Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Вторичная катаракта — одно из немногих осложнений, иногда возникающих после операции по имплантации искусственного хрусталика. В этом случае снижается прозрачность задней капсулы, поскольку там нарастают эпителиальные клетки. Лазерная дисцизия представляет собой достаточной простой и эффективный способ удаления препятствия на главной оптической оси глаза.

Показания к лазерной дисцизии

Лазерная дисцизия применяется не только для лечения вторичного (послеоперационного) помутнения, но и для других видов катаракты, — пленчатой, фиброзной и пр. В случае вторичной катаракты критерием к назначению лазерной коррекции считается ощутимое снижение остроты зрения по сравнению с максимальным качеством зрения в период непосредственно после операции; показанием является также сочетание вторичного помутнения с фиброзом, т.е. с тенденцией к замене функциональных клеток соединительной тканью.

В детском возрасте, особенно в младшей группе, бывает затруднительно в полной мере оценить динамику офтальмологических показателей. Здесь основными критериями для принятия решения о лазерной дисцизии выступают результаты визуального и микроскопического осмотра — в частности, присутствие очевидных препятствий на пути светового потока в зоне зрачка, нарушение фиксации взгляда, признаки косоглазия. У детей старшего возраста, как и у взрослых с удаленной первичной катарактой, критерием является степень снижения четкости зрения по сравнению с максимальным послеоперационным уровнем.

Видео о лазерной дисцизии вторичной катаракты

Если вторичная катаракта развивается в глазу с клинически значимой миопией, большинство авторов рекомендует воздержаться от лазерной капсулотомии, указывая на определенную вероятность ретинальных осложнений, в т.ч. отслойки сетчатки; более целесообразными, с этой точки зрения, являются инструментальные методики. Однако, другие авторы, практикующие лазерную дисцизию в подобных сочетанных случаях, сообщают об отсутствии каких-либо статистически достоверных рисков. Таким образом, литературные данные по этому вопросу нельзя считать однозначными, и следует проявлять известную осторожность.

Напротив, при имплантации интраокулярной линзы в заднюю камеру пациентам детской возрастной группы, если установлена вторичная или фиброзная катаракта, лазерная дисцизия сегодня считается наиболее предпочтительным и адекватным методом, который применяется в абсолютном большинстве случаев (единичные исключения в пользу инструментальных методов делаются, например, при затрудненном доступе к задней капсуле).

Если возникает выбор между традиционными и лазерными методами устранения вторичной катаракты, предпочтение отдается вторым еще и в тех случаях, когда инструментальное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Определенные противопоказания есть, однако, и у лазерной дисцизии.

  • рубцовые или отечные изменения в роговице, создающие препятствие лучу лазера;
  • декомпенсированная глаукома;
  • повышенная васкуляризация (обилие кровеносных сосудов) зрачковой мембраны;
  • инфекционно-воспалительный процесс в глазу (является противопоказанием к любым, не только лазерным вмешательствам).
  • В некоторых сложных случаях, когда необходима комбинированная коррекция, приходится идти на определенный риск даже при наличии относительных противопоказаний, поскольку в этих случаях лазерная дисцизия все равно оказывается более эффективной и безопасной по сравнению с хирургическим вмешательством.

    Относительными противопоказаниями считают: слишком короткий (менее полугода) период после операции, наличие существенных остаточных масс вследствие удаления хрусталика, изначально повышенное внутриглазное давление, отек сетчатки и некоторые другие клинические обстоятельства, заставляющие с особой тщательностью взвесить все «за» и «против».

    Прежде всего, необходимо обеспечить максимально возможный и беспрепятственный оптический доступ. С этой целью перед операцией закапывают расширяющие зрачок капли — это могут быть растворы тропикамида, ирифрина, мидриацила в соответствующих концентрациях. Если есть основания опасаться, что после процедуры резко возрастет внутриглазное давление, профилактически назначается также антиглаукоматозный препарат.

    Сама операция производится «одним днем», госпитализация не требуется, пациент самостоятельно покидает клинику уже через 1,5-2,5 часа после операции, если не обнаружатся какие-либо осложнения (статистика свидетельствует о том, что такая вероятность крайне низка, причем почти всегда осложнения обнаруживаются в первые же часы или, максимум, дни). Процедура очень короткая, безболезненная — в большинстве случаев не требуется даже местная анестезия, не говоря уже о швах или повязках. На ближайший послеоперационный период назначают капли для предотвращения воспалений. Контрольный визит к офтальмологу через неделю после операции является обязательным, через месяц — желательным. Повторная лазерная дисцизия назначается редко: как правило, терапевтический успех достигается однократной процедурой.

    Обратившись в наш офтальмологический центр Вы получаете гарантии индивидуального подхода и высококвалифицированной медицинской помощи в диагностике и лечении вторичной катаракты. Доверяйте зрение профессионалам!

    ophthalmocenter.ru

    Особенности лазерной дисцизии для лечения вторичной катаракты

    Вторичная катаракта – это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее в некоторых случаях после проведения операции по удалению первичной катаракты.

    При появлении такого последствия пациентам назначается повторное оперативное вмешательство – лазерная дисцизия, которая заключается в лазерном удалении участков развивающегося помутнения остатков тела хрусталика.

    Симптомы вторичной катаракты

    В глазу, в котором была удалена первичная катаракта, эта патология уже не может развиться еще раз.

    Ее оставляют для имплантации в нее интраокулярной линзы, выполняющей роль фокусирующего элемента.

    По статистике у каждого пятого прооперированного пациента с катарактой спустя какое-то время вновь начинаются проблемы со зрением на фоне развития фиброзной ткани и воспалительных процессов в капсульном мешке.

    Это и есть вторичная катаракта, которая характеризуется следующими симптомами:

  • снижение остроты зрения;
  • появление перед глазами тумана и оптических пятен;
  • снижение показателей цветовосприятия;
  • потеря у видимых объектов четких форм.
  • Интересно, что у молодых пациентов вероятность развития вторичной катаракты гораздо выше, чем у пожилых людей.

    Это объясняется тем, что прооперированные ткани больше приспособлены к регенерации, но эти восстановительные процессы и приводят к образованию рубцовой ткани.

    Но если у пациента старшей возрастной категории такие патологические процессы начались – протекают они гораздо быстрее, при этом вероятность перехода патологических процессов на второй глаз будет выше.

    Когда назначают лазерную дисцизию?

    В случае со вторичной формой существуют определенные показания для проведения такого повторного вмешательства, и среди них:

  • существенное снижение зрения в послеоперационный период;
  • вторичное помутнение капсулы хрусталика;
  • быстрое образование в прооперированных органах зрения фиброзной ткани.
  • В детстве дополнительными показателями также являются развитие косоглазия, новообразования в области зрачка, мешающие нормальному доступу света к сетчатке и отсутствие возможности четко фиксировать взгляд.

    Противопоказания к операции

    К ним относятся:

  • отек макулы сетчатки глаза;
  • полное прилегание вживленной линзы с капсулой;
  • отечности роговой оболочки и образование на ней фиброзных тканей;
  • воспаления радужки;
  • неоваскуляризация (разрастание патологической сосудистой ткани) в зрачковой мембране.
  • Но даже при отсутствии этих противопоказаний выполнение дисцизии возможно только по прошествии трех месяцев после основной операции, если хрусталик удален без замены на искусственный имплант, или спустя полгода после вживления интраокулярной линзы.

    Особенности операции и ее проведения

    Операция выполняется под местной анестезии и при предварительном закапывании мидриатических препаратов (циклопентолат, тропикамид, фенилэфрин).

    Такие средства необходимы для расширения зрачка, чтобы специалист лучше видел заднюю капсулу глаза.

    В ходе операции используется YAG-лазер (твердотельный лазер), посредством которого в задней капсуле глаза прожигается отверстие и через нее удаляются помутневшие участки ткани капсулы.

    Весь процесс занимает несколько минут и не требует госпитализации пациента: в течение последующих двух часов человек может уже покинуть клинику без необходимости накладывая швов.

    При такой операции в 98% случаев зрение у пациента полностью восстанавливается в течение первых двух дней при условии, что не было обнаружено никаких других сопутствующих патологий.

    Все возможные отклонения или осложнения наблюдаются крайне редко и хорошо диагностируются.

    А при своевременном обращении к врачу их легко устранить, поэтому лазерная дисцизия характеризуется как оперативное вмешательство с максимально благоприятным прогнозом.

    Возможные осложнения

    Среди возможных осложнений чаще встречаются инфекционные поражения в случаях, когда непосредственно во время процедуры в органы зрения попадают патогенные микроорганизмы.

    В случае, если такое осложнение развивается – необходимо обратиться в медицинское учреждение в первый же день, в противном случае возможно не только необратимое ухудшение зрения, но и его утрата.

    К другим негативным последствиям относятся:

    Учитывая, что специалист делает микроскопические надрезы и с применением высокоточной аппаратуры, это происходит крайне редко.

    При этом глубоко заложенные сосуды не затрагиваются, и возможно лишь повреждение кровеносной системы роговой оболочки.

  • Внутриглазные воспаления.

    Осложнение проявляется в виде отечности в области надреза, но в большинстве случаев это плановое и временное нарушение, которое проходит естественным путем.

  • Образование небольшого количества слизистых выделений.

    Само по себе это не опасно, но пи таких условиях на поверхности глаза и под ней может образоваться благоприятная для размножения бактерий среда.

    В результате возникают инфекционные воспаления, которые без лечения приводят к потере зрения.

  • В некоторых случаях в ходе манипуляций над поверхностью глаза у пациента может развитьсяастигматизм, обусловленный изменением формы роговой оболочки.

    Обычно в таких случаях меры удается принять сразу, в частности – хирург накладывает дополнительные швы.

    В результате спустя несколько дней или недель астигматизм проходит.

  • Если делать операцию в том же медицинском учреждении – цена такого лечения может быть меньше на 2-3 тысячи рублей.

    Из данного видео вы узнаете, как выглядит вторичная катаракта после замены хрусталика:

    Лазерная дисцизия – современный метод устранения вторичной катаракты, который позволяет быстро исправить ситуацию.

    Но от пациента требуется в установленные специалистом сроки проходить контрольные обследования для своевременного выявления и лечения этого осложнения.

    При несоблюдении этого требования патология может прогрессировать и на определенном этапе возникающие нарушения зрения устранить уже невозможно.

    zrenie1.com

    Лазерная дисцизия вторичной катаракты цена

    Цена: 4000-7300 руб. + 38(0652) 248-940 Записаться на прием

    Операция лазерной дисцизии проводится для лечения помутнения задней капсулы хрусталика (так называемой вторичной катаракты) после предыдущего удаления катаракты.YAG-лазер считается лучшим методом для лечения помутнения задней капсулы хрусталика Процедура применения YAG-лазера проводится амбулаторно Она совершенно безболезненна и не требует никакой анестезии.

    Операции проводят ведущие врачи-офтальмологи Симферополя и Крыма, лазерные хирурги высшей категории — Макарова Л.Ю. Окулов Д.В, Кочережкина С.В.

    Лазерное лечение — совершенно безболезненная манипуляция — проводится в амбулаторных условиях. Через 15 минут после операции пациент уходит домой.

    Показания к проведению лазерной дисцизии

    Решение о проведении лазерного лечения помутнения задней капсулы хрусталика основывается на тех же критериях, что и при лечении катаракты:

    • Нарушение зрения, которое ухудшает качество жизни.
    • Двоение в глазу.
    • Значительное различие в остроте зрения между обоими глазами.
    • Когда дисцизию не следует применять?

      YAG-лазерная дисцизия не применяется для профилактики помутнения задней капсулы хрусталика. Предсказать, что у того или иного больного после операции по поводу катаракты возникнет такое осложнение, не представляется возможным.

      Лазерная коагуляция сетчатки

      Лазерная коагуляция сетчатки — операция по укреплению внутренней оболочки глаза

      Сетчатка представляет собой тонкую внутреннюю оболочку глазного яблока, содержащую чувствительные к свету клетки. Ее главной функцией является передача зрительных образов в головной мозг. В нормальном состоянии сетчатка плотно соприкасается с сосудистой оболочкой, а когда они отделяются друг от друга, целостность нарушается. При возникновении надрывов жидкость стекловидного тела затекает под оболочку, провоцируя ее отслойку.

      Отслойка сетчатки – тяжелое заболевание, которое без своевременного лечения может привести к слепоте. Такая патология возникает при травмах глаза, при различных общих болезнях (гипертония, сахарный диабет), к тому же в группу риска входят беременные женщины, пожилые и близорукие люди .

      Лазерная коагуляция сетчатки показана в таких случаях:

      • диабетическая ретинопатия;
      • отслойка внутренней оболочки;
      • острый тромбоз центральной вены;
      • поражения сосудов;
      • патологии глазного дна;
      • возрастная дистрофия сетчатки.

      Несколько слов нужно сказать и о характерных симптомах отслойки сетчатки. К их числу относится появление пелены либо вспышек в виде искр, искажение рассматриваемых предметов. Если патологические изменения вовремя не диагностированы и операция не проведена, может наступить необратимая слепота.

      Лазерная коагуляция сетчатки – щадящий метод лечения

      Суть такой процедуры в том, что с помощью специального лазера оказывается воздействие на сетчатку. В ходе операции обрабатываемые участки «припаиваются» к сосудистой оболочке. Данная методика основывается на резком повышении температуры, приводящем к свертыванию ткани. По этой причине хирургическое вмешательство проходит бескровно, а больной чувствует лишь легкое касание линзы и видит световые вспышки.

      К достоинствам лазерной коагуляции сетчатки относится:

      Услуги медицинских центров Новий зір

      Консультации и диагностика

      Полное обследование зрения и консультация опытных украинских и зарубежных офтальмологов. За два часа они тщательно проверят ваше зрение и установят точный диагноз, после чего подберут наиболее подходящую методику лечения.

      Для диагностики мы используем специальные методики и оборудование.

      Кератотопография обеспечивает сканирование всей поверхности роговицы, оценивает ее преломляющую силу и топографию во всех точках, составляет карту роговицы, выявляет ранние стадии кератоконуса.

      С помощью лазерно-оптической биометрии (ИОЛ-мастер) мы исследуем состояние зрения, чтобы подобрать искусственный хрусталик по размерам, диоптриям и форме.

      Ретинотомография (HRT) необходима для того, чтобы обследовать сетчатку и зафиксировать самые ранние нарушения ее структуры.

      Флуоресцентная ангиография (HRA) позволяет изучить структуру глазного дна, обнаружить глаукому и диабетическую ретинопатию на ранних стадиях.

      Задний отрезок глаза — сетчатка и головка зрительного нерва – обследуется на оптическом когерентном томографе (ОСТ). Так врач уточняет диагноз и решает, как именно лечить заболевания сетчатки.

      Лечение катаракты и глаукомы

      Прогрессивное по методам лечение катаракты и глаукомы – факоэмульсификация и фемтофакоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Также проводится дисцизия вторичной катаракты, вторичная имплантация ИОЛ, репозиция ИОЛ при любой степени сложности и эксплантация ИОЛ (удаление ИОЛ).

      Для лечения глаукомы мы применяем имплантацию устройства EX-PRESS, вискоканалостомию и непроникающую глубокую склеротомию. При необходимости вам порекомендуют и проведут операцию при неоваскулярной глаукоме и гипотензивную операцию для лечения вторичной глаукомы.

      Проводятся вазореконструктивные операции: перевязку и катетеризацию височной артерии. Если у вас и катаракта, и глаукома, то вмешательство будет комбинированным: антиглаукомная операция плюс факоэмульсификация.

      Витреоретинальная хирургия

      Витреоретинальная хирургия – это сложные комбинированные вмешательства, которые проводят на заднем отделе глаза. Если при диагностике врач выявил у вас разрывы сетчатки или отслойку, то операции по устранению проблемы проведут лучшие витреоретинальные хирурги медицинских центров Новий зір.

      Лазерные методы лечения

      Лечение заболеваний сетчатки, глаукомы и вторичной катаракты при помощи передовых лазерных методик. При диабетической ретинопатии и сосудистых болезнях сетчатки мы делаем аргонлазерную коагуляцию. Для лечения возрастной макулодистрофии применяется барраж макулярной области и транспупиллярная термотерапия. Для лечения дистрофии сетчатки используем периферическую лазерную коагуляцию.

      Здесь же лечат глаукому, применяя трабекулопластику, гониопластику, базальную иридэктомию.

      В медицинских центрах Новий зiр проводится коррекция близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Для этого используются основные в мировой офтальмологии методики восстановления зрения:

      1. Лазерная коррекция LASIK, LASEK, SUPER LASIK, SUPER LASIK THIN FLAP.
      2. Коррекция факичными линзами и мультифокальными линзами.
      3. Комбинированная система лечения «Оптималь».

      Мы предлагаем также оптическое и терапевтическое лечение.

      Реконструктивная хирургия

      Наши специалисты знают как остановить время, сохранить молодость и сделать ваши глаза еще красивее. Мы выполняем все виды блефаропластики, удаление новообразований, птоза, колобом, птеригиум, исправляем выворот и заворот век. Также выполняется иридопластика и склеропластика.

      Детская офтальмология «ЗІР ЮНІОР»

      Наши детские офтальмологи много лет диагностируют и успешно лечат глазные заболевания у детей от полугода. Важно, что используются эффективные методики, чтобы восстановить зрение вашего ребенка без хирургического вмешательства. Процедуры безопасны и безболезненны.

      Вторичная катаракта, или помутнение задней капсулы хрусталика — состояние, развивающееся после оперативного вмешательства по поводу катаракты. Как правило, данная патология ведет к прогрессирующему ухудшению зрения.

      Капсула хрусталика представляет собой тончайший эластичный мешочек, в который в ходе операции по удалению катаракты помещается искусственный хрусталик (ИОЛ), заменяющий природный с помутневшим содержимым. При этом задняя капсула природного хрусталика остается и служит опорой для новой интраокулярной линзы. Иногда, по ряду причин, задняя капсула хрусталика начинает со временем мутнеть – возникает вторичная катаракта.

      Причины вторичной катаракты

      Возникновение вторичной катаракты обычно связано с разрастанием на поверхности задней капсулы хрусталика эпителиальной ткани. При этом прозрачность ее значительно снижается, что влечет за собой ухудшение зрения. Это помутнение никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога, выполнившего операцию, а является результатом клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке.

      Основным симптомом развития вторичной катаракты является прогрессирование снижения зрения, при том, что после операции зрение полностью восстановилось. К другим симптомам можно отнести засветы от солнца или искусственных источников света, «туман» перед глазами.

      Лечение вторичной катаракты

      Буквально несколько лет назад для лечения этой патологии пациентам могли предложить лишь повторную операцию. Однако сегодня ситуация коренным образом изменилась, и теперь большинство специалистов отдают предпочтение лазерному лечению. Этот современный метод является при вторичной катаракте оптимальным, наиболее малотравматичным и эффективным. Такая процедура носит название лазерной дисцизии задней капсулы.

      В офтальмологическом центре «Микрохирургия глаза» эта мини-операция выполняется с помощью YAG лазера. Процедуру для удобства пациентов проводят амбулаторно, без какой-либо анестезии, абсолютно безболезненно.

      Перед выполнением хирургических манипуляций может потребоваться медикаментозное расширение зрачка (капельное). С помощью специального прибора, установленного на щелевой лампе, хирург произведет несколько лазерных выстрелов в помутневшую капсулу и сформирует в ней прозрачное окно. В коротком послеоперационном периоде вам обязательно потребуются противовоспалительные капли, после которых зрение окончательно восстановится.

      Осложнения данной операции маловероятны и составляют всего 1-2% всех случаев.

      zrenie100.com

      Диагностика и лечение вторичной катаракты в клиниках «Эксимер»

      Вторичная катаракта – помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика, приводящее к ухудшению зрения.

      Вторичную катаракту из-за названия и схожих симптомов нередко путают с другим заболеванием – собственно катарактой. Распространено мнение, что диагноз «вторичная катаракта» означает появление катаракты снова, второй раз. Это заблуждение связано с тем, что вторичная катаракта может образоваться только после развития первичной катаракты.

      Природа этих заболеваний и способы лечения абсолютно разные. При катаракте зрение ухудшается из-за помутнения хрусталика глаза, а при вторичной катаракте – из-за уплотнения задней капсулы хрусталика – тонкого эластичного мешочка, в котором, собственно, и располагается хрусталик – природный или искусственный. Уплотнение мешает прохождению лучей света сквозь преломляющие структуры глаза к сетчатке, и острота зрения снижается.

      Какова природа вторичной катаракты?

      Вторичная катаракта – это результат клеточных реакций, которые происходят в капсульном мешке: на задней поверхности капсулы хрусталика разрастаются клетки эпителия, образуя плёнку. Она и преграждает путь света к сетчатке. Спровоцировать подобную реакцию могут различные факторы, в том числе особенности организма, системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм и другие).

      Симптомы вторичной катаракты:

      Постепенное ухудшение зрения

      Засветы от солнца и искусственных источников света

      Туман перед глазами

      Развиться вторичная катаракта может в течение нескольких месяцев или лет после операции – и чем ближе к центральной части хрусталика образуется эпителиальная пленка, тем более очевидными будут признаки заболевания.

      Вторичная катаракта характеризуется снижением остроты зрения и появлением своеобразного мельтешения перед глазами. Может ухудшиться цветочувствительность – человек, страдающий этой патологией, часто видит мир с желтоватым оттенком. Уплотняющийся в поле зрения «туман«, засветы от солнца и работающих осветительных приборов, двоение изображения, сложности с фокусировкой взгляда и определением формы и величины окружающих предметов – при появлении подобных тревожных симптомов ни в коем случае не стоит затягивать с визитом к специалисту!

      Лечение вторичной катаракты

      Лечение вторичной катаракты позволяет полностью избавиться от этой болезни и вернуть исходные зрительные характеристики. В клинике «Эксимер» применяется наиболее эффективный, нехирургический способ лечения вторичной катаракты – с помощью ИАГ-лазера (YAG-лазера).

      В ходе операции по удалению вторичной катаракты (лазерная капсулотомия, или дисцизия вторичной катаракты) из поля зрения удаляются части разросшегося эпителия, и острота зрения полностью восстанавливается. ИАГ-лазер безопасен для структур глаза, точно фокусируется и воздействует только на заданные области и не повреждает хрусталик.

      Как проходит лечение катаракты лазером?

      В клинике «Эксимер» операция по удалению вторичной катаракты проходит:

    • в режиме «одного дня», то есть амбулаторно;
    • с использованием местной капельной анестезии;
    • абсолютно безболезненно.
    • Пациент комфортно располагается в кресле, процедура занимает всего несколько минут, зрительные характеристики восстанавливаются сразу после лечения, поэтому человек не теряет работоспособности. Впоследствии ограничений на физические и зрительные нагрузки нет.

      excimer.ua

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *