Катаракс — инструкция по применению

Капли для глаз Катаракс назначают пациентам с катарактой различной этиологии. В основе действия лежит влияние на реакции прозрачных белков хрусталика с опасными веществами (хинонами), которые превращают их в непроницаемые для света структуры. Применяют препарат длительными курсами, несмотря на положительный эффект от лечения.

Состав и форма выпуска

Капли Катаракс представляют собой ярко-красный раствор (концентрация 0,015%), в составе которого имеется один действующий компонент: натрия анапентацена полисульфонат (150 мкг на 1 мл).

Вспомогательные компоненты: вода очищенная, борная кислота, пропилпарагидроскибензоат, метилпарагидроксибензоат, тимеросал натри гидроксид, натрия тетраборат.

15 мл препарата помещают в полиэтиленовые флаконы, а затем к картонные коробки.

Фармакологические свойства

Капли Катаракс назначают пациентам с глаукомой. Его действующим веществом является производное феноксазона. Оно ингибирует реакцию между растворимыми белками и хиноном, что приводит к замедлению дегенерации вещества хрусталика и некоторому повышению его прозрачности.

Азапентацен вступает в реакцию в SН-радикалом, который имеется в структуре растворимого белка хрусталикового вещества. То есть этот препарат препятствует повреждающему воздействию хиноидов на вещество хрусталика. Также при применении Катаракса возрастает активность протеолитического фермента внутриглазной жидкости. Этот механизм тоже замедляет формирование катаракты.

Показания к применению

  • Каратакс назначают в качестве терапии или профилактических мероприятий при:
  • Врожденной катаракте;
  • Травматической катаракте;
  • Старческой катаракте;
  • Вторичной катаракте.
  • Способ применения и дозы

    Капли Катаракс назначают в дозе 1-2 капли несколько раз в сутки (5-6). Для снижения системного воздействия, необходимо уменьшить количество препарата, которое попадает в носослезный канал. Для этого следует в течение некоторого времени после инстилляции плотно пижать вход в канал в области внутреннего угла глаза.

    Курс терапии довольно длительный, и его не следует прерывать даже при хорошем клиническом результате.

    Противопоказано назначение Катаракса при:

  • Тяжелых формах помутнения хрусталика, если хирургическое лечение катаракты является предпочтительным.
  • Тяжелом поражении глаза, в частности изъязвлении роговицы.
  • Индивидуальной непереносимости компонентов средства.
  • Для женщин в период беременности и лактации назначение связано с определенными рисками, которые следует учитывать и оценивать перед назначением.

    После местного нанесения Катаракса в ряде случаев возникает зуд и жжение в области глаз.

    Даже в случае местной передозировки, системное воздействие Катаракса минимально. Если такое случилось, то нужно удалить излишек капель путем промывания теплой водой.

    Лекарственные взаимодействия

    Обращаем Ваше внимание, что такое заболевание, как катаракта, лечится только хирургически!

    Капая различные препараты и оттягивание решение вопроса Вы не только тратите деньги, но и увеличиваете риск развития осложнений, которые могут привести к полной и безвозвратной потере зрения.

    Если Вам поставлен диагноз «Катаракта» — не медлите, обращайтесь к специалистам «Московской Глазной Клиники», которые помогут Вам быстро и безболезненно восстановить зрение.

    При дополнительной терапии другими лекарственными офтальмологическими средствами для местного применения следует выдержать интервал (около четверти часа). Если пациент носит линзы, то их необходимо удалить перед закапыванием, так как они могут окраситься.

    Капли Катаракс подходят исключительно для местного применения. Препарат запрещено вводить субконъюнктивально или в полость передней камеры глазного яблока.

    Лечение Катараксом следует проводить долго, несмотря на хороший клинический результат. Не следует обсеменять капельницу микроорганизмами, прикасаясь к нестерильным поверхностям.

    Допускается применение Катаракса в педиатрической практике при условии низких рисков и высоких ожидаемых результатов.

    После инстилляции препарата возникает транзиторное снижение остроты зрения, в связи с чем необходимо выждать время перед управлением автомобилем или работой с опасными механизмами.

    Цена препарата Катаракс

    Стоимость препарата «Катаракс» в аптеках Москвы начинается от 265 руб.

    mgkl.ru

    Факоэмульсификация катаракты с использованием фемтосекундного лазера Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Бурханов Юлай Кашифович, Усубов Эмин Логманович

    Под наблюдением находились 199 пациентов с катарактой. Пациентам основной группы 95 больных (95 глаз) была проведена фемтолазер-ассистированная хирургия катаракты с имплантацией ИОЛ. В контрольной группе 104 больных (104 глаза) выполнялась стандартная ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Показатели ультразвука были ниже у пациентов основной группы по сравнению с контрольной, а разница использованного ультразвука между группами уменьшалась по мере нарастания плотности хрусталика. В основной группе достижение высокой остроты зрения наблюдалось в более ранние сроки через 1 неделю после операции, а в контрольной группе через 1 месяц. Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты способствует снижению энергетических показателей ультразвука до 35% на этапе факоэмульсификации, достижению высокой остроты зрения у пациентов в раннем послеоперационном периоде и сохранению стабильных зрительных функций вне зависимости от степени плотности ядра хрусталика.

    FEMTOSECOND LASER-ASSISTED CATARACT SURGERY

    The study involved 199 patients (199 eyes) with cataracts. The main group 95 patients (95 eyes) underwent femtolaser-assisted cataract surgery with IOL implantation. In the control groupe104 patients (104 eyes) performed standard ultrasound phacoemulsification with IOL implantation. Energy performance of ultrasound during phacoemulsification were lower in group underwent of femtosecond laser surgery, and the difference between the groups used ultrasound decreased with the growth of the density of the lens. In the main group the better visual acuity was observed in earlier periods 1 week after surgery, and in the control group after 1 month. The use of the femtosecond laser in cataract surgery reduces the energy performance of ultrasound up to 35% during the phacoemulsification, achieve of high visual acuity in patients in the early postoperative period and maintance of a stable visual functions, regardless of the density of the lens nucleus.

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Бурханов Юлай Кашифович, Усубов Эмин Логманович,

    Текст научной работы на тему «Факоэмульсификация катаракты с использованием фемтосекундного лазера»

    Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л.

    Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ Е-mail: y.burkhanov@gmail.com

    ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРА

    Под наблюдением находились 199 пациентов с катарактой. Пациентам основной группы -95 больных (95 глаз) была проведена фемтолазер-ассистированная хирургия катаракты с имплантацией ИОЛ. В контрольной группе — 104 больных (104 глаза) — выполнялась стандартная ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

    Показатели ультразвука были ниже у пациентов основной группы по сравнению с контрольной, а разница использованного ультразвука между группами уменьшалась по мере нарастания плотности хрусталика. В основной группе достижение высокой остроты зрения наблюдалось в более ранние сроки — через 1 неделю после операции, а в контрольной группе — через 1 месяц.

    Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты способствует снижению энергетических показателей ультразвука до 35% на этапе факоэмульсификации, достижению высокой остроты зрения у пациентов в раннем послеоперационном периоде и сохранению стабильных зрительных функций вне зависимости от степени плотности ядра хрусталика.

    Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, фемтосекундный лазер.

    В современной катарактальной хирургии отмечается активное внедрение фемтосекундного лазера, направленное на автоматизацию отдельных этапов хирургии с целью снижения риска осложнений и повышения функциональных результатов. Это позволяет стандартизировать выполнение кругового капсулорексиса и фрагментацию ядра хрусталика, используя запрограммированные паттерны деления, что обеспечивает повторяемость этих этапов во всех случаях. По данным некоторых авторов, фемтолазер-ная факофрагментация способствует уменьшению времени и энергии ультразвукового воздействия на этапе факоэмульсификации до 50%. Это приводит к уменьшению послеоперационных осложнений в виде отеков роговицы и ускоряет восстановительный период [1], [2], [3], [4].

    Пациенты были разделены на 2 группы (основная и контрольная) в зависимости от методики хирургии, в каждой из которых 3 подгруппы (А, Б, В) — по степени плотности ядра хрусталика (Buratto L., 1999) (рис. 1).

    Пациентам основной группы — 95 больных (95 глаз) была проведена фемтолазер-ассистированная хирургия катаракты (FLACS -femtosecondlaser-assisted cataract surgery) с имплантацией ИОЛ. В контрольной группе -104 больных (104 глаза) — выполнялась стандартная ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией ИОЛ.

    Ультразвуковой этап проводился с применением факоэмульсификатора Stellaris (Baush&Lomb), с установленным значением максимальной мощности ультразвука 40%.

    Оценить энергетические показатели ультразвука и его влияние на функциональные результаты при проведении фемтолазер-ассисти-рованной хирургии катаракты и стандартной факоэмульсификации.

    Материал и методы

    Под наблюдением находились 199 пациентов (199 глаз) с катарактой, возраст которых варьировал от 62 до 87 лет. Острота зрения до операции варьировала от 0,005 до 0,4. Расчет оптической силы ИОЛ производился на эмметропию по формулам Нойег Q, SRK/T, НоПаёау 1.

    100% 80% 60% 40% 20% 0%

    Рисунок 1. Распределение пациентов с катарактой по методу лечения и степени плотности ядра хрусталика

    В основной группе для проведения капсу-лорексиса и фрагментации ядра хрусталика, перед ультразвуковой факоэмульсификацией применялся ФСЛ VICTUS™ (Technolas Perfect Vision / Baush&Lomb). Заданный диаметр кап-сулорексиса составлял 5,0 мм, тип паттерна деления ядра — комбинированный. Оценивались показатели средней мощности (AVE US), средние значения абсолютного (APT) и эффективного времени ультразвука (EPT) при факоэ-мульсификации с различной степенью плотности ядра хрусталика. Для оценки функциональных результатов остроту зрения вдаль без коррекции (НКОЗ) у пациентов исследовали до и в различные сроки после операции от 1 недели до 9 месяцев.

    Результаты и обсуждение

    В обеих группах ультразвуковой этап факоэ-мульсификации с имплантацией ИОЛ был за-

    вершен успешно, без осложнений. У всех пациентов основной группы, где был применен фемтосе-кундный лазер, получен передний капсулорексис круглой формы, заданного диаметра (5,0 мм). Деление ядра было завершено полностью соответственно использованному паттерну деления. При оценке показателя средней мощности, среднего абсолютного и эффективного времени ультразвука нами было выявлено их снижение при факоэ-мульсификации предварительно фрагментиро-ванного фемтосекундным лазером ядра хрусталика у пациентов основной группы по сравнению с контрольной (табл. 1).

    При оценке средней мощности использованного ультразвука в клинических группах отмечено снижение показателей у пациентов основной группы (FLACS) по сравнению с контрольной (ФЭ) вне зависимости от степени плотности ядра хрусталика (1-4 ст). Разница использованного ультразвука между группами умень-

    Таблица 1. Средняя мощность ультразвука (%), средние значения абсолютного и эффективного времени ультразвука (сек.) в основной и контрольной группах в зависимости от степени плотности ядра хрусталика, М±о

    AVEUS (средняя мощность ультразвука), % APT (абсолютное время ультразвука), сек. EPT (эффективное время ультразвука), сек.

    Основная А 6,28±1,01* 3,23±0,51* 0,87±0,13*

    Контрольная А 10,14±2,04 6,62±3,25 1,43±0,27

    Основная Б 15,57±3,09* 17,79±1,61* 5,46±0,11*

    Контрольная Б 23,06±3,26 24,45±1,80 8,94±2,14

    Основная В 22,80±2,45* 29,05±1,81* 16,91±1,05*

    Контрольная В 32,33±2,32 38,07±3,11 21,14±1,78

    Примечание: * — различия между подгруппами статистически значимы (р<0,0002)

    Таблица 2. Динамика некорригированной остроты зрения в различные сроки в основной и контрольной группах в зависимости от степени плотности ядра хрусталика, М±о

    основная А (n=40) контрольная А (n=45) Основная Б (n=30) контрольная Б (n=32) основная В (n=25) контрольная В (n=27)

    До операции (НКОЗ) 0,17±0,14* 0,18±0,11 0,10±0,07* 0,11±0,06 0,04±0,04** 0,01±0,01

    1 день 0,91±0,10 0,90±0,12 0,64±0,18 0,66±0,10 0,56±0,10* 0,49±0,11

    1 неделя 0,94±0,08 0,91±0,12 0,74±0,12 0,67±0,08 0,65±0,08* 0,56±0,06

    1 месяц 0,94±0,08 0,94±0,09 0,74±0,12 0,71±0,08 0,66±0,08* 0,60±0,06

    3 месяц 0,94±0,08 0,94±0,09 0,74±0,12 0,71±0,08 0,66±0,08* 0,60±0,06

    6 месяц 0,94±0,08 0,93±0,10 0,74±0,12 0,69±0,09 0,66±0,08* 0,60±0,06

    9 месяц 0,94±0,08 0,93±0,10 0,74±0,12* 0,68±0,08 0,66±0,08* 0,60±0,05

    Примечание: * — данные между подгруппами статистически значимы (p<0,01)

    XXV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

    шалась по мере нарастания плотности хрусталика и составила 38% в подгруппе А, 32% — в подгруппе Б и 29% — в подгруппе В.

    В показателях абсолютного времени ультразвука (АРТ) отмечалось его сокращение на 51% в подгруппе А, на 27% — в подгруппе Б и на 24% — в подгруппе В основной группы.

    Также прослеживалось снижение эффективного времени ультразвука (ЕРТ) в основной группе, причем при 1-3 степени плотности ядра хрусталика имело место его снижение на 39% (подгруппы А и Б), а при 4 степени плотности ядра — на 20% по сравнению с контролем.

    Показатели некорригированной остроты зрения (НКОЗ) у пациентов исследуемых групп до операции и в послеоперационном периоде представлены в таблице 2.

    В раннем послеоперационном периоде -1-е сутки у пациентов в исследуемых группах происходило статистически значимое улучшение НКОЗ (р<0,001). Анализ зрительных функций показал, что высокую остроту зрения (0,8-1,0) удалось достичь у 95% пациентов подгруппы А (1-2 ст.) основной и 90,8% пациентов контрольной группы.

    В подгруппе Б (3 ст.) основной группы НКОЗ в пределах 0,4-0,7 определялась у 73,3%, а выше 0,8 — у 20% пациентов. Только у 2 пациентов (6,7%) основной группы острота зрения оказалась низкой (0,3), что было связано с наличием сопутствующей патологии макулярной зоны сетчатки. В тоже время, в контрольной группе высокую остроту зрения (0,8-1,0) отмечали в 15,6% случаев, умеренное повышение зрения (0,4-0,7) — у подавляющего большинства (84,6%) пациентов.

    У пациентов с высокой плотностью ядра хрусталика подгруппы В (4 ст.), на долю которых приходились пациенты старше 70 лет, острота зрения от 0,4 до 0,7 отмечалась у 100% в основной и у 63% пациентов в контрольной группе.

    При динамическом наблюдении к концу 1-й недели в подгруппе А у 100% пациентов основ-

    ной группы острота зрения оказалась выше 0,8, а у пациентов контрольной группы осталась на том же уровне.

    В подгруппе Б с 3-й степенью плотности ядра хрусталика значительное повышение остроты зрения в пределах 0,4-0,7 наблюдалось у 63,4%, а 0,8-1,0 у 36,6% пациентов. В контрольной группе картина была схожая, однако высокая острота зрения 0,8-0,9 отмечалась только у 15,6% пациентов.

    При высокой степени плотности ядра хрусталика (подгруппа В) в основной группе у всех пациентов (100%) острота зрения оказалась выше 0,5, а в контрольной у подавляющего большинства (88,9%) была 0,4-0,5.

    Следует отметить, что в сроки от 1 до 9 месяцев острота зрения стабилизировалась и оставалась практически неизменной в основной группе.

    У пациентов контрольной группы незначительная динамика остроты зрения в подгруппах А и В не выявила статистически значимой разницы по срокам, однако в подгруппе Б к 9 месяцу наблюдения было выявлено статистически значимое снижение зрения у 34,4% пациентов.

    В основной группе достижение высокой остроты зрения наблюдалось в более ранние сроки — через 1 неделю, а в контрольной группе -через 1 месяц наблюдения. В поздние сроки — от 1 до 9 месяцев зрительные функции оставались стабильными в обеих группах, однако у части пациентов контрольной группы в отдаленном периоде отмечалось незначительное снижение остроты зрения.

    Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты способствует снижению энергетических показателей ультразвука до 35%, достижению высокой остроты зрения в раннем послеоперационном периоде и сохранению стабильных зрительных функций у пациентов вне зависимости от степени плотности ядра хрусталика.

    1. Анисимова, С.Ю. Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты / С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, В.Н. Труби-лин, А.В. Трубилин // Методическое пособие. — М., 2013. — 15 с.

    2. Бикбов, М.М. Результаты фемтолазерной хирургии катаракты с использованием платформы VICTUS / М.М. Бикбов, А.А Бикбулатова., Ю.К. Бурханов, Э.Л. Усубов, М.Ш. Абсалямов // Сб. науч. тр. «Современные технологии катарак-тальной и рефракционной хирургии» — М., 2013. — С. 40.

    3. Edwards, K. The effect of laser lens fragmentation on use & of ultrasound energy in cataract surgery [Электронныйресурс] / K. Edwards, H. S Uy, S. Schneider // Association for Research in Vision and Ophthalmology Annual Meeting. A4710 Poster #D768. Fort Lauderdale, FL. — 2011. — Режим доступа: www.arvo.org.

    4. Nagy, Z. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery / Z. Nagy, A. Takacs, T. Filkorn [et al.] // J. Refract. Surg. — 2009. — Vol. 25. — P. 1053-1060.

    Бурханов Юлай Кашифович, врач-офтальмолог Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней академии наук Республики Башкортостан

    Усубов Эмин Логманович, ведущий научный сотрудник отдела хирургии роговицы и хрусталика Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней академии наук Республики

    cyberleninka.ru

    ФНС РФ: работа с криптовалютами не запрещена, это валютные операции

    Федеральная налоговая служба Российской Федерации опубликовала письмо о мерах по осуществлению контроля за обращением криптовалют.

    С полным текстом письма можно ознакомиться по этой ссылке. Основным тезисом является то, что законодательство Российской Федерации не содержит запрета на проведение российскими гражданами и организациями операций с использованием криптовалюты. ФНС РФ рассматривает операции, связанные с приобретением или реализацией криптовалют как валютные операции. При этом не имеет роли, осуществляются они за рубли, иностранную валюту, ценные бумаги или иные валютные ценности.

    Порядок проведения таких операций установлен Законом N 173-ФЗ, и на некоторых моментах ФНС остановились более подробно. Например, существующая система валютного контроля не предусматривает получение органами валютного контроля информации об операциях купли-продажи криптовалют. Однако, с целью контроля за соблюдением требований валютного законодательства, подобная информация может быть запрошена налоговыми органами от иных уполномоченных органов. В том числе предусмотрена передача Росфинмониторингом в ФНС информации о выявляемых финансовых схемах, имеющих признаки уклонения от уплаты налогов, незаконного возмещения НДС из бюджета, преднамеренного банкротства и иных неправомерных действий, связанных с нарушениями валютного законодательства Российской Федерации.

    Использование криптовалют при совершении сделок по-прежнему является основанием для рассмотрения вопроса об отнесении таких операций к сделкам, направленным на легализацию доходов, полученных преступным путем, и финансирование терроризма.

    ФНС России считает необходимым принять меры по разработке методов осуществления контроля за деятельностью операторов криптовалют, таких как эмитенты или обменники, для чего предлагает закрепить в Федеральных законах N 173-ФЗ и N 115-ФЗ определения соответствующих категорий объектов и субъектов контроля. Правда каким образом предлагается контролировать криптовалюты с распределенной эмиссией не уточняется.

    Эти меры ФНС считает необходимыми, так как на данный момент в законодательстве Российской Федерации не закреплены такие понятия, как денежный суррогат, криптовалюта или виртуальная валюта. Разработанные Минфином запретительные проекты федеральных законов, которые разрабатывались аж с 2014 года, признаны Правительством Российской Федерации требующими доработки, а также проведения дополнительного анализа рисков их возможного использования в противоправных целях с учетом зарубежного опыта.

    Подписывайтесь на новости и их анализ в нашем Telegram канале!

    bits.media

    3.29 «Стоянка запрещена по нечетным числам месяца»

    Правила установки и принципы действия дорожных знаков «Стоянка запрещена по нечетным числам месяца» и «Стоянка запрещена по четным числам месяца» мало чем отличаются от знака-исходника — «Стоянка запрещена». Но необходимость в их наличии очевидна.

    На узких участках дорог — в местах расположения многочисленных офисов учреждений и организаций, где большое количество транспортных средств осуществляет парковку, — возникает проблема затрудненного встречного разъезда.

    Автомобили, стоящие по обеим сторонам дороги, сужают проезжую часть и делают встречное движение практически невозможным.

    Судя по самому названию знаков, они запрещают стоянку по нечетным и четным числам месяца (соответственно). Иными словами, в зоне действия знака в конкретный день месяца запрещена только стоянка. Но, важно помнить, что остановка разрешается.

    Зона действия знаков «Стоянка запрещена по нечетным числам месяца» и «Стоянка запрещена по четным числам месяца» начинается в месте их установки и продолжается до участков дороги, которые являются:

  • Ближайшим по ходу следования перекрестком;
  • Концом населенного пункта;
  • Местом установки знака «Конец зоны всех ограничений».
  • Кроме того, данные дорожные знаки могут сочетаться с табличками 8.2.2 — 8.2.6. В этом случае зона их действия будет определяться направлением стрелки на табличках, а также расстоянием, указанным на них.

    Действие знаков «Стоянка запрещена по нечетным числам месяца» и «Стоянка запрещена по четным числам месяца» может быть обусловлено и применением знака 6.4 «Парковка (парковочное место)» в его сочетании с табличкой 8.2.1. В этом случае знаки прекращают свое действие, и стоянка транспортных средств будет разрешена в любой день.

    Указанные знаки не распространяют свое действие на три вида транспортных средств:

    1. На ТС, управляемые водителями-инвалидами I и II групп или перевозящие таких инвалидов или инвалидов-детей;
    2. На ТС, принадлежащие федеральной почтовой службе РФ;
    3. На такси с включенным таксометром.

    Важно помнить, что знаки «Стоянка запрещена по нечетным числам месяца» и «Стоянка запрещена по четным числам месяца» «работают» только на той стороне дороги, на которой установлены. Поэтому стоянка в конкретный день месяца (нечетный или четный) будет запрещена только на той стороне дороги, на которой располагается соответствующий запрещающий знак.

    Однако именно здесь возникает принципиально важный момент, связанный с параллельной установкой знаков по обеим сторонам дороги.

    Возьмем чисто теоретический пример. В случае одновременного применения знаков «Стоянка запрещена по нечетным числам месяца» и «Стоянка запрещена по четным числам месяца», возникает парадоксальная ситуация.

    Так, в 23 часа 59 минут 59 секунд нечетного числа месяца автомобиль, стоящий в зоне действия знака, запрещающего стоянку по четным числам месяца, не нарушает правила. Но ровно через секунду наступает четное число, а вместе с этим автоматически возникает и нарушение правил стоянки. Еще раз отметим, что это — чисто теоретически.

    Поэтому законодатель следующим образом определил случай параллельной установки знаков по обеим сторонам дороги: хронологический отрезок с 19 часов и до 21 часа каждых суток определен в качестве времени перестановки ТС. Иными словами, в это время парковка разрешена на любой стороне дороги.

    Соответственно и новые сутки начинаются не в 0 часов и 00 минут, а в 21.00 предшествующих суток. Например, 1 июля начинается в 21.00 (30 июня) и продолжается до 19 часов (собственно 1 июля). Затем идет перестановочное время — с 19.00 до 21.00, чтобы с 21.00 (1 июля) началось четное число (то есть 2 июля) и т.д.

    Многие курсанты автошкол (да и начинающие водители) мечтают «вбить в голову гвоздь» тому, кто придумал это правило.

    Но если копнуть поглубже, то логика законодателя понятна. Конечно, можно, было бы устроить перестановочное время с 23 часов и до 1 часа ночи, но будет ли удобно водителю вылезать из теплой постели, заводить автомобиль и переставлять его на другую сторону дороги, чтобы не нарушить Правила?

    Если данная информация была для вас полезна, напишите, пожалуйста, об этом в комментариях. Если возникнут вопросы, пишите, обязательно постараемся вам помочь.

    autoass.ru

    Катаракта является безболезненным заболеванием глаза. Катаракта глаза — это помутнение естественного «объектива» в переднем сегменте глазного яблока. Натуральный хрусталик глаза располагается в мешке, который носит название капсульная сумка. Хирургия катаракты заключается в отделении натурального хрусталика от капсульного мешка, полировка капсульной сумки с последующей установкой в нее искусственного хрусталика.

    В 21 веке развитие медицинских технологий и навыков по замене хрусталика привели к внедрению в практику технологию Факоэмульсификации. Которая практически полностью вытеснила другие методики хирургического лечения катаракты: экстракапсулярную и интракапсулярную экстракцию катаракты.

    Замена хрусталика глаза в Москве выполняется в 99.9% случаев именно этой методикой, к более старым техникам хирургии катаракты прибегают только при невозможности выполнения факоэмульсификации катаракты.

    Замена хрусталика. Факты

    • Ранними проявлениями помутнения естественной оптики глаза являются: «вуаль» перед глазами, монокулярное двоение, трудности с выполнением зрительной работы
    • Катаракта встречает у большинства пожилых людей на планете
    • Катаракта легко выявляется при рутинном осмотре
    • Решение о проведении операции по замене хрусталика принимается коллегиально с врачом
    • Лечение катаракты в Москве на сегодня не требует прибывания в больнице и позволяет вам частично вернуться к рутинному образу жизни уже на следующие сутки после замены хрусталика глаза
    • Искусственные хрусталики многообразны, от выбора линзы зависит цена удаления катаракты глаза
    • Хирургия катаракты является безопасным и эффективный методом

    Операция по хирургическому лечению катаракты. Анестезия

    Большинству пациентов, которым необходима замена хрусталика глаза, хирургическое лечение катаракты проводится под местной анестезией (обезболиванием). Анестезия включает в себя глазные капли, обезболивание передних структур глаза с помощью введения обезболивающего препарата в переднюю камеру глаза. Ряд пациентов, которые сильно волнуются перед операцией получают внутривенно седативные препараты. Такой подход позволяет пациенту перенести операцию по замене хрусталика безболезненно, комфортно, а так же не влияет на другие соматические заболевания пациента. В редких случаях, например, если пациент страдает болезнью Паркинсона появляется необходимость в обездвиживании глазного яблока. Тогда выполняется инъекция в ретробульбарное пространство (за глазное яблоко), что бы добиться акинезии.

    Замена хрусталика глаза. Что следует ожидать до и в день операции

    Перед операцией по замене хрусталика необходимо пройти полное обследование и консультацию офтальмолога. Во время консультации будет собран анамнез, а так же выполнена диагностика сопутствующих заболеваний глаз. Так же вам будет разъяснено, как и в каких дозировках необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные другими специалистами, например по поводу сахарного диабета. Важным шагом до операции является расчет оптической силы искусственного хрусталика, который будет установлен по завершении удаления катаракты.

    Важно помнить и строго соблюдать назначения врача, например касающиеся приема пищи, которое должно состояться не позднее, чем за 2 часа до приезда в клинику. Так как хирургическое лечение катаракты выполняется в амбулатории необходимо наличие сопровождающего лица из числа родственников или друзей. Время нахождения в клинике микрохирургии глаза Святослава Федорова до и после операции по замене хрусталика составляет в среднем три часа

    Во время удаления катаракты в операционном блоке присутствует несколько человек медицинской бригады, включающие: хирурга, анестезиолога, а так же операционных медицинских сестер. Фактическое время, которое занимает операция по удалению катаракты, составляет 20 минут. Во время операции вы будете чувствовать прикосновения, болевых ощущений не будет. После завершения операции удаления катаракты вы проведете около получаса в послеоперационной палате.

    Хирургия катаракты. Ход операции факоэмульсификации катаракты:

    1. Два мельчайших разреза фиброзной оболочки глаза роговицы (в виде тоннеля равные по длине и ширине), размер 2.0 и 1.0 миллиметр.
    2. Круглое рассечение передней стенки капсульной сумки
    3. Небольшим хирургическим УЗ зондом фрагментация и размягчение хрусталика
    4. Удаление фрагментов и мягких масс при помощи вакуума из капсульной сумки
    5. Полировка стенок капсульного мешка на низких пороговых значениях вакуума и аспирации
    6. Установка искусственной линзы внутрь капсульной сумки (ротация и центровка ее оптической части в зависимости от типа хрусталика)
    7. Герметизация разрезов путем создания отека в толще роговицы
    8. Удаление катаракты лазером. Что ожидать после операции

      После проведения операции ваш глаз будет заклеен специальной повязкой. С ней вы будете выписаны домой, и приедете в клинику на следующий день на осмотр. Снимать ее даже на время будет запрещено. После операции по замене хрусталика первый день вам будет необходимо спать на спине первую ночь. Затем необходимо будет спать на спине или на боку противоположном оперированному глазу.

      На следующий день необходимо будет прибыть в клинику на осмотр. Ваш офтальмолог выпишет вам необходимую терапию, которая будет длиться в течение 4-х недель после операции. В первую неделю после замены хрусталика будет максимальное количество закапываний и препаратов, с каждой последующей неделей оно будет снижаться.

      В центре Федорова осмотры проводятся с регулярность один раз в неделю и включены в стоимость операции по замене хрусталика глаза. На последнем осмотре вам будут подобраны очки (если такая необходимость будет).

      Хирургическое лечение катаракты. Выбор искусственной линзы

      Искусственные интраокулярные линзы устанавливаются в капсульную сумку по окончании операции замены хрусталика. Первые искусственные хрусталики были разработаны в 80-х годах 20 века и мало похожи на современные модели. Мы не будем касаться фирм производителей, а изложим только типы и принципы работы разных ИОЛ.

      Монофокальные искусственные хрусталики

      Традиционные линзы, которые устанавливаются в большинстве случаев во время хирургического лечения катаракты монофокальные, это означает, что они дают возможность четко видеть только на оном фокусном расстоянии (вдаль, среднее расстояние или вблизи). Замена хрусталика на такую линзу, безусловно, улучшает остроту зрения, однако, сохраняется необходимость в очковой коррекции (в основном для близи).

      Мультифокальные (премиум) искусственные хрусталики

      Новые мультифокальные линзы предоставляют возможность четкого зрения на нескольких фокусных расстояниях. Технологии, заложенные в различные модификации таких хрусталиков, немного отличаются, однако схожи тем, что в самой линзе присутствуют несколько участков различной оптической силы (по примеру прогрессивных очков).

      Такие линзы в настоящее время получили распространение даже в лечении возрастной пресбиопии. Операция замены хрусталика позволяет лицам, которые испытывают затруднение в работе на близком расстоянии и не хотят носить очки, вернуть возможность заниматься привычной деятельность без коррекции.

      Торические искусственные хрусталики для коррекции астигматизма

      Хирургическое лечение катаракты с последующей установкой торической линзы направлено не только на лечение катаракты, но и на коррекцию астигматизма. Они так же относятся к «премиум» сегменту. Суть таких линз заключается в неоднородности преломления в разных секторах, линза устанавливается в определенное положение, компенсируя неровность роговицы.

      «Моновижен» после хирургии катаракты

      Если хирургическое лечение катаракты предполагает выполнить на двух глазах. То хирург может предложить вам добиться, так называемого монозрения. Суть такого подхода в замене хрусталика глаза состоит в имплантации разных по преломляющей силе ИОЛ в разные глаза. То есть один глаз рассчитывается на фокусное расстояние для близи, а парный соответственно для дали. Такой подход в хирургии катаракты является альтернативой мультифокальным линзам. Преимуществом техники является стоимость замены хрусталика глаза.

      retinacenter.ru

      Отделение хирургии катаракты

      Основной объем хирургической помощи пациентам с с наиболее массовыми глазными заболеваниями оказывается в двух хирургических отделениях филиала. Это пациенты с катарактой, глаукомой, прогрессирующей близорукостью, помутнениями и дистрофиями роговицы, пациенты нуждающиеся в реконструктивных операциях на переднем отрезке глаз после перенесенных тяжелых травм, воспалительных процессов, ранее перенесенных хирургических вмешательств. и т.д

      Окунева Марина Владимировна

      Заведующая отделением хирургии катаракты

      Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

      Является одним из ведущих офтальмохирургов филиала, владеет всеми современными технологиями лечения заболеваний глаз. Осуществляет большой объем консультативной работы, в том числе и в различных городах России и ближнего и дальнего зарубежья.

      На консультацию врача-офтальмохирурга пациент приходит после прохождения диагностической линии с результатами обследования, на основании которых врач ставит диагноз и определяет тактику лечения. При необходимости в особо сложных случаях пациент направляется на консультацию к заведующему отделением.

      Оперативные вмешательства выполняются в операционном зале, оснащенном самыми совершенными оборудованием и инструментами. Короткий курс послеоперационного лечения (несколько дней) пациенты проходят в лечебно-реабилитационном центре филиала, где их наблюдает лечащий врач отделения микрохирургии глаза. Назначенные им процедуры отпускаются опытными медицинскими сестрами. Помимо медикаментозных методов послеоперационного лечения, мы применяем лазерную терапию, физиотерапию, лечебные контактные линзы, что способствует быстрейшему выздоровлению.

      Переход на хирургию «малых разрезов» позволил претворить в жизнь идею амбулаторной хирургии катаракты. Более 96% хирургии катаракты приходится на ультразвуковую факоэмульсификацию, что соответствует уровню лучших мировых клиник. В 99.9% хирургия катаракты завершается имплантацией интраокулярных линз. Большое разнообразие моделей имплантируемых ИОЛ, включая асферические и мультифокальные линзы, позволяет получить высокую остроту зрения и удовлетворить самых взыскательных пациентов.

      В хирургии катаракты мутный хрусталик заменяется искусственным. Имплантация искусственного хрусталика считается одной из самых распространенных операций в офтальмохирургии. При этом, современный дизайн линзы и материалы обеспечивают безопасность и эффективность операции. Подбор линзы осуществляется врачом-офтальмологом индивидуально для каждого пациента.

      В Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» используются более 12 моделей гибких линз, изготовленных ведущими мировыми производителями, с полной диоптрийной гаммой.

      • При прогрессирующей миопии проводятся склероукрепляющие операции
      • Реконструктивные операции на переднем отрезке глаз после перенесенных тяжелых травм, воспалительных процессов, ранее перенесенных хирургических вмешательств
      • При заболеваниях и рубцах роговицы применяются сложные реконструктивные операции на основе кератопластики (пересадки роговицы)
      • Благодаря грамотной организации лечебного процесса и постоянному повышению уровня профессионального мастерства всего врачебного состава, активному участию врачей в российских и международных научно-практических конференциях, постоянному обновлению медицинского оборудования и внедрению новейших технологий на протяжении 25 лет позволяет нам оказывать офтальмологическую помощь на уровне лучших клиник мира.

        Оснащение операционной на самом высоком уровне

        Калужский филиал приобрел новейшую систему для высокотехнологичной хирургии катаракты CENTURION Vision System (фирмы ALCON , США).

        Данная система —является современным «золотым» стандартом хирургии катаракты, где объединены несколько инновационных технологий факоэмульсификации.

        Данная установка автоматически оптимизирует стабильную глубину передней камеры глаза, позволяя хирургу поддерживать необходимый уровень внутриглазного давления индивидуально у каждого пациента.

        Аппарат оснащен новыми программным обеспечением OZIL Intelligent Phaco, что обеспечивает более качественное проведение хирургического вмешательства.

        Офтальмологическая система CENTURION Vision System контролирует каждый шаг операции, что позволяет проводить оперативное вмешательство на высшем уровне и с минимальным риском осложнений.

        www.eye-kaluga.com

        Хрусталик — это прозрачная линза. Но бывает так, что он мутнеет. Заболевание, вызывающее помутнение хрусталика, называется катарактой.

        Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза, и зрение человека ухудшается. Катаракта может поразить весь хрусталик или только часть его.

        Существует расхожее мнение, что катаракта представляет собой постоянно нарастающую и заволакивающую глаз пленку. Это не соответствует действительности. Появление катаракты вызывают необратимые изменения в самом хрусталике. Заболевание может возникнуть на одном или обоих глазах, но не переходит с одного глаза на другой. Развитие катаракты не связано с чрезмерной зрительной нагрузкой. Ее появление не означает, что Вам угрожает полная слепота.

        Почему развивается катаракта

        Причины возникновения катаракты различны: это может быть травма, нарушение питания тканей глаза, связанное с возрастом, лучевое воздействие, диабет, некоторые заболевания глаз (например, глаукома) или наследственные особенности Вашего организма.

        Чаще всего катаракта появляется в процессе старения организма, который приводит к увеличению плотности хрусталика и его помутнению. Такие катаракты называют возрастными, или сенильными. Они могут возникать уже в возрасте 45 лет. Катаракта может развиться и в детском возрасте, в этом случае ее называют врожденной.

        После травмы глаза помутнение хрусталика может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к появлению травматической катаракты.

        Наконец, особо выделяют диабетическую катаракту, возникающую как осложнение сахарного диабета. Она характеризуется быстрым развитием помутнения в хрусталиках обоих глаз.

        В зависимости от размера и расположения области помутнения в хрусталике Вы можете заметить — или, наоборот, не подозревать — что у Вас развивается катаракта.

        Если катаракта находится на периферии хрусталика, то субъективно Вы не ощутите никаких изменений в зрении. Чем ближе к центру хрусталика находится помутнение, тем серьезнее становятся проблемы со зрением.

        Вы можете обратить внимание, что предметы вокруг видны не четко, с размытыми контурами, особенно при ярком свете. Изображение начинает двоиться. Часто появляется светобоязнь. Один глаз может видеть лучше, чем другой. Зрачок, который обычно выглядит черным, может побелеть или приобрести желтоватый оттенок.

        Эти явления, усиливаясь, вынуждают Вас все чаще менять очки на более сильные.

        Обязательно обратитесь к врачу! Только специалист может определить, есть ли у Вас катаракта.

        Обследование проходит совершенно безболезненно. В МНТК Микрохирургия глаза с помощью специального оборудования врач осматривает Ваши глаза и определяет тип, форму и место изменений в хрусталиках.

        При проведении диагностики Вам также определят остроту зрения, измерят внутриглазное давление, исследуют поле зрения, выполнят ультразвуковые и электрофизиологические исследования сетчатки.

        Единственный способ лечения катаракты — хирургическое удаление мутного хрусталика. Не верьте, что какие-либо капли, специальные очки, диета или упражнения помогут Вам избавиться от этого заболевания.

        Сегодня в МНТК Микрохирургия глаза методика операции детально отработана, врачи располагают самой совершенной техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат.

        Не волнуйтесь, доверьтесь своему врачу. После операции Вы сможете вернуться к нормальной жизни: работать, читать, смотреть телевизор и т.д. К сожалению, если у Вас имеются сопутствующие заболевания зрительного нерва или сетчатки, эффект операции может быть снижен.

        Во время операции хирурги МНТК Микрохирургия глаза заменят Вам помутневший хрусталик на качественно иной, надежный и совершенный, не хуже, чем природный.

        В период подготовки к операции за несколько дней до нее делают обычные анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, проводят осмотры у стоматолога, оториноляринголога и терапевта.

        Отсутствие в Вашем организме острых воспалительных процессов и обострения хронических заболеваний — залог успеха предстоящей операции.

        Операцию проводят, как правило, в день поступления больного в стационар. Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также дать легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

        В операционной с Вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезистка. Современные методы анестезии, используемые в МНТК Микрохирургия глаза , позволяют полностью исключить болевые ощущения. Удаление катаракты проводят под операционным микроскопом.

        Операция выполняется следующим образом: после проведения местной анестезии и обеспечения неподвижности глаза делается разрез микрохирургическими инструментами с лезвиями из алмаза (сапфира, рубина и т.п.).

        Затем вскрывается капсула (оболочка) хрусталика и мутный хрусталик удаляется. Специальные вискоэластичные препараты обеспечивают защиту тканей глаза в ходе операции.

        В ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» применяются самые современные методы удаления катаракты: факоэмульсификация Стоимость (размельчение мутного хрусталика с помощью ультразвукового аппарата — факоэмульсификатора) или лазерное размельчение катаракты с последующим отсасыванием фрагментов хрусталика. При этих операциях разрез настолько мал, что зашивать его не нужно.

        В ряде случаев, когда факоэмульсификация или лазерное удаление катаракты невозможны, хирург использует другие методы удаления мутного хрусталика, при которых операционный разрез зашивают специальной сверхтонкой нитью.

        Способы восстановления зрения после удаления катаракты

        После удаления катаракты для восстановления Вашего зрения взамен удаленного хрусталика можно использовать:

      • очки,
      • контактную линзу,
      • искусственный хрусталик (интраокулярные линзы, сокращенно ИОЛ), которые вводятся (имплантируются) внутрь глаза вместо удаленного мутного хрусталика.
      • После удаления катаракты глаз становится афакичным, то есть лишенным хрусталика. Это не означает, что Вы не будете ничего видеть. Вы когда-нибудь открывали глаза под водой? Примерно так выглядит для пациента окружающий мир после удаления катаракты.

        Вы сможете ориентироваться в пространстве и выполнять простые действия.

        Имплантация интраокулярной линзы является наиболее эффективным способом коррекции зрения после удаления катаракты. Она позволяет не только получить высокую остроту зрения, но и избавляет от чувства дискомфорта, испытываемого при ношении очков с толстыми стеклами. Кроме того, введение в глаз искусственного хрусталика избавит Вас от необходимости покупать контактные линзы и средства ухода за ними или дорогостоящие очки.

        Но даже после имплантации интраокулярной линзы у некоторых пациентов острота зрения может быть невысокой, что связано с наличием сопутствующих заболеваний глаз.

        Искусственные хрусталики для ваших глаз

        Интраокулярная линза состоит из оптической части и опорных элементов, которые удерживают ее в глазу. По своим оптическим свойствам Интраокулярная линза сходна с естественным хрусталиком. Она очень надежна и может простоять в Вашем глазу всю жизнь.

        Существует много типов интраокулярных линз. Основные из них — заднекамерные, помещаемые за радужкой, и зрачковые, фиксируемые в зрачке. Какой тип линзы более подходит для Вашего глаза, решит хирург.

        Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза.

        Кроме того, врач учитывает специфику Вашей профессии и социальных условий. Если Вы водите машину, увлекаетесь охотой или спортом, Вам подберут такую линзу, чтобы можно было обходиться без очков, когда возникает необходимость смотреть вдаль.

        Если Вам приходится много читать и писать, искусственный хрусталик избавит Вас от необходимости пользоваться очками и при таком виде работы.

        В очень редких случаях, при тяжелой сопутствующей патологии глаза врач может принять решение о нецелесообразности имплантации интраокулярной линзы.

        Послеоперационный период

        После операции все пациенты находятся в стационаре под наблюдением лечащего врача. В день выписки будет разумно попросить родственников или знакомых помочь Вам добраться до дома.

        В первые дни после операции окружающие предметы могут казаться Вам несколько искаженными. Это происходит потому, что зрачок расширен и в некоторых случаях на глазу остаются швы. Когда зрачок сузится, Вы почувствуете улучшение зрения, а через несколько недель после операции Ваше зрение полностью восстановится.

        В редких случаях задняя капсула удаленного хрусталика может помутнеть через несколько месяцев после операции. Больной чувствует некоторое ухудшение зрения оперированного глаза. Такое явление называют вторичной катарактой. Причин для чрезмерного беспокойства нет: после проведения соответствующей процедуры с использованием лазера зрение восстанавливается через несколько часов.

        Советы для скорейшего выздоровления

        Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, следуйте советам специалистов:

      • Старайтесь не спать на стороне оперированного глаза первые две-три недели после операции.
      • Не трите оперированный глаз руками и не нажимайте на него.
      • Когда Вы принимаете душ или ванну, следите, чтобы вода и мыльная пена не попали в глаз. Для этого его можно закрыть стерильной марлевой салфеткой и лейкопластырем. После душа желательно закапать дезинфицирующие глазные капли.
      • На улице пользуйтесь солнцезащитными очками.
      • Старайтесь не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первые три месяца после операции воздержитесь от посещения бани, бассейна, парной.
      • Не поднимайте тяжести.
      • В течение трех месяцев после операции воздержитесь от выполнения физических работ, особенно связанных с резким наклоном головы.
      • Чтобы поднять что-либо с пола не нагибайтесь, а присядьте.
      • Применять косметику для глаз можно не ранее, чем через месяц после операции.
      • Следует полностью исключить занятия спортом в течение первых трех месяцев после операции. Со временем Вы можете начать делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием, бегом трусцой и другими физическими упражнениями, не связанными с резким сотрясением и напряжением тела (полностью исключаются бег на короткие дистанции, прыжки в воду, верховая езда, поднятие тяжестей, бокс).
      • Не водите машину, пока глаз окончательно не заживет.
      • www.mntk.spb.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *