Увеит глаза как совокупность заболеваний сосудистой оболочки глаз

Увеитом называется целая группа глазных заболеваний, связанных с воспалением в сосудистой оболочке глаза (другое название – увеальный тракт).

Сосудистая или увеальная оболочка представлена тремя составляющими: радужной оболочкой (по-латински iris), ресничным телом или цилиарным телом (по-латински corpus ciliare) и собственно сосудистой оболочкой хориоидеей (по-латински chorioidea).

В зависимости от места воспаления различают следующие формы увеита: циклит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, хориоидит и т.д. Основной опасностью этой группы заболеваний являются возможные последствия в виде слепоты или слабовидения.

Появлению этого заболевания способствует то, что сосудистая сеть глаза очень распространена, а кровоток в увеальных путях замедлен, что может приводить к задержке микроорганизмов в сосудистой оболочке.

При определенных условиях эти микроорганизмы могут приводить к воспалению. На возникновение и развитие воспаления также влияют другие особенности сосудистой оболочки, в частности, различное кровоснабжение и иннервация разных ее структур:

  • передний отдел (радужка и ресничное тело) снабжается кровью с помощью передних ресничных и задних длинных артерий, а иннервируется цилиарными волокнами первой ветви тройничного нерва;
  • задний отдел (хориоидея) снабжается кровью задними короткими ресничными артериями и характеризуется отсутствием чувствительной иннервации.
  • Эти особенности определяют раздельное поражение переднего и заднего отделов увеального тракта. Может страдать либо один отдел, либо другой.

    1. По анатомическому принципу увеиты делят на передние, промежуточные (или срединные, периферические), задние и генерализованные формы.
      • Передние увеиты: ирит, передний циклит, иридоциклит. Воспаление возникает в радужке и стекловидном теле. Данная локализация воспалений распространена чаще всех остальных.
      • Срединные увеиты: задний циклит, парс-планит. Поражаются ресничное тело, сетчатка, хориоидея и стекловидное тело.
      • Задние увеиты: хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроувеит. Поражению подвергаются хориоидея, сетчатка и зрительный нерв.
      • Генерализованный увеит – панувеит. Этот вид заболевания развивается, если страдают все отделы сосудистой оболочки.
      • Увеиты характеризуются различным характером воспалительного процесса, в связи с чем выделяют следующие формы:
        • серозный,
        • гнойный,
        • фибринозно-пластический,
        • геморрагический,
        • смешанный увеит.
        • По причинам возникновения увеиты делят на эндогенные (инфекция находится и распространяется внутри организма) и экзогенные (инфекция внедряется извне в результате травм, ожогов, операций). Также выделяют первичный (когда заболеванию не предшествует другая болезнь глаза) и вторичный увеит (возникает как осложнение после других глазных заболеваний, например, склерита или язвы роговицы).
        • По морфологическим особенностям выделяют гранулематозные (очаговое метастатическое воспаление) и негранулематозные увеиты (диффузное инфекционно-аллергическое воспаление).
        • В зависимости от течения заболевания выделяют острые (длятся не более трех месяцев), хронические (долго не проходят, длятся более трех месяцев) и рецидивирующие увеиты (после выздоровления вновь возникает воспаление).
        • Увеиты могут возникать из-за инфекций, аллергических реакций, нарушения обмена веществ, переохлаждения, снижения иммунитета, травм, общих заболеваний организма.

          Наиболее распространенными (почти половина случаев) являются инфекционные увеиты. Инфекцию могут вызывать микобактерии туберкулеза, токсоплазма, стрептококки, трепонема, вирус герпеса, грибки. Инфекция в сосудистую оболочку может попадать из любого очага при вирусных заболеваниях, туберкулезе, сифилисе, кариесе зубов, тонзиллите и т.д.

          Аллергические увеиты возникают на фоне пищевых и лекарственных аллергий.

          Увеиты могут возникать при наличии следующих заболеваний организма: ревматоидный артрит, ревматизм, псориаз, язвенный колит, рассеянный склероз, гломерулонефрит и др.

          Могут возникать увеиты травматической природы из-за ожогов глаз, проникающих повреждений глаза, попадания в него инородного тела.

          Могут развиваться увеиты на фоне гормональной дисфункции и нарушения обмена веществ (при климаксе, сахарном диабете и т.д.), заболеваний крови, заболеваний органов зрения (склерит, блефарит, кератит, конъюнктивит, отслойка сетчатки и т.д.).

          Симптомы заболевания

          Симптомы каждой формы увеита отличаются.

          Продолжаем разбирать заболевания глаз — симптомы и лечение глаукомы! Обзор эффективных методов диагностики и лечения.

          Читайте далее (статья) о том, как нужно правильно лечить ленивый глаз у взрослых.

          Передний увеит характеризуется следующими признаками:

          В хроническом течении переднего увеита симптомы возникают редко или слабо выражаются: лишь незначительное покраснение и плавающие точки перед глазами.

          Периферический увеит протекает со следующими симптомами:

          Задние увеиты характеризуются поздним появлением симптомов. Для них характерны:

        • затуманивание зрения,
        • искажения предметов,
        • плавающие точки перед глазами,
        • Диагностика заболевания

          Своевременная диагностика увеита имеет очень большое значение, т.к. при отсутствии лечения могут развиваться опасные глазные патологии, которые могут привести к полной слепоте.

          Офтальмологическое исследование при подозрении на увеит может включать в себя:

        • обычный наружный осмотр,
        • проверку остроты зрения,
        • определение полей зрения,
        • тонометрию (метод измерения внутриглазного давления),
        • исследование зрачковой реакции,
        • биомикроскопию (осмотр при помощи специальной щелевидной лампы),
        • гониоскопию (для изучения угла передней камеры глаза),
        • офтальмоскопию (изучение глазного дна),
        • УЗИ глаза,
        • ангиографию сосудов сетчатки,
        • томографию различных структур глаза (в том числе структуры диска зрительного нерва),
        • реоофтальмографию (измерение скорости кровотока в глазных сосудах).
        • Если причинами возникновения увеита являются другие заболевания организма, необходимо параллельно проводить лабораторную и функциональную диагностику и лечение этих заболеваний.

          Офтальмолог назначает лечение увеита в зависимости от вида и причины заболевания. Терапия в данном случае направлена на предупреждение осложнений, которые могут приводить к утрате зрения.

          Для лечения увеита используют:

          • мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
          • применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
          • глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
          • антигистаминные препараты при аллергиях,
          • противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.
          • При своевременном лечении легкие формы увеита проходят через 3-6 недель.

            В тяжелых случаях при значительных разрушениях стекловидного тела требуется хирургическое лечение увеита. При иридоциклохориоидите (или панувеите) могут проводить витреоэктомию (оперативное удаление стекловидного тела), а если глаз спасти уже невозможно, проводят эвисцерацию глазного яблока (удаляют все внутренние структуры глазного яблока).

            Лечение заболевания народными методами

            При лечении увеита можно использовать некоторые методы народной медицины, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом:

          • Помогает при увеите отвар ромашки, шиповника, календулы или шалфея. Чтобы его приготовить, нужно 3 столовые ложки травы и стакан кипятка. Смесь должна настаиваться около часа. Затем следует процедить ее, и промывать этим отваром глаза.
          • Также может помочь алоэ. Можно использовать сок алоэ для закапывания в глаза, разведя его в холодном кипятке в пропорции 1 к 10. Можно сделать настой из сухих листьев алоэ.
          • Можно использовать измельченный корень алтея. Для этого нужно 3-4 столовые ложки корня алтея залить стаканом воды комнатной температуры. Нужно настаивать его в течение 8 часов, а затем использовать для примочек.
          • Читайте далее — причины, почему могут чесаться глаза. Обзор заболевания, для которых главный симптом — зуд глаз.

            В новости о том, как лечат дёргающийся глаз.

            Профилактика заболевания

            Для профилактики заболеваний следует соблюдать гигиену глаз, не допускать переохлаждений, травм глаз, переутомления, развития аллергии, своевременно лечить различные заболевания организма. При возникновении любого заболевания глаз следует немедленно начать его лечение, чтобы не спровоцировать появление более серьезных заболеваний.

            Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

            moezrenie.com

            Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Увеит характеризуется покраснением, раздражением и болезненностью глаз, повышенной светочувствительностью, нечеткостью зрения, слезотечением, появлением плавающих пятен перед глазами. Офтальмологическая диагностика увеита включает визометрию и периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, проведение ретинографии, УЗИ глаза, оптической когерентной томографии, электроретинографии. Лечение увеита проводят с учетом этиологии; общими принципами являются назначение местной (в виде глазных мазей и капель, инъекций) и системной лекарственной терапии, хирургическое лечение осложнений увеита.

            Увеит или воспаление увеального тракта встречается в офтальмологии в 30-57% случаев воспалительных поражений глаза. Увеальная (сосудистая) оболочка глаза анатомически представлена радужной оболочкой (iris), цилиарным или ресничным телом (corpus ciliare) и хориоидеей (chorioidea) — собственно сосудистой оболочкой, лежащей под сетчаткой. Отсюда основными формами увеита являются ирит, циклит, иридоциклит, хориоидит, хориоретинит и др. В 25-30% наблюдений увеиты приводят к слабовидению или слепоте.

            Большая распространенность увеитов связана с разветвленной сосудистой сетью глаза и замедленным кровотоком в увеальных путях. Данная особенность в определенной мере способствует задержке в сосудистой оболочке различных микроорганизмов, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные процессы. Другая принципиально важная особенность увеального тракта заключается в раздельном кровоснабжении его переднего отдела, представленного радужкой и ресничным телом, и заднего отдела – хориоидеи. Структуры переднего отдела снабжаются кровью задними длинными и передними ресничными артериями, а хориоидея — задними короткими ресничными артериями. За счет этого поражение переднего и заднего отделов увеального тракта в большинстве случаев происходит раздельно. Иннервация отделов сосудистой оболочки глаза также различна: радужку и ресничное тело обильно иннервируют цилиарные волокна первой ветви тройничного нерва; хориоидея не имеет чувствительной иннервации. Названные особенности влияют на возникновение и развитие увеитов.

            Классификация увеитов

            По анатомическому принципу увеиты делятся на передние, срединные, задние и генерализованные. Передние увеиты представлены иритом, передним циклитом, иридоциклитом; срединные (промежуточные) – парс-планитом, задним циклитом, периферическим увеитом; задние – хориоидитом, ретинитом, хориоретинитом, нейроувеитом.

            В передний увеит вовлекается радужка и цилиарное тело – эта локализация заболевания встречается чаще всего. При срединных увеитах поражается ресничное тело и хориоидея, стекловидное тело и сетчатка. Задние увеиты протекают с вовлечением хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва. При вовлечении всех отделов сосудистой оболочки развивается панувеит – генерализованная форма увеита.

            Характер воспалительного процесса при увеитах может быть серозным, фибринозно-пластинчатым, гнойным, геморрагическим, смешанным.

            В зависимости от этиологии увеиты могут быть первичными и вторичными, экзогенными или эндогенными. Первичные увеиты связаны с общими заболеваниями организма, вторичные – непосредственно с патологией органа зрения.

            По особенностям клинического течения увеиты классифицируются на острые, хронические и хронические рецидивирующие; с учетом морфологической картины – на гранулематозные (очаговые метастатические) и негранулематозные (диффузные токсико-аллергические).

            Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции.

            Самую большую группу составляют инфекционные увеиты – они встречаются в 43,5 % случаев. Инфекционными агентами при увеитах чаще всего выступают микобактерии туберкулеза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки. Такие увеиты обычно связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого инфекционного очага и развиваются при туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, синуситах, тонзиллите, кариесе зубов, сепсисе и т. д.

            В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия, сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

            Увеиты посттравматического генеза возникают после ожогов глаз, вследствие проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел.

            Развитию увеита могут способствовать нарушения обмена и гормональная дисфункция (при сахарном диабете, климаксе и т. д.), болезни системы крови, заболевания органа зрения (отслойка сетчатки, кератиты, конъюнктивиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы) и др. патологические состояния организма.

            Проявления увеитов могут различаться в зависимости от локализации воспаления, патогенности микрофлоры и общей реактивности организма.

            В острой форме передний увеит протекает с болью, покраснением и раздражением глазных яблок, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачка, ухудшением зрения. Перикорнеальная инъекция приобретает фиолетовый оттенок, часто повышается внутриглазное давление. При хроническом переднем увеите течение нередко бессимптомное или со слабо выраженными признаками – незначительным покраснением глаз, «плавающими» точками перед глазами.

            Показателем активности передних увеитов служат роговичные преципитаты (скопление клеток на эндотелии роговицы) и клеточная реакция во влаге передней камеры, выявляемая в процессе биомикроскопии. Осложнениями передних увеитов могут являться задние синехии (сращения между радужной оболочкой и капсулой хрусталика), глаукома, катаракта, кератопатия, макулярный отек, воспалительные мембраны глазного яблока.

            При периферических увеитах отмечается поражение обоих глаз, плавающие помутнения перед глазами, снижение центрального зрения. Задние увеиты проявляются ощущением затуманивания зрения, искажением предметов и «плавающими» точками перед глазами, снижением остроты зрения. При задних увеитах может возникать макулярный отек, ишемия макулы, окклюзия сосудов сетчатки, отслойка сетчатки, оптическая нейропатия.

            Наиболее тяжелой формой заболевания служит распространенный иридоциклохориоидит. Как правило, данная форма увеита возникает на фоне сепсиса и часто сопровождается развитием эндофтальмита или панофтальмита.

            При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются головные боли, нейросенсорная тугоухость, психозы, витилиго, алопеция. При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается увеличение лимфоузлов, слезных и слюнных желез, одышка, кашель. На связь увеита с системными заболеваниями может указывать узловатая эритема, васкулиты, кожная сыпь, артриты.

            Офтальмологическое обследование при увеитах включает проведение наружного осмотра глаз (состояния кожи век, конъюнктивы), визометрии, периметрии, исследование зрачковой реакции. Поскольку увеиты могут протекать с гипо- или гипертензией, необходимо измерение внутриглазного давления (тонометрия).

            С помощью биомикроскопии выявляются участки лентовидной дистрофии, преципитаты, клеточная реакция, задние синехии, задняя капсулярная катаракта и т. д. Гониоскопия при увеитах позволяет выявить экссудат, передние синехии, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

            В процессе офтальмоскопии устанавливается наличие очаговых изменений глазного дна, отека сетчатки и ДЗН, отслойки сетчатки. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнения оптических сред), а также для оценки площади отслойки сетчатки используется УЗИ глаза.

            Для дифференциальной диагностики задних увеитов, определения неоваскуляризации хориоидеи и сетчатки, отека сетчатки и ДЗН показано проведение ангиографии сосудов сетчатки, оптической когерентной томографии макулы и ДЗН, лазерной сканирующей томографии сетчатки.

            Важные диагностические сведения при увеитах различной локализации могут давать реоофтальмография, электроретинография. Уточняющая инструментальная диагностика включает парацентез передней камеры, витреальную и хориоретинальную биопсию.

            Из лабораторных исследований при увеитах по показаниям выполняется RPR-тест, определение антител к микоплазме, уреаплазме, хламидиям, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу и т. д., определение ЦИК, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и др.

            Лечение увеита осуществляется офтальмологом при участии других специалистов. При увеитах необходима ранняя дифференциальная диагностика, своевременное проведение этиотропного и патогенетического лечения, корригирующая и заместительная иммунотерапия. Терапия увеитов направлена на предупреждение осложнений, которые могут привести к потере зрения. Одновременно требуется лечение заболевания, вызвавшего развитие увеита.

            Основу лечения увеитов составляет назначение мидриатиков, стероидов, системных иммуносупрессивных препаратов; при увеитах инфекционной этиологии — противомикробных и противовирусных средств, при системных заболеваниях – НПВС, цитостатиков, при аллергических поражениях – антигистаминных препаратов.

            Инстилляции мидриатиков (тропикамида, циклопентолата, фенилэфрина, атропина) позволяют устранить спазм цилиарной мышцы, предупредить образование задних синехий или разорвать уже сформировавшиеся сращения.

            Главным звеном в лечении увеитов является применение стероидов местно (в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок, закладывания мазей, субконъюнктивальных, парабульбарных, субтеноновых и интравитреальных инъекций), а также системно. При увеитах используют преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При отсутствии лечебного эффекта от стероидной терапии показано назначение иммуносупрессивных препаратов.

            При повышенном ВГД используются соответствующие глазные капли, проводится гирудотерапия. По мере стихания остроты увеита назначается электрофорез или фонофорез с ферментами.

            В случае неблагоприятного исхода увеита и развития осложнений может потребоваться рассечение передних и задних синехий радужки, хирургическое лечение помутнений стекловидного тела, глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки. При иридоциклохориоидите нередко прибегают к проведению витреоэктомии, а при невозможности спасти глаз — эвисцерации глазного яблока.

            Прогноз и профилактика увеита

            Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания. Осложненное течение увеита может привести к формированию задних синехий, развитию закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека ДЗН, отслойки сетчатки. Вследствие центральных хориоретинитов или атрофических изменений сетчатки значительно снижается острота зрения.

            Профилактика увеита требует своевременного лечения болезней глаз и общих заболеваний, исключения интраоперационных и бытовых травм глаза, аллергизации организма и т. д.

            www.krasotaimedicina.ru

            Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза): причины, формы, признаки, лечение

            Увеит (неверно уевит) — воспалительная патология различных частей увеального тракта (сосудистой оболочки глаза), проявляющаяся болью в глазах, гиперчувствительностью к свету, нечеткостью зрения, хроническим слезотечением. Термин «увеа» в переводе с древнегреческого языка означает «виноградина». Сосудистая оболочка имеет сложное строение и располагается между склерой и сетчаткой, напоминая по внешнему виду гроздь винограда.

            В строении увеальной оболочки имеется три отдела: радужка, цилиарное тело и хориоидеа, располагающаяся под сетчаткой и выстилающая ее снаружи.

            Сосудистая оболочка выполняет ряд важных функций в организме человека:

            • Регулирует поток солнечного излучения, тем самым, защищая глаза от избытка света;

            строение сосудистой оболочки глаза

            Доставляет питательные вещества к клеткам сетчатки;

          • Выводит продукты распада из области глазного яблока;
          • Участвует в аккомодации глаз;
          • Вырабатывает внутриглазную жидкость;
          • Оптимизирует уровень внутриглазного давления;
          • Выполняет терморегуляторную функцию.
          • Самая основная и жизненно важная для организма функция увеальной оболочки– снабжение глаз кровью. Передние и задние короткие и длинные ресничные артерии обеспечивают приток крови к различным структурам зрительного анализатора. Все три отдела глаза кровоснабжаются из разных источников и поражаются раздельно.

            Иннервируются отделы сосудистой оболочки также по-разному. Разветвленность сосудистой сети глаза и медленный ток крови — факторы, способствующие задержке микробов и развитию патологии. Эти анатомические и физиологические особенности влияют на возникновение увеитов и обеспечивают их большую распространенность.

            При дисфункции сосудистой оболочки нарушается работа зрительного анализатора. Воспалительные заболевания увеального тракта составляют около 50% всей глазной патологии. Примерно 30% увеитов приводят к резкому падению остроты зрения или к его полной потере. Мужчины болеют увеитом чаще женщин.

            разнообразие форм и проявлений поражений глаза

            Основные морфологические формы патологии:

            1. Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
            2. Задний увеит — хориоидит.
            3. Срединный увеит.
            4. Периферический увеит.
            5. Диффузный увеит — поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.
            6. Лечение увеита – этиологическое, заключающееся в использовании местных лекарственных форм в виде глазных мазей, капель, инъекций и системной медикаментозной терапии. Если больные увеитом своевременно не обращаются к офтальмологу и не проходят адекватную терапию, у них развиваются тяжелые осложнения: катаракта, вторичная глаукома, отек и отслоение сетчатки, приращение хрусталика к зрачку.

              Увеит — заболевание, исход которого напрямую зависит от времени обнаружения и обращения к врачу. Чтобы не довести патологию до потери зрения, следует начинать лечение как можно раньше. Если покраснение глаза не проходит несколько дней подряд, необходимо нанести визит офтальмологу.

              Причины увеита весьма разнообразны. С учетом этиологических факторов выделяют следующие виды заболевания:

            7. Инфекционный увеит развивается в результате поражения сосудистой оболочки глаза патогенными микробами. Он подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый. Среди бактерий возбудителями увеита являются стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка, бруцелла, лептоспира, бледная трепонема и некоторые другие. Вирусы, вызывающие воспаление увеального тракта — цитомегаловирус, вирус герпеса, ветряной оспы, ВИЧ, аденовирус и прочие. Инфекционные агенты проникают в сосудистое русло при наличии в организма очагов хронической инфекции — кариес, тонзиллит, гайморит, а также при генерализации инфекционного процесса — сепсис, сифилис, туберкулез.
            8. Неинфекционный увеит является вторичной патологией, развивающейся на фоне системных аутоиммунных заболеваний — ревматизма, спондилоартрита, спондилоартропатии, системной красной волчанки, ювенильного идиопатического артрита, неспецифического язвенного колита, анкилозирующего спондилита, болезни Крона, интерстициального нефрита, полихондрита, гломерулонефрита и прочих коллагенозов.
            9. Травматическое повреждение глаз, ожоги и инородные тела приводят к развитию увеита.
            10. Поражение глаз химическими веществами.
            11. Идиопатический увеит — с неустановленной этиологией.
            12. Генетически обусловленный увеит.
            13. Увеит на фоне поллиноза, пищевой или лекарственной аллергии.
            14. Гормональный дисбаланс и нарушения метаболизма — факторы, способствующие развитию увеита. У лиц, страдающих сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринопатиями, заболевание встречается намного чаще. Женщины в климактерическом периоде также рискуют заболеть увеитом.
            15. Увеит чаще развивается у лиц, имеющих в анамнезе прочие заболевания глаз.
            16. У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

              Очаги воспаления в увеальной оболочке представляют собой ватообразные инфильтраты с нечеткими контурами желтого, серого или красного цвета. После лечения и исчезновения признаков воспаления очаги исчезают бесследно или формируется рубец, просвечивающийся через склеру и имеющий вид белого участка с четкими контурами и сосудами по периферии.

              Выраженность и разнообразие клинических симптомов при увеите определяется локализацией патологического очага, общей резистентностью организма и вирулентностью микроба.

              передний увеит имеет наиболее заметные проявления

              Передний увеит — одностороннее заболевание, начинающееся остро и сопровождающееся изменением цвета радужки. Основными симптомами заболевания являются: глазная боль, фотобоязнь, ухудшение зрения, «туман» или «пелена» перед глазами, гиперемия, обильное слезотечение, тяжесть, резь и дискомфорт в глазах, снижение чувствительности роговицы. Зрачок при данной форме патологии узкий, практически не реагирующий на свет и имеющий неправильную форму. На роговице образуются преципитаты, представляющие собой скопление лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов, плавающих в камерной влаге. Острый процесс длится в среднем 1,5-2 месяца. Осенью и зимой заболевание часто рецидивирует.

              Передний ревматоидный серозный увеит имеет хроническое течение и стертую клиническую картину. Болезнь встречается редко и проявляется образованием роговичных преципитатов, задних спаек радужки, разрушением цилиарного тела, помутнением хрусталика. Ревматоидный увеит отличается длительным течением, плохо поддается лечению и часто осложняется развитием вторичной глазной патологии.

              Периферический увеит

              При периферическом увеите часто поражаются оба глаза симметрично, появляются “мушки” перед глазами, ухудшается острота зрения. Это самая сложная в диагностическом отношении форма патологии, поскольку очаг воспаления располагается в зоне, которая плохо поддается изучению стандартными офтальмологическими методами. У детей и лиц молодого возраста периферический увеит протекает особенно тяжело.

              Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами. Заболевание начинается незаметно: у пациентов появляются вспышки и мерцания перед глазами, форма предметов искажается, зрение затуманивается. Они испытывают трудности при чтении, ухудшается сумеречное зрение, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле обнаруживают клетки, а на сетчатке — белые и желтые отложения. Задний увеит осложняется ишемией макулы, макулярным отеком, отслойкой сетчатки, ретинальным васкулитом.

              Хроническое течение любой формы увеита характеризуется редким возникновением слабовыраженных симптомов. У больным незначительно краснеют глаза и появляются плавающие точки перед глазами. В тяжелых случаях развивается полная слепота, глаукома, катаракта, воспаление мембраны глазного яблока.

              Иридоциклохориоидит – самая тяжелая форма патологии, обусловленная воспалением всего сосудистого тракта глаза. Заболевание проявляется любой комбинацией из описанных выше симптомов. Это редко встречающееся и грозное заболевание, являющееся следствием гематогенного инфицирования увеального тракта, токсического поражения или выраженной аллергизации организма.

              Диагностикой и лечением увеита занимаются врачи-офтальмологи. Они осматривают глаза, проверяют остроту зрения, определяют поля зрения, проводят тонометрию.

              Основные диагностические методы, позволяющие выявить увеит у больных:

            17. Биомикроскопия,
            18. Гониоскопия,
            19. Офтальмоскопия,
            20. Флюоресцентная ангиография сетчатки,
            21. Ультрасонография,
            22. Реоофтальмография,
            23. Электроретинография,
            24. Парацентез передней камеры,
            25. Витреальная и хориоретинальная биопсия.

            Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

            Традиционное лечение

            Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

            Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

          • Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
          • Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами — «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
          • Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа — «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
          • Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции — «Циклоспорин», «Метотрексат».
          • Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
          • Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие — «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
          • Антигистаминные средства — «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
          • Витаминная терапия.
          • Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

            Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

            Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

            • Отвары лекарственных трав используют для промывания глаз.
            • Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
            • Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
            • Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.
            • Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.

              Видео: мини-лекция об увеите

              sosudinfo.ru

              Как нужно лечить вялотекущий увеит?

              Как лечить вялотекущий увеит? Увеит является воспалительным заболеванием, которое поражает сосудистую оболочку глаза. Эта болезнь может иметь различные проявления, в зависимости от места расположения воспаления.

              На ранней стадии болезни развивается вялотекущая форма увеита. Именно на этом этапе очень важно начать лечение. Терапия осуществляет рассасывание помутнений и лечение болезни, вызвавшей увеит. Своевременное лечение вялотекущего увеита позволяет сохранить зрение. Если терапия не будет начата вовремя, то воспаление переходит на радужную оболочку и приводит к ее разрушению.

              При воспалении радужной оболочки и цилиарного тела наблюдается передний увеит, называемый по-другому иридоциклитом. Бывают случаи развития периферического увеита, при котором возникает воспаление цилиарного или стекловидного тела. Патологический процесс охватывает сосудистую оболочку, расположенную в заднем отделе, а также может перейти на сетчатку.

              При возникновении заднего увеита, или хлориодинита, являющегося одной из его разновидностей, может произойти нарушение функций зрительного нерва, сетчатки или хориодеи.

              Существует острая или хроническая форма болезни. Острый увеит переходит в хроническую форму тогда, когда воспалительный процесс развивается несколько месяцев или в том случае, когда терапия не проводилась.

              При отсутствии терапии болезни происходит прогрессирование увеита, которое может повлечь приращение хрусталика к зрачку, вызвать катаракту, глаукому или отслоение сетчатки. В результате патологических проявлений происходит помутнение стекловидного тела и ухудшение зрения.

              В настоящее время только 7% пациентов обращаются к врачу для лечения самого увеита, а не его последствий. С учетом особенностей протекания недуга и выраженности симптомов увеит может иметь острую или хроническую форму. В зависимости от разновидности воспаления, существуют следующие формы заболевания:

              Очень часто приблизительно у 30% больных встречается хронический увеит, имеющий рецидивирующее течение. У пациентов с хроническим аутоиммунным увеитом наблюдается затяжное протекание болезни. Увеит чередуется периодами обострения и ремиссии.

              Причины, вызывающие развитие увеита

              Чтобы определить, какое лечение нужно назначить пациенту, врач должен сначала установить причину возникновения аутоиммунного увеита. В большинстве случаев увеит начинается после переохлаждения, а также является следствием нарушения обмена веществ в организме человека. Нарушение иммунитета является основной причиной развития болезни.

              Патологические аутоиммунные процессы, происходящие в организме человека, приводят к поражению сосудистой оболочки глаза. При возникновении аутоиммунного увеита воспаление может проникнуть в передний отдел оболочки глаза. При этом у пациента развивается передний увеит, вызывающий нарушение цилиарного тела и радужной оболочки.

              При развитии аутоиммунного увеита место воспаления может находиться в заднем отделе глазницы. У больного диагностируют задний увеит. Такой недуг вызывает нарушение функций сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва. Если наблюдается нарушение увеальных путей, то врач диагностирует панувеит.

              Вследствие возникновения аутоиммунного увеита поражается в большинстве случаев только один глаз. Но бывают случаи поражения обоих глаз, тогда врачи диагностируют периферический увеит.

              Зачастую возникновение аутоиммунного увеита происходит вследствие поражения организма различными инфекционными заболеваниями. К числу заболеваний, которые могут способствовать развитию увеита, относятся следующие:

            • туберкулез;
            • токсоплазмоз;
            • сифилис;
            • хламидиоз;
            • бруцеллез и некоторые другие болезни.
            • Согласно исследованиям современной медицины, вирусный увеит может развиться при появлении у человека вирусных заболеваний, вызванных различными бактериями или грибками.

              У грудного ребенка до года увеит может развиться при заражении вирусом ЕСНО-19. В результате поражения организма ребенка этим вирусом может развиться энтеровирусный увеит. Он был открыт медиками недавно. Этот недуг протекает очень тяжело и может привести к образованию катаракты или другим патологиям.

              В настоящее время учеными доказано, что аутоиммунным увеитом можно заболеть при наличии таких болезней, как:

              Бывают случаи, когда определить причину, вызвавшую увеит, не могут даже квалифицированные офтальмологи при диагностировании пациента.

              Основные симптомы заболевания

              Признаки заболевания различны, в зависимости от стадии развития недуга. К ранним признакам заболевания относится вялотекущая стадия аутоиммунного увеита, при котором изменяется цвет радужной оболочки глаза, появляются ее спайки и образуется помутнение хрусталика.

              Симптомы вялотекущего аутоиммунного увеита:

            • покраснение глаза;
            • слезотечение;
            • болевой синдром;
            • светобоязнь;
            • сужение зрачка;
            • повышение внутриглазного давления;
            • снижение остроты зрения.
            • Если у пациента начал развиваться передний увеит, то к симптомам относится возникновение тумана перед больным глазом. Может произойти покраснение глазного яблока, возникает ощущение тяжести в области пораженного глаза, повышается внутриглазное давление. Может появиться обильное слезотечение, резко снижается острота зрения. В тяжелом случае у больного может развиться полная слепота. Восстановить зрение после этого будет уже невозможно.

              Развитие заднего аутоиммунного увеита происходит постепенно. Его симптомы выражены неярко. Не происходит покраснения глаза, нет сильной боли и резкого ухудшения зрения. У пациента постепенно снижается острота зрения, может появиться пелена перед глазами.

              Самым опасным для пациента является развитие острого аутоиммунного увеита. Он может протекать очень быстро. Нарастание болезни происходит спонтанно. Если не будет вовремя установлен диагноз и начато лечение, то больной может полностью потерять зрение.

              При диагностике врач проводит осмотр поврежденного глаза, устанавливает место воспаления сосудистой оболочки. Важное значение имеет состояние иммунной системы пациента.

              Врач назначает исследование кожных проб на наличие бактерий: стрептококков, стафилококков или токсоплазмин.

              Для диагностики аутоиммунного увеита туберкулезной этиологии важным признаком является поражение конъюнктивы глаза и появление на коже больного своеобразных прыщей, называемых фликтенами.

              Если у больного имеются системные воспалительные или инфекционные заболевания, то для подтверждения диагноза аутоиммунного увеита врач назначает лабораторные анализы сыворотки крови больного.

              Для предотвращения повторного развития аутоиммунного увеита нужно соблюдать гигиену глаз, стараться избегать переохлаждения и переутомления. Если у человека имеются различные аллергические заболевания, то во время острого периода очень важно следить за общим состоянием организма, чтобы избежать перехода увеита в хроническую форму, не поддающуюся лечению.

              Ранней стадией болезни является вялотекущая форма увеита. При его лечении врач назначает препараты для рассасывания помутнений и лечения общего заболевания организма.

              При своевременно начатом лечении вялотекущего заболевания пациент полностью выздоравливает и восстанавливает зрение. Если лечение не будет начато вовремя, то развитие заболевания может привести к поражению и разрушению радужной оболочки.

              В какой бы стадии развития болезни ни находился увеит, врач должен начать незамедлительное лечение, так как существует вероятность возникновения других глазных заболеваний, осложняющих течение болезни. При отсутствии надлежащего лечения может произойти полная потеря зрения, восстановить которое будет невозможно.

              Методы терапии зависят от стадии болезни, ее формы и протекания. Если у больного развился герпетический увеит, ему назначают лечение противовирусными препаратами и проводят иммунологическое лечение. При этом могут быть рекомендованы противовоспалительные нестероидные средства, симптоматические препараты и ангиопротекторы.

              Лечение аутоиммунного увеита осуществляется иммунными препаратами, имеющими широкое действие.

              Хламидийный увеит лечится применением антибиотиков тетрациклинового ряда, антигистаминными средствами, фторхинолонами. Пациенту назначают глазные капли.

              Терапию ревматоидного увеита осуществляют офтальмологи и ревматологи. Больному выписывают лечение противовоспалительными препаратами. При тяжелом течении болезни пациенту назначают прием иммунодепрессантов.

              При лечении ревматического увеита проводят терапию основного заболевания посредством приема антибиотиков, антигистаминных средств и салицилатов.

              Эндогенный увеит является очень сложной формой заболевания и трудно поддается лечению. В настоящее время медики не установили причины развития этого недуга, поэтому еще не разработана эффективная методика лечения. В этом случае врач назначает лечение в зависимости от симптомов, проявляющихся у больного.

              Лечение народными средствами

              Как лечится глазная болезнь народными средствами? Перед использованием средств народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Врач может назначить комплексное лечение увеита с использованием лекарственных препаратов и народных средств.

              В качестве рецептов народной медицины врач может рекомендовать отвар ромашки. Его надо приготовить из 3 столовых ложек ромашки и одного стакана кипятка. Раствор настаивают 1 час, затем процеживают и промывают им глаза. Можно использовать отвар шалфея, шиповника или календулы.

              Можно закапывать в глаза сок алоэ или приготовить отвар сухих листьев этого растения. Перед применением сока его разводят кипяченой водой в пропорции 1:10.

              Можно взять 3 столовые ложки измельченного корня алтея, залить стаканом кипятка, остудить до комнатной температуры. Раствор нужно выдержать в течение 8 часов, а затем использовать в качестве примочек.

              Комплексное своевременное лечение вялотекущего увеита, назначенное врачом, приводит к полному излечению пациента. Если заболевание приняло более серьезное течение, то лечение нужно проводить с учетом формы и стадии заболевания.

              zrenieglaz.ru

              Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

              Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза. Сосудистая оболочка глаза состоит из трех частей: радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Эта оболочка находится между склерой глаза и сетчаткой.

              По своей продолжительности увеит может быть острым и хроническим (если он длится больше 6 недель). По локализации выделяют 4 основных вида увеитов:

              • Передний увеит (иридоциклит) – при этом отмечается поражение радужки и цилиарного тела, этот вид увеита встречается чаще всех.
              • Периферический увеит – в этом случае в процесс воспаления вовлекается цилиарное тело и хориоидея, а также стекловидное тело и сетчатка.
              • Задний увеит (хориоидит, хориоретинит) – при этом отмечается воспаление хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва.
              • Панувеит характеризуется воспалением всей сосудистой оболочки глаза.
              • ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

                Почему стоит выбрать нас?

              • Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
              • Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
              • Операция по технологии LАSIK.
              • Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
              • Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
              • Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).
              • Увеит чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Это довольно серьезное заболевание глаза, которое может привести к потере зрения. Поэтому очень важна ранняя диагностика и лечение увеита, чтобы предотвратить его осложнения.

                Причин увеита достаточно много. Среди них вирусная бактериальная и грибковая инфекция. Однако во многих случаях причина этого заболевания неизвестна (т.н. идиопатический увеит). В некоторых случаях причиной увеита может быть травма, например, во время оперативного вмешательства на глазу, удар, а также иммунные заболевания.

                Причиной увеита также могут быть и системные заболевания:

                • Острая задняя мультифокальная пигментрная эпителиопатия,
                • Анкилозирующий спондиллит,
                • Болезнь Бехчета,
                • Ретинохориоидопатия,
                • Бруцеллез,
                • Простой герпес
                • Опоясывющий лишай,
                • Воспалительные заболевания кишечника,
                • Ювенильный ревматоидный артрит,
                • Болезнь Кавасаки,
                • Лептоспироз,
                • Болезнь Лайма,
                • Псориатический артрит,
                • Синдром Рейтера,
                • Саркоидоз,
                • Сифилис,
                • Системная красная волчанка,
                • Токсоплазмоз,
                • Туберкулез,
                • Во многих случаях увеит – это хроническое заболевание, осложнениями которого могут быть катаракта, помутнение роговицы, глаукома, отслойка или отек сетчатки. Все эти осложнения могут привести к потере зрения.

                  К симптомам увеита относятся:

                  • Покраснение глаза,
                  • Боль в глазу,
                  • Повышенная светочувствительность,
                  • Искаженное зрение,
                  • Темные плавающие помутнения в поле зрения,
                  • Внезапно появление и быстрое ухудшение симптомов,
                  • Проявления увеита встречаются в одном или обоих глазах.
                  • В зависимости от локализации увеита симптомы могут быть разными:

                    Для переднего увеита характерно:

                    • Светобоязнь,
                    • Снижение зрения,
                    • Покраснение глаза вокруг роговицы,
                    • Болевые ощущения в глазу,
                    • Узкий зрачок,
                    • Слезотечение,
                    • Подъем внутриглазного давления.
                    • Для периферического увеита характерно:

                      • Зачастую поражается оба глаза,
                      • Плавающие помутнения,
                      • Снижение остроты зрения.

                      Для хориоретинита характерно:

                      • Снижение остроты зрения,
                      • Боль в глазу (если вовлечен зрительный нерв).
                      • Для панувеита характерно сочетание симптомов переднего, промежуточного и заднего увеитов.

                        Диагностика увеита основана на проявлениях этого заболевания, а также на данных специального исследования. Для этого проводится исследование сосудистой оболочки глаза в щелевой лампе. Кроме того, проводится исследование глаза с помощью офтальмоскопа, а также определение внутриглазного давления (тонометрия). В некоторых случаях требуются исследования крови, чтобы исключить или подтвердить системное заболевание. Зачастую найти причину увеита бывает довольно трудно.

                        Если не проводить своевременного и адекватного лечения увеита, могут быть осложнения:

                        • Повышение внутриглазного давления (глаукома),
                        • Повреждение зрительного нерва,
                        • Помутнение хрусталика (катаракта) или роговицы,
                        • Образование рубцовой ткани в глазу,
                        • Патология со стороны сетчатки, например, отслойка,
                        • Потеря зрения.
                        • Прежде всего, в основе лечения увеита лежит лечение того заболевания, которое послужило причиной воспаления сосудистой оболочки. Цель лечения увеита – это устранение воспаления в глазу.

                          Лечение увеита включает в себя:

                          • Противовоспалительные препараты: например, кортикостероиды. Эти средства назначаются в виде глазных капель, а также в виде таблеток или инъекций.
                          • Антибиотики или противовирусные препараты: если увеит вызван бактериальной или вирусной инфекцией, то назначение этих препаратов может быть эффективным. Обычно они могут сочетаться с кортикостероидами.
                          • Иммунодепрессанты или цитотоксические препараты. Эти препараты, обычно, назначаются при неэффективности кортикостероидов либо в особо выраженных случаях увеита.
                          • Хирургическое лечение. В некоторых случаях для диагностики и лечения увеита может потребоваться удаление стекловидного тела.
                          • Длительность течения увеита зависит от того, какая часть сосудистой оболочки глаза поражена – передняя или задняя. При адекватном лечении передний увеит может длиться от нескольких дней до нескольких недель. С другой стороны, задний увеит может длиться несколько месяцев и даже лет, в результате чего зрение может ухудшиться.

                            Кроме того, следует отметить, что увеит может рецидивировать.

                            eyesurgery.surgery.su

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *