Интракапсулярная экстракция катаракты это

Силовые разъемы IEK MAGNUM

Информация о компании ИЭК

Группа компаний IEK,( Международная электротехническая компания, ИЭК, или International Electrical Engineering Company) – крупнейший российский производитель электротехнической продукции под широко известной торговой маркой IEK®.

Продукция IEK используется в строительстве, жилищно-коммунальном хозяйстве и на промышленных предприятиях.

В настоящее время IEK является холдингом, контролирующим деятельность собственных заводов в России и за ее пределами, а также торговых предприятий в России, Украине, Молдове и Монголии.

Торговая марка IEK известна в России и СНГ уже более десятилетия. Полное соответствие заявленным техническим характеристикам определяет высокое качество продукции IEK. Всё оборудование IEK обеспечивает высочайший уровень безопасности. Изделия ИЭК устанавливают на крупных жилых и промышленных объектах; ими оснащают школы, больницы, жизненно важные объекты городской инфраструктуры. Электротехнические устройства ИЭК сочетают в себе лучшие характеристики успешного бренда: надежность и долговечность, разумные цены и широкую номенклатуру продукции, лаконичный и эстетичный дизайн и простоту конструктивного исполнения.

Почему продукцию ИЭК лучше приобретать в компании VBR Electric?

Во-первых, VBR Electric специализируется на поставках комплектующих и комплектного электротехнического оборудования строительным организациям и промышленным предприятиям.

Во-вторых, у нас лучшие сертифицированные специалисты в Украине, отлично разбирающиеся в возможностях подбора и замены аналогов.

В-третьих, VBR Electric проводит гибкую ценовую политику, предлагая умеренные цены на предохранители и другие комплектующие ИЭК.

Продажа контакторов «ИЭК» по доступным ценам со склада в Киеве

Компания IEK – законодатель мод в мире модульной коммутационно-защитной аппаратуры. Фирма выпускает широкий ассортимент устройств и электротехнического оборудования, повышающих надежность электрических сетей и безопасность их эксплуатации.

Контакторы «ИЭК» – это электромагнитные пускатели, которые широко используются в промышленности для выполнения различных функций:

дистанционного управления электроприводами, сетями освещения, отопления или кондиционирования помещений;

пуска и остановки двигателей и промышленного оборудования;

защиты электродвигателей от перегрузок и сверхтоков.

Электротехническая аппаратура IEK отличается высоким качеством и надежностью. Она долго служит даже в неблагоприятных условиях, поэтому считается одной из лучших по соотношению цены и качества из всех видов модульных коммутационных устройств, доступных на украинском рынке.

Чтобы купить контакторы IEK по ценам, ниже рыночных, звоните по телефону +380 (44) 332-68-47 или оформляйте заказ на сайте с помощью «Корзины». Компания «Поло-Электро» гарантирует минимальные сроки доставки выбранной продукции. По Киеву контакторы и другие товары доставляются собственным автотранспортом, в регионы – курьерскими службами и грузоперевозчиками.

Технические характеристики устройства защитного отключения (УЗО) ИЭК

Под брендом ИЭК выпускается три серии устройств защитного отключения, это: ИЭК УЗО тип AC ВД1-63, ИЭК УЗО тип А ВД1-63 и ИЭК УЗО тип AC ВД1-63S.

Как водится, ряд характеристик у них общий, поэтому для начала рассмотрим их, потом уже обратим внимание на различия.

УЗО ИЭК всех трёх серий имеют стандартный внешний вид: светло-серый корпус из негорючей пластмассы, на лицевой панели расположены жёлтая рукоятка, тёмно-серая тестовая кнопка, а также индикатор состояния (красный – включен, зелёный – выключен). Высота от задней стенки до верха тестовой кнопки 74 мм, длина вдоль полюса 82 мм, лицевая панель 45 мм, паз для крепления на DIN-рейку 35 мм, снизу паза имеется фиксатор крепления, ширина всего корпуса 36 мм. В общем и целом, внешне УЗО ИЭК любой серии похож на двух, либо четырёхполюсный автоматический выключатель, как впрочем, практически любое УЗО.

Номинальное рабочее напряжение для УЗО ИЭК всех серий: 230 вольт в однофазной сети, 400 вольт в трёхфазной. Каждое устройство снабжено двумя дугогасительными камерами.

Устройства всех серий выпускаются как в двухполюсном, так и в четырёхполюсном исполнении. Масса двухполюсного УЗО – 200 г, четырёхполюсного – 400 грамм.

Климатическое исполнение УХЛ4 (умеренный и холодный климат, монтаж устройства только в помещении), температура эксплуатации: от -25°С до 40°С.

УЗО ИЭК тип AC ВД1-63

По номинальным токам выпускается восемь типов УЗО этой серии: 16 А; 25 А; 32 А; 40 А; 50 А; 63 А; 80 А; 100 А. По току утечки четыре исполнения: 0.01 А (10 мА); 0.03 А (30 мА); 0.1 А (100 мА) и 0.3 А (300 мА). Первые два направлены непосредственно на защиту от поражения при случайном прикосновении, остальные можно использовать как вводные, чтобы следить за всей изоляцией в целом. Это особенно актуально в том случае, если УЗО устанавливаются не на все группы а только на некоторые.

Максимальный ток который допускается на непродолжительное время – 4.5 кА. Это не номинал, поскольку такие токи в бытовой сети могут быть только в случае короткого замыкания, просто это та величина, при которой УЗО ИЭК некоторое время может оставаться в рабочем состоянии и дождаться отключения этого участка автоматическим выключателем. Если этот показатель будет превышен, УЗО может выйти из строя, как сам механизм, так и контакты, которые при такой силе тока могут намертво привариться друг к другу. Обычно этот показатель носит название «предельная коммутационная способность».

Тип защиты – AC, это значит что устройство будет нормально работать на участках с обычной нагрузкой (освещение, электроплита, телевизор и проч.), но при этом возможны ложные срабатывания при работе на участках с индуктивной нагрузкой (стиральная машина и прочие приборы с электродвигателями). Впрочем, на практике это не имеет стопроцентного подтверждения, просто в европах этот тип считается устаревшим.

Время срабатывания УЗО данной серии – 40 мс, что с одной стороны может отразиться периодическими ложными срабатываниями, но зато при касании токоведущей части рукой или ещё чем-либо, трясти будет недолго.

Размер клемм допускает соединение проводника сечением до 35 мм?, помимо проводов УЗО ИЭК можно соединять шиной.

Износостойкость ВД1-63 тип AC (В-О): 10 000 механических (ручных) переключений, 4 000 электрических переключений. Количество серебра на один полюс: 0.6 г.

По номинальным токам серия представлена шестью типами: 16 А; 25 А; 32 А; 40 А; 50 А; 63 А. По токам утечки производится три типа: 0.01 А (10 мА); 0.03 А (мА) и 0.1 А (100 мА). Последний тип относится к так называемым противопожарным и не является средством защиты от поражения током: сила тока 0.1 ампер может оказаться смертельной для человека, поэтому на отдельные группы УЗО с таким показателем лучше не ставить.

Время отключения аналогичное предыдущей серии: 40 мс.

Размер клемм позволяет подсоединять провод сечением до 50 мм?, также предусмотрены возможность установки шины.

Тип защиты: A, что позволяет устанавливать УЗО данной серии на участки с индуктивной нагрузкой.

Предельная коммутационная способность: 4.5 кА, превышение этого значения может привести устройство к выходу из строя.

Износостойкость (В-О) ВД1-63 тип А: 10 000 механических переключений и 4 000 автоматических. Количество серебра на полюс: 0.5 г.

УЗО ИЭК тип AC ВД1-63S

УЗО этой серии относится к селективным и не является средством защиты от поражения током при случайном прикосновении: минимальный ток утечки регистрируемый устройством – не менее 0.1 А (100 мА), что является опасным для жизни человека током. По токам утечки эта серия самая небогатая, всего два типа: кроме только что названного, выпускается тип с номиналом 0.3 А (300 мА). Время срабатывания тоже мало порадует при касании токоведущей части: 500 мс, а учитывая силу тока срабатывания, полсекунды – это довольно долго. Для подобной задержки срабатывания в устройстве имеется специальная схемка, поэтому недоработкой это считать нельзя, наоборот, это сделано с целью исключить ложные срабатывания. В силу этих причин УЗО ИЭК типа А используются только в качестве вводных устройств, чтобы следить за всей изоляцией, собственно поэтому обычно их и называют противопожарными. По номинальным токам в серии ВД1-63S выпускается семь типов: 16 А; 25 А; 32 А; 40 А; 50 А; 63 А; 80 А.

Износостойкость УЗО ВД1-63S (В-О): 10 000 механических переключений и 4 000 автоматических. Предельная коммутационная способность 6 кА, количество серебра на контактах: 0.5 г на полюс.

Клеммы рассчитаны на сечение провода до 50 мм?, также имеется возможность установить шину.

Все УЗО выпускаемые компанией ИЭК – электромеханические, что делает их несколько дороже электронных, но при этом гораздо более надёжными. Дополнительное питание этим устройствам не требуется, они сохраняют работоспособность даже при обрыве нулевого провода. Конечно такая ситуация, в которой фаза оголена, а ноль оборван, не сказать, что слишком уж часто встречается, но, раз на раз не приходится. В жизни бывает всякое, в том числе и такое, так что с защитой в любом случае лучше, чем без неё.

Главное при покупке УЗО ИЭК помнить – ни в коем случае не приобретать их в сомнительных торговых точках, только в специализированных магазинах. Подделок под ИЭК немало, шанс нарваться на одну из них не такой уж и маленький, поэтому, никаких блошиных рынков. Понятно, что на рынке можно сэкономить, вот только какой смысл от этой экономии, если устройство работать не будет? Уж лучше один раз потратиться, зато потом жить спокойно, тем более, что цены на УЗО ИЭК вполне приемлемые, а не ломовые, как на ABB. Впрочем, АВВ тоже не самые дорогие, есть гораздо более дурные цены. При аналогичном качестве, между прочим.

Ну и не стоит забывать, что УЗО не является самостоятельным устройством защищающим всё и сразу: в каждой группе кроме данного устройства обязательно должен быть и автомат, защищающий как электропроводку, так и само УЗО.

Модульное оборудование

Модульное оборудование защиты и управления ИЭК имеет оптимальные размеры элементов, позволяет компактно разместить все необходимые устройства в электрическом шкафу, упрощает и ускоряет монтаж и техническое обслуживание установок без существенного изменения конфигурации щита.

Устройства защитного отключения (УЗО) ИЭК обеспечивают защиту людей от поражения электрическим током. Кроме того, своевременным размыканием цепи УЗО предотвратят возгорание, возникающее вследствие протекания тока через поврежденную изоляцию. Иными словами, УЗО ИЭК – это надежная защита от пожаров.

zrenie100.com

Экстракция катаракты это

Экстракция катаракты

Одним из распространенных офтальмологических заболеваний является катаракта, проявляющаяся в помутнении глазного хрусталика. При этом наблюдается нарушение зрения в различной степени.

Развитие катаракты происходит вследствие различных причин:

Сахарный диабет и другие заболевания,

Естественный процесс старения, обусловленный денатурацией белка хрусталика.

На сегодняшний день существует консервативное и оперативное лечение катаракты. Консервативное лечение заключается в приеме лекарственных препаратов. Однако такой вид лечения эффективен только на начальной стадии возрастной катаракты. В основном лечение проводится глазными каплями, которые способствуют рассасыванию помутнений, а также замедляют прогрессирование заболевания.

Экстракция катаракты рекомендуется на более поздних стадиях заболевания, а также в том случае, если консервативное лечение не дает положительных результатов.

Экстракция катаракты – это микрохирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик, а вместо него вставляется искусственный.

Благодаря современным медицинским технологиям после проведения операции в большинстве случаев зрение полностью восстанавливается.

Существует несколько хирургических методов экстракции катаракты. Наиболее эффективным и безболезненным является ультразвуковой метод, при котором в глазное яблоко вводится ультразвуковая игла, разрушающая и удаляющая вещество хрусталика. Вместо естественного хрусталика вставляется интраокулярная линза, представляющая собой современную модель искусственного хрусталика. Зрение после такого оперативного лечения восстанавливается, а следовательно, качество жизни возвращается на прежний уровень.

Способ экстракции катаракты

Способ экстракции катаракты (Патент SU 1801429):

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Сущность изобретения: выполняют разрез фиброзной капсулы глаза, вводят мидриатик в переднюю камеру глаза, фиксируют хрусталик вколом в него двух игл, вводимых во встречном направлении.

РЕСПУБЛИК (si>s А 61 F 9/00

ВЕДОМСТВО СССР (ГОспАтент сссР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4863500/14 (22) 04.09,90 (46) 15.03.93. Бюл, N 10 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. М.Горького (72) К.П.Павлюченко, И,И.Боброва, 3.Ф.Бел оусо ва и С.Е. И ва ще н ко (56) Шмелева В.В, Катаракта, 1981, 114-120. (54) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

Наиболее распространенным методом хирургического лечения катаракты является экстракапсулярная экстракция, Это объясняется тем, что сохраненная задняя капсула хрусталика служит барьером, удерживающим стекловидное тело в нормальном положении и отделяющим его от влаги передней камеры, что значительно уменьшает вероятность возникновения послеоперационных осложнений, При заболеваниях, сопровождающихся ослаблением или частичным повреждением связочного аппарата хрусталика (например при псевдоэксфолитивном синдроме, подвывихах хрусталика и пр.), в ходе оперативного вмешательства может возникнуть повреждение связочного аппарата, что сводит на нет достоинства экстракапсулярной экстракции катаракты. Поэтому в подобных случаях большинство офтальмохирургов предпочитают производить криокэстракцию катаракты.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений при экстракапсулярной экстракции катаракты при заболеваниях, сопровождающихся ослаблением или частичным повреждением связочного аппарата хрусталика.

„„Я „„1801429 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, Сущность изобретения: выполняют разрез фибразной капсулы глаза, вводят мидриатик B переднюю камеру глаза, фиксируют хрусталик вколом в него двух игл, вводимых во встречном направлении, а затем резерцируют переднюю капсулу хрусталика и удаляют ядро хрусталика и хрусталиковые массы.

Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что после расширения зрачка хрусталик фиксируют вколом двух игл, вводимых во встречном направлении.

Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии новокаином 2% и дикаином 0,25% на веки накладывают веко- 2 расширитель, на верхнюю прямую мышцуфиксирующий шов, слизистую оболочку отсекают от лимба от 2 до 10 ч и отсепаровы- О, вают в сторону экватора глазного яблока:

Производят перпендикулярный надрез по лимбу от 10 до 2 ч, в глубоких слоях надреза по его краям производят два парацентеза Ф роговой оболочки, в переднюю камеру вво- К) дят мезатон 1%, через парацентезы вводят сО фиксирующие иглы и вкалывают их в хрусталик навстречу друг другу, На 12 ч производят еще один парацентез роговой оболочки, вводят через него цистотом и производят резекцию передней капсулы хрусталика (фиг.1), Затем извлекают из передней камеры фиксирующие иглы и цистотом, вскрывают переднюю камеру по лимбу от 2 до 10 ч, механически.удаляют ядро хрусталика и хрусталиковые массы, накладывают швы на разрез в лимбе, восстанавливают пере3

1801429 днюю камеру глаза физиологическим раствором, слизистую оболочку подтягивают к лимбу и фиксируют двумя узловыми швами на 2 и 10 ч. Заканчивают операцию субконьюктивальным введением антибиотиков и кортикостероидов, В основе разработки способа лежат экспериментальные исследования на 5 изолированных глазах, Под операционным микроскопом производили перпендикулярный надрез по лимбу от 10 до 2 ч, в глубоких слоях надреза, в переднюю камеру через парацентеэы вводили фиксирующие иглы и вкалывали их навстречу друг другу. На 12 ч производили еще один парацентез роговой оболочки, вводили через него цистотом и производили резекцию передней капсулы хрусталика. Затем извлекали из передней камеры фиксирующие иглы и цистотом; вскрывали переднюю камеру по лимбу от 2 до 10 ч, механически удаляли ядро хрусталика и хрусталиковые массы, накладывали

LUBbI на разрез s лимбе, восстанавливали переднюю камеру глаза физиологическим раствором. Ни в одном случае проведения оперативногО вмешательства на изолированном глазу по описанной методике на отмечалось. повреждения связочного аппарата хрусталика.

Проведенные экспериментальные исследования показали возможность оперативного вмешательства на изолированном глазу по описанной методике, что послужило основанием для проведения клинических испытаний предложенного способа. Клинические испытания проведены в клинике глазных болезней Донецкого государственного медицинского института им. M.Ao?ueoro.

Пример 1, Больной M. 68.лет, история болезни N 125502. Операция 31,05.90 г. Поступил в клинику с диагнозом зрелая возрастная катаракта, псевдоэксфолиативный синдром правого глаза, Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной светопроекцией, Проведена экстракция катаракты по заявляемому способу, После инстилляции левомицетина 0,25 и дикаина 0,25 операционное поле обработано спиртом этиловым 96 и раствором бриллиантовой зелени. Ретробульбарно введено

2 мл 2 новокаина, а также в толщу век и по ходу верхней прямой мышцы. На веки наложен векорасширитель, на верхнюю прямую мышцу — фиксирующий шов, слизистая оболочка отсечена от лимба от 2 до 10 часов и отсепарована в сторону экватора глазного яблока. Произведен перпендикулярный надрез по лимбу от 10 до 2 ч, в глубоких слоях надреза по его краям произведено два парацентеза роговой оболочки, в переднюю камеру введено 0,2 Mll мезатон 1, через парацентеэы введены фиксирующие иглы и вколоты в хрусталик навстречу друг другу, На 12 ч произведен еще один парацентез роговой оболочки, через него введен цистотом и произведена резекция передней капсулы хрусталика. Фиксирующие иглы и цистотом извлечены из передней камеры, «0 передняя камера вскрыта по лимбу из передней камеры, передняя камера.глаза.физиологическим раствором слизистая оболочка подтянута к лимбу и зафиксирована двумя узловыми швами на 2 и 10 ч. Под коньюнк15 тиву введено 0,5 мл дексазона и 0,1 мл гентамицина. Монокулярная асептическая повязка, Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан из клиники на 12 день после операции, Острота зрения с коррек20 цией +10,0 D равна 0,6. Признаков повреждения связочного аппарата х рус талика (выпадение стекловидного, заворот края задней капсулы) ни во время операции, ни.в послеоперационном периоде не отмечалось.

Пример 2, Больной Н„77 лет, история болезни N 127000, Операция 1.06,90 г, Поступил в клинику с диагнозом зрелая возра30 стная катаракта, подвывих хрусталика, псевдоэксфолиативный синдром правого глаза. При поступлении определялся иридодонез, углубление передней камеры на 13 ч. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с сомнительной светопроекцией. Проведена экстракция катаракты по заявляемому способу, После инстилляции левомицетина 0,25 и дикаина 0,25 операционное поле обработано спиртом этило40 вым 96 и раствором бриллиантовой зелени. Ретробульбарно введено 2 мл 2 новокаина; а также в толщу век и по ходу верхней прямой мышцы, На веки наложен векорасширитель, на верхнюю прямую

45 мышцу — фиксирующий шов, слизистая оболочка отсечена от лимба от 2 до 10 ч и отсепарована в сторону экватора глазного яблока, Произведен перпендикулярный надрез по лимбу от 10 до 2 ч в глубоких слоях

50. надреза по его краям произведено два па-. рацентеза роговой оболочки, в переднюю камеру введено 0,2 мл мезатон 1, через парацентезы введены фиксирующие иглы и вколоты в хрусталик навстречу друг другу.

На 12 ч произведен еще один парацентез роговой оболочки, через него введен цистотом и произведена резекция передней капсулы хрусталика, Фиксирующие иглы и цистотом извлечены из передней камеры, передняя камера вскрыта по лимбу от 2 до

СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

RU (11) 2102048 (13) C1

(51) 6 A61F9/007, A61N5/06

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 29.08.2007 — прекратил действие

(14) Дата публикации: 1998.01.20

(21) Регистрационный номер заявки: 95103955/14

(22) Дата подачи заявки: 1995.03.20

(45) Опубликовано: 1998.01.20

(56) Аналоги изобретения: Arch ophthalm. — 1993, v. 111, p. 903 — 904.

(71) Имя заявителя: Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза»

(72) Имя изобретателя: Федоров С.Н.; Копаева В.Г.; Андреев Ю.В.; Ерофеев А.В.; Гельфонд М.Л.; Беликов А.В.; Семенов А.Д.; Тюрин В.С.; Дылев Д.Н.

(73) Имя патентообладателя: Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза»

(54) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты. Лазерным излучением на наконечнике рабочей иглы воздействуют непосредственно на ядро хрусталика, при этом используется твердотелый лазер среднего ИК — диапазона с длиной волны 1900 — 2200 нм, энергией импульсов 10 — 800 мДж, частотой импульсов 10 — 100 Гц, длительностью импульсов 50 — 500 мкс, квази-прямоугольной формой импульсов, 500 — 600 импульсов по всей серии излучения, длительностью лазерного воздействия на ядро хрусталика 3 — 3,5 мин. Получаемые мелкие «осколки» аспирируются через наконечник рабочей части иглы, что позволяет достигнуть полного разрушения и аспирации фрагментов ядра хрусталика при «твердых катарактах» с минимальным риском развития изменений в окружающих хрусталик тканях глаза. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты.

Известен способ удаления катаракты, включающий: 3-миллиметровый разрез склеры у лимба, круговой капсулорексис, введение в полость глаза через разрез рабочей иглы, при этом игла включает в себя световод для подачи лазерного излучения, канюлю для ирригации, аспирационную трубочку, титановую пластинку, воспринимающую лазерное излучение с длиной волны 1064 нм, мощностью импульсов 4,0 мДж, частотой импульсов 10 Гц, и колеблющуюся под действием лазерного гидродинамического удара, разрушение ядра хрусталика за счет гидродинамического удара, вызванного колебаниями титановой пластинки, аспирации фрагментов ядра хрусталика и хрусталиковых масс, наложение погружного шва на зону разреза (Dodik J.M. Arch Ophalmol 1993, Vol 111, p 903-904).

Недостатками способа является: трудность удаления «твердых» катаракт, длительность операции, распространение гидродинамического удара на окружающие ткани глаза, вызывающее дистрофические изменения прежде всего в эндотелии, большой объем ирригационной жидкости.

Техническим результатом изобретения является достижение полного разрушения и аспирации фрагментов ядра хрусталика при «твердых катарактах» с минимальным риском развития изменений в окружающих хрусталик тканях глаза.

Технический результат достигается тем, что в способе экстракции катаракты, включающем воздействие лазерного излучения, ирригацию и аспирацию фрагментов ядра хрусталика, согласно изобретению лазерным излучением на наконечнике рабочей иглы воздействует непосредственно на ядро хрусталика, при этом используется твердотельный лазер среднего ИК диапазона с длиной волны 1900-2200 нм, энергией импульсов 10 800 мДж, частотой импульсов 10 100 Гц, длительностью импульсов 50 500 мкс, квази-прямоугольной формой импульсов, 500 600 импульсов во всей серии излучения, длительностью лазерного воздействия на ядро хрусталика 3 3,5 мин, который вызывает разрыв межмолекулярных связей в облучаемой ткани и фрагментацию ядра хрусталика на мелкие «осколки», которые далее аспирируются через наконечник рабочей части иглы.

Частота импульсов, энергия излучения и длительность импульсов это параметры, определяющие интенсивность деструкции ядра хрусталика. При энергии импульсов меньшей 10 мДж не удается достигнуть видимой фрагментации ядра хрусталика, при энергии импульсов большей 800 мДж скорость фрагментации очень высокая, однако в данном случае наряду с фрагментацией ядра хрусталика появляется гидродинамический удар, вызывающий изменения в окружающих хрусталик тканях глаза. Если частота импульсов меньше 10 Гц, то даже при высокой энергии излучения скорость фрагментации хрусталика составляет 30 40 мин. При частоте импульсов большей 100 Гц, даже при низких энергетических значениях излучения, возрастает коагуляционный эффект, что увеличивает опасность повреждения окружающих хрусталик структур глазного яблока. Если длительность импульсов составляет 50 мкс, то для получения эффекта требуется использовать пороговые значения энергии и частоты импульсов, при длительности импульсов 500 мкс, термический эффект и гидродинамический удар появляются даже на самых малых энергиях излучения.

Способ позволяет разрушать как «плотные», так и «мягкие» катаракты. Гидродинамический удар с предложенным лазером выражен в значительно меньшей степени, чем при работе с Nd-YAG лазером, соответственно чему интенсивность гидродинамического воздействия на окружающие ткани глаза меньшая, что обеспечивает методике большую безопасность. Для полного разрушения ядра хрусталика требуется 3 3,5 мин работы лазера, что значительно сокращает объем ирригационной жидкости и повышает тем самым безопасность методики по отношению к роговичному эндотелию.

Изобретение поясняется чертежом, где изображена рабочая игла 1, вводимая в полость глаза для деструкции хрусталика и аспирации хрусталиковых фрагментов, включающая световод 2, канюлю для ирригации физ. раствора 3, полость для аспирации хрусталиковых фрагментов 4.

Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией проводят разрез коньюктивы в 3 мм от лимба. В 0,5 мм от лимба производят 3 мм разрез склеры. В камеру вводится мезатон, микроцистомом Федорова осуществляется вскрытие передней капсулы хрусталика по кругу на расстоянии 5 6 мм от экватора хрусталика, капсула удаляется ирис-пинцетом. В переднюю камеру вводится наконечник иглы 1, включающей световод 2, канюлю для ирригации физ.раствора 3, полость для аспирации хрусталиковых фрагментов 4. Производится гидродиссекция ядра хрусталика. Передняя камера заполняется визитилом. Наконечник иглы 1 подводится максимально близко к экватору хрусталика, включается генерация импульсов, подводимых к ядру хрусталика по световоду 2, частота импульсов 10 100 Гц, энергией импульсов 10 800 мДж, длительность импульсов 50 500 мкс, длительность каждой серии импульсов 5 6 с. Аспирация фрагментов хрусталика производится в промежутках между сериями импульсов. Генерацию импульсов включает хирург при помощи ножной педали. По мере фрагментации и аспирации ядра хрусталика наконечник иглы продвигается к центру ядра. На конечных этапах операции ядро хрусталика «разбивается» на несколько фрагментов, которые затем по очереди фрагментируются и аспирируются. Длительность всей операции составляет 25 30 мин, лазерное излучение воздействует на хрусталик в течение 3 3,5 мин. Операция по показаниям может закончится имплантацией ИОЛ, для чего разрез расширяется до 5 6 мм. После имплантации и вымывания визитила операционная рана ушивается непрерывным швом 10.0. Шов на коньюктиву 8.0.

Пример 1. Больной Б. 71 год. диагноз: зрелая возрастная катаркта левого глаза, правый глаз здоров.

Поступил с жалобами на снижение зрения на левый глаз.

Острота зрения 0,01 н/к

Офтальметрия 43,00 173, 42,50 83

Po 12,2 C 0,20 F 0,45 V 3,12 Po/c 61. Поля зрения сужены на 10 градусов с темпоральной стороны. Длина глаза 23,5, глубина передней камеры 2,58 мм. Порог, лабильность в пределах нормы. ЭРГ незначительные изменения в наружных слоях сетчатки. ПЭК левого глаза 2500 на 1 мм кв. Биомикроскопически: диффузное помутнение всех слоев хрусталика, ядро имеет темно-коричневый оттенок, что говорит о том, что это катаракта с плотным ядром.

На левом глазу произведено удаление катаракты с применением метода лазерной деструкции хрусталика. Параметры излучения составляли: энергия импульсов 650 мДж, частота импульсов 15 Гц, длительность импульсов 230 мкс, квази- прямоугольная форма импульсов, 537 импульсов во всей сери излучения, длительность лазерного воздействия на ядро хрусталика 3 мин. Имплантирована ИОЛ (T-26, 21 D).

Больной выписан на амбулаторное лечение через 7 дней после операции. Данные инструментальных исследований оперированного глаза на момент выписки были следующими.

Острота зрения 0,7 sph + 1.0 0,75

Po 15,8 C 0,32 F 1,88 Po/C 50.

ПЭК 2000 на 1 мм кв. Порог, лабильность в пределах нормы. ЭРГ- незначительные изменения в наружных слоях сетчатки. Биомикроскопически, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, положение ИОЛ правильное.

Офтальмометрия 44,00 165, 43,0 32

Po 14,2 C 0,25 F 0,400 Po/C 56

ПЭК 1950 на 1 мм кв. Порог лабильность в пределах нормы. ЭРГ — незначительные изменения в наружных слоях сетчатки. Биомикроскопически, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, положение ИОЛ правильное.

Пример 2. Больной Е. 68 лет, диагноз: зрелая возрастная катаракта правого глаза, левый глаз здоров.

Поступил с жалобами на снижение зрения на правый глаз.

Острота зрения 0,1 н/к.

Офтальметрия 42,25 176, 42,87 86

Po 15,0 C 0,20 F 0,91 Po/c 73. Поля зрения в норме. Длина глаза 23,1 глубина передней камеры 3.0 мм. Порог, лабильность в пределах нормы. ЭРГ незначительные изменения в наружных слоях сетчатки. ПЭК 2700 на 1 мм.кв. Биомикроскопически: диффузное помутнение всех слоев хрусталика, ядро имеет с желтоватым оттенком, что говорит о том, что мягком ядре хрусталика.

Произведено удаление катаракты с применением метода лазерной деструкции хрусталика. Параметры излучения составляли; энергия импульсов 15 мДж, частота импульсов 86 Гц, длительность импульсов 230 мкс, квази-прямоугольная форма импульсов, 517 импульсов во всей серии излучения, длительность лазерного воздействия на ядро хрусталика 3,5 мин. Имплантирован искусственный хрусталик Т26, 23 Д.

Острота зрения 0,8 н/к.

Офтальмометрия 44,50 165, 43,00 82

Po 14,6 C 0,16 F 0,73 Po/c 91

ПЭК 2000 на 1 мм кв. Порог, лабильность в пределах нормы. ЭРГ — незначительные изменения в наружных слоях сетчатки. Биомикроскопически, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, положение ИОЛ правильное.

ПЭК 2700 на 1 мм кв. Порог, лабильность в пределах нормы. ЭРГ-незначительные изменения в наружных слоях сетчатки. Биомикроскопически, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, положение ИОЛ правильное.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

(71) Московский научно-исследовательский

институт глазных болезней им, Гельмгольца

(72) И. Б, Алексеев. В, П. Еричев и И, Э. Иошин

(56) Руководство по глазной хирургии. М.:

Медицина, 1988, с. 243-244(54) СПОСОБ ЗКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

Цель изобретения — снижение травматичности путем уменьшения обьема вмешательства.

Поставленная цель достигается тем, что в способе экстракции катаракты при глаукоме, включающем трабекулотомию, отличительной особенностью является то, что после зкстракции катаракты на вскрытой передней камере производят вскрытие трабекулы и внутренней стенки склерального синуса по передней пограничной линии Швальбе.

Операцию осуществляют следующим способом, После вскрытия передней камеры роговичным разрезом от 10 до 2 ч и экстракапсулярной зкстракции катаракты, интраоперационнюм гониоскопом отдавлимы роговичную часть разреза. пространство между гониоскопом и углом передней каме. Ы2 „1827229 А1

(57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность после зкстракции катаракты на вскрытой передней камере производят вскрытие трабекулы и внутренней стенки склерального синуса на передней пограничной линии Швальбе, Положительный эффект: данный способ позволяет сократить койкодень и уменьшить количество осложнений у больных с сочетанной патологией — катарактой в глаукомном глазу.

ры заполняют физиологическим раствором.

Плоскость зеркала гониоскопа устанавливают пад углом, обеспечивающим оптимальный обзор угла передней камеры. Под

визуальным контролем лезвием микроножа

осуществляют надрез трабекулы с внутренней стенкой скверального синуса по передней пограничной линии Швальбе.

Б-ная Горяинова Е. И. 1909 г. р. и, б, М

3688, Диагноз: ОД вЂ” оу абсолютная глаукома, зрелая катаракта

08 — оу 1-а глаукома, незрелая катаракта

ВГД ОД=35 ММ рт. ст.

О8 20мм ртБиомикроскопия: ОД вЂ” отклонен кнаружи на 10-150, Отек роговицы 1 — И степени, на.

периферии буллеэность эпителия, Передняя камера средней глубины, влага про

Составитель И. Алексеев

Редактор В. Трубченко ТехредМ. Моргентал Корректор С. Пекарь

Заказ 2337 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж-35, Раушская нэб„45

Производственно-издательский комбинат “Патент”, г. Ужгород, ул, Гагарина, 101

зрачная. Рубеоэ радужки, пигментная кайма отсутствует, псевдоэксфолиации по краю зрачка, реакция на свет О. Диффузное помутнение в-ва хрусталика.

ОЗроговица гладкая, зеркальная, прозрачная. Передняя камера средндй. рубины, влага прозрачная радужка субатрофичная, Пигментная кайма местами отсутствует, псевдоэксфолиации по краю зрачка. Помутнение в-ва хрусталика в ядре и кортикальных слоях. Глазное дно не офталыяоскопируется.

Операция 03-экстракапсулярная экстракция катаракты с трабекулотомиейПод местной анестезией р-ром новокаина 2, акинезия 5, 0, ретробульбарно 2, 00.

Шов — держалка нэ верхнюю прямую мышцу, Блефаростат. Лезвием произведен надрез роговицы по лимбу от 2 до 9 часов, Парацентез: на 11 часах, Цистотомом вскрытэ передняя капсула. Разрез роговицы продлен в обе стороны лезвием, Иристретрактором отодвинута радужка. Ядро выведено с комнрессией, Аспирация-ирригация хрусталиковых масс. Произведена одна периферическая иридэктомия на 12 часах, Йожом Сато под гониоскопическим контролем произведена трабекулотомия.

Непрерывный шов на операционную рану. 8 переднюю камеру введен воздух и физиологический раствор. Под конъюнктиву дексэзона 0, 3 и 20 мг гентомицина. Асептическая мононаклейка.

Послеоперационный период без осложнений.

При выписке ОД=О

ВГД ОД=32 мм рт. ст0=17 мм рт ст

5 9 — глаз почти спокоен, Роговица прозрачная. Передная камера глубокая, влага

прозрачная. Зрачок правильной формы, в

центре, реакция на свет вялая. На 12 часах

базальная колобома радужки. Глазное дно—

“О без грубой патологии.

При контрольном осмотре через 2 месяца после операции.

ОД=О ОД=34 мм рт, ст0—. -. 0, 02+11, Од=0, 7 0=19 мм рт, ст.

15 О. — глаз спокоен. Роговица прозрачная.

Передняя камера, влага прозрачная. Зрачок

правильной формы, в центре, реакция на

свет 1-Н степени, На 12 часах базальная

колобома радужки; Глазное дно — без гру20 бой патологииПрименение данного способа экстракции катаракты при глаукоме позволит сократить койкодень и уменьшить количество

осложнений у больных с сочетанной патоло25 гией — катарактой в глаукомном глазу.

Способ экстракции катаракты при. глаукоме, включающий трабекулэктомию, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения

30 травматичности путем уменьшения обьема

вмешательства, после экстракции катаракты на вскрытой передней камере производят. вскрытие трабекулы и внутренней

стенки склерального синуса на передней

35 пограничной линии Швальбе.

Уход за пациентами до и после экстракции катаракты. Катаракта послеоперационный уход

12.09.2011 | Автор: Natali

Еще совсем недавно после экстракции катаракты накладывали на 24 часа бинокулярную повязку и больной 2-3 дня находился на строгом постельном режиме. Это требовало особенно тщательного ухода со стороны среднего и младшего медперсонала. Теперь, благодаря развитию микрохирургической техники, можно достичь полной герметизации раны. Операции стали безопаснее, количество послеоперационных осложнений уменьшилось, а потребность в строгом постельном режиме отпала. После операции накладывают лишь монокулярную повязку.

Однако экстракция катаракты была и остается одной из самых сложных в офтальмологии. Претенденты на операцию преимущественно люди старшего возраста, поэтому осложнения как со стороны глаза, так и со стороны целого организма не исключены.

Перед операцией пациент должен пройти обследование, включающее общий анализ крови. определение времени свертывания крови и времени кровотечения, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, консультацию терапевта, стоматолога. При необходимости назначают лечение.

Кишечник перед операцией должен быть очищен. В день операции утром пациент не должен есть и пить. Ночью перед операцией пациенту необходимо обеспечить полноценный сон, непосредственно перед операцией – покой. Перед операцией измеряют AД. Поведение медперсонала в предоперационной и операционной должно быть спокойным.

После операции очень редко может развиться острый приступ глаукомы, который сопровождается острой болью глаза и головы, тошнотой, а также может возникнуть кровотечение. О таких состояниях необходимо немедленно сообщить офтальмологу. Кроме того, у пациента могут наблюдаться общие осложнения: гипотония, гипертонический криз, расстройство мозгового кровообращения, острая задержка мочи, психические расстройства и другие неотложные состояния.

После операции по поводу отслоения сетчатки пациенту на первые сутки накладывают бинокулярную повязку и на 5-7 дней назначают строгий постельный режим, часто с фиксированным положением головы. Такие пациенты нуждаются в тщательном уходе со стороны среднего младшего медперсонала.

Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы пациент не менял положение головы и не нарушал постельного режима. Необходимо ухаживать за слизистыми оболочками, кожей, осуществлять профилактику пролежней.

После операции назначают диету № 1а. Кормить пациента надо лежа, осторожно, чтобы пациент не захлебнулся и не закашлялся. Жидкую пищу целесообразнее давать с поилки или через трубочку. Также нужно следить за своевременным мочеотделением и опорожнением.

Если необходимо поменять постель, то медсестра осторожно поднимает пациента за плечи и голову. В это время младшая медсестра сворачивает простыню из-под головы, плеч и спины и расстилает чистую простыню, свернутую поперек наполовину. Затем медсестра помогает пациенту лечь, поднять таз, потом ноги, а младшая медсестра полностью высвобождает использованную простыню и расстилает чистую.

Пациенты со строгим постельным режимом требуют постоянного внимания со стороны палатной медицинской сестры. Такой режим очень обременителен для пациента. Главное в уходе за такими пациентами – обеспечение неподвижности головы и исключение напряжения, связанного с попыткой самостоятельно изменить свое положение в постели. Поэтому в первые часы после операции сестра должна постоянно наведываться к таким пациентам, спрашивать их, не нужно ли им что-либо поправить, растереть участок тела, который онемел и тому подобное.

У пациентов после того, как закончится действие местной анестезии. иногда может возникнуть сильная боль в глазу после операции. Это может взволновать пациента, у него возникают мысли, что с глазом что-то не благополучно. Поэтому при жалобах на послеоперационная боль медицинская сестра должна дать внутрь пациенту анальгетик и успокоить его, что боль через 1-3 ч после операции пройдет. Более опытная палатная сестра по характеру жалоб и поведению пациента различает обычную послеоперационную боль от боли, вызванной тем или иным осложнением, о проявлении которой необходимо срочно доложить врачу.

При отсутствии в отделении специалиста по ЛФК медицинская сестра должна 2-3 раза в день проводить пациентам со строгим постельным режимом дыхательную гимнастику и небольшой комплекс физических упражнений.

Например: исходное положение – руки вдоль туловища. Глубокий вдох через нос с одновременным разведением рук в стороны и поворотом их ладонями вперед. Выдох через нос, поворот в исходное положение. Поглаживание живота и груди по часовой стрелке одной, а затем другой рукой.

В паузах между упражнениями пациент по команде сестры глубоко вдыхает через нос и осуществляет форсированный выдох через нос, расслабляет мышцы примерно на 1 мин, после чего приступает к выполнению следующего упражнения.

Для поднятия общего тонуса осуществляются следующие упражнения: сжатие кистей в кулак, сгибание и разгибание стоп, сгибание рук в локтях, разведение рук в стороны, сгибание ног в коленных суставах (не отрывая пяток от постели). Выполняя эти упражнения, необходимо обеспечивать неподвижность головы.

Каждое упражнение выполняется 2-4 раза, а продолжительность выполнения всех упражнений не должна превышать 10-15 мин.

zrenie100.com

экстракция катаракты

Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «экстракция катаракты» в других словарях:

экстракция катаракты — (extractio cataractae) хирургическая операция: удаление хрусталика при катаракте … Большой медицинский словарь

экстракция катаракты интракапсулярная — (е. cataractae intracapsularis) Э. к., при которой хрусталик удаляют вместе с капсулой, не вскрывая ее … Большой медицинский словарь

экстракция катаракты комбинированная — (е. cataractae combinata) Э. к., производимая в сочетании с полной иридэктомией … Большой медицинский словарь

экстракция катаракты с круглым зрачком — Э. к., производимая в сочетании с периферической иридэктомией с сохранением круглого зрачка … Большой медицинский словарь

экстракция катаракты экстракапсулярная — (е. cataractae extracapsularis) Э. к., при которой вскрывают капсулу хрусталика и удаляют только ее переднюю часть … Большой медицинский словарь

криоэкстракция катаракты — (cryoextractio cataractae; крио + экстракция; син. криофакия) способ интракапсулярной экстракции катаракты, основанный на примораживании наконечника специального инструмента к передней поверхности хрусталика с последующим его извлечением … Большой медицинский словарь

КАТАРАКТА — мед. Катаракта частичное или .полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. Частота • Старческая катаракта составляет более 90% всех случаев • 52 62 года 5% людей • 75 85 лет… … Справочник по болезням

СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА — глаза (chorioidea), представляет задний участок сосудистого тракта и располагается кзади от зубчатого края сетчатой оболочки (ога serrata) до отверстия зрительного нерва (рис. 1). Этот участок сосудистого тракта является самым большим и обнимает… … Большая медицинская энциклопедия

Витаминно-минеральные комплексы для зрения — (витамины для зрения)  витамины для укрепления зрения и профилактики заболеваний глаз, принимающие участие в зрительных процессах: витамины А, С, Е и В2, цинк, растительные экстракты, каротиноиды (бета каротин, лютеин, ликопин). Важность… … Википедия

Глекомен — Латинское название Glecomenum АТХ: ›› S01X Другие препараты для лечения заболеваний глаз Фармакологическая группа: Регенеранты и репаранты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› H18.4 Дегенерация роговицы ›› S05 Травма глаза и глазницы ›› Y56.5 … Словарь медицинских препаратов

Синдро?м ме?лкой пере?дней ка?меры — осложнение развивающееся после некоторых операций на глазном яблоке; характеризуется прогрессирующим уменьшением пространства между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужки, гипотензией или гипертензией глазного яблока. В его… … Медицинская энциклопедия

universal_ru_en.academic.ru

Экстракция катаракты (экстракапсулярная и интракапсулярная)

Этот вид хирургического лечения катаракты относят к самому старому, так как используется еще со времен Древнего Египта. Конечно, технологии с тех пор значительно изменились, но суть процедуры осталась прежней. Задача хирурга при этой операции — удалить помутневший хрусталик, а на его место поставить ИОЛ, которая и будет выполнять функции естественной линзы.

Несмотря на обилие других хирургических методик, иногда назначается именно экстракция катаракты. Эта необходимость возникает, если:

  • У пациента слабый связочный аппарат.
  • Отмечается частичный отрыв связок.
  • Зрачки узкие и не расширяются.
  • Стадия катаракты — перезрелая, набухающая или пленочная.
  • Диагностирована дистрофия роговицы.
  • Обнаружена вторичная катаракта, вызванная распадом линзы.
  • Нет необходимости в использовании дорогостоящих инструментов, благодаря чему снижается стоимость лечения.
  • Остается капсула хрусталика (при экстракапсулярном лечении).
  • Широкие возможности лечения при наличии сопутствующих глазных заболеваний.
  • Возможность лечения при очень твердом хрусталике.
  • Долгий срок реабилитации, который занимает до 4 месяцев.
  • Необходимость в наложении швов на роговицу, что сопряжено с осложнениями и воспалительными процессами.
  • Среди осложнений после операции — астигматизм и другие нарушения зрения.
  • Возможность развития вторичной катаракты, которая развивается из неудаленных частичек хрусталика — они разрастаются и заполняют собой свободное пространство.
  • Большое количество осложнений, среди которых астигматизм и близорукость.
  • Как проходит операция?

    Современная экстракция катаракты чем-то похожа на факоэмульсификацию: перед извлечением хрусталик делят на 2-3 части, после чего удаляют. Это позволяет сделать меньший разрез роговицы и облегчить экстракцию.

    Начинается операции с предварительной подготовки пациента и обезболивания. Причем анестезия проводится как местная (закапываются капли, делаются окологлазные инъекции), так и общая. Необходимость в использовании общего наркоза заранее согласуется с пациентом и применяется при отсутствии серьезных противопоказаний.

    После этого выполняют разрез роговицы, через который и происходят все манипуляции. Хрусталик удаляется целиком или дробится на кусочки, капсульный мешок очищается от остатков масс. Устанавливают ИОЛ, которая может быть жесткой или мягкой (предпочтительнее). Какая именно линза будет установлена — решает сам пациент. От этого будет зависеть и результат операции, возможности органов зрения после восстановления. После установки имплантата проводят герметизацию разреза роговицы путем наложения нескольких швов. Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ длится не более 30 минут. Время может быть увеличено, если одновременно хирург производит другие лечебные процедуры.

    Полное восстановление зрительных функций происходит только после того, как снимают швы. А это производится спустя 3-4 месяца после операции. Однако уже после операции пациент замечает первые изменения: он различает предметы, видит лица людей и может постепенно радоваться улучшению зрительных функций. Окончательный срок реабилитации зависит от возраста человека, используемого вида ИОЛ, как именно проводилась операция, не было ли осложнений. Очень важно убедиться в отсутствии других заболеваний глаз, которые также могут стать причиной сниженного зрения. Глаукома, повреждение сетчатки или зрительного нерва, выраженная близорукость — все это не связано с исходом операции и может спровоцировать дальнейшее ухудшение зрения.

    Цены на операцию различаются в зависимости от множества факторов. Если вы предпочитаете лечение по ОМС, то сама операция будет проведена бесплатно. Нужно лишь дождаться своей очереди и довольствоваться теми условиями лечения, которые вам предложат в поликлинике. За ИОЛ, скорее всего, придется заплатить. Здесь цены очень различны и колеблются в пределах от 2 до 50 тысяч рублей и выше. В частных клиниках платными будут также услуги хирурга, анестезиолога, предварительное обследование и многое другое. В результате лечение катаракты обойдется от 30 до 100 тысяч рублей.

    www.katarakta-glaza.ru

    Современная хирургия катаракты

    • Главная
    • Полезное
    • Экстракапсулярная экстракция катаракты

    Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ

    Лечением катаракты люди занимаются с глубокой древности. Первые операции по своей сути были ужасны: существующего сегодня оборудования не было, мутный хрусталик заменить было нечем. Конечно, технологии совершенствовались, а результатом процесса стала операция экстракапсулярной экстракции катаракты. Скоро и она канет в лету, и все же стоит разобраться, что же она собой представляет.

    Впервые катаракта упоминается еще в древнеиндийских медицинских трактатах за много тысяч лет до нашей эры. И попытки лечения ее в те времена подтверждают памятники Древнего Египта и Ассирии. О чем свидетельствуют и инструменты для проведения операции, которые найдены при раскопках в Греции.

    Подобное лечение отражено и в трудах известных древних врачевателей – Галена и Цельса. Техники удаления катаракты немного различались в разных странах. К примеру, индийские врачи применяли для этого шпатель и иглу, а римские – вырезали ее острым инструментом наподобие ножа.

    Суть операции при этом заключалась в разрушении цинновых связок, поддерживающих хрусталик. После этого, он опускался на дно освобождая дорогу свету. Больше половины подобных операций сопровождал временный эффект, после чего зрение уходило безвозвратно, а глаз погибал, из—за воспалений или иных осложнений.

    Для нормального восстановления зрения подобного метода было недостаточно, ведь восстановить утраченную оптическую силу помутневшему хрусталику нечем. А это примерно 20 D! Это было время, когда мало что знали о катаракте, и тем более способах ее лечения. Только много позже, к 1705 году, французский врач Бирссо доказал, что катаракта, является помутнением хрусталика человеческого глаза, а уже в 1748 году Жак Давиэль описал технику его удаления.

    Этот момент стал отправным в истории лечения катаракты. А к окончанию второй мировой войны, английский хирург-офтальмолог Гарольд Ридли провел первую имплантацию ИОЛ искусственного хрусталика, выполненного из оргстекла (пластика).

    ЭЭК (или ЭКЭК) расшифровывается, как экстракапсулярная экстракция катаракты. Данная операция является простым, традиционным методом удаления и замены естественного хрусталика, не требующим специального дорогостоящего оборудования, как говорится — дешево и сердито.

    Этот метод стал широко применяться с 1960 г., правда в последнее время, он все увереннее вытесняется факоэмульсификацией – ультразвуковой операцией. Однако, в некоторых странах его применяют и по сей день.

    Суть его состоит в разрезе оболочки глаза с удалением хрусталика целиком. Это и является основным недостатком операции. Подобный разрез предполагает накладывание швов, что серьезно отражается на зрении — возникает астигматизм, острота зрения вблизи снижается. На восстановление после нее уходит много времени до 3-4 месяцев.

    И все-таки у данной операции есть преимущества. Проведение ее возможно, когда катаракта уже созрела либо хрусталик очень твердый. Кроме того, после ЭЭК сохранена задняя капсула, что делает ниже риск выпадения в переднюю камеру стекловидного тела.

    Ход операции экстракапсулярной экстракции

    Чаще всего, сегодня используется тоннельный метод ЭЭК. Кое в чем, он напоминает факоэмульсификацию, ведь хрусталик выводится разделенным либо раздробленным. Такой способ является малотравматичным и безопасным, не требующим большого разреза и наложения швов. При этом, период реабилитации также заметно сокращен, снижается и риск возникновение осложнений – послеоперационного астигматизма.

    Простая ЭКЭК проводится немного по -другому. Подготовку пациента к операции начинают с анестезии. В глаза его закапывают дезинфицирующие и обезболивающие капли, имеющие эффект «замораживания», затем делается инъекции вокруг глаз под кожу. Это необходимо, чтобы обездвижить веки. Примерно спустя полчаса после анестезии начинают саму операцию.

    При этом, глаз пациента раскрывают посредством векорасширителя, чтобы он случайно не моргнул. Затем разрезается оболочка глаза для удаления хрусталика. Вводят интраокулярную линзу накладывают швы.

    Послеоперационные швы снимают примерно через три месяца. Процедура эта безболезненна и проводится в амбулаторных условиях. Спустя месяц после снятия операционных швов можно уже подбирать очки.

    Наиболее слабое место глаза – образовавшийся рубец. Он расходится при травмах и серьезных физических нагрузках, перенесшему операцию необходимо соблюдать ряд ограничений. Рубец также — причина послеоперационного астигматизма.

    Показания к ЭКЭК и используемые линзы

    Как бы ни была хороша операция факоэмульсификации, но иногда она абсолютно бессильна и поэтому назначается ЭКЭК. К примеру, при:

  • Слабости связок хрусталика.
  • Фрагментарного отрыва связок.
  • Узких или не расширяющихся зрачков.
  • Пленчатых, перезрелых катаракт.
  • Эндотелиально-эпительной дегенерации роговицы.
  • Линзы, вживляемые в глаз, изготавливают из материала, который схож по свойствам с природным хрусталиком. Им не нужен особенный уход и служат они человеку всю жизнь. Подбор линз происходит по индивидуальной программе с любых особенностей глаз.

    При имплантации используют два типа линз:

    1. Жесткие. Для их установки требуется довольно большой разрез.
    2. Гибкие. Их вводят в сложенном виде посредством специального инжектора. А затем они уже раскладываются, принимая в глазу правильное положение.

    Когда работа пациента требует зрительных усилий, можно выбирать для имплантации линзы, позволяющие после операции видеть без очков. Выбор сегодня достаточно большой – дело в деньгах.

    Видео операции экстракапсулярного удаления катаракты с имплантацией ИОЛ

    Реабилитационный период

    Зрение пациента восстанавливается сразу на операционном столе, однако, для стабилизации зрительных функций необходимо время. Может понадобиться дни или месяцы. Все зависит от вида операции, линзы и возраста пациента. При наличии сопутствующих болезней эффект снижается. К примеру, при заболеваниях зрительного нерва либо сетчатки.

    Достаточно серьезно влияют на восстановление зрительных функций после операции и глаукома, а также диабетические, склеротические и прочие повреждения сетчатки. Нередко эти патологии выявляются на дооперационном обследовании, правда не всегда, ведь помутнения не способствуют изучению глазного дна и прогнозу на будущее.

    Когда речь идет об осложнениях, то кроме астигматизма, после ЭКЭК при имплантации жесткой линзы возможна вторичная катаракта. Происходит это потому, что в глазу остаются частички хрусталика, которые способны разрастаться. Для их удаления применяется лазерное лечение.

    Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

    «Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    catarakta.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *