Вторичная катаракта. Лечение и цены

Если Вам ранее была проведена операция по поводу катаракты, однако сейчас беспокоит снижение зрения, ощущение «размытости» изображения, плохая переносимость яркого света, то, вероятнее всего, у Вас имеется вторичная катаракта. Лечение вторичной катаракты заключается в амбулаторном проведении YAG-лазерной дисцизии катаракты, длительность которой составляет всего несколько минут, а пациент начинает хорошо видеть уже через несколько часов после лечения.

Возрастная (сенильная) катаракта глаза

Основными типами возрастной катаракты являются ядерная, кортикальная и задняя субкапсулярная. Ядерная катаракта — это наиболее распространенный тип, при котором помутнения захватывают центральную часть хрусталика. Кортикальная катаракта сопровождается помутнениями в периферических отделах хрусталика, имеет характерный вид «спицы колеса». При заднекапсулярной катаракте помутнения локализованы рядом с задней капсулой.

Старческая катаракта. Стадии катаракты

Клинические стадии старческой катаракты основаны на остроте зрения пациента. Стандартно выделяют четыре стадии: перезрелая катаракта — пациент определяет движения руки и направление источника света; зрелая катаракта — острота зрения составляет сотые или счет пальцев у лица; незрелая старческая катаракта — острота зрения в пределах 0,1-0,4 по таблице для проверки зрения; начальная стадия старческой катаракты — острота зрения снижена до 0,4.

Виды катаракты. Классификация катаракты глаза

Катаракта является ведущей причиной слепоты в современном мире и подразделяется на врожденную и приобретенную. Врожденная катаракта диагностируется непосредственно при рождении и в первый месяц жизни ребенка, и составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Подавляющее большинство случаев заболевания представлено приобретенной катарактой, все виды которой можно условно разделить на три группы — по этиологическому фактору, степени зрелости и локализации помутнений.

Симптомы и признаки катаракты глаза

Первые симптомы катаракты зависят от вида катаракты и локализации помутнений хрусталика. Большинство людей знают, что катаракта вызывает снижение остроты зрения, но есть несколько других признаков заболевания, которые не так хорошо известны, но при появлении которых следует обратиться на консультацию к офтальмологу: чувство «тумана» и «пелены», двоение, изменения цвета, ореолы и блики вокруг источников света, частые изменения в очках, развитие или усиление близорукости.

Причины возникновения катаракты

По мнению большинства офтальмологов основной причиной развития катаракты являются естественные возрастные изменения в хрусталике. Также выделяют предрасполагающие факторы, к которым относятся отягощенная наследственность, наличие сахарного диабета, длительный прием стероидов, перенесенные глазные операции и травмы, воздействие ионизирующего излучения и радиации.

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, располагающегося за радужкой и зрачком, и играющего роль естественной фокусирующей линзы, преломляющей световые лучи на сетчатку глаза. Катаракта является наиболее распространенной причиной потери зрения у людей старше 40 лет и является основной причиной слепоты в мире. Глазная катаракта, как правило, медленно прогрессирует, может затрагивать один или оба глаза.

Как и обещал, отписываюсь. В конечном итоге решился оперироваться в этой клинике. Сдал анализы. Кстати, в клинике абсолютно не против, если анализы сдаете не здесь. Я сдавал в Инвитро около своего дома. Отзвонился в клинику, что анализы готовы, и девочка из регистратуры сообщила день и время операции. Операция прошла в два захода. Сначала сетчатку.

Вставлю и я свои «пять копеек». Да, в клинике очереди. Да, приходится сидеть в этой очереди, хоть и пришел вовремя, и ждать вызова в кабинет. И я, как «пациент в очереди» хочу, чтобы меня приняли на осмотр вовремя. А как «пациент в кабинете», хочу, чтобы врач уделил мне столько времени, сколько это для меня нужно, а не лимитированные 10-20-30 минут.

Приехали из Киргизии с макулярным разрывом сетчатки правого глаза, по направлению наших врачей на консультацию к доктору Миронову. Сразу по приезду прошли консультацию, через день была назначена операция. Страху не было предела. Но Андрей Викторович успокоил и заверил, что все будет все хорошо. Я ЕМУ ПОВЕРИЛА. Сейчас вижу, радуюсь жизни. Хотя на следующий день были.

eyesurgerycenter.ru

Возрастная катаракта

Сенильная (старческая) катаракта, которая поражает глаза у пожилых людей, не только снижает зрение, но и грозит слепотой. Хрусталик теряет прозрачность, поскольку с возрастом в организме увеличивается количество нерастворимых белков, а уменьшается число ферментов и аминокислот.Потемнение хрусталика мешает лучам света проникать в глаза. Изображение уже не получается таким точным, как раньше, картинка расплывается. Процесс старения затрагивает разные органы. Вследствие этого они хуже выполняют свои функции. Возрастная катаракта, которая встречается у половины людей, перешагнувших 65- летний рубеж, у каждого проявляется по-разному.

Отклонение при патологии затрагивает лишь хрусталик, что находится за радужной оболочкой, а не все глазное яблоко. Эта прозрачная выпуклая линза преломляет свет, отправляя его на сетчатку. По мере старения она изнашивается и мутнеет, поскольку меняется ее химический состав, представляющий собой белок и воду.

Виды катаракты у пожилых людей

Болезнь, что чаще поражает представительниц слабого пола, развивается постепенно, и хотя и считается двухсторонней, иногда наблюдается только на одном глазу. Но с годами начинает прогрессировать, и зрение падает. Старческая катаракта, что является приобретенной патологией, в зависимости от того, как быстро распространяется отклонение, бывает:

  • Стремительной, когда с начала возникновения до периода, при котором вмешательство необходимо, проходит лишь 5 лет.
  • Со средней скоростью распространения.
  • Медленно развивающейся.
  • В последнем случае патологический процесс, при котором расширяется зона поражения, растягивается на десяток лет.

    Аномальное изменение может локализоваться в разных местах. При ядерной катаракте отклонение фиксируется в центре хрусталика, что приводит в быстрой потере зрения.

    При корковом виде патологии помутнение присутствует в периферийной части. У человека наблюдаются мушки или пелена в глазах, изображение получается расплывчатым. В пожилом возрасте чаще встречается именно эта форма болезни. Изменения затрагивают вещество хрусталика.

    При субкапсулярной катаракте помутнение начинается с передней части и переходит на ядро. Возникает светобоязнь, резко падает зрение. Эта разновидность отклонения чревата осложнениями, а выявить ее нелегко.

    Аномальный процесс необратим при любой локализации помутнения хрусталика, в результате которого развивается болезнь.

    Лечение возрастной катаракты способно замедлить прогрессирование патологии.

    Причины и проявление

    Организм стареет у всех людей. У одних этот процесс начинается раньше, у других – позже. Преждевременное развитие катаракты могут спровоцировать травмы глаз – механические и химические.

    Способствуют возникновению отклонения, при котором мутнеет хрусталик:

    • эндокринные нарушения;
    • неблагоприятная среда;
    • наследственная предрасположенность;
    • хронические патологии;
    • облучение.

    Негативно сказывается на состоянии органа зрения курение, увлечение спиртным, гормональные сбои, длительный прием сильнодействующих препаратов в виде статинов и кортикостероидов. Ускоряет процесс прогрессирования старческой катаракты ожирение, недостаточность активных движений, высокое давление, близорукость. Болезнь часто поражает диабетиков.

    Когда хрусталик мутнеет, человек начинает видеть контуры размытыми. Картинка получается затуманенной. Развивающая патология проявляется:

    1. Ощущением присутствия мушек.
    2. Появлением вспышек и пятен в глазах.
    3. Сливанием строчек в процессе чтения.
    4. Нередко двоятся предметы, они кажутся менее яркими, повышается чувствительность к свету.

    Зрение ухудшается как вблизи, так и с далекого расстояния. Зрачок приобретает белесый цвет.

    Когда помутнение занимает всю поверхность хрусталика, человек слепнет.

    Стадии возрастной патологии

    Самые ранние признаки, что свидетельствуют о развитии катаракты, заметны уже на начальной стадии. В корковом слое, что окружает хрусталик, появляется избыток жидкости. Она заполняет щели между волокнами. После этого в коре возникают помутнения, что локализуются на периферическом участке и постепенно переходят на заднюю поверхность.

    Когда патологический процесс достигает центральной зоны хрусталика, наблюдается незрелая катаракта. На этой стадии зрение падает до 0,1. Буквы, что располагаются выше нижней строки, человек рассмотреть не может.

    Постепенно помутнение распространяется на всю оптическую область. Бесцветный хрусталик приобретает серый оттенок. Человек может видеть только солнечные лучи. На стадии зрелой катаракты центральное зрение пропадает, присутствует лишь остаточное.

    На последнем этапе разрушаются волокна, разжижается корковое вещество, наблюдается дегенерация тканей хрусталика, который становится похож на мешочек, а его ядро опускается в жидкую массу. Аномальный процесс переходит в перезрелую катаракту.

    На заключительных стадиях патологии нередко случаются осложнения. Одним из них служит факоморфическая глаукома, при которой отекает роговица и растет внутриглазное давление, возникает светобоязнь. Это происходит из-за того, что перекрывается путь, по которому вытекает жидкость.

    Иногда при перезрелой катаракте разрывается капсула хрусталика, развивается иридоциклит. При факолитическом его виде поражается радужная оболочка, постоянно текут слезы, присутствует сильная боль. Разрушается роговица, а глаза воспаляются при вывихе ядра хрусталика.

    При выявлении катаракты у пожилого человека схему лечения составляют учитывая его состояние и стадию отклонения.

    С возрастом в организме снижается содержания рибофлафина и витамина C, что способствует развитию разрушения хрусталика. Замедлить распространение его помутнения, можно закапывая глаза специальными средствами. Но для того чтобы восстановить зрение, прибегают к хирургическому вмешательству, которое производится с использованием новейших методик.

    При ультразвуковой факоэмульсификации, что является наиболее щадящим и эффективным способом лечения, операцию начинают с расширения зрачка. Затем его дезинфицируют и лазером производят микроскопический разрез. Помутневший хрусталик, превратив в жидкость, вытаскивают инструментом, применяя ультразвук. На его место устанавливают искусственную линзу. Эта безболезненная процедура длится всего около получаса.

    glazatochka.ru

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое «Катаракта» в других словарях:

    КАТАРАКТА — КАТАРАКТА. Содержание: Ложные К. 460 Сумочные К. 461 Стадионарные К. 462 Прогрессивные К. 465 Профессиональный К. 472 Диагноз К. 473 Лечение К … Большая медицинская энциклопедия

    КАТАРАКТА — (греч. katarrhaktes). Потемнение глазного хрусталика. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КАТАРАКТА глазная болезнь помутнение хрусталика; больному обыкновенно совсем удаляют хрусталик, и он может… … Словарь иностранных слов русского языка

    dic.academic.ru

    Болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа.

    В зависимости от расположения помутнения хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок. Люди с катарактами жалуются на особую светочувствительность, а точнее, на её снижение с течением времени. Этим людям очень часто приходится менять очки. Некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. Эти симптомы являются показанием для обращения к врачу.

    При проведении диагностики определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва.

    С помощью щелевой лампы врач определит степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика. Кроме того, может понадобиться дополнительное обследование, выявляющее другие вероятные зрительные нарушения, — глаукому или отторжение сетчатки.

    После обследования назначают лечение — медикаментозное или хирургическое.

    Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других.

    Известно, что применение этих средств не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование.

    Основная трудность консервативного лечения катаракт связана с неясностью этиологии возрастной катаракты. В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика. Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.

    Единственной возможностью устранения катаракты является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается.

    Кроме того, последние представления о катаракте опровергают существовавшее ранее мнение о целесообразности проведения операции после «созревания» катаракты. Сейчас установлено: чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.

    В настоящее время в практике глазных клиник применяется прогрессивный безболезненный метод бесшовной хирургии катаракты, при котором экстракция катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации, а искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез.

    Вторичная катаракта развивается после экстракапсулярной экстракции катаракты из субкапсулярного эпителия, оставшихся масс, пигментных клеток, мигрировавших в капсуле при рассасывании масс. Вторичная катаракта приводит к снижению зрения, а иногда сводит на нет полученные после экстракции результаты.

    otvet.mail.ru

    помутнение хрусталика глаза в результате старческого нарушения питания тканей, диабета, повреждения глаза и др. причин. Резко ухудшает зрение.

    Схематическое изображение различных форм катаракты: 1 — передняя и задняя капсулярные катаракты; 2 — околоядсрная слоистая катаракта; 3 — ядерная катаракта; 4 — корковая катаракта; 5 — полная катаракта.

    Естествознание. Энциклопедический словарь .

    Смотреть что такое «КАТАРАКТА» в других словарях:

    КАТАРАКТА — мед. Катаракта частичное или .полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. Частота • Старческая катаракта составляет более 90% всех случаев • 52 62 года 5% людей • 75 85 лет… … Справочник по болезням

    катаракта — помутнение Словарь русских синонимов. катаракта сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • … Словарь синонимов

    Катаракта — профессиональная (от греч. katarrhaktes водопад * a. occupational cataract; н. grauer Star; ф. cataracte professionnelle; и. trabajo de la catarata) заболевание глаза, характеризующееся помутнением хрусталика. Развивается в результате… … Геологическая энциклопедия

    dic.academic.ru

    катара?кта (Cataracta), помутнение глазного хрусталика и его капсулы. Бывает у всех видов сельскохозяйственных и домашних животных. Различают К. врождённые (непрогрессирующие) и приобретённые (обычно прогрессирующие), возникающие вследствие травмы, интоксикации, гормональных расстройств, нарушения обмена веществ, авитаминозов, старения организма и других причин. Могут быть К. истинные (помутнение паренхимы и капсулы хрусталика) и ложные (поверхность хрусталика покрыта фибрином и другими элементами воспаления), полные и частичные. Симптомы: хрусталик не прозрачен, серого или белого цвета, нередко с желтоватым оттенком и чёрными включениями.

    Лечение (применяется лишь в отдельных случаях у ценных животных): экстракция или рассечение хрусталика; воздействие на него лучами лазера.

    Ветеринарный энциклопедический словарь. — М.: «Советская Энциклопедия» . Главный редактор В.П. Шишков . 1981 .

    КАТАРАКТА — КАТАРАКТА, КАТАРРАКТА, катаракты, жен. (греч. katarraktes) (мед.). Глазное заболевание, угрожающее потерей зрения и обусловленное помутнением хрусталика. Снять катаракту (удалить оперативным путем из глаз хрусталик; разг.). Толковый словарь… … Толковый словарь Ушакова

    veterinary.academic.ru

    Катаракта — частичное или .полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты.

    • Старческая катаракта составляет более 90% всех случаев

    • 52-62 года — 5% людей

    • 75-85 лет — 46% имеют значительное снижение остроты зрения (0,6 и ниже)

    • У 92% можно обнаружить начальные стадии катаракты.

    • Длительное (в течение всей жизни) увеличение слоев волокон хрусталика приводит к уплотнению и обезвоживанию ядра хрусталика, обусловливающим ухудшение зрения

    • С возрастом происходят изменения биохимического и осмотического баланса, необходимого для прозрачности хрусталика; наружные волокна хрусталика гидратируются и становятся мутными, ухудшая зрение

    • Локальные изменения в распределении белков хрусталика, ведущие к рассеиванию света и проявляющиеся как помутнение хрусталика

    • Травмы капсулы хрусталика приводят к попаданию водянистой влаги внутрь хрусталика, помутнению и набуханию хрусталикового вещества.

    • Возраст старше 50 лет

    • Наличие сахарного диабета, гипопаратиреоза, увеита, системных заболеваний соединительной ткани

    • Удаление катаракты в анамнезе (вто; ричиая катаракта).

    • Начальная стадия — помутнения клиновидной формы располагаются в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика, постепенно сливаются по его Экватору, продвигаясь к осевой части коры и к капсуле

    • Незрелая (набухающая) стадия — помутнения занимают лишь часть коры хрусталика; наблюдают признаки его гидратации: увеличение объёма хрусталика, уменьшение глубины передней камеры глаза, в ряде случаев повышение внутриглазного давления

    • Зрелая стадия — помутнения занимают все слои хрусталика, зрение снижено до светоощущения

    • Перезрелая — последняя стадия развития старческой катаракты, характеризующаяся дегидратацией помутневшего хрусталика, уменьшением его объёма, уплотнением и дистрофическим перерождением капсулы. Классификация по этиологии

    • Старческая — дистрофические процессы в веществе хрусталика.

    Виды старческой катаракты

    • Дырчатая — помутнение расположено между поверхностью зрелого ядра и передней поверхностью эмбрионального ядра хрусталика

    • Молочная (морганиева катаракта) характеризуется превращением помутневших корковых слоев вещества хрусталика в жидкость молочно-белого цвета; ядро хрусталика перемещается при изменении положения глазного яблока

    • Чёрная катаракта (катаракта Бурля) характеризуется диффузным помутнением ядра хрусталика и постепенным развитием склерозирования, а затем помутнения его кортикальных слоев с приобретением бурой окраски различных оттенков, вплоть до чёрного

    • Ядерная катаракта характеризуется диффузным гомогенным помутнением ядра хрусталика.

    • Катаракта, возникающая на фоне сопутствующей патологии, — диабетическая, на фоне гипопаратиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний глаз (глаукома, миопия, увеит, меланома, ретинобластома), заболеваний кожи (дерматогенная), длительного Приёма глюкокортикоидов (кортизоновая).

    • Медная (халькоз хрусталика) — передняя субкапсулярная катаракта, возникающая при наличии в глазном яблоке инородного тела, содержащего медь, и обусловленная отложением её солей в хрусталике; при офтальмоскопии наблюдают помутнение хрусталика, напоминающее цветок подсолнуха.

    • Миотоническая — катаракта у больных миотонической дистрофией, характеризующаяся мелкими множественными помутнениями всех слоев хрусталика.

    • Токсическая — катаракта в результате воздействия токсических веществ (например, нафталина, динитрофенола, ртути, алкалоидов спорыньи).

    • Травматическая катаракта — механическое воздействие, воздействие тепла (инфракрасное излучение), электрического шока (электрическая), радиации (лучевая), контузии (контузионная катаракта)

    • Геморрагическая катаракта — обусловлена пропитыванием хрусталика кровью; наблюдают редко

    • Кольцевидная катаракта (катаракта Фоссиуса) — наблюдаемое после контузии глазного яблока помутнение передней части капсулы хрусталика, обусловленное отложением на ней частиц пигмента радужки

    • Люксированная -при вывихе хрусталика f Перфорационная — при повреждении капсулы хрусталика (как правило, прогрессирует)

    • Розеточная — помутнение перистого вида расположено тонким слоем под капсулой хрусталика по ходу швов его коры

    • Сублюксированная — при подвывихе хрусталика.

    • Вторичная — возникает после удаления катаракты; в этом случае происходит помутнение задней капсулы хрусталика, обычно оставляемой при его удалении

    • Истинная (остаточная) — катаракта, обусловленная оставлением в глазу элементов хрусталика при экс-тракапсулярной экстракции катаракты

    • Ложная катаракта — помутнение передней пограничной пластинки стекловидного тела, обусловленное Рубцовыми изменениями после интракапсулярной экстракции катаракты.

    Классификация по внешнему виду

    • Голубая — помутнённый участок имеет голубую или зеленоватую окраску

    • Лентикулярная -помутнение хрусталика при сохранении прозрачности его капсулы

    • Перепончатая — очаги помутнения хрусталика расположены тяжами, что имитирует наличие зрачковой перепонки

    • Сумочная — нарушена прозрачность капсулы хрусталика, но не его вещества

    • Тремолирующая — перезрелая катаракта, движения глаза сопровождаются дрожанием хрусталика в связи с дегенерацией волокон цинновой связки. Классификация по степени прогрессирования

    • Стационарные (чаще всего врождённые, помутнение с течением времени не меняется)

    • Прогрессирующие (практически всегда приобретённые, помутнение хрусталика с течением времени усиливается). Классификация по локализации в веществе хрусталика

    • Кортикальные (передние и задние)

    • Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения

    • Пелена перед глазами, искажение формы предметов

    • При офтальмологическом исследовании выявляется помутнение хрусталика различной выраженности и локализации.

    • Начальная — снижение остроты зрения, помутнение субкапсулярных слоев вещества хрусталика

    • Незрелая — острота зрения 0,05-0,1; помутнение ядерных слоев хрусталика, набухание вещества может спровоцировать развитие болевого синдрома и повышение внутриглазного давления вследствие появления вторичной фако-генной глаукомы

    • Зрелая — острота зрения ниже 0,05, полное диффузное помутнение всего хрусталика

    • Перезрелая -разжижение вещества хрусталика, появление вакуолей (полостей, заполненных жидкостью), хрусталик принимает перламутровый вид.

    • При ядерной катаракте первоначально возникает миопия на фоне существующей пресбиопии; пациент обнаруживает что способен читать без очков, что обычно воспринимается пациентом позитивно (второе зрение). Это происходит из-за гидратации хрусталика при начальной катаракте, что приводит к увеличению его преломляющей способности.

    Лабораторные исследования

    • Исследование периферической крови на содержание глюкозы и кальция

    • Биохимический анализ крови с определением РФ, антинуклеарных AT и других показателей при наличии характерной клинической картины

    • Активное выявление туберкулёза.

    Специальные исследования

    • Качественная оценка остроты зрения и рефракции; в случае выраженного снижения остроты зрения показаны тесты на определение локализации в пространстве источника яркого света. Возможная гипергликемия при сахарном диабете может обусловить осмотические изменения в веществе хрусталика и повлиять на результаты исследований

    • Определение ретинальной остроты зрения (изолированной способности сетчатки воспринимать зрительные объекты, при этом состояние преломляющих сред глаза не учитывают; определение производят при помощи направленного пучка лазерного излучения). Подобное исследование часто проводят в предоперационном периоде с целью точного прогнозирования послеоперационной остроты зрения

    • Ангиография сетчатки с флюоресцеином показана для выявления сопутствующей патологии при несоответствии ухудшения остроты зрения степени помутнения хрусталика.

    Дифференциальный диагноз

    • Другие причины снижения остроты зрения — поверхностное помутнение роговицы вследствие рубцовых изменений, опухоли (в т.н. ретинобластома, требующая немедленного хирургического лечения из-за высокого риска метастазирования), отслойка сетчатки, рубцы сетчатки, глаукома. Показано биомикроскопическое или офтальмоскопическое исследование

    • Нарушение зрения у пожилых часто возникает при взаимодействии нескольких факторов, например катаракты и макулярной дегенерации, поэтому при установлении причины снижения остроты зрения не следует ограничиваться выявлением лишь одной патологии.

    • Процесс развивается постепенно, поэтому обычно пациент не осознаёт, насколько выражены патологические изменения. На фоне сформированных привычек и навыков даже значительное помутнение хрусталика воспринимается как естественное возрастное ослабление зрения. Отсюда необходимость тщательного

    разъяснения пациенту его состояния

    • Начальные этапы -применение средств, замедляющих прогрессирование патологического процесса, иногда даже переводящих катаракту в стационарную стадию. Однако в дальнейшем практически всегда возникает необходимость хирургического лечения (экстракция катаракты)

    • При диабетической катаракте медикаментозная противодиабетическая терапия позволяет замедлить развитие процесса, однако при снижении остроты зрения ниже 0,1 показано оперативное лечение

    • При гипопаратиреозе -коррекция метаболических нарушений (введение кальция, препаратов гормонов щитовидной железы), при снижении остроты зрения ниже 0,1-0,2 — оперативное лечение

    • Тактика при травматической катаракте — оперативное лечение через 6-12мес после травмы; отсрочка необходима для заживления повреждённых тканей

    • Увеитная катаракта — препараты, замедляющие развитие заболевания, мидриатики. При неэффективности и падении остроты зрения ниже 0,1-0,2 показано оперативное лечение, осуществляемое только в случае отсутствия активного процесса

    • Диета. В зависимости от этиологии заболевания (при сахарном диабете — диета № 9; при гипотиреозе — увеличение содержания белков, ограничение жиров и легкоусвояемых углеводов).

    Хирургическое лечение

    • Основное показание к хирургическому лечению — острота зрения ниже 0,1.

    • Вопрос об имплантации интраокулярной линзы решают индивидуально.

    • Тяжёлые соматические заболевания (туберкулёз, коллагенозы, гормональные нарушения, тяжёлые формы сахарного диабета)

    • Сопутствующая патология глаз (вторичная некомпенсированная глаукома, гемофтальм, рецидивирующие йридоциклиты, эндофтальмит, отслойка сетчатки).

    • В течение 10-12 дней накладывают повязку с ежедневной перевязкой

    • После снятия повязки 3-6 р/сут. инсталлируют антибактериальные, мидриатические ЛС, глюкокортикоиды

    • Швы снимают через 3-3,5 мес

    • Следует избегать подъёма тяжестей, наклонов в течение нескольких недель

    • Оптическую коррекцию назначают через 2-3 мес.

    Лекарственная терапия (только по назначению офтальмолога). Для замедления развития катаракты (для улучшения трофики хрусталика) — глазные капли: вита йоду рол трифос-фаденин, офтан катахром, витафакол, тауфон, квинакс.

    • При прогрессировании катаракты применяют коррекцию остроты зрения с помощью линз вплоть до операции

    • В послеоперационном периоде показана коррекция возникшей аметропии вследствие афакии

    • Ввиду быстрых изменений послеоперационной остроты зрения необходимы частые обследования и соответствующая коррекция.

    • Факогенная глаукома. Течение и прогноз

    • При отсутствии первичного заболевания глаз и экстракции катаракты прогноз благоприятный

    • Прогрессирующее развитие приводит к полной потере предметного зрения. Сопутствующая патология

    • Системные заболевания соединительной ткани

    • Заболевания глаз (миопия.глаукома, увеиты,отслойка сетчатки, пигментная дегенерация сетчатки).

    • Н25 Старческая катаракта

    • Н26 Другие катаракты

    Справочник по болезням . 2012 .

    КАТАРАКТА — (от греческого katarrhaktes водопад), помутнение хрусталика глаза в результате старческого нарушения питания тканей, диабета, повреждения глаза и других причин. Резко ухудшает зрение … Современная энциклопедия

    КАТАРАКТА — (от греч. katarrhaktes водопад) помутнение хрусталика глаза в результате старческого нарушения питания тканей, диабета, повреждения глаза и других причин. Резко ухудшает зрение … Большой Энциклопедический словарь

    КАТАРАКТА — КАТАРАКТА, в медицине помутнение хрусталика глаза, вследствие которого наступает потеря зрения. Чаще всего это явление связано с ухудшением состояния организма при старении, но может быть и врожденным, иногда возникает в результате травмы глаза… … Научно-технический энциклопедический словарь

    КАТАРАКТА — КАТАРАКТА, ы, жен. Помутнение хрусталика. | прил. катарактный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

    diseases.academic.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *