Выявление признаков и симптомов катаракты на разных стадиях

Катаракта это офтальмологическое заболевание, которое приводит к частичному либо полному помутнению прозрачной внутриглазной линзы – хрусталика. Он расположен между радужкой и стекловидным телом, а его функция заключается в пропуске и преломлении световых лучей, дальнейшее фокусирование их на сетчатку. По мере прогрессирования, изменения провоцируют постепенное снижение остроты зрения и слепоту, поэтому крайне важно своевременно распознать признаки катаракты и провести надлежащее лечение.

Катаракта приводит к частичному либо полному помутнению хрусталика

Болезни подвержены люди любого возраста, но в медицинской практике основная масса пациентов приходится на старшую возрастную группу (более 45 лет). Это обусловлено тем, что пока человек молод, его хрусталик имеет прозрачную, эластичную структуру, легко меняет форму, быстро фокусирует резкость. Благодаря таким особенностям, глаза видят предметы на разном расстоянии. Но с течением лет, внутриглазная линза подвергается плавным изменениям, утрачиваются ее главные свойства. Хрусталик взамен эластичности и прозрачности, приобретает более плотную и мутную структуру, что свидетельствует о начале катаракты.

Проявления катаракты на разных стадиях созревания

Существует прямая взаимосвязь между характером течения заболевания и клиническими проявлениями. Для каждой из четырех стадий созревания присущи свои признаки и симптомы катаракты, которые прогрессируют по мере запущенности состояния.

Симптоматика начальной катаракты

При начальной (созревающей) катаракте запускается процесс помутнения внутриглазной линзы. Хрусталик меняется только по периферии, сохраняя прозрачность в центре. На данном этапе человек продолжает хорошо видеть, очевидных отклонений со стороны зрительного аппарата не наблюдается.

Первые признаки катаракты, на которые стоит обратить внимание:

  • в поле зрения видны хаотичные либо неподвижные вкрапления черного цвета;
  • предметы раздваиваются;
  • больно смотреть на яркий свет;

    Первый признак катаракты — больно смотреть на яркий свет

    В большинстве случаев, человек не придает должного значения на первый взгляд безобидным признакам, списывая все на неполноценный сон, перенапряжение, усталость, работу за компьютером.

    Перечисленные признаки — серьезный повод для посещения офтальмолога. Своевременная диагностика катаракты на первичном этапе позволит избежать осложнений и последствий в будущем.

    Проявления незрелой катаракты

    Незрелая (набухающая) форма – мутнеет центральная оптическая зона внутриглазной линзы.

    Для незрелой катаракты характерны следующие признаки:

  • раздвоение, помутнение, нечеткость окружающих предметов;
  • перед глазами виден «туман», «пелена»;
  • цвета кажутся ненасыщенными с преобладанием желтых оттенков;

    При катаракте появляются ненасыщенные цвета

    Болезнь на этой стадии негативно отражается на остроте зрения и провоцирует его заметное снижение.

    Характеристика зрелой формы катаракты

    Стадия зрелой катаракты – окончательное и равномерное помутнение внутриглазной линзы.

  • приобретение зрачком белого либо грязно-белого оттенка;
  • утрачивается способность к различию предметов. Человек при лучших обстоятельствах может увидеть собственные руки, поднесенные к глазам;
  • сохраняется возможность восприятия световых ощущений, но с течением времени она может быть утрачена.
  • Вот так выглядит зрелая катаракта

    Ошибочно полагать, что на стадии зрелой катаракты невозможно изменить ситуацию и остановить приближение полной слепоты. Наоборот, необходимо продолжать борьбу, поскольку корректные методики лечения смогут дать положительные результаты, и улучшить состояние.

    Признаки перезрелой катаракты

    Форма заболевания на этом этапе развивается по двум направлениям:

  • из-за того, что в хрусталике утрачивается влага, уменьшается его объем. А на капсуле возникают складки;
  • происходит разжижение и расширение линзы (хрусталика), что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Процесс способствует повышению внутриглазного давления.
  • Перезрелая катаракта имеет следующую клиническую картину:

  • зрение утрачивается полностью, восстановлению не подлежит – слепота;
  • на зрачке формируется пленка молочно-белого цвета;
  • совокупность симптомов, присущих ранним стадиям.
  • При презрелой катаракте возникает полная слепота

    Как выявить надвигающуюся катаракту

    Самостоятельно в домашних условиях определить заболевание не представляется возможным. Но при обнаружении ряда специфических симптомов, стоит обязательно посетить офтальмолога, только он сможет выявить надвигающуюся катаракту и поставить точный диагноз.

    Главные симптомы, свидетельствующие о неполадках в зрительном аппарате:

  • Человек стал заметно хуже видеть вечером/ночью, ему сложно ориентироваться, затруднительно водить автомобиль.
  • Окружающие предметы видятся нечеткими, с размытыми и раздвоенными контурами. Признак может не иметь выраженный характер и возникать эпизодически. Это говорит о возможном зарождении заболевания, в дальнейшем проявления будут прогрессировать.
  • Перед глазами ощущается целлофановый пакет, белая пелена, запотевшее стекло — это свидетельствует о затрагивании помутнениями центральной части хрусталика, поэтому не исключено оперативное вмешательство при подтверждении диагноза.
  • Помутнение центральной части хрусталика — симптом неполадки зрения

    Совокупность дополнительных признаков, которые часто предшествуют катаракте:

  • если смотреть на включенную лампочку или другой ярко освещенный предмет, то вокруг него будет видна световая кайма в виде радужного ореола. Визуальный эффект, обуславливается тем, что световые лучи рассеиваются, а помутневшей внутриглазной линзе и не в состоянии попасть на глазную сетчатку;
  • люди с помутневшим в центре хрусталиком видят лучше в темное время суток, чем днем;
  • цветовое восприятие ослаблено, предметы в поле зрения блеклые, имеют желтоватый оттенок;
  • ощущение недостаточности освещения, постоянное желание включить дополнительные источники света;
  • белая окраска зрачка.
  • Симптоматика видов катаракты

    Катаракта относится к возрастному заболеванию, с которым преимущественно сталкиваются люди пожилой группы по физиологической причине естественного старения организма. При таком течении составляющие хрусталика (белки) подвергаются денатурации, и определяется старческая катаракта.

    Особенности старческой катаракты проявляются в таких признаках:

  • пресенильная форма не имеет ярко выраженных симптомов в связи с минимальными изменениями в хрусталике. Заболевание может встречаться у людей пожилых и средних лет;

    Старческая катаракта чаще всего возникает после 65 лет

    В медицинской практике участились случаи, когда с катарактой сталкиваются пациенты до 40 лет.

    Выделяют ряд неблагоприятных факторов, ускоряющий процесс помутнения хрусталика:

  • проживание в регионе с плохой экологией;
  • пристрастие к алкоголю, курению;
  • длительное лечение статинами, кортикостероидными препаратами;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные оперативные вмешательства, травмы на глазах;
  • катаракта может развиваться на фоне гипертонии, сахарного диабета, офтальмологических заболеваний – глаукомы, высокой близорукости, иридоциклита, увеита.
  • чрезмерное пребывание под воздействием ультрафиолетовых лучей.
  • Катаракта подразделяется на виды:

    Ведущим критерием для данной классификации является область, в которой мутнеет хрусталик. Каждый вид катаракты имеет свои характерные симптомы и признаки.

    Характерная симптоматика для разных форм катаракты:

    1. При ядерной катаракте помутнение локализуется в ядре, что приводит к стремительной близорукости. Главным признаком является то, что человек периодически ощущает улучшение зрения и может читать, не используя очки. Затем снова ситуация возвращается в исходную позицию. Наиболее комфортная среда для видимости – сумерки, а яркий свет провоцирует сужение зрачка и заметное ухудшение зрения.

    Ядерная катаракта приводит к стремительной близорукости

    Если глаукома и катаракта протекают одновременно, то человек видит предметы в коричневых оттенках, размытыми, с характерным свечением. Такие дефекты обусловлены дегенеративными изменениями в желтом пятне.

    Диагностика катаракты может быть осуществлена исключительно компетентным специалистом-офтальмологом на основании комплекса проведенных исследований с использованием оборудования.

    Обследование начинается с того, что врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез. Затем осматривает глазное дно с помощью щелевой лампы. Исследование позволяет выявить, что интенсивность внутриглазного кровоснабжения имеет тенденцию к снижению.

    Диагностика катаракты включает следующие информативные способы:

  • определяются особенности рефракции;
  • осматривается внутренняя оболочка глазного яблока (сетчатка);
  • исследуется хрусталик и передняя камера глаза;
  • проводят компьютерную периметрию для определения полей зрения;
  • измеряют глазное давление (тонометрия);
    • ультразвуковое исследование;
    • в обязательном порядке изучают остроту зрения (визометрия);
    • если потребуется определить кривизну роговицы, врач может назначить кератотопографию.
    • Чтобы замедлить старение внутриглазной линзы, каждый человек может применять доступные профилактические меры. В первую очередь необходимо откорректировать повседневный образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, придерживаться правильного рациона питания, расстаться с вредными привычками.

      Для сохранения зрения важно соблюдать здоровый образ жизни

      Стоит помнить, что пусковой механизм для помутнения хрусталика – его поражение прямыми ультрафиолетовыми лучами, поэтому пребывание на солнце должно быть умеренным.

      Людям старше 40 лет рекомендуется проходить регулярные офтальмологические осмотры, это поможет выявить заболевание вовремя. Даже если был поставлен диагноз катаракта это не повод для отчаяния. Разработаны современные техники хирургического лечения, направленные на удаление поврежденного хрусталика и последующую его замену искусственной линзой. Такие способы помогают восстановить утраченное зрение, если заболевание не сопровождалось глаукомой.

      zrenie.online

      По данным статистики, слепотой страдают более двадцати пяти миллионов человек во всем мире. Причины слепоты у этих больных разделяются на:

      — более чем у семнадцати миллионов причиной слепоты является глаукома и катаракта;

      — более чем у шести миллионов трахома;

      — у одного миллиона онхоцеркоз;

      — у одного миллиона ксерофтальмия.

      Подробнее о причинах слепоты

      Глаукома является причиной слепоты более чем у одной пятой части всех слепых людей в мире. По статистике, разновидности глаукомы поражают более одного процента людей в возрасте старше сорока. Глаукома – это патологическое состояние, при котором давление внутри глаза повышено. Это явление протекает в сопровождении прогрессирующего снижения бокового зрения по причине необратимости патологических изменений нерва зрения.

      Причина слепоты – расстройство сосудов сетчатки глаза. Нарушение работы сосудов, через которые осуществляется питание глазной сетчатки – самое часто встречающееся осложнение при диабете. Ретинопатия является основной причиной слепоты у людей в пожилом возрасте.

      Причина слепоты – катаракта. Катаракта – это потемнение глазного хрусталика, которое влечет за собой утрату зрения. Есть мнение, что катаракта поражает только людей в преклонном возрасте, но, между тем, заболевание может возникнуть на всех этапах жизни человека. Каждый год случаи заболевания катарактой увеличиваются в количестве.

      Причина слепоты – онхоцеркоз. Довольно частое заболевание, становящееся причиной слепоты.

      Причина слепоты — ксерофтальмия. Основной причиной офтальмологического заболевания ксерофтальмия, которая проявляется в сильной сухости конъюнктивной оболочки глаза по причине нарушения работы слезных желез, и ее осложнений является нехватка витамина А в организме. Дефицит этого витамина возникает по причине несбалансированного питания.

      Слепыми людьми считаются больные, которые абсолютно не воспринимают зрительные ощущения либо практически не воспринимают свет. Слепые люди не имеют возможности воспринимать отличительные признаки вещей, такие как цвет и свет, габариты и конфигурацию, расположение предметов по отношению к другим вещам. Слепые, кроме всего прочего, испытывают серьезные затруднения в оценке признаков пространства – направлении и расстоянии. Все указанные особенности ограничивают способность ориентироваться в окружающем пространстве, в частности во время движения. Тем не менее, слепые прекрасно ориентируются по звукам, восприятие которых усиливается и становится тоньше. Звуки для слепых людей являются своеобразными ориентирами в окружающем пространстве. Процесс же оформления опыта ощущений заторможен. Для этого слепым необходимы дополнительные коррекционные средства взаимодействия с окружающей средой.

      Слепота полностью объясняет торможение в процессе оформления двигательных навыков. Кроме того, слепота действует и на психику – у некоторых людей, особенно ослепших в сознательном возрасте, развивается агрессия, злость, чувство несправедливости. По ходу борьбы со слепотой, адаптации к ней, негативизм, как правило, рассеивается, так как имеет место развитие слуха, осязания и восприятия запахов. Другими словами, отсутствие зрения компенсируется другими органами восприятия. На этих развившихся чувствах в дальнейшем складывается умение концентрировать внимание, память и образное мышление. Данные навыки дают слепым возможность верно отражать в своем сознании действительность. Очень важную роль в восприятии окружающей действительности играют зрительные образы, оставшиеся в памяти со времени, когда человек еще мог видеть.

      www.megamedportal.ru

      Нарушения зрения и слепота

      Информационный бюллетень N°282

      • Во всем мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения, из которых 39 миллионов поражены слепотой и 246 миллионов имеют пониженное зрение.
      • Около 90% людей, страдающих от нарушений зрения, живут в странах с низким уровнем дохода.
      • 82% людей, страдающих слепотой, входят в возрастную группу 50 лет и старше.
      • На глобальном уровне основной причиной нарушений зрения являются нескорректированные аномалии рефракции, а в странах со средним и низким уровнем дохода основной причиной слепоты является катаракта.
      • Согласно глобальным оценкам, за последние 20 лет число людей, страдающих от нарушений зрения в результате инфекционных болезней, значительно уменьшилось.
      • 80% всех случаев нарушения зрения можно предотвратить или вылечить.
      • В соответствии с Международной классификацией болезней-10 (обновленной и пересмотренной в 2006 году), существует четыре уровня зрительной функции:

      • нормальное зрение
      • умеренное нарушение зрения
      • тяжелое нарушение зрения
      • слепота.

      Умеренные и тяжелые нарушения зрения объединяются в понятие «пониженное зрение», а пониженное зрение вместе со слепотой представляют все нарушения зрения.

      Причины нарушения зрения

      В глобальных масштабах основными причинами нарушения зрения являются:

    • нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) — 43%;
    • непрооперированная катаракта — 33%;
    • глаукома — 2%.
    • Кто подвергается риску?

      Примерно 90% людей с нарушениями зрения живут в развивающихся странах.

      Люди в возрасте 50 лет и старше

      Около 65% всех людей, страдающих от нарушений зрения — это люди в возрасте 50 лет и старше, в то время как эта возрастная группа составляет 20% населения мира. С ростом численности пожилого населения во многих странах все большее число людей будет подвергаться риску нарушения зрения в результате хронических глазных болезней и процессов старения.

      Дети в возрасте до 15 лет

      По оценкам, 19 миллионов детей имеют нарушения зрения. Из них у 12 миллионов детей нарушения зрения вызваны аномалиями рефракции — состояниями, которые можно легко диагностировать и корректировать. Для 1,4 миллиона детей, имеющих необратимую слепоту на всю оставшуюся жизнь, необходимы мероприятия по зрительной реабилитации для их полного психологического и личного развития.

      Перемены на протяжении последних 20 лет

      В целом, несмотря на старение глобального населения, масштабы нарушений зрения в мире с начала 1990-х годов уменьшились. Это снижение объясняется, в основном, уменьшением числа нарушений зрения в результате инфекционных болезней по следующим причинам:

    • общее социально-экономического развитие;
    • возросший доступ к офтальмологическим услугам;
    • осведомленность общего населения в отношении решений проблем, связанных с нарушением зрения (хирургия, устройства для коррекции рефракции и др.).
    • Глобальные меры по предупреждению слепоты

      В глобальных масштабах можно предотвращать или излечивать 80% всех случаев нарушения зрения. За последние 20 лет прогресс был достигнут в следующих областях:

    • создание правительствами национальных программ по предупреждению нарушений зрения и борьбе с ними;
    • возрастающая интеграция офтальмологических служб в системы первичной и вторичной медико-санитарной помощи с акцентом на оказание доступных, недорогих и высококачественных услуг;
    • кампании санитарного просвещения в отношении важности зрительной функции и повышения осведомленности, в том числе в школах; и
    • усиление руководящей роли правительств в международных партнерствах при более широком участии частного сектора.
    • Данные за последние 20 лет свидетельствуют о значительном прогрессе в области профилактики и лечения нарушений зрения во многих странах. Кроме того, резкое уменьшение числа случаев заболевания онхоцеркозом и приводящей к слепоте трахомой привело к значительному ограничению распространения и существенному уменьшению бремени этих инфекционных болезней. Это было достигнуто благодаря ряду успешных международных государственно-частных партнерств.

      Особые достижения включают:

    • На протяжении последнего десятилетия в Бразилии проводится оказание офтальмологических услуг в рамках национальной системы социального обеспечения.
    • В Марокко проводится общественная кампания по борьбе с глаукомой.
    • С 2009 года Китай инвестировал более 100 миллионов долларов в хирургические операции по удалению катаракты.
    • В течение последнего десятилетия Оман полностью интегрировал офтальмологические услуги в рамки первичной медико-санитарной помощи.
    • Индия с 1995 года выделила финансирование на оказание офтальмологических услуг для самых бедных жителей на уровне отдельных районов.
    • Крупнейшей инициативой гражданского общества по профилактике и лечению болезней, приводящих к слепоте, и реабилитации людей с необратимыми нарушениями зрения и слепотой является программа SightFirst Международной ассоциации Lions Club (LIONS). Помимо прочего эта программа поддерживает крупнейшую инициативу по развитию детских офтальмологических центров, проводимую в партнерстве с ВОЗ (на сегодняшний день в 35 странах создано 45 национальных педиатрических референс-центров).

      ВОЗ координирует международные усилия по уменьшению масштабов нарушения зрения. Роль организации заключается в следующем:

    • разрабатывать политику и стратегии предотвращения слепоты, соответствующие для стран с разным уровнем развития;
    • планировать, контролировать и оценивать программы; и
    • координировать поддержку национальных усилий через эффективные международные партнерства.
    • В 2013 году Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «План действий для обеспечения всеобщего доступа к здоровью глаз на 2014-2019 гг.», дорожную карту для государств-членов, Секретариата ВОЗ и международных партнеров, предназначенную для достижения к 2019 году измеримого уменьшения масштабов предотвратимых нарушений зрения на 25%.

      Работа ВОЗ направлена на укрепление усилий на национальном уровне по ликвидации предупреждаемой слепоты, на оказание помощи национальным поставщикам медико-санитарных услуг в лечении болезней глаз и на расширение доступа к офтальмологическим услугам, а также к реабилитации для людей с остаточными нарушениями зрения и слепым людям. На протяжении этого десятилетия в центре внимания находится создание доступных и комплексных систем здравоохранения.

      ВОЗ возглавляет несколько международных альянсов правительств, частного сектора и организаций гражданского общества, целью которых является содействие ликвидации заболеваний, приводящих к слепоте. Она также обеспечивает техническое лидерство в усилиях, прилагаемых ее партнерами и частным сектором с целью ликвидации к 2020 году приводящей к слепоте трахомы во всем мире.

      На протяжении последних двух десятилетий ВОЗ работает с сетью международных партнеров и частного сектора для обеспечения доступа к надлежащим, обновленным и высококачественным решениям в области офтальмологической помощи для людей, нуждающихся в них.

      С 2004 года ВОЗ работает в партнерстве с «Lions Clubs International» над созданием глобальной сети из 45 центров по детской слепоте в 35 странах. В рамках этого уникального и инновационного глобального проекта получили лечение более 150 миллионов детей, и будет открыто еще 10 центров по оказанию офтальмологической помощи для детей в 10 новых странах в 2014 году. Эти центры будут помогать бороться с предотвратимой детской слепотой и обеспечивать будущее с полной зрительной функцией для детей, нуждающихся в такой помощи.

      В связи с возрастающим бременем хронических глазных болезней ВОЗ координирует глобальные научные исследования в целях создания служб и разработки политики для борьбы с диабетической ретинопатией, глаукомой, возрастной дегенерацией желтого пятна и аномалиями рефракции.

      И, наконец, для поддержки всеобъемлющих систем офтальмологической помощи ВОЗ продолжает обеспечивать эпидемиологическую и техническую поддержку в области общественного здравоохранения для государств-членов.

      www.who.int

      СЛЕПОТА, неспособность видеть, т.е. воспринимать зрительные стимулы, из-за патологических изменений в глазах, зрительных нервах или в мозгу. Практическая слепота – термин, обозначающий утрату зрения в такой степени, которая дает основание для получения государственных пособий или льгот. В США таковой признается утрата зрения, при которой дистанционное видение лучшим глазом (острота центрального зрения) при максимальной коррекции не превышает 6/60 или максимальный диаметр поля зрения не превышает 20 градусов. Человек с остротой зрения 6/60 должен стоять в 6 метрах, чтобы увидеть предмет, который человек с нормальным зрением видит на расстоянии 60 метров. При поле зрения в 20 градусов и меньше человек, поставленный в центр огромного циферблата лицом к отметке 12 часов, не сможет увидеть ближайшие отметки 1 и 11.

      В разных странах слепоту определяют по-разному. В 1972 Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) приняла следующее определение: человек считается слепым, если острота центрального зрения в условиях максимальной коррекции не превышает 3/60. При таком зрении человек в условиях дневного освещения неспособен сосчитать пальцы с расстояния в 3 метра. По определению ВОЗ, человек также считается слепым, если диаметр его поля зрения не превышает 10 градусов (при фронтальной фиксации взгляда).

      Термин «слепота» используют также применительно к некоторым нарушения зрения, не связанным со снижением его остроты. Такое словоупотребление не вполне корректно. Например, цветовую слепоту – состояние, не влияющее на остроту зрения – правильнее было бы называть дефектом цветового восприятия. Цветовой слепотой страдают почти исключительно лица мужского пола, чаще всего она сводится к неспособности различать оттенки красного или зеленого. При т. н. куриной (ночной) слепоте нарушается адаптация глаза к темноте и человек перестает видеть в условиях недостаточного освещения. Обычно это состояние связано с недостатком витамина А либо с врожденной патологией сосудистой оболочки или сетчатки глаз, например с пигментным ретинитом, при котором в сетчатке прогрессируют дегенеративные изменения и откладываются глыбки пигмента.

      Распространенность и частота.

      В США необратимые нарушения зрения имеются примерно у 10 млн. человек. Около 1,5 млн. из них, даже пользуясь очками, не могут прочесть газетный текст. Практической слепотой в США страдают примерно 0,5 млн. человек. Однако у большинства таких людей какие-то остатки зрения сохранены. Каждый год в США регистрируется 45–50 тыс. новых случаев практической слепоты.

      Общую распространенность слепоты в мире оценить очень трудно; по приблизительным подсчетам Международного агентства профилактики слепоты эта цифра в настоящее время достигает 23 млн. человек.

      ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СЛЕПОТЫ

      По оценочным данным причинами слепоты в мире, определенной как острота зрения 6/60 и ниже, являются: примерно у 17 млн. – катаракта, у 6 млн. – трахома, у 1 млн. – онхоцеркоз и у 1 млн. – ксерофтальмия. (Эти состояния описываются ниже.) Основные причины слепоты в США – возрастная дегенерация зрительного пятна, глаукома, старческая катаракта, атрофия зрительного нерва, диабетическая ретинопатия и пигментный ретинит.

      Дегенерация зрительного пятна.

      Возрастная дегенерация зрительного пятна – небольшого участка сетчатки, определяющего остроту центрального зрения, – является причиной слепоты примерно у 116 000 человек в США; каждый год поражение зрительного пятна возникает у 165 000 человек старшей возрастной группы, из которых 16 000 становятся слепыми. В настоящее время, однако, применяется лазерная терапия, позволяющая предупредить практическую потерю зрения в тех случаях, когда процесс дегенерации сопровождается образованием новых сосудов сетчатки.

      Не исключено, что глаукома служит причиной примерно пятой части всех случаев слепоты в мире. Судя по имеющимся данным, той или иной формой этого заболевания страдает 1% всех лиц старше 40 лет. В США глаукома – важнейшая причина слепоты: она обусловливает потерю зрения примерно у 62 000 американцев, признаваемых практически слепыми, и каждый год глаукома приводит к ослаблению зрения у 95 000 человек. Заболевание характеризуется значительным повышением внутриглазного давления, что сопровождается прогрессивным снижением периферического зрения вследствие необратимого повреждения зрительного нерва. Лечение – медикаментозное, хирургическое или лазерное – направлено на снижение внутриглазного давления.

      Сосудистые нарушения сетчатки.

      Диабетическая ретинопатия (поражение мелких сосудов, питающих сетчатку) – наиболее частое глазное осложнение сахарного диабета и главная причина новых случаев утраты зрения среди взрослого населения США. Она лежит в основе слепоты более чем 32 000 американцев и ежегодно угрожает резким снижением зрения 300 тыс. больных диабетом. На определенных стадиях диабетической ретинопатии лазерная терапия успешно предотвращает резкую потерю зрения. В некоторых случаях удается, хотя бы частично, восстановить потерянное зрение с помощью хирургической операции, называемой витрэктомией, при которой удаляется затвердевший и потому непрозрачный гель в центре глазного яблока.

      Каждый год в США более чем у 85 000 человек возникают другие сосудистые заболевания сетчатки, а именно: ретинопатия недоношенных (ретролентальная фиброплазия), при которой у недоношенных детей, получающих слишком много кислорода, в сетчатке нарушается развитие сосудов и разрастается фиброзная ткань; серповидноклеточная ретинопатия, характеризующаяся тромбозом сосудов сетчатки и кровоизлияниями в нее, у больных серповидноклеточной анемией; тромбоз (закупорка) вен сетчатки, а также поражения сосудов, связанные с артериальной гипертонией и атеросклерозом.

      – помутнение хрусталика глаза, приводящее к нарушению зрения. Многие считают катаракту неизбежным признаком старости, однако она может возникнуть в любом возрасте, даже во внутриутробном периоде. Во всем мире катарактой страдают около 17 млн. человек, причем ежегодно она развивается не менее чем у 3 млн. В Африке, на Ближнем и Среднем Востоке и в Латинской Америке катаракта является основной причиной слепоты. В США катаракта той или иной степени выраженности имеется примерно у 60% людей в возрасте 65–74 лет, и у 3,3 млн. она приводит к нарушению зрения. Не менее 43 тыс. из них незрячие, и ежегодно регистрируется примерно 4700 новых случаев слепоты, обусловленной катарактой.

      Единственный эффективный способ лечения – хирургическое удаление помутневшего хрусталика. В США каждый год производится 600 000 таких операций, и примерно в 90–95% случаев больные начинают видеть, хотя им при этом требуются очки, контактные линзы или вживление искусственного хрусталика. В мире, однако, хирургическому лечению подвергается всего лишь 10–20% страдающих катарактой.

      Эта заразная болезнь, поражающая соединительную оболочку и роговицу глаз, вызывается особыми бактериями – хламидиями. Хотя в экономически развитых странах Европы и Северной Америки трахома не распространена, в мире ею страдают 500 млн. человек. Из них менее 6 млн. – незрячие и примерно у 100 млн. больных имеются нарушения зрения, которые рано или поздно могут привести к полной слепоте. В Африке, на Ближнем и Среднем Востоке, на Индийском субконтиненте, в Юго-Восточной Азии и среди отдельных групп населения центральной Австралии и Латинской Америки трахома имеет характер эндемии, т.е. постоянно возникающей в данной местности болезни. В развивающихся странах в отдельных районах с наибольшей плотностью населения ею страдают до 90–95% жителей. Хотя трахома успешно лечится местным применением антибиотиков и других лекарственных средств, с ней почти невозможно справиться без изменения условий жизни, способствующих ее распространению.

      или речная слепота, уступает лишь трахоме в качестве инфекционной причины слепоты во всем мире. Установлено, что этим паразитарным заболеванием, вызываемым небольшим червем, нематодой Onchocerca, страдает от 20 до 30 млн. человек. Возбудитель особенно вирулентен в Центральной и Южной Америке и тропической Африке, где им заражена половина населения некоторых деревень и до 10% взрослых жителей слепы. Основные усилия здесь направлены на уничтожение черных мух, Simulium, которые через укусы переносят паразита от человека к человеку.

      Ксерофтальмия и кератомаляция.

      Главной причиной ксерофтальмии (выраженной сухости конъюнктивы из-за отсутствия секреции слезной жидкости) и более тяжелого состояния, называемого кератомаляцией (дегенерации, изъязвления и, в конечном итоге, перфорации роговицы), является дефицит витамина А, почти всегда сопровождающий недостаточность питания. Самые тяжелые проявления большинства форм авитаминоза А заключаются в расплавлении роговицы и перфорации глазных яблок. В развивающихся странах это одна из важнейших причин слепоты. Только в Азии признаки ксерофтальмии ежегодно выявляются примерно у 5 млн. детей, причем около 250 000 из них слепнут. По имеющимся данным, распространенность кератомаляции в мире среди детей в возрасте от 1 до 6 лет составляет 20 на 10000. В Азии она ежегодно поражает не менее 100 000 детей, широко распространена также на Ближнем и Среднем Востоке, в Африке и Южной Америке. Улучшение питания населения всего мира могло бы значительно снизить частоту возникновения ксерофтальмии и кератомаляции.

      Мировая статистика слепоты и снижения зрения вследствие глазных травм отсутствует, но по отдельным странам можно привести некоторые данные. В Нигерии, например, 25% ослепших в результате несчастных случаев составляют школьники. В развивающихся странах с низким уровнем здравоохранения даже легкие царапины роговицы часто приводят к изъязвлению, инфицированию и в конечном итоге к потере глаза. Считается, что в США глазные травмы лежат в основе слепоты примерно у 19 000 человек, и почти у 1 млн. они служат причиной снижения зрения в той или иной степени. Ежегодно в США регистрируется 300 000 глазных травм на работе, 160 000 в школе и 40 000 во время игр и спортивных занятий, причем произведенные оценки показывают, что при соблюдении мер предосторожности и ношении защитных очков можно было бы избежать глазных травм в 90% случаев.

      С начала 1970-х годов появился или был усовершенствован ряд приспособлений, помогающих слепым и лицам с ослабленным зрением. К наиболее важным принадлежат сходные с телевизором увеличивающие системы, дающие возможность регулировать яркость, контрастность и отчетливость изображения объекта, а также ряд систем ночного видения с использованием инфракрасного излучения. В других конструкциях применяются сонары и радары, дающие слепому представление об окружающих объектах и оповещающие его о близких препятствиях; электронные читающие устройства с усовершенствованной компьютерной речью; аппаратура, превращающая зрительные образы в тактильные сигналы, а также материалы, усиливающие тактильные ощущения при непосредственном чтении и письме по Брайлю. К наиболее известным приспособлениям относятся «говорящие» часы и калькуляторы, наручные часы, сообщающие время при прикосновении к ним. Кроме того, сохраняют свое значение и собаки-поводыри, которые помогают незрячим передвигаться и скрашивают их одиночество. См. также ГЛАЗ;

      www.krugosvet.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *