Причины развития вторичной катаракты и методы ее лечения

Процесс уплотнения и помутнения капсулы хрусталика давно замечен и изучается офтальмологами. Было найдено несколько методов устранения вторичной катаракты, на сегодняшний момент используются наиболее эффективные и гуманные из них.

Сама вторичная катаракта подразумевает процесс помутнения и уплотнения капсулы хрусталика, которая приводит к значительному ухудшению зрительных функций.

Заболевание может возникнуть в результате лечения катаракты хирургическим путем, поскольку оно сохраняет капсулу хрусталика (тонкий мешочек в который происходит имплантация интраокулярной линзы).

Развитие помутнения может стать последствием разрастания эпителия, находящегося на задней поверхности капсулы. Следует заметить, что такой результат не является некачественным оперативным вмешательством, а образуется из-за клеточных реакций в капсуле хрусталика.

Вторичная катаракта подразделяется на два вида:

Первичные помутнения. Они могут возникать сразу после лечения катаракты оперативным путем или через некоторое время. Представляют собой помутнение, имеющее различные размеры и формы. Здесь обязательного лечения не существует, поскольку оно не влияет на качество зрения.

Вторичные помутнения. Они могут возникать на ранних (сразу после операции) и поздних (из-за клеточных реакций) этапах. Способны ухудшать достигнутые после операции результаты.

Причины возникновения

На сегодняшний момент врачам неизвестны точные причины, по которым возникает вторичная катаракта, а так же то, почему один глаз поражается больше, чем другой. Известно лишь то, что помутнение хрусталика может быть как врожденным, так и в результате возрастного процесса.

Различают следующие факторы, которые могут послужить развитию данного заболевания:

  • Возрастные изменения в организме;
  • Предрасположенность по наследству;
  • Химические или механические травмы глаз;
  • Воспалительные процессы, проходящие внутри глаза;
  • Наличие глазных заболеваний;
  • Нарушение обмена веществ, сахарный диабет и прочие заболевания;
  • Прием препаратов со стероидами;
  • Облучение ультрафиолетом, СВЧ и прочими лучами;
  • Контакт в зоне с повышенным радиационным фоном;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Симптомы заболевания

    Заподозрить развитие катаракты можно по следующим симптомам:

  • Раздвоение предметов;
  • Желтый оттенок изображения;
  • Затрудненное чтение из-за нарушения контраста букв и фона книги;
  • Появление перед глазами «мушек».
  • На раннем этапе заболевания зрение может совершенно не страдать. Начальная стадия может длиться от 2 лет до 10 лет. Далее уже начинают проявляться симптомы, а также утрачивается предметное зрение.

    В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста.

    Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость, ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.

    Методы лечения вторичной катаракты

    Ранее использовалось хирургическое удаление вторичной катаракты, как у взрослых, так и детей. Однако этот достаточно простой, и эффективный метод имеет ряд недостатков, которые свойственны инвазивному вмешательству:

  • риск инфицирования глаза;
  • проникающая травма;
  • послеоперационная отечность роговицы;
  • образование грыжи в результате повреждения мембраны и прочие осложнения.
  • Лечение с использованием лазера

    Современным методом лечения вторичной катаракты является использование лазера. Он обеспечивает быстрый, абсолютно безболезненный и щадящий способ раз и навсегда устранить заболевание.

    К преимуществам такого лечения относятся:

  • амбулаторное проведение лечения;
  • отсутствие необходимости в сдаче анализов;
  • длительность операции составляет несколько минут;
  • отсутствие влияния на работоспособность;
  • минимальные ограничения после перенесенной операции.
  • Само по себе лечение лазером представляет собой использование мощного светового луча, который позволяет устранить часть капсулы, пораженной катарактой. Таким же образом происходит устранение болезнетворных клеток, наросших на искусственный хрусталик в виде пленки.

    Именно данное необходимое действие и стало причиной создания специальных лазеров, поскольку хирургическим путем проделать такую работу эффективно не представляется возможным.

    При использовании хирургического вмешательства часто происходит смещение искусственного хрусталик, что служило существенному ухудшению зрения. Лазерное лечение не способно к таким повреждениям или смещениям хрусталика.

    Возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые тяжело предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после лечения катаракты регулярно посещать окулиста. Это не предупредит развитие ее повторного образования, но поможет выявить на ранних этапах и начать лечение.

    www.help-eyes.ru

    Вследствие деления клеток капсулы хрусталика по истечению операции экстракции, проявляется вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение необходимо повторно. В задней части этого органа клетки могут увеличиваться в размерах, приобретая форму шариков или икринок. Когда их становится много, образуется своего рода пленка, перекрывающая дно капсулы и мешающая человеку нормально видеть. Это и есть признак такого заболевания, как вторичная катаракта.

    Причины и симптоматика возникновения недуга

    При операции по удалению поврежденного хрусталика врачи сохраняют его капсулу, куда и имплантируют интраокулярную линзу. Искусственный хрусталик как бы прячется в тонкий эластичный мешок. Но вокруг этой капсулы могут начать разрастаться клетки эпителия. Не стоит думать, что причины этого в некомпетентности врачей-хирургов. Скорее они заключаются в способности организма к определенным клеточным реакциям.

    Причины, из-за которых может проявиться вторичная катаракта после замены хрусталика:

  • высокая скорость регенерации клеток вследствие юного возраста пациента;
  • наличие воспалительного процесса;
  • присутствие дополнительных недугов, например, сахарного диабета, патологий щитовидной железы, иных.
  • Высока вероятность появления этой формы катаракты при лечении детей, только у пяти – десяти процентов при первой операции достигается идеальный результат. У взрослых такие случаи бывают гораздо реже.

    Есть некоторая связь и с устанавливаемой хирургом линзой. Так, если искусственный хрусталик сделан из акрила, шанс, что недуг не разовьется снова, выше, чем при силиконовом аналоге. По возможности офтальмологи рекомендуют применять искусственные хрусталики с квадратными краями. Они препятствуют разрастанию клеток эпителия.

    Возникнуть такое заболевание может как через несколько месяцев, так и спустя годы после первой операции. Человек вдруг ощущает, что он видит немного хуже, чем раньше.

    Вторичная катаракта может проявляться в следующих симптомах:

  • Способность четко видеть мир ухудшается, возвращается дымка, невозможность уловить очертания предметов.
  • Появляются ореолы около источников света.
  • Понижается способность воспринимать оттенки цветов.
  • Перед глазами мельтешат мушки, особенно у детей. Причины этого – сдвиги клеток эпителия позади хрусталика. Чаще всего такое возникает, если при первой операции не вскрывалась передняя капсула.
  • Если хирургическое вмешательство повысило остроту зрения, но ненадолго, и мир в ваших глазах вновь поблек и стал расплывчатым, нужно обратиться к врачу.

    Как справиться с вторичной катарактой

    Иногда врачи могут порекомендовать лекарства для уменьшения развития недуга: капли, содержащие соли магния, йода, калия либо кальция, а также витаминные и гормональные комплексы. Но полностью болезнь таким способом вряд ли удастся вылечить. Впоследствии все равно потребуется повторная операция в целях формирования оптического отверстия в замутненной капсуле.

    Показаниями к ее проведению становятся:

  • постоянное понижение остроты зрения;
  • появление тумана, пелены перед глазами;
  • возникновение бликов в связи со сморщиванием капсульного мешочка;
  • невозможность проведения офтальмоскопии для исследования сетчатки.
  • К сожалению, повторное хирургическое вмешательство не так просто провести юным пациентам, а ведь они наиболее часто в нем нуждаются. Но именно у детей при вторичной операции возрастает риск проявления амблиопии.

    Дополнительные трудности могут возникать по психологическим причинам, ребенок после неприятных манипуляций далеко не всегда пойдет на контакт с врачом.

    Оперативное лечение вторичной катаракты проводят либо хирургическим путем, либо с помощью особого лазерного прибора.

  • В первом случае ведется задняя капсулотомия. То есть хирург создает отверстие в задней части капсулы.
  • Второй вариант – дисцизия вторичной катаракты. Здесь с помощью лазера удаляют разросшуюся пленочку и освобождают центральную часть оптической зоны от неприятного замутнения. Это увеличивает остроту зрения и убирает все симптомы недуга.
  • Дополнительные преимущества лазерной дисцизии:

  • нет необходимости в проведении анализов;
  • манипуляции ведутся всего несколько минут;
  • швы и повязки отсутствуют;
  • не нужно брать больничный после операции, больной быстро приходит в норму.
  • Однако есть противопоказания при лазерном лечении.

    К ним относятся:

  • появление рубцов или отеков на тканях роговицы, в связи с чем врач не может исследовать в процессе вмешательства внутриглазные структуры;
  • отечность и сильные разрывы сетчатки;
  • воспалительный процесс на радужке глаза.
  • Но если такие противопоказания отсутствуют, следует соглашаться на лечение лазером. Ведь у большинства пациентов улучшение зрения наступает сразу после манипуляций. А через пару часов человек может самостоятельно отправиться домой. Понадобится еще два посещения офтальмолога: через неделю и через месяц после дисцизии, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Но обычно операция проходит успешно, второй раз идти на лечение лазером приходится в очень редких случаях.

    Возможные осложнения после повторного вмешательства

    Основной риск при лазерной дисцизии – повредить лучом интраокулярную линзу. Такое случается очень редко, в том случае, если лазерное устройство плохо откалибровано.

    Какие осложнения еще могут возникнуть как при хирургическом, так при лазерном лечении:

    1. Повышение давления внутри глаз. Если оно невелико по сравнению с дооперационным, это считается нормой. При постоянном высоком давлении врач пропишет специальные препараты. Чаще всего от подобного осложнения страдают больные глаукомой.
    2. Кистевидный отек. Такое может случиться, только если лечить вторичную катаракту начинают раньше, чем спустя шесть месяцев после первой операции.
    3. Отслоение сетчатки, смещение искусственного хрусталика и эндофтальмит в процессе лечения возникают крайне редко. Первый вариант может произойти при очень серьезной миопии, последний при бактериальном инфицировании глазных тканей.

    И хирургическое, и лазерное лечение дают возможность возвращения хорошего зрения и сохранения при этом зрительного нерва и нейронных рецепторов в сетчатке глаза.

    Не стоит бояться лечения вторичной катаракты, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем успешнее оно будет. В свою очередь современная медицина дает возможность видеть мир во всей его красоте даже пациентам с самыми сложными проблемами.


    ozrenii.ru

    Когда уже вернется зрение? Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

    Вторичная катаракта – это заболевание, возникающее как осложнение после оперативного вмешательства для лечения первичной катаракты.

    Во время хирургической операции биологический хрусталик заменяют на искусственную линзу.

    Патология вторичной катаракты возникает за счет уплотнения эпителием задней части капсулы с имплантатом. Зрение при этом значительно ухудшается. Болезнь развивается в среднем у 20 % пациентов, которым провели замену хрусталика.

    Причины появления вторичной катаракты после замены хрусталика

    Развитие болезни происходит не всегда сразу после операции. Даже после благополучного реабилитационного периода и хорошей первичной адаптации организма к инородному телу, может развиться это заболевание.

    Осложнение редко связывают с неправильными действиями врача, а прямые причины возникновения болезни изучены не до конца.

    Разрастание эпителия на капсуле хрусталика могут спровоцировать факторы:

  • воспалительные заболевания глаз и заболевания, затрагивающие систему глазного яблока (отслоение сетчатки);
  • травмы глаза;
  • заболевания обмена веществ и гормональные сбои;
  • облучение, в том числе и длительные солнечные ванны без защиты для глаз;
  • отравления организма, как одномоментные, так и регулярные;
  • генетическая особенность, связанная с разрастанием тканей;
  • возраст, чем старше пациент, тем выше риск отторжения искусственной линзы;
  • вредные привычки — курение, алкоголь, наркотики;
  • неправильно подобранный имплантат так же может стать причиной вторичной катаракты. Процедура выбора линзы полностью зависит от компетентности врача.
  • Важно! Акриловые линзы реже вызывают осложнение в виде катаракты. Силиконовые имеют более низкий процент адаптации у пациентов.

    Для профилактики развития заболевания принципиально важно выполнять послеоперационные предписания врача. Назначаются капли, которые дезинфицируют и снимают воспаление. Запрещаются физические нагрузки и нагрузки на зрение, механическое воздействие на глаз. Пациенту рекомендуют следить за тем, чтобы в глаз не попадали инородные предметы, в том числе и вода.

    Развивается болезнь длительно и симптомы могут не проявляться долгое время, а также быть схожи с первичным заболеванием. Стадии осложнения делят на начальную, незрелую, зрелую и перезрелую — по принципу выраженности симптомов и состоянию эпителия в капсуле.

    Фото 1. Схема строения глаза при вторичной катаракте: помутнение образуется за искусственной линзой, что значительно ухудшает зрение.

    К основным симптомам относят:

    • двоение предметов, размывание границ;
    • мушки перед глазами;
    • эффект искажения цвета, чаще в желтом спектре;
    • дискомфорт в глазах при чтении и фокусировке взгляда;
    • светочувствительность, особенно на последних стадиях.
    • Заболевание может развиваться до 15 лет. Начальная стадия длится от нескольких месяцев до 7 лет.

      Справка. При вторичной катаракте зрачок иногда имеет желтоватый или сероватый оттенок. Это видит офтальмолог на профилактическом осмотре.

      Лечение повторной катаракты

      В случае если вторичная катаракта развилась, проблема исправляется хирургическим путем или лечится лазером. Первый вид лечения распространен в медицинской практике. Статистически пациенты отдают предпочтение операции.

      Хирургическая операция

      Этот вид вмешательства еще называют факоэмульсификацией. Проводится с использованием ультразвукового оборудования.

      Через произведенный на глазном яблоке разрез, ультразвуком разрушают наросший эпителий и удаляют его.

      У метода нет противопоказаний и возрастных ограничений.

      Распространенный способ удаления вторичной катаракты. Считается более современным и новаторским. Имеет очень высокую положительную результативность. Операция быстрая и малоболезненная. Орган зрения, подвергшийся лазерному вмешательству, быстро восстанавливается, для этого не нужно наблюдение в условиях стационара. Лазер легко удаляет разросшийся эпителий и очищает капсулу.

      Внимание! Эта операция не делается на поздних стадиях, а также если с момента имплантации искусственной линзы прошло менее полугода.

      Простота данного способа делает его предпочтительным на ранних стадиях, но он имеет ряд противопоказаний, таких как:

    • сахарный диабет;
    • злокачественные новообразования;
    • сердечно — сосудистые заболевания, перенесенный инфаркт;
    • системные хронические заболевания;
    • плохая свертываемость крови;
    • повышенное давление.
    • Прогноз операций чаще благоприятный, но иногда возникают послеоперационные патологии.

      Послеоперационные осложнения

      • Повреждение целостности имплантата.
      • Смещение имплантата по типу вывиха и подвывиха.
      • Фото 2. Смещение искусственного хрусталика. Может возникать как после операции по удалению первичной катаракты, так и после вторичной.

      • Воспалительный процесс, при попадании в глаз инфекции.
      • Отечность сетчатки, если между вживлением искусственной линзы и лечением вторичной катаракты прошло менее одного года.
      • Профилактикой для появления осложнений, является выполнение всех предписаний врача и щадящий режим для глаз на время реабилитации.

        Посмотрите видео, в котором при помощи компьютерной графики объясняется, что такое вторичная катаракта, рассказывается о методе её лечения.

        Сколько лечится заболевание?

        При своевременном обращении к врачу, лечится достаточно просто и в короткие сроки. В случае с использованием лазера, пациент возвращается домой в тот же день. При факоэмульсификации, когда направить пациента домой, решает врач, но чаще это период в 7-10 суток. Лечение вторичной катаракты на ранних стадиях, позволит пациенту быстрее вернуться к привычному образу жизни и не испытывать дискомфорт.

        linza.guru

        Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины, симптомы и способы лечения

        Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про. Читать далее >>

        Вторичная катаракта — заболевание оптического аппарата глаза, которое возникает после операции по замене мутного хрусталика. Существует несколько форм и стадий данной патологии, каждая из которых отличается друг от друга своими симптомами. Диагностика осуществляется офтальмологом на основе жалоб больного, анамнеза и методов исследования. Лечение проводится с помощью хирургов. Прогноз при своевременном обнаружении патологии благоприятный.

        Вторичная катаракта — осложнение после экстракции катаракты (замены хрусталика). Это заболевание характеризуется вторичным закрытием области заднего капсулорексиса (капсулы хрусталика) соединительной тканью.

        Вторичная катаракта может возникнуть через несколько месяцев или лет после проведения операции.

        Причинами развития патологии являются:

      • фиброз задней капсулы;
      • миграция гиперпластических эпителиоцитов;
      • некорректная имплантация ИОЛ.
      • Фиброз задней капсулы заключается в разрастании соединительной ткани с появлением рубцов. Этой патологии предшествуют воспалительные процессы в окружающей клетчатке. Болезнь развивается по причине увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза) и сахарного диабета.

        Миграция эпителиоцитов характеризуется образованием шарообразных клеточных конгломератов (групп) Адамюка-Эльшнига в эпителии капсулы хрусталика. Это возникает на фоне избыточной регенерации (восстановления) эпителия после операции. На формирование вторичной катаракты влияет и некорректная имплантация переднекамерных ИОЛ (интраокулярных линз), превышение диаметра ее оптической части (более 7 мм) или фиксация линзы в области цилиарной борозды (части срединной сосудистой оболочки глаза).

        В основе появления катаракты лежит воспаление, которое активизирует синтез медиаторов и способствует их проникновению через гематоофтальмический барьер (образованный капиллярами сетчатки и радужной оболочки). При этом происходит усиление клеточной пролиферации (разрастание ткани путем деления и размножения клеток). Из-за патологического течения послеоперационного периода и сниженной резистентности наблюдается повышенный риск активации вирусов.

        Выбираем глазные капли!

        Малышева: «Как просто восстановить зрение. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

        В некоторых случаях образование пленки вторичной катаракты является следствием адаптации глазного яблока на имплантацию ИОЛ, когда организм воспринимает имплантат как инородное тело. В процессе операции происходит повреждение радужки, что стимулирует дополнительный переход пигментных клеток в области линзы.

        moi-oftalmolog.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *