозрачность, рисунок мейбомиевых желез стира–ется. Выраженность поверхностной конъюнктивальной инъекции уменьшается по направлению к лимбу. Процесс может распростра–ниться на роговицу – формируется поверхностный краевой кератит. Поражаются оба глаза поочередно.

    При хроническом конъюнктивите все симптомы выражены не столь ярко, как при остром. Заболевание связано с активацией сапрофитов, находящихся в конъюнктивальной полости. Причиной тому служат местные факторы: не корригированные аномалии рефракции, нару–шение оттока слезы, заболевания век, ошибки в лечении острого конъюнктивита, а также системные факторы: гиповитаминоз, забо–левания желудочно-кишечного тракта и ротовой полости, воспаление придаточных пазух носа. Больные жалуются на зуд, жжение, чувство инородного тела, повышенную зрительную утомляемость. Все симп–томы усиливаются к вечеру. Конъюнктива умеренно гиперемирована, разрыхлена, по краю век можно увидеть корочки (засохшее отделяе–мое). Возможны длительные периоды улучшения состояния.

    Лечение бактериальных конъюнктивитов. При бактериальных конъюнктивитах после инсталляции раствора анестетика обильное гной–ное отделяемое удаляют путем промываний: конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами. Показаны сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия.

    Промывания антисептиками и инсталляции сульфаниламидов и антибиотиков делают ежечасно в течение 3 дней, затем через 2 ч еще в течение 3 дней и далее по показаниям.

    В качестве анестетиков применяют 1—2% раствор лидокаина, 0,4% раствор инокаина или 0,5% раствор алкаина. В качестве анти–септиков используют 0,05% раствора пиклоксидина, 2% раствор борной кислоты, мирамистин 0,01%, раствор перманганата калия 1:5000, раствор фурацилина 1:5000, риванол 1:1000. Сульфаниламиды применяют в виде 10—20% раствора сульфацил-натрия; сульфапиридазина-натрия в составе пленок, стрептоцидовой мази.

    Среди антибиотиков наиболее эффективны аминогликозиды, благодаря широкому спектру антимикробной активности (0,3% раствора гентамицина, 0,3% раствора тобрамицина). Фторхинолоны – новое поколение антибиотиков широкого спектра действия они эффективны против большинства возбудителей, вызывающих бактериальные инфекции и хламидийные заболевания. Наилучший результат дают 0,3% растворы ципрофлоксацина, офлаксацина или ломефлоксацина. Применяют 0,25% раствора хлорамфеникола (левомицетин), фуциталмик (1% фузидиевая кислота) – резервный антистафилококковый препарат.

    При конъюнктивитах, вызванных синегнойной палочкой используют сочетание двух антибиотиков: тобрамицин+ципрофлоксацин или гентамицин+полимиксин.

    Показано применение противоаллергических средств: опатанол сперсаллерг, аллергофтал, аллергодил; противовоспалительных нестероидных препаратов: наклоф 0,1%, диклофенак 0,1%, индоколилир 0,1%.

    На палочку Моракса-Аксенфельда специфически действует 0,5—1% раствор сульфата цинка.

    Лечение дифтерийного конъюнктивита проводят при обильном гнойном отделяемом назначают частые промывания 2% раствором борной кислоты. Закапывают глазные капли ломефлоксацин, ципрофлоксацина, тобрамицина, гентамицина, колбиоцина, сульфацила натрия, сульфапиридазина. В первые дни капли закапывают 6—8 раз, в дальнейшем до 3—4 раза в день по мере улучшения состояния. При конъюнктивите больные подлежат изоляции и лечении. При поражении роговицы проводится такое же лечение, как бактериальных кератитах.

    При гонококковых конъюнктивитах применяют местно 0,3% растворы офлоксацина, ципрофлоксацина, фторхинолоновые антибиотики местно и внутрь.

    helpiks.org

    Конъюнктивит. Лечение конъюнктивита

    Конъюнктивитом называется воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивы, которое вызывается либо инфекционными агентами, либо аллергической реакцией организма на какой-либо раздражитель, либо токсическим поражением слизистой.

    Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от того, чем было вызвано воспаление, различаются конъюнктивиты вирусные, бактериальные, аллергические, контактные. При инфекционной природе конъюнктивита он может быть заразным, некоторые разновидности носят даже эпидемический характер. Хронический конъюнктивит чаще встречается как результат постоянного раздражения слизистой глаза химическими веществами, особенно на промышленном производстве.

    Симптомы конъюнктивита

    Первоначальными симптомами конъюнктивита являются покраснение и отек видимой слизистой оболочки глаза и век. Заболевание может начаться с одного глаза и перейти на другой или сразу быть двусторонним. Далее присоединяются светобоязнь, покраснение белка, ощущения рези, зуда, жжения, затем слезотечение или появление гнойного отделяемого (гной характерен для бактериального конъюнктивита). Конъюнктивит токсического и аллергического характера обычно протекает без выделений, но с постоянным чувством раздражения и боли в обоих глазах, сравниваемым пациентами так — «словно песку насыпали».

    Причины конъюнктивита

    Бактериальные конъюнктивиты возникают при поражении наружной слизистой оболочки глаза такими возбудителями, как гонококк, стрептококк, пневмококк, хламидия и многие другие. Конъюнктивит, вызываемый гонококком, или бленоррея, наблюдается у новорожденных детей, которые заражаются во время прохождения родовых путей при гонорее у матери. Другие инфекции заносятся в глаз при контакте с микроорганизмами, в условиях несоблюдения правил личной гигиен., Зачастую болеют дети, которые «тянут» в глаза различный мелкий мусор и тем самым инфицируют слизистую.

    Среди вирусов, способных быть причиной конъюнктивитов, следует отметить вирус герпеса и аденовирусы.

    Аденовирусные конъюнктивиты наиболее заразны, передаются воздушно-капельным путем, и в местах скопления людей, особенно детей младшего возраста (в школах и детских садах), случаются вспышки заболеваний. К заболеванию имеются предрасполагающие факторы в виде переохлаждения, простудных заболеваний, слезотечения при близорукости или дальнозоркости, астигматизма, общего ослабления иммунитета.

    Аллергический конъюнктивит часто проявляется у людей со склонностью к аллергиям, к примеру, на пыльцу растений, тополиный пух или какие-то другие раздражители, на лекарственные препараты. Попадание в глаза вредных веществ является причиной токсического конъюнктивита. Хроническую форму заболевание приобретает при обменных нарушениях, недостатке витаминов, при постоянном контакте слизистой с мелкими частицами пыли или при хронических заболеваниях слизистой носа.

    Осложнения конъюнктивита

    Конъюнктивит может осложняться изменениями структуры слизистой глаза, ее изъязвлением, в тяжелых нелеченных случаях — изъязвлением роговицы с образованием бельма, спайками слизистой и глазного яблока. Такие осложнения встречаются на современном этапе крайне редко.

    Диагностика конъюнктивита

    Конъюнктивит диагностируют на приеме у врача по наличию внешних признаков и изучения анамнеза пациента. Для определения возбудителя инфекционного конъюнктивита проводится исследование отделяемого материала. Причину аллергического конъюнктивита обычно может назвать и сам пациент, так как многие аллергии возникают сезонно. Если аллерген неизвестен, проводятся аллергологические пробы или рекомендуется прекращение приема препаратов, которые могут вызвать реакцию глаз. Также выясняют и наличие в обыденной жизни условий для токсического поражения. Хронический конъюнктивит требует диагностики основного заболевания, на фоне которого возникает.

    Лечение конъюнктивита

    Для лечения применяют глазные капли и мази: с антибиотиками или противовирусными средствами, входящими в их состав (ими лечат бактериальный и вирусный конъюнктивит), с антигистаминами (для устранения аллергической симптоматики), иногда с гормональными компонентами. Иногда бывает достаточно выявить и устранить источник аллергии или поражения слизистой. Прогноз у заболевания благоприятный.

    Специалисты клиники «ДеВита» успешно справляются с лечением всех видов конъюнктивита и дают рекомендации по предупреждению рецидивов.

    devita-clinic.ru

    Хронический конъюктивит: разновидности, симптомы, лечение

    Хронический конъюнктивит это состояние при котором конъюнктива, тонкая прозрачная подкладка мембраны, охватывающая внутреннее веко и наружную поверхность глаза, страдает от стойкой инфекции. Конъюнктива питается крошечными кровеносными сосудами, которые почти невидимы для невооруженного глаза. Конъюнктива также выделяет слизь, которая увлажняет и смазывает глаза. Конъюнктивит это воспаление конъюнктивы. Конъюнктивит, которая сохраняется в течение четырех или более недель считается хроническим.

    Признаки и симптомы хронического конъюнктивита

    Конъюнктивит вызывает следующие симптомы в одном или обоих глазах:

  • Покраснение и слезотечение
  • Зуд
  • Тяжесть века
  • Выделения (водянистые либо густые)
  • Корка, образующаяся под утро
  • Чувствительность к свету
  • Ощущение песка в глазах
  • Причины хронического конъюнктивита

    Конъюнктивит чаще всего является результатом атаки вирусов, такие как те, которые вызывают простуду. Другими причинами могут быть бактериальные инфекции, аллергии, химические вещества, раздражение от контактных линз или травмы глаз. Вирусные и бактериальные конъюнктивиты очень заразны. Некоторые исследования показывают, что тяжесть заболевания в значительной степени связана с воздействием солнца.

    Виды хронического конъюнктивита

    Хронический бактериальный конъюнктивит чаще всего вызван бактериями Staphylococcus (особый тип бактерий), хотя и другие бактерии также могут быть вовлечены в развитие воспаления конъюктивы. Этот тип хронического конъюнктивита часто ассоциируется с блефаритом. Симптомы хронического бактериального конъюнктивита могут включать покраснение конъюнктивы, жжение, частое возникновение ячменей на глазу, ощущение инородного тела, утренние корки на ресницах, выпадение ресниц.

    Другой тип хронического конъюнктивита — Мейбомиевый конъюнктивит. Это медицинское условие вызвано воспалением и излишком секреции мейбомиевых желез, находящихся на краях век за ресницами. Нередко люди с таким типом хронического конъюнктивита могут видеть так называемую мейбомиевую пену на крае нижнего века глаза, которая возникает при мигательном движении века. Железа внутри хряща искривлена и рубцово изменена. Подобная проблема железы приводит к хроническому воспалению крышки краями и конъюнктивы, а также сухих глаз. Мейбомиевый конъюнктивит и блефарит (воспаление век) также часто ассоциируются с заболеванием кожи акне розацеа.

    Хронический Фолликулярный Конъюнктивит. Основными причинами хронического фолликулярного конъюнктивита является хламидийная инфекциия, токсический конъюнктивит от актуальных лекарств и контагиозный моллюск. При столкновении с хроническим фолликулярным конъюнктивитом, врач должен тщательно изучить веки на предмет поражений моллюском. Если ни один не найден, следует подробно изучить историю местного применения лекарства, которые могли бы привести к фолликулярному конъюнктивиту. Если проблем с лекарствами нет, можно предполагать диагноз хламидийной инфекции, который может быть подтвержден лабораторными исследованиями или терапевтическими испытаниями соответствующего системного антихламидийного антибиотика

    Хламидийная инфекция. Наиболее частой причиной хронического фолликулярного конъюнктивита является инфекция организмом Хламидии трахоматис. Эта инфекция имеет две клинические формы: трахома и базофильные включения (конъюнктивит с включениями) .

    Трахома (Trachoma) — инфекция глаз может также вызвать хронический конъюнктивит и может привести к хроническому кератоконъюнктивиту. Инфекция Трахома является наиболее распространенной причиной предотвратимой слепоты в мире. При трахоме у людей могут появляться рубцы на поверхности глаза и век, что приводит к снижению зрения.

    Диагностика хронического конъюнктивита

    Поскольку хронический конъюнктивит может быть вызван различными микроорганизмами и факторами окружающей среды, то решающее значение для эффективности лечения имеет тщательный диагноз. Культуры конъюнктивы или биопсия могут быть необходимы для точной диагностики.

    Лечение хронического конъюнктивита

    Конъюнктивит как правило, не является серьезной проблемой и часто проходит сам по себе. При этом, любая форма конъюнктивита требует обращения к врачу. Хронический конъюнктивит, если его не лечить, может привести к повреждению глаз.

    Лечение хронического конъюнктивита варьируется в зависимости от того, что вызывает воспаление глаз. Бактериальный конъюнктивит, как правило, обрабатывают глазными каплями или мазями с антибиотиками. Вирусный конъюнктивит не поддается лечению антибиотиками, но антигистаминные и противовоспалительные препараты могут помочь облегчить симптомы. Теплые или холодные компрессы могут помочь уменьшить зуд и отек.

    Лекарственная терапия хронического конъюнктивита

    Вирусный конъюнктивит: Врач может назначить противовирусные глазные капли, такие как Ацикловир (Зовиракс) или Трифлуридин. Поддерживающее лечение может включать глазные противоотечные средства и искусственные слезы. Холодные компрессы применяются 3 раза в день в течение 1 — 3 недель и способны уменьшить дискомфорт.

    Аллергический конъюнктивит: Врач может порекомендовать уколы от аллергии, чтобы снизить чувствительность к аллергену. Антигистаминные глазные капли, такие как Антазолин фосфата могут уменьшить отеки, припухлость и зуд глаз. Прохладный компресс также способен помочь облегчить симптомы.

    Бактериальный конъюнктивит: обрабатывают глазными каплями с антибиотиками, таких как Сульфацетамид натрия или азитромицин, или мази, такие как бацитрацин, неомицин.Лечение может включать искусственные слезы (смазывающие глазные капли) и другие актуальные лекарства.

    Надо понимать, что не все антибиотики подходят для лечения хламидийной инфекции, наиболее эффективными можно считать азитромицин или доксициклин. Существуют различные схемы лечения, включая азитромицин 1 г единой дозой, доксициклин 100 мг дважды в день в течение 7 дней, тетрациклин 250 мг четыре раза в день в течение 7 дней, или эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней.

    Дополнительные и альтернативные методы лечения хронического конъюнктивита

    Альтернативные методы лечения могут помочь облегчить симптомы хронического конъюнктивита. Но вы должны убедиться, что любое средство, которое вы применяете на глаза, должно быть стерильным. Помните также, что вы можете распространять конъюнктивит от одного глаза к другому, поэтому не прикасайтесь к другому глазу при лечении пораженного глаза. Если у вас умеренный случай конъюнктивита, начните лечение с компрессов.

    Питание и добавки при хроническом конъюнктивите

    Используйте следующие добавки, чтобы укрепить вашу иммунную систему и помочь вам быстрее залечить инфекцию, только под наблюдением врача. Обратитесь к педиатру для детских дозировок:

    Автор статьи: Ирина Суркова, «Московская медицина»©

    Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про хронический конъюнктивит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

    moskovskaya-medicina.ru

    Препараты для лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых

    Среди офтальмологических заболеваний распространённым является бактериальный конъюнктивит глаз. Лечение у взрослых проводится после диагноза, полученного от врача.

    • Быстрая навигация по статье:
    • Причины бактериального конъюнктивита
    • Симптомы
    • Способы распространения
    • Лечение
    • Лечение народными методами
    • Медикаментозное лечение у взрослых
    • Профилактические меры
    • Отзывы
    • Причины возникновения бактериального конъюнктивита

      У здорового человека при смыкании век глаз равномерно увлажняется слезой и очищается от инородных тел: пыли и микроорганизмов. В слезной жидкости наибольшая концентрация липокалина, лактоферрина, лизоцима. Они защищают от бактериальных и вирусных инфекций.

      Противостоять инфекции помогает также бактериальная флора конъюнктивы. Когда защитные свойства нарушаются, бактерии проникают внутрь и начинают развиваться, конъюнктива воспаляется (это слизистая оболочка глаз).

      Бактериальный конъюнктивит — это воспаление слизистой глаз

      Обратите внимание! К развитию конъюнктивита предрасполагают большое количество факторов, некоторые перечислены ниже:

    • аномалии век;
    • химическая или механическая травма глаза;
    • старость;
    • снижение иммунитета;
    • контактные линзы (неверный уход, использование чужих линз);
    • синдром сухого глаза;
    • бактерии (гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии);
    • вирусы.
    • После заражения болезнь проявляется в период от нескольких часов до трех дней. Изначально характеризуется такими симптомами:

      Один из признаков бактериального конъюнктивита — чувство жжения в глазах

      — чувство наличия инородного тела в глазу;

      — конъюнктива глаза гиперемированная.

      Изредка ему сопутствует бессонница. Заболевание может сопровождаться также головными болями, подъемом температуры, по причине того, что вызывается конъюнктивит пиогенными бактериями (производящими гной).

      При пробуждении веки трудно открыть из-за экссудата, который выделяется за ночь, склеивая их. Изначально он может быть слизистый, затем гнойно-слизистый, наконец, гнойный. Веки покрываются коркой и отекают.

      Веки при конъюнктивите опухают, а из глаз выделяется экссудат

      Вследствие развития болезни появляется сухость на глазу и кожи вокруг. Гиперемия ясно выражена.

      При осмотре конъюнктивы видны покраснение и бархатистая текстура. Поверхностная эпителиопатия (слущивание эпителия) встречается довольно часто.

      Существует бактериальный конъюнктивит глаз двух видов – хронический и острый.

      Признаком хронического конъюнктивита, в большинстве случаев, является одновременное поражение двух глаз. Заболевание протекает медленно. Лечение у взрослых иногда занимает более трёх недель.

      Острый – неожиданно возникает, быстро развивается. Обычно начинается с поражения одного глаза и переходит на другой. Лечится около двух недель.

      Способы распространения бактериального конъюнктивита

      Это достаточно заразное заболевание. Всё, загрязнённое гнойным отделяемым, является переносчиком инфекции, а именно:

    • заразиться можно, пользуясь, одними и теми же бытовыми предметами, что и больной человек.
    • Это может быть полотенце, носовой платок, подушка, белье, посуда. А также дверные ручки и другие предметы, к которым часто прикасается больной.

    • воздушно-капельным путем. Таким способом передается не сама болезнь, а болезнетворный организм, который и провоцирует ее появление.
    • Эти микроорганизмы находятся во всех выделяемых жидкостях заболевшего бактериальным конъюнктивитом человека.

      Один из способов передачи бактериального конъюнктивита — воздушно-капельный, т. е. через поцелуи и объятия

      • контактным путем. Если здоровый человек общается с заряженным человеком, при этом присутствуют рукопожатия, объятия и поцелуи, вероятнее всего, здоровый человек тоже заразится этой инфекцией.
      • через воду. В бассейне, если вода в нем не достаточно хорошо обеззараживается.
      • Также есть вероятность заражения при купании в пруду или любом другом водоеме со стоячей водой.

        • насекомые. Мухи являются переносчиком различных болезней, бактериальный конъюнктивит не исключение. Они на лапках переносят бактерии, которые оставляют везде, где ползают: на продуктах, вещах, теле человека.
        • Мухи также являются переносчиками бактерий

          Микроорганизмы, которые могут заразить человека бактериальным конъюнктивитом, достаточно живучие, поэтому во внешней среде сохраняются долгое время.

          Основные правила лечения бактериального конъюнктивита

          Больного желательно госпитализировать или заключить в карантин. Он должен не забывать о соблюдении правил личной гигиены. Не трогать руками глаза.

          Совершая туалет глаз, пользоваться разными тампонами и бутылочками для каждого глаза, ввиду того, что каждый глаз может находиться на разной стадии болезни. Так нужно поступать во избежание распространения инфекции.

          [box type=»info» ]Имея бактериальный конъюнктивит глаз, результативное лечение у взрослых произойдет только после клинических обследований.

          Для этого с утра берут мазок и посев, для уточнения этиологии заболевания. Делают биомикроскопию, детальный осмотр тканей глаза и глазных сред с помощью щелевой лампы.[/box]

          Для врачевания используют народную медицину и медикаменты.

          Лечение бактериального конъюнктивита народными методами

          В народной медицине имеется множество рецептов, которые можно между собой совмещать, для получения лучшего результата. Зачастую, они не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Если лечение проходит в домашних условиях, используют отвары из трав, сока алоэ и настои.

          Сок алоэ обладает бактерицидным действием

          Для рецепта сока с алоэ используют несколько крупных листов, их сразу замораживают на 12 часов в морозильной части холодильника. Затем измельчают и ждут, чтобы стёк сок. Промоченные в нем ватные диски прикладывают к глазам на 12- 15 минут. Необходимо также закапать сок на слизистую глаза. Лечение длится предположительно 5- 6 дней.

          Популярные настойки для лечения заболевания

          Из корня алтея (убивает бактерии). Берут измельчённый корень алтея (40 г), заливают стаканом кипячёной охлажденной воды. Настаивают от 6 до 8 часов. Делают примочки, каждые 2-3 часа, пока не исчезнут симптомы конъюнктивита.

          Из ромашки и календулы (является противовоспалительным средством). Понадобится по чайной ложке календулы и ромашки. Залить кипятком и настаивать 20 минут. Процедить, делать компрессы или промывать глаза.

          Ромашку и календулу, имеющих противовоспалительные свойства, также можно использовать для лечения глаз

          Используют также отвары шиповника и очанки. При бактериальном конъюнктивите глаз для лечения увзрослых заваривают 20 г шиповника на стакан кипящей воды, несколько минут держат на слабом огне. Настаивают 35-40 минут, используют для промывания 3-4 раза в день.

          Отвар из травы очанки готовится так: 3 ч. л. сухостоя заливают водой (пол-литра), доводят до кипения и держат 5 минут. Далее, трава настаивается, процеживается, используется в виде примочек или компрессов.

          Медикаментозное лечение бактериального конъюнктивита у взрослых

          [box type=»note» ]Так как бактериальные конъюнктивиты глаз сопровождаются болью, при лечении у взрослых врач назначает анестетики (лекарства, вызывающие анестезию).[/box]

          Прежде промываются глаза, бинт смачивают, используя раствор антисептика, часто назначают Фурацилин. Проводят по глазу, начиная с наружного угла к внутреннему углу глаза. Использовать отдельный бинт на каждый глаз.

          Учитывая тип возбудителя, подбираются препараты. Закапывают глаза количеством капель, определённым врачом, с интервалом от 1 до 3 часов. Используют такие капли, быстро устраняющие симптомы заболевания:

          Если конъюнктива сильно воспалена и отеки выражены, могут назначить дополнительно противовоспалительные и антиаллергические капли.

          На ночь используют антибактериальную мазь

          1. Гентамицин;

          [box type=»warning» ]Нельзя делать повязку на ночь, поскольку создаются условия для благоприятного размножения бактерий, и появляется риск инфицирования роговицы.[/box]

          Пациентам, имеющим гонококковую инфекцию, лечения каплями и мазями недостаточно. Им в дополнение внутримышечно вводят антимикробные препараты Цефтриаксон и Ципрофлоксацин. В этом случае также обязательно пролечить и полового партнера. Лечение проводится до полного выздоровления.

          Профилактические меры для предотвращения возникновения бактериального конъюнктивита

          Важно помнить! Предотвратить развитие болезни можно. Постоянно поддерживая иммунную систему, организм сможет противостоять бактериям, вызывающим бактериальный конъюнктивит глаз.

          Лечения можно избежать, помня о личной гигиене: грязными руками глаза не трогать. У взрослых должна быть привычка не давать свои глазные капли, косметические средства, очки и линзы никому, и не брать чужие самим.

          В отношении глаз соблюдайте тщательную гигиену, особенно при использовании контактных линз

          Контактные линзы требуют правильного ухода, для хранения используют специальные жидкости. Требуется мыть руки, прежде, чем их вставить в глаза.

          Важно знать! Имея диагноз бактериальный конъюнктивит глаз, лечение у взрослых может отнять много времени и денег. Своевременная терапия позволит добиться излечения. Простой способ избежать заражения – придерживаться правил личной гигиены.

          Предлагаем посмотреть видео о лечении конъюнктивита:

          Как лечить конъюнктивит народными средствами — вы сможете узнать, посмотрев этот видеоролик:

          О лечении конъюнктивита у детей расскажет в своем видео доктор Комаровский:

          ideales.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *