Вторичная катаракта видео

Лечение вторичной катаракты методом капсулотомии

Лазерная капсулотомия представляет собой очень тонкую и деликатную процедуру, которую выполняют при помощи медицинского лазера. Ее цель — лечение вторичной катаракты.

Вторичная катаракта — это патологическое состояние, развивающееся после операции по коррекции первичной катаракты. В ходе операции пациенту имплантируют искусственный хрусталик, и по прошествии некоторого времени позади этого хрусталика формируется непрозрачная мембрана. Вторичная катаракта характеризуется постепенным, очень медленным снижением четкости зрения.

Медицинский центр РАМБАМ в социальных сетях:

Интересное видео? Напиши СПАСИБО !

Вторичные катаракты — катаракты, которые возникли спустя некоторое время (месяцы, год) после экстракапсулярной экстракции катаракты в результате пролиферации эпителия прозрачной экваториальной части капсулы хрусталика (рис. 103). Они имеют вид так называемых шаров Адамюка — Элыннига.

При комбинированном освещении или при биомикроскопии в области зрачка видны многочисленные разнокалиберные шары типа мыльных пузырей. Глазное дно просматривается с трудом. При осмотре невооруженным глазом область зрачка представляется темной, т. е. почти нормальной, но зрение с максимальной коррекцией с помощью очков остается низким. Показано повторное оперативное лечение с учетом остроты зрения.

Рис. 103. Вторичная катаракта

Диагноз остаточной или вторичной катаракты соответственно классификации может быть следующим: катаракта правого глаза вторичная, второй степени, осложненная высокой амблиопией, с сопутствующей грыжей стекловидного тела.

Основные показания к лечению катаракт. Врожденные катаракты. проявляющиеся выраженными помутнениями хрусталика, занимающими всю область зрачка и сопровождающиеся значительным снижением зрения, почти во всех случаях подлежат оперативному удалению — экстракции.

Операция может быть произведена в первые месяцы жизни, но не позднее года жизни ребенка.

Показания к экстракции катаракты относительны в тех случаях, когда помутнения хрусталика менее интенсивны, локальны и при расширении зрачка острота зрения менее 0,3, но не ниже 0,1. Дети с такой остротой зрения имеют сравнительно неплохое предметное зрение и оно не препятствует правильному их развитию. Таким детям можно, по желанию родителей, производить операции в дошкольном возрасте (2—5 лет).

Практически нет показаний к экстракции катаракты при полярных, корковых, ядерных и полиморфных помутнениях хрусталика, когда острота зрения не ниже 0,3 в обычных условиях и повышается хотя бы до 0,4 при расширении зрачка.

Существующие показания к экстракции врожденных катаракт в зависимости от исходной остроты зрения обусловлены в основном тем, что после удаления мутного хрусталика повышение зрения часто не бывает значительным. Оно почти никогда не достигает остроты зрения нормального глаза, т.е. 1,0 и более. Происходит это большей частью потому, что врожденные катаракты занимают всю зрачковую зону, а следовательно, к сетчатке не поступает свет и недостаточно развивается ее центральная зона — пятно сетчатки. Кроме того, имеется и высокая обскурационная амблиопия, которая очень торпидна по отношению к плеоптическому лечению.

Для того чтобы обеспечить более полноценное развитие сетчатки и, таким образом, всего зрительного анализатора, а также уменьшить возможность возникновения нистагма, косоглазия, обскурационной амблиопии, в нашей стране впервые предложено [Ковалевский Е. И. 1974] закапывание в глаза с катарактами мидриатических средств: 0,1— 0,5% раствора атропина сульфата; 0,1—0,25% раствора гидробромида скополамина; 0,5—1,0% раствора гидробромида гоматропина, чередуя и применяя их перманентно по мере сужения зрачка (т. е. 1—2 раза в неделю), вплоть до операции.

Непрерывное расширение зрачка не показано, так как может отрицательно сказаться на образовании водянистой влаги и питании бессосудистых структур, а также на аккомодационной способности глаза, так как парализуется цилиарное тело — железа внутренней секреции глаза.

Видео о вторичной катаркте

Профессор Блюменталь, заведующий

Посмотрите видеоролик о лечении вторичной катаракты в Израиле.

Профессор Эйтан Блюменталь, заведующий отделением офтальмологии медицинского центра «Рамбам», рассказывает о принципах лечения вторичной катаракты в Израиле.

«Что представляет собой вторичная катаракта, и каковы методы ее лечения?

Вторичная катаракта — это патологическое состояние, которое развивается после успешно проведенной операции по коррекции катаракты. Иными словами, операция прошла гладко, без осложнений, но по прошествии нескольких месяцев или даже нескольких лет пациент начинает отмечать постепенное ухудшение зрения. Четкость и острота зрения постепенно снижаются. Как правило, пациент обращается к окулисту, например, приходит в мою клинику. Чаще всего я обнаруживаю, что речь идет о вторичной катаракте.

Вторичная катаракта представляет собой помутнение ткани, расположенной позади имплантированного искусственного хрусталика. Это обычное и достаточно распространенное явление. По разным данным, через несколько лет после операции оно развивается у 25-50% пациентов.

В чем причина возникновения вторичной катаракты? В процессе стандартной операции коррекции катаракты хирург удаляет глазной хрусталик, помутневший вследствие заболевания. Однако всегда, как бы тщательно ни производилось удаление хрусталика, единичные клетки остаются в организме пациента. Эти клетки со временем начинают делиться, как и здоровые клетки обычной ткани. В сущности, они пытаются воссоздать ткань хрусталика, подвергшегося удалению. Разумеется, этого не происходит. Но в результате деления клеток формируется тонкая прослойка ткани, расположенная позади искусственного хрусталика, который был имплантирован пациенту во время операции.

В результате зрение становится менее четким. Чтобы исправить ситуацию, рекомендуется произвести лазерную коррекцию, то есть удалить эту ткань при помощи лазера.

Некоторые пациенты с долей иронии интересуются у врача, какова гарантия, что после операции по поводу первичной катаракты, а затем — процедуры коррекции вторичной катаракты им не придется обращаться к врачу из-за «третичной» или «четвертичной» катаракты. Я могу их обнадежить: после соответствующего лечения вторичная катаракта проходит навсегда и не развивается в будущем. У 99.9% пациентов лазерная коррекция окончательно устраняет проблему, зрение вновь становится четким, и положительный эффект этой процедуры необратим.

Желаю вам крепкого здоровья и удачи!»

Вторичная катаракта у ребенка. Вторичная катаракта у ребенка

Консультация Вопросы врожденная катаракта

Тема вопроса: врожденная катаракта

Вторичная катаракта у ребенка

Здравствуйте доктор!У моей дочери диагноз поставили врожденная катаракта полиморфная, косоглазие сходящееся постоянное.В возрасте 8 мес мы сделали операцию, при выписке написали артифакия, амблиопия высокой степени, в возросте 11 мес сделали на второй глаз написали-роговица прозрачная, передняя камера средняя, зрачок округлый, ИОЛ в задней камере, положение правильное.Но через некоторое время у нее опять образовалась катаракта на один глаз.Какие рекомендации посоветуете мне.Хотелось бы спросить может ли образоваться опять катаракта если ребенку не правильно сделали операцию?

Рябов Михаил Владимирович

Такая ситуация встречается достаточно часто, поэтому говорить о том, что «неправильно сделали операцию» преждевременно. В таких случаях производят лазерную дисцизию вторичной катаракты — вмешательство, не связанную с вскрытием глазного яблока (без разрезов).

zrenie100.com

Как грамотно вылечить вторичную катаракту

Вторичная катаракта возникает в послеоперационный период и является причиной ухудшения контрастной чувствительности зрения. Лечение вторичной катаракты на ранней стадии, может проводиться только медикаментозно – все зависит от состояния хрусталика пациента.

Причины возникновения

Многих беспокоит появление вторичной катаракты после замены хрусталика, причинами которой являются следующие факторы:

  • Тяжелый послеоперационный период, обусловленный наличием у пациента сахарного диабета, трофических язв, высокого артериального давления.
  • Непереносимость лекарственных средств, используемых во время операции или в процессе реабилитации. Аллергическая реакция на препараты, может усугубить симптоматику.
  • Физические особенности человека. Прежде всего – это возраст: чем старше пациент, тем дольше клетки, ткани организма восстанавливаются. Причем вторичная катаракта может проявиться почти сразу или через несколько лет. Естественная глазная патология часто несет наследственный характер, а значит, что в зрелом возрасте медикаментозное лечение малоэффективно.
  • Разрастание и уплотнение кожного эпителия на месте сделанного отверстия. Клетки организма нацелены на то, чтобы быстро восстанавливать поврежденные участки. Но бывают такие случаи, когда клетки размножаются больше, чем необходимо. Отсюда и появляется, что-то наподобие рубчика, который нужно удалить только повторным хирургическим путем. Лечить клеточные образования необходимо как можно быстрее так как они значительно снижают зрительные характеристики и прозрачность хрусталика.
  • Важно! Наличие клеток-шаров Адамюка-Эльшнига, говорит о том, что послеоперационный период прошел с осложнениями. Волокна тканей, которые остались на внутренней поверхности хрусталика, со временем преобразуются в плотные узлы. Острота зрения ухудшается, в связи с тем, что на центральной оптической зоне появляется пленка.

    Процесс возникновения вторичной катаракты

    Как показала практика, помутнение капсулы хрусталика с внутренней стороны, является естественным процессом, сопровождающим общее старение организма. Интраокулярная линза, расположенная внутри хрусталика, порой деформируется и истончается.

    При несвоевременном обращении к врачу и отсутствии грамотного лечения, у пациента может развиться фиброз передней капсулы. Ранний фиброз приводит к проявлению капсулофимоза, который характеризуется резким помутнением части капсулы хрусталика.

    Запущенный фиброз хрусталика, вылечить медикаментозно невозможно – следует применить хирургическое вмешательство. Удаление капсулы полностью, усложняет задачу по имплантации нового хрусталика. Однако, современная медицина шагнула вперед. Теперь новый хрусталик вставляется вместе с искусственной капсулой.

    Операция дает максимальный процент того, что вторичная катаракта после замены хрусталика уже не вернется.

    Видоизменения капсулы хрусталика:

  • помутнение задней стенки капсулы (вторичная катаракта);
  • уменьшение размера капсулы, ее сморщивание, связанное с утончением стенок;
  • помутнение передней стенки капсулы, в связи с нарастанием кожного эпителия.
  • Результат операции напрямую зависит от состояния задней стенки хрусталика. Для того чтобы лечение прошло успешно, хрусталик должен быть податливым и иметь определенную степень увлажненности. В ходе подготовки к хирургическому вмешательству, врачи могут ввести специальный раствор в хрусталик.

    Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

    Симптоматика несет тот же характер, что и при первичной катаракте, но все же вторичная катаракта иногда сопровождается неприятными ощущениями.

    Любое изменение (уплотнение или деформация), кардинальным образом влияет на зрительное восприятие мира человеком.

    В первую очередь признаками появления заболевания хрусталика считаются:

    1. Засветы. Это объясняется преломлением световых лучей от неравномерной поверхности хрусталика.
    2. Блики. Отражающийся свет, попадает на радужку глаза, после чего, отражается от хрусталика. Это эффект создает ощущение бликов или как будто кто-то светит в глаза.
    3. Туман. Туман имеет характер появляться и пропадать, а в сложных случаях – туман находится перед глазами постоянно и вполне объясняет резкое снижение зрения. Человек может видеть частично или не видеть вовсе.
    4. Шары или шарообразные сгустки. Миграция эпителия создает на поверхности хрусталика вакуоли, которые препятствуют попаданию света на стенки капсулы.
    5. Важно! При неграмотном лечении хрусталика глаза, может появиться такое заболевание, как метаплазия эпителиальных клеток. Метаплазия перерастает в воспалительную стадию, если не принимать лекарственные средства. Капсулофимоз и капсулорексис провоцируют силиконовые имплантаты, с дисковидной оптикой или имплантаты, состоящие из нескольких частей: акриловая оптика и полимерная гаптика.

      Катаракту хрусталика можно разделить на 2 группы:

    6. Первичная катаракта. Характеризуется отсутствием болевых ощущений, сохранением острого зрения, и не имеет обширных участков помутнения. Как правило, первичная катаракта не нуждается в медицинском вмешательстве. На этом этапе, врач может увидеть наличие/отсутствие изменений и мутных участков на поверхности хрусталика. Такой вид заболевания, чаще всего имеется у пенсионеров.
    7. Вторичная катаракта в основном встречается у пациентов, перенесших операцию на хрусталике. Наличие хронических заболеваний хрусталика, усложняют процесс выздоровления и делают его более продолжительным. Сопутствующие болезни при катаракте: воспаления (в том числе и хронические) сосудов глаза, внутренней слизистой оболочки, глаукома.

    Особенности лазерной терапии и прогноз результата операции

    Капсулотомия – безболезненная лазерная операция, при которой, сама капсула остается на месте. Сначала врач удаляет помутневший хрусталик через небольшое отверстие, сделанное лазером, а затем устанавливает интраокулярную линзу. Не стоит бояться, что во время операции, хрусталик может разорваться или лопнуть — стенки имеют достаточную эластичность, чтобы выдержать такие нагрузки.

    Безусловно, хирургические вмешательства проводятся и сейчас, но процент успешно проведенных операций значительно уступает лазерной терапии.

    Лазерная дисцизия вторичной катаракты осуществляется с помощью новейшей технологии YAG, не требующей госпитализации пациента.

    Преимущества лазерной хирургии при лечении катаракты хрусталика:

    1. Эффективность. В век высоких технологий и робототехники, проводить ювелирные операции стало намного проще. Теперь все важные моменты учитывает компьютер, а врач может полностью погрузиться в работу. Предварительно обследование устанавливает диапазон вхождения каждого инструмента и последовательность манипуляций. Точная фокусировка позволит исключить ошибки и человеческий фактор.
    2. Мало травмирующий. Маленькое отверстие, которое в разы меньше ушка иглы, не оставит никаких следов на поверхности хрусталика.
    3. Безболезненность. В обычных случаях, пациенту дают местную анестезию, но если проводится сложная и долгая операция, то врачи используют общую анестезию.
    4. Использование безвредной энергии лазера. Таким образом, провести фотокоагуляцию можно даже во время операции – достаточно сделать крестообразные надрезы в центральной части зрительной оси. Диаметр отверстия зависит от сложности и вида манипуляции, но обычно он составляет 2-3 мм.
    5. Операция занимает две минуты, поэтому вам не придется брать больничный или просить выходной на работе.
    6. Перед операцией за 3 дня, необходимо исключить:

    7. использование глазных капель и растворов;
    8. ношение линз;
    9. употребление алкоголя;
    10. длительное пребывание на солнце;
    11. лечение антибиотиками.
    12. Для того, что бы эффективно избавится от вторичной катаракты, лечение лазером необходимо проводить натощак и под местной анестезией. Если у Вас высокое давление, диабет или иное заболевание, требующее постоянного принятия лекарств, то следует помнить, что последний прием препарата должен быть за 6 часов, до начала хирургического вмешательства.

      Рекомендации для женщин: перед лазерной операцией, удалите всю декоративную косметику. Это правило обязательно, так как попадание мелких частиц на оболочку глаза, может вызвать жжение и излишнее слезотечение.

      Возможные осложнения в послеоперационный период

      Как и любая операция, лазерная, также имеет свои особенности. Результат во многом зависит от умений врача, качества оборудования и медицинских материалов, а также от физиологии пациента.

      Осложнениями или причинами появление вторичной катаракты после первичной замены хрусталика, являются:

    13. Повреждение капсулы или хрусталика, в виде черных точек. Осложнение не отражается на качестве зрения, однако при наличии благоприятных факторов, может перерасти в воспалительное заболевание глазного эпителия. Некачественное оборудование, нечеткая фокусировка лазера, слишком глубокое проникновение инструментами – все это способствует нарушению целостности хрусталика.
    14. Послеоперационная отечность на веках. После операции, отек при нормальном исходе, держится не больше 5-7 дней. Но, кистевидный отек, может проявиться не сразу, а спустя какое-то время (от одного до нескольких месяцев). Для того, чтобы исключить отек, следует проводить изъятие катаракты в течение полугода после капсулотомии.
    15. Отслойка сетчатки. Так как, в хрусталик имплантируется чужеродный объест, то ткани организма отторгают его, что проявляется регматогенной отслойкой сетчатки. Это своего рода, аллергическая реакция на материалы, которые использовались во время операции. Также, отслойка сетчатки может быть следствием занесенной инфекции. В этом случае, у пациента должна наблюдаться высокая температура, выделения из глазных пазух, озноб, опухание век и области вокруг глаз. Высокая степень миопии, и вызывает этот процесс, усложняя тем самым локальное лечение.
    16. У пациентов имеющих глаукому, возрастает процент проявления вегетососудистой дистонии и гипертензии сразу после операции — капсулотомии. Это объясняется наличием в крови лекарственных веществ, которые замедляют жизнедеятельные процессы. Спустя некоторое время, ВГД проходит и больше не повторяется.
    17. При использовании силиконовых, гидрогелевых имплантатов с дисковидной оптикой, после операции у пациентов крайне редко могут возникать побочные эффекты: сублюксация или дислокация. Встроенный в хрусталик элемент может сместиться или деформироваться, под воздействием механических или физиологических факторов. Например, ЧМТ, сотрясение мозга, гайморит, менингит, травмы после аварии.
    18. Особое внимание следует уделить стерильности имплантатов, а также убедится в качестве материалов и наличии сертификатов перед проведением операции. Крайне редко встречается воспалительное заболевание – эндофтальмит хрусталика, характеризующийся попаданием бактерий в стекловидное тело глаза.
    19. Противопоказания к лечению заболеваний хрусталика

      Прежде чем записаться на операцию, необходимо рассказать врачу обо всех имеющихся заболеваниях, сдать кровь из пальца и вены и другие анализы.

      Существует ряд болезней, при которых лазерное вмешательство строго противопоказано:

      1. Высокое давление. Перед тем, как ввести анестетик пациенты, ему измеряют артериальное давление. Если оно выше нормы (120-130/80-90), то проводить хирургическую операцию запрещено.
      2. Эпилепсия любой стадии. Вводимый препарат может спровоцировать судороги или сильную головную боль, потерю сознания.
      3. Заболевания сердца. Отсутствие постоянного ритма (брадикардия) во время операции, может ввести человека в состояние анафилактического шока, а аритмия поспособствовать потери сознания.
      4. Заболевания почек, связанные с нарушениями фильтрации крови. Для того, чтобы пациент легко перенес анестезию, его организм должен быстро вывести препарат. Если этого не происходит или случается слишком долго, то человек получит ряд побочных эффектов.
      5. Недавние травмы головы. Сюда также относятся все виды операций, сделанные на головном мозге.
      6. Опухоль или рак. Хирургические операции немного, но все же ослабляют организм человека, а значит, есть шанс, что болезнь начнет прогрессировать.
      7. Лечение и операцию на хрусталике, не желательно проводить беременным женщинам.

        Что будет если не лечить вторичную катаракту

        Так как хрусталик имеет очень нежный эпителий, то в первую очередь весь удар придется на внутреннюю оболочку.

        Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

      8. частичная или полная потеря зрения;
      9. патологии сетчатки, вызванные воспалением эпителия;
      10. диплопия, вызванная ухудшением эластичности капсулы.
      11. Вторичная катаракта после замены хрусталика больше не вернется, если вы будете соблюдать следующие рекомендации:

      12. Не следует в течение месяца посещать бассейн или купаться в реке.
      13. В летний сезон избегайте резкого попадания солнечных лучей на радужку глаза и не загорайте на открытой местности.
      14. Периодически меняйте нагрузку на глаза: ваша главная задача — не перенапрячь зрительные нервы.
      15. Женщинам рекомендуется после операции отказаться от косметики. Лицо умывайте детским мылом.
      16. После проведенной операции, пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя упражнения для глаз, прием лекарств и регулярное посещение врача.

        Главное в жизни каждого человека – это здоровый взгляд на мир!

        bolvglazah.ru

        Лечение вторичной катаракты

        Вторичная катаракта – помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика, приводящее к ухудшению зрения.

        Вторичную катаракту из-за названия и схожих симптомов нередко путают с другим заболеванием – собственно катарактой. Распространено мнение, что диагноз «вторичная катаракта» означает появление катаракты снова, второй раз. Это заблуждение связано с тем, что вторичная катаракта может образоваться только после развития первичной катаракты.

        Природа этих заболеваний и способы лечения абсолютно разные. При катаракте зрение ухудшается из-за помутнения хрусталика глаза, а при вторичной катаракте – из-за уплотнения задней капсулы хрусталика – тонкого эластичного мешочка, в котором собственно и располагается хрусталик – природный или искусственный. Уплотнение мешает прохождению лучей света сквозь преломляющие структуры глаза к сетчатке, и острота зрения снижается.

        Какова природа вторичной катаракты?

        Вторичная катаракта – это результат клеточных реакций, которые происходят в капсульном мешке: на задней поверхности капсулы хрусталика разрастаются клетки эпителия, образуя плёнку. Она и преграждает путь света к сетчатке. Спровоцировать подобную реакцию могут различные факторы, в том числе особенности организма, системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм и другие).

        Симптомы вторичной катаракты:

        • постепенное ухудшение зрения;
        • засветы от солнца и искусственных источников света;
        • туман перед глазами.
        • Заподозрили у себя или у своих близких симптомы вторичной катаракты?

          Поставим точный диагноз, проведём лечение.

          Лечение вторичной катаракты

          Лечение вторичной катаракты позволяет полностью избавиться от вторичной катаракты и вернуть исходные зрительные характеристики, которые были до развития заболевания. В клинике «Эксимер» применяется наиболее эффективный, нехирургический способ лечения вторичной катаракты – с помощью ИАГ-лазера (YAG-лазера). В процессе лечения вторичной катаракты лазером (лазерная капсулотомия, или лазерная дисцизия вторичной катаракты) из поля зрения удаляются части разросшегося эпителия, и острота зрения полностью восстанавливается. ИАГ-лазер безопасен для структур глаза, точно фокусируется и воздействует только на заданные области и не повреждает хрусталик

          Как проходит лечение катаракты лазером?

          В клинике «Эксимер» лазерное лечение вторичной катаракты проходит в режиме «одного дня», то есть амбулаторно, с использованием местной капельной анестезии, абсолютно безболезненно. Пациент комфортно располагается в кресле, процедура занимает всего несколько минут, зрительные характеристики восстанавливаются сразу после лечения, поэтому человек не теряет работоспособности. Ограничений впоследствии на физические и зрительные нагрузки нет.

          www.excimerclinic.ru

          Вторичная катаракта – это одно из наиболее частых поздних осложнений хирургических операций по устранению первичной катаракты. Лечение данного осложнения заключается или в повторном прямом хирургическом вмешательстве, или в применении современных лазерных приборов коррекции зрения.

          Под лечением вторичной катаракты подразумевается процесс устранения помутнения на штучном хрусталике и уплотнения задней капсулы. Обычно, такие изменения в глазу происходят спустя несколько месяцев, реже – лет, после хирургического удаления первичной катаракты.

          Дело в том, что, несмотря на методику проведения хирургической операции по устранению катаракты, полноценно устранить все эпителиальные клетки естественного хрусталика невозможно. В некоторых случаях остаточные эпителиальные клетки могут разрастаться, покрывая пленкой не только заднюю капсулу, но и новый штучный хрусталик. В результате – зрение становится затуманенным и искаженным, а офтальмолог констатирует развитие вторичной катаракты.

          Лечение вторичной катаракты может осуществляться методом прямого хирургического вмешательства, а также при помощи лазерного оборудования. В современном мире большинство людей отдает предпочтение лазерному устранению вторичной катаракты, поскольку данный метод лечения более быстрый, эффективный, безболезненный и щадящий.

          К преимуществам лазерного лечения вторичной катаракты также можно отнести следующие факторы:

        • операция проводится амбулаторно;
        • не потребуется сдача каких-либо анализов;
        • операция длится несколько минут;
        • работоспособность больного не ухудшается;
        • послеоперационные ограничения минимальны.
        • Лазерное лечение заключается в том, что при помощи мощного светового луча устраняется пораженная катарактой часть капсулы, а также устраняется пленка из болезнетворных клеток, наросших на заднюю часть искусственного хрусталика. Именно по причине того, что ликвидация наросшей на хрусталик пленки является весьма проблематичной, при помощи прямого хирургического вмешательства, офтальмологами и были разработаны лазерные приборы устранения вторичной катаракты.

          Во время обычной хирургической операции по устранению вторичной катаракты, очень часто смещался искусственный хрусталик и его опоры, в результате чего зрение ухудшалось, а глазное яблоко подвергалось сильным повреждениям. Лазерное лечение данного заболевания неспособно повредить глаз или сместить искусственный хрусталик.

          Возможные осложнения

          Устранение вторичной катаракты при помощи лазерных аппаратов, практически не приносит вреда глазному яблоку, именно поэтому вероятность возникновения каких-либо осложнений очень низкая. И, все же, в некоторых случаях при лечении вторичной катаракты могут возникать следующие осложнения:

          • Повреждение искусственного хрусталика. Оно может возникать в тех ситуациях, когда лазерное устройство плохо откалибровано или если врач-офтальмолог плохо сфокусирует луч на вживленной, искусственной глазной линзе. В таких ситуациях на линзе могут появляться точки или полоски, которые в некоторой мере ухудшат зрение пациента. Но такие повреждения случаются крайне редко.
          • Кистевидный отек сетчатки глаза. Обычно появляется в тех ситуациях, когда лечение вторичной катаракты осуществляется меньше, чем через полгода, после первичного хирургического вмешательства. Возникает осложнение из-за того, что на сетчатку глаза приходится большая нагрузка. Если лечение вторичной катаракты проводится позже, чем через полгода, после устранения первичной катаракты, то кистевидный отек сетчатки случается очень редко.
          • Регматогенная отслойка сетчатки. Очень редкое осложнение, которое случается только при сложной глазной миопии.
          • Смещение искусственного хрусталика. Данное осложнение довольно часто проявлялось при повторном прямом хирургическом вмешательстве, но если офтальмолог использует лазерный прибор для лечения вторичной катаракты, то вероятность возникновения такого осложнения близка к нулю
          • Хронический эндофтальмит. Данное осложнение может развиваться только в том случае, если врач или пациент, по случайности, допустили бактериальное заражение глазного яблока.
          • ozrenii.com

            Каково лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

            Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой проводится и хирургическим, и медикаментозным путем, — результат послеоперационных осложнений, возникших на задней стенке капсулы.

            Возможность лечения катаракты стала настоящим прорывом в офтальмологии, и операции по ее устранению вернули зрение тысячам людей, которые иначе были бы обречены на полную или частичную слепоту. Но ни одна, даже самая отработанная и успешная технология не гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений, и происходит это по разным причинам.

            Вторичная катаракта после операции возникает из-за уплотнения задней капсулы хрусталика и проявляется вследствие свойства уплотнившейся стенки капсулы не пропускать солнечные лучи. Пластичный мешочек, в который при операции размещают искусственный хрусталик, становится новой причиной ухудшения зрения.

            Консервативное и оперативное воздействие на тот глаз, на котором была произведена замена хрусталика и развилась вторичная патология зрения, — достаточно отработанная технология, которая позволяет вернуть зрение к исходным показателям остроты.

            Причины возникновения послеоперационного осложнения

            Вторичная катаракта, диагностированная после замены хрусталика, возникает после воздействия негативных факторов различной этиологии, предугадать которые не всегда представляется возможным. Наиболее распространенные причины в таких случаях не всегда зависят от хирурга, проводившего операцию. Существует объективная группа причин, приводящих к развитию постоперационного повторного ухудшения зрения:

          • индивидуальные особенности организма;
          • наличие хронических и системных заболеваний (сахарного диабета, сосудистых патологий, трофических язв):
          • естественный процесс старения, ставший провокатором и первичного заболевания;
          • образование рубца на месте операционного отверстия, связанное с ускоренной регенерацией ткани;
          • осложнение послеоперационного периода;
          • образование узлов из волокон ткани, оставшихся на поверхности хрусталика:
          • сморщивание капсулы — результат истончения ее стенок;
          • помутнение задней стенки, носящее название вторичной катаракты.
          • При обнаружении вторичной катаракты после замены хрусталика, причины которой могут заключаться в несоблюдении врачебных предписаний в постоперационный период, проводят повторное лечение недуга. Оно проводится оперативным или консервативным путем. Терапия может дать максимально гарантированный процент возвращения остроты зрения на прежний уровень. Способ лечения выбирается не только исходя из причины-провокатора, но и с учетом общего состояния пациента.

            Помутнение хрусталика — частный спутник возрастных изменений в организме, и повторное хирургическое вмешательство не проводится ввиду общего состояния организма пациента, если имеются противопоказания.

            Повторная патология, признаки и симптомы

            Распознать возникновение патологии удается далеко не сразу, и она постепенно прогрессирует, первоначально не проявляя никаких выраженных признаков и болевых ощущений. Со временем наступает ухудшение зрения, сопровождающееся характерными признаками утраты его остроты:

          • визуальные помехи (точки, мушки перед глазами);
          • появление световых бликов;
          • частичная утрата способности к цветовосприятию;
          • помутнение предметов в поле зрения;
          • общее ухудшение четкости отображаемых предметов;
          • невозможность производить привычные действия (читать, смотреть телевизор).
          • Повторная катаракта после замены хрусталика может быть диагностирована после стандартного осмотра при помощи щелевой лампы, но для этого необходимо, чтобы сам больной обратился за врачебной помощью, как только заметит у себя признаки ухудшения зрительных способностей. Замененный хрусталик — обычная причина первичного заболевания, уже не поддается патологии, и необходимость лечебного процесса возникает по отношению к капсуле, в которую он помещен.

            Относительно редко причины, вызвавшие вторичное осложнение, кроются в повреждении тканевого эпителия или воспалительном процессе в глазе. Аутоиммунные заболевания, наследственные патологии строения глаз, болезни эндокринной системы — более частые провокаторы возникновения повторного поражения глаза, требующие повторного вмешательства.

            Лечение патологии оперативным методом

            Еще совсем недавно возникновение повторного заболевания было возможно только путем хирургического вмешательства, которое ввиду хрупкости и деликатности оперируемого органа приводило к постоперационным осложнениям или не могло быть применено из-за физического состояния пациента. Хирургическое вмешательство могло привести к отслойке сетчатки, отеку роговицы, смещению интраокулярной линзы, воспалительным заболеваниям.

            Всегда существовал риск травмы глазного яблока, образования грыжи, развития косоглазия. Ситуация существенно изменилась после введения в практику лазерной коррекции.

            Появление офтальмологического лазера позволило современной медицине значительно продвинуться в лечении глаза с повторным ухудшением зрения, после замены хрусталика.

            Лечение вторичной катаракты лазером позволило снизить до минимального риск травматизма при оперативном лечении, избежать болезненности, госпитализации, длительной постоперационной реабилитации, обеспечить высокую эффективность.

            Лазерная дисцизия вторичной катаракты успешно применяется на протяжении последних 3 десятилетий. Она не требует общего наркоза, отличается быстротой осуществления, коротким периодом реабилитации, сравнительно небольшим риском травматизма.

            После нанесения на роговицу препарата, снижающего глазное давление, закапывается лекарство, расширяющее зрачки, и через отверстие, сделанное при помощи лазерных импульсов, устраняется помутневший сегмент. При этом здоровая часть капсулы остается неповрежденной.

            Вторичная катаракта, лечение лазером которой стало превалирующим оперативным методом, не требует никаких дополнительных действий, кроме введения в глаз противовоспалительных капель и препарата, стабилизирующего внутриглазные обменные процессы. По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, риски возникновения осложнений сведены к минимуму и остаются в совсем небольшом процентном соотношении.

            Отслоение сетчатки, повышение внутриглазного давления появляются при нем, по сравнению с хирургическим вмешательством, в ничтожном количестве. Вторичная катаракта, лечение которой проводится при помощи лазерной установки, обходится без разрезов, обезболивания и реабилитационного периода.

            Цены на подобное лечение относительно демократичны и во многом зависят от того, в какой клинике и какие специалисты будут производить лазерную дисцизию. Практикующие и постоянно осуществляющие процесс простые специалисты могут проделать ее не хуже высокооплачиваемых элитных клиник.

            Противопоказания к операции

            Проведение повторного вмешательства не может быть назначено в нескольких случаях, из которых несколько причин относится к состоянию здоровья пациента. Нельзя лечиться при высоком давлении, эпилепсии, онкологических заболеваниях, некоторых болезнях почек и сердечно-сосудистой системы.

            Такое лечение категорически противопоказано после недавних травм головы или оперативного вмешательства любой степени сложности, в ходе которого применялся общий наркоз, а реабилитационный процесс не завершен.

            Для применения лазера или простой операции может быть препятствием недавний срок после замены хрусталика (не менее 3-6 месяцев в разных случаях), глаукома, воспаление в переднем сегменте, проблемы с мембраной зрачка. В этих случаях проводится консервативная терапия либо коррекция патологического состояния до параметров, позволяющих провести операцию. Вторичная катаракта требует не менее тщательного лечения, но представляет меньше сложностей.

            Консервативное лечение вторичной катаракты

            Диагностика патологии на раннем этапе развития позволяет провести консервативное лечение методом лекарственной терапии. В этом случае больному назначается комплекс медикаментозных препаратов, способных восстановить зрительные способности пациента. Аппаратное лечение проводится с помощью специальных приборов и основано на цветотерапии и пневмомассаже.

            Часто с этой целью применяются Очки Панкова, или Очки Сидоренко, действие которых основано на улучшении кровотока, снабжении глаз кислородом и питательными веществами за счет его возросшей интенсивности.

            Народная медицина широко используется в лечении вторичной катаракты, и это связано с простотой и ценовой доступностью лекарственных средств. Современная медицина широко применяет проверенные веками народные рецепты как вспомогательный метод общей консервативной терапии. Возможны они с одобрения лечащего врача, но как отдельный способ лечения слабо эффективны.

            В народных методах применяются растительные и животные компоненты, продукты пчеловодства, приготовленные в виде отваров, настоев, настоек на спирту, употребляемые внутрь и как средство для компрессов на глаза.

            Настой календулы, проросших ростков картофеля, клевера, мокрицы, меда, мумие и сока алоэ принимают внутрь после соответствующего приготовления. Компрессы на глаза готовят из укропных семян. Сок черники капают в глаза, предварительно отжав и разведя водой. Считается, что положительным воздействием обладает смесь соков сельдерея и моркови. Однако все это должно приниматься только на фоне соответствующей лекарственной терапии.

            Лекарственная терапия подразумевает 2 направления лечения, и с этой целью использует различные группы препаратов: улучшающие обменные процессы, воздействующие на метаболический процесс и стимулирующие его. Есть различные группы витаминов, способствующие оптимизации зрения при старческих изменениях: Катаин, Квинапс в каплях, Вицеин, Витайодурол, витамины С, В2, В6, РР. Отечественная офтальмология при старческих изменениях рекомендует Никотинамид с кокарбоксилазой и рефлексотерапией.

            Консервативное лечение не очень результативно, хотя фармакологическая промышленность предлагает значительный выбор препаратов. Капли для глаз, содержащие растительные и животные компоненты и синтетические вещества, дают первоначальный прогресс и могут быть использованы для проведения коррекции состояния на ранней стадии. Но превалирующий метод — лечение лазером.

            o-glazah.ru

            Уплотнение и помутнение задней капсулы хрусталика — это и есть вторичная катаракта, которая ухудшает зрительные характеристики. Она вполне может получить развитие после хирургического вмешательства по поводу лечения катаракты. Современная офтальмология предполагает сохранение капсулы хрусталика при операции по лечению катаракты. Капсула хрусталика, это собой тонкий эластичный мешочек, и именно в него имплантируют интраокулярную линзу после удаления помутневшего хрусталика. Развитие вторичной катаракты может быть обусловлено разрастанием эпителия на задней поверхности капсулы, что снижает ее прозрачность и ухудшает зрение. Однако подобный результат в виде помутнений не есть следствие непрофессионально выполненной хирургической операции, это следствие клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке.

            Вторичная катаракта является весьма распространенным поздним осложнением хирургии катаракты. Вторичная катаракта формируется вследствие преобразования в хрусталиковые волокна оставшихся не удаленными в ходе операции клеток эпителия, таким же образом, как это осуществляется в ходе роста хрусталика. Эти волокна структурно и функционально неполноценны, имеют неправильную форму и не прозрачны. Они называются клетки-шары Адамюка-Эльшнига. Их миграция в центральную оптическую зону из зоны роста вызывает формирование пленки, которая заметно снижает остроту зрения. В дополнение, ухудшение зрения может быть следствием естественного процесса фиброза капсулы хрусталика, что происходит спустя некоторое время после операции.

            Искоренить эту проблему можно лишь в случае удаления катаракты вместе с капсулой, однако в современной офтальмологии технология такова, что при удалении катаракты капсулу необходимо сохранять, поскольку в нее должен быть имплантирован искусственный хрусталик. Вторичная катаракта появляется на капсуле, а не на искусственном хрусталике.

            Преобразование капсульного мешка хрусталика может происходить по типу помутнения задней капсулы или вторичной катаракты, помутнения остатков передней капсулы, снижения размера самого мешка и его сморщивания.

            Именно изменение задней капсулы хрусталика оказывает наибольшее влияние на результат хирургии хрусталика.

            Помутнения задней капсулы условно делят на две группы

            В первой группе находятся изменения, именуемые первичными или исходными помутнениями. Обычно, сразу после операции на задней капсуле хрусталика можно заметить различных размеров и формы участки помутнений, которые чаще всего не влияют на остроту зрения и не нуждаются в лечении.

            Ранние вторичные помутнения возникают в основном у больных с диабетической ангиоретинопатией, хроническими воспалениями сосудистой оболочки и глаукомой.

            Существуют и более поздние помутнения задней капсулы, которые являются результатом клеточных реакций, которые происходят в капсульном мешке. Эпителиальные клетки передней капсулы перемещаются на заднюю и разрастаются, что неизбежно приводит к ухудшению результата, достигнутого после удаления катаракты. При этом снижается острота зрения, возникает туман. Это главное послеоперационное осложнение хирургии хрусталика.

            Признаками вторичной катаракты являются засветы от искусственных источников света и от солнца, постепенное снижение зрения и туман перед глазами.

            Совсем еще недавно лечение вторичной катаракты осуществлялось с помощью хирургического вмешательства, но в наше время большинство специалистов предпочитает лазерное лечение вторичной катаракты, поскольку это более эффективный, малотравматичный и оптимальный метод. Эта процедура носит название лазерной дисцизии задней капсулы. Ее осуществляют с помощью YAG лазера без госпитализации, под местной капельной анестезией и совершенно безболезненно. При лечении YAG лазером из оптической оси удаляется мутная задняя капсула, при этом восстанавливаются хорошие зрительные характеристики.

            apteke.net

            Иногда после удаления катаракты и получении хорошего результата спустя несколько месяцев или лет пациенты снова начинают жаловаться на снижение остроты зрения. Наиболее частая причина этого — развитие уплотнения задней капсулы хрусталика — вторичная катаракта (задняя капсула сохраняется для фиксации искусственного хрусталика). Такое состояние в течение первых трех лет формируется у 3-10% пациентов, а через 10 лет увеличивается до 20-40% и требует Yag- лазерного вмешательства. Единственным гарантированным методом профилактики развития этого осложнения является проведение заднего дозированного капсулорексиса.

            Видео с канала Youtube.com

            Лечение вторичной катаракты в медицинском центре «Современная офтальмология»

            Лазерное лечение вторичной катаракты осуществляется с помощью YAG лазера путем рассечения помутневшей задней капсулы (вторичной катаракты). В результате процедуры происходит восстановление прозрачности оптической системы глаза и значительное улучшение остроты зрения.

            Процедура не инвазивная, проводиться с применением местной анестезии (глазные капли) и осуществляется в режиме одного дня. На глаз устанавливается специальная контактная линза, через которую хирург осуществляет прицельное рассечение уплотненной задней капсулы.

            Профилактика вторичной катаракты

            Многолетний опыт работы хирургов нашего центра позволил выявить факторы риска формирования вторичной катаракты. В центре «Современная офтальмология» с целью профилактики вторичной катаракты в ходе операции у пациентов, относящихся к группам риска, нашими хирургами применяется методика дозированного удаления задней капсулы хрусталика (задний дозированный капсулорексис), широко используемая за рубежом и требующая специальной подготовки хирурга.

            Это позволило полностью исключить риск развития вторичной катаракты у наших пациентов.

            Рекомендации к проведению заднего дозированного капсулорексиса:

          • Первичное помутнение капсулы
          • Вторичная катаракта на парном глазу
          • Молодой возраст (до 40 лет)
          • Начальная катаракта
          • Миопия высокой степени
          • Рефракционная замена хрусталика
          • Сахарный диабет
          • Метаболический синдром
          • visus.su

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *