Современная хирургия катаракты

Хирургическое лечение катаракты — замена хрусталика глаза

Хирургическое лечение катаракты включает удаление пораженного болезнью хрусталика с одновременной заменой его на искусственную интраокулярную линзу.

Катаракта — процесс необратимый, и вернуть хрусталику прозрачность консервативными методами невозможно. Важно знать, что еще не создано ни одного медикаментозного или физиотерапевтического метода лечения данного заболевания, сравнимого по своей эффективности с хирургическим лечением. Существуют капли и витамины, при помощи которых возможно лишь временное замедление процесса прогрессирования катаракты. Только операция, суть которой заключается в замене хрусталика на искусственную линзу, позволяет обрести нормальное зрение.

Сегодня в офтальмологии практикуют два основных метода оперативного лечения данной патологии: метод экстракапсулярной экстракции катаракты ЭЭК — который применяется все реже и реже и факоэмульсификация (ультразвуковое дробление и удаление помутневшего хрусталика).

В обоих случаях вместо удаленного хрусталика внутрь глаза имплантируется искусственная линза — ИОЛ.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Эта методика послужила базисом для развития всей катарактальной хирургии. На современном этапе в клиниках, как правило, экстракапсулярную экстракцию катаракты уже не используют, исключение составляют пациенты с особыми медицинскими показаниями. Во время такой операции на глазном яблоке в месте соединения роговицы и склеры делается небольшой надрез длиной около 12 мм. Через него офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик, предварительно вскрыв его капсулу. Вместо удаленного хрусталика в капсулу помещается имплантат — искусственная интраокулярная линза, после чего обязательно накладываются швы.

Экстракапсулярная экстракция катаракты — операция, часто требующая пребывания пациента в стационаре и применения более сильной анестезии. Ее послеоперационными осложнениями часто становятся воспалительные процессы и астигматизм. Реабилитационный период после экстракции катаракты довольно длителен — несколько недель, в течение которых пациент имеет много ограничений в отношении физических нагрузок.

Роговичные швы после операции снимают не ранее чем через 3 месяца, после проведенного хирургического вмешательства.

Видео операции методом ЭЭК

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК)

На современном этапе процедура ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с одновременной имплантацией ИОЛ признана ведущими специалистами-офтальмологами наиболее эффективным, нетравматичным и надежным способом удаления катаракты. Такую операцию выполняют амбулаторно, что не требует длительного пребывания в больнице. Для выполнения всех необходимых манипуляций хирургу достаточно микроразреза длиной не более 2,5 мм, который затем герметизируется самостоятельно (без наложения швов).

В ходе операции специальный ультразвуковой зонд вводится в капсулу хрусталика, он превращает последний в жидкую субстанцию. Измельченный хрусталик откачивается из глаза, а на его место при помощи инжектора помещают гибкую интраокулярную линзу. Такая линза самопроизвольно разворачивается и надежно фиксируется внутри камеры глаза. Одним из важных моментов операции является применение вискоэластиков — специальных веществ, вводящихся внутрь глаза. Вискоэластики поддерживают необходимую глубину передней камеры, а также защищают внутренние структуры глаза, подготовив оптимальные условия к имплантации интраокулярной линзы. Это необходимая процедура,которая дает возможность офтальмохирургу выполнять все манипуляции свободно, не опасаясь повреждений других структур глаза.

При факоэмульсификации применяется только местная капельная анестезия, что исключает нагрузки на сердце и иные органы. Высокая безопасность данного метода позволяет применять методику у пациентов любого возраста.

После факоэмульсификации пациент начинает хорошо видеть уже спустя несколько часов, при этом максимальная острота зрения восстанавливается в течение одной недели после операции. Сроки зрительной, а также физической реабилитации сводятся к минимуму. Большинство пациентов на следующий день после вмешательства возвращаются к привычному образу жизни.

Видео операции методом ФЭК

Другие разновидности хирургического лечения

Помимо указанных двух методов удаления помутневшего хрусталика глаза существуют и другие, менее распространенные техники.

Во-первых, это сравнительно новая технология операции с фемтосекундным сопровождением, когда разрез роговицы делается не хирургом-офтальмологом, а лазерной установкой. Предполагается, что такая манипуляция получается точнее, однако, из-за существенного увеличения времени операции и её стоимости «фемтокатаракта» распространения не получила.

Во-вторых, имеются морально устаревшие методики удаления катаракты, такие как интракапсулярная экстракция (ИЭК). Данная технология применяется лишь в редких случаях — по определенным показаниям, когда другие методы по каким-либо причинам противопоказаны.

Цены на хирургическое лечение катаракты

Стоимость операции наиболее распространенным методом — факоэмульсификации в глазных клиниках России составляет около 40 000 рублей за один глаз: без стоимости искусственного хрусталика (ИОЛ), предоперационного осмотра и анализов.

Экстракапсулярная экстракция обходится, как правило дороже, т.к. требует больших затрат времени, квалификации хирурга, участия анестезиолога в процессе лечения. Цены в клиниках начинаются от 50 000 рублей.

Кроме того, к стоимости операции нужно добавить цену ИОЛ (от 10 000 рублей, в среднем).

Больше информации о расценках на хирургическое лечение катаракты в городах РФ и стран СНГ Вы найдете в разделе ЦЕНЫ.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

catarakta.ru

Хирургическое лечение катаракты (замена хрусталика. Факоэмульсификация)

Корни хирургических способов лечения помутнения хрусталика глаза уходят в средневековье. Сегодня та старинная методика, так называемая реклинация, до сих пор практикуется в некоторых развивающихся странах. В современной офтальмохирургии существует несколько способов микрохирургического удаления катаракты. Наиболее современная, безопасная и универсальная технология — ультразвуковая факоэмульсификация. Данный метод предложил американский офтальмолог Charles Kelman в 1967 году. Идея использования ультразвука для разрушения вещества хрусталика появилась после посещения стоматолога, где ультразвук уже использовался для чистки эмали.

На сегодняшний день метод ультразвуковой факоэмульсификации применяется и в нашей клинике «Академия VIP» позволяет убрать катаракту любой степени сложности.

Операция проводится под операционным микроскопом при помощи специального прибора — факоэмульсификатора (рис. 1). Суть вмешательства состоит в том, что через прокол в оболочке глаза шириной несколько миллиметров в полость глаза вводится специальный ультразвуковой наконечник прибора, который при помощи ультразвуковой энергии разрушает и измельчает вещество помутневшего хрусталика и превращает его в эмульсию. Через этот же наконечник производится отсасывание измельчённых и эмульгированных фрагментов катаракты.

Рис.3 — Интраокулярная линза

После этого внутрь глаза имплантируется прозрачный искусственный хрусталик (интраокулярная линза, ИОЛ) (рис. 3). Наложение швов на требуется редко, т. к. разрез способен к самогерметизации, но необходимость их наложения не является серьёзной проблемой и решается индивидуально в ходе операции.

Существенным и принципиальным моментом является использование на всех этапах операции вискоэластиков — гелеобразных пластичных вязких субстанций, которые заполняют внутреннее пространство глаза во время операции и защищают нежные внутриглазные структуры от ультразвукового и механического воздействия, буквально являясь «третьей рукой» хирурга (рис. 2).

Факоэмульсификация проводится в положении лёжа на спине, как правило под местной анестезией и легко переносится пациентом. Длительность операции в стандартной ситуации составляет от 15 до 40 мин.

Факоэмульсификатор Infinity фирмы AlconНа качество операции влияет прежде всего качество используемого оборудования и расходных материалов. В нашей клинике преимущественно используется оборудование и расходные материалы фирмы Alcon (США)- одного из мировых лидеров в этой области.

Факоэмульсификатор Infinity (Alcon) (рис. 1) на сегодняшний день является одним из лучших и использует запатентованную технологию регулируемого торсионного ультразвука. Этот аппарат — один из самых безопасных и предсказуемых; позволяет удалять катаракту, используя микрокоаксиальную технологию — через разрез 2 мм.

Вискоэластик Viscoat Вискоэластик Провиск фирмы AlconВискоэластичные препараты (вискоэластики) Provisc, Viscoat, Discovisc (Alcon) (рис. 2) изготавливаются на основе гиалуроновой кислоты с разным молекулярным весом, совместное применение которых обеспечивает максимальную безопасность удаления помутневшего хрусталика и имплантации ИОЛ. Следует сказать, что гиалуроновая кислота является натуральным веществом и входит в состав многих тканей человека, поэтому небольшое количество оставшегося внутри глаза после операции вискоэластика рассасывается в ближайшие дни без каких либо последствий. Использование дешёвого заменителя гиалуроновой кислоты- раствора синтетического полимера метилцеллюлозы — существенно повышает риск развития осложнений.

Интраокулярная линза платформы AcrySof Natural фирмы Alcon. Интраокулярные линзы платформы AcrySof (Alcon) признана офтальмохирургами разных стран как самая предпочтительная, безопасная и проверенная временем. Эта мягкая линза изготавливается из специального полимерного материала — гидрофобного акрила и имеет специальный дизайн, что даёт её неоспоримые преимущества перед линзами других производителей. У неё потрясающие оптические качества, высокая биосовместимость, физическая и химическая устойчивость. Наличие ультрафиолетового и жёлтого фильтров защищает сетчатку от повреждающего коротковолнового излучения. Всё это даёт пациенту не только хорошее зрение, но и самый низкий процент развития вторичной катаракты. Вторичная катаракта развивается в небольшом проценте случаев как ответная реакция на наличие искусственного материала в глазу в отдалённом периоде и чаще всего представляет собой помутнение капсулы за искусственным хрусталиком, что может снижать качество зрения. Процент развития вторичных катаракт при имплантации линзы AcrySof меньше в несколько раз по сравнению с другими моделями.

Отдельное внимание уделяется точным методикам расчёта оптической силы (диоптрийности) искусственного хрусталика, что позволяет не только восстанавливать прозрачность глазной оптики, но и корректировать имевшиеся до развития катаракты близорукость, дальнозоркость и даже астигматизм.

Первый искусственный хрусталик имплантировал английский офтальмолог H. Ridley в 1949 году. В то время вопрос о расчетах оптической силы хрусталика не стоял вообще, а первый пациент получил после операции очень высокую близорукость. Сейчас этим расчетам уделяется очень большое внимание. Расчеты проводятся с измерением на специальных приборах точных анатомических и оптических параметров глазного яблока индивидуально для каждого пациента по специальным компьютерным программам. Это позволяет достаточно точно корректировать близорукость (миопию) или дальнозоркость (гиперметропию), которая была у человека до операции.

Послеоперационный период

Послеоперационный период в большинстве случаев проходит достаточно гладко и в основном требует регулярные амбулаторные посещения лечащего офтальмолога и закапывание назначенных им противовоспалительных и антибактериальных глазных капель в течение 3-6 недель. Перемены в зрении человек может ощутить уже через несколько часов после операции, но чаще на восстановление зрения уходит несколько дней, а в некоторых редких случаях- несколько недель. Серьёзные проблемы возникают крайне редко. Чаще всего они связаны с изначальной сложностью ситуации. Поэтому удаление запущенных катаракт в стадии полной зрелости или перезревания даёт больше проблем как для хирурга, так и для пациента. Чем раньше проведена операция, тем она безопаснее и является более предсказуемой по результатам. Чем раньше проведена операция, тем она менее рискованна и является более предсказуемой по результатам.

www.academy-vip.com

Произнося слово операция, возникает ассоциация с наркозом, палатой, длительным пребыванием в больнице, продолжительным реабилитационным периодом. Современные офтальмологические технологии разрушают эту ассоциацию, за счет современной методики лечения катаракты факоэмульсификация.

При катаракте зрение затуманивается, и человек видит, как бы сквозь падающую воду или через запотевшее стекло. С развитием заболевания все острее ощущается мелькание перед глазами полосок, штрихов и пятен, ореолы вокруг предметов при ярком свете, светобоязнь, двоение изображения. Часто возникают затруднения при чтении, письме, работе с мелкими деталями, шитье. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

Единственным эффективным методом излечения от катаракты на данный момент является хирургическое вмешательство с удалением помутневшего хрусталика и заменой его на искусственную интраокулярную линзу. В мире ежегодно проводится около 10 миллионов подобных операций. Самым распространенным и наименее травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификации с имплантацией складной линзы. Эту методику выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной офтальмохирургии. Кроме того, она не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах её развития.

Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может использоваться как в младенческом возрасте, так и в пожилом. Безопасность факоэмульсификации настолько велика, что её выполняют амбулаторно. В день операции пациент может вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок. Перед операцией выполняется местная капельная анестезия без применения уколов. Потом хирург делает микроразрез от 1,8 до 2,6 мм. В микроразрез вводится наконечник специального прибора, через который поступает ультразвук. С помощью ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и выводится из глаза. На место естественного хрусталика глаза имплантируется складная интраокулярная линза (ИОЛ). После имплантации ИОЛ, микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов.

Как правило, операция занимает 10 — 15 минут и проходит абсолютно безболезненно. Сегодня хирургическое удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ является одной из самых безопасных и эффективных операций в медицине. Почти 95 % случаев катаракты в Европе, США и в России удаляется по этой методике. Только отточенная технология и дорогостоящее высокотехнологичное оборудование в руках опытного хирурга дают столь высокие результаты. Процент успешных операций у опытных врачей достигает 97 — 98%.

Основные преимущества Факоэмульсификации для пациента

Раньше классическая операция была достаточно тяжелой для пациента и требовала нахождения в больнице в течение 23 недель. Выполнялся большой разрез на половину глаза и мутный хрусталик извлекался целиком из глаза. На полгода накладывались швы и пациент соблюдал значительные ограничения. Современная операция на порядок комфортнее и легче переносится пациентом.

  • Амбулаторная операция — с появлением нового оборудования и мягких искусственных хрусталиков ФЭК занимает в среднем 15 минут и проводится амбулаторно, т.е. лежать в больнице не нужно что очень комфортно для пациента
  • Без боли — хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому он не болит. Как правило, операция проходит под местной анестезией
  • Без швов — Современные технологии позволяют удалить хрусталик через прокол в 2 мм! Такая операция не требует наложения швов, а значит их не нужно снимать, все заживает само собой
  • Быстрое восстановление зрения — в большинстве случаев уже через несколько часов после операции к пациенту возвращается зрение
  • Максимальный результат — при правильно подобранном искусственном хрусталике и профессионально выполненной операции, пациент имеет максимально возможную для него остроту зрения

    khvglaz.ru

    Хирургическое лечение катаракты: виды и подробности каждого метода

    Одним из самых распространенных нарушений глазной функции на сегодняшний день выступает катаракта — при заболевании поражается вещество хрусталика. Вследствие постепенного развития патологических процессов острота зрения начинает падать. Это связано с тем, что структура хрусталика изменяется и он начинает мутнеть.

    Выделяют множество причин данной болезни. Если своевременно не начать лечение, то существует риск обретения полной слепоты. Терапия проводится медикаментозным путем и более радикальным – оперативным. Ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к окулисту. При обнаружении первых симптомов нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью.

    Обо всех способах лечения катаракты подробно рассказано в этой статье.

    Важно: Только врач сможет определить, какой именно способ терапии необходимо применить в конкретном случае.

    Однако, как показывает практика, наиболее эффективным является хирургическое лечение катаракты. Существует несколько основных видов операций. Задача – выбрать оптимальный курс терапии.

    Показания к оперативному методу лечения при катаракте

    Еще несколько десятилетий назад офтальмологи считали, что радикальным способом можно удалять только зрелую форму болезни. Это связывали с тем, что на позднем этапе катаракта больше всего поддается деструкции. При этом также снижается риск развития рецидива.

    Однако сегодня доктора разработали новые методики проведения операции по избавлению от мутного хрусталика. Усовершенствование оборудования и введение новых техник хирургии позволяют лечить катаракту на ранних стадиях. В большинстве случаев это дает намного больший эффект, чем радикальная терапия на позднем этапе.

    Показания к проведению операции делятся на медицинские предпосылки и бытовые. К первым относятся основные и наиболее явные признаки болезни.

    Медицинские предпосылки

    Медицинскими показаниями к хирургическому вмешательству служат следующие диагнозы:

  • зрелая или перезрелая форма болезни;
  • вывих хрусталика вследствие стремительно развивающейся катаракты;
  • набухающая форма патологического процесса, которая приводит к образованию глаукомы;
  • наличие рецидивирующей глаукомы;
  • развитие сопутствующих болезней, например, отслойки сетчатки, некрозов зрительного нерва, и т.д.
  • Бытовыми предпосылками к проведению операции чаще всего становятся профессиональные факторы. Определенные виды деятельности человека требуют особенно хорошей остроты зрения. Это касается водителей, хирургов, программистов, и т.д. Из-за сильного постоянного напряжения их глаза еще больше подвергаются катаракте, поэтому помочь может исключительно своевременно проведенная операция. В 99% всех случаев офтальмологам удается полностью восстановить зрение пациенту с помутнением хрусталика.

    Работа за компьютером вредит зрению

    Как рассчитывается стоимость операции?

    Стоимость хирургического лечения катаракты зависит от вида операции, стадии и типа болезни и, конечно же, места проведения данной процедуры.

    Услуги частных клиник стоят на порядок дороже, чем лечение в государственных медицинских учреждениях. Стоимость операции, которую проводит известный врач-офтальмолог, также немаленькая.

    Однако на здоровье экономить нельзя. Лучше выбрать хорошую клинику с опытными врачами. Это даст уверенность в хорошем результате.

    Основные виды операции по удалению катаракты

    Помутненный хрусталик начали удалять хирургическим путем еще много тысяч лет назад в Древнем Риме и Древней Греции. Археологи нашли данные о том, как проводилось лечение и каковы были его результаты. Согласно найденным рукописям лишь в 50% случаев терапия радикальным методом проходила успешно. Половина пациентов полностью теряла зрение из-за заражения слизистой оболочки и развития в ней воспалительных процессов.

    Пластическая хирургия в древности

    Сегодня лечение катаракты хирургическим путем проводится несколькими способами. Выбор конкретного вида операции зависит от стадии заболевания, формы патологии и индивидуальных особенностей организма.

    В современной офтальмологии существуют такие основные виды хирургического вмешательства:

    • экстракция экстракапсулярным методом;
    • факоэмульсификация с помощью лазера (фемтосопровождение);
    • факоэмульсификация с помощью ультразвуковых волн;
    • интракапсулярный метод экстракции.
    • Каждый из видов хирургического лечения имеет свои достоинства и недостатки. Врач в индивидуальном порядке подбирает наиболее корректный курс терапии. Экстракция катаракты – самый прогрессивный метод. Он не дает стопроцентной гарантии отсутствия рецидива, однако, помогает на долгие годы улучшить здоровье глаз.

      Как правило, посредством операции удается добиться хороших результатов. Острота зрения повышается. Искусственный хрусталик остается невредимым многие десятки лет, если пациент соблюдает все рекомендации врача.

      Подробнее о методе экстракапсулярной экстракции

      Данная операция имеет положительные и отрицательные стороны.

      Позитивным является то, что при удалении ядра хрусталика остается нетронутой задняя стенка. Когда хрусталиковые массы удаляются, именно задняя стенка служит защитным слоем между стекловидным телом и внешней оболочкой глаза. Посредством такого вмешательства удается полностью удалить поврежденную область в пределах здоровых тканей.

      Негативным является то, что при проведении такого метода лечения врачу необходимо сделать большой разрез на глазу. Это достаточно травматично. Операция проводится с имплантацией интраокулярной линзы, которую еще называют искусственным хрусталиком. Затем пациенту накладывают швы, которые приносят значительный дискомфорт некоторое время.

      Однако при благоприятном исходе уже через две недели больной и не вспоминает о катаракте.

      Особенности интракапсулярной экстракции

      Данный метод радикальной терапии считается самым травматичным . На сегодняшний день его уже практически не используют. Он актуален только в том случае, когда степень поражения слишком высокая и требуется удаление хрусталика вместе с задней стенкой.

      Для проведения процедуры используется специальный прибор под названием криоэкстрактор. Его действие заключается в том, что посредством очень низкой температуры ядро хрусталика и само его вещество разрушается, после чего высасывается через специальный прибор из глаза.

      Хирург обязан сделать большой разрез, чтобы в него вошел прибор. После криодеструкции хрусталика вставляется искусственный его аналог – интраокулярная линза.

      Минусом является то, что период реабилитации после такой операции достаточно длинный. Пациент возвращается к привычному образу жизни не раньше, чем через месяц.

      Ультразвуковая факоэмульсификация

      Устранение помутнения хрусталика с помощью энергии ультразвуковых волн является наиболее популярным в современной медицине.

      Данный хирургический метод лечения катаракты не требует большого разреза. Тоненький инструмент вводят через отверстие размером в 2-3 мм. Лазером вещество хрусталика разрушается и превращается в эмульсию (отсюда и название). Через специальные насосы удаленные участки отсасывают. Далее врач помещает в глаз искусственную интраокулярную линзу, которая даст возможность пациенту хорошо видеть.

      Операция с фемтосопровождением (применение ультразвука) является опасной для людей, у которых наблюдается изменение структуры хрусталика, например, затвердение. При этом врачу понадобится больше времени на деструкцию. Долгое влияние ультразвука может негативно сказаться на состоянии глазного дна и задней стенки глаза.

      Лазерное удаление катаракты

      Действие лазера во многом похоже на деструктивное влияние ультразвука. Сегодня разработано множество лазеров, которые эффективно борются с катарактой.

      В отечественной офтальмологии выделяют один вид, который считается наиболее безопасным для внутриглазных структур. Его применяют даже в тех случаях, когда надо разрушить затвердевший хрусталик. В отличие от ультразвуковой терапии данный метод считается более безопасным.

      Осложнения после хирургического метода лечения катаракты появляются крайне редко. Как правило, может наблюдаться незначительный воспалительный процесс, не более.

      Рецидив болезни – тоже редкий случай, однако, врачи не исключают подобную возможность. Чтобы этого не произошло, необходимо проходить регулярное обследование у окулиста и следовать всем рекомендациям лечащего врача и хирурга, который проводил операцию.

      Клиники, где можно сделать операцию катаракты:

      bolezniglaznet.ru

      Хирургическое лечение катаракты

      Альтернативные названия: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, антиглаукоматозная операция, лечение катаракты с помощью имплантации искусственного хрусталика, экстракапсулярная экстракция катаракты, лечение катаракты лазером.

      Катаракта – глазная патология, при которой происходит помутнение хрусталика, в результате чего резко снижается острота зрения. В 95% случаев катаракта возникает у пожилых людей и является возрастной деградацией хрусталика, но остальные 5% приходятся на молодых людей и даже детей. У этой категории пациентов катаракта является следствие травмы глаза, воспалительного заболевания или какой-то тяжелой системной патологии.

      Единственный эффективный метод лечения катаракты – хирургическое удаление хрусталика с заменой его мягкой линзой из мягкого прозрачного полимера.

      Важно! Консервативных методов для лечения катаракты, способных восстановить прозрачность хрусталика. Не существует!

      Подтвержденный диагноз катаракты является основанием для проведения операции. Абсолютными показаниями являются:

    • зрелая или перезрелая катаракта, при которой отмечается практически полная слепота пораженного глаза;
    • набухающая катаракта, как одна из причин глаукомы;
    • вторичная глаукома на фоне катаракты;
    • необходимость повести исследование сетчатки или операцию на ней.
    • Как заподозрить катаракту

      Заподозрить у себя катаракту можно по следующим симптомам:

    • один из самых ранних симптомов – двоение перед одним глазом;
    • нечеткость зрительных образов, при этом очками или линзами расплывание зрительных образов не устраняется;
    • общее ухудшение остроты зрения;
    • ореолы вокруг источников света – ламп, луны, светлых предметов.
    • При появлении хотя бы одного из этих симптомов следует обратиться к офтальмологу для более подробного обследования.

      Абсолютных противопоказания к удалению катаракты нет – операция проводится в любом возрасте. Относительными противопоказаниями, наличие которых заставляет лишь отложить операцию на некоторое время, являются гнойно-воспалительные заболевания глаза: кератит, конъюнктивит, иридоциклит и другие. Во время инфекционных заболеваний любой другой локализации (ОРВИ, бронхиты, пневмония, инфекции мочевыделительной системы) также не рекомендуется проводить данную операцию.

      Методы хирургического лечения катаракты

      Выделяют 3 основных хирургических метода лечения катаракты, из которых в настоящее время наиболее часто используются только два:

      Подготовка к операции

      При подготовке пациент проходит тщательное обследование у офтальмолога, включающее прямую и обратную офтальмоскопию, исследование глаза через щелевую лампу. Обязателен общий анализ крови и осмотр терапевта.

    • Воспалительные заболевания глаза – иридоциклит, увеит.
    • Вторичная глаукома, сопровождающаяся подъемом внутриглазного давления.
    • Децентрализация (смещение) интраокулярной линзы.
    • Кровоизлияния в глаз.
    • Вторичная катаракта.
    • Послеоперационный период

      К обычной жизни пациент может вернуться уже на следующий день после лазерного или ультразвукового удаления катаракты. На протяжении нескольких дней пациенту следует закапывать в глаза капли, выписанные врачом. Следует воздерживаться от травм глаза, не подвергать глаза нагрузке, избегать пересушивания роговицы и попадания в глаза инородных тел.

      1. Клинические лекции по офтальмологии: Учебное пособие. — Егоров Е.А., Басинский С.Н. 2007. — 288 с.
      2. Джндоян Г.Т. Лечение больных открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и одномоментной непроникающей тоннельной склерэктомией // Дисс. канд. мед. наук М. 1998.
      3. medoblako.ru

        Катаракта операция в самаре

        Главная > Услуги и цены > Катаракта. Жители Самарской области >

        Операция по поводу катаракты. Информация для жителей Самарской области

        В соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования операции по поводу катаракты для жителей Самары и Самарской области в Самарской клинической офтальмологической больнице имени Т.И. Ерошевского проводятся бесплатно.

        Необходимо в поликлинике по месту жительства:

      4. получить направление на операцию в СКОБ им. Т.И. Ерошевского;
      5. собрать необходимые анализы (общий анализ крови с лейкоформулой, анализ на свертываемость крови, кровь на сахар, RW. ВИЧ, гепатит, герпес);
      6. подготовить результаты ЭКГ и ККФ ;
      7. получить заключение терапевта. ЛОР — врача и стоматолога о возможности планового хирургического лечения катаракты;
      8. Если Вы наблюдаетесь у специалиста (эндокринолог, кардиолог, нефролог и др.), то необходимо и его заключение.

        Необходимо также записаться на консультацию в консультативную поликлинику СКОБ им. Т.И. Ерошевского по телефону: (846)-335-15-98 (регистратура).

        П ри возникновении вопросов обращайтесь по телефону: (846)-334-53-05 (секретарь главного врача).

        Обращаться с 9.00 до 17.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

        КАТАРАКТА – НЕ ПРИГОВОР

        Когда и как оперировать катаракту? Когда пациент не удовлетворен своим зрением, а врач считает, что операция улучшит зрение. Стандарт современной хирургии катаракты – бесшовная ультразвуковая операция с персонализированным подбором искусственного хрусталика. Мы расскажем вам об этом.

        В глазу каждого человека имеется уникальная прозрачная линзочка — хрусталик. Он помогает фокусировать лучи света на сетчатке. Катаракта это помутнение хрусталика. Мутный хрусталик затрудняет прохождение света к сетчатке, и зрение ухудшается.

        Первые симптомы катаракты индивидуальны, но чаще всего наблюдаются такие, как: затуманенное зрение, ухудшение ночного зрения, повышенная чувствительность к яркому свету, трудности при чтении мелкого шрифта, двоение в глазах, искажение рассматриваемых предметов, ослабление цветового восприятия.

        ПРОБЛЕМУ МОЖНО РЕШИТЬ

        Чтобы улучшить зрение пациенту с катарактой нужно заменить помутневший хрусталик на искусственный.Современная методика лечения катаракты — «бесшовная» операция факоэмульсификации с имплантацией гибкой интраокулярной линзы — это безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно, не имеет ограничений по возрасту или другим заболеваниям. Время года также не имеет значения для операции.

        Лечение катаракты более эффективно на ранних стадиях, при «созревании» катаракты риск осложнений возрастает — хрусталик становится более плотным и хуже подвергается дроблению ультразвуком.

        Перед операцией в нашей клинике пациент обязательно проходит комплексное обследование на современной аппаратуре, позволяющей получить полную картину состояния зрения. Для точного индивидуального расчета параметров искусственного хрусталика в нашей клинике применяется новейший прибор — «ИОЛ-мастер» (фирмы ZEISS, Германия).

        После подбора параметров хрусталика пациент получает направление на операцию.

        В нашей клинике возможно обследование и операция по системе обязательного медицинского страхования при направлении лечащего врача.

        ВЫБОР ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА (ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ)

        Современные искусственные хрусталики, по своим оптическим свойствам максимально приближены к естественному хрусталику.

        Наша клиника предлагает пациентам широкий выбор высококачественных хрусталиков или интраокулярных линз отечественного и импортного производства: с желтыми фильтрами для лучшей защиты сетчатки, асферические ИОЛ для коррекции сферических аберраций (искажений), торические ИОЛ для коррекции астигматизма.

        В нашей клинике также проводятся имплантации мультифокальных ИОЛ позволяющих добиваться максимальной независимости от средств очковой коррекции. Благодаря проецированию изображения на сетчатку в два фокуса — один для дали, другой для близи такие линзы позволяют пациентам комфортно видеть без использования очков и контактных линз.

        Кроме того, мы можем предложить нашим пациентам аккомодирующие интраокулярные линзы позволяющие имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться отличных зрительных характеристик при смотрении и вблизи, и вдаль, и на средних расстояниях.

        Такой тип линз по своим свойствам максимально приближен к естественному хрусталику человека. Благодаря своей уникальной конструкции аккомодирующие линзы, задействуя глазные мышцы, «движутся» и «изгибаются» подобно естественному хрусталику, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность.

        Каждый пациент, после совета хирурга, может выбрать себе такой хрусталик, который подходит именно ему.

        ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КАТАРАКТЫ

        При проведении хирургических вмешательств в нашей клинике применяется многофункциональная офтальмохирургическая система Мillennium (Bausсh & Lomb) — современная компьютеризированная система с автономным энергоснабжением, что гарантирует высокую надежность и безопасность операций.

        ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ:

        1. При помощи алмазного инструмента хирург создает микроразрез;

        2. В переднюю камеру глаза вводится специальное вещество, защищающее внутренние структуры глаза в ходе операции от ультразвукового и механического воздействия и позволяющее офтальмохирургу свободно выполнять все необходимые манипуляции;

        3. Хирург через микроразрез вводит специальный зонд, который при помощи ультразвука дробит пораженный катарактой хрусталик на мелкие части и удаляет его из глаза;

        4. Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется;

        5. По окончанию операции наложение швов не требуется.

        ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КАТАРАКТЫ ГЛАЗА

        После операции пациент достаточно хорошо видит уже через несколько часов, а окончательная нормализация зрительных функций происходит в течение недели. Эта операция настолько эффективна и безопасна, что выполняется амбулаторно, без госпитализации. В этот же день, после небольшого отдыха и осмотра врача, пациент возвращается домой.

        В первое время после операции пациенту нужно неукоснительно соблюдать рекомендации врача: капать глазные капли согласно инструкции, избегать переохлаждения. избегать резких движений и физических нагрузок 2 недели, не тереть прооперированные глаза, стараться не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2-4 недель после операции;

        Со 2 дня после операции можно смотреть телевизор, компьютер. читать, писать, купаться, принимать любую пищу. В случае если яркий свет вызывает чувство дискомфорта, можно надеть солнцезащитные очки.

        В большинстве случаев для чтения вблизи нужны очки, которые выписывают через 2-3 недели после операции. Современные Премиум ИОЛ позволяют не только вернуть зрение, но и исправить «ошибки» оптики глаза, такие как близорукость. дальнозоркость, астигматизм и видеть не только вдаль, но и вблизи без очков.

        Сегодня это слово известно, пожалуй, каждому. Катаракта в буквальном смысле слова преграждает путь световым лучам. При этом хрусталик теряет свою прозрачность и становится настоящим препятствием для них. Если ничего не предпринимать, катаракта может привести к слепоте. Хрусталик теряет свою прозрачность окончательно, и будет невозможно разглядеть вообще ничего. Ни у кого не вызывает сомнения и то, что единственным способом восстановления зрения при катаракте является операция. Как это ни печально, только при помощи лекарств катаракту не вылечить. Нужно заменить хрусталик, не пропускающий световые лучи, на искусственный (внутриглазную линзу), который даст возможность хорошо видеть. Замена хрусталика осуществляется при помощи специальной операции по удалению катаракты — метод факоэмульсификации (ФЭК) в сочетании с имплантацией линзы.

        Наиболее распространена возрастная или старческая катаракта. Но сегодня это заболевание все чаще встречается и у относительно молодых, активных людей в возрасте 40 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения эта патология наблюдается более чем у 50 миллионов человек. Катаракта бывает врожденной, травматической, осложненной, лучевой, может быть вызвана общими заболеваниями организма.

        Факторы, способствующие развитию катаракты:

        • генетическая предрасположенность;
        • травмы глаза (механические, химические);
        • различные глазные заболевания (глаукома, близорукость высоких степеней и т.д.);
        • эндокринные расстройства (нарушения обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз);
        • рентген, СВЧ, ультрафиолетовое облучение;
        • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
        • повышенная радиация;
        • неблагоприятная экологическая обстановка;
        • токсические воздействия (нафталин, динитрофенол, ртуть, спорынья);
        • курение.
        • При катаракте зрение затуманивается, и человек видит, как сквозь падающую воду (kataraktes-водопад, греч.) или через запотевшее стекло. С развитием заболевания острее ощущается мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен, ореолы вокруг предметов, светобоязнь, двоение и т.д. Часто возникают затруднения при чтении, письме, работе с мелкими деталями, шитье. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка, вместо черного, становится белым.

          Диагностика катаракты

          Определить наличие катаракты может только квалифицированный специалист. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз только тогда, когда оно начинает их беспокоить.

          Основным методом диагностики катаракты является осмотр глаза при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение (биомикроскопия глаза) проходит при помощи щелевой лампы, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели. Узко ограниченный пучок света дает возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участками глаза пациента.

          Помимо биомикроскопии в диагностику катаракты входят методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному прибору — «ИОЛ-мастер» (ZEISS). Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, глубину передней камеры, но и оптимально рассчитать параметры искусственного хрусталика.

          Хирургическое лечение катаракты

          Уровень подготовки специалистов клиники ЦКЗ «ОКТОПУС», применение различных микрохирургических методик и техник, наличие необходимого медицинского оборудования отвечает всем современным требованиям. Лечение катаракты осуществляется при помощи ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Такая операция заключается в замене мутного, пораженного катарактой хрусталика искусственной интраокулярной линзой.

          В клинике ЦКЗ «ОКТОПУС» применяются самые современные гибкие искусственные хрусталики, которые имплантируются в свернутом виде и противостоят развитию вторичной катаракты (уплотнению задней капсулы хрусталика, снижающему зрение после операции); имеются модели с фильтром, обеспечивающим защиту чувствительной сетчатки от вредного ультрафиолетового и синего излучения, а также асферические линзы, обеспечивающие превосходное качество зрения. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе операции, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

          Операции проводятся тогда, когда это необходимо пациенту, не дожидаясь полного созревания катаракты. Ведь при созревании хрусталик сильно уплотняется. Это увеличивает время проведения операции и делает ее более травматичной. Поэтому удалять катаракту нужно тогда, когда она начинает мешать вести обычный образ жизни. Разнообразные варианты доступных в настоящее время искусственных хрусталиков позволяют получить зрение на качественно новом уровне. Операция возможна и при таких заболеваниях, как сахарный диабет или глаукома.

          Существует несколько способов удаления помутневшего хрусталика из глаза. Традиционная (шовная) операция через выполняется через разрез, а бесшовная — через небольшой прокол. Размер и технология выполнения подобного прокола позволяет сохранить герметичность глаза без швов и практически не ограничивать физический режим. Преимущества бесшовной технологии позволяют выполнять операции амбулаторно, без госпитализации в стационар, с наименьшим уровнем дискомфорта. Уже через 20-30 минут после операции пациент может отправляться домой. К таким операциям относятся и механическая факофрагментация, и ультразвуковая факоэмульсификация — стандарт европейской и мировой офтальмохирургии.

          Начиная с 2007 г. в клинике ЦКЗ «ОКТОПУС» выполняются все виды операций при катаракте, поэтому для каждого пациента подбирается оптимальный способ.

          Откладывать лечение катаракты не стоит ни в коем случае!

          При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает нарушать отток внутриглазной жидкости. Вследствие чего может возникнуть серьезное осложнение катаракты — вторичная глаукома. Это очень опасно, ведь без проведения хирургического лечения зрение безвозвратно утрачивается.

          Учитывая то, что хрусталик увеличивается в размерах на протяжении всей жизни, его можно сравнить в этой ситуации с бомбой замедленного действия. Поэтому только удаление хрусталика вовремя, пока отсутствуют органические изменения в дренажной системе глаза, позволяет избежать заболевания.

          zrenie100.com

          Хирургическое лечение катаракты и риск отслоения сетчатки

          Есть ли связь между хирургическим лечением Катаракты и повышенным риском отслоения сетчатки?

          Согласно исследованиям, ответ на этот вопрос является положительным – особенно в случае Близорукости, причём отслоение сетчатки может произойти даже через несколько лет после хирургического вмешательства.

          В комментарии, опубликованном в профессиональном журнале в 2010 году, старший преподаватель института Jules Stein Eye Institute при Калифорнийском Университете в Лос-Анджелесе Митчелл Шульц написал: «В Америке офтальмологи проводят примерно 3 миллиона хирургических операций по удалению катаракты каждый год.

          Отслоение сетчатки после хирургического лечения катаракты происходит всего лишь в 0,5 % случаев; из них, по меньшей мере, 15.000 случаев отслоения сетчатки приходятся на каждый год (в масштабе страны).»

          По словам Шульца, среди населения старше 50 лет риск отслоения сетчатки после операции возрастает в 10 раз.

          Почему же риск отслоения сетчатки столь высок? В течение года после операции происходит отслоение сетчатки. По словам Офтальмолога и Хирурга американского медицинского центра Retina Group of Washington Гордона Бирнеса, это вызвано тем, что хирургическое вмешательство видоизменяет физиологию стекловидной студнеобразной структуры глаза (глазного яблока): она становится более жидкой и по мере этого отслаивается от задней стенки глаза.

          Однако мнения касательно степени влияния хирургического лечения катаракты на последующее отслоение сетчатки расходятся. В 2012 году масштабное исследование показало, что риск возникновения данной проблемы начал снижаться: в период с 1989 по 1993 годы отслоение сетчатки наблюдалось в одном из 100 случаев, а в период с 1999 по 2001 годы — уже в одном случае из 400. Исследователи объясняют это усовершенствованием хирургических технологий.

          Уильям Л. Рич III , офтальмолог из города Фолс-Чёрч, говорит: «За 37 лет хирургической деятельности (это более 13.000 операций) я столкнулся всего лишь с одним случаем отслоения сетчатки в течение первых 3-6 недель после операции. В большинстве случаев причиной данного нежелательного последствия является возрастное дегенеративное отслоение стекловидной структуры глаза.»

          med-otzyv.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *