Важный, но непростой вопрос: удастся ли сохранить зрение при зрелой катаракте?

Катаракта – полное или частичное помутнение хрусталика, находящегося внутри глазного яблока.

Механизм развития заболевания заключается в изменении биохимического состава тканей хрусталика вследствие влияния разных факторов.

Чаще всего заболевание развивается после 70 лет, но встречается и у тех, кто достиг сорокалетнего возраста, что связано с возрастными изменениями.

Распространенные причины возникновения катаракты глаза:

  • травмы (уплотнение белка формируется из-за механических воздействий на глаз);
  • электричество (нарушение работы хрусталика от воздействия электрического тока, альфа-лучей, ультрафиолетовых лучей).
  • Код заболевания по МКБ-10

    В международной классификации болезней катаракте (МКБ-10) присвоены кодовые значения от Н25 (возрастная катаракта и ее основные формы) до Н26 (юношеская, травматическая, вторичная и так далее).

    Справка! По статистике, катаракта вследствие возрастных изменений развивается у 90% больных в возрасте 50—70 лет, у 4% причиной выступают механические повреждения глаз, лучевая катаракта развивается в 3% случаев.

    3% младенцев страдают от врождённой катаракты. Также заболевание проявляется у больных с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гормональный дисбаланс).

    На начальной стадии начинается помутнение хрусталика — обычно по периферии, реже с середины хрусталика. Постепенно перед глазами начинают проявляться тёмные полосы, которые заметны больному, но острота зрения сохраняется.

    Впоследствии белковые уплотнения частично начинают закрывать обзор, поэтому зрение ухудшается быстрее. Начальная стадия катаракты может развиваться от нескольких месяцев до десяти лет.

    С помощью современной аппаратуры можно диагностировать малейшие изменения глаза. Для обследования используются:

    Лечение на недоразвитой фазе

    После диагностирования в первую очередь принято назначать витаминные глазные капли. В течение длительного периода необходимо использовать растворы аскорбиновой и никотиновой кислот. При использовании некоторых лекарственных препаратов можно значительно укрепить глазное яблоко (Витафакол, Квинакс, Тауфон).

    Медикаменты, предназначенные для лечения катаракты, содержат в составе витамины, минералы, антиоксиданты и другие полезные вещества, которые способны значительно уменьшить помутнение зрения. Для лучшего воздействия капель рекомендуют принимать поливитаминные препараты.

    Фото 1. Квинакс, капли для глаз, 15 мл, производитель — Alcon.

    В комплексном лечении катаракты может применять массаж и электрофорез (10—20 сеансов), а также специальная гимнастика для глаз. Комплекс упражнений согласовывается с врачом (например, базовые движения — вращения глазных яблок вверх, вниз, вправо, влево).

    Важно! Самостоятельный прием лекарств и применение народных методов может значительно ухудшить зрение. Медикаментозное лечение должно проходить под строгим контролем офтальмолога.

    Заболевание характеризуется помутнением и изменением формы хрусталика: он принимает выпуклую форму, причем белковое пятно распространяется от периферии к центру обзора. Больной замечает изменения в чёткости зрения.

    Подробно рассмотреть предмет возможно только с близкого расстояния.

    linza.guru

    Современная хирургия катаракты

    • Главная
    • Полезное
    • Незрелая катаракта – симптомы и лечение

    Незрелая катаракта и её лечение

    Незрелой катарактой принято называть одну из стадий возрастного либо старческого помутнения хрусталика. Этим заболеванием страдают практически 90% людей, перешагнувших порог шестидесятилетнего возраста. Возрастная катаракта — это одна из наиболее часто встречающихся патологий, приводящая пациентов на прием к офтальмологу.

    Причины возникновения катаракты

    Возникновение заболевания может быть обусловлено двумя факторами:

    Наследственность — генетические особенности процессов обмена в глазном яблоке, структура тканей хрусталика, чувствительность его к негативному влиянию внешней среды. Снижение интенсивности процессов метаболизма в хрусталике с возрастом, также считается генетически детерминированным фактором. Изменение структуры белковых молекул (повышение доли нерастворимых белков), уменьшение количества АТФ и аминокислот.

    Внешние факторы – заболевания и интоксикации, воздействие ионизирующего излучения и прочее, что способно провоцировать развитие патологии.

    По стадиям развития, возрастную катаракту можно разделить на:

    Созревающая катаракта проявляется прогрессированием структурных изменений тканей хрусталика. При этом образуются вакуоли, щели, увеличивается хрусталиковый объем. Если изменения начались с корковой зоны, пациента практически не беспокоят нарушения зрения. При ядерной форме катаракты, зрение может ухудшаться с первых месяцев от начала заболевания. При корковой катаракте прозрачность центральной части хрусталика сохраняется достаточно длительное время.

    Симптоматика созревающей катаракты может варьировать от возникновения перед глазами «мушек» и желания протереть глаза, до непереносимости света и значительного ухудшения зрения. У людей с дальнозоркостью в этот период может отмечаться незначительное улучшение зрения по причине увеличения кривизны хрусталика, подвергшегося оводнению. Однако данный симптом через какое-то время исчезает, и острота зрения вновь начинает прогрессивно снижаться.

    Незрелая катаракта – стадия, характеризующаяся увеличением площади помутнеий и постепенным ухудшением зрения. Появляется расплывчатость изображений, двоение, ощущение «пелены» перед глазами. Нередко увеличенный хрусталик нарушает отток внутриглазной жидкости – возникает факогенная (факоморфическая) глаукома. Офтальмологический осмотр выявляет уменьшение объема передней камеры. Предметное зрение по мере созревания катаракты снижается.

    Лечение незрелой катаракты без операции

    Терапевтическое медикаментозное лечение имеет смысл только на стадии созревающей катаракты. Его задача – не вылечить (это невозможно), а лишь приостановить помутнение хрусталика. При этом, назначаются препараты, улучшающие процессы обмена в тканях органа зрения, витаминные средства, антиоксиданты и пр. в форме глазных капель (Тауфон, Квинакс, Катахром), а также перорально (витамины для зрения — Окувайт Лютеин, Стрикс, Лютеин Комплекс и т.п.).

    Иногда пациенты применяют «народные методы лечения»: сок алоэ, мёд, различные настои и отвары, которые не только не останавливают заболевание, но и могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

    В ряде слуаев возможно применение различных аппаратов и приборов (наряду с медикаментозным лечением), оданако, физиотерапия так же не в состоянии остановить процесс, хотя некоторые временные улучшения возможны, за счет общей стимуляции тканей глазного яблока и мышц, отвечающих за фокусировку.

    В этот период показано динамическое наблюдение у специалиста-офтальмолога. При наступлении значимого снижения зрения, ставится вопрос об оперативном лечении.

    Операция рекомендована даже на стадии незрелой катаракты. Ведь основной критерий для проведения факоэмульсификации — не зрелость катаракты. Намного важнее объективная оценка зрения пациента, его самочувствие и возможность выполнения привычной деятельности.

    Видео о специалиста о заболевании

    Катарактальная хирургия (операция)

    Только хирургическое вмешательство дает возможность радикально решить проблему помутневшего хрусталика. Операция факоэмульсификации, является хирургической манипуляцией, направленной на удаление пришедшего в негодность хрусталика с сохранением хрусталиковой капсулы и дальнейшей установкой специально подобранной интраокулярной линзы (ИОЛ). Этот «искусственный хрусталик», выполняет функции преломления лучей света, обеспечивая пациенту хорошее зрение.

    Хирургическое лечение катаракты – операция, с минимальным риском осложнений. Методика факоэмульсификации считается наиболее физиологичной и позволяет свести травмирование глазных тканей практически к минимуму. Результатом подобных операций, становится быстрое послеоперационное восстановление и возможность в самые короткие сроки снова вести полноценную активную жизнь, работать, водить машину и пр.

    Цены на операцию могут отличаться в различных городах и клиниках. В среднем стоимость хирургического удаления катаракты с имплантацией нового искусственного хрусталика начинается от 30-40 тысяч рублей.

    Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

    «Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    catarakta.ru

    Перезрелая катаракта операция

    Если катаракта «перезрела». Перезревшая катаракта

    Катаракту лечат без операции только на начальной стадии заболевания. Существуют различные средства, приостанавливающие помутнение хрусталика и улучшающие обмен веществ в тканях глаза. Однако выбрать их для вас должен лечащий врач. Подойдут ли вам ванночки с йодом и кальцием, цистеин, придется ли назначить витаминные капли — «Каталин», «Катахром», «Квинакс», «Тауфон» или лучше принимать внутрь капсулы Миртилене Форте или Адрузен Цинко, — все это вопросы, которые может решить только специалист. Он также должен следить, помогает ли применение этих препаратов, приостанавливается ли помутнение хрусталика или все же пациенту не обойтись без операции. Обычно хрусталик глаза теряет свою прозрачность в течение 2-5 лет. Когда зрение ухудшается настолько, что глаз уже не различает ничего вокруг, а лишь отличает свет от темноты, считается, что катаракта «созрела». То есть изменения в хрусталике уже необратимы. При созревшей катаракте выход один — операция.

    Врачи подробно исследуют состояние глазного дна, хрусталика и роговицы, чтобы определить тяжесть заболевания. Это позволяет прогнозировать остроту зрения после удаления хрусталика. Но самое главное — с помощью ультразвука с высокой точностью определяют размеры хрусталика. По форме и размеру «испорченного» хрусталика врачи подбирают линзочку, изготовленную из специального полимерного материала. Она возьмет на себя роль хрусталика после операции и должна максимально соответствовать глазу. Бывает, что применение таких линз противопоказано по состоянию здоровья пациента. Например, он страдает хроническим заболеванием глаз. Или выясняется, что искусственный хрусталик у него отторгается. Тогда подбирают очки, которые смогут в какой-то мере компенсировать отсутствие хрусталика. В большинстве случаев даже больные с катарактой, отягощенной глаукомой, или страдающие диабетом хорошо переносят имплантацию искусственного хрусталика. Такую операцию проводят под микроскопом, чтобы минимально травмировать больной глаз. Однако порой все-таки случаются осложнения, например отек роговицы.

    Поэтому в последнее время для удаления катаракты все чаще используется не хирургическое лечение, а ультразвук. Этот способ позволяет практически избежать травмы глаза. Через миниатюрный разрез ультразвук быстро и безболезненно разрушает внутренность хрусталика, которая отсасывается затем тончайшей иглой. И еще одно важное преимущество этого метода: он позволяет удалить из глаза не весь хрусталик, а лишь его мутное содержимое. Такая операция переносится легко. Никого уже не удивляет, что спустя всего несколько дней больные приступают к работе. У молодых катаракта часто начинает развиваться во время беременности. «Виноваты» тут наследственность либо заболевания глаз, перенесенные будущей матерью. Иногда это сказывается и на состоянии глаз младенца. Но даже если такое случилось, не нужно отчаиваться. У молодых лечение проходит легче. Дело в том, что в молодом возрасте хрусталик не имеет плотного ядра.

    Это позволяет удалять мутное содержимое хрусталика через очень небольшое отверстие в его капсуле. Содержимое выходит в переднюю камеру глаза и постепенно рассасывается. Иногда в капсуле делают с помощью лазера крошечный прокол, играющий роль дренажа. Такие операции менее травматичны и обычно обходятся без осложнений. Если катаракта быстро прогрессировала или была перезрелой, то может параллельно развиться глаукома. Поэтому необходимо следить за состоянием глаз, чтобы в случае необходимости вовремя снизить внутриглазное давление. Иначе питание зрительного нерва будет ухудшаться, а это может завершиться слепотой. Чтобы этого не случилось, нужно пить витамины А, С, витамины группы В, а также лекарства, улучшающие кровоснабжение тканей глаза. При быстром развитии глаукомы хорошо помогает лазерное лечение. Иногда имплантированный в глаз искусственный хрусталик отторгается.

    Начинается воспаление оболочек глаза. Если на это не обратить внимание и не принимать противовоспалительные средства, оно перейдет в стойкую форму. А чтобы предотвратить инфекцию, например, конъюнктивит, врач выпишет специальные антибиотики для глаз, которые нужно принимать строго по его рекомендации. Кроме того, порой возникают осложнения и тогда, когда при операции по удалению катаракты задняя стенка капсулы хрусталика осталась невредимой. У некоторых пациентов она со временем может помутнеть. Развивается вторичная катаракта. В таких случаях снова понадобится вмешательство, на этот раз с помощью лазера. В помутневшей стенке лазером делают небольшое «окошко», которое позволяет свету беспрепятственно достигать глазного дна.

    Катаракта. 70 лет назад.

    Д.А.Сивцев, «Учебник глазных болезней», Биомедгиз, Москва-Ленинград, 1937 г.

    Д.А. Сивцев — советский офтальмолог. 1875—1940. Имя его широко известно по таблицам для проверки зрения Сивцева-Головина. Данная книжка — пособие для средней медицинской школы, однако читать её весьма интересно в историческом аспекте.

    Хочу привести главу про хрусталик, катаракту и её оперативное лечение .

    Хрусталик находится тотчас позади радужной оболочки в углублении стекловидного тела. Он представляет бесцветное, прозрачное бессосудистое двояковыпуклое тело (двояковыпуклую чечевицу, конвекс), обе выпуклые поверхности которого переходят одна в другую на закругленном крае. Хрусталик одет бесструктурной сумкой. Самый хрусталик состоит из мягкого богатого водой коркового вещества и плотного ядра, лежащего в центре. От края хрусталика к ресничным отросткам идёт особая связка (циннова связка), состоящая из тончайших волоконец; при помощи этой связки хрусталик соединяется с ресничной (аккомодационной) мышцей.

    Вынутый из глаза хрусталик сейчас же принимает более выпуклую форму. При покойном положении в глазу он имеет более плоскую форму благодаря тому, что связка его натянута. При сокращении ресничной мышцы связка расслабляется, и хрусталик становится более шарообразным.

    Рост хрусталика подобно ногтям и волосам продолжается всю жизнь и происходит с поверхности: молодые волокна его обволакивают и давят на более старые, лежащие глубже. Ядро хрусталика, таким образом, состоит из самых старых, высохших волокон, превратившихся в твёрдую массу. Ядро становится заметным уже у юношей, с возрастом оно постепенно увеличивается и под старость занимает уже большую часть хрусталика. По мере роста ядра хрусталик становится всё более и более плотным и потому теряет способность принимать более выпуклую форму при сокращении ресничной мышцы.

    Катарактой (cataracta) называется помутнение хрусталика, от чего бы оно ни произошло.

    Больные жалуются на упадок зрения. Степень ослабления зрения зависит, во-первых, от положения помутнения: если помутневшая часть хрусталика находится на экваторе (на краю) хрусталика, т.е. на месте, прикрытом радужкой, то оно мало или совсем не мешает зрению; если же оно находится в области зрачка, то сильно расстраивает зрение; во-вторых, она зависит от густоты помутнения. При полном помутнении хрусталика зрение падает до светоощущения.

    Насыщенные и обширные помутнения хрусталика легко распознаются при обычном свете: зрачок кажется серым, серо-белым, перламутровым. Для более точного и тонкого исследования нужно пользоваться боковым освещением и проходящим светом.

    Формы катаракт чрезвычайно разнообразны. Катаракты можно разделить на врождённые и приобретенные, полные и неполные, стационарные и прогрессивные.

    Причины: 1) наследственность; 2) возраст (старческая катаракта), 3) общие болезни: судороги, сахарное мочеизнурение; 4) травмы; 5) болезни глаза (осложнённая катаракта) — обширные язвы роговицы, иридоциклиты, высокая близорукость, глаукома. Старческая катаракта (cataracta senilis) относится к приобретённым прогрессивным катарактам; появляется после 50 лет жизни и редко раньше. Различаются четыре стадии её развития: 1) катаракта начинающаяся — в хрусталике имеются отдельные помутнения, между которыми находятся ещё прозрачные части; 2) набухающая катаракта — в течение лет, редко месяцев помутнения постепенно распространяются на весь хрусталик; хрусталик при этом становится богаче водой, набухает; от этого передняя камера становится мельче; после того как помутнение распространилось на весь хрусталик, он начинает отдавать воду; 3) зрелая катаракта — хрусталик весь мутен, серовато-белого цвета с жёлтым оттенком; он принял свой нормальный объём, и глубина передней камеры поэтому стала нормальной; 4) перезрелая катаракта — распад — разжижение и сморщивание помутневшего хрусталика, цвет его однообразно молочный; сумка его утолщена и мутна; нередко сумка разрывается, и тогда катаракта может вывихнуться.

    Зрелость катаракты имеет значение для операции её (экстракции катаракты). При экстракции незрелых катаракт ещё непомутневшие части не выводятся из глаза, потому что они прозрачны и их не видно во время операции; со временем они начинают мутнеть; таким образом, получаются последовательные, или вторичные катаракты. При экстракции перезрелых катаракт легко наступают осложнения: вывих хрусталика в стекловидное тело и выпадение стекловидного тела. Поэтому экстракция катаракты делается в стадии зрелой катаракты. Впрочем, теперь делают экстракцию и незрелых катаракт особым способом.

    Лечение. Против катаракт недействительна никакая лекарственная терапия. Атропином можно достигнуть того, что при частичных центральных катарактах зрение улучшится от расширения зрачка. На этом основаны «народные» средства против катаракты. Но по мере прогрессирования катаракты атропин перестаёт улучшать зрение. Излечение достигается только оперативным путём. Существуют две операции катаракты.

    Дисцизия катаракты (discisio cataractae) имеет целью вскрыть сумку хрусталика и вызвать набухание и затем постепенное рассасывание хрусталика. В нижне-наружном сегменте роговица прокалывается дисцизионной иглой; игла продвигается до зрачка, вкалывается в хрусталик и несколькими рычагообразными движениями рассекаются сумка и поверхностные слои хрусталика; игла быстро извлекается.

    Инструментарий: 1) векорасширитель, 2) фиксационный пинцет, дисцизионная игла. После операции — повязка на один глаз. Особого ухода не требуется.

    Дисцизия, в сущности, схожа с травматическими повреждениями сумки хрусталика, только травма наносится здесь не случайно и не прозрачному, а помутневшему хрусталику. После операции водянистая камерная влага сквозь рану проникает в вещество хрусталика, начинается набухание хрусталика; набухшие массы выпадают в камеру в виде серых комков и клочьев, затем они постепенно рассасываются. Иногда набухание идёт очень бурно, непропорционально рассасыванию; тогда может наступить осложнение в виде ирита или глаукомы. Лучшим средством является удаление бурно набухающих масс путём экстракции их. Иногда, наоборот, набухание идёт очень медленно или совсем приостанавливается. В таком случае нужно повторить дисцизию.

    Дисцизия — очень простая операция, пригодня для мягких катаракт, т.е. таких, у которых ещё нет большого и твёрдого ядра, значит у детей и юношей; мягкий хрусталик после дисцизии способен к полному рассасыванию; далее дисцизия пригодна для вторичных катаракт.

    Экстракция катаракты (extractio cataractae) имеет целью полное и немедленное удаление хрусталика. Она состоит из 4 актов: 1) разрез роговицы по её краю (по лимбу) или немного отступя от него; разрез делается такой величины, чтобы через него могло пройти твёрдое ядро хрусталика; 2) иридэктомия, чтобы легче выходило ядро хрусталика; иридэктомия, впрочем, необязательна: 3) вскрытие сумки хрусталика; 4) выведение хрусталика при помощи лёгкого давления на противоположный разрезу край роговицы.

    Инструментарий: 1) векорасширитель, 2) фиксационный пинцет, 3) линейный нож для разреза роговицы (нож Грефе), 4) все для иридэктомии, т.е. ирис-пинцет, ножницы; 5) капсулотом или капсульный пинцет для вскрытия сумки хрусталика, 6) шпатель, 7) пинцет для снятия сгустков крови, 8) петля Вебера.

    После операции следует туалет глаза. Оставшиеся частицы хрусталика и кровь в камере выводятся через роговичную рану шпателем или посредством трения через нижнее веко; радужная оболочка, если она ущемилась в ране, отводится на своё место шпателем.

    Как осложнение иногда во время операции происходит выпадение стекловидного тела. Оно происходит тогда, когда лопнет связка хрусталика. Это может случиться, если связка атрофична, как, например, при перезрелой старческой катаракте. В случае выпадения стекловидного тела хрусталик уже нельзя вывести обычным путём, потому что давление на глаз вызовет ещё большее выпадение, а хрусталик не выйдет. В таких случаях применяется петля Вебера, которая вводится в рану за хрусталик, так сказать, зачерпывает его и извлекает.

    Непосредственно после операции накладывается повязка на оба глаза. Покойное (неподвижное) положение больного на спине до следующего дня. Рана роговицы обычно склеивается (закрывается) уже через одни сутки. На 2-3-й день повязка на один глаз. Больному разрешается повернуться на здоровую сторону; на следующий — 3-й день больной может сидеть в кровати; на 4-5-й день больной сидит со спущенными с кровати ногами и начинает ходить; на 5-6-й день повязку можно заменить дымчатыми консервами или марлевой занавеской. Ежедневно впускается атропин до исчезновения красноты и образования плотного рубца роговичной раны, т.е. в течение 2 недель.

    Результаты операции катаракт. Глаз после удаления хрусталика становится афакическим (бесхрусталиковым). Он имеет следующий вид: операционного рубца почти не видно; камера глубже нормы; радужка дрожит; зрачок чёрного цвета; если была сделана иридэктомия, то он имеет вид замочной скважины.

    Результат операции иногда портится из-за задержания в глазу остатков катаракты, особенно если оперируется не вполне зрелая катаракта. Если отверстие в сумке хрусталика было мало и закрылось, то эти остатки уже не рассасываются и остаются в виде белой перепонки — последовательная, или вторичная, катаракта; в зависимости от плотности и густоты её понижается зрение, и тогда вторичная катаракта требует дополнительной операции — дисцизии или экстракции.

    Вследствие отсутствия хрусталика преломляющая сила глаза уменьшается, получается высокая степень дальнозоркости, в среднем 10-12 диоптрий. Дальнозоркость исправляется соответствующими стёклами. Афакический глаз не в состоянии аккомодировать. Поэтому после операции катаракты больной нуждается в двух парах очков: очки для дали и очки для занятий, последние на три диоптрии сильнее первых.

    Классификация интересная (в прочем тоже правильная). Незрелая, невполне зрелая и почти зрелая катаракты спрятаны под гриф «набухающая катаракта».

    Всё было несколько проще (правда опаснее). Нет операционных микроскопов (отсюда, видимо, частые вторичные катаракты, которые, я полагаю, не все были связаны с «оставлением» кортикальных масс. Микроскопы в офтальмологии появились на рубеже 70-х — 80-х годов прошлого века). Нет щелевой лампы (диагноз на основании исследования в боковом освещении и в проходящем свете). Нет антибиотиков (хоть пенициллин и был открыт Флеммингом в 1928 г. до массового производства было далеко, оно началось лишь в 1942 г.). Отсюда послеоперационный период протекал без всякой антибактериальной поддержки. Зато какой жестокий — четверо суток лёжки на кровати.

    Что ещё показалось интересным. Чёткая фраза о том, что « Против катаракт недействительна никакая лекарственная терапия «. Во все времена 🙂 Но кто его знает, скорее всего это когда-нибудь изменится.

    Ещё наверное стоит отметить не совсем верное представление о миопии высокой степени, как причине развития катаракты. По современным данным (*) истинная миопия не является причиной катаракты. Тут скорее спутаны причина и следствие. Факосклероз как причина повышения развития или повышения степени миопии. Но в отсутствии ультразвука как определишь, факогенного ли характера миопия высокой степени?

    Про дисцизию катаракты — даже читать боязно:) Уж больно близка по сути к «низведению хрусталика в стекловидное тело». Само собой, никакого страха за эндотелий (представляю отёки их роговиц. ). Вероятно лет через 70 сегодняшняя факоэмульсификация будет выглядеть настолько же варварской манипуляцией. Ну а в экстракции катаракты немножко насторожило лишь наличие иридэктомии. И порадовало использование самогерметезирующихся роговичных разрезов.

    Планирую выложить ещё одну часть книги — про глаукому и её консервативное и оперативное лечение в ту пору.

    Надеюсь вы получили удовольствие, читая данный пахнущий нафталином материал 🙂

    Катаракта, причины ее возникновения, стадии и способы лечения

    Зрение при катаракте

    Катаракта- заболевание глаза, основным признаком которого является помутнение основного вещества или капсулы хрусталика (снижение их прозрачности), сопровождающееся понижением остроты зрения. Хрусталик является одной из важнейших составляющих оптической системы глаза, основной функцией которой является проведение света и фокусировка изображения предметов на сетчатке. Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаза.

    Катаракту различают на врожденную и приобретенную

    Врожденная катаракта — может быть следствием нарушений внутриутробного развития, например инфекция у матери (краснуха и др.), а также генетической предрасположенностью.

    Приобретенная катаракта — чаще всего естественный процесс старения организма, но так же может возникнуть в результате обменных нарушений организма, может быть вызвана токсическим, лучевым или радиационным воздействием на хрусталик глаза, травмы или в результате заболеваний внутренних оболочек глаза. Катаракта часто возникает у людей после 40-50 лет, и называется она возрастной. Возрастная катаракта различается по стадиям — начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. Начальная стадия катаракты характеризуется небольшим понижением зрения и наличием в хрусталике штриховидных помутнений (выявляется при осмотре офтальмоскопом), идущих от его периферии к центру.

    Стадии развития катаракты и симптомы:

    Скорость созревания катаракты

    У 12 % пациентов происходит быстропрогрессирующее созревание катаракты. С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего незамедлительного хирургического вмешательство, насчитывается 4–6 лет.

    У 15 % пациентов наблюдается медленно прогрессирующие катаракты. которые развиваются в течение 10–15 лет.

    У 70 % пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение катаракты

    Консервативное лечение проводится на начальных стадиях возрастной катаракты и основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель таких как: квинакс, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других.

    Следует отметить, что применение консервативного не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, и в лучшем случае всего лишь несколько(возможно) замедляет их развитие.

    Консервативное лечение, это способ отложить операцию, но не восстановить зрение.

    Хирургическое лечение катаракты — факоэмульсификация

    Единственным эффективным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с заменой хрусталика на искусственную интраокулярную линзу.

    zrenie100.com

    Классификация и особенности всех стадий катаракты

    Катарактой является заболевание, при проявлении которого жидкость хрусталика теряет прозрачность и, как результат, зрение стремительно ухудшается. Поражение может быть обоих глаз. Незрелая катаракта проявляется специфическим способом нарушения зрения и является самым распространенным заболеванием. Причинами, способствующими развитию этого заболевания, являются:

    1. генетическая предрасположенность человека;
    2. возрастные изменения. Как правило, люди пожилого возраста более подвержены развитию катаракты, это связано с тем, что появляется заболевание вследствие процессов естественного старения в тканях органов человека;
    3. врожденный вид заболевания.
    4. Также болезнь может стать следствием особенности анатомии органов зрения человека, уменьшения интенсивности процессов метаболизма клеток – увеличения количества соединений белка и прочих процессов.

      Внешними провоцирующими факторами можно назвать:

    5. болезнетворные микробы;
    6. облучение;
    7. травматизм;
    8. воздействие ультрафиолетовых лучей (во время пребывания под прямыми солнечными лучами без защитных средств);
    9. интоксикация организма.
    10. Выделяют четыре основные стадии протекания болезни:

    11. самая ранняя созревающая;
    12. незрелая катаракта (маловыраженная);
    13. катаракта зрелая;
    14. перезрелая катаракта является последней стадией.
    15. Изначально пораженный хрусталик немного увеличивается, ткани его становятся неоднородными, что приводит к образованию микроскопических пустот.

      Особенности незрелой катаракты

      Одной из степеней процесса помутнения хрусталика является катаракта набухающая возрастная. Согласно данным статистики, предрасположенность к этому заболеванию имеют порядка 95% населения старше шестидесяти лет. К сожалению, по данным наблюдений, в последние годы такой недуг, как незрелая и зрелая катаракта, стал чаще встречаться и у людей более молодого возраста.

      Симптомы появления заболевания

      Болезнь может формироваться на протяжении очень долгого времени. Зачастую встречается у людей пожилых. На протяжении этого срока хрусталик мутнеет. В случае, когда заболевание развивается легко, резких изменений не наблюдается.

      Признаки возникновения зрелой катаракты – зрение становится:

      • на изображении появляются пятна, признак присутствия плохо просматриваемой области;
      • нет четкости в цветовой гамме;
      • появляется чувство дискомфорта при взгляде на яркий свет;
      • видимость всего в желтых тонах;
      • чтение и просмотр телепрограмм приносит затруднения, глаза быстро устают;
      • ухудшение зрения даже при применении очков.
      • В целом клинические проявления незрелой катаракты в очень многом схожи с другими видами заболеваний органов зрения.

        Катаракта этой формы – стадия, где площадь выраженности и зона помутнения становятся субъективно ощутимыми и отрицательно влияют на жизнь пациента. Все окружающие объекты видятся в размытом виде, глаза видят, будто под водой (само слово катаракта имеет значение – водопад).

        В случае увеличения хрусталика ухудшается микроциркуляция жидкости органа зрения, при этом диагностируют факоморфическую либо факогенную глаукому. В ходе исследования передней камеры глаза бывают случаи уменьшения ее в размерах, при дальнейшем развитии катаракты стремительно ухудшается зрение и теряется четкость изображения объектов в поле зрения.

        Методы терапии при незрелой катаракте

        Залогом эффективности терапии любого вида заболевания является обнаружение его на как можно более ранней стадии. Незрелая катаракта – не исключение из правил. Лечение медикаментозное даст эффективное воздействие лишь в случае раннего обнаружения и применения соответствующих лекарственных препаратов. Но стоит помнить, что в случае с этим заболеванием не говорится об обратном процессе.

        Медикаменты способны только приостановить развитие болезни, но не более.

        Современная медицина производит большое количество фармацевтических средств в разных формах: таблетки, капли, которые содержат витамины, микроэлементы, стимуляторы и антиоксиданты, требующиеся для терапии катаракты.

        Следует помнить, что применение любого рода лекарственных препаратов требует предварительной консультации и осмотра офтальмологом. Так, поставить диагноз и назначить соответствующую терапию может исключительно врач, он подберет эффективное лечение, необходимое именно вам.

        Следует заметить, что после перехода недуга в категорию незрелой катаракты в этот период болезнь уже оказывает негативное влияние на зрение пациента и качество его жизни, поэтому уместно вести речь об оперативном вмешательстве.

        Придерживаться мнения, что операцию необходимо делать лишь тогда, когда заболевание достигло своей окончательной стадии развития, не актуально и ошибочно. Оперативный метод лечения катаракты применим в настоящее время в практике на любых этапах развития болезни.

        Такое заболевание, как незрелая катаракта, не дает времени пациенту на раздумья ввиду присутствия опасности резкого развития процессов патологии, что может привести к потере трудоспособности из-за сильного ухудшения зрения и в целом ухудшить качество жизни пациента.

        Оперативное вмешательство при лечении глазного недуга

        Следует отметить, что основным фактором для применения хирургической операции служит не степень зрелости катаракты, а оценивание степени ухудшения изображения и самочувствия пациента, насколько он способен осуществлять привычную деятельность. Вот почему в абсолютно большем количестве случаев при незрелой катаракте операция дает возможность радикального решения проблем, связанных с помутнением хрусталика.

        Операция факоэмульсификации выполняется путем извлечения помутневшего хрусталика из глаза. Капсула его сохраняется, затем устанавливается интраокулярная линза – так называемый искусственный хрусталик, который в дальнейшем служит заменой пораженному и выполняет все его функции, обеспечивая пациенту нормализацию зрения и полное избавление от заболевания.

        В связи с этим оперативное вмешательство является самым эффективным методом борьбы с незрелой катарактой. Современные технологии и высокоточное оборудование дает возможность проведения хирургического вмешательства факоэмульсификации с низкой степенью риска возникновения осложнений либо рецидива, то есть практически невозможно травмировать ткани органов зрения. В результате данный метод лечения способен быстро восстановить зрение и дает возможность в сжатые сроки вернуться к повседневной жизни.

        Перед проведением оперативного вмешательства врач-офтальмолог проводит предварительную оценку состояния пациента, делает обследование, оценивается общее восприятие окружающего мира органами зрения. Замеряются размеры глаз, что необходимо для предварительной подготовки вставляемых имплантатов.

        1. имплантат монофокальный – используется при дальнозоркости;
        2. мультифокальный имплантат – применим для коррекции зрения вблизи и вдали;
        3. аккомодирующий имплантат – по функциональности схож с человеческим глазом.

        По истечении порядка двух часов после хирургического вмешательства зрение восстанавливается, но дискомфорт будет еще присутствовать некоторое время. Разрез, сделанный во время операции, очень мал и не требует наложения никаких повязок либо швов.

        Послеоперационный период

        После проведения хирургического вмешательства по удалению незрелой катаракты необходимо:

      • соблюдать покой;
      • не выполнять никаких физических и спортивных нагрузок;
      • не тереть органы зрения, чтобы исключить травмирование;
      • применять повязку для защиты глаз.

      Подводя итог вышесказанному, можно прийти к выводу, что от возникновения незрелой катаракты никто не застрахован, но тем не менее лучше обнаружить заболевание на как можно более ранней стадии развития, не доводя болезнь до перезрелой катаракты. Это поможет вам сохранить свое зрение, и не придется прибегать к операции по удалению хрусталика. Гораздо хуже происходит лечение, когда катаракта перезревает.

      В современном обществе существует большое количество офтальмологических клиник, способных вовремя обнаружить появившийся недуг. Своевременное обращение к специалисту – это уже половина решения возникшей проблемы. Основной совет – осуществлять профилактические визиты к офтальмологу, который будет наблюдать за вашим зрением в динамике. Он сможет вовремя обнаружить его ухудшение, появление помутнений в хрусталике и своевременно назначить необходимое и эффективное лечение. Поэтому, если у вас появились хоть малейшие жалобы, не стоит откладывать визит в поликлинику, чтобы это не привело к ухудшению ситуации и потере зрения.

      Наглядное демонстрирование катаракты и основные ее причины

      Зрение – один из самых ценных даров, предоставленных человечеству. Берегите зрение – это поможет вам комфортно находиться в окружающем мире. Напишите отзывы о статье и оставьте свои комментарии.

      moiglaza.com

      Незрелая катаракта – одна из стадий возрастного, или старческого помутнения хрусталика. До 90 % людей старше 60 лет страдают этим заболеванием. Возрастная катаракта является одной из самых часто встречающихся патологий, с которой пациенты обращаются на прием к врачу-офтальмологу.

      Почему развивается катаракта

      Формирование заболевания связано с двумя факторами:

      Наследственность. Это генетически обусловленные особенности обменных процессов в глазном яблоке, структура хрусталика, его чувствительность к негативным воздействиям внешней среды. Возрастное снижение интенсивности обменных процессов в хрусталике также является генетически детерминированным фактором. Меняется структура белковых молекул (повышается доля нерастворимых белков), уменьшается количество аминокислот и АТФ.

      Внешние факторы. Интоксикации, заболевания, воздействие ионизирующего излучения – все это может провоцировать развитие заболевания.

      Стадии возрастной катаракты:

      Особенности начальных стадий катаракты

    16. Созревающая катаракта характеризуется развитием структурных изменений хрусталика. При этом формируются вакуоли, щели, а также увеличивается объем хрусталика. Если изменения начинаются с корковой зоны, нарушения зрения практически не беспокоят пациента на этой стадии болезни. При ядерной форме заболевания зрение может ухудшаться уже с первых месяцев. При корковой катаракте центральная часть хрусталика остается прозрачной длительное время. При этом симптомы могут варьировать от ощущения «мушек», желания протереть глаза, повышенной чувствительности к свету до значительного ухудшения зрения. У пресбиопов может отмечаться некоторое улучшение зрения на фоне увеличения кривизны оводненного хрусталика. Однако этот симптом через некоторое время исчезает, и зрение вновь начинает прогрессивно ухудшаться.
    17. Незрелая катаракта – это стадия, на которой помутнения становятся интенсивнее, их площадь увеличивается. При этом зрение постепенно ухудшается. Появляется расплывчатость изображения, двоение, чувство «пелены» перед глазами. Иногда увеличенный хрусталик нарушает циркуляцию внутриглазной жидкости – развивается факогенная (факоморфическая) глаукома. При осмотре может обнаруживаться уменьшение передней камеры. По мере созревания катаракты предметное зрение снижается.
    18. Медикаментозное лечение применяется лишь на стадии созревающей катаракты. Оно не вылечивает, а лишь приостанавливает помутнение хрусталика. С этой целью назначаются препараты для улучшения обменных процессов в тканях глаза, витаминные препараты, антиоксиданты и т. д. в виде глазных капель и для внутреннего применения. При этом необходимо динамическое наблюдение у офтальмолога. При появлении значимого снижения зрения решается вопрос об оперативном лечении.

      Уже на стадии незрелой катаракты может быть проведена операция факоэмульсификации. Основным критерием для хирургического вмешательства является не зрелость катаракты, а данные объективной оценки зрения пациента и его самочувствие, а также возможность выполнять привычную деятельность.

      Катарактальная хирургия в Центре глазной хирургии

      В Центре охраны зрения проводятся диагностика, консервативное и хирургическое лечение заболеваний хрусталика.

      Только оперативное лечение позволяет радикально решить проблему помутнения хрусталика. Операция факоэмульсификации – это хирургическая манипуляция, направленная на удаление мутного хрусталика с сохранением его капсулы, с дальнейшей установкой интраокулярной линзы (ИОЛ). Это «искусственный хрусталик», который выполняет функции преломления световых лучей и обеспечивает пациенту избавление от болезни и нормальное зрение.

      Хирургическое удаление помутневшего хрусталика – это операция, которая имеет минимальные риски осложнений. Методика факоэмульсификации является наиболее физиологичной, т. к. позволяет свести травмирование тканей глаза к минимуму. Результатом является быстрое восстановление и возможность в короткие сроки вернуться к активной жизни, работать, водить машину и т. д.

      Обращение в центр глазной хирургии

      Чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению заболеваний глаз, запишитесь на прием к офтальмологу Центра охраны зрения. Специалист проведет осмотр, при необходимости направит на дополнительные исследования и ответит на ваши вопросы, а также назначит лечение.

      lasik.ru

      Стадии развития и лечение незрелой катаракты

      Незрелая катаракта представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение хрусталика с его прогрессирующим помутнением. Данная болезнь глаз относится ко второй стадии развития возрастной (сенильной) катаракты.

      Стадии развития заболевания

      Выделяют 5 этапов развития сенильной катаракты:

    19. Капсулярные катаракты, расположенные спереди и сзади
    20. Слоистая околоядерная катаракта
    21. Ядерная катаракта
    22. Корковая катаракта
    23. Полная катаракта
    24. Начальной стадии катаракты присуще возникновение помутнения хрусталика, происходящее вне оптической зоны. При зрелой катаракте расположение помутнения аналогично, но тут процесс уже полностью закрывает хрусталик.

      Незрелая возрастная катаракта отличается тем, помутнение происходит в центре оптической зоны, что ведет к значительному спаду остроты зрения.

      Многие задаются вопросом: «В чем заключается отличие незрелой катаракты от начальной?». Дело в том, что при незрелой катаракте хрусталик практически полностью становится серым и мутным, однако помутнение распределено неравномерно и находится в слоях, прилегающих к ядру хрусталика.

      Характерные процессы

      Для незрелой возрастной катаракты характерны такие процессы, как набухание волокон хрусталика и увеличение его объема, что может грозить следующими неприятными последствиями:

    25. Риск возникновения миопии на фоне изменения преломляющей силы хрусталика.
    26. Риск развития глаукомы из-за проблем, касающихся циркуляции жидкости внутри глаза.
    27. Кроме того, хрусталик становится темно-серым, происходит помутнение швов ядра и уменьшение передней камеры глаза.

      В историях болезни пациентов с незрелой катарактой основным симптомом указывается снижение остроты зрения. С развитием болезни хрусталик становится все менее и менее прозрачным, что ухудшает предметное зрение.

      Достигнув зрелой стадии заболевания, пациент уже не может различать предметы, а способен реагировать только на свет.

      Иные симптомы, характерные для незрелой стадии могут быть связаны с влиянием повышенного внутриглазного давления.

    28. Боли в голове
    29. Чувство усталости в глазах
    30. Цветные круги, возникающие в зоне видимости
    31. Для незрелой сенильной катаракты лекарственная терапия неэффективна. На данной стадии, особенно в случае катаракты обоих глаз, зрение может быть очень низким, поэтому показана операция и, в дальнейшем, оптическая коррекция.

      Если противопоказания отсутствуют, то проводится хирургическое лечение незрелой катаракты методом факоэмульсификации, сопровождающееся установкой специальной линзы. Это позволяет восстановить зрение.

      fedorovmedcenter.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *