Аденовирусный конъюнктивит ♥

Основными наиболее частыми возбудителями аденовирусного конъюнктивита являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. Как показывают многочисленные исследования, серотипы 3, 7a и 11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серотипы 4, 6, 7, 10 — в случаях спорадических заболеваний.

Факторами повышенного риска являются: контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом, переохлаждение, травмы глаза, нарушение гигиены, купание в загрязненных водоемах и бассейнах, несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами, ОРВИ, хирургическое лечение патологии роговицы, стрессы.

Для аденовирусного конъюнктивита характерна общие симптомы:

  • поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью.
  • системное поражение может предшествовать заболеванию глаз.
  • длительность аденовирусного конъюнктивита — 2 недели.
  • Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем при кашле и чихании, реже — при непосредственном попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз.

    Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 1-3 дня — на другом. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Чувствительность роговицы снижена.

    Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.

    Стадии аденовирусного конъюнктивита:

  • Отек (1 – 2-й день).
  • Активная (3 – 8-й дни).
  • Выздоровление (2 – 3-я недели).
  • Сухость (4 – 12-я недели).
  • В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают формы аденовирусного конъюнктивита:

  • При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Течение легкое. Продолжительность болезни до одной недели.

    Как показали многочисленные исследования последних лет, тяжелым последствием аденовирусного поражения органа зрения является развитие синдрома сухого глаза в связи с нарушением продукции слезной жидкости. Также частыми осложнениями являются бактериальный или токсико-аллергический конъюнктивит, кератит, отит, аденоидит, тонзиллит.

    При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

    Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

    Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), имууноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

    При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.

    Аденовирусный конъюнктивит лечение предполагает комплексное. Лечение аденовирусного конъюнктивита сопряжено с некоторыми трудностями, так как не существует средств селективного воздействия на аденовирусы. Используют препараты широкого противовирусного действия:

    • интерфероны (интерферон, лаферон) или индукторы интерферонов, проводят инстилляции 6-8 раз в день на первой неделе лечения и уменьшают количество закапываний до 2-3 раз в день на второй неделе
    • пирогенал 6 раз в день в первые дни заболевания, затем, 2-3 раза в день
    • 0,1 % дезоксирибонуклеаза (дорнавак) 4-5 раз в день или раствор полудана 4-5 раз в день
    • закладывание за веко 0,25-0,5 % теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксолевой, адималевой мази 2-4 раза в день.
    • так же целесообразно добавить антибактериальные капли (например, глазные капли Макстрол, Альбуцид, Тобрекс) для предупреждения развития вторичной инфекции, ежедневные инстилляции не менее 2х недель
    • антигистаминные (противоаллергические) препараты принимаются на протяжении всего срока заболевания
    • для предупреждения осложнений, связанных с развитием синдрома сухого глаза, используют искусственные заменители слезы (офтагель, систейн, видисик).
    • Рецидивирующий аденовирусный конъюнктивит лечение предполагает иммунокорригирующее. В терапию включают тактивин (6 инъекций в дозировке 25 мкг), левамизол — 150 мг 1 раз / неделю и циклоферно (10 инъекций по 2 мл).

      Также необходимо соблюдать несколько простых правил:

    • Необходимо выделить для больного отдельные предметы гигиены – полотенце, подушку, мыло, а также посуду.
    • Пипетка для закапывания капель должна быть только для единоличного использования, также как и другие атрибуты лечения – тампоны, носовые платки, салфетки.
    • Тем, кто ухаживает за больным, нужно регулярно мыть руки с мылом, этого достаточно, чтобы не переносить вирус на окружающих и на самого себя.
    • Пипетка, стеклянная палочка для закладывания мази, посуда должны подвергаться обработке с помощью кипячения. Вирус невозможно нейтрализовать спиртом, однако при высокой температуре он погибает.
    • Комнату, где находится больной, следует проветривать и обеспечить в ней нормальный уровень влажности, желательно затемнить (зашторить) окна на несколько дней, когда глаз раздражается от света.
    • Пример схемы лечения в стадиях отека и активной (до 8-10 дней)

    • Интерферон или Офтальмоферон 6 раз в день
    • Нестероидный противовоспалительные 3 раза в день (Дикло-ф)
    • Антибактериальные (Тобрекс 2Х, Ципромед)
    • Репаративные (Хилозар-комод, Баларпан)

    Профилактикой аденовирусной инфекции, как и других ОРЗ и гриппа, является гигиена рук, частые проветривания помещения, влажная уборка и постельный режим.

  • пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);
  • мирамистина 0,01% р-р;
  • левомицетина 0,25% р-р.
  • eyesfor.me

    Аденовирусный конъюнктивит: этиология, диагностика, клиника, лечение.

    Статья посвящена вопросу современных подходов к диагностике и лечению аденовирусных поражений глаз. Проведен анализ основных методов диагностики аденовирусных поражений органа зрения и терапевтической эффективностим основных групп лекарственных препаратов, применяемых в лечении таких больных. Результаты представленных в литературе работ свидетельствуют о перспективе исследований по изучению эффективности пробиотиков в лечении инфекционных и аденовирусных заболеваний глаз, а также о необходимости поиска новых эффективных методов и средств лечения аденовирусных заболеваний глаз и более глубоких исследований в этой области.

    Аденовирусная инфекция является частой причиной развития воспалительного процесса в конъюнктивальной полости. Среди больных, обратившихся за помощью в лечебные учреждения с поражениями конъюнктивы, до 40 % составляют пациенты с аденовирусными конъюнктивитами (АК) и эпидемическими кератоконъюнктивитами (ЭКК), и их число растет с каждым годом.

    Повсеместное распространение аденовирусной инфекции, ее высокая контагиозность, поражение трудоспособных групп населения, развитие роговичных осложнений со снижением остроты зрения заставляют искать новые подходы к лечению этого заболевания. Неэффективное лечение острых вирусных, в том числе и аденовирусных поражений слизистой оболочки глаз, приводит к переходу процесса в хроническую форму. Заболевание принимает вялое длительное течение с короткими периодами ремиссии и частыми рецидивами, что значительно снижает качество жизни и доставляет пациенту длительные неудобства.

    Лечение таких конъюнктивитов всегда сложно и малоэффективно. Первичный инфекционный вирусный агент уже не является причиной хронического конъюнктивита и заболевание становится резистентным к проводимому ранее этиотропному лечению. Поэтому разработка современных и эффективных методов лечения аденовирусного поражения слизистой оболочки и роговицы глаза имеет важное медикосоциальное значение.

    Изучение аденовирусов началось с 1953 г., и к настоящему времени изучено более 30 серотипов возбудителя, выделенных у человека.

    Аденовирусы человека не размножаются на куриных эмбрионах и не патогенны для животных. Единственный способ культивирования — тканевые культуры. Аденовирусы человека размножаются и накапливаются в тканевых культурах и обладают заметным тропизмом к эпителиальным клеткам.

    Аденовирус серотипа 8 является возбудителем эпидемического кератоконъюнктивита, вспышки которого были описаны во всем мире. Эпидемический кератоконъюнктивнт характеризуется острым конъюнктивитом, высыпанием поверхностных точечных инфильтратов на роговице, высокой контагиозностью и длительной маловыраженной общей симптоматикой заболевания.

    Проведенные в последующие годы наблюдения показали, что конъюнктивит с точечным кератитом может быть вызван также и другими аденовирусами. Субэпительный точечный кератит не является типичным для эпидемического кератоконъюнктивита серотипа 8, он может наблюдаться при аденовирусных конъюнктивитах, вызванных различными серотипами.

    При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, слизистые оболочки глаз, попадает в кишечник со слизью из верхних дыхательных путей. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, сопровождаемая расширением калилляров слизистой оболочки, иногда кровоизлияниями в ней, что клинически проявляется фарингитом, ангиной, конъюнктивитом, диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения.

    Классическая клиническая классификация аденовирусного поражения глаз:

    — острый аденовирусный конъюнктивит;

    — аденовирусную фарингоконъюнктивальную лихорадку.

    Этиология аденовирусных поражений глаз

    Аденовирусы серотипов 3,4,6,7,7а, 10, 11 являются основными возбудителями аденовирусного конъюнктивита. По мнению большинства исследователей, серотипы 3, 7а, 11 обычно выявляются при эпидемических вспышках.

    О поражении роговицы при аденовирусном конъюнктивите существуют противоречивые сведения. Поражение роговицы обнаруживается примерно в 13 % случаев и имеет характер поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно не влияют на остроту зрения и полностью исчезают при выздоровлении больного. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает в течение 2-4 недель.

    Аденовирусы серотипов 8, 11, 19,29 являются основными возбудителями эпидемического кератоконъюнктивита. Выделяет следующие три основные стадии в динамике течения ЭКК: острые конъюнктивальные проявления, поражение роговицы, выздоровление.

    Начало заболевания острое с вовлечением в патологический процесс одного глаза, а через 2-5 дней — другого, но, как правило, на втором глазу заболевание протекает легче. Типично появление мелких точечных подэпителиальных инфильтратов, располагающихся под боуменовой мембраной, которые не окрашиваются флюоресцеином. Число инфильтратов колеблется от 1-2 до 100 и более.

    По многочисленным литературным данным, длительность аденовирусных заболеваний глаз при своевременной диагностике и правильном лечении сравнительно невелика — 10,0 ± 1,4 суток. Однако в некоторых случаях заболевание может принимать затяжной характер и переходить в хроническую форму. Длительность его тогда растягивается (с учетом периодов кратковременных ремиссий) на многие месяцы, а иногда и годы. В большинстве случаев эти наблюдения касались пациентов, которым лечение из-за поздней диагностики начали с большим опозданием (или оно проводилось бессистемно).

    Диагностика аденовирусного поражения глаз

    Предварительный диагноз аденовирусной инфекции устанавливается на основании анамнеза заболевания и клинической картины, однако дифференциальная диагностика затруднена. По мнению многих авторов, нет специфических клинических проявлений, позволяющих достоверно отличить аденовирусную природу заболевания от бактериальной или аллергической. Для верификации диагноза аденовирусных заболеваний глаз большое значение имеют лабораторные методы диагностики.

    Диагностическая значимость результатов лабораторных исследований зависит от выбора метода лабораторного исследования, правильного взятия биоматериала для анализа из очагов поражения, адекватной предварительной подготовки биоматериала и своевременного проведения исследования. Ниже рассмотрим методы.

    1. Определение возбудителя в соскобе и его идентификация (иммунофлюоресцентный метод, полимеразная цепная реакция (ПЦР)). Прямая иммунофлюоресценция — достоверный и специфичный метод. Соскобы с конъюнктивы окрашивают иммунофлюоресцирующими моноклональными антителами. Вирусы выявляются либо в пораженных клетках в виде характерных цитоплазматических включений, окрашенных в зеленый цвет, либо внеклеточно в виде отдельных образований, окрашенных в ярко-зеленый цвет.

    Метод ПЦР применяется для лабораторной диагностики в офтальмопатологии с 1990 г. Материалом для исследования при аденовирусной инфекции служит соскоб эпителиальных клеток слизистых конъюнктивы и (или) носоглотки. При ПЦР выявляется очень малое количество вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты в препарате, что характеризует его высокую чувствительность и специфичность. Однако применение ПЦР ограничено, так как требует наличия специализированной лаборатории, дорогостоящего оборудования и специально подготовленного квалифицированного персонала.

    2. Цитологический метод — этот простой и доступный метод при острых или хронических конъюнктивитах дает много дополнительной информации для уточнения этиологии воспалительного процесса. Присутствие аденовирусов определяется по типичному цитопатическому эффекту.

    3. Серологические исследования парных сывороток крови больных, взятых в начале заболевания и при выздоровлении, используются для подтверждения этиологии перенесенного заболевания. Увеличение титра антител (через 2 недели и позднее; в 4 раза и более подтверждает правильность диагноза.

    4. Бактериологическое исследование при аденовирусных заболеваниях глаз дает возможность выявить сопутствующую микрофлору, определить ее чувствительность к антибактериальным препаратам и провести коррекцию лечения с применением антибиотиков.

    5. В стадии научного развития находится метод определения иммуноглобулинов различных классов в слезной жидкости больных аденовирусным конъюнктивитом и эпидемическим кератоконъюнктивитом, обсуждается вопрос диагностической ценности этого метода. Чаше всего иммуноферментным методом определяют секреторные иммуноглобулины класса А и B.

    Лечение аденовирусных конъюнктивитов

    Местная специфическая химиотерапия аденовирусных заболеваний глаз особенно интенсивно разрабатывались в свое время разными авторами. Исследования показали, что выраженное терапевтическое действие при аденовирусных заболеваниях глаз оказывают те препараты, которые обладают противовирусной активностью в отношении аденовирусов на культуральных моделях. К ним относятся: флореналь, теброфен, аминоадамантан, глудантан, адималь, броморидин, интерфероны, индукторы интерферона. В последние дни лечения целесообразно добавить инстилляции дексаметазона в микродозах.

    Имеются сообщения об успешном применении противогриппозной вакцины в лечении 66 больных эпидемическим кератоконъюнктивитом, вызванным серотипом А-3. Вакцину вводили в конъюнктивальный мешок и носовые ходы. В 58 случаях наступило излечение в течение 15-18 дней без каких-либо последствий. Терапевтическую эффективность вакцины авторы связывают с ее интерфероностимулирующими действиями.

    Первый опыт применения химиотерапевтического противовирусного препарата широкого спектра действия бонафтона внутрь или пирогенала в качестве индуктора интерферона в виде внутримышечных инъекций дал положительные результаты в лечении отдельных случаев тяжелого заболевания с рецидивирующим течением.

    При наличии у больных выраженных токсико-аллергических реакций рекомендует применять комплексную терапию, включающую в себя внутримышечные инъекции 0,005 % раствора продигиозана и инстилляции 0,1 % раствора дексаметазона.

    К современным средствам для перорального применения с противовирусным и противовоспалительным действием относятся новые препараты антраль и амизон.

    У пациентов с эпидемическим кератоконъюнктивитом использование амизона приводит к снижению числа субэпителиальных инфильтратов, помутнений роговицы и уменьшению выраженности роговичного синдрома.

    Антраль — новый препарат на основе алюминия с аминокарбоновой кислотой, характеризуется низкой токсичностью, длительностью лечебного эффекта, а также отсутствием побочных действий. Фармакологическая активность антраля связана с его мембраностабилизирующим действием, выраженными противовоспалительными, антиоксидантными и анаболичными свойствами. Антраль назначается по 0,2 г 3-4 раза в сутки взрослым и по 0,1 г. 3 раза в сутки детям.

    Амиксин, пероральный индуктор интерферона, относится к низкомолекулярным синтетическим соединениям ароматического ряда класса флуоренолов. Препарат стимулирует выработку в организме а-, в-, у-типов интерферонов. В офтальмологической практике используется при лечении офтальмогерпеса, увеитов вирусной этиологии, цитомегавирусной инфекции, аденовирусного конъюнктивита. В целом же область системной химиотерапии аденовирусных заболеваний еще нуждается в дальнейшем изучении. В лечении аденовирусных поражений органа зрения в последние годы успешно применяется ганцикловир в виде геля.

    Противовоспалительные лекарственные средства можно разделить на две группы. В первую входят кортикостероиды, точнее глюкокортикостероиды (ГКС), во вторую — нестероидные противовоспалительные (НПВС) препараты.

    Глюкокортикостероиды снижают иммунную защиту организма и могут способствовать генерализации бактериальной, вирусной и грибковой инфекции. Нецелесообразным представляется нам назначение в остром периоде эпидемического кератоконъюнктивита наряду с противовирусными препаратами 0,1 % раствора дексаметазона и других кортикостероидов, имунодепрессивный эффект которых достаточно хорошо известен. Клинический опыт свидетельствует, что в этих случаях вслед за мнимым успокоением глаза, проявляющимся в снижении выраженности признаков воспаления конъюнктивы, часто наблюдаются прогрессирование и рецидивирующие высыпания инфильтратов роговицы. Последние при их центральной локализации часто приводят к существенному снижению остроты зрения (0,1-0,2). Последующая резорбция точечных и монетовидных помутнений даже при использовании активной терапии нередко растягивается на многие месяцы.

    Однако при аденовирусном конъюнктивите с выраженными геморрагическими проявлениями применение кортикостероидов (0,001%-й раствор дексаметазона) показано уже в ранней фазе заболевания, но при условии, что роговица не окрашивается флюорееценном. Кроме этого показано применение и антибактериальных средств (сульфацил натрия, антибактериальные препараты для местного применения), которые, как правило, у больных из конъюнктивальной полости высевают микробную флору.

    Нестероидные противовоспалительные средства разнообразны по химическому строению, но имеют несколько общих объединяющих их особенностей. К ним относятся неспецифичность их противовоспалительной активности, сочетание этой активности с жаропонижающим и анальгезирующим действием. Они уменьшают проницаемость капилляров и, следовательно, снижают интенсивность экссудативного компонента воспалительного процесса, стабилизируют лизосомные мембраны и уменьшают выход лизосомных ферментов, снижая тем самым альтерацию тканей в очаге воспаления, оказывают влияние на синтез или активность медиаторов воспаления, тормозят пролиферативные процессы и агрегацию тромбоцитов. Большинство этих эффектов связано с тем, что НПВС средства ингибируют синтез простагландинов.

    Вместе с тем использование НПВС в офтальмологической практике ограничено, так как по противовоспалительной активности они уступают ГКС. Только в последние годы достигнуты значительные успехи в разработке глазных препаратов НПВС. Глазные капли с индометацином. кеторолаком, диклофенак-натрием используют для лечения воспалительных заболеваний переднего сегмента.

    Следует отметить, что клинически грамотное использование противовоспалительных лекарственных средств позволяет ускорить выздоровление больных с аденовирусной патологией органа зрения.

    Интерферон и его индукторы — лекарственные средства, не действующие непосредственно на вирус. Они изменяют метаболизм клетки так, что репродукция вируса становится невозможной. Комплексное применение противовирусного препарата и интерферона позволяет повысить эффективность лечения.

    На фармацевтическом предприятии были разработаны глазные капли окоферон (международное и химическое название — интерферон альфа-2в, в состав которых входят консерванты, что позволяет сохранить активность и осмолярность приготовленного препарата в течение двух недель. Достаточно эффективны его ежедневные инстилляции (6-8 раз в день) в конъюнктивальный мешок (активность не менее 200 ЕД мл). Раствор препарат интерферона альфа-2в (50000 ЕД/мл) можно вводить и под конъюнктиву.

    Офтальмоферон — первые стабильные глазные капли, содержащие человеческий рекомбинатный интерферон альфа-2в, антигистаминное средство диметрол, антибактериальный компонент борную кислоту и заменители слезы — поливинилпирролидон и гипромеллозу. Офтальмоферон оказывает выраженный терапевтический эффект.

    Индукторы интерферона — интерфероногены — имеют широкий спектр противовирусного действия, что является их значительным преимуществом перед противовирусными монохимиопрепаратами.

    Новыми лекарственными препаратами, относящимися к группе интерфероногенов, являются актипол, ликопид, амизон, антраль и ларифан.

    Из других известных и применяемых интерфероногенов распространение получили: липополисахариды бактериального происхождения — левамизол, пирогенал, продигиозан, препараты тимуса — биогенные стимуляторы: Т-активин, тимоген, тимолин, низкомолекулярные сополимеры поливинилпирролидона.

    Следует подчеркнуть, что рациональное использование комбинаций лекарственных средств позволяет значительно повысить эффективность лечения при аденовирусной патологии органа зрения.

    Известно, что длительное использование химиотерапевтических противовирусных препаратов (длореналь, теброфен, банадтон и др.), а также антибиотиков в лечении аденовирусных конъюнктивитов и аденовирусных кератоконъюнктивитов довольно часто приводит к развитию токсиаллергических реакций, которые проявляются в виде выраженного усиления гиперемии конъюнктивы, инфильтрации, отека эпителия роговицы, развития дерматоблефарита и дерматита лица, сопровождающихся мучительным зудом. Вследствие монотерапии кортикостероидными или комбинированными препаратами возможно развитие стероид-осложненных форм аденовирусного конъюнктивита и аденовирусного кератоконъюнктивита, которые клинически проявляются относительно быстрым купированием явлений конъюнктивита, но рецидивирующим затяжным кератитом.

    В настоящее время ученые многих стран работают над созданием эффективных биопрепаратов, которые содержат представителей нормальной флоры человека, направленных на борьбу с инфекционными (в том числе вирусными) заболеваниями.

    Одним из направлений совершенствования пробиотиков некоторые исследователи считают конструирование рекомбинантных культур микроорганизмов. Важной ролью пробиотиков является их способность повышать специфическую и неспецифическую иммунную резистентность организма хозяина, усиливать клеточный и гуморальный ответ. При введении пробиотиков активизируется продукция цитокинов. Следует отметить, что в Украине для борьбы с гнойно-воспалительными и вирусными инфекциями за последние годы арсенал пробиотиков был дополнен бактериальными препаратами: А-бактерин, биоспорин, субалин.

    Субалин представляет собой лиофилизированную взвесь штамма Bacillus subtilis, в которой методами генной инженерии имплантирован ген лейкоцитов человека, продуцирующий y-2-интерферон. Кроме антибактериальной, обладает и противовирусной активностью, является индуктором интерферона.

    Таким образом, применение пробиотиков, в том числе и пробиотика субалина, является перспективным направлением в терапии как инфекционных заболевании глаз, так и аденовирусных поражений слизистой оболочки глаза, что однако требует более глубоких и системных исследований. Проведенный анализ свидетельствует об острой необходимости поиска новых эффективных методов и средств лечения аденовирусных заболеваний органа зрения в связи с их широкой распространенностью.

    konjuktivita.net

    35. Аденовирусный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.

    Аденовирусный конъюнктивит (АВК) или фарингоконъюнктивальная лихорадка

    Заболевание известно давно и было описано еще в начале XIX века, однако связь его с аденовирусами доказана только в 60-е годы прошлого столетия, когда была выявле­на и изучена новая группа возбудителей острых респираторных инфекций — адено­вирусов. Возбудителями болезни конъюнктивита являются аденовирусы 3, 5 и 7-го серотипов.

    Инкубационный период заболевания — от 3 до 10 дней, путь передачи инфек­ции — воздушно-капельный. Заболевание начинается остро с повышения темпе­ратуры тела и выраженного назофарингита. Температурная кривая часто имеет «двугорбый» вид, и на второй волне повышения температуры начинается конъ­юнктивит: сначала — на одном, а через 1-3 — дня на другом глазу. Появляется незначительный умеренный отек и покраснение век, необильное слизистое отде­ляемое, слезотечение. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с мелкими фолликулами, расположенными преимущественно в нижнем своде.

    Могут иметь место точечные геморрагии. У детей нередко наблюдается по­явление нежных, серовато-белых пленок, легко снимающихся влажным ватным тампоном. В зависимости от выраженности этих изменений различают катараль­ную, фолликулярную и пленчатую формы АВК. В половине случаев наблюдается региональная аденопатия околоушных лимфатических узлов. Поражения рого­вицы могут встречаться в виде снижения ее чувствительности, иногда в виде по­явления редких точечных поверхностных инфильтратов, окрашивающихся флюо- ресцеином. На зрение они обычно не влияют и при выздоровлении полностью и бесследно исчезают. Прогноз благоприятный, через 2-4 недели наступает полное выздоровление.

    Лечение. Назначают 6-8 раз в день инсталляции офтальмоферона и интерофероногенов: полудана, циклоферона, реоферона. За веко закладывают мазь из антивирусных препаратов.

    Через неделю применяют 0,1%раствор дексаметазона, 1% гидрокортизоновую мазь, нестероидняе противовоспалительные средства (0,1% раствор диклофенака натрия).

    36. Дифтерийный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.

    Дифтерийный конъюнктивит вызывается бациллой Лёффлера. В настоящее вре­мя встречается крайне редко у детей и взрослых, которым не были сделаны противо­дифтерийные прививки. Возбудитель характеризуется очень высокой токсигенностью, способностью вызывать воспаление с резко выраженным отеком, коагуляцию белков с образованием фибринозно-некротических пленок. Характерен сильный, плотный, синюшно-багровый отек век. Веки вывернуть невозможно, удается толь­ко слегка развести их. При этом из глазной щели выделяется мутная с хлопьями жидкость. На краях век видны серые налеты-пленки, которые распространяются на конъюнктиву век и глазного яблока.

    Пленки плотно спаяны с подлежащей тканью, удаление их затруднено и со­провождается кровоточивостью. Через 7-10 дней от начала заболевания участки поражений конъюнктивы некротизируются, пленки начинают отпадать, отделяемое становится гнойным. Воспаление идет на убыль, отек век уменьшается и при­мерно через 2-3 недели процесс заканчивается образованием звездчатых рубцов. В местах контакта эрозий могут образоваться сращения век с глазным ябло­ком — симблефарон. Очень опасным является вовлечение в процесс роговицы. Из-за сдавления плотными отечными веками и токсического воздействия трофика роговицы нарушается, в ней появляются множественные инфильтраты, некроти­ческие эрозии, превращающиеся в гнойные язвы. В тяжелых случаях наступает прободение роговицы, глаз погибает от эндофтальмита или панофтальмита. Забо­левание протекает на фоне общих проявлений дифтерии: интоксикации, высокой температуры, поражения в зеве и носоглотке, увеличения и болезненности регио­нарных лимфатических узлов и др.

    Диагностика может быть затруднена при легких проявлениях болезни, ког­да образуются менее плотные пленки. Следует учитывать и возможность образо­вания пленок при конъюнктивитах другой этиологии (пневмококковый, вирусные конъюнктивиты). Уточняют диагноз с помощью бактериологических исследова­ний, хотя и здесь могут возникать сомнения из-за некоторого морфологического сходства дифтерийной палочки с палочкой ксероза, сапрофитирующей в конъюн- ктивальной полости.

    Лечение. Больного немедленно изолируют в инфекционное отделение, где весь комплекс общего лечения проводится врачом-инфекционистом. Офтальмологи­ческие назначения состоят в промывании конъюнктивальной полости антисепти­ческими растворами (3% раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:5000, 1:5000 фурацилина), частые инсталляции 20% раствора сульфацила натрия или пенициллина. На ночь за веки закладывают 1 % эритромициновую мазь или 0,3% флоксаловую мазь.

    При поражении роговицы применяют препараты, улучшающие ее регенера­цию (4% раствор тауфона, масляный раствор ретинола ацетата, 20% гель солкосе- рила, 5% корнерегель, витасик).

    studfiles.net

    Аденовирусный конъюнктивит

    Аденовирусный конъюнктивит — воспалительное вирусное заболевание глаз.

    Характерно повышение температуры, отёк, насморк.

    Заражение возможно даже от пребывания с человеком рядом, не говоря уже о том, чтобы контактировать с ним и пользоваться одними приборами быта.

    Аденовирусный конъюнктивит у человека

    Острое инфекционное заболевание, вызываемое аденовирусами 11, 10, 7, 3 и 4 типов. Вирусы, попадая на слизистые оболочки, вызывают воспаление. Болезни сопутствуют заболевания верхних дыхательных путей (ринит, тонзиллит и т. д.), начинается аденовирусный конъюнктивит как обычная простуда.

    Часто распространяется в детских коллективах — дети редко следят за гигиеной. Передаётся воздушно – капельно, через прямой контакт и фекально-оральным путем (через немытые руки), при котором развивается аденовирусный энтерит. Если вовремя не начать лечение, то есть риск осложнений.

  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Вирусные инфекции, заболевания ушей, горла, носа (болезнь расценивается как осложнение).
  • Травмы глаз.
  • Плохой уход за линзами.
  • Инкубационный период продолжается от пяти до семи суток (редкое явление в таком случае меньший инкубационный период), болезнь начинает активно развиваться после любого, даже незначительного, ослабления иммунной системы. Как правило — переохлаждения. В течение этого времени пациент заразен.

    Посмотрите видеоролики этой теме

    Симптомы аденовирусного конъюнктивита глаз

  • Отёчность и краснота век, слизистых оболочек;
  • Небольшое количество выделений из глазных желез;
  • Ощущение, будто в глаз что — то попало;
  • Могут непроизвольно течь слёзы;
  • Умеренный блефароспазм(копирует тик, но глаза закрываются полностью);
  • Появляется не одновременно. Болезнь длится на одном глазу, через трое суток — на другом.
  • Три формы заболевания:

  • Катаральная форма – легкая форма болезни. Проходит за неделю – две, нет осложнений.
  • Фолликулярная форма.
  • Плёнчатая форма.
  • Симптомы катаральной формы:

  • местные воспаления;
  • у детей появляется боязнь яркого света;
  • текут слёзы;
  • жжение, боли, рези
  • Симптомы фолликулярной формы:

  • Полупрозрачные пузырьковые фолликулы, сосредоточенные на разрыхлённой части глаза, активнее проявляются на нижней переходной складке.
  • Гнойные выделения.
  • Покраснение переходной складки.
  • Симптомы плёнчатой формы:

  • Сероватые/беловатые плёночки, находящиеся на слизистой глаза. Удаляются легко, бывают плотными и соединяются с воспалённой переходной складкой. После удаления плёнок слизистая начинает кровоточить.
  • Повышенная температура держится до семи – десяти дней.
  • После выздоровления остаются рубцы в тканях слизистой оболочки.
  • Интоксикация.
  • Узнайте о возможных контактах с заражённым индивидуумом, проведите анализ жалоб и симптомов. Проводится исследование отделяемой жидкости конъюнктивой глаз (на предмет специфичных антигенов), соскоба слизистой (должны присутствовать ДНК вирусов), узнать количество антител к аденовирусу (количество возрастает).

    Сколько дней заразен — инкубационный период

    Эта болезнь заразна и в инкубационный период (пять – семь дней), и тогда, когда симптомы уже проявили себя (до месяца в тяжёлых случаях). Болезнь может проникнуть в организм через незащищенную слизистую оболочку.

    Процесс проникновения длится от пяти до семи дней. В этот период человек заразен. В среднем, по прошествии максимум полутора недель пациент перестает быть заразным.

    Как проявляется недуг у детей

    У детей во время болезни намного сильнее ухудшается общее самочувствие, чем у взрослых.

    Помимо всех вышеописанных симптомов проявляются еще и такие:

  • ребёнок становится апатичным.
  • появляется ломота в теле с сопутствующей температурой.
  • изменяется поведение: ребёнок начинает хныкать и капризничать, маленькие дети не принимают грудь.
  • Как лечить заболевание

    Лечению аденовирусный конъюнктивит поддаётся сложно, не существует препарата, способного убить аденовирус. Умеет это делать лишь иммунитет, и в этом ему стоит помочь. Чтобы вылечить это заболевание нужно действовать комплексно.

    Эффективное лечение деток

    Лечение у детей:

  • Первое – посещение офтальмолога. Он назначит комплексное лечение, которое представляет из себя:
  • Препарат, которыйуменьшит боль и температуру. Обычно — Нурофен в сиропе.
  • Капли глазные, используемые для борьбы с вирусом.
  • Капли глазные, противостоящие размножению бактерий.
  • Капли в нос.
  • Пристальное внимание уделяйте личной гигиене ребенка, состоянию всех мест, посещаемых больными детьми. Рекомендуется применение увлажнителей воздуха, постоянное проветривание.

    Как вылечить заболевание у взрослых — сколько длится терапия

    В первую очередь посетите офтальмолога, он пропишет курс лечения, который точно подействует. Долгое промедление увеличит риск осложнения и последствий. Если у вас нет возможности сходить к офтальмологу, пойдите к терапевту.

  • Боремся против вирусов. Для этих целей используют противовирусные капли и мази. Капли используются при небольших и средних воспалениях, и их можно закапывать до восьми раз в день. Мази используются реже и при больших воспалениях. Слизистые нужно промыть раствором Фурацилина, ромашкой, а потом заложить мазь за нижнее веко.
  • Боремся против бактерий. Чтобы не получить осложнение в виде бактериального конъюнктивита, назначают антибактериальные мази, капли в глаза и капли в нос. Сначала нужно закапывать в глаза до пяти раз, а в нос около четырёх, но со временем количество должно уменьшаться. Как лечить таким способом точнее скажет врач, обычно – от семи до десяти дней.
  • Боремся с воспалением. Помогают снять воспаление препараты « Ибупрофен », « Нурофен » и похожие препараты. Они так же помогают уменьшить боль, что так важно в первые дни болезни.
  • Боремся с отёком и зудом. Помогают в лечении антигистаминные препараты (препараты против аллергии). Унимают отёк и зуд. Последний становится причиной осложнения в виде бактериального конъюнктивита, так как чесать глаза противопоказано.
  • Подкрепляем общие силы организма. Здесь могут помочь витамины, правильное питание, достаточное количество воды в организме и постельный режим.
  • Правильное питание важно – очищает конъюнктиву, улучшает состояние глаза, повышает уровень иммунитета. Нужны витамины групп А, D.

    Употребляйте свежевыжатые соки. Ингредиенты — морковь, петрушка, листья салата, сельдерей, яблоко. Особое внимание моркови – максимальная концентрация нужных глазам групп витаминов. Минимизирует возможные осложнения.

    Как ухаживать за человеком, больным аденовирусным конъюнктивитом:

  • Выделите больному отдельное постельное бельё и полотенца.
  • Как можно чаще проветривайте помещение, в котором находится больной.
  • Часто меняйте постельное бельё и одежду.
  • Обязательно мойте и обрабатывайте руки перед тем, как работать с больным.
  • Приглушайте свет, ведь частым симптомом является болезненность к нему (светобоязнь).
  • Обрабатывайте глаза стерильными тампонами, каждый тампон используйте только один раз.
  • Также помойте руки после всех манипуляций, проведённых с глазами больного.
  • Острый подвид — характеристики

    Понятие «острый аденовирусный конъюнктивит» — ещё одно название аденовирусного конъюнктивита, соответственно, симптомы стандартные. Наблюдается стремительное течение и распространение болезни.

    Не стоит медлить – при выявлении первых симптомов незамедлительно посетите врача.

    Какие могут появиться осложнения

    Если лечить заболевание, осложнения не должны появиться, они появляются в основном у людей с ослабленным иммунитетом и после перенесённой тяжёлой формы заболевания.

    1. Кератит – заболевание, носящее характер воспаления роговицы глаза. Симптомы: боль, помутнение роговицы, покраснение роговицы, нагноение конъюнктивы, появление язвочек.
    2. Бактериальный вид – характеризуется ощущением, будто в глаза попал песок, дискомфортом, выделение гноя из конъюнктивальногомешочка, инъекции сосудов с небольшими кровоизлияниями.
    3. Отит – воспаление в ухе, характеризуется болями, покраснением, повышением температуры, постепенным ухудшением слуха, выделениями из уха и насморком.
    4. Ухудшение зрения.
    5. Нарушение выделения слёз – синдром «сухого глаза».

    Какие капли назначают при аденовирусном конъюнктивите. В лечении применяются капли с широким антивирусным спектром действия. С первого по седьмой день капать до восьми раз, в последующие дни достаточно и двух – трёх.

    При нагноениях применяются антибактериальные капли и мази:

  • Флореналь – противовирусный лекарственный препарат, подавляющий размножение вирусов. Выпускается в виде мази и капель, мы рассматриваем капли. Закапывают, оттянув нижнее веко, по одной капле пять или шесть раз в день, цена – от 330 до 410 рублей.
  • Теброфенмазь – противовирусный препарат, нужно закладывать за верхнее веко 3 – 4 раза в день. Цены от 100 до 130 рублей.
  • Флоксал – антибактериальные капли для глаз, закапывают по одной капле три – четыре раза в день, цена от 130 до 190 рублей.
  • Альбуцид – антибактериальный препарат, нарушающий поступление к бактериям жизненно – важных элементов, закапывают 4 раза в день по одной капле. Цена – от 30 до 60 рублей.
  • Тобрекс – капли — антибиотик, закапывать по одной капле пять раз в день, отпускаются по рецепту, цена – от 240 до 300 рублей.
  • Витабакт – капли имеют антисептическое действие, закапывают их по одной капле до шести раз в день, стоят от 320 до 420 рублей.
  • ^

    Конъюнктивит при аденовирусной инфекции

    Практически тот же аденовирусный конъюнктивит. Стоит отметить то, что аденовирусная инфекция – одна из разновидностей ОРВИ. Распространяется воздушно – капельным путем.

    Вирус зачастую атакует слизистые оболочки органов, реже – кишечник. Симптоматика болезни как при простуде – болит горло, повышается температура, появляется насморк. Помимо вышеописанного присутствует вся симптоматика аденовирусного конъюнктивита.

    Лечение производится амбулаторно, в стационар больной поступает только в тяжелом состоянии. Принимаются жаропонижающие средства в связке с препаратами против аденовирусного конъюнктивита.

    Чем отличаются аденовирусный и бактериальный вид

    Бывает довольно сложно отличить один от другого, ведь симптомы очень похожи. Так что будет правильно для начала разобраться в симптоматике, способах распространения и причинах появления бактериального конъюнктивита.

    Появляться он может из-за тех же причин, что и вирусный, но еще добавляются:

  • Случаи попадания в глаз инородного предмета.
  • Заболевания кожи инфекционного характера.
  • Способы передачи похожи на вирусный.

  • Жёлтые или жёлто-зелёные выделения из глаз.
  • Появляется гиперемия, иногда в то время, когда человек ничем не болеет.
  • Боль, жжение и рези в глазах.
  • Чувство, будто в глазах находятся мелкие объекты, по типу песчинок.
  • Может болеть голова.
  • Слипание ресниц и сложность открывания глаз после сна.
  • Если произошло заражение вирусной формой заболевания, болезнь не сразу перейдёт на второй глаз, а через два – три дня. При бактериальной форме ждать, пока оба глаза «заболеют» недолго.
  • При аденовирусном конъюнктивите присутствует сильное покраснение и обильное выделение слёз, при бактериальном виде симптомы выражены не сильно.
  • Если склеиваются ресницы и тяжело открыть глаз после сна — наблюдается бактериальная форма, при вирусной выделяется гной, не склеивающий ресницы.

    Важно! Конъюнктивит вызывается аллергией. Причина возникновения аллергического конъюнктивита – острая аллергическая реакция на какой — то аллерген. Это могут быть животные, пыльца, пыль, духи и т.д.

  • Почти все конъюнктивиты вирусные, но могут приобретать бактериальную форму — осложнение.
  • medglaza.ru

    Неприятное заболевание — аденовирусный конъюнктивит

    Аденовирусный конъюнктивит – это заболевание глаз, которое провоцируется аденовирусами разных типов.

    Такое поражение глаз может показаться достаточно простым, однако оно способно стать причиной проблем со здоровьем, особенно если не начать лечение вовремя.

    Аденовирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 11, 7а, 3, иногда может вызываться вирусами 10, 7, 6, 4 типов. Чаще всего такое заболевание появляется во время эпидемических вспышек.

    Аденовирусный конъюнктивит передается контактным или воздушно-капельным путем. Аденовирус может попасть на слизистую оболочку глаз при кашле, чихании. Инфекцию можно занести в глаза загрязненными руками.

    Факторами риска являются:

  • Контакт с человеком;
  • Заболевшим аденовирусным конъюнктивитом;
  • Травмы глаза;
  • Переохлаждение;
  • Купание в водоемах или бассейнах;
  • Нарушение гигиенических норм;
  • Нарушение правил ухода и ношения контактных линз;
  • Стрессы;
  • Операционное лечение патологии роговицы;
  • ОРВИ.
  • Симптомы такого вида конъюнктивита начинаются с того, что у человека увеличивается температура, и появляется воспаление слизистой оболочки носоглотки. После увеличения температуры первые симптомы проявляются сначала лишь на одном глазу, а через пару дней и на другом.

    По краям век и на конъюнктиве появляется немного слизи. Наблюдается отек, на веках появляются пленки. Такие симптомы дополняются зудом, жжением, ощущением присутствия инородного тела в глазу, светобоязнью, слезотечением, а также небольшим блефароспазмом.

    Аденовирусный конъюнктивит может иметь несколько форм.

    Катаральная форма. Клинические симптомы выражены не ярко. Наблюдается небольшое покраснение, отделяемого не много. Такое течение болезни является не осложненным, конъюнктивит может продолжаться до семи дней.

    Фолликулярная форма. На слизистой оболочке глаза появляются пузырьковые высыпания. Фолликулы могут быть крупными, небольшими или точечными, они полупрозрачно-студенистые. Высыпания могут быть только в уголках век, а могут и покрывать полностью слизистую.

    Пленчатая форма. Такой вид аденовирусного конъюнктивита можно встретить примерно в четверти случаев. В данном случае на слизистой оболочке глаза появляется серовато-белая тонкая пленка, которую можно легко снять при помощи ватного тампона.

    Осложнением такой формы заболевания является то, что может происходить рубцевание слизистой. При пленчатой форме аденовирусного конъюнктивита человек может страдать из-за высокой температуры, до 39 градусов Цельсия, она способна держаться на протяжении 4-11 дней.

    При первичном осмотре офтальмолог выявляет симптомы конъюнктивита, которые будут сочетаться с изменениями, происходящими в верхних дыхательных путях, а также с увеличением лимфоузлов.

    После подтверждения диагноза важно соблюдать правила.

    У заболевшего должны быть отдельные предметы гигиены – подушка, мыло и посуда.

    В том случае, если заболел ребенок, при уходе за ним нужно постоянно мыть руки с мылом, чтобы не заразиться самому и не передать вирус окружающим.

    Посуду, пипетку и стеклянную палочку для закладывания мази нужно кипятить, вирус погибает под воздействием высоких температур.

    В комнате, в которой находится заболевший, должен быть нормальный уровень влажности. Ее необходимо регулярно проветривать. К тому же, рекомендуется на несколько дней затемнить окна, так как глаза раздражаются под воздействием света.

    Чтобы организм справился с аденовирусом и его проявлениями, важно соблюдать все гигиенические правила.

    В том случае, когда заболевание имеет затяжную форму, назначают препараты широкого антивирусного действия.

    Первые семь дней заболевания капли закапываются достаточно часто, до восьми раз в сутки. Далее частота закапывания снижается до 2-3 раз в день. Когда конъюнктивит сопровождается выделениями гноя, используются антибактериальные капли, которые дают возможность снизить риск возникновения повторного инфицирование.

    При аденовирусном конъюнктивите также назначают антигистаминные средства, имеющие сосудосуживающие свойства. Если среди симптомов заболевания отмечается светобоязнь и сухость слизистой оболочки глаза, могут использоваться искусственные увлажнители.

    Лечение конъюнктивита важно проводить под строгим контролем врача, так как неправильно подобранный препарат может стать причиной ухудшения течения заболевания. Чаще всего лечение имеет благоприятный прогноз.

    Народные методы лечения

    Совместно с традиционным лечением можно использовать народные методы, чтобы уменьшить проявления симптомов, и ускорить выздоровление. Любые методы народного лечения необходимо предварительно обговорить с врачом.

    При аденовирусном конъюнктивите можно промывать глаза отваром, приготовленным из таких лекарственных трав, как чабрец, тысячелистник, аптечная ромашка или календула. Промывать глаза также можно укропом, который варится на водяной бане.

    Чтобы уменьшить зуд и жжение, можно делать примочки из чая. Ватные тампоны смачивают в свежезаваренном остывшем чае, прикладывают к глазам и оставляют на 10-15 минут.

    medoptical.info

    Причины, симптомы и способы лечения аденовирусного конъюнктивита

    Аденовирусная инфекция вызывает поражение слизистых оболочек, в том числе и конъюнктивы глаз. Выделяют две разновидности конъюнктивита, вызываемого аденовирусом. Для заболевания характерно развитие некоторых осложнений, поэтому требуется своевременное и качественное лечение.

    Заболевание имеет инфекционное происхождение — вызывается аденовирусом. Всего выделяют 80 разновидностей этого микроорганизма. Поражение слизистой глаз вызывают серотипы 3, 4, 8, 19. Это ДНК-содержащий вирус средних размеров. Обладает высокой устойчивостью в окружающей среде. Может сохраняться при температурах от -20* до +50*С. В воде при температуре 4*С сохраняет жизнеспособность до 2 лет.

    Устойчив микроорганизм к действию эфира и других жирорастворяющих веществ. Погибает под воздействием хлора, ультрафиолетового излучения, при кипячении.

    Заразиться можно от человека, больного конъюнктивитом или любой другой формой аденовирусной инфекции. Вирус распространяется в окружающей среде воздушно-капельным путём. В случае конъюнктивита выделение микроорганизма происходит со слёзной жидкостью.

    Нередко аденовирусные конъюнктивиты являются внутрибольничной инфекцией. Четкой сезонности у заболевания не прослеживается, но чаще случаи конъюнктивита наблюдаются в холодное время года.

    Вирус проникает в слизистую глаз и закрепляется там. В пораженных клетках эпителия начинается размножение микроорганизма. Новые вирусные частицы выходят из повреждённых клеток и заражают следующие. Развивается воспалительный процесс.

    Клинические проявления

    Острый аденовирусный конъюнктивит имеет две клинические формы:

  • эпидемический вариант, или кератоконъюнктивит;
  • классический аденовирусный конъюнктивит.
  • Первый вариант — это внутрибольничные вспышки инфекции, второй — эпизодические случаи заболевания.

    Более 70% случаев патологии регистрируется в стационарах. Поэтому эту форму относят к внутрибольничной инфекции. Распространение возбудителя происходит в основном контактным путём, реже воздушно-капельным. Передача осуществляется через:

  • загрязненные руки медработников;
  • глазные капли в многоразовых тюбиках, используемые для разных пациентов;
  • диагностические приборы;
  • хирургические инструменты;
  • контактные линзы.
  • Период инкубации составляет в среднем одну неделю, после этого человек будет заразным ещё две недели.

    Существует два вида аденовирусного конъюнктивита, и у каждого из них свои причины и симптомы.

    Начинается заболевание остро с поражения одного глаза, через несколько дней воспаляется второй. Больные предъявляют следующие жалобы:

  • рези и жжение в глазах;
  • чувство инородного тела, песка в глазах;
  • повышенное слезотечение.
  • При осмотре можно обнаружить отечную и гиперемированную конъюнктиву глаз. Переходная складка век также отечна и инфильтрирована, на ней обнаруживаются мелкоточечные кровоизлияния.

    Вторая неделя болезни характеризуется появлением точечных инфильтратов под эпителием роговицы. Чем их больше образуется, тем сильнее снижается зрение.

    Из общих симптомов отмечают увеличение околоушных лимфоузлов, катаральные явления в виде насморка и першения в горле. Длительность заболевания составляет около трёх недель. Последствием становится развитие сухости глаз из-за нарушения продукции слёзной жидкости.

    Классический аденовирусный конъюнктивит

    Эта форма характеризуется эпизодическими случаями заражения. Чаще всего заболевают дети в организованных коллективах. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путём.

    Симптомы классического аденовирусного конъюнктивита сходны с проявлениями эпидемического, но гораздо менее интенсивны. Наблюдается небольшая гиперемия и отечность слизистой, незначительное отделяемое. Кровоизлияний нет или их совсем мало. Инфильтраты на роговице незначительны, никак не влияют на остроту зрения.

    Лимфоузлы увеличиваются примерно у половины пациентов. Характерны общие симптомы в виде лихорадки, ломоты в теле, насморка и осиплости голоса. Продолжается заболевание в течение двух недель.

    Для постановки диагноза используют данные, полученные при:

    Для выявления вируса используют исследование мазка с конъюнктивы, серологические реакции и метод ПЦР.

    Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть этиотропным (воздействующим на возбудитель) и симптоматическим. Симптомы и лечение патологии должны соответствовать друг другу.

    Противовирусных препаратов, которые воздействовали бы конкретно на аденовирус, нет. Поэтому для лечения аденовирусного конъюнктивита используют препараты с широкой активностью:

  • интерферон — препарат Офтальмоферон;
  • стимуляторы выработки интерферона — препарат Полудан.
  • Эти капли закапывают в оба глаза 6-8 раз в день, через неделю количество закапываний сокращают до 3-4 раз. Лечить указанными препаратами нужно не менее двух недель, при эпидемическом конъюнктивите — до четырёх недель.

    Для снятия острого воспаления и отека используются противоаллергические капли — Аллергодил, Лекролин. Их закапывают 3-4 раза в день в течение недели.

    При появлении инфильтратов на роговице назначают капли с кортикостероидами — Максидекс, Офтан-дексаметазон. Их нужно закапывать два раза в день через равные промежутки времени.

    Для заживления роговицы показаны Солкосерил, Корнерегель, Видисик. Их применяют дважды в день. При развитии синдрома сухого глаза назначают препараты натуральной слезы.

    В лечебных учреждениях должны проводиться профилактические мероприятия в отношении распространения эпидемического кератоконъюнктивита. Они заключаются в следующем:

    • при поступлении в стационар каждый пациент должен быть осмотрен офтальмологом для исключения вирусной патологии;
    • тщательная гигиена рук медицинского персонала;
    • при обнаружении единичного случая заболевания пациента изолируют, если случаев несколько — накладывают карантин;
    • регулярно проводят санитарно-просветительную работу.
    • Профилактические мероприятия должны проводиться и в отношении классического варианта заболевания.

      Так как аденовирусный конъюнктивит опасен своими осложнениями, вплоть до потери зрения, его необходимо вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение.

      zrenie.online

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *