4 вида операции при катаракте и 4 типа ИОЛ

Катаракта – это заболевание глаз, что сопровождается помутнением хрусталика. В результате нарушается его зрительная функция. Чтобы справиться с проблемой, необходимо сделать операцию при катаракте по её удалению. И проводится эта операция различными методами.

Не существует общих противопоказаний к операции, есть только осложняющие факторы – и тогда решение нужно принимать врачу. Это могут быть заболевания сердца, гипертония, сахарный диабет и разнотипные хронические заболевания.

Основные методы осуществления операции

Экстракапсулярная экстракция

Когда осуществляется экстракапсулярная экстракция катаракты, задняя капсула хрусталика остаётся на месте, удаляются передняя капсула и ядро. Иногда, когда делается экстракапсулярная экстракция катаракты, может возникнуть осложнение в виде уплотнения капсулы хрусталика и развития вторичной катаракты.

Интракапсулярная экстракция

При данном подходе применяется метод криоэкстракции – извлечения хрусталика при помощи охлаждённого металлического стрежня вместе с капсулой. Это достаточно эффективная операция по удалению катаракты. Хотя при ней возрастает вероятность выпадения стекловидного тела, риска вторичной катаракты нет.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Этот метод – один из наиболее популярных и безопасных. Его суть заключается в том, что через микроразрез вводится зонд. При помощи ультразвука повреждённый хрусталик превращается в эмульсию и удаляется, на его место вводится особая гибкая линза. Осложнения редки и возникают приблизительно в одном проценте случаев по причине повреждения структур глаза ультразвуком.

Лазерная факоэмульсификация

Такая факоэмульсификация катаракты аналогичная предыдущей, разница лишь в том, что вместо ультразвука применяется лазер с определённой длиной волны, который разрушает хрусталик, что может сделать результаты процедуры эффективнее. Это эффективный метод, почти не имеющий противопоказания, осложнения лазерное лечение не даёт, но его минус в том, что такая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ является достаточно дорогой и применяется далеко не везде.

Так как естественный хрусталик играет очень важную роль, искусственный должен быть очень качественным, он должен восстановить зрение до уровня, что был до операции. Применяется несколько видов искусственных линз (ИОЛ):

  1. Монофокальная ИОЛ. Наиболее часто применяемый вид линз для замены хрусталика глаза. Обеспечивает одинаковую преломляющую способность на разных расстояниях. Вместе с ней необходимо также носить очки для чтения.
  2. Торическая ИОЛ. Эта линза обычно применяется для коррекции астигматизма. Они имеет различные преломляющие способности на разных участках. Также понадобятся очки для чтения.
  3. Мультифокальная ИОЛ. Одна из наиболее «продвинутых» вариаций линз. Он имеет участки разной преломляющей способности, потому можно хорошо видеть объекты на разном расстоянии. Но подходит этот вариант не всем, иногда могут быть осложнения и противопоказания, так что предварительно стоит сделать обследование.
  4. Аккомодирующая линза. Она может сделать интересную вещь – имитировать работу настоящего хрусталика. Она фиксируется к глазной мышце и подстраивается под зрительный образ. Применяется нечасто, стоит дороже, но не имеет противопоказания, осложнения не происходят тоже.
  5. Операция по удалению катаракты может изменяться в зависимости от того, какие способы применяют, но общий принцип схож:

  6. Перед осуществлением операции пациенту даётся сколько-то капель для расширения зрачка и для местного обезболивания. За какой-то период до осуществления операции нужно не употреблять пищу, чтобы не возникла диспепсия, что может помешать осуществить лечение.
  7. Иногда достаточен наркоз в виде капель для глаз, в более сложных случаях наркоз производится посредством инъекции в клетчатку. Необходимый препарат и дозы, сколько его давать, обязательно должен подбирать анестезиолог, он же должен делать анестезию.
  8. Удаление катаракты длится около пятнадцати минут и осуществляется в присутствии хирурга, его ассистента, сестры и анестезиолога. Пока осуществляется операция по удалению катаракты, пациент может ощущать небольшое давление, но дискомфорта обычно нет.
  9. Затем больного помещают в палату, где за ним ведётся наблюдение. Больному нужно делать следующее – отчитываться о малейшем дискомфорте глаз, что только у него возникает после замены хрусталика.

В зависимости от избранного подхода к лечению, реабилитация, после того как было сделано удаление катаракты, занимает период от суток до недели. Пока происходит реабилитация, рекомендации являются похожими, будь то лазерное или ещё какое-либо лечение:

  • Не стоит выходить на улицу без солнцезащитных очков.
  • Физические нагрузки ограничивают. Какой-то период после того как было проведено лечение, не стоит поднимать более 5 килограмм.
  • Тепловые процедуры (баня, сауна, горячий душ), должны быть ограничены.
  • Не стоит делать резкие движения головой и не наклонять голову сильно вниз.
  • Стоит уменьшить потребление жидкости, не употреблять острую/солёную пищу.
  • При слезотечении не стоит умываться, лучше вытереть поверхность глаз тампонами.
  • Врач может назначить индивидуальные рекомендации на реабилитационный период.

    Современные методики позволяют устранить проблему очень эффективно, так что бояться её не стоит. Катаракта сейчас устраняется достаточно легко.

    zreniemed.ru

    Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика

    Хирургическая операция по замене хрусталика — радикальный метод лечения катаракты. Помутнение невозможно излечить только лекарственными препаратами. При катаракте происходят возрастные изменения органов зрения, что приводит к ухудшению зрения. Также в группу риска по возникновению катаракты попадают люди с сахарным диабетом, с заболеваниями, которые связаны с нарушением обмена веществ, получившие травмы глаз или перенёсшие ультрафиолетовое облучение. Встречается врождённая форма катаракты. Заболевание провоцирует помутнение хрусталика, снижая остроту зрения. При диагностировании врачи рекомендуют провести операцию по замене хрусталика как можно раньше. Прогрессирование заболевания может привести к патологии и полной потере зрения.

    Противопоказаниями к операции по удалению катаракты могут быть осложнения после заболеваний глаз, инфекционные болезни органов зрения. Ее проведение невозможно, если у пациента диагностирована сильная дальнозоркость или явная дистрофия сетчатки. Хирургическое вмешательство также противопоказано при специфическом строении органов зрения, когда имеется малый объём передней камеры глаз.

    После диагностирования катаракты и принятия решения о проведении операции, пациент приступает к подготовке оперативного вмешательства. Врач проводит исследование органов зрения с целью подбора искусственного хрусталика, наиболее удовлетворяющего зрительную необходимость пациента после операции. Перед проведением хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти ряд лабораторных исследований и консультаций других врачей. На протяжении 3-5 дней перед операцией нужно применять антибактериальные капли для уменьшения риска инфицирования глаз.

    Пациенту в день проведения операции не рекомендуется есть, исключение составляет вода.

    До начала операции пациента переодевают в стерильную одежду, на голову надевают шапочку, на ноги — бахилы. Затем анестезиолог осматривает пациента, оценивая его общее состояние, измеряет артериальное давление и частоту пульса. Врач может сделать внутримышечную инъекцию успокаивающего препарата.

    Перед проведением оперативного вмешательства пациенту закапывают глазные капли или вводят обезболивающий препарат под нижнее веко. Они расширяют зрачок, содействуя хирургу в процессе замены хрусталика, также защищают органы зрения от инфекций, обезболивают, уменьшают воспалительный процесс.

    Как проходит операция

    Перед операцией больному объясняют все этапы, рекомендуют не волноваться и следовать всем указаниям врача. Пациента укладывают на стол в операционном зале и накрывают стерильными салфетками. Вокруг глаз наклеивают стерильную плёнку, веки и брови обрабатывают антисептиком. Веки фиксируют специальным расширителем во избежание непроизвольного моргания. При обезболивании инъекцией, глаз будет неподвижен.

    Если операция проводится под действием обезболивающих капель, то пациенту необходимо смотреть вверх, нельзя двигать глазом. Офтальмохирург заменит помутневший хрусталик на искусственный.

    Среднее время операции составляет около 30 минут.

    После этого наносится заживляющий гель и накладывается защитная повязка. Со временем действие анестезии проходит, ощущается боль и дискомфорт в органах зрения. В зависимости от сложности проведённой операции, пациент остаётся в палате на некоторое время или отправляется домой.

    Какие есть варианты, на что заменить хрусталик?

    Для каждого пациента искусственная линза подбирается индивидуально с учётом особенностей органов зрения. При этом учитывается желание пациента получить конкретный тип зрения после операции. Естественный протез изготавливают из биологически и химически безопасных материалов.

    Виды интраокулярных линз:

  • Монофокальные. Являются наиболее распространёнными. Помогают получить высокое зрение, создавая один чёткий фокус. Для чтения и зрения вблизи могут потребоваться дополнительно специальные очки для коррекции.
  • Мультифокальные. Имеют особую конструкцию с несколькими фокусами. Пациент получает высокое зрение как вблизи, так и вдали. Помогают уменьшить зависимость от очков или полностью отказаться от них.
  • Торические. Способствуют устранению потребности в коррекции дальнего зрения.
  • Аккомодирующие. Копируют работу естественного хрусталика глаза, улучшают зрение на дальнем, среднем и близком расстояниях.
  • Асферические. Выравнивают лучи и правильно регулируют сферические отклонения. Улучшают остроту и качество зрения вдаль и в ночное время, повышают контрастность.
  • Возможные осложнения

    После проведённой операции могут появиться следующие осложнения:

    • Воспаление и отёк. Частое явление после хирургического вмешательства. В целях профилактики и для предупреждения воспалений пациенту выписывают противовоспалительные капли, антибиотики.
    • Изменение положения протеза, смещение. Может возникнуть при неправильной фиксации, непрофессионализме хирурга. У пациента возникает дискомфорт, ухудшается зрение. Иногда проводят повторную операцию.
    • Вторичная катаракта. Происходит помутнение задней капсулы из-за формирования отложений, оставшихся после удаления хрусталика.
    • Повышение внутриглазного давления. Появляется при накоплении жидкости, сдавливании зрительного нерва. Лечится с помощью препаратов, провоцирующих отток жидкости из камеры глаза.
    • Помутнение капсулы хрусталика. Появляется при разрастании эпителиальной ткани, что снижает прозрачность и постепенно понижает зрение.
    • Внутриглазное кровоизлияние – редкое осложнение, требующее хирургическое вмешательство.
    • Послеоперационная инфекция. Провоцирует воспалительный процесс, представляющий опасность, как для глаза, так и для всего организма. Лечится антибиотиками в условиях стационара.
    • Ограничения после операции и период реабилитации

      В зависимости от сложности проведённой операции и состояния оперируемого, пациента могут направить домой через 2-3 часа после операции или оставить пребывать в стационаре на срок от 2 до 7 дней. Категорически запрещено снимать повязку с глаз без разрешения врача. Офтальмохирург даст подробные указания, как вести себя в послеоперационный период, какие лекарственные препараты необходимо применять.

      Следует периодически проходить осмотры и наблюдать, как проходит заживление глаза. Зрение улучшается через несколько часов после проведения операции.

    • носить защитные очки;
    • отказаться от макияжа;
    • избегать наклонов;
    • уменьшить физическую нагрузку;
    • не мыть мылом глаза;
    • не мочить;
    • не тереть.;
    • cпать нужно на спине или противоположной стороне от прооперированного глаза.
    • Реабилитационный период может продлиться до полугода — столько времени необходимо для полного восстановления зрительной функции.

      vashe-zrenie.ru

      Операция по замене хрусталика глаза: виды и этапы проведения

      Хрусталик глаза – это «природная линза», то есть прозрачное тело толщиной от 4 мм до 5 мм. Этот участок глаза обеспечивает четкость изображений, выполняя важную функцию в работе светопреломляющего аппарата органов зрения. Операция по замене хрусталика на сегодня является единственным эффективным методом восстановления зрения при катаракте. В некоторых случаях этот метод применяется для лечения других заболеваний органов зрения.

      В тех случаях, когда по некоторым причинам развивается помутнение хрусталика либо другие виды его изменений, данный участок глаза не выполняет свои функции. Замена хрусталика – это операция, которая необходима в следующих случаях:

      • Помутнение хрусталика, связанное с дегенеративными возрастными изменениями органов зрения, некоторыми хроническими заболеваний, воздействием облучения или травмой глаз;
      • Недостаточные преломляющие свойства хрусталика (при сохранении его прозрачности), которые становятся причиной искаженного изображения объектов на сетчатке. У пациентов в таком случае диагностируется дальнозоркость или близорукость.
      • Операция, избавляющая пациента от опасности потери зрения или же избавляющая от сильной близорукости или дальнозоркости, представляет собой устранение частично или полностью помутневшего хрусталика и замену его на искусственный. Новая прозрачная линза по своим свойствам предельно сходна с природной.

        Операция по замене хрусталика применяется в офтальмологии как наиболее эффективный метод коррекции зрения при следующих заболеваниях:

      • Катаракта;
      • Близорукость;
      • Пресбиопия;
      • Вывих или подвывих хрусталика;
      • Вторичная глаукома;
      • Астигматизм.
      • Развитие современных технологий проведения операций по замене хрусталика позволяют не только вернуть способность видеть в случае его необратимого помутнения. Показаниями к проведению операции по замене хрусталика могут стать профессионально-бытовые причины.

        Наиболее распространённые показания — это необходимость восстановления остроты зрения, поля зрения, сохранения бинокулярного зрения, что может быть связано с профессиональной деятельностью больного.

        В настоящее время для восстановления зрения больного офтальмологическая хирургическая практика применяет следующие виды операций:

        Преимуществом экстракапсулярной экстракции является то, что ядро хрусталика, а также хрусталиковая масса удаляется при сохранении в глазу задней капсулы хрусталика. То, что задняя капсула остается нетронутой, позволяет сохранять барьер между стекловидным телом и передним отрезком глаза. Недостатком такого оперативного вмешательства является необходимость делать крупный разрез роговицы, что также обуславливает процедуру наложения швов.

        Проведение экстракапсулярной экстракции

        По сравнению с другими видами операций экстракапсулярная экстракция может считаться довольно травматичной. Проведение такой операции рекомендовано только после достижения значительной плотности и размеров помутнения хрусталика.

        Искусственный хрусталик начинает функционировать далеко не сразу, так как необходимо время на рассасывание швов.

        Более современным методом лечения является факоэмульсификация. Факоэмульсификация – это операция по удалению хрусталика, которая производится с помощью ультразвукового прибора. Наконечник прибора вводится в переднюю камеру глаза через минимальный разрез. Дробление вещества хрусталика происходит под воздействием ультразвуковых колебаний. Затем вещество выводится из глаза. Проблемой при проведении операции может стать воздействие ультразвука на область внутриглазных структур и на задний эпителий роговицы. Степень повреждения зависит от времени воздействия и мощности ультразвука.

        Новые методики факоэмульсификации позволяют сокращать время работы ультразвука (минимизировать травмирующее воздействие). При этом также достигается не осложненное прохождение послеоперационного периода. Швы после операции не накладываются. Заживление небольшой раны продолжается от 2 до 4 часов.

        Лазерная факоэмульсификация – это использование системы на основе лазера, что позволяет безопасно дробить вещество хрусталика за короткий промежуток времени. Эта операция не вызывает значительной травмы заднего эпителия роговицы.

        В тех случаях, когда показаниями к операции становится травма глаза со значительными повреждениями проводится внутрикапсулярная операция – полное удаление хрусталика вместе с капсулой. Хрусталик в этом случае удаляется через большой разрез. Операция проводится с помощью криоэкстрактора, который позволяет примораживать хрусталик с капсулой к наконечнику прибора. Такая методика в настоящее время уже почти не применяется в связи с большой опасностью травмы глаза.

        После удаления хрусталика внутрь глаза имплантируется ИОЛ (искусственная линза). Линзы изготавливаются из синтетических полимеров эластичной структуры.

        Пациенту важно поставить врача в известность обо всех имеющихся заболеваниях. Также для определения влияния лекарственных препаратов на анестезирующий раствор хирург должен знать о любых принимаемых лекарствах.

        За несколько дней до операции больной получает информацию о последовательности действий во время операции и о последующем реабилитационном периоде.

        Предварительно позаботьтесь о наличии лекарств для глаз, прописанных врачом для использования после проведенной операции.

        Подготовительный этап, предшествующий операции по замене хрусталика:

        1. Офтальмологический осмотр, определение остроты зрения. Врач может для уточнения состояния пациента проводить авторефрактометрию, биомикроскопию, визуализацию глазного дна. Исключить осложнений помогает измерение внутриглазного давления, исследование периферического зрения. Перед операцией могут быть проведены ультразвуковая пахиметрия, определение толщины роговицы на разных участках, УЗИ глаза, анализ количества и состоятельности слезы;
        2. Пациенту назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови, анализы на сахар и свертываемость крови;
        3. Общее обследование пациента: кардиограмма, осмотр терапевта стоматолога, ЛОР-врача. Проведение Биомикроскопии перед операцией
        4. В лечебном центре необходимо иметь сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документ об оплате. За 8 часов до начала операции не разрешается принимать пищу.

          Проведение процедуры

          Операция факоэмульсификации, наиболее распространенный вид процедуры по замене хрусталика, осуществляется под местным наркозом. Анестезиолог подбирает препарат индивидуально для каждого пациента. Обычно этот препарат применяется в виде капель. Иногда возникает необходимость в проведении инъекции.

          Основные этапы операции:

        5. Непосредственная подготовка к операции, которая осуществляется на операционном столе, включает в себя применение дезинфицирующих препаратов и капель, расширяющих зрачок, местное и внутривенное введение обезболивающих лекарственных препаратов, обработка операционного поля;
        6. Разрез в области роговицы;
        7. Вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика;
        8. Дробления и удаление ядра хрусталика;
        9. Очистка капсульного мешка от остатков хрусталиковой массы;
        10. Установка искусственного хрусталика (ИОЛ). Проведение операции по замене хрусталика

      После этого производится герметизация разреза.

      Реабилитационный период

      После проведения более травмирующих хирургических вмешательств (экстракапсулярных или внутрикапсулярных) пациент остается в лечебном учреждении от 5 до 9 дней. При факоэмульсификации существует возможность уйти домой через 2-3 часа после окончания операции. Но даже в этом случае пациенту желательно позаботиться о сопровождении.

      Зрение после операции восстанавливается сразу же после ее окончания. В большинстве случаев отсутствуют болезненные ощущения. Если же боль чувствуется, пациенту назначаются анестезирующие препараты.

      На прооперированный глаз накладывается повязка. В течение некоторого времени после операции необходимо использовать назначенные врачом капли, способствующие скорейшему заживлению разреза. Такие лекарственные средства необходимы для ускоренной регенерации тканей, предупреждению инфицированию и возникновению осложнений. В большинстве случаев врач назначает несколько лекарственных средств: дезинфицирующие, противовоспалительные, капли, а также смешанные препараты.

      Если необходимость в ношении очков сохраняется, то их необходимо подбирать спустя пять дней после оперативного вмешательства.

      Современные технологии проведения операций по замене хрусталика позволяют восстановить зрение при катаракте, скорректировать роговичный астигматизм, избавиться от очковой зависимости. Результат во многом зависит от того, какой искусственный хрусталик был имплантирован пациенту. Существуют различные виды искусственных хрусталиков (ИОЛ):

    • Монофокальная ИОЛ – применяется в большинстве операций по удалению катаракты. Ее использование позволяет получить хорошее восприятие удаленных объектов при различной степени освещенности. Зрения вблизи требует докоррекции (очки);
    • Аккомодирующия монофокальная ИОЛ используется важно получить возможность хорошо видеть без использования очков. Линза имитирует естественную аккомодацию хрусталика;
    • Мультифокальная ИОЛ позволяет добиться одинаково хорошего зрения без использования очков (на любом расстоянии). Такие линзы имеют сверхточные оптические характеристики;
    • Асферическая ИОЛ соответствует всем характеристикам молодого хрусталика глаза. Асферическая ИОЛ позволяет добиться высокой резкости и контрастности зрения.
    • Торическая интраокулярная линза полностью излечивают астигматизм (до 12.0 диоптрий).

      Рекомендации пациентам

      После операции по замене хрусталика необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:

    • Не управлять транспортными средствами;
    • Не поднимать тяжестей;
    • Избегать резких движений;
    • Во время сна выбирать положение тела, не допускающее давления на оперированный глаз;
    • Избегать резких перепадов температуры;
    • Не совершать механического воздействия на глаз(к примеру, не тереть глаз);
    • Не промывать глаз водой, мылом или другими средствами, не пользоваться декоративной косметикой;
    • Не находиться в наклонном положении длительное время;
    • Носить повязку на области прооперированного глаза на период, назначенный врачом;
    • Не употреблять алкоголь первые 30 дней после процедуры;
    • Носить солнцезащитные очки.
    • В случае несоблюдения перечисленных правил могут наступить осложнения в виде попадания инфекции в глаз и ухудшения зрения.

      Наименее травматичный метод хирургического вмешательства – это факоэмульсификация с последующей установкой искусственной линзы из современных материалов. Эта методика применяется даже в амбулаторных условиях, для нее характерен минимальный разрез, она может быть применена на любом этапе развития заболевания. Операция не имеет возрастных ограничений. Современная факоэмульсификация является наиболее безопасной технологией лечения катаракты. Пациент может сразу же после операции вести привычный образ жизни без серьезных ограничений зрительных и физических нагрузок.

      eyesdocs.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *