Что такое вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение лазером, профилактика

Вторичная катаракта не является самостоятельным заболеванием и представляет собой осложнение после операции по замене хрусталика.

Помутнение искусственного хрусталика в данном случае невозможно, но существует вероятность помутнения участков ткани натурального хрусталика, которая была удалена не полностью.

Что такое вторичная катаракта и ее причины?

Примерно в одном случае из пяти после операции по замене хрусталика при искусственной катаракте возможны осложнения.

В таких случаях в первое время после операции пациенты могут не испытывать проблем со зрением, но постепенно зрение начинает затуманиваться, а очертания предметов становятся расплывчатыми и нечеткими.

Это говорит о появлении повторной катаракты, при этом возможно ее проявление как непосредственно поел операции, так и спустя несколько недель.

Во втором случае возможны серьезные нарушения остроты зрения по причине клеточной реакции во время реабилитационного периода.

Симптомы вторичной катаракты

При условии, что в капсульном мешочке, где размещался пораженный хрусталик, остаются кусочки его тканей, возможен неполноценный рост таких волокон. В результате в этой области могут появиться новообразования, которые сохранят все признаки пораженного катарактой удаленного хрусталика.

Чаще всего заболевание наблюдается в следующих случаях:

  • отслойка сетчатки;
  • частичное удаление элементов натурального хрусталика во время операции;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза;
  • воздействие отравляющих или токсичных веществ;
  • сахарный диабет;
  • миопия.
  • У людей в молодом возрасте регенеративные функции работают лучше, и улучшение зрения после операции происходит быстрее и с наименьшим риском появления подобных осложнений и офтальмологических заболеваний.

    Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение лазером

    Когда возникает вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение сводится к созданию отверстия в задней капсуле глазного яблока и лазерному удалению новообразований.

    Если у вас вторичная катаракта, лечение лазером наиболее эффективно. В этом случае на задней стенке глаза прожигается отверстие, через которое новообразования удаляются.

    Такое вмешательство не требует длительного реабилитационного периода и происходит быстро.

    Весь процесс состоит из трех этапов:

  • Посредством нанесения на роговицу глазных капель производится расширение зрачка.
  • В глаз закапывается 0,5%-раствор апраклонидина для предотвращения повышения внутриглазного давления после операции.
  • Производится несколько выстрелов лазерным лучом.
  • Хирургическое лечение

    В процессе хирургического лечения вторичной катаракты иссечение задней капсулы хрусталика производится при помощи специального оборудования. Такой способ более эффективен, чем лазерное лечение, если вторичная катаракта перешла в запущенную форму.

    Есть несколько способов выполнить такую хирургическую операцию, но наиболее распространенным способом является факоэмульсификация.

    В этом случае удаление остатков поврежденного хрусталика производится посредством ультразвука.

    Для этого в образовавшийся разрез или отверстие вводится наконечник факоэмульсификатора, который издает ультразвуковые колебания, воздействующие на неудаленные ткани.

    Возможные осложнения после операции

    Лечение вторичной катаракты сопряжено с риском некоторых видов осложнений, но в большинстве случаев такие возможности исключаются.

    К таим последствиям относятся:

  • Кистевидный отек сетчатки. В основном это осложнение свойственно для тех пациентов, у которых операция по лечению вторичной катаракты производится спустя полгода после лечения основного заболевания и позже.
  • Хронический эндофтальмит. Возникает крайне редко в результате занесения в органы зрения инфекции.
  • Смещение искусственного хрусталика. Вероятность такого осложнения присутствует всегда при прямом хирургическом вмешательстве, так как при работе с глазом врач всегда может задеть имплантированный хрусталик инструментами.
  • Иногда при затрагивании импланта возможно его повреждение, что требует дополнительного оперативного вмешательства по замене искусственного хрусталика.

    Вероятность возникновения любых осложнений напрямую зависит от того, насколько своевременно была диагностирована вторичная катаракта и начато ее лечение.

    Профилактика вторичной катаракты

    Главной профилактической мерой образования вторичной катаракты является плановый послеоперационный осмотр, который осуществляется для контроля за состоянием пациента в реабилитационный период.

    В ходе послеоперационного восстановления также необходимо принимать следующие профилактические меры:

  • отказ от алкоголя и уменьшение количества выкуриваемых сигарет в первые месяцы после операции;
  • применение специальных глазных капельметаболического характера, которые замедляют помутнение неудаленных частиц натурального хрусталика (при условии их наличия);
  • исключение воздействия на глаза прямых солнечных лучей вне зависимости от времени года, использование солнцезащитных очков;
  • уменьшение физических нагрузок на глаза после лечения основного заболевания.
  • Узнать подробнее про лечение вторичной катаракты можно из данного видео:

    При первых признаках вторичной катаракты необходимо сразу обращаться к офтальмологу. Не стоит ждать, пока симптомы пройдут сами и списывать ухудшение зрения на реабилитационный период.

    Заживление глаза после замены хрусталика в обычных ситуациях проходит без таких последствий, и ухудшения остроты зрения наблюдаться не должно.

    От того, насколько быстро будут предприняты меры по лечению вторичной катаракты, зависит успешный исход операции, и при худшем прогнозе несвоевременное обращение к врачу может привести к дополнительным офтальмологическим заболеваниям.

    zrenie1.com

    Вторичная катаракта лечение

    Вторичная катаракта, лечение лазером

    В случае, когда возникает вторичная катаракта, лечение лазером производится путем образования отверстия в патологически измененной задней капсуле хрусталика.

    Использование метода показано при:

    1. Полурассосавшейся пленчатой катаракте.
    2. Применение метода невозможно при:

    3. Помутнении роговицы.
    4. Выраженной неоваскуляризации зрачковой мембраны.
    5. Некомпенсированной глаукоме.

    При всех этих состояниях возникают технические сложности при проведении ИАГ-лазерной задней капсулотомии, которые приведут к серьезным осложнениям.

    Относительные противопоказания к применению метода, при которых увеличивается частота осложнений, возникают при:

  • сроке менее 6 месяцев после удаления катаракты при артифакии (наличии искусственного хрусталика в глазу) и менее 3 месяцев при афакии (глаз без хрусталика);
  • незначительной неоваскуляризации зрачковой мембраны.

Перед операцией производится обследование для уточнения причины помутнения задней капсулы хрусталика: визометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, при необходимости — ретинометрия и эндотелиальная микроскопия.

Причины развития вторичной катаракты и методы ее лечения

Процесс уплотнения и помутнения капсулы хрусталика давно замечен и изучается офтальмологами. Было найдено несколько методов устранения вторичной катаракты, на сегодняшний момент используются наиболее эффективные и гуманные из них.

Сама вторичная катаракта подразумевает процесс помутнения и уплотнения капсулы хрусталика. которая приводит к значительному ухудшению зрительных функций.

Заболевание может возникнуть в результате лечения катаракты хирургическим путем, поскольку оно сохраняет капсулу хрусталика (тонкий мешочек в который происходит имплантация интраокулярной линзы ).

Развитие помутнения может стать последствием разрастания эпителия, находящегося на задней поверхности капсулы. Следует заметить, что такой результат не является некачественным оперативным вмешательством, а образуется из-за клеточных реакций в капсуле хрусталика.

Вторичная катаракта подразделяется на два вида:

Первичные помутнения. Они могут возникать сразу после лечения катаракты оперативным путем или через некоторое время. Представляют собой помутнение, имеющее различные размеры и формы. Здесь обязательного лечения не существует, поскольку оно не влияет на качество зрения.

Вторичные помутнения. Они могут возникать на ранних (сразу после операции) и поздних (из-за клеточных реакций) этапах. Способны ухудшать достигнутые после операции результаты.

Причины возникновения

На сегодняшний момент врачам неизвестны точные причины, по которым возникает вторичная катаракта, а так же то, почему один глаз поражается больше, чем другой. Известно лишь то, что помутнение хрусталика может быть как врожденным, так и в результате возрастного процесса .

Различают следующие факторы, которые могут послужить развитию данного заболевания:

  • Возрастные изменения в организме;
  • Предрасположенность по наследству;
  • Химические или механические травмы глаз;
  • Воспалительные процессы, проходящие внутри глаза;
  • Наличие глазных заболеваний;
  • Нарушение обмена веществ, сахарный диабет и прочие заболевания;
  • Прием препаратов со стероидами;
  • Облучение ультрафиолетом, СВЧ и прочими лучами;
  • Контакт в зоне с повышенным радиационным фоном;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Симптомы заболевания

    Заподозрить развитие катаракты можно по следующим симптомам:

  • Раздвоение предметов;
  • Желтый оттенок изображения;
  • Затрудненное чтение из-за нарушения контраста букв и фона книги;
  • Появление перед глазами «мушек» .
  • На раннем этапе заболевания зрение может совершенно не страдать. Начальная стадия может длиться от 2 лет до 10 лет. Далее уже начинают проявляться симптомы, а также утрачивается предметное зрение.

    В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста .

    Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость. ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.

    Методы лечения вторичной катаракты

    Ранее использовалось хирургическое удаление вторичной катаракты, как у взрослых, так и детей. Однако этот достаточно простой, и эффективный метод имеет ряд недостатков. которые свойственны инвазивному вмешательству:

  • риск инфицирования глаза;
  • проникающая травма;
  • послеоперационная отечность роговицы;
  • образование грыжи в результате повреждения мембраны и прочие осложнения.
  • Лечение с использованием лазера

    Современным методом лечения вторичной катаракты является использование лазера. Он обеспечивает быстрый, абсолютно безболезненный и щадящий способ раз и навсегда устранить заболевание.

    К преимуществам такого лечения относятся:

  • амбулаторное проведение лечения;
  • отсутствие необходимости в сдаче анализов;
  • длительность операции составляет несколько минут;
  • отсутствие влияния на работоспособность;
  • минимальные ограничения после перенесенной операции.
  • Само по себе лечение лазером представляет собой использование мощного светового луча, который позволяет устранить часть капсулы, пораженной катарактой. Таким же образом происходит устранение болезнетворных клеток, наросших на искусственный хрусталик в виде пленки.

    Именно данное необходимое действие и стало причиной создания специальных лазеров, поскольку хирургическим путем проделать такую работу эффективно не представляется возможным.

    При использовании хирургического вмешательства часто происходит смещение искусственного хрусталик, что служило существенному ухудшению зрения. Лазерное лечение не способно к таким повреждениям или смещениям хрусталика.

    Возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые тяжело предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после лечения катаракты регулярно посещать окулиста. Это не предупредит развитие ее повторного образования, но поможет выявить на ранних этапах и начать лечение.

    Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

    Вторичная катаракта — достаточно распространённое позднее осложнение хирургии катаракты. То есть вторичная катаракта это последствие не завершённой операции. Причина вырабатывания повторной катаракты складывается из следующего: в ходе операции клеточки эпителия хрусталика реорганизуются в хрусталиковые волокна (так, как это случается в ходе роста хрусталика), но эти волокна считаются высоко функционально и структурно плохими, неверной формы, не прозрачными (так называемые клеточки-шары Адамюка — Эльшнига). Около их передвижения из места увеличения (область экватора) в основную зрительную сферу организовывается затуманивание, пленка, которая понижает (время от времени очень существенно) резкость зрения. Не считая этого, понижение остроты зрения обусловлено природным действием фиброза капсулы хрусталика, которое возникает спустя некоторое время после проведения процедуры.

    Для профилактики развития катаракты используются особые способы, такие как: «шлифовка» капсулы хрусталика для того, чтобы максимально глубокого удалить клетку, отбор искусственнойинтраокулярной линзы особых систем и это далеко не весь список.

    Вторичная катаракта может возникнуть вновь через пару месяцев или даже спустя несколько лет после операции. Исцеление состоит в проведении задней капсулотомии – то есть проделывание отверстия в задней капсуле хрусталика. Исполнение данной манипуляции высвобождает основную зрительную площадь с помутнениями, которая дает возможность проблескам света открыто входить внутрь глаза и тем самым основательно увеличить резкость зрения.

    Во время капсулотомии хирургическим прибором или лазером, автоматически вытаскивают пленку. Лазером, проводить капсулотомию, конечно же лучше, так как операция не будет сопровождаться внедрением прибора внутрь глаза.

    Лечение вторичной катаракты лазерным способом (ИАГ- лазерная капсулотомия) обладает и степенью изъянов, главным из которых считается, вероятность дефекта излучением лазера зрительной доли искусственного происхождения хрусталика. Дисцизия вторичной катаракты далеко не всем подходит, есть пара точных противопоказаний.

    Дисцизия вторичной катаракты. как хирургическое действие, проводятся — амбулаторно. Лечение вторичной катаракты это операция, дающая возможность за небольшое количество времени вернуть больному высшую резкость зрения при этом сохраняя нейро — рецепторный агрегат ретины и визуального нерва.

    Причины, симптомы и лечение вторичной катаракты

    Вторичной катарактой называют уплотнение и помутнения в задней капсуле хрусталика, которые развиваются, как правило, после лечения катаракты хирургическим способом, и характеризуется ухудшением зрительных характеристик.

    В современной офтальмологии при операции катаракты капсулу хрусталика сохраняют. В этот тонкий эластичный мешочек после удаления помутневшего, пришедшего в негодность хрусталика помещается интраокулярная линза. При вторичной катаракте на задней поверхности хрусталиковой капсулы разрастается эпителий, снижая ее прозрачность и ухудшая зрение. Такие помутнения являются результатом происходящих в капсульном мешочке клеточных реакций, характерных для данного организма и никакого отношения к непрофессионализму делавшего операцию офтальмолога не имеют.

    Признаки вторичной катаракты

  • Засветы от источников света;
  • Неуклонное снижения зрения;
  • Затуманивание зрения.
  • Лечение вторичной катаракты YAG лазером

    Буквально совсем недавно лечение вторичной катаракты заключалось только в повторном хирургическом вмешательстве, сегодня же специалисты все более склонны отдавать предпочтение лазерному лечению данной патологии, как более оптимальному и менее травматичному, эффективному методу. Назначаемая в этом случае процедура носит название лазерной дисцизии задней капсулы. Ее выполняют YAG лазером, в амбулаторном режиме, без госпитализации. Процедура не предусматривает значимой анестезии или общего наркоза и проходит совершенно безболезненно.

    В ходе лечения, YAG лазером удаляют из оптической оси мутный отдел задней капсулы, что позволяет восстанавливать хорошие зрительные характеристики.

    zrenie100.com

    Вторичная катаракта лечение лазером

    Главными принципами работы клиники современной офтальмологии «Визус» являются эффективность и безопасность лечения. Именно поэтому операции в лазерном отделении клиники проводятся при помощи лазерной установки Visulas Trion Combi фирмы Carl Zeiss Meditec (Германия) – мирового лидера в производстве офтальмологического оборудования. Установка представляет собой по сути комбинацию четырех различных лазеров и позволяет проводить весь спектр лазерных операций на переднем и заднем отрезках глаза.

    Возможность выбрать « п равильн ую длин у волны для каждого конкретного случая » позволяет максимально эффективно, точно и, главное, безопасно проводить лазерное лечение различных заболеваний сетчатки с учетом необходимой глубины проникновения излучения в слои сетчатки, прозрачности оптических сред глаза и поглощающих свойств тканей у каждого конкретного пациента.

    Данная лазерная установка эффективно коагулирует пигментный эпителий сетчатки и с успехом применяется для панретинальной лазеркоагуляции при диабетической ретинопатии, периферической профилактической коагуляции и отграничительной коагуляции в случаях периферических дегенераций сетчатки, периферических разрывов сетчатки и т.д.

    Лазерное отделение клиники проводит качественное квалифицированное лечение:

    — Лазерная иридотомия при глаукоме.

    — Фистулизирующие операции – эксимерлазерная непроникающая глубокая склерэктомия.

    — Лазерное лечение вторичной пленчатой катаракте.

    — Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) — при высоких степенях миопии.

    — Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии.

    — Лазерная коагуляция при патологии макулярной области.

    — Лазерная коагуляция при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей и др.

    Периферическая дистрофия сетчатки часто сопровождает близорукость различных степеней. Основная опасность этого состояния заключается возможности осложнений, наиболее грозное из которых – отслойка сетчатки – часто может приводить к слепоте.

    Еще одним лазером в системе VISULAS Trion, является фотодеструктор для лечения глаукомы и вторичных катаракт – VISULAS YAG III. Данный лазер относится к так называемым «холодным» лазерам и предназначен для быстрого, эффективного и безопасного рассечения тканей. В основе его действия лежит «микровзрыв» — концентрация большого объема энергии в маленькой точке пространства за очень короткое время. Длительность импульса составляет всего 4 наносекунды! За столь короткое время ткань не успевает нагреться, однако большая концентрация энергии в малом объеме позволяет рассекать ткани. Данный эффект успешно используется для лечения такой патологии, как глаукома, вторичные катаракты, пленчатые образования в передней камере и в стекловидном теле.

    Вторичная пленчатая катаракта. Лазерный хирург без дополнительных разрезов, без боли и неприятных ощущений с помощью высокоточного лазера рассекает и убирает помутневшую капсулу.

    Глаукома – это тяжелое заболевание глаз, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к полной слепоте. Одна из основных причин слепоты при глаукоме – повышенное внутриглазное давление, которое наблюдается при затруднении естественного тока внутриглазной жидкости как внутри глаза, так и при ее выходе в венозные сосуды. Лазером проводится несколько (как правило 2-5) микроотверстий в радужной оболочке, через которые жидкость снова может свободно циркулировать внутри глаза и лучше оттекает в венозное русло.

    Диабетическая ретинопатия. Лазерное лечение осложнений сахарного диабета является единственным принятым офтальмологами всего мира способом лечения ретинопатии и профилактики потери зрения у таких пациентов. Снижение зрения, вплоть до полной слепоты, у таких пациентов происходит из-за отека центральной области сетчатки, из-за кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело из новообразованных сосудов с неполноценной сосудистой стенкой, а так же из-за разрастания соединительно-тканных мембран, которые закрывают сетчатку от попадания света извне, и развития вторичной глаукомы в дальнейших стадиях процесса.

    Одним из наиболее распространенных осложнений хирургии катаракты является помутнение задней капсулы, так называемая вторичная катаракта. Вторичная катаракта не является показателем того, что операция была проведена некачественно. Чаще всего в группу риска возникновения вторичной катаракты попадают пациенты с такими заболеваниями, как: глаукома, миопия высокой степени, увеит, диабет, заболевания системного характера.

    Вторичная катаракта проявляется затуманиванием и снижением остроты зрения в отдаленном послеоперационном периоде, когда искусственная интраокулярная линза уже находится внутри глаза пациента.

    Лечение вторичной катаракты

    К счастью, офтальмологи научились эффективно бороться с помутнениями задней капсулы хрусталика в послеоперационном периоде.

    Стрелками обозначены края отверстия, пробитого лазером в помутневшей задней капсуле.

    Процедура YAG – лазерной капсулотомии не требует никакой специальной подготовки. Она абсолютно безболезненна, занимает несколько десятков секунд и проводится в кабинете офтальмолога амбулаторно. Что особенно приятно, эффект от такой операции виден практически сразу. Степень улучшения зрения зависит от присутствия другой глазной патологии и того, насколько мутной была капсула.

    В нашей клинике проводится лазерное лечение вторичной катаракты. Для этого используется ИАГ лазер (Visulas YAG III Combi) фирмы Carl Zeiss (Германия).

    Существует два способа лечения вторичной катаракты: хирургический и лазерный.

    Последний получил более широкое признание благодаря своей простоте и безопасности: операция проходит амбулаторно, никакие осложнения после нее пациенту не грозят, не требуются дополнительные обследования и послеоперативные ограничения физических нагрузок.

    Количество вторичных катаракт существенно снизилось после того, как искусственные хрусталики стали имплантироваться в капсульную сумку. При этом резкое снижение зрения, вызванное вовлечением в оперативный процесс центра капсулы, наблюдается все реже.

    К сожалению, иногда вторичная катаракта способствует тому, что все предыдущие успешные результаты работы офтальмологов сведены к нулю – зрение постепенно снижается, вплоть до полной потери. В таком случае, желательно все же применение хирургического метода лечения – рассечения пленки или ее иссечения.

    Данное заболевание, возникшее повторно, серьезно осложняет жизнь пациента, и требует оперативного вмешательства. Еще недавно, такое рецидивирующее заболевание требовало хирургического вмешательства. Однако сейчас специалисты офтальмологи прибегают к лазерному лечению вторичной катаракты. Данный метод, дисцизия вторичной катаракты, более эффективен и вызывает меньшую травматичность, чем хирургическая операция.

    При лазерном лечении вторичной катаракты в задней части капсулы хрусталика глаза прожигается отверстие, через которое удаляют помутневшую капсулу. Для данной процедуры применяют YAG-лазер. На сегодняшний день этот метод лечения является самым применяемым, он не требует госпитализации пациента, вся операция проходит в считанные минуты и безболезненно.

    Осложнения после операции

    а) повреждения ИОЛ в виде точек могут возникнуть при плохой фокусировке лазерного луча. Несмотря на то, что несколько следов лазера на ИОЛ не влияют на зрение и линзу, это осложнение нежелательно;

    б) кистевидный отек сетчатки обычно развивается через несколько месяцев после капсулотомии. Встречается реже, если капсулотомию делают через 6 и более месяцев после экстракции катаракты;

    в) регматогенная отслойка сетчатки — редкое явление и встречается при миопии высокой степени через несколько месяцев после капсулотомии;

    г) повышение ВГД незначительно, имеет транзиторный характер и обычно не представляет опасности. Продолжительное его повышение (выше показателей до капсулотомии) характерно для пациентов с глаукомой, а также в случае значительной гипертензии в первые часы после капсулотомии;

    д) сублюксация или дислокация ИОЛ возникает редко, характерна для силиконовых и гидрогелевых ИОЛ с дисковидной гаптикой;

    е) хронический эндофтальмит развивается редко вследствие выхода изолированных бактерий в стекловидное тело.

    NB: У большинства пациентов с развивающимися осложнениями не обнаруживают факторов риска. Несколько лазерных импульсов и применяемый уровень энергии не могут приводить к осложнениям.

    Преимущества лечения в МГК

    «Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей. В частности, при выполнении лазерных операций применяется установка последнего поколения Alcon Purepoint. которая позволяет свести к минимуму негативное воздействие на ткани глаза.

    В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич. врач высшей категории с опытом более 30 лет.

    Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

    zrenie100.com

    Каково лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

    Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой проводится и хирургическим, и медикаментозным путем, — результат послеоперационных осложнений, возникших на задней стенке капсулы.

    Возможность лечения катаракты стала настоящим прорывом в офтальмологии, и операции по ее устранению вернули зрение тысячам людей, которые иначе были бы обречены на полную или частичную слепоту. Но ни одна, даже самая отработанная и успешная технология не гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений, и происходит это по разным причинам.

    Вторичная катаракта после операции возникает из-за уплотнения задней капсулы хрусталика и проявляется вследствие свойства уплотнившейся стенки капсулы не пропускать солнечные лучи. Пластичный мешочек, в который при операции размещают искусственный хрусталик, становится новой причиной ухудшения зрения.

    Консервативное и оперативное воздействие на тот глаз, на котором была произведена замена хрусталика и развилась вторичная патология зрения, — достаточно отработанная технология, которая позволяет вернуть зрение к исходным показателям остроты.

    Причины возникновения послеоперационного осложнения

    Вторичная катаракта, диагностированная после замены хрусталика, возникает после воздействия негативных факторов различной этиологии, предугадать которые не всегда представляется возможным. Наиболее распространенные причины в таких случаях не всегда зависят от хирурга, проводившего операцию. Существует объективная группа причин, приводящих к развитию постоперационного повторного ухудшения зрения:

  • индивидуальные особенности организма;
  • наличие хронических и системных заболеваний (сахарного диабета, сосудистых патологий, трофических язв):
  • естественный процесс старения, ставший провокатором и первичного заболевания;
  • образование рубца на месте операционного отверстия, связанное с ускоренной регенерацией ткани;
  • осложнение послеоперационного периода;
  • образование узлов из волокон ткани, оставшихся на поверхности хрусталика:
  • сморщивание капсулы — результат истончения ее стенок;
  • помутнение задней стенки, носящее название вторичной катаракты.
  • При обнаружении вторичной катаракты после замены хрусталика, причины которой могут заключаться в несоблюдении врачебных предписаний в постоперационный период, проводят повторное лечение недуга. Оно проводится оперативным или консервативным путем. Терапия может дать максимально гарантированный процент возвращения остроты зрения на прежний уровень. Способ лечения выбирается не только исходя из причины-провокатора, но и с учетом общего состояния пациента.

    Помутнение хрусталика — частный спутник возрастных изменений в организме, и повторное хирургическое вмешательство не проводится ввиду общего состояния организма пациента, если имеются противопоказания.

    Повторная патология, признаки и симптомы

    Распознать возникновение патологии удается далеко не сразу, и она постепенно прогрессирует, первоначально не проявляя никаких выраженных признаков и болевых ощущений. Со временем наступает ухудшение зрения, сопровождающееся характерными признаками утраты его остроты:

    • визуальные помехи (точки, мушки перед глазами);
    • появление световых бликов;
    • частичная утрата способности к цветовосприятию;
    • помутнение предметов в поле зрения;
    • общее ухудшение четкости отображаемых предметов;
    • невозможность производить привычные действия (читать, смотреть телевизор).
    • Повторная катаракта после замены хрусталика может быть диагностирована после стандартного осмотра при помощи щелевой лампы, но для этого необходимо, чтобы сам больной обратился за врачебной помощью, как только заметит у себя признаки ухудшения зрительных способностей. Замененный хрусталик — обычная причина первичного заболевания, уже не поддается патологии, и необходимость лечебного процесса возникает по отношению к капсуле, в которую он помещен.

      Относительно редко причины, вызвавшие вторичное осложнение, кроются в повреждении тканевого эпителия или воспалительном процессе в глазе. Аутоиммунные заболевания, наследственные патологии строения глаз, болезни эндокринной системы — более частые провокаторы возникновения повторного поражения глаза, требующие повторного вмешательства.

      Лечение патологии оперативным методом

      Еще совсем недавно возникновение повторного заболевания было возможно только путем хирургического вмешательства, которое ввиду хрупкости и деликатности оперируемого органа приводило к постоперационным осложнениям или не могло быть применено из-за физического состояния пациента. Хирургическое вмешательство могло привести к отслойке сетчатки, отеку роговицы, смещению интраокулярной линзы, воспалительным заболеваниям.

      Всегда существовал риск травмы глазного яблока, образования грыжи, развития косоглазия. Ситуация существенно изменилась после введения в практику лазерной коррекции.

      Появление офтальмологического лазера позволило современной медицине значительно продвинуться в лечении глаза с повторным ухудшением зрения, после замены хрусталика.

      Лечение вторичной катаракты лазером позволило снизить до минимального риск травматизма при оперативном лечении, избежать болезненности, госпитализации, длительной постоперационной реабилитации, обеспечить высокую эффективность.

      Лазерная дисцизия вторичной катаракты успешно применяется на протяжении последних 3 десятилетий. Она не требует общего наркоза, отличается быстротой осуществления, коротким периодом реабилитации, сравнительно небольшим риском травматизма.

      После нанесения на роговицу препарата, снижающего глазное давление, закапывается лекарство, расширяющее зрачки, и через отверстие, сделанное при помощи лазерных импульсов, устраняется помутневший сегмент. При этом здоровая часть капсулы остается неповрежденной.

      Вторичная катаракта, лечение лазером которой стало превалирующим оперативным методом, не требует никаких дополнительных действий, кроме введения в глаз противовоспалительных капель и препарата, стабилизирующего внутриглазные обменные процессы. По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, риски возникновения осложнений сведены к минимуму и остаются в совсем небольшом процентном соотношении.

      Отслоение сетчатки, повышение внутриглазного давления появляются при нем, по сравнению с хирургическим вмешательством, в ничтожном количестве. Вторичная катаракта, лечение которой проводится при помощи лазерной установки, обходится без разрезов, обезболивания и реабилитационного периода.

      Цены на подобное лечение относительно демократичны и во многом зависят от того, в какой клинике и какие специалисты будут производить лазерную дисцизию. Практикующие и постоянно осуществляющие процесс простые специалисты могут проделать ее не хуже высокооплачиваемых элитных клиник.

      Противопоказания к операции

      Проведение повторного вмешательства не может быть назначено в нескольких случаях, из которых несколько причин относится к состоянию здоровья пациента. Нельзя лечиться при высоком давлении, эпилепсии, онкологических заболеваниях, некоторых болезнях почек и сердечно-сосудистой системы.

      Такое лечение категорически противопоказано после недавних травм головы или оперативного вмешательства любой степени сложности, в ходе которого применялся общий наркоз, а реабилитационный процесс не завершен.

      Для применения лазера или простой операции может быть препятствием недавний срок после замены хрусталика (не менее 3-6 месяцев в разных случаях), глаукома, воспаление в переднем сегменте, проблемы с мембраной зрачка. В этих случаях проводится консервативная терапия либо коррекция патологического состояния до параметров, позволяющих провести операцию. Вторичная катаракта требует не менее тщательного лечения, но представляет меньше сложностей.

      Консервативное лечение вторичной катаракты

      Диагностика патологии на раннем этапе развития позволяет провести консервативное лечение методом лекарственной терапии. В этом случае больному назначается комплекс медикаментозных препаратов, способных восстановить зрительные способности пациента. Аппаратное лечение проводится с помощью специальных приборов и основано на цветотерапии и пневмомассаже.

      Часто с этой целью применяются Очки Панкова, или Очки Сидоренко, действие которых основано на улучшении кровотока, снабжении глаз кислородом и питательными веществами за счет его возросшей интенсивности.

      Народная медицина широко используется в лечении вторичной катаракты, и это связано с простотой и ценовой доступностью лекарственных средств. Современная медицина широко применяет проверенные веками народные рецепты как вспомогательный метод общей консервативной терапии. Возможны они с одобрения лечащего врача, но как отдельный способ лечения слабо эффективны.

      В народных методах применяются растительные и животные компоненты, продукты пчеловодства, приготовленные в виде отваров, настоев, настоек на спирту, употребляемые внутрь и как средство для компрессов на глаза.

      Настой календулы, проросших ростков картофеля, клевера, мокрицы, меда, мумие и сока алоэ принимают внутрь после соответствующего приготовления. Компрессы на глаза готовят из укропных семян. Сок черники капают в глаза, предварительно отжав и разведя водой. Считается, что положительным воздействием обладает смесь соков сельдерея и моркови. Однако все это должно приниматься только на фоне соответствующей лекарственной терапии.

      Лекарственная терапия подразумевает 2 направления лечения, и с этой целью использует различные группы препаратов: улучшающие обменные процессы, воздействующие на метаболический процесс и стимулирующие его. Есть различные группы витаминов, способствующие оптимизации зрения при старческих изменениях: Катаин, Квинапс в каплях, Вицеин, Витайодурол, витамины С, В2, В6, РР. Отечественная офтальмология при старческих изменениях рекомендует Никотинамид с кокарбоксилазой и рефлексотерапией.

      Консервативное лечение не очень результативно, хотя фармакологическая промышленность предлагает значительный выбор препаратов. Капли для глаз, содержащие растительные и животные компоненты и синтетические вещества, дают первоначальный прогресс и могут быть использованы для проведения коррекции состояния на ранней стадии. Но превалирующий метод — лечение лазером.

      o-glazah.ru

      Вторичная катаракта, лечение лазером

      Вторичная катаракта возникает после экстракапсулярной экстракции катаракты в результате помутнения задней капсулы хрусталика. Появление вторичной катаракты не свидетельствует о плохом проведении операции. Обычно возникает на фоне глаукомы, миопии высокой степени, увеита, диабета и заболеваний системного характера.

      В случае, когда возникает вторичная катаракта, лечение лазером производится путем образования отверстия в патологически измененной задней капсуле хрусталика.

      Симптомы вторичной катаракты возникают в отдаленном послеоперационном периоде и напоминают обычную катаракту: появляется затуманивание и снижение остроты зрения. Таким пациентам еще несколько лет назад проводилось хирургическое вмешательство. Сегодня используется малотравматичный и высокоэффективный метод лазерной капсулотомии задней капсулы. Для проведения лечения вторичной катаракты лазером нет необходимости в госпитализации. Процедура может выполняться амбулаторно, она безболезненна и занимает несколько минут. Еще одно преимущество метода состоит в практически полном отсутствии осложнений.

      Когда развивается вторичная катаракта, лечение лазером осуществляется с помощью лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ), который активирован неодимовым стеклом.

    • Помутнении задней капсулы хрусталика ,снижающем остроту зрения.
    • Зрачковой мембране.
    • Толщине мембраны свыше 1,0 мм.
    • Воспалительном процессе переднего сегмента глаза.
    • полном контакте задней капсулы с ИОЛ (интраокулярной линзой);
    • Применение методики обеспечивает излечение в 99% случаев при минимальном количестве осложнений.

      medic-enc.ru

      Вторичная катаракта – осложнение, которое может развиться после хирургического вмешательства на хрусталике глаза. Наиболее безопасный и эффективный метод лечения катаракты – имплантация интраокулярной линзы на место удалённого естественного хрусталика. В ходе такой операции хрусталик извлекается из содержащей его капсулы (эластичного тонкого мешочка). Современные технологии позволяют сохранить капсулу хрусталика и разместить в ней имплантат. Однако даже самая удачная операция не исключает риск развития вторичной катаракты. Сама по себе успешная замена хрусталика может осложниться помутнением и уплотнением задней стенки его капсулы. В результате клеточных и иммунных реакций на оперативное вмешательство эпителий капсульного мешочка начинает разрастаться, его ткань теряет прозрачность, пропускает меньше световых лучей и, как следствие, развивается реактивное, вторичное ослабление зрения. Этот процесс зависит не от качества и точности проведённых манипуляций, а от индивидуальных физиологических особенностей пациента, поэтому предугадать и предотвратить развитие вторичной катаракты невозможно.

      Признаки начала развития вторичной катаракты

      В норме после микрохирургической операции по замене хрусталика максимальной остроты зрение достигает в течение нескольких дней. Следует внимательно отслеживать дальнейшую динамику, чтобы не пропустить возможные осложнения. Признаками развития вторичной катаракты могут стать следующие явления, если они возникают в послеоперационном периоде:

    • ? постепенное снижение зрения после первоначальных улучшений;
    • ? засветы, блики при попадании солнечного света и от источников искусственного освещения;
    • ? затуманенность, нечёткость предметов в поле зрения.
    • Видео о вторичной катаракте

      Лечение вторичной катаракты с использованием YAG лазера

      Начавшееся помутнение задней стенки хрусталиковой капсулы до недавнего времени требовало повторной операции. Новейшие лазерные технологии избавили от этой необходимости. В современной офтальмологии проблема решается «одним днём» при помощи YAG лазера. Лазерное лечение вторичной катаракты совершенно безболезненно, малотравматично и даёт устойчивый результат. Такая процедура носит название «лазерная дисцизия задней капсулы». Эффект от лазерного лечения достигается путём удаления задней стенки хрусталикового мешочка с разросшимся эпителием, который препятствует проникновению света на сетчатку глаза. Лечение производится под местной капельной анестезией, пациенту не требуется оставаться в стационаре. Лазерная коррекция YAG лазером при вторичной катаракте устраняет помехи на оптической оси и существенно восстанавливает зрительные функции.

      moscoweyes.ru

      Вторичная катаракта и её лечение

      Вторичная катаракта – позднее осложнение, развивающееся у пациентов, перенесших операцию экстракапсулярной экстракции хрусталика при катаракте.

      У таких больных наблюдается постепенное снижение остроты зрения, что фактически может свести на нет улучшение зрения, которого удалось достичь благодаря удалению помутневшего хрусталика.

      По статистике, данное осложнение развивается у 10 – 50 процентов пациентов, прооперированных по поводу катаракты.

      Как развивается вторичная катаракта

      Вторичная катаракта представляет собой фиброз задней капсулы хрусталика, который развивается спустя некоторое время после операции (от нескольких месяцев до нескольких лет). Современные методики удаления катаракты предполагают сохранение капсулы хрусталика, с последующей имплантацией внутрь образовавшейся полости интраокулярной линзы.

      Вследствие естественных регенеративных процессов (самовосстановление), оставшийся после удаления катаракты субкапсулярный эпителий производит хрусталиковые волокна. Впоследствии эти структурно и функционально неполноценные волокна теряют прозрачность и превращаются в особые патологические образования, так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшинга. После перемещения данных клеток в область центральной оптической зоны здесь формируется непрозрачная пленка, которая снижает остроту зрения.

      Следует обратить внимание на то, что развитие вторичной катаракты не является следствием непрофессионализма лечащего врача, а представляет собой результат естественных клеточных реакций, происходящих в капсуле хрусталика.

      Основными жалобами, которые могут указывать на развитие вторичной катаракты, являются:

    • прогрессирующее ухудшение зрения, которое развивается на фоне высокой остроты зрения сразу после операции по удалению катаракты
    • пелена перед глазами в сочетании с появлением засветов вокруг искусственных источников освещения или солнца
    • Лечение вторичной катаракты

      Вторичная катаракта требует хирургического вмешательства или (более предпочтительно) применения лазерных методов лечения. Оптимальным методом является лазерное лечение, а именно, лазерная дисцизия (рассечение) задней капсулы хрусталика, отличающаяся высокой эффективностью в сочетании с безопасностью и малотравматичностью. В то же время, как любой другой метод лечения, лазерные методики также имеют четкие показания и противопоказания. Среди основных недостатков лазерной дисцизии следует назвать риск повреждения интраокулярной линзы лучами лазера.

      Процедура лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика проводится амбулаторно, на фоне местной анестезии, она абсолютно безболезненна. В ходе лечения используется лазерные установки. Лазерные лучи избирательно локально воздействуют на ткани задней капсулы хрусталика, удаляя мутную часть капсулы в проекции оптической оси глаза. Благодаря такому воздействию удается восстановить остроту зрения у пациентов с вторичной катарактой. Большинство больных отмечают мгновенное улучшение зрения непосредственно после операции.

      Преимущества лечения в МГК

      «Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей. В частности, при выполнении лазерных операций применяется установка последнего поколения Alcon Purepoint, которая позволяет свести к минимуму негативное воздействие на ткани глаза.

      В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории с опытом более 30 лет.

      Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика у пациентов с вторичной катарактой в МГК выполняется амбулаторно, она малотравматична и позволяет гарантированно улучшить качество зрения больных с вторичной катарактой. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.

      Цена лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте составляет 10 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

      Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

      mgkl.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *