Экстракапсулярная экстракция катаракты

При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс с сохранением в глазу задней капсулы хрусталика . Это является преимуществом операции , поскольку наличие задней капсулы хрусталика обеспечивает сохранность барьера между полостью стекловидного тела и передним отрезком глаза . Недостатком экстракапсулярной экстракции катаракты является излишняя ее травматичность – необходимость выполнения большого разреза роговицы и наложения швов.

Операция состоит из следующих основных этапов:

подготовка к операции ( предоперационная и непосредственно на операционном столе : закапывание дезинфицирующих и расширяющих зрачок капель, обезболивание (местные инъекции и внутривенное введение лекарственных препаратов), обработка операционного поля);

выполнение разреза роговицы;

вскрытие и последующее удаление передней капсулы хрусталика;

удаление ядра хрусталика (при большом по размерам ядре может потребоваться расширение разреза либо применение различных техник дробления ядра);

очистка капсульного мешка от остатков хрусталиковых масс;

установка в капсульный мешок искуственного хрусталика (ИОЛ) российского производства (СПК/РСП-3) или производства США (Acrisof N / Acrisof IQ N60 Wf);

Экстракапсулярная экстракция катаракты в настоящее время довольно широко распространена, однако постепенно вытесняется более современной методикой факоэмульсификации .

Интраокулярные линзы AcrySof Natural по праву считаются одними из лучших среди всех искусственных аналогов естественного хрусталика человека.

Это гибкая моноблочная линза, выполненная в желтом цвете. Подобно природному хрусталику, она способна защитить сетчатку от вредного воздействия ультрафиолетового излучения, а также коротковолновой части видимых волн «синего спектра», которые могут повредить сетчатку. Особенно актуально это для тех, кто уже имеет какие-либо заболевания органа зрения.

Абсолютная мягкость AcrySof Natural позволяет имплантировать ее в глаз через микроразрез, длина которого не превышает 3,0 мм. Материал линзы биологически инертный, а потому не вызывает реакции отторжения или воспаления тканей глаза.

Многолетний опыт производства подобной продукции компанией «Alcon» подтверждает, что эти хрусталики надежны и полностью безопасны для пациентов.

Линза прекрасно пропускает свет и «работает», как природный хрусталик 25-летнего человека, что помогает увидеть мир, окрашенный в краски, максимально приближенные к реальным.

Преимущества AcrySof Natural

  • Обеспечивает высокую остроту зрения сразу после операции имплантации.
  • Применение AcrySof Natural сводит к минимуму риск развития вторичной катаракты.
  • Благодаря входящему в состав линзы веществу хромофор, AcrySof Natural надежно защищает глаз от воздействия вредного ультрафиолетового излучения и коротковолновой части «синего спектра».
  • Линза отличается высокой прочностью материала, идеально располагается в капсуле хрусталика и сохраняет стабильное положение, что обусловлено техническими характеристиками модели.
  • Моноблочный дизайн обеспечивает повышенную сопротивляемость и устойчивость линзы к деформации.
  • Прекрасно имплантируется с помощью инжектора.
  • Новейший искусственный хрусталик для людей, ведущих активный образ жизни.

    Хрусталик известной американской фирмы Alcon — AcrySof IQ Natural (АкриСоф Ай-Кью Нэйчурал) — это, без преувеличения, лучшая из производимых компанией Alcon (США) монофокальная интраокулярная линза (ИОЛ), доступная для пациентов с катарактой.

    В чём её преимущество?

    Поверхность любой традиционной линзы представляет собой часть сферы с определённым радиусом. Конечно, такие линзы проще изготовить, но у них есть такой же недостаток, как у природного хрусталика – фокусировка лучей, проходящих через центральную и периферическую части линзы происходит на разном расстоянии от сетчатки. В оптике такое явление называют сферическими аберрациями (искажениями). Это может привести к тому, что при плохом освещении, когда зрачок расширен, вокруг ярких источников света могут возникать ореолы, блики и снижение контраста изображения. Данное явление хорошо известно водителям, управляющим автомобиль ночью.

    В новой линзе AcrySof IQ Natural задняя поверхность имеет переменную кривизну, что позволяет лучам сходиться в одной точке на сетчатке даже при расширенном зрачке. Изображение, полученное с помощью такой линзы, отличается лучшим качеством, контрастностью и чёткостью в любое время суток. К тому же это позволило сделать линзу почти вдвое тоньше традиционной, а для её установки теперь требуется совсем крошечный разрез.

    Ранее асферическая технология применялась в основном для изготовления профессиональных фотообъективов с высокой светосилой. Теперь она доступна всем нашим пациентам.

    Формально данный хрусталик является монофокальным, т.е. при рассчете оптической системы глаза с фокусировкой на дальние дистанции вам могут понадобиться очки для чтения с близкого расстояния. Тем не менее, из нашей практики следует, что при установке этих хрусталиков в оба глаза почти в 80% случаев пациенты вполне могут без очков читать газетный шрифт с расстояния в 40 см, а автолюбители могут без проблем переводить взгляд на приборную панель и читать показания приборов.

    Как линза Acrysof IQ Natural защищает ваши глаза.

    Ультрафиолет и свет на границе видимого спектра и ультрафиолета может привести к повреждению сетчатки и развитию такого опасного заболевания, как дегенерация сетчатки.

    О защите наших глаз от опасной части спектра в сине-фиолетовой области позаботилась сама природа. С возрастом естественный хрусталик человека слегка желтеет. Желтый пигмент хрусталика защищает сетчатку от воздействия опасного диапазона солнечного и искусственного света.

    Традиционные хрусталики содержат в себе лишь фильтр от ультрафиолета, в то время как все хрусталики серии Natural (Natural, IQ Natural и ReStor) окрашены в желтый цвет, который полностью повторяет цвет естественного хрусталика человека. Количество желтого пигмента в линзах Natural полностью соответствует его количеству в природном хрусталике человека и не влияет на восприятие цвета.

    Более того, пациенты с имплантированной линзой Acrysof IQ Natural отмечают, что после операции они видят цвета более натуральными и естественными, в то время как при имплантации обычных линз в цветовой гамме может преобладать синий цвет.

    Так же стоит отметить и тот факт, что по сравнению с более дорогими бифокальными хрусталиками для установки этой линзы существует намного меньше ограничений и противопоказаний.

    Данный тип хрусталика предназначен в первую очередь людям, ведущим активный образ жизни, тем, которым требуется хорошее зрение в сумерках — автомобилистам, охотникам, рыболовам и др.

    Остановить развитие катаракты нельзя, но её удаление и замена помутневшего хрусталика искусственной линзой, приведёт не только к восстановлению вашего зрения, но и к значительному улучшению качества жизни.

    Линзы AcrySof, в том числе AcrySof IQ Natural — наиболее часто используемые линзы в мире. На сегодняшний день имплантировано более 25 миллионов линз AcrySof. Это самые популярные гибкие линзы во всём мире. Прекрасное зрение и высокий уровень удовлетворённости пациентов полученными результатами — вот причины такой популярности линз AcrySof.

    Экстракапсулярная экстракция катаракты — это простой традиционный метод удаления и замены хрусталика, не требующий специального дорогостоящего оборудования.

    Суть операции состоит в удалении хрусталика целиком, для чего формируется большой разрез оболочки глаза. После такого разреза необходимо накладывать швы, что отражается на зрении после операции. Появляется астигматизм, снижается острота зрения вблизи, и на восстановление зрения уходит примерно 3-4 месяца. Именно в этом и есть недостаток операции.

    Но у этой операции есть свои преимущества. Экстракапсулярную экстракцию катаракты проводят, когда катаракта уже созревшая или хрусталик очень твердый, после операции сохраняется задняя капсула, что снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру глаза.

    Метод стал широко использоваться примерно с 1960 г., но в последнее время его вытесняет ультразвуковая операция (факоэмульсификация). Но как бы ни была хороша факоэмульсификация катаракты, иногда она бессильна, вот тогда назначают экстракапсулярную экстракцию.

    Линзы, которые имплантируются, изготавливают из материала, схожего по свойствам с естественным хрусталиком. Они не нуждаются в особенном уходе и могут прослужить человеку всю жизнь. Подбираются линзы индивидуально с помощью специальной компьютерной программы и с учетом всех особенностей глаз, обычно используется два типа:

    гибкие линзы, вводятся в сложенном виде через специальный инжектор, которые потом раскладываются и принимают правильное положение в глазу.

    Если же работа пациента связана со зрительной работой, то можно выбрать линзы для имплантации, позволяющие видеть после операции без очков. Выбор достаточно большой.

    Сегодня чаще всего используется тоннельный метод экстракапсулярной экстракции катаракты, хрусталик выводится не целиком, а раздробленным на несколько частей. Это мало травматический и более безопасный способ, не требующий большого надреза и наложения швов.

    При простой экстракапсулярной экстракции, через разрез роговицы вскрывают и удаляют переднюю капсулу, а затем и ядро хрусталика, производят вычищение хрусталиковых масс и устанавливают искусственную интраокулярную линзу.

    Зрение восстанавливается уже на операционном столе, но для окончательной стабилизации зрительных функций нужно время. Может понадобиться до нескольких месяцев. Все зависит от возраста пациента, вида операции и линзы. При наличии сопутствующих заболеваний эффект операции снижается. Например, при заболеваниях зрительного нерва или сетчатки, но эти патологии можно выявить на обследовании.

    all-clinic.ru

    ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ КАТАРАКТЫ

    На сегодняшний день экстракция катаракты является единственным методом хирургического лечения помутнения хрусталика глаз а , который – в случае заболевания – принимается в расчет при лечении катаракты (помутнения хрусталика). Поскольку, до настоящего времени, все попытки лечения катаракты медикаментозным путем (например, с помощью глазных капель и мазей) – потерпели неудачу. Но что именно подразумевается под экстракцией катаракты и что именно представляет собой мануальная экстракапсулярная экстракция катаракты?

    ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ КАТАРАКТЫ В КАЧЕСТВЕ ХИРУРГИИ ХРУСТАЛИКА И ГЛАЗА: ИСТОРИЯ

    Под экстракцией катаракты подразумевается рефрактивная хирургия и офтальмологическая операция, применяемые для удаления катаракты хирургическим путем: к примеру, с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Данный путь лечения и данная операция в первую очередь принимаются во внимание при таких заболеваниях, как катаракта, но, возможно, и при других заболеваниях, которые относятся к хрусталику глаза. Однако, что такое катаракта, теперь будут спрашивать многие пациенты и почему она должна быть удалена, почему хрусталик должен быть заменен искусственной линзой?

    В медицине и специально в области офтальмологии речь идет о так называемой катаракте, когда существует помутнение хрусталика глаза, что обычно случается при таком заболевании, как катаракта. К сожалению, такое офтальмологическое заболевание, как катаракта или помутнение хрусталика, также как и последствия этого заболевания, медицина не может лечить непосредственно. Это означает, что медицина не может излечить катаракту с помощью медикаментозного лечения и, следовательно, необходимо применять другие методы лечения. Здесь медицина, в основном, нацелена на применение лазерного лечения (возможно, на ранних стадиях) или на замену помутневшего хрусталика: т.е., на проведение операции по удалению катаракты. Для того, чтобы стало возможным излечение заболевания, посредством операции необходимо удалить помутневший хрусталик глаза – и именно такой подход представляет собой экстракция катаракты.

    Экстракцию катаракты можно выполнять различными способами: различие, в основном, проводится между интракапсулярной экстракцией катаракты (медицинская аббревиатура, ИЭК / ICCE), между мануальной экстракапсулярной экстракцией катаракты (ЭЭК / ECCE) и между факоэмульсификацией катаракты (ФЭК). Интракапсулярная экстракция катаракты рассматривается как самый примитивный и самый старый метод, который, начиная с 60-х годов, больше не применяется. Экстракапсулярная экстракция катаракты, вопреки тому, что является старым методом, тем не менее, в настоящее время довольно часто используется. Однако, на сегодняшний день, самым современным и наиболее часто применяемым методом является факоэмульсификация катаракты. Этот метод, примерно в конце 90-х годов – с ростом популярности лазера в качестве инструмента прилечении глаз и при выполнении хирургических вмешательств, таких как операции на хрусталике глаза и операции по удалению катаракты – постепенно заменил экстракапсулярную экстракцию катаракты.

    Экстракция катаракты, как таковая и как операция хрусталика глаза, была выполнена в первый раз в 18-ом веке врачом Дж. Дэвиэлом [Daviel]. С тех пор этот метод – как операция по удалению катаракты глаза – снова и снова модернизировался и развивался. Однако, основной подход при операции хрусталика глаза, остается по-прежнему тем же, а операция по удалению катаракты глаза является на сегодняшний день единственным эффективным методом лечения катаракты.

    Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК / ECCE) была разработана в 60-х годах и опиралась на первоначальную методику экстракции катаракты и, следовательно, на методику интракапсулярной экстракции катаракты. Экстракапсулярная экстракция катаракты основана на относительно простой и проверенной технике, при которой помутневшее ядро хрусталика удаляется «вручную». При экстракапсулярной экстракции катаракты удаляется только передняя капсула хрусталика и, таким образом, при этой операции по удалению катаракты задняя капсула остается полностью неповрежденной.

    Тем самым, экстракапсулярная экстракция катаракты при непосредственном сравнении с интракапсулярной экстракцией катаракты, имеет то преимущество, что сохраняется задняя капсула, а также передний отрезок глаза остается отделенным от заднего. Кроме того, при этой операции на хрусталике, стекловидное тело глаза остается на месте и имплантацию интраокулярной линзы (медицинская аббревиатура, ИОЛ / IOL) можно сделать непосредственно во время операции по удалению катаракты. В результате этого, уже через несколько часов после операции на хрусталике и после проведения операции по удалению катаракты, пациент может снова более или менее четко видеть.

    Тем не менее, экстракапсулярная экстракция катаракты, особенно по сравнению с факоэмульсификацией катаракты, имеет некоторые недостатки, о которых следует упомянуть: так например, экстракапсулярная экстракция катаракты – в качестве операции хрусталика глаза и в качестве операции по удалению катаракты – несет более высокий риск возникновения изменений рефракции роговицы (астигматизма), повышенный риск развития воспалений и длительный реабилитационный период.

    ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ КАТАРАКТЫ: ПОДГОТОВКА И ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ХРУСТАЛИКЕ И НА ГЛАЗАХ

    В большинстве случаев, экстракапсулярная экстракция используется когда имеется катаракта, однако, в редких случаях, экстракция хрусталика и имплантация искусственного хрусталика может потребоваться по другим причинам. Операция хрусталика глаза, которую часто называют операцией по удалению катаракты глаза, может быть, также, использована в тех случаях, когда есть травма хрусталика. Поэтому, перед тем, чтобы делать операцию необходимо уточнить у лечащего врача, что является причиной заболевания глаз и ухудшения зрения и будет ли, действительно, экстракция катаракты лучшим и единственным методом лечения.

    Для этого врач, разумеется, имеет целый ряд методов исследования: например, определяются параметры глаз с помощью лазера или с помощью ультразвука, также как и с помощью других методов и исследований, посредством которых можно определить стадию катаракты, а также состояние роговицы и всего глазного яблока. Затем врач оценивает общее состояние здоровья пациента и после этого принимает решение о проведении операции на хрусталике глаза и, таким образом, часто инициирует проведение экстракапсулярной экстракции катаракты. Если врач поставил диагноз «катаракта», то единственным путем лечения катаракты является проведение интракапсулярной или экстракапсулярной экстракции катаракты. Так как катаракта может быть успешно излечена только посредством операции хрусталика глаза, а не с помощью каких-либо лекарственных препаратов.

    ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ КАТАРАКТЫ И ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ПОМУТНЕВШЕГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА: ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ

    При экстракции катаракты проводится различие, в первую очередь, между интракапсулярной экстракцией катаракты, при которой удаляется весь хрусталик вместе с капсулой, и между экстракапсулярной экстракцией катаракты, при которой удаляется только помутневший хрусталик. Интракапсулярная экстракция катаракты, как операция хрусталика глаза, считается устаревшим методом и, начиная с 60-х годов, больше не проводится. Поэтому, собственно говоря, в качестве операции по удалению катаракты, существует только экстракапсулярная экстракция катаракты, которая, однако, как правило, осуществляется в форме современной факоэмульсификации.

    При этой современной форме лечения содержание капсулы хрусталика разжижается с помощью ультразвука и затем отсасывается с помощью специальной системы аспирации. Так как задняя капсула хрусталика остается неповрежденной, то это позволяет выполнить целенаправленное и неосложнённое имплантирование необходимого искуственного хрусталика, что повышает успешность операции по удалению катаракты. Как точно будет проходить операция на хрусталике глаза, какой «разрез» и когда и где необходимо его будет сделать, адаптируется отдельно для каждого пациента и для каждой имеющейся катаракты, с учетом индивидуальных особенностей анатомических и оптических особенностей зрительной системы пациента.

    Кроме того, экстракапсулярная экстракция катаракты считается относительно безболезненной операцией, поэтому она, как правило, проводится под местной анестезией. Лишь в некоторых исключительных случаях, например, при лечении детей, требуется общая анестезия. Тем не менее, если пациент хочет, чтобы операция на хрусталике глаза и операция экстракапсулярной экстракции катаракты осуществлялась под общим наркозом, то он должен обсудитьэто со своим лечащим врачом, и при необходимости, также, с соответствующей больничной страховой кассой. Если для применения общей анестезии – во время операции глаукомы или во время операции на хрусталике глаза – существуют причины, связанные с общим состоянием здоровья пациента или его психологическим состоянием (например, при очень боязливых пациентах), он, тем не менее, будет нести стоимость анестезии.

    В отличие от очень современной факоэмульсификации, при изначальной экстракапсулярной экстракции катаракты и хирургии хрусталика глаза, щелевидный доступ к передней капсуле хрусталика открывается, как правило, с помощью тонкого скальпеля или посредством лазера, так что помутневшее ядро хрусталика может быть удалено без измельчения. Таким образом, при этой операции отсасывают только помутневшие и корковые части хрусталика. При этой операции, капсульный мешок хрусталика остается в качестве опоры в глазу для искусственного хрусталика. Тем не менее, в отличие от факоэмульсификации, для ECCE / ЭЭК, как операции по удалению катаракты, необходимо относительно большое раскрытие глазного яблока.

    Также здесь может быть использовано различное «ведение разреза». При операциях на хрусталике, эти разрезы отличаются между собой в соответствии с видами и методами, при которых может быть получен доступ к глазу для экстракции катаракты. К примеру, так называемый, склеральный разрез представляет собой разрез исключительно через склеру, в то время как корнеосклеральный разрез — это разрез через склеру и роговицу, а роговичный разрез представляет собой разрез исключительно через роговицу. Также, экстракапсулярная экстракция катаракты, как операция на хрусталике глаза, включает в себя такие разрезы, как например, туннельный разрез, ступенчатый разрез (является стандартом при ECCE / ЭЭК), а также прямой разрез. Какой разрез является наиболее подходящим при операции хрусталика глаза и при операции по удалению катаракты, определяется в соответствии с конкретным случаем и зависит от различных факторов.

    Самое большое преимущество экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в том, что при ее выполнении, может быть удалено только ядро хрусталика. Таким образом, капсула хрусталика остается неповрежденной и во время этой операции на хрусталике сохраняется роговица. Именно по этой причине, экстракапсулярная экстракция катаракты по-прежнему используется в продвинутой стадии катаракты и применяется в качестве операции по удалению катаракты у пациентов с поврежденной роговицей и/или с сильно затвердевшим ядром хрусталика. Самым большим недостатком экстракапсулярной экстракции катаракты, однако, является относительно большой разрез, который должен быть закрыт посредством наложения шва. В результате этого, в первые несколько недель после операции, роговица сильно искривлена из-за натяжения, которое создается посредством шва. Тем не менее, эта кривизна, как правило, в течение нескольких недель и месяцев снова возвращается в исходное состояние.

    ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ КАТАРАКТЫ И ОПЕРАЦИЯ ПОУДАЛЕНИЮ ПОМУТНЕВШЕГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ И РИСКИ

    Вероятность развития осложнений во время и после экстракапсулярной экстракции катаракты и при катарактальной хирургии глаза является на сегодняшний день относительно низкой. Поскольку экстракапсулярная экстракция катаракты и операции по удалению катаракты являются одними из наиболее часто выполняемых людям операций на хрусталике глаза. Тем не менее, после операции на хрусталике, могут возникнуть инфекции внутри глаза, разрыв задней капсулы хрусталика и последующее выпадение стекловидного тела — однако, это происходит в редких случаях.

    Гораздо чаще, через несколько дней после операции на хрусталике, может развиться отек сетчатки, в результате чего может иметь место временное ухудшение зрения. Если не начать лечение [отека] у офтальмолога, как можно раньше после операции на хрусталике, то отек может привести к постоянному ухудшению зрения, а также к помутнению задней капсулы хрусталика (так называемая, вторичная катаракта). Крайне редко, после экстракции катаракты и после операции хрусталика, может произойти последующее отслоение сетчатки — но так как это происходит спустя длительное время после операции и эти случаи чрезвычайно редки, то до сих пор остается спорным можно ли действительно рассматривать эти случаи отслоения сетчатки в качестве осложнения послехирургической операции по поводу катаракты.

    Такие побочные эффекты, как вторичная катаракта или потеря остроты зрения после операции на хрусталике, могут быть, как правило, беспроблемно исправлены с помощью корректирующих линз, таких как контактные линзы или очки, или с помощью лазерной хирургии. При инфекциях, раздражениях и.т.д. пациенту должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь лечащим врачом или квалифицированным офтальмологом. Кроме того, важно, чтобы после хирургии хрусталика и глаза, пациент в течение длительного периода времени с момента операции, берег свой глаз (или глаза) и соблюдал щадящий режим.

    Так как операции по поводу катаракты глаза проводятся, в основном, амбулаторно и, в большинстве случаев, не выполняются в стационарных условиях, то зачастую пациент может покинуть практику или клинику уже через несколько минут или часов после операции по удалению катаракты. Поскольку, в течение первых часов после операции на хрусталике, зрение пациента сильно ограничено в результате местной анестезии роговицы и обработки хрусталика, то пациент ни в коем случае не должен быть сам, а его обязательно должен кто-либо сопровождать. Кроме того, пациент должен щадить свои глаза непосредственно в течение нескольких часов после проведения процедуры и избегать прямых солнечных лучей, а также просмотра телевизора и использования компьютера или смартфона.

    www.wp-german-med.ru

    Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантацией ИОЛ

    Уже в древние времена люди искали способы лечения катаракты. Первые хирургические методики были неудачными, ведь тогда не было современного оборудования и нечем было заменить пораженный хрусталик. Сегодня очень часто используют технологию экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭКЭК), хотя не исключено, что и эта операция будет вскоре заменена.

    История лечение катаракты

    Первые описания катаракты были найдены в древнеиндийских рукописях, написанных за несколько тысяч лет до нашей эры. Попытки терапии этой патологии зафиксированы памятниками Древней Ассирии и Египта, также во время раскопок Древнего Рима и Греции были обнаружены инструменты для хирургических процедур.

    В трактатах великих древних врачевателей (Цельса, Галена) упоминалось о лечении катаракты. При этом техники удаления помутневшего хрусталика были различными. Например, в Индии врачи использовали для экстракции иглы и шпатель, в Риме – острые инструменты и ножи. По сути, операция представляла собой реклинацию хрусталика – разрушение цинновых связок, которые его поддерживают. После этого измененный хрусталик опускался вниз и открывал доступ к свету. В большинстве случаев такие процедуры приносили временный эффект, который заканчивался полной потерей зрения и развитием осложнений, которые приводили к утрате глаза.

    Невозможно было добиться полноценного восстановления зрения таким способом, ведь нечем было заменить хрусталик, который отвечает за оптическую функцию. К тому же врачи владели лишь незначительной частью информации о катаракте и способах ее лечения. Лишь в 1705 году французский доктор Бирссо доказал, что катаракта – это помутнение хрусталика, и только в 1748 году Давиэль впервые описал технику его удаления. Именно с этого момента начинается история хирургического лечения патологии. А в 1949 году английский врач Гарольд Ридли провел первую имплантацию искусственного хрусталика, изготовленного из оргстекла (пластика).

    Операция экстракапсулярной экстракции катаракты

    Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) – простая и традиционная методика удаления и замены пораженного хрусталика, которая не подразумевает использования дорогостоящего оборудования. Этот способ лечения стал широко применяться с 1960 года, но в последние годы он заменяется факоэмульсификацией (ультразвуковой операцией).

    Суть ЭЭК заключается в выполнении большого разреза в оболочке глаза и удалении всего хрусталика целиком. Стоит отметить, что это и есть основной недостаток операции, так как обширные разрезы подразумевают наложение швов, а это влияет на зрение после операции, в результате развивается астигматизм, ухудшается видимость близкорасположенных предметов. К тому же период восстановления зрительной функции после такой процедуры длительный – 3-4 месяца.

    Но у этой операции есть и преимущества: ее выполняют при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике, она позволяет сохранить заднюю капсулу, которая уменьшает риск выпадения стекловидной массы в переднюю камеру глаза.

    В большинстве случаев используют тоннельную методику ЭЭК. Она напоминает факоэмульсификацию, при которой хрусталик вначале делится на части, а потом выводится. Это менее травматичная и более безопасная техника, не требующая больших разрезов и наложения швов. Период восстановления функций сокращается и снижается риск развития осложнений, в частности, уменьшается вероятность формирования астигматизма.

    Простая ЭЭК выполняется по-другому. Вначале пациенту проводят анестезию. В глаза закапывают антисептические и обезболивающие капли с эффектом «заморозки», затем делают инъекцию под кожу в области глаз. Это необходимо для обездвиживания век и глаз. Через 30 минут начинают операцию, состоящую из следующих этапов:

  • Глаз раскрывают при помощи векорасширителя с целью предотвращения его закрытия.
  • Надрезают оболочку глаза.
  • Удаляют хрусталик.
  • Вводят ИОЛ (интраокулярную линзу).
  • Накладывают швы, которые снимают только через 3-4 месяца.
  • Снятие швов не требует проведения анестезии, это безболезненная манипуляция, ее выполняют в условиях поликлиники. Через месяц после удаления швов подбираются очки.

    Самое слабое место в области глаза после операции – рубец. Именно рубец может стать причиной формирования астигматизма. К тому же не исключается вероятность его расхождения при травмах или чрезмерных физических нагрузках, поэтому после хирургического вмешательства пациенту следует соблюдать некоторые ограничения.

    Современные методики (например, факоэмульсификация) предпочтительны, но их не всегда можно выполнить, в этих случаях назначают экстаркапсулярную экстракцию катаракты:

  • слабость связочного аппарата хрусталика;
  • частичный отрыв цинновых связок;
  • узкий и не расширяющийся зрачок;
  • перезрелые и пленчатые катаракты;
  • эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.
  • Виды интраокулярных линз, применяемых при ЭЭК

    ИОЛ изготавливаются из материалов, схожих по характеристикам с естественными тканями хрусталика. Они не требуют особого ухода и могут эксплуатироваться всю жизнь. Линзы подбираются в индивидуальном порядке с помощью специальной программы и при учете всех особенностей пациента и его глаз.

    Для имплантации используются 2 вида ИОЛ:

  • Жесткие линзы: для их введения необходимы большие разрезы.
  • Гибкие линзы: перед внесением их складывают при помощи инжектора, затем они расправляются и занимают правильное положение.
  • Если профессия пациента связана со зрительной работой, то можно имплантировать линзы, не требующие дальнейшего подбора очков. В наше время выбор очень широкий, все зависит от платежеспособности больных.

    Период реабилитации и восстановления

    Зрение начинает восстанавливаться прямо во время операции, но для полноценной стабилизации зрительной функции необходимо некоторое время. Продолжительность периода восстановления зависит от возраста пациента, вида оперативного вмешательства, типа линзы. Стоит отметить, что сопутствующая патология глаз снижает эффективность хирургических процедур (заболевания зрительного нерва и сетчатки).

    Способность к восстановлению зрения после операции также зависит от наличия глаукомы, диабетических, склеротических и других нарушений сетчатки. Иногда эти патологические состояния выявляются в предоперационном обследовании, но не всегда, так как мутный хрусталик не позволяет полноценно исследовать глазное дно и сделать точные прогнозы.

    Не следует забывать и о послеоперационных осложнениях. Помимо астигматизма, после ЭКЭК и имплантации жесткой линзы может сформироваться вторичная глаукома. Это вызвано тем, что в витреальной полости остаются частички хрусталика, которые начинают увеличиваться в размерах. Для ее терапии используют лазерное лечение: формирование отверстия в помутневшей капсуле хрусталика.

    Пациент не воспринимает эту процедуру болезненно, но она может негативно отразиться на состоянии глаз, так как лечение вторичной катаракты на фоне сопутствующей патологии может вызвать появление осложнений. Особенно это касается больных с высокой степенью близорукости, глаукомой и повреждениями сетчатки различной этиологии.

    Клиники Москвы, где проводится экстракапсулярная экстракция катаракты

    Отзывы после операции

    Техника операции, имплантируемый искусственный хрусталик и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

    mosglaz.ru

    Современная хирургия катаракты

    • Главная
    • Полезное
    • Экстракапсулярная экстракция катаракты

    Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ

    Лечением катаракты люди занимаются с глубокой древности. Первые операции по своей сути были ужасны: существующего сегодня оборудования не было, мутный хрусталик заменить было нечем. Конечно, технологии совершенствовались, а результатом процесса стала операция экстракапсулярной экстракции катаракты. Скоро и она канет в лету, и все же стоит разобраться, что же она собой представляет.

    Впервые катаракта упоминается еще в древнеиндийских медицинских трактатах за много тысяч лет до нашей эры. И попытки лечения ее в те времена подтверждают памятники Древнего Египта и Ассирии. О чем свидетельствуют и инструменты для проведения операции, которые найдены при раскопках в Греции.

    Подобное лечение отражено и в трудах известных древних врачевателей – Галена и Цельса. Техники удаления катаракты немного различались в разных странах. К примеру, индийские врачи применяли для этого шпатель и иглу, а римские – вырезали ее острым инструментом наподобие ножа.

    Суть операции при этом заключалась в разрушении цинновых связок, поддерживающих хрусталик. После этого, он опускался на дно освобождая дорогу свету. Больше половины подобных операций сопровождал временный эффект, после чего зрение уходило безвозвратно, а глаз погибал, из—за воспалений или иных осложнений.

    Для нормального восстановления зрения подобного метода было недостаточно, ведь восстановить утраченную оптическую силу помутневшему хрусталику нечем. А это примерно 20 D! Это было время, когда мало что знали о катаракте, и тем более способах ее лечения. Только много позже, к 1705 году, французский врач Бирссо доказал, что катаракта, является помутнением хрусталика человеческого глаза, а уже в 1748 году Жак Давиэль описал технику его удаления.

    Этот момент стал отправным в истории лечения катаракты. А к окончанию второй мировой войны, английский хирург-офтальмолог Гарольд Ридли провел первую имплантацию ИОЛ искусственного хрусталика, выполненного из оргстекла (пластика).

    ЭЭК (или ЭКЭК) расшифровывается, как экстракапсулярная экстракция катаракты. Данная операция является простым, традиционным методом удаления и замены естественного хрусталика, не требующим специального дорогостоящего оборудования, как говорится — дешево и сердито.

    Этот метод стал широко применяться с 1960 г., правда в последнее время, он все увереннее вытесняется факоэмульсификацией – ультразвуковой операцией. Однако, в некоторых странах его применяют и по сей день.

    Суть его состоит в разрезе оболочки глаза с удалением хрусталика целиком. Это и является основным недостатком операции. Подобный разрез предполагает накладывание швов, что серьезно отражается на зрении — возникает астигматизм, острота зрения вблизи снижается. На восстановление после нее уходит много времени до 3-4 месяцев.

    И все-таки у данной операции есть преимущества. Проведение ее возможно, когда катаракта уже созрела либо хрусталик очень твердый. Кроме того, после ЭЭК сохранена задняя капсула, что делает ниже риск выпадения в переднюю камеру стекловидного тела.

    Ход операции экстракапсулярной экстракции

    Чаще всего, сегодня используется тоннельный метод ЭЭК. Кое в чем, он напоминает факоэмульсификацию, ведь хрусталик выводится разделенным либо раздробленным. Такой способ является малотравматичным и безопасным, не требующим большого разреза и наложения швов. При этом, период реабилитации также заметно сокращен, снижается и риск возникновение осложнений – послеоперационного астигматизма.

    Простая ЭКЭК проводится немного по -другому. Подготовку пациента к операции начинают с анестезии. В глаза его закапывают дезинфицирующие и обезболивающие капли, имеющие эффект «замораживания», затем делается инъекции вокруг глаз под кожу. Это необходимо, чтобы обездвижить веки. Примерно спустя полчаса после анестезии начинают саму операцию.

    При этом, глаз пациента раскрывают посредством векорасширителя, чтобы он случайно не моргнул. Затем разрезается оболочка глаза для удаления хрусталика. Вводят интраокулярную линзу накладывают швы.

    Послеоперационные швы снимают примерно через три месяца. Процедура эта безболезненна и проводится в амбулаторных условиях. Спустя месяц после снятия операционных швов можно уже подбирать очки.

    Наиболее слабое место глаза – образовавшийся рубец. Он расходится при травмах и серьезных физических нагрузках, перенесшему операцию необходимо соблюдать ряд ограничений. Рубец также — причина послеоперационного астигматизма.

    Показания к ЭКЭК и используемые линзы

    Как бы ни была хороша операция факоэмульсификации, но иногда она абсолютно бессильна и поэтому назначается ЭКЭК. К примеру, при:

    • Слабости связок хрусталика.
    • Фрагментарного отрыва связок.
    • Узких или не расширяющихся зрачков.
    • Пленчатых, перезрелых катаракт.
    • Эндотелиально-эпительной дегенерации роговицы.

    Линзы, вживляемые в глаз, изготавливают из материала, который схож по свойствам с природным хрусталиком. Им не нужен особенный уход и служат они человеку всю жизнь. Подбор линз происходит по индивидуальной программе с любых особенностей глаз.

    При имплантации используют два типа линз:

  • Жесткие. Для их установки требуется довольно большой разрез.
  • Гибкие. Их вводят в сложенном виде посредством специального инжектора. А затем они уже раскладываются, принимая в глазу правильное положение.
  • Когда работа пациента требует зрительных усилий, можно выбирать для имплантации линзы, позволяющие после операции видеть без очков. Выбор сегодня достаточно большой – дело в деньгах.

    Видео операции экстракапсулярного удаления катаракты с имплантацией ИОЛ

    Реабилитационный период

    Зрение пациента восстанавливается сразу на операционном столе, однако, для стабилизации зрительных функций необходимо время. Может понадобиться дни или месяцы. Все зависит от вида операции, линзы и возраста пациента. При наличии сопутствующих болезней эффект снижается. К примеру, при заболеваниях зрительного нерва либо сетчатки.

    Достаточно серьезно влияют на восстановление зрительных функций после операции и глаукома, а также диабетические, склеротические и прочие повреждения сетчатки. Нередко эти патологии выявляются на дооперационном обследовании, правда не всегда, ведь помутнения не способствуют изучению глазного дна и прогнозу на будущее.

    Когда речь идет об осложнениях, то кроме астигматизма, после ЭКЭК при имплантации жесткой линзы возможна вторичная катаракта. Происходит это потому, что в глазу остаются частички хрусталика, которые способны разрастаться. Для их удаления применяется лазерное лечение.

    Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

    «Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    catarakta.ru

    Экстракция катаракты – одна из старых методик хирургического удаления катаракты. Выполняется экстракция катаракты с выполнением широкого разреза роговицы длиной около до 10 – 12 мм. Хрусталик удаляется целиком, операция часто требует проведения наркоза. На место удаленного мутного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (искусственный хрусталик). После имплантации искусственного хрусталика (ИОЛ) производят наложение шва. Реабилитационный период, как правило, длительный и составляет до 3-4 месяцев.

    1. подготовка к операции (предоперационная и непосредственно на операционном столе: закапывание дезинфицирующих и расширяющих зрачок капель, обезболивание (местные инъекции и внутривенное введение лекарственных препаратов), обработка операционного поля);
    2. выполнение разреза
    3. удаление хрусталика
    4. установка искусственного хрусталика (ИОЛ)
    5. наложение шва
    6. Экстракция катаракты чаще всего выполняется в двух основных модификациях – интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты.

      Интракапсулярная экстракция катаракты

      Чаще всего такая модификация операции экстракции катаракты применяется при наличии смещения хрусталика (прозрачного или мутного) со своего места (вывихе хрусталика).

      Экстракапсулярная экстракция катаракты

      Хирургия катаракты методом интра и экстракапсулярной экстракции катаракты, имеет ряд существенных недостатков. Основным недостатком данной операции является излишняя ее травматичность – необходимость выполнения большого разреза роговицы, риска травматизации радужной оболочки и эндотелия (клеток внутренней поверхности роговицы) роговицы и наложения швов. Операция по удалению катаракты методом интра и экстракапсулярной экстракции в настоящее время уже редко применяется (только по показаниям). Самой современной и распространенной методикой удаления катаракты на сегодняшний день во всем мире является ультразвуковая факоэмульсификация.

      В нашей клинике операции выполняет главный врач клиники, офтальмохирург с 26-летним стажем Борис Витальевич Романенко. В клинике микрохирургии «Глаз» операции выполняются с применением самого современного оборудования и материалов, без наркозов и амбулаторно. Послеоперационные осмотры включены в стоимость операции.

      Стоимость хирургического лечения катаракты

      В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение катаракты. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

      им. академика С.Н.Федорова»

      Все права защищены. Екатеринбург, Никонова 18

      klinikaglaz.ru

      Как раньше лечили катаракту…

      Еще древние люди искали способ лечения катаракты. Первые операции были ужасными по своей сути: такого, как сейчас, оборудования не было, да и взамен мутного хрусталика ставить было нечего. Конечно, технологии совершенствовались, и результатом процесса стала экстракапсулярная экстракция катаракты. Скоро и эта операция канет в лету, но мы все-таки разберемся, что она представляет собой.

      Историческая экскурсия

      Первые упоминания о катаракте были замечены еще в трактатах древнеиндийской медицины, написанных за много тысяч лет до нашей эры. Попытки ее лечения в те времена подтверждаются памятниками Древней Ассирии и Египта. О чем также свидетельствуют инструменты для проведения операции, найденные при раскопках Древнего Рима и Греции.

      Проведение подобного лечения подтверждается и упоминаниями великих древних врачевателей – Цельса и Галена, практиковавших во времена Марка Аврелия. Техники удаления немного различались в разных странах. Например, индийские врачи использовали для этого иглу и шпатель, а римские – вырезали катаракту острым инструментом типа ножа.

      Сама операция представляла собой реклинацию хрусталика. Ее суть заключалась в разрушении цинновых связок, поддерживающих его. После этого мутный хрусталик опускался вниз и освобождал дорогу свету. Больше половины таких операций давали временный эффект, после чего зрение могло уйти безвозвратно, а глаз и вовсе погибнуть, из-за воспалений и других осложнений.

      О нормальном восстановлении зрения таким способом можно было даже не думать, ведь восполнить утраченную оптическую силу помутневшего хрусталика было нечем. А это около 20 D! В то время еще мало что знали о самой катаракте и уж тем более о том, как ее лечить. Лишь много позже, в 1705 г., французским врачом Бирссо было доказано, что катаракта – это помутнение хрусталика глаза, а в 1748 г. Жаком Давиэлем была описана техника его удаления.

      С этого момента современная хирургия катаракты и начала свою историю. А уже после второй мировой войны в 1949 г. английский хирург Гарольд Ридли произвел первую имплантацию искусственного хрусталика из пластика (оргстекла).

      Что представляет собой ЭКЭК?

      Так расшифровывается экстракапсулярная экстракция катаракты. Это простой традиционный метод удаления и замены хрусталика, не требующий специального дорогостоящего оборудования. Дешево и сердито.

      Метод стал широко использоваться примерно с 1960 г., но в последнее время его все увереннее вытесняет факоэмульсификация – ультразвуковая операция. Но в некоторых странах он по сей день используется.

      Его суть состоит в большом разрезе оболочки глаза и удалении хрусталика целиком. Кстати, в этом и есть основной недостаток операции. После такого разреза необходимо накладывать швы, что отражается на зрении после операции. Появляется астигматизм, снижается острота зрения вблизи. Да и на восстановление зрения уходит много времени – 3-4 месяца.

      Все-таки и у этой операции есть свои преимущества. Ее можно проводить, когда катаракта уже созревшая или хрусталик очень твердый. К тому же после ЭКЭК сохраняется задняя капсула, что снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру глаза.

      Как проходит операция?

      Сегодня чаще всего используется метод тоннельной ЭКЭК. Чем-то он напоминает факоэмульсификацию, так как хрусталик выводится не целиком, а разделенным на две половины или раздробленным на несколько частей. Это мало травматический и более безопасный способ, не требующий большого надреза и наложения швов. Период реабилитации тоже заметно сокращен, как и возникновение осложнений, в частности, послеоперационного астигматизма.

      Простая ЭКЭК проходит немного по другому. Подготовка пациента к операции начинается с анестезии. В его глаза закапываются дезинфицирующие и обезболивающие капли с эффектом «замораживания», делается инъекция под кожу вокруг глаз. Это нужно для того, чтобы обездвижить глаз и веки. Примерно через полчасика после анестезии начинается сама операция.

      Глаз пациента раскрывается с помощью векорасширителя, чтобы он не смог случайно моргнуть:

      Затем надрезается оболочка глаза и удаляется хрусталик:

      Вводится интраокулярная линза, и накладываются швы:

      Швы снимаются примерно через 3-4 месяца. Это безболезненная процедура, проводящаяся в амбулаторных условиях. Через месяц после снятия швов можно подбирать очки.

      Образовавшийся рубец – самое слабое место глаза. Он может разойтись при травмах или усиленных физических нагрузках, поэтому после операции человеку нужно будет соблюдать ряд ограничений. Также рубец является причиной послеоперационного астигматизма.

      Когда показана экстракапсулярная экстракция, и какие линзы используются?

      Как бы ни хороша была факоэмульсификация, но иногда она бессильна, поэтому может быть назначена ЭКЭК. Например, в случаях:

      1. Слабости связочного аппарата хрусталика.
      2. Частичного отрыва связок.
      3. Узких не расширяющихся зрачков.
      4. Перезрелых и пленчатых катаракт.
      5. Эндотелиально-эпительной дистрофии роговицы.
      6. Линзы, имплантирующиеся в глаз, изготавливаются из материала, схожего по свойствам с естественным хрусталиком. Они не нуждаются в особенном уходе и могут прослужить человеку всю жизнь. Подбираются линзы индивидуально с помощью специальной компьютерной программы и учетом всех особенностей глаз.

        Для имплантации используется два типа ИОЛ:

      7. Жесткие линзы. Чтобы их установить требуется сделать довольно большой разрез.
      8. Гибкие линзы. Они вводятся в сложенном виде через специальный инжектор. А уже потом раскладываются и принимают правильное положение в глазу.
      9. Если же работа пациента связана со зрительной работой, то можно выбрать линзы для имплантации, позволяющие видеть после операции без очков. Сегодня выбор достаточно большой – были бы деньги.

        Восстановление, или реабилитационный период

        Зрение восстанавливается уже на операционном столе, но для окончательной стабилизации зрительных функций нужно время. Может понадобиться несколько дней или месяцев. Все зависит от возраста пациента, вида операции и линзы. При наличии сопутствующих заболеваний эффект операции снижается. Например, при заболеваниях зрительного нерва или сетчатки.

        Существенно влияют на восстановление зрения после операции и такие заболевания, как глаукома; диабетические, склеротические и другие повреждения сетчатки. Иногда эти патологии можно выявить на дооперационном обследовании, но не всегда, так как помутнения не дают в полной мере изучить глазное дно и сделать прогноз на будущее.

        Если говорить об осложнениях, то помимо астигматизма, после ЭКЭК с имплантацией жесткой линзы может развиться вторичная катаракта. Это происходит потому, что в глазу могут остаться частички хрусталика, которые начинают разрастаться. Для ее удаления используется лазерное лечение – отверстие в помутневшей капсуле хрусталика.

        Для человека эта процедура проходит быстро и незаметно, но для глаза может обернуться проблемами. Так как при сопутствующих патологиях лечение вторичной катаракты тоже может дать осложнения. Особенно это касается лиц с высокой степенью близорукости, глаукомой, различными повреждениями сетчатки.

        Принципы «шовного» и «бесшовного» удаления катаракты (видео):

        Если вам понравилась статья, и вы хотите выразить свое мнение или поделиться советом, то ждем ваши отзывы и комментарии! Вы можете помочь другим посетителям!

        zorsokol.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *