Что означает код МКБ 10 в вашем диагнозе?

П риветствуем, дорогой читатель, на страничке нашего сайта. Часто после медицинского осмотра мы, перечитывая диагноз, находим код, который состоит из цифр и букв. Для чего нужна такая шифровка: в помощь врачу или с целью скрыть информацию от пациента? Давайте разберемся с этим вопросом, взяв за основу одно из самых распространенных заболеваний глаз. Итак, катаракта код по мкб 10 — как это понимать?

Расшифровываем аббревиатуру

Под аббревиатурой инициального типа (МКБ) имеют в виду международную классификацию болезней. Число 10 говорит о том, что ее пересмотрели в десятый раз. Для чего это делается? Главным образом, чтобы собрать воедино все виды заболеваний, описать детально протекание каждой из них. Такая классификация — это нормативный документ, который позволяет сопоставить методичный подход к отдельному заболеванию, используемый во всем мире.

Зачем простому человеку знать об МКБ? Для того, чтобы узнать подробно о своем заболевании, причинах, симптомах, и лечении. Ведь данная классификация не просто группирует виды заболеваний, а содержит перечень препаратов для оказания помощи, какой исход ожидается после лечения, возможные осложнения, сопутствующие заболевания.

Как пользоваться МКБ? В ней собран 21 класс болезней. Каждый класс в свою очередь разделен на отдельные блоки, которые кодируют с помощью алфавитно-цифрового шифра. Достаточно ввести шифр из своего диагноза, и система выдаст всю информацию о болезни.

Какой код у проблемы

Вся информация о катаракте размещена в 7 классе, где собраны заболевания глаз, в блоке Н25 – Н28 — «Болезни хрусталика».

Поскольку помутнение хрусталика возникает у людей в возрасте, то рубрику начинает старческая катаракта (Н25). Она делится на 5 мелких рубрик:

  1. Н25.0 — первая или ранняя стадия заболевания. Увидеть ее может только врач, проведя диагностику с помощью специальной лампы. Сам же человек даже не подозревает, что болен. Кроме мушек перед глазами и точек его больше ничего не беспокоит.
  2. Н25.1 — ядерная или незрелая, когда появляются белые помутнения швов ядра, набухают волокна, хрусталик увеличивается, повышается внутриглазное давление. Человек замечает снижение остроты зрения. Переходит в почти зрелую и зрелую стадии. Происходит сперва обширное, потом полное помутнение хрусталика. Глаз не видит, а только ощущает свет.
  3. Н25.2 — морганиева или перезрелая, указывает на распад волокон хрусталика. Они разжижаются, становятся молочно-белого цвета. Симптомы настолько очевидны, что диагноз поставить самостоятельно не составит труда. Повышается риск возникновения осложнений (глаукомы, к примеру).
  4. Н25.8 — другие комбинированные формы заболевания.
  5. Н25.9 — неуточненная, когда врач ставит такой шифр, значит для уточнения диагноза потребуется дополнительная диагностика.

Продолжают рубрику другие катаракты (Н26). Рассмотрим подрубрики:

  1. Н26.0 — детская, юношеская и старческая, в зависимости от возраста пациента.
  2. Н26.1 — травматическая, появляется в следствии ударов в голову, глаза, термических ожогов.
  3. Н26.2 — осложненная, вызванная другими глазными заболеваниями.
  4. Н26.3 — лекарственная, развивается под воздействием отдельных лекарственных препаратов.
  5. Н26.4 — вторичная, именуемая, как кольцо Земмеринга. Это не значит, что болезнь вернулась во второй раз. Она возникает после неполного удаления помутневшего вещества хрусталика, образуя толстое кольцо на задней капсуле, в которой располагается искусственный хрусталик. Лечение дает положительный исход.
  6. Н26.8 — другая уточненная, которая идет в сочетании с сопутствующими установленными заболеваниями.
  7. Н26.9 — неуточненная, которая требует дополнительных исследований.
  8. В рубрике Н28 идет речь о катаракте при различных болезнях:

  9. Н28.0 — диабетическая (вызванная приобретенным диабетом).
  10. Н28.1 — эндокринная — нарушение обмена веществ, обезвоживание, расстройства питания.
  11. Н28.2 — помутнение хрусталика при других заболеваниях, описанных в других рубриках.
  12. Отдельным шифром обозначается врожденная катаракта (Q12). Это обусловлено тем, что ребенок заболевает в утробе матери. Вызвать ее появление могут:

  13. Наследственная предрасположенность.
  14. Нарушения обмена веществ у мамы.
  15. Аномалии костной системы.
  16. Загрязненная окружающая среда.
  17. Краснуха у мамы в первом триместре беременности.
  18. Интоксикация плода вследствие принятия беременной алкоголя, курения, таблеток.
  19. Несовместимость резус-факторов у женщины и плода.
  20. Врожденное помутнение хрусталика занимают 60% от всех аномалий органа зрения ребенка, появившегося на свет.

    Что еще кроется в коде

    Кроме детальной характеристики заболевания, международная классификация болезней предлагает методы лечения. Собранные передовые технологии позволяют пациентам всего мира ожидать удачного исхода болезни.

    Речь идет не только о передовых хирургических методах этой проблемы, а также о лучших препаратах, витаминных комплексах, способных приостановить ее развитие. Принимая их по назначению врача, можно долгие годы жить без оперативного вмешательства, не теряя при этом качество жизни.

    Кодовая классификация позволяет постоянно усовершенствовать медицинское обслуживание всех людей независимо от места проживания. Собранная статистика проблем, касающихся здоровья, систематизирует знания, фиксирует данные о смертности, ее причины, определяет порог заболеваемости в каждой стране в определенное время.

    Зачем она нам нужна? Чтобы знать все о возникшей проблеме. Это поможет в борьбе с ней и обезопасит от осложнений. Не зря в народе говорят: «Осведомлен — значит вооружен». Для врача такой шифр — хорошее подспорье. Не существовало бы такой кодовой классификации, ему пришлось бы в каждом больничном листе описывать длинный диагноз.

    Кроме всего, у докторов есть хорошая возможность воспользоваться собранным материалом, что позволяет ставить пациенту точный диагноз. А соответственно — подобрать правильные методы лечения. Всемирная организация здоровья использует ее (МКБ) для усовершенствования медицинских услуг.

    На этом будем с вами прощаться. Подписывайтесь на обновления нашего сайта. Не забудьте поделиться статьей с друзьями в социальных сетях и оставляйте свои комментарии.

    glazmedic.ru

    Кодировка катаракты по МКБ 10

    Катарактой называют патологию глаз, которая характеризуется помутнением вещества хрусталика или его капсулы (могут быть задействованы сразу оба фрагмента), что сопровождается значительным снижением зрения человека.

    Специалисты-офтальмологи обозначают данную патологию специальным шифром, согласно требованиям министерства здравоохранения во всем мире, то есть катаракта в МКБ 10 имеет код Н25 или же Н26. Разницу в шифрах определяет возраст пациента, так как первое значение присуще пожилому населению, а второй код характерен при наличии болезни у молодых людей.

    Каждое из значений, предполагающее повреждение хрусталика глаз, имеет несколько разновидностей, что определяет второе значение в шифре, например, катаракта старческая ядерная (Н25.1) или катаракта травматического генеза (Н26.2).

    Разновидности заболевания

    Существует много различных видов патологических изменений в хрусталике глаза. Вообще, катаракта считается болезнью пожилых людей, которая обуславливает нормальный процесс физиологического старения, а второе значение кода Н25, последующее после точки, характеризует точную локализацию повреждения и морфологические особенности.

    Поражение хрусталика в молодом возрасте встречается намного реже и всегда имеет определенный провоцирующий фактор, например, один из следующих:

    • травма органов зрения;
    • воздействие радиации;
    • длительный прием гормональных препаратов (кортикостероиды);
    • продолжительные болезни глаз;
    • общие заболевания организма;
    • токсические поражения;
    • работа на производстве, связанная с вибрацией.
    • Заболевание хорошо поддается лечению в молодом возрасте, но при условии своевременной диагностики.

      Новейшие технологии в современной офтальмологии способны остановить прогрессирование патологии и сохранить зрение человека.

      Клинические признаки

      Код катаракты по МКБ 10 предполагает наличие определенной симптоматики и субъективных ощущений у пациента. Обычно наблюдаются жалобы, связанные со следующими расстройствами остроты зрения:

    • расплывчатость и искажение;
    • неверное восприятие цвета;
    • мелькание звездочек, проявляющееся в темное время суток;
    • у пациентов с дальнозоркостью часто отмечается временное улучшение восприятия предметов вблизи.
    • Катаракта имеет свойство поражать оба глаза, но один из парных органов более поврежден.

      Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

      mkbkody.ru

      Осложненная катаракта мкб 10

      МКБ-10 (Международный классификатор болезней) сахарного диабета

      Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

      МКБ-10 (Международный классификатор болезней) с 2007 года является основой для кодирования всех известных медицинских диагнозов. Согласно МКБ 10 сахарный диабет является эндокринным заболеванием, причиной которого в абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, что приводит к гипергликемии (стойкому повышению глюкозы в крови). Это заболевание связано с нарушением жирового, углеводного, белкового, водно-солевого и минерального обмена веществ.

      Классификация по МКБ 10

      В настоящее время выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов, диабет беременных и др. При 1-м типе возникает дефицит синтеза проинсулина и гипергликемии При 1 типе необходимо проводить заместительную гормональную терапию. Диабет 2-го типа, как правило, свойственен для людей с избыточным весом. Для I (легкой) степени заболевания присущ невысокий уровень гликемии (до 8 ммоль/л), отсутствие больших колебаний сахара в крови, незначительная суточная глюкозурия. В этом случае добиться компенсированного состояния помогает диетотерапия. Для ІІ (средней) степени болезни характерно повышение гликемии натощак (до 14 ммоль/л). Как правило, суточные показатели глюкозурии не превышают 40 г/л. Для лечения используется диета, сахароснижающие пероральные средства или инсулин. ІІ (тяжелая) степень заболевания отличается высоким уровнем гликемии (более 14 ммоль/л), резкими колебаниями сахара в крови, высоким уровнем глюкозурии.

      Симптомы и осложнения по МКБ 10

      Врачи выделяют основные и второстепенные симптомы болезни. К основным относят усиленное и учащенное выделение мочи, повышенную жажду, постоянное чувство голода. Вторичные симптомы развиваются постепенно и являются неспецифичными.

      Сахарный диабет опасен осложнениями, которые могут развиться всего за несколько дней или часов;

      — диабетический кетоацидоз (возникает после инфекций, травм или при недостаточности питания).Возможна потеря сознания;

      — гипогликемия (резко снижен уровень глюкозы из-за передозировки сахароснижающих препаратов или алкоголя);

      — гиперосмолярная кома (встречается у пожилых, страдающих длительным обезвоживанием

      — лактацидотическая кома (характерна для пожилых больных, может приводить к помрачению сознания, резкому снижению артериального давления).

      В настоящее время доказано, что сахарный диабет имеет генетическую предрасположенность, хотя сам характер наследования еще не до конца понятен. Известно, что при наличии сахарного диабета у одного из родителей, вероятность возникновения заболевания у детей первого типа равняется 10%, а второго — 80%.

      Отзывы и комментарии

      Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

      Re: Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-

      G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

      G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

      G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

      G60.1 Болезнь Рефсума

      G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

      G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

      G60.8 Другие наследственные и идеопатические невропатии

      G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

      G61 Воспалительная полиневропатия

      G61.0 Синдром Гийена-Барре

      G61.1 Сывороточная невропатия

      G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

      G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

      G62 Другие полиневропатии

      G62.0 Лекарственная полиневропатия

      G62.1 Алкогольная полиневропатия

      G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

      G62.8 Другие уточненные полиневропатии

      G62.9 Полиневропатия неуточненная

      G63* Полиневропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

      G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

      G63.1* Полиневропатия при новообразованиях С00-D48

      G63.2* Диабетическая полиневропатия при болезнях Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4

      G63.3* Полиневропатия при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ Е00-Е07, Е15-Е16, Е20-Е34, Е70-Е89

      G63.4* Полиневропатия при недостаточности питания Е40-Е64

      G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани М30-М35

      G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях М00-М25, М40-М96

      G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

      G64 Другие расстройства периферической нервной системы

      Классификация гестоза по МКБ-10

      Это статистическая международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), принятая к внедрению в органы и учреждения практического здравоохранения приказом МЗ РФ № 3 от 12.01.98 г. как единый международный нормативный документ для формирования системы учета и отчетности здравоохранения с 01.01.99 г.

      Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), — система рубрик, в которые включены конкретные нозологические единицы в соответствии с принятыми критериями. Классификация создает условия для сбора, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности в разных странах и временной их динамике. Она позволяет оценить на мировом и национальном уровне здоровье отдельных групп населения, осуществить мониторинг частоты и структуры болезней в их взаимосвязи с другими факторами, а также провести международное сравнение.

      Особенностью МКБ-10 является введение алфавитно-цифровой формы кодирования. Алфавитные буквы использованы для выделения классов. Последующие за буквами цифры (00-99) обозначают блоки болезней. Ряд цифр опущен, это сделано специально для возможных будущих добавлений.

      Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)

      Этот класс содержит следующие 8 блоков:

      O00 -O08 Беременность с абортивным исходом

      O10 -O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде

      G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48+)

      G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях. классифицированных в других

      G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях. классифицированных в других

      G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

      G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

      G73.7* Миопатия при других болезнях. классифицированных в других рубриках

      ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)

      G80 Детский церебральный паралич Включено. болезнь Литтла

      Исключено. наследственная спастическая параплегия (G11.4) G80.0 Спастический церебральный паралич

      G80.1 Спастическая диплегия

      G80.2 Детская гемиплегия

      G80.3 Дискинетический церебральный паралич

      G80.4 Атаксический церебральный паралич

      G80.8 Другой вид детского церебрального паралича

      G80.9 Детский церебральный паралич неуточнённый

      Примечание. для первичного кодирования эту рубрику следует использовать только тогда. когда о гемиплегии ( полной ) ( неполной ) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается. что она установлена давно или существует длительно. но ее причина не уточнена. Эту рубрику также применяют при кодировании по множественным причинам для идентификации типов гемиплегии. вызванной любой причиной.

      Исключено. врожденный и детский церебральный паралич (G80.-) G81.0 Вялая гемиплегия

      G81.1 Спастическая гемиплегия

      G81.9 Гемиплегия неуточнённая

      G82 Параплегия и тетраплегия

      Примечание. см. примечание к рубрике G81.

      Исключено. врожденный или детский церебральный паралич (G80.-) G82.0 Вялая параплегия

      G82.1 Спастическая параплегия

      G82.2 Параплегия неуточнённая

      Мочекаменная болезнь — образование камней в почках

      Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это хроническое заболевание, связанное с образованием в собирательной системе почек (чашечках, лоханке) кристаллизованных солей (уратов, оксалатов, фосфатов) образующих конкременты (камни).

      Причины образования камней почек до конца не изучены. Из доказанных факторов способствующих образованию камней почек:

      — нарушения уродинамики (выведения мочи) — особенности внутренней анатомии, врожденные и приобретенные сужения в мочеточниках, нефроптоз (опущение почки);

      — обструкция (затруднения проходимости) в нижних отделах мочевых путей (аденома простаты, рак простаты, стриктура уретры).

      Нарушение обмена веществ

      Недостаточный прием жидкости.

      Сухой жаркий климат.

      До наступления осложнений мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.

      Почечная колика — приступ резких, нестерпимых болей, которые могут локализоваться в верхних отделах живота, поясничной области, средних отделах живота, внизу живота в мошонке (у мужчин), половых губах (у женщин), внутренних поверхностях бедер. Почечная колика может вызывать дизурию — учащенное болезненное мочеиспускание вызвать тошноту и рвоту, но основным симптом почти всегда является нестерпимая боль.

      Острый пиелонефрит. Камни почек препятствуют оттоку мочи из почек и верхних мочевых путей. вследствие чего микроорганизмы в моче размножается с очень большой скоростью, вызывая воспаление, иногда молниеносно поражая всю почку. Резко повышается температура тела, к болям свойственным почечной колике добавляются общие симптомы интоксикации (слабость, сильное недомогание). При быстром течении, а также в случае неправильной диагностики и назначении антибиотиков, острый пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни может закончиться бактериальным шоком (падение давления) и даже смертью пациента.

      Хронический пиелонефрит. Единственное осложнение, вызываемое камнями почек, дающее тянущие боли в животе и поясничной области — хронический пиелонефрит, который сопровождается обычно небольшой температурой.

      Диагностика мочекаменной болезни

      Вне приступа почечной колики камни почек обычно обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Необходимо дифференцировать конкременты собирательной системы почек — собственно мочекаменную болезнь, от кальцификатов паренхимы почек. Наличие камней почек подтверждается рентгенологически — обзорная + экскреторная урография.

      На фоне почечной колики и пиелонефрита, также с помощью УЗИ и рентгенографии выявляется как сами камни, так и особенности состояния почек и верхних мочевых путей, свойственных осложнениям.

      Анализ мочи также может показать повышенное количество солей, образующих камни почек, а в случае почечной колики и пиелонефрита — повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов соответственно.

      В редких случаях для определения тактики лечения необходимы радиоизотопные методы исследования, посевы мочи и другие исследования, доступные в нашей клинике.

      Лечение мочекаменной болезни

      Профилактика (предупреждение повторного возникновения камней почек) основывается на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию, своевременном лечении хронического пиелонефрита и восстановлении нарушенного пассажа мочи.

      Важным аспектом в методике выбора мнения, является как размер и локализация камня, так и состояние внутренней анатомии чашечно-лоханочной системы почки, что диктует необходимость комплексного ультразвукового исследования перед курсом лечения.

      Если камни почек найдены ходе обследования, возможна следующая тактика:

      Предложено очень много способов консервативного лечения мочекаменной болезни. Если диаметр камня почки менее 0.5 см, возможны диетические корректировки на основании анализа мочи, который выявляет тип солей, преобладающих в моче, а, следовательно, и состава самого конкремента. Основу такой диеты в любом случае составляет увеличение потребление жидкости и использование природных мочегонных средств для уменьшения концентрации солей в мочевыводящей системе.

      В некоторых случаях небольшие конкременты, порядка до 0.5 мм самостоятельно выводятся из организма, не причиняя страданий пациенту.

      Если поставлен диагноз мочекаменная болезнь, наиболее целесообразно ликвидировать камни почек путем литотрипсии (ДЛТ) до того момента, когда данная методика уже будет неприемлема и встанет вопрос об оперативном лечении. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — неинвазивная (без вмешательства в организм) процедура разрушения камня почки и мочеточника путем направленного ультразвукового воздействия. ДЛТ эффективна только тогда, когда размеры камней не превышают 7…10 мм.

      Несомненно, что показания к ДЛТ определяются в каждом конкретном случае.

      Контактная литотрипсия — способ относительно малоинвазивного (щадящее вмешательство без операции) удаления конкремента мочеточников (средняя и нижняя треть), достоинством метода является быстрота и визуальный контроль разрушения и удаления конкрементов.

      Извлечение мелких (до 4-6 мм) конкрементов из нижних мочевых путей (нижняя треть мочеточника, устье мочеточника) с применением эндоскопической техники с помощью специальных петель. Метод применяется при неэффективности камнеизгоняющей терапии.

      В некоторых случаях, обычно в осложненных формах проведение литотрипсии нецелесообразно. В исключительных случаях выполняются открытые операции на мочевых путях, целью которых является восстановление уродинамики путем удаления конкрементов.

      zrenie100.com

      Важный, но непростой вопрос: удастся ли сохранить зрение при зрелой катаракте?

      Катаракта – полное или частичное помутнение хрусталика, находящегося внутри глазного яблока.

      Механизм развития заболевания заключается в изменении биохимического состава тканей хрусталика вследствие влияния разных факторов.

      Чаще всего заболевание развивается после 70 лет, но встречается и у тех, кто достиг сорокалетнего возраста, что связано с возрастными изменениями.

      Причины возникновения катаракты

      Распространенные причины возникновения катаракты глаза:

    • травмы (уплотнение белка формируется из-за механических воздействий на глаз);
    • электричество (нарушение работы хрусталика от воздействия электрического тока, альфа-лучей, ультрафиолетовых лучей).
    • Код заболевания по МКБ-10

      В международной классификации болезней катаракте (МКБ-10) присвоены кодовые значения от Н25 (возрастная катаракта и ее основные формы) до Н26 (юношеская, травматическая, вторичная и так далее).

      Справка! По статистике, катаракта вследствие возрастных изменений развивается у 90% больных в возрасте 50—70 лет, у 4% причиной выступают механические повреждения глаз, лучевая катаракта развивается в 3% случаев.

      3% младенцев страдают от врождённой катаракты. Также заболевание проявляется у больных с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гормональный дисбаланс).

      На начальной стадии начинается помутнение хрусталика — обычно по периферии, реже с середины хрусталика. Постепенно перед глазами начинают проявляться тёмные полосы, которые заметны больному, но острота зрения сохраняется.

      Впоследствии белковые уплотнения частично начинают закрывать обзор, поэтому зрение ухудшается быстрее. Начальная стадия катаракты может развиваться от нескольких месяцев до десяти лет.

      С помощью современной аппаратуры можно диагностировать малейшие изменения глаза. Для обследования используются:

      Лечение на недоразвитой фазе

      После диагностирования в первую очередь принято назначать витаминные глазные капли. В течение длительного периода необходимо использовать растворы аскорбиновой и никотиновой кислот. При использовании некоторых лекарственных препаратов можно значительно укрепить глазное яблоко (Витафакол, Квинакс, Тауфон).

      Медикаменты, предназначенные для лечения катаракты, содержат в составе витамины, минералы, антиоксиданты и другие полезные вещества, которые способны значительно уменьшить помутнение зрения. Для лучшего воздействия капель рекомендуют принимать поливитаминные препараты.

      Фото 1. Квинакс, капли для глаз, 15 мл, производитель — Alcon.

      В комплексном лечении катаракты может применять массаж и электрофорез (10—20 сеансов), а также специальная гимнастика для глаз. Комплекс упражнений согласовывается с врачом (например, базовые движения — вращения глазных яблок вверх, вниз, вправо, влево).

      Важно! Самостоятельный прием лекарств и применение народных методов может значительно ухудшить зрение. Медикаментозное лечение должно проходить под строгим контролем офтальмолога.

      Заболевание характеризуется помутнением и изменением формы хрусталика: он принимает выпуклую форму, причем белковое пятно распространяется от периферии к центру обзора. Больной замечает изменения в чёткости зрения.

      Подробно рассмотреть предмет возможно только с близкого расстояния.

      linza.guru

      МКБ-10: H00-H59 — Болезни глаза и его придаточного аппарата

      Цепочка в классификации:

      2 H00-H59 Болезни глаза и его придаточного аппарата

      Диагноз с кодом H00-H59 включает 11 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

      Содержит 4 блока диагнозов.

      В диагноз не входят:

      – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

      – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

      – осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

      – врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

      – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

      – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

      – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

      Этот класс содержит следующие блоки:

    • H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
    • H10-H13 Болезни конъюнктивы
    • H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
    • H25-H28 Болезни хрусталика
    • H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
    • H40-H42 Глаукома
    • H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
    • H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
    • H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
    • H53-H54 Зрительные расстройства и слепота
    • H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
    • Звездочкой отмечены следующие категории:

      • H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
      • H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • mkb10.su

        Начальная старческая катаракта

        Рубрика МКБ-10: H25.0

        Определение и общие сведения [ править ]

        Сенильные (старческие) катаракты — наиболее распространённая форма заболевания, имеющая значительный удельный вес среди катаракт различного происхождения.

        Помутнения хрусталика могут начинаться с коры (корковая катаракта), с ядра (ядерная катаракта), субкапсулярно (субкапсулярная катаракта). Каждый из этих видов отличается друг от друга не только клинически, но и по морфологической и биохимической структуре.

        Этиология и патогенез [ править ]

        При корковой катаракте первые признаки помутнения возникают в коре хрусталика у экватора. Центральная часть длительное время остаётся прозрачной, поэтому острота зрения не изменяется. Жалобы больных сводятся к появлению «мушек», пятен, диплопии или полиопии, когда одним глазом больной видит несколько предметов, особенно светящихся. Состояние начальной катаракты длится у разных людей по-разному: у одних этот период исчисляют десятилетиями, у других процесс прогрессирует, и через 1-3 года наступает стадия незрелой, или набухающей катаракты. При этом помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, в связи с чем больные жалуются на резкое снижение зрения. Набухание хрусталика может приводить к сужению УПК, что затрудняет отток внутриглазной жидкости и иногда угрожает возникновением глазной гипертензии.

        Субкапсулярная катаракта характеризуется ранним и интенсивным снижением зрения. Для этого вида катаракты специфично оводнение в виде субкапсулярных вакуолей, которые располагаются преимущественно под передней капсулой, иногда занимая всю капсулярную зону. В случаях локализации субкапсулярной катаракты под задней капсулой необходима дифференциальная диагностика между задней старческой субкапсулярной и осложнённой катарактой. По мере прогрессирования катаракты помутнения распространяются в направлении экваториальной части хрусталика. В этой стадии субкапсулярная катаракта приобретает чашеобразную форму. От осложнённой катаракты её отличает то, что помутнения и вакуоли (в начальной стадии) располагаются в 1-2 субкапсулярных слоях и резко отграничиваются от лежащего перед ними прозрачного коркового вещества. При данном виде катаракты рано начинает снижаться острота зрения.

        Начальная старческая катаракта: Диагностика [ править ]

        Для обнаружения катаракты осмотр больного необходимо проводить при широком зрачке проходящим светом. При этом на фоне розового свечения зрачка помутнения в хрусталике кажутся чёрными, так как часть отражённых лучей поглощают помутневшие волокна хрусталика.

        При биомикроскопическом исследовании с помощью щелевой лампы уточняют локализацию очагов помутнения, их распространённость и степень распада хрусталиковых волокон.

        При обследовании больного с катарактой необходимо следующее:

        • выяснить этиологию процесса;

        • исключить другие болезни органа зрения, которые могут давать сходную картину заболевания;

        • диагностировать степень зрелости катаракты;

        • выработать тактику лечения и определить прогноз зрительных функций в ранние сроки и в отдалённом периоде наблюдения.

        Затуманивание зрения с последующим его снижением — типичные симптомы помутнения хрусталика. Однако данная симптоматика характерна и для других заболеваний: патологии сетчатки, стекловидного тела.

        Инструментальные методы исследования

        При установлении первичного диагноза всем больным необходимо провести:

        -определение остроты зрения;

        -другие методы исследования (электрофизиологические методы исследования сетчатки и зрительного нерва, УЗИ, эндотелиальную микроскопию, ультразвуковую биомикроскопию, тонографию, ФАГ, определение ретинальной остроты зрения, иммунологические методы и др.) используют в соответствии с конкретной лечебно-диагностической ситуацией.

        Остроту зрения исследуют без коррекции, а также с помощью пробных сферических и цилиндрических линз, определяя таким образом степень клинической рефракции и астигматизма субъективным способом. При катаракте в связи с помутнением оптической системы глаза происходит снижение остроты зрения, вплоть до светоощущения. В показаниях к оперативному вмешательству, возвращающему зрение больному, большое значение имеет наличие правильной проекции света как признака сохранившейся функции зрительно-нервного аппарата.

        Периферическое зрение дополняет центральное возможностью ориентировки в пространстве и своей функциональной деятельностью в сумерках и ночью. При катаракте, в условиях непрозрачных сред и невозможности офтальмоскопии, периметрия помогает установлению локализации болезненного очага в глазу, проводящих путях, нервных центрах. При отсутствии патологии зрительного анализатора при катаракте границы полей зрения находятся в норме.

        Определение объективной рефракции и оптической силы роговицы позволяет оценить рефракцию глаза и возможность расчёта оптической силы ИОЛ.

        Тонометрия указывает на нормальную гидродинамику или её изменение в связи с патологией хрусталика.

        Исследование в проходящем свете или офтальмоскопия позволяют определить прозрачность преломляющих сред глаза, а осмотр глазного дна (при возможности офтальмоскопии) позволяет оценить состояние зрительного нерва, сосудистой системы, центральных и периферических отделов сетчатки.

        Биомикроскопия — объективный метод, позволяющий диагностировать патологические изменения и рубцы роговицы, определить глубину передней камеры и её содержимое, размер, величину и форму зрачка, а также степень его реакции на свет и на мидриатики, степень дистрофии радужки и наличие эксфолиаций. Особое внимание уделяют характеру изменений в хрусталике: состоянию передней и задней капсулы хрусталика, величине, степени интенсивности и локализации помутнений.

        С помощью ультразвуковой биометрии определяют длину глаза, глубину передней камеры и толщину естественного хрусталика. Полученные данные используют не только для объективной характеристики параметров глазного яблока, но и для расчёта оптической силы ИОЛ.

        Состояние оболочек глаза, макулярной области, наличие задней отслойки стекловидного тела оценивают методом ультразвукового В-сканирования. Степень витреальной деструкции определяют, исходя из обнаружения единичных или множественных интравитреальных включений и определения их акустической плотности.

        С целью объективной характеристики состояния сетчатки и зрительного нерва, прогноза зрительных функций при подозрении на наличие сопутствующей патологии зрительно-нервного анализатора показано проведение лазерной ретинометрии и комплексного электрофизиологического исследования (регистрации чувствительности и лабильности зрительного анализатора, регистрации ЭРГ, электроокулограммы и зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга). Полученные данные сравнивают с нормой, разработанной для различных степеней помутнения хрусталика применительно ко всем исследуемым параметрам.

        Исследование заднего эпителия роговицы (эндотелиальную микроскопию) проводят при подозрении на существенное снижение количества клеток заднего эпителия роговицы.

        Комплексное офтальмологическое обследование при катаракте показывает, что, кроме хрусталика, в патологический процесс могут быть вовлечены и другие структуры глазного яблока: роговица, связочный аппарат, СТ, сосудистая система, сетчатка и зрительный нерв. Поэтому объём и характер хирургического вмешательства при катаракте зависят не только от исходного состояния хрусталика, но и от сопутствующей катаракте патологии других структур глаза, а также всего организма в целом.

        Общее обследование пациентов преследует цель обнаружить возможные очаги инфекции, прежде всего в органах и тканях, расположенных рядом с глазом. До операции необходимо санировать очаги воспаления любой локализации. Особое внимание уделяют санации полости рта, носоглотки и околоносовых пазух.

        Анализы крови и мочи, электрокардиография и рентгенологическое исследование лёгких помогают обнаружить заболевания, для устранения которых необходимо экстренное или плановое лечение.

        Дифференциальный диагноз [ править ]

        Начальная старческая катаракта: Лечение [ править ]

        Лечение катаракты в начальной стадии заболевания осуществляют консервативно для предотвращения быстрого помутнения всего вещества хрусталика.

        Рациональные пути решения проблемы катаракты — это не только совершенствование офтальмохирургии, но и развитие направления консервативных методов лечения данного заболевания. С этой целью назначают инстилляции препаратов, улучшающих обменные процессы. Эти препараты содержат цистеин, аскорбиновую кислоту, глутамин и другие ингредиенты. Вместе с тем очень медленное развитие помутнения в хрусталике при старческих катарактах, которое продолжается нередко годами и даже десятилетиями, чрезвычайно затрудняет истинную оценку эффективности их консервативного лечения. И, тем не менее, задержка развития катаракты на 10 лет с помощью консервативных методов способна уменьшить количество дорогостоящих экстракций на 50%.

        Наибольшее распространение получили следующие препараты:

        • Офтан Катахром — улучшает окислительные и энергетические процессы в хрусталике. Применяют препарат в основном при задних субкапсулярных и чашеобразных помутнениях хрусталика.

        • Азапентацен (квинакс) — тормозит образование хиноновых соединений и действует на белки хрусталика при помутнениях в различных его слоях. Назначают при старческой катаракте.

        • Таурин (тауфон) — аминокислота, содержащая серу. Способствует улучшению энергетических процессов в хрусталике и других тканях глаза. Стимулирует репаративные процессы. Применяют при старческих, диабетических, миопических, лучевых и других катарактах.

        • Рибофлавин (витамин В2) — применяют при различных видах катаракт.

        • Вита-Йодурол — содержит ряд активных веществ (кальция хлорид, магния хлорид, никотиновую кислоту, аденозин). Применяют при старческих, миопических и контузионных катарактах.

        Медикаментозное лечение при катарактах оправдано только при начинающихся помутнениях в хрусталике и совершенно безосновательно при уже развившихся катарактах различной этиологии.

        Показание к хирургическому лечению катаракты — снижение остроты зрения, приводящее к ограничению трудоспособности и дискомфорту в обычной жизни. Степень зрелости катаракты не имеет значения при определении показаний к её удалению.

        Суммарная оценка клинико-функционального исследования пациентов с катарактами позволяет на предоперационном уровне решить определённые стратегические вопросы в планируемом хирургическом лечении.

        • Обнаружить факторы риска операционных и послеоперационных осложнений и провести профилактические мероприятия в предоперационном периоде:

        -провести медикаментозную коррекцию ангиопротекторами у больных, имеющих выраженные нарушения гемодинамики и микроциркуляции;

        -провести специфическую и иммунокорригирующую терапию у пациентов с осложнёнными катарактами при наличии нарушений иммунного статуса с обязательным контролем после лечения;

        -при нарушении гидродинамики у больных с осложнённой катарактой (глаукома, травма, увеит), некомпенсируемой медикаментозно при применении минимального миотического режима, провести предварительное хирургическое лечение с обязательным последующим контролем гидродинамики и ВГД;

        -при наличии дистрофических изменений периферии сетчатки или ДР (при возможности офтальмоскопии) провести предварительное лазерное лечение больным с осложнённой катарактой на фоне миопии высокой степени, СД, травмы.

        • Обосновать выбор метода удаления катаракты, целесообразность дополнительных хирургических вмешательств с целью профилактики осложнений и создания благоприятных условий операции:

        -при наличии или возможности обеспечения оптимальных условий планировать энергетические технологии экстракции катаракты (факоэмульсификацию и/или лазерную экстрацию);

        -при перезрелой катаракте, а также при низкой исходной плотности и качественных изменениях клеток эндотелия, псевдоэксфолиативном синдроме и подвывихе хрусталика использовать комбинацию вискоэластиков;

        -для профилактики разрыва задней капсулы хрусталика и выпадения стекловидного тела во время операции, а также профилактики послеоперационных осложнений больным с псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика I-II степени во время операции планировать имплантацию внутрикапсульного кольца.

        • Прогнозировать функциональные результаты операции и на основе суммарной оценки клинико-функциональных, иммунологических и электрофизиологических методов исследования определить показания и противопоказания к интраокулярной коррекции афакии.

        wikimed.pro

        Врожденная катаракта

        Рубрика МКБ-10: Q12.0

        Любое помутнение ядра или капсулы хрусталика называют катарактой. Катаракты могут быть врожденными и приобретенными.

        Наследственные катаракты составляют около 25%. Самый важный период в формировании нормы и патологии хрусталика — ранний период течения беременности (от 2 до 12-24 нед развития эмбриона человека). По виду и локализации помутнений врожденные катаракты делят на полярные передние и задние, ядерные, слоистые (зонулярные), диффузные, венечные, пленчатые, полиморфные, чашеобразные, розеточные, капсулярные, субкапсулярные.

        Врожденные катаракты составляют приблизительно 55-60% от числа врожденных изменений глаза.

        Врожденные катаракты носят семейный, наследственный характер (чаще по доминантному типу) или бывают следствием внутриутробной патологии.

        Клинические проявления [ править ]

        Исследование с помощью щелевой лампы показывает, что нет ни одного хрусталика, который был бы совершенно свободен от помутнений. Большинство из них настолько незначительные, что не влияют на функции зрения.

        1. У маленьких детей случайно можно обнаружить передние или задние полярные катаракты. Лишь при полярных катарактах более 2-3 мм могут быть жалобы на плохое зрение днем.

        2. Большинство исследователей считают, что развитие слоистой катаракты связано с врожденной недостаточной функцией паращитовидных желез. Гипофункция этих желез вызывает уменьшение уровня кальция в организме, что ведет, с одной стороны, к рахиту и спазмофилии, а с другой — к аномалии развития эпидермальных образований — хрусталика и зубов. Со стороны зубов отмечают гипоплазию зубной эмали, в тяжелых случаях эмаль может отсутствовать. Гипоплазию эмали можно сравнить с анатомическими изменениями хрусталика при данном виде катаракт. Недоразвитие эмали выражается в виде эрозий, точек, ямок на эмалевой поверхности или даже в полном отсутствии эмали на некоторых зубах, очень редко на молочных. При недостатке эмали происходит поражение определенного слоя зуба и при слоистой катаракте — поражение определенных слоев хрусталика. Эти недоразвитые участки эмали лежат на разных зубах на неодинаковой высоте, но в одном и том же поле по времени обызвествления.

        Схожие отношения существуют между тетанией и гипоплазией эмали, а также между тетанией и слоистой катарактой.

        3. Третье место занимают врожденные ядерные катаракты, при которых помутнение сосредоточено в центре хрусталика. Они занимают всю зрачковую зону даже при расширении зрачка, а периферия хрусталика прозрачна. При врожденной ядерной катаракте зрение значительно снижено.

        4. Могут быть так называемые диффузные и пленчатые катаракты. При диффузной катаракте передняя камера нормальной глубины, цвет хрусталика серый. А при пленчатой катаракте цвет белый, передняя камера глубокая, и радужка при движении глаза дрожит (иридодонез).

        5. Из врожденных катаракт встречают венечную и венечную голубую катаракту. Венечные катаракты расположены по периферии хрусталика в виде венца и видны только в условиях полного мидриаза. Эти катаракты не влияют на остроту зрения, но ограничивают периферическое зрение.

        6. Существуют также полиморфные катаракты, определяемые в виде неоднородных помутнений в разных отделах хрусталика. Зрение зависит от локализации прозрачных частей. Если прозрачная часть соответствует оптической зоне зрачка, то острота зрения при этом не страдает.

        Для диагностики катаракты у ребенка офтальмологи используют метод бокового освещения, исследование в проходящем свете и осмотр с помощью щелевой лампы. Врачи других специальностей всегда могут осмотреть ребенка методом бокового освещения.

        Врожденная катаракта: Диагностика [ править ]

        Наиболее распространенная среди врожденных катаракт — слоистая, или зонулярная, катаракта обнаруживается сразу после рождения или развивается в первые годы жизни ребенка. Характеризуется помутнением одного или нескольких слоев хрусталика, лежащих между ядром и периферическими слоями. Ее можно рассмотреть с хорошо расширенным зрачком, даже при боковом освещении она видна в виде серого диска с четким или зубчатым краем, с расположенными на нем отростками или «наездниками». Диск окружен черным ободком прозрачных, периферических слоев хрусталика. Слоистая, или зонулярная, катаракта обычно двусторонняя, хотя может быть и односторонней. Степень снижения зрения зависит от интенсивности помутнения, чаще она значительно снижена.

        Врожденная катаракта: Лечение [ править ]

        Различают консервативное и хирургическое лечение катаракты.

        Консервативное лечение катаракты — применяют средства для рассасывания очагов помутнения или замедления их развития — это витайодурол и витафакол и средства, улучшающие процессы метаболизма хрусталика, — сенкаталин, квинакс и др.

        Хирургическое лечение катаракты

        Хирургическое лечение катаракты — единственный эффективный способ лечения данного заболевания. Разработано много разных способов, но смысл один — удалить помутневший хрусталик для восстановления прохождения света к сетчатке. Перед операцией больные сдают анализы крови и мочи, им проводят общее обследование, консультации терапевта (с обязательной электрокардиографией), оториноларинголога и стоматолога, которые дают заключение о возможности оперативного лечения.

        Хирургическое лечение врожденной катаракты зависит от характера помутнения и его локализации. При диффузных, пленчатых, центральных катарактах хирургическое лечение проводят в первые 2-4 мес жизни ребенка, поскольку может произойти необратимое недоразвитие зрительного анализатора (зоны макулы сетчатки), так как через мутный хрусталик не будет поступать достаточное количество света. В других случаях при частичном помутнении хрусталика хирургическое лечение проводят в более поздние сроки.

        wikimed.pro

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*