Дисцизия Вторичной Катаракты – Как Проводится Операция

Среди болезней глаз, приводящих к слепоте, лидирующую позицию занимает катаракта, или помутнение хрусталика. Благо современная медицина научилась решать эту проблему оперативным вмешательством, а именно экстракцией катаракты. Такая операция проводится в амбулаторных условиях, занимает немного времени и совершенно безопасна для человека.

Однако при всей кажущейся простоте, прооперированный человек не застрахован от рецидива заболевания. Как показывает статистика, примерно 50% взрослых пациентов обращаются к врачам с жалобами на вторичную катаракту. У детей данный рецидив и вовсе встречается в 90% случаев. Для решения этой проблемы назначается дисцизия вторичной катаракты. Что это за операция и как она проводится? Следует во всем разобраться.

Причины развития вторичной катаракты

Не стоит думать, будто первичную катаракту лечат лазером. Для удаления помутневшего хрусталика врачи используют скальпель. Именно скальпелем удаляется помутневший хрусталик, а на его место вставляется искусственный. Однако в этом случае в глазу могут остаться частички пораженного хрусталика, которые со временем начинают размножаться и распространяться по всей задней капсуле. Они то и приводят к вторичной катаракте, что требует повторной операции.

Симптомы вторичной катаракты

Важнейшим признаком развития вторичной катаракты является постепенное ухудшение зрения. Как правило, больной в этом случае жалуется на появление «мушек» или тумана перед глазами, а также ореола вокруг источника света.

Если диагностика подтверждает развитие вторичной катаракты, офтальмологи решаются на дисцизию задней капсулы.

Что представляет собой процедура дисцизии

Лазерная дисцизия – это наиболее прогрессивный метод лечения повторно развившегося заболевания. Проводится она при помощи лазерного офтальмологического аппарата (YAG). Посредством тончайшего лазерного луча, опытный специалист воздействует на разрастающиеся клетки, разрушая их и создавая оптическое отверстие. В результате таких манипуляций больному возвращается полноценное зрение.

Как проводится операция

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту вводят местную анестезию, благодаря которой процесс не причиняет ему абсолютно никакого дискомфорта. Кроме того, на роговицу наносят препараты для расширения зрачков (капли Фенилэфрин 2,5% или Тропикамид 1,0%). Для предупреждения повышения глазного давления может вводиться препарат Апраклонидин 0,5%.

Осложнения оперативного вмешательства маловероятны, чаще уже через 2 часа после вмешательства пациент сможет покинуть клинику. Причем, никаких повязок и швов после этой процедуры носить не придется. Дабы избежать воспаления, некоторое время после операции пациенту необходимо закапывать в глаза стероидные препараты. А спустя неделю важно вновь посетить врача и удостовериться, что лечение было пройдено успешно. Как правило, вторичную катаракту лечат за один сеанс и лишь в единичных случаях требуется две операции.

Абсолютные противопоказания к проведению дисцизии

  • наличие отеков или рубцов на роговице глаза, из-за которых хирург не может рассмотреть его структуру;
  • помутнение роговицы глаза;
  • развитие некомпенсированной глаукомы;
  • воспаление радужной оболочки.
  • К относительным противопоказаниям данной операции можно отнести лишь период менее 6 месяцев с удаления первичной катаракты.

    Послеоперационные осложнения

    Как правило, в 90% случаев дисцизия вторичной катаракты проводится успешно без каких-либо негативных последствий. В редких случаях это вмешательство может обернуться:

  • отечностью или воспалением роговицы;
  • смещением внутриглазной линзы;
  • отеком сетчатки;
  • разрывом либо отслоением сетчатки.
  • В этих случаях требуется дополнительная помощь офтальмологов. Здоровья вам и четкого зрения!

    www.ja-zdorov.ru

    Пн — Пт: c 8-30 до 17-30

    Выберите свой город:

    Начните вводить название медицинской услуги или приема врача:

    найдено 6 предложения

    Санкт-Петербург, Луначарского просп., д. 45-49

    Клиника на карте:

    Санкт-Петербург, просп. Культуры, д. 4, литера А, корп.2

    Закрывается через 7 часов 38 минут

    Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

    Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10д

    Не нашли нужное предложение или не можете определиться с выбором?

    Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам и ответим на все Ваши вопросы:

    Так же Вы можете пройти обследование ПЭТ/КТ в Орле, Липецке, Тамбове, Курске, Уфе, Белгороде и Екатеринбурге .

    Стоимость обследования 49 900 руб. в Екатеринбурге и 45 000 руб. в остальных городах (стоимость полная, никаких доп. оплат нет).

    Услуга оплачивается Вами непосредственно в день обследования в клинике.

    От заявки на услугу до ее предоставления в среднем проходит 1 рабочий день (т.е. если Вы запросили услугу в понедельник, то почти всегда в среду Вы ее получите).

    Если Вы передумаете, то должны сообщить о своем решении заблаговременно.

    Обследование проводится с радиоактивным маркером 18 ФДГ.

    Результаты Вы получите в бумажном виде и на диске через 3-4 часа.

    Длительность обследования 2-4 часов.

    Если Вас заинтересовал такой вариант обследования, оставьте, пожалуйста, заявку:

    Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время.

    Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

    medoblako.ru

    Дисцизия задней капсулы хрусталика

    Дисцизия при вторичной катаракте

    Вторичная катаракта — помутнение задней капсулы хрусталика, которое может возникать и развиваться в течение 5ти лет после проведения первоначальной операции. Люди часто ошибаются, думая, что появление вторичной катаракты связано с непрофессионализмом хирурга, проводившим операцию. Это утверждение неверно, так как в подавляющем большинстве случаев вторичная катаракта появляется исключительно из-за особенностей организма. Помутнение развивается постепенно и происходит из-за разрастания эпителия на задней поверхности хрусталиковой капсулы.

    Одним из основных признаков развития вторичной катаракты является постепенное ухудшение зрения. Часто пациенты жалуются на появление «мушек» перед глазами, затуманивания зрения и появления ореолов вокруг ярких источников света. В целом симптоматика схожа с симптомами, наблюдаемыми при обычной катаракте глаза.

    Эффективным методом лечения вторичной катаракты считается лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика

    Вмешательство лазером (дисцизия) обладает высокой эффективностью. При выполнении дисцезии в задней стенке капсулы делается отверстие либо лазером, либо хирургически. Через это отверстие удаляются помутневшие ткани капсулы хрусталика. Как уже отмечалось выше, именно метод дисцизии задней капсулы является наиболее эффективным и основным способом лечения вторичной катаракты глаза в современной офтальмологии.

    Пациенты очень положительно отзываются о лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика. Операция не требует пребывания в госпитале, а проводится амбулаторно. Также следует отметить что вся процедура безболезненна и не приносит какого-либо значимого дискомфорта пациенту.

    Как правило осложнений после такого вида вмешательства не возникает, зрение восстанавливается быстро, и пациент вновь возвращается к своей обычной жинзедеятельности.

    Выполнить диагностику вторичной катаракты и при необходимости провести все необходимое лечение Вы можете, посетив наш офтальмохирургический центр в Краснодаре «ИРИС». В нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения дисцизиии задней капсулы хрусталика. С ценами на данную процедуру вы можете ознакомиться прямо у нас на сайте в разделе стоимость услуг, также вы можете получить более подробную информацию позвонив нам по телефону: +7 861 212-9-212

    iris-center.ru

    Лазерные операции по удалению вторичной катаракты

    Заболевание «вторичная катаракта» — это помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика глазного яблока, приводящее к ухудшению зрительных характеристик. В современной хирургии при удалении катаракты сохраняют капсулу, монтируя в нее искусственный хрусталик. Вторичная катаракта возникает не на хрусталике, а непосредственно на оставшейся капсуле.

    Это самое распространенное осложнение операции по лечении катаракты, впервые зафиксированное в 1950 году. Заболевание развивается у 20-40% пациентов в течении 2-5 лет после перенесённой операции на катаракте. Наиболее распространенно среди детей, реже встречается у пациентов пожилого возраста.

    Несколько лет назад для лечения данного заболевания применялось хирургическое вмешательство, но сейчас большинство офтальмологов делает свой выбор в пользу лазерного лечения катаракты. Данный метод лечения является оптимальным, высокоэффективным и малотравматичным. Эта процедура носит название лазерная дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте и выполняется в течение одного дня под местной анестезией и без госпитализации пациента.

    При помощи лазера врач удаляет помутнение задней капсулы, что помогает восстановить зрительные характеристики. Вся операция по лазерному удалению вторичной катаракты занимает несколько минут.

    Причины возникновения вторичной катаракты

    Врачи до сих пор не знают точных и определенных причин возникновения вторичной катаракты, как и того, почему один глаз при этом заболевании поражается сильнее другого. Вторичная катаракта, в свою очередь, развивается из-за разрастания эпителиальной ткани на задней стенке хрусталика. В связи с этим разрастанием снижается прозрачность хрусталика и характеристики зрения падают. В некоторых случаях появление вторичной катаракты являются следствием непрофессионализма врачей, проводящих операцию.

    Какие симптомы можно выявить при вторичной катаракте? Пациент с развивающейся вторичной катарактой ощущает ухудшение зрительного восприятия, снижение остроты зрения и появление в глазах затуманенности. Помимо этого, у больного может появиться монокулярная диплопия, сдвоенное видение объектов поврежденным глазом. Чем ближе к центру расположено помутнение хрусталика, тем большие затруднения возникают со зрением. Развиваться вторичная катаракта может как на одном глазу, так и одновременно на обоих. Само развитие болезни может происходить долгое время и не сопровождаться болью. По остальным симптомам прогрессирования вторичной катаракты можно выделить изменение цветового восприятия, повышение чувствительности к свету, появление близорукости и раздвоение предметов. Внешние признаки, как правило отсутствуют, вторичная катаракта не опасна для глаза до тех пор, пока глаз не становится полностью покрыт белой пеленой.

    Лазерное лечение вторичной катаракты

    Данное заболевание, возникшее повторно, серьезно осложняет жизнь пациента, и требует оперативного вмешательства. Еще недавно, такое рецидивирующее заболевание требовало хирургического вмешательства. Однако сейчас специалисты офтальмологи прибегают к лазерному лечению вторичной катаракты. Данный метод, дисцизия вторичной катаракты, более эффективен и вызывает меньшую травматичность, чем хирургическая операция.

    При лазерном лечении вторичной катаракты в задней части капсулы хрусталика глаза прожигается отверстие, через которое удаляют помутневшую капсулу. Для данной процедуры применяют YAG-лазер. На сегодняшний день этот метод лечения является самым применяемым, он не требует госпитализации пациента, вся операция проходит в считанные минуты и безболезненно.

    Какие осложнения могут возникнуть после лечения вторичной катаракты?

    Лазерное удаление вторичной катаракты может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями.

    Пациент после замены хрусталика при операции по вторичной катаракте может жаловаться на появление черных точек при взгляде на предметы. Такое явление возникает тогда, когда при процедуре повреждается строение линзы. На зрение данный дефект не влияет, однако является нежелательным. Более опасным возможным осложнением вторичной катаракты после замены хрусталика является кистевидный отек сетчатки. Чтобы не допустить такого развития событий, повторная процедура по удалению катаракты должна проводиться не ранее чем через полгода после предыдущего вмешательства.

    Для профилактики подобных осложнений после операции вторичной катаракты офтальмологи советуют регулярно принимать противокатаральные капли для глаз.

    www.l-med.ru

    Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • YAG лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Операция лазерной дисцизии представляет собой рассечение определенных глазных сред с целью устранения возникшей патологии. Процедура проходит с применением YAG-лазера и проводится амбулаторно.

YAG — лазерный аппарат применяется для проведения офтальмологических микрохирургических операций. Это операции на переднем отрезке глаза, а также капсуле хрусталика, посредством сфокусированного луча импульсного лазера, установленного в режим модулированной добротности.

Устройство обеспечивает прецизионную избирательность, плюс безопасность воздействия при угле сходимости излучения до 25° .

Кому показана лазерная дисцизия

Подобная процедура назначается при:

  • травматических и вторичных катарактах;
  • пуппиллярных мембранах различных видов;
  • первичных открытоугольных, закрытоугольных и смешанных глаукомах в начальной или развитой стадиях;
  • вторичных глаукомах, вызванных сращением либо заращением зрачка;
  • кистах радужки;
  • нитевидных и лентообразных тяжах в стекловидном теле.
  • Абсолютные противопоказания лазерному лечению

    К абсолютным противопоказаниям (когда процедура технически невозможно или неизбежно сопровождается серьезными осложнениями) относят:

  • Помутнения роговицы.
  • Толщину зрачковой мембраны, превышающую 1,0 мм.
  • Выраженную неоваскуляризацию зрачковой мембраны.
  • Некомпенсированную глаукому.
  • Воспалительные процессы переднего сегмента глаза.
  • Относительные противопоказания лазерной дисцизии

    К относительным противопоказаниям процедуры относят состояния, когда повышается риск возникновения операционных или послеоперационных осложнений:

  • Срок после операции экстракции катаракты: для артифакии — менее 6 месяцев и для афакии — менее 3 месяцев.
  • Полный контакт задней хрусталиковой капсулы и ИОЛ.
  • Невыраженная неоваскуляризация зрачковой мембраны.
  • Часто проводимые процедуры с применением YAG лазера

  • лазерная иридектомия;
  • лазерная дисцизия гониосинехий или трабекулотомия;
  • лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика (при афакии и с искусственным хрусталиком);
  • лазерная дисцизия передней капсулы хрусталика, проводимая перед операцией удаления катаракты.
  • Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

    «Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    catarakta.ru

    Фиброз (помутнение) задней капсулы хрусталика и её дисцизия

    Существует множество причин, форм и клинических вариантов развития катаракты – помутнения хрусталика глаза, вследствие чего закономерно снижаются зрительные функции: утрачиваются четкость, яркость, контрастность, светочувствительность и другие важнейшие показатели зрения; при отсутствии лечения наступает полная слепота. На сегодняшний день катаракта остается лидирующей причиной среди всех факторов приобретенной слепоты, однако ситуация кардинальным образом изменилась с середины ХХ века, когда были разработаны, – и стали все успешней применяться в клинической практике, – операции по удалению катарактального хрусталика и замене его искусственными имплантатами (ИОЛ, интраокулярными линзами).

    К настоящему времени постоянные исследования в области биосовместимых прозрачных синтетиков, отработка и развитие микрохирургической методологии, стремительная эволюция конструкций и моделей ИОЛ – все это привело к тому, что имплантация ИОЛ становится одной из наиболее распространенных операций не только в офтальмологии, но и в современной медицине вообще, причем именно за офтальмохирургией ВОЗ признает максимально высокие показатели эффективности (в смысле восстановления утраченных функций) и безопасности (в аспекте интра- и постоперационных рисков).

    Однако даже в этой области, чрезвычайно успешной и прогрессивной в целом, есть своеобразная ахиллесова пята: эффект послеоперационного фиброза, или вторичного помутнения задней стенки хрусталиковой капсулы, – тонкой прозрачной оболочки, в которой содержится естественный хрусталик и, после его удаления при катаракте, помещается ИОЛ.

    Причины и симптоматика

    Основной причиной фиброза задней капсулы считают невозможность идеально полного удаления подлежащих эвакуации хрусталиковых масс: невидимые мельчайшие частички остаются, органически дегенерируют и начинают мигрировать в пространстве между ИОЛ и стенкой капсулы. Любая непрозрачность (или сниженная прозрачность) на главной оптической оси глаза приводит к ухудшению зрения и образованию различных иллюзорных артефактов в поле зрения – светящихся ореолов, шаров и т.п. Однако описанный здесь алгоритм предельно упрощен: в действительности появляются все новые научные данные и представления, заставляющие отнести послеоперационный фиброз задней капсулы (как вариант вторичной катаракты) к полиэтиологическим, многопричинным феноменам.

    В публикациях и на научных конференциях специалисты отмечают сложности ранней диагностики заднекапсульного фиброза. Изредка его наличие удается обнаружить уже во время операции (в этом случае едва ли можно его считать послеоперационным осложнением), но гораздо чаще помутнение обнаруживается через некоторое время после имплантации ИОЛ. При этом жалобы пациента, как и данные объективного исследования, не позволяют четко определить: побочный ли это эффект хирургического вмешательства, или естественный (но слишком интенсивный) фиброз как следствие ампутации предусмотренного природой элемента, или патологическая реакция на присутствие пусть и биосовместимого, но все же инородного тела, или, наконец, это сугубо оптическая абберация, обусловленная браком или неудачно подобранными параметрами самой линзы (особенно если это сложная мультифокальная модель).

    Ведущие специалисты в данной области, называет такую ситуацию «головоломной»; по их словам, можно «удалить линзу и не решить проблему» (если изначально помутнение имело эндогенно-органическую природу) или, наоборот, произвести повторное корригирующее микрохирургическое вмешательство на капсуле – и в результате все равно «получить недовольного пациента», если источником симптоматики в действительности была ИОЛ.

    Лечение (лазерная дисцизия)

    Поскольку медикаментозному лечению фиброзное помутнение, опять же, не поддается, ставится вопрос о повторном хирургическом вмешательстве; планирование его сути, объема и тактики всецело зависит от конкретных особенностей клинической картины, в частности, от локализации и выраженности помутнения на капсуле, степени снижения остроты зрения и пр. Очевидно, однако, что повторная операция нежелательна во всех случаях.

    Эффективным, радикальным и малоинвазивным решением, как это все чаще случается в современной офтальмологии, стало применение лазера. С появлением мощных YAG-лазеров со сверхточным компьютерным наведением и ультракоротким импульсом были созданы предпосылки для разработки операции лазерной дисцизии задней капсулы (вторичной катаракты). Абсолютное большинство лазерных процедур, и дисцизия задней капсулы в том числе, производится амбулаторно, занимает очень мало времени и не требует анестезии, будучи безболезненной процедурой. Вместе с тем, такая коррекция позволяет надежно устранить проблему вторичной (фиброзной) катаракты хрусталиковой капсулы.

    Цена лазерного лечения фиброза задней капсулы в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей. Операция проводится амбулаторно, без боли и вскрытия глазного яблока. Анализов (кровь, ЭКГ, и т.д.) для этого не требуется.

    Справедливости ради отметим, что к редким, но теоретически возможным осложнениям лазерной дисцизии относят повреждение ИОЛ (для этого надо очень постараться, расфокусировав луч), быстро преходящее повышение внутриглазного давления или начало воспалительного процесса. Стандартным же исходом является восстановление оптической пропускной способности и, соответственно, достигнутого в ходе имплантации ИОЛ терапевтического эффекта.

    moscoweyes.ru

    Дисцизия при катаракте

    Вторичная катаракта – позднее осложнение, развивающееся у пациентов, перенесших операцию экстракапсулярной экстракции хрусталика при катаракте.

    У таких больных наблюдается постепенное снижение остроты зрения, что фактически может свести на нет улучшение зрения, которого удалось достичь благодаря удалению помутневшего хрусталика.

    По статистике, данное осложнение развивается у 10 – 50 процентов пациентов, прооперированных по поводу катаракты.

    Как развивается вторичная катаракта

    Вторичная катаракта представляет собой фиброз задней капсулы хрусталика, который развивается спустя некоторое время после операции (от нескольких месяцев до нескольких лет). Современные методики удаления катаракты предполагают сохранение капсулы хрусталика, с последующей имплантацией внутрь образовавшейся полости интраокулярной линзы.

    Вследствие естественных регенеративных процессов (самовосстановление), оставшийся после удаления катаракты субкапсулярный эпителий производит хрусталиковые волокна. Впоследствии эти структурно и функционально неполноценные волокна теряют прозрачность и превращаются в особые патологические образования, так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшинга. После перемещения данных клеток в область центральной оптической зоны здесь формируется непрозрачная пленка, которая снижает остроту зрения.

    Следует обратить внимание на то, что развитие вторичной катаракты не является следствием непрофессионализма лечащего врача, а представляет собой результат естественных клеточных реакций, происходящих в капсуле хрусталика.

    Основными жалобами, которые могут указывать на развитие вторичной катаракты, являются:

    • прогрессирующее ухудшение зрения, которое развивается на фоне высокой остроты зрения сразу после операции по удалению катаракты
    • пелена перед глазами в сочетании с появлением засветов вокруг искусственных источников освещения или солнца
    • Лечение вторичной катаракты

      Вторичная катаракта требует хирургического вмешательства или (более предпочтительно) применения лазерных методов лечения. Оптимальным методом является лазерное лечение, а именно, лазерная дисцизия ( рассечение ) задней капсулы хрусталика, отличающаяся высокой эффективностью в сочетании с безопасностью и малотравматичностью. В то же время, как любой другой метод лечения, лазерные методики также имеют четкие показания и противопоказания. Среди основных недостатков лазерной дисцизии следует назвать риск повреждения интраокулярной линзы лучами лазера .

      Процедура лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика проводится амбулаторно, на фоне местной анестезии, она абсолютно безболезненна. В ходе лечения используется лазерные установки. Лазерные лучи избирательно локально воздействуют на ткани задней капсулы хрусталика, удаляя мутную часть капсулы в проекции оптической оси глаза. Благодаря такому воздействию удается восстановить остроту зрения у пациентов с вторичной катарактой. Большинство больных отмечают мгновенное улучшение зрения непосредственно после операции.

      Лазерное рассечение вторичной катаракты

      Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика, которая может сформироваться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Оптимальный вариант лечения заключается в проведении лазерной капсулотомии — безоперационного рассечения задней капсулы хрусталика с использованием сфокусированного лазерного излучения. Проведение этой манипуляции освобождает центральную оптическую зону от помутнений, позволяет лучам света свободно проникать внутрь глаза, значительно повышает остроту зрения. Это безболезненная процедура с минимальным риском побочных эффектов и проводится амбулаторно.

      Эффект от лазерного лечения наступает практически сразу — отмечается улучшение остроты зрения (при отсутствии грубой патологии глазного дна). Повторных вмешательств, как правило, не требуется.

      eye-center.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *