Катаракта — помутнение хрусталика глаза, которое приводит к снижению зрения. Хрусталик глаза фокусирует изображение на сетчатку в задней части глаза. В сетчатке изображение обрабатывается, а затем по нервам передается в мозг.

В период развития катаракта часто вызывает блики, снижение зрения, контрастность и цветовую чувствительность.

Хрусталик глаза состоит в основном из воды и белков. Белок, формирующий линзу, состоит из прозрачного вещества, поэтому через него может проходить свет. Катаракта возникает в результате денатурации белка, когда в хрусталике образуются его непрозрачные скопления. Катаракта не передается от одного глаза другому, хотя у большинства людей она развивается на обоих глазах почти одновременно.

Есть несколько причин появления катаракты, в том числе:

  • Старение — наиболее распространенная причина;
  • Курение;
  • Инфекция;
  • Облучение;
  • Прием гормонов коры надпочечников в течение длительного времени;
  • Чрезмерное пребывание на солнце;
  • Врожденный дефект.
  • Факторы риска катаракты

    Факторы, которые могут вызвать появление катаракты, включают в себя:

  • Пожилой возраст;
  • Воздействие ультрафиолетового (UV-B) излучения солнечных лучей;
  • Наличие членов семьи с катарактой;
  • Диабет;
  • Травма;
  • Курение.
  • На ранней стадии катаракты изменения зрения могут быть незаметны. Катаракта, как правило, развивается медленно и зрение ухудшается постепенно. Некоторые люди, страдающие катарактой считают, что их зрение внезапно улучшается. Но это только временное явление. Поскольку ухудшение зрения происходит постепенно, многие люди не понимают, что у них есть катаракта, пока она не обнаруживается во время обычной проверки зрения.

    Симптомы включают в себя:

  • Туманное или нечеткое зрение;
  • Проблемы со светом, в том числе:
  • Фары автомобилей ночью кажутся слишком яркими;
  • Блики от лампы или очень яркого солнечного света;
  • Гало вокруг источников света;
  • Сниженное ощущение цвета предметов
  • Плохо зрение в сумерках.
  • Эти симптомы могут быть признаками других проблем с глазами. Если у вас есть любой из этих симптомов, посетите глазного врача.

    Диагностика катаракты

    Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас катаракта — пройти обследование глаз. Для обнаружения катаракты окулист обследует хрусталик. Он может назначить другие тесты, чтобы узнать больше о состоянии глаз.

    Комплексное обследование глаз обычно включает в себя:

  • Тест зрения — тест, который позволяет узнать, насколько хорошо вы видите на различных расстояниях;
  • Расширение зрачков — зрачок расширяется с помощью глазных капель, чтобы изучить хрусталик и сетчатку;
  • Тонометр — стандартный тест для измерения давления внутри глаза. Повышенное давление может быть признаком глаукомы.
  • На ранней стадии катаракты зрение может быть улучшено путем использования очков, контактных линз или усиления освещенности. Если эти меры не помогают, или если потеря зрения мешает повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля, чтение или просмотр телевизора, единственным эффективным методом лечения является операция.

    Операция по удалению катаракты почти никогда не выполняется экстренно. Таким образом, в большинстве случаев, подготовка к операции по удалению катаракты не повредит глаз. Тем не менее, катаракта со временем будет только ухудшаться.

    После удалению замутненного хрусталика, на его место хирург-офтальмолог (окулист) помещает интраокулярную линзу (ИОЛ). ИОЛ — прозрачная линза, которая не требует ухода и становится постоянной частью глаза.

    После операции по удалению катаракты большинство людей нуждаются в очках для чтения (как при близорукости), и многие люди нуждаются в очках для того, чтобы видеть удаленные предметы. Существует относительно новый мультифокальных интраокулярных линз, которые изменяют фокус и позволяют одинаково хорошо видеть на ближних и дальних дистанциях без очков.

    Хотя каждая операция имеет риск, у большинства пациентов после операции по удаленю катаракты зрение улучшается.

    Если вам поставили диагноз катаракта, следуйте указаниям врача.

    Профилактика катаракты

    Хотя не существует способа, позволяющего полностью предотвратить катаракту, в этом могут помочь следующие меры предосторожности:

  • Бросьте курить;
  • Принимайте антиоксиданты, такие как добавки и витамины, содержащие антиоксиданты;
  • Надевайте головной убор и солнцезащитные очки, когда находитесь на открытом воздухе.
  • Важно также регулярно проходить комплексное обследование глаз. Так как проблемы со зрением усиливаются с возрастом, если ваш возраст 60 лет и старше, вы должны проходить комплексное обследование глаз раз в год.

    medicalhandbook.ru

    Катаракта — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Катаракта — частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до почти полной его утраты. Частота • Cтарческая катаракта составляет более 90% всех случаев • 52–62 года — 5% людей • 75–85 лет — 46% имеют значительное снижение остроты зрения (0,6 и ниже) • У 92% можно обнаружить начальные стадии катаракты. Заболеваемость: 320,8 на 100 000 населения в 2001 г.

    Этиология • Старческая катаракта •• Длительное (в течение всей жизни) увеличение слоёв волокон хрусталика приводит к уплотнению и обезвоживанию ядра хрусталика, обусловливающим ухудшение зрения •• С возрастом происходят изменения биохимического и осмотического баланса, необходимого для прозрачности хрусталика; наружные волокна хрусталика гидратируются и становятся мутными, ухудшая зрение • Другие типы •• Локальные изменения в распределении белков хрусталика, ведущие к рассеиванию света и проявляющиеся как помутнение хрусталика •• Травмы капсулы хрусталика приводят к попаданию водянистой влаги внутрь хрусталика, помутнению и набуханию хрусталикового вещества.

    Факторы риска • Возраст старше 50 лет • Наличие СД, гипопаратиреоза, увеита, системных заболеваний соединительной ткани • Травмы хрусталика • Удаление катаракты в анамнезе (вторичная катаракта).

    Стадии • Начальная стадия — помутнения клиновидной формы располагаются в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика, постепенно сливаются по его экватору, продвигаясь к осевой части коры и к капсуле • Незрелая (набухающая) стадия — помутнения занимают лишь часть коры хрусталика; наблюдают признаки его гидратации: увеличение объёма хрусталика, уменьшение глубины передней камеры глаза, в ряде случаев повышение ВГД • Зрелая стадия — помутнения занимают все слои хрусталика, зрение снижено до светоощущения • Перезрелая — последняя стадия развития старческой катаракты, характеризующаяся дегидратацией помутневшего хрусталика, уменьшением его объёма, уплотнением и дистрофическим перерождением капсулы.

    Классификация по этиологии

    • Приобретённая •• Старческая — дистрофические процессы в веществе хрусталика. Виды старческой катаракты ••• Слоистая — помутнение расположено между поверхностью зрелого ядра и передней поверхностью эмбрионального ядра хрусталика ••• Молочная (морганиева катаракта) характеризуется превращением помутневших корковых слоев вещества хрусталика в жидкость молочно — белого цвета; ядро хрусталика перемещается при изменении положения глазного яблока ••• Бурая катаракта (катаракта Бурля) характеризуется диффузным помутнением ядра хрусталика и постепенным развитием склерозирования, а затем помутнения его кортикальных слоев с приобретением бурой окраски различных оттенков, вплоть до чёрного ••• Ядерная катаракта характеризуется диффузным гомогенным помутнением ядра хрусталика ••• Заднекапсулярная катаракта — помутнение расположено в центральных отделах задней капсулы в виде отложения инея на стекле •• Катаракта, возникающая на фоне сопутствующей патологии, — диабетическая, на фоне гипопаратиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний глаз (глаукома, миопия, увеит, меланома, ретинобластома), заболеваний кожи (дерматогенная), длительного приёма ГК (стероидная) •• Медная (халькоз хрусталика) — передняя субкапсулярная катаракта, возникающая при наличии в глазном яблоке инородного тела, содержащего медь, и обусловленная отложением её солей в хрусталике; при офтальмоскопии наблюдают помутнение хрусталика, напоминающее цветок подсолнуха •• Миотоническая — катаракта у больных миотонической дистрофией, характеризующаяся мелкими множественными помутнениями всех слоёв хрусталика •• Токсическая — катаракта в результате воздействия токсических веществ (например, тринитротолуола, нафталина, динитрофенола, ртути, алкалоидов спорыньи) •• Травматическая катаракта — механическое воздействие, воздействие тепла (инфракрасное излучение), электрического шока (электрическая), радиации (лучевая), контузии (контузионная катаракта) ••• Геморрагическая катаракта — обусловлена пропитыванием хрусталика кровью; наблюдают редко ••• Кольцевидная катаракта (катаракта Фоссиуса) — наблюдаемое после контузии глазного яблока помутнение передней части капсулы хрусталика, обусловленное отложением на ней частиц пигмента радужки ••• Люксированная — при вывихе хрусталика ••• Перфорационная — при повреждении капсулы хрусталика (как правило, прогрессирует) ••• Розеточная — помутнение перистого вида расположено тонким слоем под капсулой хрусталика по ходу швов его коры ••• Сублюксированная — при подвывихе хрусталика •• Вторичная — возникает после удаления катаракты; в этом случае происходит помутнение задней капсулы хрусталика, обычно оставляемой при его удалении ••• Истинная (остаточная) — катаракта, обусловленная оставлением в глазу элементов хрусталика при экстракапсулярной экстракции катаракты ••• Ложная катаракта — помутнение передней пограничной пластинки стекловидного тела, обусловленное рубцовыми изменениями после интракапсулярной экстракции катаракты.

    Классификация по внешнему виду • Голубая — помутнённый участок имеет голубую или зеленоватую окраску • Лентикулярная — помутнение хрусталика при сохранении прозрачности его капсулы • Перепончатая — очаги помутнения хрусталика расположены тяжами, что имитирует наличие зрачковой перепонки • Капсулярная — нарушена прозрачность капсулы хрусталика, но не его вещества • Тремолирующая — перезрелая катаракта, движения глаза сопровождаются дрожанием хрусталика в связи с дегенерацией волокон цинновой связки.

    Классификация по степени прогрессирования • Стационарные (чаще всего врождённые, помутнение с течением времени не меняется) • Прогрессирующие (практически всегда приобретённые, помутнение хрусталика с течением времени усиливается).

    Классификация по локализации в веществе хрусталика • Капсулярные • Субкапсулярные • Кортикальные (передние и задние) • Зонулярные • Чашеобразные • Полные (тотальные).

    • Общая симптоматика •• Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения •• Пелена перед глазами, искажение формы предметов •• При офтальмологическом исследовании выявляется помутнение хрусталика различной выраженности и локализации.

    • Старческая катаракта •• Начальная — снижение остроты зрения, помутнение субкапсулярных слоёв вещества хрусталика •• Незрелая — острота зрения 0,05–0,1; помутнение ядерных слоёв хрусталика, набухание вещества может спровоцировать развитие болевого синдрома и повышение ВГД вследствие появления вторичной факогенной глаукомы •• Зрелая — острота зрения ниже 0,05, полное диффузное помутнение всего хрусталика •• Перезрелая — разжижение вещества хрусталика, появление вакуолей (полостей, заполненных жидкостью), хрусталик принимает перламутровый вид.

    • При ядерной катаракте первоначально возникает миопия на фоне существующей пресбиопии (миопизирующий факосклероз); пациент обнаруживает, что способен читать без очков, что обычно воспринимается пациентом позитивно («второе зрение»). Это происходит из — за гидратации хрусталика при начальной катаракте, что приводит к увеличению его преломляющей способности.

    Лабораторные исследования • Исследование периферической крови на содержание глюкозы и кальция • Биохимический анализ крови с определением РФ, АНАТ и других показателей при наличии характерной клинической картины • Активное выявление туберкулёза.

    Специальные исследования • Качественная оценка остроты зрения и рефракции; в случае выраженного снижения остроты зрения показаны тесты на определение локализации в пространстве источника яркого света. Возможная гипергликемия при СД может обусловить осмотические изменения в веществе хрусталика и повлиять на результаты исследований • Определение ретинальной остроты зрения (изолированной способности сетчатки воспринимать зрительные объекты, при этом состояние преломляющих сред глаза не учитывают; определение производят при помощи направленного пучка лазерного излучения). Подобное исследование часто проводят в предоперационном периоде с целью точного прогнозирования послеоперационной остроты зрения • Ангиография сетчатки с флюоресцеином показана для выявления сопутствующей патологии при несоответствии остроты зрения степени помутнения хрусталика.

    Дифференциальная диагностика • Другие причины снижения остроты зрения — поверхностное помутнение роговицы вследствие рубцовых изменений, опухоли (в т.ч. ретинобластома, требующая немедленного хирургического лечения из — за высокого риска метастазирования), отслойка сетчатки, рубцы сетчатки, глаукома. Показано биомикроскопическое или офтальмоскопическое исследование • Нарушение зрения у пожилых часто возникает при взаимодействии нескольких факторов, например катаракты и макулярной дегенерации, поэтому при установлении причины снижения остроты зрения не следует ограничиваться выявлением лишь одной патологии.

    Тактика ведения • Старческая катаракта •• Процесс развивается постепенно, поэтому обычно пациент не осознаёт, насколько выражены патологические изменения. На фоне сформированных привычек и навыков даже значительное помутнение хрусталика воспринимается как естественное возрастное ослабление зрения. Отсюда необходимость тщательного разъяснения пациенту его состояния •• Начальные этапы — применение средств, замедляющих прогрессирование патологического процесса, иногда даже переводящих катаракту в стационарную стадию. Однако в дальнейшем практически всегда возникает необходимость хирургического лечения (экстракция катаракты) • При диабетической катаракте медикаментозная противодиабетическая терапия позволяет замедлить развитие процесса, однако при снижении остроты зрения ниже 0,1 показано оперативное лечение • При гипопаратиреозе — коррекция метаболических нарушений (введение кальция, препаратов гормонов щитовидной железы), при снижении остроты зрения ниже 0,1–0,2 — оперативное лечение • Тактика при травматической катаракте — оперативное лечение через 6–12 мес после травмы; отсрочка необходима для заживления повреждённых тканей • Увеальная катаракта — препараты, замедляющие развитие заболевания, мидриатики. При неэффективности и падении остроты зрения ниже 0,1–0,2 показано оперативное лечение, осуществляемое только в случае отсутствия активного процесса • Диета. В зависимости от этиологии заболевания (при СД — диета №9; при гипотиреозе — увеличение содержания белков, ограничение жиров и легкоусвояемых углеводов).

    Хирургическое лечение • Основное показание к хирургическому лечению — острота зрения ниже 0,1–0,4 • Основные виды хирургического лечения — экстракапсулярная экстракция или факоэмульсификация катаракты. Вопрос об имплантации интраокулярной линзы решают индивидуально • Противопоказания •• Тяжёлые соматические заболевания (туберкулёз, коллагенозы, гормональные нарушения, тяжёлые формы СД) •• Сопутствующая патология глаз (вторичная некомпенсированная глаукома, гемофтальм, рецидивирующие иридоциклиты, эндофтальмит, отслойка сетчатки) • Послеоперационный уход •• В течение 10–12 дней накладывают повязку с ежедневной перевязкой •• После снятия повязки 3–6 р/сут инстиллируют антибактериальные, мидриатические ЛС, ГК •• Швы снимают через 3–3,5 мес •• Следует избегать подъёма тяжестей, наклонов в течение нескольких недель •• Оптическую коррекцию назначают через 2–3 мес.

    Лекарственная терапия (только по назначению офтальмолога). Для замедления развития катаракты (для улучшения трофики хрусталика) — глазные капли: цитохром С+натрия сукцинат+аденозин+никотинамид+бензалкония хлорид, азапентацен.

    Наблюдение • При прогрессировании катаракты применяют коррекцию остроты зрения с помощью линз вплоть до операции • В послеоперационном периоде показана коррекция возникшей аметропии вследствие афакии • Ввиду быстрых изменений послеоперационной остроты зрения необходимы частые обследования и соответствующая коррекция.

    Осложнения • Расходящееся косоглазие • Факогенная глаукома.

    Течение и прогноз • При отсутствии первичного заболевания глаз и экстракции катаракты прогноз благоприятный • Прогрессирующее развитие приводит к полной потере предметного зрения.

    Сопутствующая патология • СД • Гипопаратиреоз • Системные заболевания соединительной ткани • Заболевания глаз (миопия, глаукома, увеиты, отслойка сетчатки, пигментная дегенерация сетчатки).

    МКБ-10 • H25 Старческая катаракта • H26 Другие катаракты.

    Приложение. Галактоземия — врождённое нарушение метаболизма в виде галактоземии, развития катаракты, гепатомегалии, отставания в умственном развитии. Характерны рвота, желтуха. Возможны нейросенсорная тугоухость, гипогонадотропный гипогонадизм, гемолитическая анемия. Причины врождённая недостаточность галактокиназы (230200, КФ 2.7.1.6), галактозоэпимеразы (*230350, КФ 5.1.3.2) или галактозо — 1 — фосфат уридилтрансферазы (*230400, КФ 2.7.7.10). МКБ-10. E74.2 Нарушения обмена галактозы.

    gipocrat.ru

    Катаракта – описание заболевания

    Катаракта – очень распространенное заболевание глаз, при котором нарушается прозрачность хрусталика, что приводит к значительному ухудшению остроты зрения. В переводе с греческого (katarrhaktes) катаракта – «водопад», это означает, что заболевание развивается из-за стекания мутной жидкости между хрусталиком и радужкой глаза.

    В основном, этим заболеванием страдают люди пожилого возраста, после 50-60 лет. Так называемая, возрастная катаракта развивается очень медленно и незаметно, без каких-либо явных симптомов. Выявить заболевание помогает офтальмологический осмотр пациента.

    Симптомы заболевания

    В начальной стадии симптомы заболевания – проявление небольших мутных зон хрусталика. При этом ухудшается зрение, окружающие предметы становятся расплывчатыми, словно в тумане, нет четкости. Пациент с трудом начинает различать лица окружающих, повышается чувствительность на яркий свет.

    В последней стадии – при полном помутнении хрусталика, сопровождающееся распадом хрусталиковых волокон больной человек различает только свет или тьму, контуров окружающих предметов не видит. Промедление лечения может привести к развитию вторичной глаукомы с полной потерей зрения.

    Катакракту вылечить можно! Физиотерапевтические процедуры на начальной стадии помогают притормозить прогрессирование заболевания. Эффективное лечение катаракты возможно исключительно оперативным путем – заменой пораженного хрусталика (факоэмульсификация) на искусственный или (интраокулярная линза (ИОЛ)). Принцип действия такой линзы очень близок по своим оптическим параметрам к естественному хрусталику и может прослужить человеку всю оставшуюся жизнь. Анестезия проводится современными обезболивающими каплями. Благодаря успехам современной микрохирургии глаза улучшение зрения наступает практически сразу после операции, которая длится 10-15 мин.

    На сегодняшний день отечественные и иностранные офтальмологи и микрохируги успешно применяют новейшие методики лечения катаракты.

    При лечении катаракты специалисты израильской клиники в Топ Ихилов отдают предпочтение в применении уникальных щадящих лазерных операций (если интересно, подробнее читайте здесь https://www.topichilov.com/departments/ophthalmology/lechenie-katarakti-v-izraile). Лазерный луч помогает удалить катаракту с высокой точностью наименьшими побочными эффектами. При помощи лазера разрезается капсула хрусталика, надрезается роговица и, именно, через него изымается мутный хрусталик с последующей заменой на искусственный аналог. Нанотехнологии и мастерство персонала возвращают зрение пациентам многих стран путем имплантации в качестве искусственного хрусталика современные мультифокальные линзы высочайшего класса.

    В Великобритании в Лондон-сити госпитале разработана методика удаления катаракты дисперсными растворами – IQ-5 MINUTES. Это вполне физиологичный глазу водяной поток, который разрезает на мелкие частицы и «смывает» катаракту. После чего устанавливают ИОЛ.

    Для того, чтобы не допустить прогрессирование заболевания, необходимо соблюдать профилактику катаракты:

  • Регулярный осмотр офтальмолога;
  • Запрет курения и приема алкоголя;
  • Длительное пребывание на солнце и в солярии без защитных очков;
  • Длительный прием отдельных лекарственных препаратов;
  • Следует исключить вредные воздействия химического, механического характера;
  • Беречь глаза от травм.
  • Никогда не ждать «созревания катаракты», чтобы можно было удалить ультразвуком (метод факоэмульсификации). Если уже диагноз не вызывает сомнений и зрение значительно ухудшилось, то нужно оперативным путем избавляться от мутного хрусталика, заменив его на современный искусственный. Таким образом человек избавляется от катаракты навсегда!

    www.ayurveda-info.ru

    Катаракта — Описание, Симптомы, Лечение

    Катаракта — часто встречающаяся патология, особенно — среди пожилых пациентов. При данном заболевании изменения затрагивают хрусталик глаза — линзу, которая отвечает за пропуск и преломление лучей света. Хрусталик находится внутри глаза, а именно — в месте между стекловидным телом и радужкой.

    При развитии катаракты хрусталик теряет прозрачность, становится полностью или частично мутным. В связи с этим в орган зрения проникает незначительная доля общего светового потока, а человек видит картинку неярко, размыто. По мере инволюционных изменений в организме патология прогрессирует, зона помутнения становится больше, острота зрения продолжает падать. Без лечения катаракта довольно скоро может вызвать полную слепоту глаза.

    Наиболее часто катаракта развивается у людей в возрасте 50 лет и старше, и называется возрастной катарактой. Но существуют и другие виды катаракты, например, врожденная, лучевая, травматическая, катаракта на фоне системных патологий организма и т.д. Такие виды заболевания способны возникать у людей любого возраста.

    Согласно статистике ВОЗ, катаракта зарегистрирована у 17 млн. человек, и большая часть из них — старше 60 лет. К 80 годам болезнь имеется у 250 мужчин и 450 женщин на каждую 1000 людей этой возрастной группы. После 80 лет патология присутствует у подавляющего большинства людей.

    Причины появления катаракты

    К развитию заболевания могут предрасполагать:

  • наследственность;
  • механические травмы глаз, ожоги, контузии;
  • заболевания глаз, например, высокая миопия, глаукома;
  • системные эндокринные и обменные патологии;
  • недостаток витаминов;
  • продолжительный прием некоторых медикаментов;
  • облучение, воздействие радиации;
  • проживание в местности с плохой экологией;
  • отравление тяжелыми металлами и прочими токсическими веществами;
  • курение.
  • В переводе с греческого языка «катаракта» означает «водопад». Смысл термина в том, что зрение затуманивается, а изображение предметов видится человеком будто бы сквозь поток воды, запотевшее стекло, то есть нечетко, искаженно. Более того, с прогрессированием катаракты появляется ощущение промелькивания полосок, пятен, визуально присутствуют ореолы, окружающие предметы. Также больного сопровождает светобоязнь, диплопия. Большие трудности пациенты испытывают с разглядыванием предметов на близком расстоянии, с чтением, с письмом. Постепенно зрачок глаза на фоне катаракты становится белым.

    Стадии старческой катаракты

    В течении болезни можно выделить следующие стадии:

    Хрусталик начинает мутнеть с периферии, патология не охватывает оптическую зону.

    Мутность распространяется по направлению к центру оптической зоны. Начинают проявляться признаки снижения зрительной функции глаза.

    Весь хрусталик является помутневшим. Зрение у больного присутствует на уровне ощущения источника света.

    Перезрелая катаракта.

    Распад (некроз) внешних тканей хрусталика, расжижение его внутреннего вещества, обретение хрусталиком молочного цвета.

    Как скоро созревает катаракта?

    Согласно данным, до 12% больных с катарактой страдают быстрым прогрессированием патологии. У них с начала поражения хрусталика до сильного помутнения его тканей проходит лишь 4-6 лет, по окончанию которых необходимо срочное хирургическое вмешательство.

    У большей части больных (до 70%) катаракта созревает за 5-10 лет. У 15% людей она прогрессирует очень медленно, и операция может понадобиться через 10-15 лет.

    Выявить катаракту на ранней стадии может только опытный специалист-офтальмолог. Если пациент обратился к врачу с сильным дискомфортом и значительным снижением зрения, катаракта, как правило, уже находится на запущенной стадии.

    Основной метод диагностирования патологии — офтальмоскопия с осмотром глазного дна. Зачастую при помощи такого осмотра можно увидеть все изменения, произошедшие в состоянии хрусталика.

    Более точную диагностику обеспечивает биомикроскопия глаза, которая выполняется с использованием щелевой лампы. Ее преимущество состоит в хорошем освещении и увеличении структур глаза.

    Подобная технология была изобретена еще в 1911 г. в Швеции физиком Гульдштрандтом. Он придумал такой прибор, который мог особенным образом освещать глазное яблоко. Ученый применял не сам источник света, а обратное его изображение, проецирующееся в зоне щелевидной диафрагмы.

    Тонкий луч света делал возможным обеспечение четкой контрастности между освещенным глазом и неосвещенными зонами лица пациента. Это дает огромное преимущество в проведении обследования, так как позволяет визуализировать мельчайшие детали глаза и разглядеть и наружные, и глубокие его отделы.

    Кроме офтальмоскопии и биомикроскопии, для диагностирования катаракты используют и методы, помогающие вычислить оптическую силу интраокулярной линзы. Эта линза по сути — искусственный хрусталик, требующийся больным после удаления пораженного катарактой естественного хрусталика.

    Расчет оптической силы выполняется индивидуально для каждого больного при помощи нового прибора ИОЛ-мастер.

    Он может подсчитать все параметры, которые нужны для подбора интраокулярной линзы — длину глазного яблока, глубину переднего отдела глаза, кривизну роговицы, а также точно исследовать, в каком состоянии находится собственный хрусталик.

    В клиниках офтальмологии предпочтительный способ лечения катаракты — операция факоэмульсификации с применением ультразвука или лазерной установки. Во время операции помутневший собственный хрусталик заменяется специальной интраокулярной линзой — искусственным хрусталиком. Операция выполняется под местным обезболиванием, она довольно легко переносится и не вызывает осложнений со стороны каких-либо систем организма.

    Если катаракта находится на запущенной стадии, помутневший хрусталик отекает, набухает и занимает гораздо больше места в передней части глаза. Тем самым патологические процессы приводят к нарушению оттока жидкости из глаза, в результате чего нередки осложнения катаракты, например, вторичная глаукома. Если на этом этапе не сделать срочную операцию, пациент необратимо ослепнет. Поэтому рекомендуется регулярно проверять зрение у офтальмолога и вовремя лечить любые заболевания глаз.

    wikieyes.ru

    H26 Другие катаракты

    Помутнение хрусталика глаза, ведущее к потере зрения.

    Наиболее часто катаракта развивается у людей в возрасте после 75 лет, но встречаются и случаи врожденной катаракты. Иногда причиной катаракты становится хромосомная аномалия. К факторам риска относятся занятия контактными видами спорта и частое пребывание на солнце. Пол значения не имеет.

    При катаракте хрусталик глаза, в норме прозрачный, мутнеет в результате изменений, происходящих с белковыми волокнами хрусталика. В случаях врожденной катаракты возможна полная потеря зрения. Однако дети и молодые люди редко страдают этим заболеванием. У большинства людей в возрасте старше 75 лет катаракта образовывается в той или иной степени, но если заболевание коснулось только внешнего края хрусталика, потеря зрения минимальна.

    В большинстве случаев катаракта развивается в обоих глазах, но один из глаз оказывается поврежденным в большей степени.

    Все разновидности катаракты возникают в результате структурных изменений белковых волокон хрусталика, что приводит к его полному или частичному помутнению.

    Изменения белковых волокон — часть нормального процесса старения, но развитие катаракты может произойти и в более молодом возрасте, в результате травмы глаза или длительного пребывания под ярким солнцем. Причиной появления катаракты может стать сахарный диабет, увеит или длительное лечение с помощью кортикостероидных препаратов. Часто встречается у людей, страдающих синдромом Дауна.

    Обычно катаракта развивается в течение месяцев или даже лет. В большинстве случаев катаракта протекает безболезненно. Проявляющиеся симптомы катаракты касаются только качества зрения и включают в себя:

    — расплывчатость или искаженность зрения;

    — появление ареола вокруг источника яркого света в виде скопления звездочек, особенно в темное время суток;

    — изменение цветового восприятия, в результате чего предметы видятся красноватыми или же желтоватыми.

    — у людей, страдающих дальнозоркостью, может временно улучшиться близкое зрение.

    В тяжелых случаях катаракты через зрачок глаза может быть виден замутненный хрусталик.

    Для подтверждения диагноза врач проводит обследование глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. При значительном нарушении зрения следует удалить катаракту хирургическим путем с имплантацией искусственного хрусталика. Если катаракта — единственная причина ослабления зрения, после операции должно наступить значительное его улучшение, но впоследствии пациенту могут потребоваться очки.

    Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработан набор стандартов оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи больным с различными заболеваниями

    Эти стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации.

    Стандарты медицинской помощи рекомендуются для использования при оказании дополнительной бесплатной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

    Утвержденные стандарты медицинской помощи формируют нормативно-правовое обеспечение создаваемой в РФ многоуровневой системы нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным: протоколы ведения больных на национальном (федеральном) уровне; клинико-экономические протоколы на уровне региона и муниципального образования; клинические протоколы медицинской организации. Предполагается, что по мере формирования этой многоуровневой системы требования этих стандартов будут пересматриваться и станут частью протоколов ведения больных с соответствующими заболеваниями.

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    ПРИКАЗ 6 сентября 2005 г. № 550

    ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ

    В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №.5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 10, ст. 763)

    1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с катарактой.

    2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с катарактой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

    к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. г. № 550

    СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ

    1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

    Категория возрастная: взрослые, дети

    Нозологическая форма: Катаракта

    Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0

    Стадия: незрелая и зрелая

    Осложнение: без осложнений или осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки.

    Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение.

    pda.rlsnet.ru

    Глазные капли от катаракты: виды, рекомендации, цены и отзывы

    Чтобы избавиться от заболевания, такого как катаракта, особенно в запущенных случаях, необходимо оперативное вмешательство. Но иногда, в начальной стадии болезни, врачи рекомендуют пациенту глазные капли.

    Катаракта — физиологическое состояние, которое связано с помутнением глазного хрусталика. Заболевание прогрессирует и вызывает различные расстройства зрения, включая и полную его утрату.

    С физической точки зрения помутнение хрусталика объясняется денатурацией белка, который входит в него.

    Чаще всего катаракта естественный процесс старения и патологией ее не считают. Иногда болезнь может развивться по причине травмирования, излучения или по причине такого заболевания, как сахарный диабет.

    Около 90% всех случаев составляет старческая катаракта. В 5% случаев заболевание диагностируется на возраст 50-60 лет и 92% приходится на период после 75 лет.

    Виды капель при катаракте

    Для лечения катаракты существуют следующие виды глазных капель: Витафакол, Витайодурол, Вицеин, Квинакс, капли Смирнова, Офтан-катахром, Тауфон, Сэнкаталин и другие. Обычно офтальмолог назначает именно их после проведенного обследования. Отличаются препараты между собой по эффективности, побочным проявлениям, цене и другим параметрам.

    Часто специалисты назначают аминокислоту таурин (препараты Таурин и Тауфон). Таурин способствует стимуляции восстановления при различной патологии глаз, поэтому применяют их при старческой, травматической, диабетической и лучевой катаракте. Так как помутнений хрусталика — процесс необратимый, глазные капли позволяют лишь замедлить процесс прогрессирования болезни.

    Большой популярностью пользуется препарат Квинакс, который защищает хрусталик глаза от прогрессирующего помутнения. Однако терапевтического эффекта можно достичь лишь путем длительного применения препарата.

    Пользоваться глазными каплями следует постоянно, так как перерывы в терапии приводят к прогрессированию заболевания. Обычно капли не имеют побочных эффектов, а единственным противопоказанием является индивидуальное неприятие составляющих компонентов.

    Краткое описание глазных капель

    Квинакс — препарат для лечения катаракты, который относится к группе метаболиков. Регулирует обменный процесс в тканях хрусталика и передней камере глаза.

  • способствует рассасыванию не прозрачных белковых соединений;
  • обладает антиоксидантным действием;
  • защищает хрусталик от нежелательного воздействия свободных радикалов.
  • Квинакс применяют в комплексной терапии различных видов заболевания: врожденная, травматическая, старческая, вторичная катаракта.

    Средняя цена в России составляет 270 руб., на Украине — 80 грн.

    Отзывы пациентов: Капли очень хорошие, покупали своему отцу и остались очень довольны. Зрение намного улучшилось, отец стал лучше видеть и болезнь стала меньше прогрессировать.

    Таурин (Тауфон) — глазные капли в лечении катаракты метаболического воздействия.

    Применяются в качестве стимулятора восстановительных процессов при старческой, травматической, диабетической и лучевой катаракте. Используют капли также при дистрофии и травме роговицы.

    Таурин представляет собой серосодержащую аминокислоту, образуемую в человеческом организме при переработке вещества — цистеина.

  • стимулирует репарацию и регенерацию при катаракте с нарушением метаболических процессов;
  • применяют при заболеваниях дистрофического характера;
  • нормализует функцию клеточных мембран;
  • активизирует обменные и энергетические процессы.
  • Препарат улучшает протекание нервных импульсов и сохраняет состав цитоплазмы благодаря накоплениям Ca2+ и K+.

    Цена на Таурин в России составляет 1400 руб., на Украине — 350 грн.

    Отзывы пациентов: капли очень хорошие, зрение улучшилось на 3 день после лечения.

    Офтан-катахром — комбинированный препарат, используемый в лечении патологий глаз, в том числе и катаракты. Применяют при частичном или полном помутнении хрусталика глаза. Механизм действия основывается на окисляющем эффекте цитохрома С при гипоксии. Другие составляющие вещества оказывают тонизирующий эффект.

  • улучшает энергетический обмен хрусталика;
  • оказывает антиоксидантное, антисептическое и противовоспалительное воздействие;
  • стимулирует регенерацию тканей.
  • Препарат применяется при катаракте различного генеза и является профилактическим средством заболевания.

    В среднем цена в России составляет около 280 рублей, на Украине — 65-70 гривен.

    Отзывы пациентов: раньше капли мне очень нравились, но в последний раз, они вызывают жжение.

    Витафакол – местный препарат в лечении катаракты комбинированного воздействия:

  • стимулирует метаболические процессы в клетках;
  • активирует синтез ЦАМФ;
  • улучшает обменные и энергетические процессы хрусталика.
  • Цена в России составляет 270 рублей, на Украине — около 70 грн.

    Отзывы пациентов: несколько лет назад капли покупала своей маме, но сейчас в аптеках их не найдешь.

    Какие капли выбрать и почему?

    Существует множество капель для лечения катаракты и все они различаемы между собой по эффективности и составу. Но наиболее популярные это — капли Квинакс, Таурин, Витафаркол и другие. Они защищают хрусталик от помутнения и замедляют процесс развития катаракты.

    Очень часто офтальмологи назначают Таурин. Он стимулирует восстановительные процессы при диабетической, старческой, травматической и лучевой катаракте.

    Многие специалисты советуют Квинакс, разработанный японскими врачами. Препарат также используется при различных видах катаракты. Применять его следует длительное время без прерывания.

    Капли от катаракты обычно капают несколько раз в день. В своем составе они содержат витамины, биогенные стимуляторы и неорганические соли. Кроме этого применяют препараты с рибофлавином, аскорбиновой и глютаминовой кислотами.

    В составе большинства препаратов от катаракты входит никотиновая кислота. Она облегчает всасывание аскорбиновой кислоты внутри глаза. Заместительная терапия в случае катаракты основывается на том, что внутри глаза вводятся компоненты, которых не хватает тканям, что и приводит к воникновению катаракты.

    Лечение катаракты глазными каплями длится очень долго. Это говорит о том, что заболевание носит хронический характер. При прекращении использования капель и продолжения воздействия раздражающего фактора (компьютера), наступает рецидив с характерными проявлениями.

    Современные препараты не имеют противопоказаний и побочных явлений. Поэтому являются относительно безопасными для продолжительного применения.

    Список для использования капель многочислен. Но только врач-окулист может правильно назначить препарат. Только так можно достичь максимального лечебного эффекта и избежать различных побочных явлений.

    Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

    moezrenie.com

    Что такое возрастная катаракта – как ее лечить

    Зрелая катаракта — заболевание глаз, характеризующееся помутнением всего хрусталика глаза, что проявляется в снижении остроты зрения, зачастую — до уровня светоощущения. Как развивается катаракта? Дело в том, что хрусталик от природы прозрачный, эластичный, приспосабливается к окружающим условиям мгновенно.

    Благодаря такой способности человек имеет 100%-ное зрение, хорошо видит и различает предметы как вдали, так и вблизи. Со временем по различным причинам хрусталик перестает пропускать свет, развивается катаракта.

    Описание симптоматики и диагностика зрелой катаракты

    Катаракта, которая развивается у людей более старшего возраста, в медицине обозначается как возрастная катаракта. Симптомы заболевания выделяются следующие:

  • потеря резкости, затуманивание;
  • просматривание сквозь пелену;
  • мелькание точек, пятен, полосок;
  • предметы кажутся размытыми;
  • появление сверх светочувствительности;
  • двоение изображений;
  • цвет зрачка меняется на белый.
  • Диагностирование зрелой катаракты начинается после обращения пациента с указанным выше комплексом симптомов к офтальмологу. На приеме проводится первичная диагностика:

  • обращается внимание на поле и остроту зрения;
  • измеряется внутриглазное давление (для исключения либо подтверждения другого заболевания глаз — глаукомы);
  • при помощи лампы осуществляется подробное обследование всех видимых элементов органа зрения;
  • на микроскопическом уровне определяется стадия катаракты.
  • Для более точного определения катаракты рекомендуется пройти УЗИ сетчатки глаза совместно со зрительным нервом.

    Причины возникновения

    Возрастные изменения в организме каждого из нас происходят по-разному, а что касается болезни катаракта, то она возникает далеко не у каждого пожилого человека. На благоприятные обстоятельства для развития зрелой катаракты влияют следующие причины:

  • повреждения глаза в случае химического либо механического воздействия, перенесенные в прошлом;
  • наследственная расположенность;
  • наличие у пациента иных глазных болезней, которые повлекли развитие катаракты (глаукомы, близорукости и др.);
  • нарушения в деятельности эндокринной системы (диабет, нарушенный обмен веществ);
  • получение дозы лучевого либо радиационного облучения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые и продолжительные курсы лечения медикаментозными препаратами;
  • активное табакокурение, токсическое отравление и др.
  • По происхождению катаракта делится на приобретенную или врожденную.

    По морфологии (строению) катаракта делится на:

  • субкапсулярную, которая в свою очередь делится на переднюю и заднюю, что определяется расположением под капсулой или впереди нее;
  • ядерную, которая способна развиваться при ухудшении протекающих в нормальном режиме возрастных изменений, при этом вовлекается ядро хрусталика, часто сопровождается близорукостью, ее плотная консистенция является показанием для проведения хирургического удаления;
  • кортикальную — охватывает заднюю, экваториальную и переднюю часть капсулы;
  • елочкообразную — данная форма довольно редкая, характеризуется многими игловидными разноцветными отложениями в слоях хрусталика.
  • По степени зрелости катаракта возрастная делится на:

    • незрелую — классифицируется как начальная старческая катаракта при частичном помутнении хрусталика;
    • зрелую — полное помутнение содержимого хрусталика;
    • перезрелая — сморщенная передняя капсула из-за просачивания жидкости хрусталика;
    • морганиеву — перезрелая катаракта с разжижением при опущении ядра.
    • Катаракту, которая развивается в пожилом возрасте часто называют «сенильная катаракта».

      Фармакологические компании предлагают препараты нового поколения для избавления от проявлений катаракты.

      В магазинах медицинской техники можно приобрести электронные аппараты и приборы для тренировки органа зрения. Также на протяжении многих лет в избавлении от рассматриваемого недуга свои методы и способы предлагает народная медицина.

      Способов лечения катаракты много и только опытный офтальмолог назначит верное. Рассмотрим такие способы и методы.

      Консервативное лечение

      Такой метод лечения катаракты заключается в регулярном применении специальных капель для глаз. Компоненты таких медицинских препаратов — элементы, дефицит которых в организме способствует развитию указанной болезни. Это такие вещества, как:

    • антиоксиданты — замедляют процесс старения организма, в том числе клеток катаракты (глутадион, цитохром);
    • аминокислоты;
    • витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин и др.);
    • йодид калия;
    • аденозинтрифосфорная и никотиновая кислоты.
    • Эти вещества являются компонентами следующих глазных капель:

    • Тауфон, Таурин — аминокислота с серой, которая стимулирует процессы энергии в хрусталике.
    • Витайодурол — препарат комплексный, содержит хлористый кальций, аденозин, хлорид магния.
    • Витафакол, Офтан-катахром, Цитохром — препараты, улучшающие процессы окисления, применяются при капсульных помутнениях.
    • Пиреноксин — капли нормализуют процесс обмена глюкозы, восстанавливают проницаемость капсулы хрусталика, отвергает скопление сорбита, показаны при старческой катаракте.
    • Квинакс — действующее вещество данного препарата азапентацен подавляет окисление соединений, которые способны разрушать белки хрусталика и рассасывать помутнение.
    • В составе консервативного лечения катаракты у пожилых людей часто используется рибофлавин (витамин В2) для внутримышечных инъекций и физиотерапевтические процедуры (к примеру, несколько сеансов электрофореза с использованием аминокислоты цистеина). Такие действия обезвреживает некоторые токсины, что является защитой от негативного влияния излучений.

      Хирургическое лечение

      К сожалению, указанные выше консервативные способы избавления от катаракты не всегда эффективны и во многих случаях приходится прибегать к операции по удалению помутнения. На сегодняшний день это единственный радикальный метод устранения рассматриваемой патологии и гарантия восстановления полноценного зрения.

      Основными показаниями к проведению операционного удаления помутнений хрусталика являются:

    • перезрелая, набухающая стадия;
    • подвывих или вывих хрусталика;
    • имеющаяся глаукома;
    • при наличии таких отклонений в зрении, как отслойка сетчатки, ее поражения при диабете;
    • необходимость в улучшении зрения для нормальной жизнедеятельности.
    • Варианты операций по удалению глаукомы:

      1. Факоэмульсификация — ультразвуковое либо лазерное разрушение и последующее удаление специальным отсосом помутневших участков хрусталика сквозь разрез в роговице; после этой процедуры в капсулярную сумку через разрез вводится искусственный скрученный хрусталик, где он разворачивается; на разрез швы не накладываются ввиду его малых размеров; данная операция малотравматична, ее длительность составляет не более 12 минут.
      2. Экстракапсулярное извлечение (экстракция) катаракты с введением инородного искусственного хрусталика, метод применяется, если трудна или опасна факоэмульсификация; через минимальный разрез передняя стенка капсулы вскрывается и удаляется вместе с ядром хрусталика, на их место устанавливается интраокулярная искусственная линза; операция длится примерно 35-45 минут, швы удаляют спустя 3,5-4 месяца.
      3. Интракапсулярная экстракция при возможности установки искусственной линзы, — такое вмешательство проводится в редких случаях из-за высокой степени риска возникновения послеоперационного кровотечения, отеков и отслойки сетчатки глаза (примерно у 1% пациентов); эта операция по удалению хрусталика при помощи криоэкстрактора; как следствие операции — возможны ранние осложнения в виде увеита (воспаление оболочки глаза) либо иридоциклита (воспаление реснитчатого тела и радужки), а также повышения внутриглазного давления и кровоизлияния в камеру глаза.

      При соблюдении правил поведения после операции, а также рекомендаций глазного хирурга позволит избежать осложнений. Результат операбельного вмешательства офтальмологи могут сделать через месяц после проведения. Реабилитация заключается в ограничениях жизнедеятельности:

    • 3 недели нельзя приседать, наклоняться;
    • 6 недель избегать физические нагрузки и подъем тяжестей;
    • на протяжении 1-го месяца противопоказаны посещения бани и сауны, любые водные процедуры для головы.
    • На протяжении жизни ограничен подъем тяжестей — не более 8-10 кг, при нахождении в условиях яркого света рекомендуется пользоваться очками от солнца. Рекомендуется беречься от заражения ОРВИ, ОРЗ и других инфекций.

      Если соблюдать общие правила здорового образа жизни, это не избавит возникновение катаракты, но замедлит ее развитие, своевременное хирургическое вмешательство восстановит полноценное зрение, вернет к нормальному привычному образу жизни.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *