Какой хрусталик лучше при катаракте отзывы

Катаракта. Ч.4. Лечение катаракты

Первым, кто доказал, что катаракта — это помутнение хрусталика — был Берсе. В 1705 году, он пришел к выводу, что катаракта ни есть заболевание, стекловидного тела или роговицы. Это заболевание хрусталика глаза. Жак Давиэль, в 1748 году в своих работах описал способ удаления катаракты. Вместе с тем, было открыто, что с помощью линз, можно отчасти вернуть человеку зрение, которому был удален хрусталик. Как правило, это были линзы высокой кривизны и диоптрийности. От +8 до +20.Конечно, они не могли формировать четкие объекты на различных расстояниях. Но это были первые шаги, когда человеку возвращали часть утраченного зрения.

Современная хирургия использует несколько направлений для лечения катаракты. Классический способ, это обычная операция, где делают надрез корки и извлекают поврежденный хрусталик. Но данная операция весьма травматична. Может иметь ряд осложнений. С начала 70-х годов 20-го века, начали использовать ультразвуковой способ удаления поврежденного хрусталика. Сам принцип операции состоит в следующем. Делается небольшой разрез, и воздействуют через него на ткани хрусталика с помощью ультразвука. Хрусталик разрушается и превращается в жидкость, которая через разрез откачивается. Но данная операция также не идеальна и не всегда показана. Дело в том, что от ультразвука страдают другие ткани глаза. Все зависит от времени воздействия. Тем не менее, данный способ менее травматичен, чем простое механическое удаление хрусталика. Но последние десятилетия широко применяют лазер, с длинной волны 1.44 мкм, для проведения таких операций. В отличие от ультразвука, который противопоказан при плотном ядре хрусталика, лазер хорошо разрушает больной хрусталик, не повреждая остальной глаз.

На сегодняшний день, после удаления старого хрусталика, широко применяют замену его, как на искусственный, так и на донорский. Это позволят практически полностью вернуть пациенту зрение.

Не будем вдаваться в подробности оперативного лечения. Они довольно сложны и описать их со всеми нюансами в небольшой статье не представляется возможным.

Новое в науке об искусственном хрусталике глаза

Одной из причин ухудшения зрения является изменение свойств белков линзы на глазах, при котором хрусталик теряет свою прозрачность. Помутнение его не лечится. Единственным решением для облегчения жизни пациента ранее была операция по удалению катаракты. После хирургического вмешательства выписывались очки на 13-17 диоптрий. Естественно, такие толстые линзы – это очень неудобно. Но иначе было нельзя.

Сейчас вместо вышедшей из строя биологической линзы в глаз устанавливается искусственный хрусталик. Официальное название у него – интраокулярная линза (или применяется аббревиатура ИОЛ). Использование его в офтальмохирургии позволило сделать качественный скачок в лечении катаракты и некоторых случаев аметропии.

Первые изобретения в этой области были достаточно велики в размерах. Искусственный хрусталик мог достигать 6-7 мм. Для имплантации его требовался разрез почти в 1 см. При этом лишенная кровеносных сосудов роговица заживала крайне долго. Хотя при существующей необходимости удалять пораженный орган через разрез другого варианта быть и не могло.

В настоящее время практически везде для лечения катаракты глаза применяется факоэмульсификация, то есть бесшовное избавление от помутнения. Прокол в 2-3 мм делается через склеру глаза. Через это же отверстие можно провести и искусственный хрусталик. Дело в том, что производятся они сейчас из эластичных материалов, позволяющих сворачивать ИОЛ пополам. Доведенный инструментом до капсулы, где был биологический аналог, он расправляется и фиксируется. Ранка после такой операции зарастает обычно очень быстро.

Стоимость мягкой ИОЛ несколько выше, чем жесткой. Но ведь срок службы у нее не ограничен. А цена благополучного исхода операции оправдана. Особо распространены сейчас акриловые, гидрогелевые и силиконовые линзы. Хорошие рекомендации в производстве интраокулярных линз имеют американцы и англичане. Называть конкретные фирмы не станем.

По отзывам пациентов можно сделать вывод, что и искусственный элемент отечественного производства не слишком уступает лидерам.

А стоимость его, как водится, ниже, чем у импортных. Для кого-то это может стать решающим фактором. Ведь кроме имплантата для глаза, придется оплачивать и расходные материалы. И работа специалистов входит в стоимость операции.

Совершенству нет предела

Мягкие или жесткие ИОЛ устанавливаются – в любом случае зрение не становится абсолютным. Обычно людям, имеющим хрусталик уже искусственный, при чтении, работе на компьютере и рассматривании вблизи приходится надевать очки. Связано это с невозможностью аккомодации глаза, когда вместо настоящего стекловидного тела устанавливается рукотворное.

Однако производятся и такие ИОЛ, которые практически решают описанную проблему. Называются они мультифокальные или аккомодирующие. Они имеют несколько фокусов, что позволяет хорошо видеть и вблизи, и далеко. Кроме этого, выпускаются интраокулярные линзы, имеющие дополнительные коррекционные функции:

  • Асферические. В противоположность сферическим позволяют улучшить цветопередачу и контрастность. Благодаря свой форме искусственный асферический имплантат не будет давать искажений при плохом освещении. И наоборот – при ярком свете в глаза.
  • Торические ИОЛ призваны избавить глаза пациента еще и от астигматизма. Достигается это увеличением силы преломления в некоторых областях. Таким образом, она не только замещает естественную линзу, но и корригирует изначальный астигматизм. В том числе роговичный.
  • ИОЛ со светофильтром. Наличие природного хрусталика обеспечивает защиту глаза от ультрафиолетовых лучей, которые могут привести к дистрофии сетчатки. Удаление его лишает глаз защиты от вредного излучения. Фильтр, имеющийся у интраокулярных линз, выполняет функции биологического. Он имеет желтый цвет, так же, как и естественный. Не пропускает лучи синего спектра, не нарушая при этом цветопередачу.
  • Модель Monoblok. Особенность ее в том, что и оптическая и опорная части ее состоят из одного материала, хорошо переносимого тканями глаз. Это позволяет снизить риск возникновения симптомов отторжения к минимуму. Еще один плюс – устанавливается линза через одноразовый инжектор. Риск инфицирования при этом резко снижается.
  • К счастью, производители не стоят на месте и разрабатывают все более совершенные ИОЛ для нуждающихся. Улучшения, конечно, увеличивают и стоимость протеза. Но помня, что срок его использования не ограничен, быть может, стоит вложиться. Ведь что может быть прекраснее, чем видеть этот мир таким, какой он есть. Вы согласны?

    помутнение искусственного хрусталика

    Здравствуйте. Моей бабушке 75 лет, 4 месяца назад был поставлен искусственный хрусталик на один глаз. Сама операция проводилась бесплатно, хрусталик стоял 7 тыс. руб. у нее есть товарный чек, правда производитель хрусталика, указанный на нем не юр. лицо, а ИП или ЧП. Я чека не видела, это по словам бабушки, завтра буду смотреть сама. Оплачивала она тоже сама, семью в известность не поставила.

    Итак бабушка сходила на плановый осмотр к офтальмологу, по результатам которого дано заключение- помутнение искусственного хрусталика. Бабушка этим глазом опять почти ничего не видит. Швы еще не сняты, едем на эту манипуляцию завтра.

    3. врач обмолвилась- надо очистить лазером, обязаны ли провести эту манипуляцию по полису ОМС и имеет ли это смысл, или требовать замены хрусталика. И если требовать, то у кого, у больницы?

    Буду очень благодарна за ответы.

    Не помогли при катаракте.

    Достоинства: капли не сосдают неприятных ощущений

    Недостатки: не помогли при катаракте

    У моей мамы Начинающаяся катаракта обоих глаз. Врач-офтальмолог назначил ей капли Квинакс и еще одни капли.

    Капли Квинакс стоили 260 рублей. Мама купила и капала эти капли 3 раза в день, как ей назначил офтальмолог.

    Особенного эффекта она не почувствовала. Сначала мама капала Квинакс в сочетании с другими каплями для глаз, а потом только Квинакс. Как у нее было не очень хорошее зрение и неприятные ощущения в глазах, так эти симптомы и остались. Улучшения после Квинакса никакого не было.

    Хорошо, хоть капли Квинакс не вызывают жгучую боль в глазах после закапывания, а совершенно не ощущаются глазом. Но деньги были потрачены зря.

    zrenie100.com

    Когда назначается операция по замене хрусталика глаза при катаракте?

    Замена хрусталика глаза при катаракте считается единственным радикальным методом лечения патологии. Даже самые эффективные глазные капли всего лишь замедляют процесс ухудшения зрения, но не могут полностью решить проблему. В современных клиниках, оснащенных высокоточным оборудованием, операции по удалению катаракты давно поставлены на поток и выполняются с помощью передового и безболезненного метода ультразвуковой факоэмульсификации.

    Катаракта: что это такое?

    Катаракта – заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика глаза, что ведет к частичной или полной утрате зрения. Сам хрусталик представляет собой сферическую линзу двояковыпуклой формы, расположенную сразу за зрачком, между радужкой и стекловидным телом глаза. Его назначение – в преломлении лучей света и концентрации их на сетчатке глаза, где формируется четкий образ окружающих предметов.

    Здоровый хрусталик – прозрачный и эластичный, он способен мгновенно менять форму, радиусы кривизны и силу преломления светового луча в зависимости от изменения расстояния до предмета. За счет этого изображение предмета фокусируется на желтом пятне сетчатки и человек четко видит предметы на далеком или близком расстоянии.

    Внутри хрусталика находится кристаллин (особые белковые волокна из клеток эпителия), который имеет более плотную структуру в центре (ядро) и более рыхлую – по краям. Капсула постоянно омывается внутриглазной жидкостью, которая доставляет элементы, необходимые для обменных процессов и уносит продукты метаболизма. Кроме аккомодационной функции, хрусталик защищает стекловидное тело глаза от проникновения пыли, бактериальных агентов и тем самым препятствует инфицированию органов зрения.

    Что вызывает катаракту?

    К поражению хрусталика, с последующим развитием катаракты приводит множество процессов, которые можно условно разделить на первичные и вторичные. Чаще всего заболевание развивается на фоне врожденных дефектов зрения, которые формируются еще во внутриутробном периоде или проявляются позже, через некоторое время после рождения.

    Среди приобретенных причин, на первом месте стоят естественные процессы старения организма, которые приводят к нарушению обменных процессов в хрусталике глаза, постепенному разрушению белковых структур в связи с накоплением продуктов распада и свободных радикалов. Эти процессы снижают прозрачность хрусталика и ухудшают способность пропускать световые лучи.

    Из вторичных причин, влияющих на развитие патологического процесса, офтальмологи называют сопутствующие эндокринные и аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, красная системная волчанка, склеродермия и пр.). К этой же группе предрасполагающих факторов относится высокая степень близорукости, отслойка сетчатки, воспалительные заболевания сосудистой оболочки органов зрения.

    В группе риска чаще оказываются пациенты зрелого и пожилого возраста, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями или имеющими генетическую предрасположенность к болезни. Согласно статистике, в возрасте старше 60 лет проявления катаракты диагностируются у 40% пациентов, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, этот показатель увеличивается до 90%.

    Кардинально решить проблему поможет только операция, в ходе которой помутневший хрусталик заменяют на искусственный, выполненный из эластичного синтетического полимера. Такая искусственная линза полностью идентична природному органу, никогда не помутнеет и позволит сохранить хорошее зрение до глубокой старости.

    Еще несколько лет назад после постановки диагноза врачи занимали выжидательную тактику, а сама операция проводилась только после того, как катаракта окончательно «созреет». Сегодня такой подход ушел в прошлое, и оперативное вмешательство рекомендуют проводить как можно раньше, что гарантирует отличный результат, минимум осложнений, более легкий и короткий восстановительный период.

    Замена хрусталика глаза при катаракте — показания к операции

    Показанием к проведению хирургического вмешательства является диагностированная катаракта, сопровождающая помутнением хрусталика и ухудшением восприятия окружающего мира. Пациентам с катарактой все предметы кажутся искаженными и размытыми, мир вокруг теряет краски. Операцию рекомендуется проводить как можно раньше, иначе болезнь быстро прогрессирует и может привести к необратимой потере зрения.

    Операцию по замене хрусталика проводят и при других патологиях – высокой степени близорукости, отягощенной асимметрией рефракции, при астигматизме или пресбиопии глаза (процесс склерозирования хрусталика).

    Кроме того, показаниями к проведению вмешательства может быть утолщение хрусталика, препятствующее нормальному оттоку жидкости, что становится причиной повышения внутриглазного давления. Замену хрусталика производят при травмах, спровоцировавших его вывих, а также при высокой степени близорукости (12-15 диоптрий), не поддающейся лазерной коррекции

    Как и любое вмешательство, операция по замене хрусталика имеет ряд противопоказаний и не проводится при следующих состояниях:

  • развитие острого воспалительного процесса, затрагивающего роговицу, сосудистую оболочку, конъюнктиву и прочие структуры глаза;
  • слишком маленький размер передней камеры глаза, не позволяющий выполнить необходимые хирургические манипуляции;
  • отслойка сетчатки, наличие разрывов и прочих дегенеративных изменений в сетчатой оболочке глаза;
  • пленчатая катаракта.
  • Подбор искусственной линзы

    Во время операции помутневший хрусталик заменяют интраокулярной линзой (ИОЛ), изготовленной из акрилового, гидрогелевого или силиконового иатериала. Имплант подбирают с учетом индивидуальных характеристик, оптической силы, способности к аккомодации и прочих параметров. Искусственные линзы могут быть:

  • Монофокальными – обеспечивают одинаковую оптическую силу по всему периметру. Дают возможность хорошо видеть вдаль, но на близком расстоянии изображение расплывается и пациенту придется пользоваться очками для чтения.
  • Бифокальными – обладают сразу двумя оптическими зонами, что дает возможность четко видеть вблизи и вдали. Но при резком переходе из одно зоны в другую, пациент испытывает дискомфорт.
  • Мультифокальными – самый оптимальный, но и самый дорогостоящий вариант, обеспечивающий качественное восприятие окружающего мира, благодаря наличию нескольких оптических зон. Такие импланты не доставляют дискомфорта и позволяют отлично видеть предметы на близком и дальнем расстоянии. Однако подобные линзы стоят дорого, и приобрести их может далеко не каждый пациент.
  • Основными производителями искусственных хрусталиков являются российские и зарубежные компании. При выборе линз ориентироваться нужно на надежного, проверенного производителя и обязательно посоветоваться с врачом. Сегодня отечественные производители предлагают бюджетные варианты ИОЛ, которые по качеству ни в чем не уступают дорогостоящим, разрекламированным американским или германским линзам. Отечественные компании «Репер НН», «Латан» выпускают все разновидности искусственных хрусталиков, которые жители России могут получить бесплатно, по полису ОМС.

    Как проводится замена хрусталика глаза при катаракте?

    При первичной форме катаракты применяется современный бесшовный метод ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК). Для удаления вторичной катаракты используют лазерное излучение. Устаревший метод экстракапсулярной экстракции, с заменой хрусталика на жесткую линзу применяется сейчас редко, в связи с высокой травматичностью и только в тех случаях, когда по каким-то причинам ФЭК противопоказана.

    В ходе подготовки к оперативному вмешательству пациент должен сдать ряд стандартных анализов, сделать кардиограмму, пройти осмотр у терапевта, Лор- врача, стоматолога и явиться в клинику за сутки до предполагаемой процедуры.

    За несколько дней до вмешательства врач-офтальмолог назначит специальные глазные капли. Их необходимо закапывать по определенной схеме с целью предотвращения послеоперационных воспалительных осложнений. Накануне операции хирург или врач обязательно проконсультирует, как вести себя во время операции и расскажет обо всех этапах предстоящего вмешательства.

    Процедура ФЭК состоит из нескольких этапов:

    1. Пациента укладывают на операционный стол, закапывают в глаза капли с анестетиком или делают обезболивающий укол. Затем орбитальную область обрабатывают антисептиком, веки фиксируют расширителем, исключающим непроизвольное моргание. Если в качестве анестетика используют капли, пациент должен постоянно смотреть вверх, в одну точку, не переводя взгляд. При выполнении обезболивающей инъекции под глаз, глазные мышцы обездвиживаются и непроизвольные движения исключаются.
    2. После того, как анестезия подействует, на область вокруг глаза накладывают стерильную пленку, хирург настраивает микроскоп и делает микроразрезы на передней камере глаза.
    3. Помутневший хрусталик дробят ультразвуком, разрушая его до состояния эмульсии.
    4. Разрушенные частицы и клеточные элементы удаляют методом аспирации (отсасывают специальным прибором).
    5. Через микроскопический разрез (2-3 мм) в глаз вводится трубка, в которой в свернутом виде находится мягкий имплант (ИОЛ);
    6. В нужный момент искусственный хрусталик разворачивается и занимает нужное положение.

    По окончании манипуляций глаз промывается, накладывается стерильная повязка и пациента отправляют в палату для восстановления. В среднем процедура занимает не более получаса, при отсутствии осложнений пациент уже на следующий день может отправляться домой.

    Возможные осложнения

    Перед предстоящей операцией пациенты в первую очередь интересуются, какие возможны последствия после замены хрусталика глаза при катаракте?

    После того, как действие анестезии пройдет, некоторое время будет ощущаться дискомфорт и боль в глазу. Это состояние купируют обезболивающими средствами. Операция ФЭК считается наименее травматичной, но тем не менее, во время процедуры иногда возникают осложнения– например, разрыв капсулы хрусталика, внутриглазное кровотечение или ущемление стекловидного тела.

    В послеоперационном периоде возможны следующие последствия:

    Отек роговицы – это обычное состояние после хирургического вмешательства, которое не несет угрозы здоровью и проходит самостоятельно, через несколько дней.

    Иридоциклит или воспаление радужной оболочки развивается, если во время операции была занесена инфекция. Иногда это осложнение наблюдается вследствие раздражения органов зрения. Послеоперационные инфекции немедленно купируют массивной антибактериальной терапией в условиях стационара.

    Повышение внутриглазного давления. К таким последствиям приводит неполное удаление жидкости во время процедуры или смещение искусственного хрусталика (ИОЛ). Данное осложнение требует повторного хирургического вмешательства.

    Иногда, через несколько месяцев или лет после операции может помутнеть задняя часть капсулярной сумки, что влечет снижение остроты зрения. Осложнение устраняется нехирургическим путем, с помощью лазерной процедуры.

    Послеоперационный период

    Зрение начнет восстанавливаться уже в первые часы после операции и окончательно приходит в норму в течение месяца. Для успешной реабилитации следует строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Уже через час после процедуры пациенту разрешают вставать, двигаться и при отсутствии осложнений вскоре отпускают домой. На прием к врачу следует явиться через сутки после вмешательства и затем регулярно посещать доктора в течение 2-х недель.

    В первые 5 суток после операции рекомендуется спать на спине или на боку, со стороны здорового глаза. В первое время не стоит употреблять слишком горячую или твердую пищу, пить много жидкости. Следует отказаться от приема газированных и спиртных напитков, нельзя читать, вязать, смотреть телевизор и выполнять прочие действия, связанные с перенапряжением глаз.

    Запрещается заниматься тяжелой физической работой, ходить на спортивные тренировки, поднимать тяжести, наклоняться при выполнении домашней работы, посещать баню или сауны. Даже мыть голову в первые недели после операции запрещено, так как через микроразрезы внутрь глаза могут проникнуть возбудители инфекции. При выходе на улицу нужно надевать солнечные очки с максимальной степенью затемнения. Коррекционные очки каждый день обязательно промывают с мылом, чтобы предотвратить инфицирование глаз.

    Повязку на глазах придется носить 1-2 недели, в зависимости от скорости заживления тканей. Каждый день, вместо умывания нужно протирать глаза стерильным бинтом, смоченным в прохладной кипяченой воде и закапывать специальные антисептические капли, рекомендованные врачом.

    Послеоперационный период в среднем занимает 4-5 недель, после чего человек может вернуться в привычному образу жизни – смотреть телевизор, читать, работать за компьютером. Все это время продолжают закапывать глазные капли, которые помогут предотвратить нежелательные бактериальные осложнения. В период восстановления прооперированный глаз особенно уязвим, и если приходится контактировать с людьми, ездить в общественном транспорте, такие препараты помогут избежать инфицирования.

    Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации

    У этого высокотехнологичного способа замены хрусталика имеется масса преимуществ:

  • Замена хрусталика имплантом осуществляется в рамках одной процедуры, которая длится всего 30-40 минут. В этот же день пациент может отправиться домой.
  • Процедура абсолютно безболезненна и эффективна, так как гарантирует восстановление зрения практически в 100% случаев.
  • ФЭК – бесшовная операция, исключающая повторное обращение к хирургу для снятия швов, у нее мало противопоказаний.
  • Короткий восстановительный период, минимальный риск осложнений, дают возможность применять эту методику даже для пациентов преклонного возраста.
  • Дополнительным преимуществом метода считается возможность использования не только при катаракте, но и с целью устранения близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

    Стоимость замены хрусталика глаза при катаракте зависит от многих параметров. В первую очередь, это цена импланта, которая может колебаться от 20 до 70 тысяч рублей, в зависимости от фирмы производителя. Кроме того, на окончательную стоимость операции влияет престиж клиники, квалификация хирургов, консультации с врачами и прочие расходы. В итоге платные операции отличаются большим разбросом цен. В столичных московских клиниках процедура может стоить от 40 до 120 тысяч рублей за 1 глаз.

    Но с 2012 года у пациентов появилась прекрасная альтернатива платным операциям. Замену хрусталика сейчас осуществляют по полису ОМС, при условии использования имплантов отечественного производства.

    Отзывы о замене хрусталика глаза при катаракте

    Операцию по удалению катаракты мне сделали в 62 года. Эта проблема в нашей семье передается на генетическом уровне, от катаракты страдали моя мама и бабушка. В прошлом процедуру делали только после «созревания» катаракты, восстановление было длительным, сама операция – болезненной.

    Но сейчас появились новые методики и врач посоветовал заменить хрусталик при первых признаках помутнения. Операцию делал в московском Центре глазной хирургии, по полису ОМС, то есть бесплатно. Порадовали профессионализм и внимательность врачей, которые заранее объяснили все нюансы и дали рекомендации о том, что делать во время реабилитации.

    Искусственный хрусталик поставили отечественного производства, который по качеству не уступает зарубежным аналогам. Процедура была безболезненной, восстановился я довольно быстро. Правда, в первое время глаз все же болел, да и ограничений много. Зато теперь у меня практически 100% зрение, вижу отлично, как в молодости.

    Олег Иванович, Москва

    Два года назад стало резко садиться зрение, окружающие предметы видела как в тумане. После обследования выяснилось, что у меня катаракта. Врачи посоветовали не тянуть с операцией, иначе болезнь будет прогрессировать и может привести к слепоте. Операцию делала платно, в хорошей клинике.

    Мне заменили хрусталик на имплант американского производства. Я выбрала бифокальную линзу и не жалею, правда в первое время не могла привыкнуть. Видела хорошо, но когда быстро переводила взгляд, поначалу голова кружилась. Операция обошлась в 45 тысяч рублей, осложнений не было. Восстановилась я быстро, уже через 2 недели вернулась к привычной жизни.

    Светлана Владимировна, Екатеринбург

    glavvrach.com

    Искусственные хрусталики (ИОЛ)

    «Московская Глазная Клиника» предлагает к установке широкий ассортимент ИОЛ (интраокулярных линз, «искусственных хрусталиков») ведущих мировых производителей по выгодным ценам. Какой именно хрусталик будет установлен во время операции факоэмульсификации решает, как правило, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента — какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также стоимости линзы.

    Ниже пойдет речь о том, какие бывают современные ИОЛ и чем они отличаются друг от друга, их достоинства и недостатки, а также цены.

    Строение интраокулярной линзы

    Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Как правило, искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена специальная дифракционная зона, которая дает возможность получать четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно зафиксировать искусственный хрусталик.

    Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте

    Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)

    Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика. Интраокулярные линзы делятся на «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и последующее наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Большинство современных офтальмологических центров и клиник отдают предпочтение «мягким» интраокулярным линзам, которые изготовлены из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются. Различают несколько основных типов линз:

    Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром

    Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, обладает специальными защитными свойствами, предохраняющими сетчатку. С возрастом у каждого человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от негативного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В процессе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и значительно увеличивается риск развития возрастных заболеваний сетчатки.

    Желтый фильтр, которым обладают линзы нового поколения, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, так же, как и естественный хрусталик глаза.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы

    Благодаря конструктивным особенностям, под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы способны перемещаться внутри глаза и изменять фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах имеется только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости значительно снижается, а кроме того, обеспечивается более чёткое видение вдаль. По сути своей такая линза, является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не способны обеспечить диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к необходимости дополнительного применения очков для чтения.

    Асферические интраокулярные линзы

    Интраокулярные асферические линзы специально разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.

    Наиболее распространенный вид аберраций — сферические аберрации. Такие аберрации возникают из-за преломления света под разными углами при его прохождении через сферическую поверхность интраокулярной линзы и оптические среды глаза. Без соответствующей коррекции лучи света не фокусируются точно на сетчатке глаза и изображение может быть нечетким и размытым. Не редкость, когда после операции по удалению катаракты люди имея высокие показатели зрительных функций страдают от ореолов, отблесков, засветов, которые наиболее сильно проявляются в вечернее или ночное время суток. До недавнего времени, избежать возникновения сферических аберраций при использовании традиционных моделей интраокулярных линз, было невозможно. Но сейчас разработаны специальные модели линз, которые обладают асферической поверхностью. Интраокулярные асферические линзы на всех своих участках имеют одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через не?, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Такие характеристики позволяют получить более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещ?нности, когда зрачок сильно расширен.

    Торические интраокулярные линзы

    Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей роговичный астигматизм встречается у пациентов значительно чаще.

    Раньше, катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты человек не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение в практике врачей торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое качество зрительной жизни. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и полностью избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

    Мультифокальные интраокулярные линзы

    У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.

    В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.

    Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом перед линзами традиционных моделей. Особая конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая не одним, а несколькими фокусами мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.

    Факичные интраокулярные линзы

    Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.

    Такие линзы помещают перед хрусталиком пациента, с целью коррекции зрения при близорукости до -25 диоптрий, дальнозоркости до +20 диоптрий, а также астигматизма до 6 диоптрий.

    Подобные операции выполняются в случае, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).

    mgkl.ru

    Какой хрусталик выбрать

    Своим пациентам мы предлагаем новейшие высококачественные модели мягких искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей Alcon (США), Bausch & Lomb (США), Rayner (Великобриатния), Zeiss (Германия).

    Их параметры рассчитываются для каждого пациента индивидуально на уникальном диагностическом приборе лазеро-оптическом биометре ИОЛ-Мастер и с помощью специальной компьютерной программы, с учетом оптических и анатомических особенностей глаза. Что позволяет добиться максимально возможной остроты зрения после операции и одновременно скорректировать близорукость и дальнозоркость.

    Как вы будете видеть после операции. Сравнение моделей хрусталиков.

    Вот описание лишь некоторых искусственных хрусталиков, которые используются в нашем Центре:

    Лучший искусственный аналог естественного хрусталика человека.

    Дает высокое качество зрения в любых условиях освещенности.

    Разработана для одновременного удаления катаракты и коррекции астигматизм.

    Обеспечивает после операции высокое качество зрения как вдаль, так и вблизи.

    Идеальная для тех, кто нуждается в коррекции астигматизма и хочет видеть и вдали, и вблизи.

    Имеет три фокуса. Это позволяет отлично видеть на ближнем, среднем и дальнем расстоянии.

    Позволят без труда видеть экран мобильного телефона, монитор компьютера и управлять автомобилем.

    Устанавливается через разрез всего 1,8 мм. Обеспечивает стабильность в капсульном мешке.

    Уникальные разработки позволяют компании Райнер производить одни из лучших ИОЛ в мире.

    Искусственные хрусталики известного производителя из Бельгии.

    Позволяют после операции по удалению катаракты избавиться от необходимости носить очки.

    Это гибкая линза из акрила, предназначенная для имплантации при факоэмульсификации.

    www.cvz.ru

    Центр микрохирургии глаза. | ООО «СТАТУС»

    Центр микрохирургии глаза. Глазная Клиника в Ростове-на-Дону.

    Одной из важнейших составляющих заботы о глазах является проверка зрительной системы. Даже если вас ничего не беспокоит, рекомендуется проходить диагностические обследования раз в 2-4 года. В рамках акции Дни Зрения мы предлагаем сделать это бесплатно.

  • Главная |
  • Новости и публикации |
  • Правильный выбор линзы: какой хрусталик выбрать?
  • Правильный выбор линзы: какой хрусталик выбрать?

    Все операции катаракты независимо от того, по какой методике они делаются, связаны с имплантацией ИОЛ — интраокулярной линзы, иначе говоря, искусственного хрусталика.

    И вот тут больные, которым предстоит такая операция, сталкиваются с проблемой. Сегодня на офтальмологическом рынке есть много интраокулярных линз разных производителей, цена на которые значительно отличается. Поэтому обычному человеку, не знающему плюсы и минусы различных ИОЛ, трудно решить: какой хрусталик выбрать?

    В этом вопросе нам помог разобраться кандидат медицинских наук Чернецкий Евгений Оскарович, ведущий специалист Центра микрохирургии глаза Дорожной клинической больницы СКЖД.

    — Интраокулярные линзы иногда называют «очками внутри глаза». На самом деле это не так. Функционально линзы очков только увеличивают остроту зрения, а ИОЛ восстанавливает его. Но главное отличие в том, что очки и контактные линзы находятся перед глазным яблоком, в то время как интраокулярная линза вводится в него. Она должна, так сказать, мирно сосуществовать с окружающей ее глазной тканью, в первую очередь с капсулой хрусталика. Поэтому внутриглазные линзы, то есть протезы естественного хрусталика, нужно изготавливать из химически и биологически инертных материалов. Лучше всего для этого подходят различные синтетические полимеры.

    Впервые искусственный хрусталик был имплантирован английским офтальмологом Гарольдом Ридли в 1949 году. Первоначально операции с ИОЛ были не совсем удачными, поскольку методика таких операций была недостаточно отработана. Однако, идея замены мутного хрусталика искусственным, более совершенным по своим оптическим характеристикам, получила дальнейшее развитие.

    В Советском Союзе отечественная интраокулярная линза Федорова-Захарова была создана в 1967 году, и с тех пор ее модернизированная модель успешно применяется при хирургическом лечении катаракты. Такие жесткие линзы относятся к первому поколению искусственных хрусталиков, которые и сейчас используются клиниками. Они изготавливаются из биоинертной пластмассы, имеют высокую прозрачность и не вызывают отрицательных побочных последствий, поскольку хорошо переносятся внутриглазными тканями.

    Но при оценке ИОЛ во внимание принимаются еще три важных параметра: диаметр оптической части линзы, ее размер с опорными элементами и толщина. Так вот оптическая часть у жесткого хрусталика составляет от 5 до 6,5 мм. А если к этому прибавить еще дужки, с помощью которых он прикрепляется к радужной оболочке, капсульной сумке или цилярному телу, то для его имплантации необходимо делать разрез размером 6-7 мм.

    Пока операции катаракты совершались методом экстракапсулярной экстракции, размеры ИОЛ не имели большого значения. Ведь все равно производится разрез верхней части роговицы, отводится в сторону радужная оболочка и после удаления мутного хрусталика на его место в капсулу вводится интраокулярная линза. Имплантировать ее довольно легко, потому что разрез достаточно большой. Но именно это и является недостатком данного метода. Поскольку в роговице нет капилляров, питающих кровью ее клетки, разрез в ней срастается очень медленно. К тому же из-за больших размеров — до 7 мм, его приходится зашивать. А любой, даже очень тонкий шов нарушает сферическую форму глазного яблока, вызывая астигматизм.

    Поэтому на смену экстракапсулярной экстракции пришла новая методика хирургического лечения катаракты — Факоэмульсификация. Ее принципиальное отличие в том, что не нужно рассекать роговицу чуть ли не на сантиметр. Достаточно малого, всего 3-миллиметрового разреза. Причем его можно делать не в роговице, а в склере.

    Новый щадящий метод операции стал возможен после того, как появились мягкие миниатюрные интраокулярные линзы.

    Благодаря эластичности синтетических полимеров, из которых они изготавливаются, перед имплантацией их можно согнуть пополам. Поэтому диаметр ИОЛ не больше 3-3,5 мм, а сверхтонких — даже 2,5 мм. После имплантации в капсулу такой искусственный хрусталик развертывается и принимает первоначальную форму.

    А теперь вернемся к вашему вопросу, какой хрусталик выбрать? Если операция катаракты производится методом экстракапсулярной экстракции, то имплантироваться может жесткая ИОЛ. Но «жесткими» такие искусственные хрусталики называются условно. На самом деле они достаточно эластичны, чтобы не оказывать механического давления на мягкие ткани глаза.

    Впрочем, сейчас во многих офтальмологических лечебных учреждениях применяется факоэмульсификация, и соответственно имплантируются мягкие линзы. Наиболее распространены в последнее время силиконовые, гидрогелевые и акриловые мягкие линзы. Высококачественные ИОЛ производят многие фирмы США, Англии и др. европейских стран. Хорошо зарекомендовали себя интраокулярные линзы американских фирм » Акрисоф, а так же английской «Райнер».

    И последнее. Когда речь идет об операции катаракты, то в ее стоимость входит цена не только самого искусственного хрусталика, но и расходных материалов, которые используются при этом

    Рассказ об интраокулярных линзах завершил врач высшей медицинской категории, доктор медицинских наук, член Европейского общества катарактальной и рефракционной хирургии, член VIP Restor Club, в который входят 25 ведущих офтальмохирургов России, заведующий Центром микрохирургии глаза Дорожной клинической больницы на станции Ростов-Главный ОАО «РЖД» Кочмала Олег Борисович.

    — В нашем центре операции по поводу катаракты производятся по новейшей методике факоэмульсификации. Соответственно при имплантации искусственного хрусталика применяются мягкие линзы. Причем мы стараемся использовать самые лучшие модели и расходные материалы, потому что успешность лечения зависит как от квалификации хирурга и имеющейся в его распоряжении техники, так и от качества ИОЛ. Это относится не только к непосредственным результатам операции, т.е. отсутствию каких-либо осложнений, но и к более отдаленным последствиям. Дело в том, что даже если интраокулярная линза имеет правильную форму и хорошие оптические свойства, но материал, из которого она изготовлена, недолговечен, то через год — два или позже это вызовет отрицательную реакцию тканей глаза и она сведет на нет результаты операции. К числу таких недостатков ИОЛ, в первую очередь, относятся структурное изменение самого искусственного хрусталика, его деструкция, и появление свободных радикалов.

    Поэтому мы считаем, что на исходных материалах экономить не нужно. Ведь протез естественного хрусталика имплантируется на всю жизнь. Нашим пациентам мы предлагаем самые лучшие модели западных фирм, о которых уже говорил доктор Чернецкий.

    Хочу добавить, что мы следим за всеми новинками, которые появляются в зарубежной офтальмологии и стремимся использовать их. Все пациенты с катарактой мечтают вернуть прежнее зрение и избавиться от очков для чтения. Решение этого было невозможно до тех пор, пока не была создана АППОДИЗИРОВАННАЯ ДИФРАКЦИОННАЯ ЛИНЗА. На поверхности этого искусственного хрусталика есть специальная зона, называемая дифракционной, она представляет собой 12 кольцевидных микроступеней, постоянно уменьшающихся всего 0,2 микрона, что в 750 раз меньше толщины человеческого волоса! Именно благодаря дифракционной аппадизированной зоне эта линза позволяет пациенту прекрасно видеть без очков на любом расстоянии, превращая мечту в реальность.

    По данным клинических исследований 80% пациентов, которым имплантирована такая ИОЛ, никогда не пользуются очками и контактными линзами. С ней они могут свободно читать, работать на компьютере, водить машину в любое время суток, заниматься всеми видами спорта, и при этом очки им не нужны. Пациенты на столько довольны, что 94% из них сказали «Если бы представился выбор, то я бы опять просил своего доктора имплантировать мне именно эту линзу».

    Впрочем, мы понимаем, что материальное положение пациентов не всегда позволяет им приобретать дорогие мягкие линзы. Поэтому мы можем предложить им и более дешевые, но качественные, ИОЛ. То касается жестких ИОЛ, они несколько усложняют операцию катаракты, поскольку разрез роговицы приходится делать больше и накладывать шов, но на конечный результат не влияют и осложнений не вызывают. Правда, должен предупредить, что, если жесткая линза не подходит пациенту по медицинским показаниям, мы можем и отказаться от ее имплантации. Ведь первая заповедь врача: «Не навреди».

    status-glazcentr.com

    Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины и лечение

    Вторичную катаракту очень часто путают с таким недугом, как катаракта. Все дело в том, что у этих патологий схожая симптоматика. Некоторые пациенты полагают, что вторичная катаракта получила такое название из-за того, что произошел рецидив болезни. Такое заблуждение объясняется тем, что образование вторичной катаракты может происходить только после развития первичной. При этом природа этих болезней, как и способы лечения совершенно разные.

    Понятие вторичной катаракты

    Вторичная катаракта – это патологический процесс, который является осложнением хирургического вмешательства, проводимого в целях удаления первичной катаракты. Терапия этого осложнения сводится к повторному проведению операции или же к использованию лазерных приспособлений для коррекции зрения.

    Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, какие существуют признаки катаракты.

    На видео — вторичная катаракта после замены хрусталика:

    Повлиять на развитие вторичной катаракты могут следующие факторы:

  • природные возрастные изменения зрительного органа после 40 лет;
  • механическое или химическое травмирование глаза;
  • влияние ионизирующего, радиоактивного и ультрафиолетового излучения;
  • интоксикация определенными химическими или биологическими веществами.

А вот какие существуют симптомы катаракты на ранних стадиях, поможет определиться данная статья.

Причины развития вторичной катаракты различные. Эта патология развивается в течение всей жизни и является результатом:

  • частичного рассасывания масс хрусталика при его травмировании;
  • неполное извлечение элементов хрусталика при операции;
  • нарушение метаболических веществ и эндокринных патологий;
  • аутоиммунные процессы;
  • высокая степень близорукости;
  • отслойки сетчатки;
  • воспаление, протекающее в сосудистой оболочке зрительного органа. А вот какие существуют глазные капли для улучшения зрения при катаракте, можно узнать из данной статьи.
  • Вторичная катаракта сопровождается следующей симптоматикой:

    • постепенное ухудшение зрительной функции;
    • яркие круги перед глазами после того, как человек посмотрел на источник света;
    • затуманенность зрения.
    • Чтобы метаболические процессы в помутневшем хрусталике пришли в норму, необходимо приложить максимум усилий. При использовании медикаментозных средств получить гарантированный терапевтический эффект не удается. Сегодня на полках аптек имеется масса препаратов, которые могут быть использованы для терапии катаракты.

      Сюда стоит отнести капли, в составе которых находятся неорганические соли калия, магния, йода и кальция. В составе некоторых медикаментов находятся биогенные составляющие, гормоны и витамины. К эффективным медикаментам стоит отнести: Тауфон, Вита-йодурол, Витафакол, Офтан-катахром. Также стоит больше узнать о том, как происходит лечение катаракты без операции.

      Тауфон

      Так как получить положительный результат от медикаментозного лечения не получается, то врачи назначают пациентам для лечения вторичной глаукомы хирургический и лазерный метод терапии.

      А вот какие существуют ещё капли от катаракты и глаукомы, поможет понять данная информация.

      Суть этой операции сводится к тому, что происходит рассечение или иссечение мутной пленки. Происходит процедура в том случае, когда вторичная катаракта после замены хрусталика привела к серьезным осложнениям и может стать причиной потери зрения. Проводят операцию в условиях стационара. Для этого пациенту вводят местную анестезию.

      После операции пациент обязуется соблюдать следующие правила:

    • Не оказывать давление на прооперированный глаз. На протяжении первых дней необходимо надевать мазевую повязку.
    • При приеме душа нужно, чтобы вода не проникла в глаза. Во время мытья волос голову наклонять вниз.
    • В первые дни после оперативного вмешательства не стоит подвергать глаза чрезмерной нагрузки. Так что от компьютера и телевизора придется отдохнуть.
    • На видео — лечение хирургическим методом:

      Если в первые дни после проведения оперативного вмешательства наблюдается ухудшение зрения, сильное покраснение и боль в глазу, то это повод для обращения к специалисту. Перед применением капель от катаракты, следует проконсультироваться с врачом.

      Еще для лечения вторичной катаракты могут применять лазерное лечение. В офтальмологической практике такая операция получила название лазерной капсулотомии или лазерной дисцизии вторичной катаракты. Особенность данной манипуляции в том, что она совершено безопасная и эффективная. После нее пациент может не переживать насчет осложнений. Кроме этого, отпадает необходимость в соблюдении реабилитационных рекомендаций.

      Лазерная терапия вторичной катаракты осуществляется за один день, то есть в амбулаторных условиях. Для этих целей задействуют местную анестезию, которую вводят капельным путем. Далее пациента располагают в кресле, где и проходит операция. Длится она всего несколько минут, а зрение восстанавливается сразу после терапии, так что пациент не утрачивает работоспособность. Также отсутствуют ограничения на физические и зрительные нагрузки.

      На видео — лечение лазером:

      Стоимость дисцизии вторичной катаракты определяется с учетом метода выполнения операции. Если имеет место хирургическое вмешательство, то стоимость его составляет 6000-8000 рублей. А вот при использовании более щадящего метода (лазерное лечение) оно обойдется в 8000-11000 рублей. Кроме этого, к этой стоимости необходимо прибавить цену диагностики, которая обязательно проводится перед выполнением операции. Стоимость исследования составит 2000-5000 рублей.

      А вот какие существуют виды катаракты глаза, и как определяется тот или иной вид, изложено здесь.

    • Екатерина, 45 лет: « Где-то 3 года назад мне поставили диагноз вторичная глаукома. Вначале я не особо понимала, что это, но потом мне врач все разъяснил. Для лечения использовали лазерную операцию. Я полностью довольна проводимой терапией. Конечно, есть у этого метода определённый минус – это высокая цена. Но зато никаких рубцов, длительной реабилитации и осложнений. Уже через 2 дня зрение было восстановлено, а все симптомы остались позади».
    • Николай, 53 года: «А вот мне для лечения вторичной катаракты врач посоветовал провести хирургическое вмешательство. Лазерное я бы просто не потянул по деньгам, да и стадия у меня уже была запущенная. Проводили операцию под местным наркозом, длилась она около 40 минут. Я ничего не ощущал, но вот только реабилитационный период длился долго. Прошло уже 1,5 года после этого, я ощущаю себя отлично, а зрение мое полностью восстановлено».
    • Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, какие существуют причины ранней катаракты.

      Вторичная катаракта – это распространённый недуг, который кроме неприятной симптоматики нарушает зрительную функцию. Чаще всего патологический процесс формируется после проведения оперативного лечения катаракты. Вторичная ее форма может быть устранена двумя методами – лазерным и хирургическим. Какой из представленных вариантов выбрать, сможет определить только врач, исходя из симптоматики и стадии патологического процесса.

      okulist.online

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*