Обезболивание при операции по удалению катаракты

В глазной клинике профессора Е.И. Беликовой широко используется самый современный, безопасный и быстрый метод хирургического лечения катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация.

Подробнее о ходе операции можно прочитать в посвященном ей разделе сайта. Однако многих Пациентов, как показывает наш опыт, всерьез волнует также вопрос обезболивания при операции по удалению катаракты.

Как проходит обезболивание при операции по катаракте?

Вопрос анестезии при любых, в том числе микрохирургических, операциях относится к разряду узкоспециальных, учитывающих индивидуальные особенности Пациентов. Все Пациенты проходят полное обследование у терапевта для выяснения общего статуса и наличия сопутствующих заболеваний. Перед операцией с каждым человеком в обязательном порядке беседует анестезиолог, выявляются бывшие в анамнезе заболевания, аллергические реакции, непереносимость тех или иных лекарств.

В целом, предоперационная подготовка включает назначение глазных капель антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств по 2 капли 3 раза в день в планируемый на операцию глаз за 3 дня до процедуры. В день операции проводится закапывание в конъюнктивальную полость препарата для расширения зрачка трехкратно в течение 30 минут. При узком и плохо расширяющемся зрачке, у Пациентов с глаукомой может понадобиться дополнительные методы расширения зрачка: инъекция более сильного препарата или особенная техника операции, о чем хирург всегда предупреждает Пациента, так как это может удлинить и усложнить течение операции и послеоперационного восстановления глаза и зрения.

У Пациентов молодого возраста без сопутствующей общей патологии и с нормальным артериальным давлением во время операции, как правило, применяется местная капельная анестезия 1% раствором алкаина путем трехкратного закапывания за 15 минут до операции. Учитывая то, что сама операция безболезненна и длится всего 10 -15 минут, дополнительные методы обезболивания не применяются. Пациентам с артериальной гипертонией и другой сопутствующей патологией, а также по личной просьбе проводится дополнительное местное обезболивание раствором лидокаина, если нет противопоказаний, или потенцирование (усиление) местной анестезии, включающее внутривенное введение анальгетиков, альфа-адреноблокаторов, холинолитиков, гипотензивных средств в индивидуальных дозах.

Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены, что мы выслушаем все ваши пожелания относительно анестезии и выберем именно тот вариант обезболивания, который сделает операцию, с одной стороны, максимально комфортной и безболезненной для вас, с другой – абсолютно безопасной для организма в целом, в том числе по отсутствию отдаленных последствий наркоза.

belikova.net

Катаракта операция наркоз

Анестезия и операция – Часть 1

Автор Witkis • Dec 3, 2010 • 4:11 pm Нет комментариев

Операция по удалению катаракты может проводиться под местной или общей анестезией. Большинство операций проводятся под местной анестезией, но окончательное решение зависит от ваших предпочтений и совета хирурга и анестезиолога.

Если операция проводится под местной анестезией, то укол делается либо в конъюнктиву, либо в кожу под глазом; во время операции анестетик должен омывать глаз. чтобы он не двигался, а пациент ничего не чувствовал. Может понадобиться 1-2 укола.

При некоторых обстоятельствах местная анестезия также не позволяет глазу что-либо видеть во время операции. Но в любом случае во время операции пациент может видеть только неясные тени. Местная анестезия прекращает действовать через 3-5 часов после операции. Вас могут попросить не есть за 4-5 часов до операции и не пить за 2 часа.

Но лучше всего спросить о рекомендуемых сроках у хирурга и анестезиолога. Некоторые хирурги проводят операцию по удалению катаракты под топической анестезией. При таком типе анестезии применяются глазные капли. которые снижают чувствительность, но позволяют глазу нормально двигаться.

При таком подходе не требуется делать укол, что очень нравится некоторым пациентам. При необходимости во время операции могут быть использованы дополнительные анестетики. Лекарственные средства для премедикации (снотворное и транквилизаторы) обычно не используются, так как пациент может уснуть и неожиданно проснуться во время операции.

Если операция проводится под общей анестезией, то приблизительно за час до начала операции пациенту вводится лекарственное средство для подготовки к анестезии, и пациент находится без сознания всю операцию.

Анестезия для удаления катаракты не должна быть глубокой; после операции она быстро прекращает свое действие, причем у пациента наблюдаются тошнота или другие побочные эффекты.

Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация – разновидность микрохирургической операции по удалению катаракты с помощью ультразвука.

Наконечник факоэмульсификатора вводится через микроразрез шириной 2,5-3мм. Посредством воздействия ультразвуковых колебаний производится растворение (эмульсификация) и удаление передней капсулы хрусталика. Одновременно аппарат аспирирует частички разрушенной ткани хрусталика. Во время хирургического вмешательства стабильность глаза поддерживается с помощью поступающего из аппарата изотонического раствора.

На втором этапе операции после полного удаления разрушенной ткани хрусталика через этот же микроразрез имплантируется сложенная мягкая интраокулярная линза, которая в глазу расправляется и принимает исходную форму.

  • Малая травматичность процедуры
  • Возможность хирургии катаракты на ранней стадии
  • Зрение в послеоперационный период не искажается
  • Низкая вероятность осложнений
  • Факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией
  • Анестезия при факоэмульсификации катаракты возможна двумя способами: инстилляционным (капельная анестезия) и инъекционным. Инстилляционная анестезия заключается в закапывании обезболивающих глазных капель (обычно тетракаин или пропаракаин) для кратковременной поверхностной анестезии. Инъекционная (местная) анестезия заключается в безболезненной инъекции раствора анестетика для временного блокирования болевой чувствительности глаза и предотвращения движения экстраокулярных мышц, что обеспечивает лучший контроль за глазом во время операции.

    Подвижность и чувствительность прооперированного глаза восстанавливаются в течение нескольких часов после хирургическоговмешательства. Метод анестезии подбирается и назначается врачом для каждого пациента с учетом различных индивидуальных факторов.

    В послеоперационный период пациент должен выполнять ряд рекомендаций. Вот рекомендации на первый месяц периода (для пациентов без осложнений):

  • не поднимать тяжести более 15 кг;
  • не выполнять тяжелую физическую работу;
  • не плавать в водоемах и бассейнах;
  • регулярно наблюдаться у врача-окулиста;
  • промывать оперированный глаз растворами по назначению врача;
  • Зрительные нагрузки специально не нормируются.

    Факоэмульсификация катаракты значительно отличается от старых методов хирургического лечения катаракты. Например, отсутствует необходимость дожидаться «созревания» катаракты. Раньше этот период мог достигать 10 лет, и операция назначалась на этапе практически полной утраты зрения на пораженном глазу. Далее, в традиционной хирургии катаракты применяется разрез 13 – 15 мм с последующим наложением герметизирующих швов; восстановительный период продолжителен, имеются значительные ограничения деятельности пациента.

    Современным методом операция производится через микроразрез, который обладает свойством самогерметизации. Это избавляет от необходимости наложения послеоперационных швов, значительно сокращает и облегчает восстановительный период. Раньше период восстановления занимал до 2 месяцев, пациенту назначался постельный режим со строжайшим ограничением двигательной активности и нагрузки на глаз для заживления швов. Сегодня пациент выписывается в день операции, незначительные ограничения назначаются на 1 месяц, а результат операции проявляется немедленно.

    Внимание! Катаракту необходимо лечить при выявлении ее первых признаков, не дожидаясь ее развития. Вовремя обнаружить заболевание поможет диагностический осмотр офтальмолога.

    При удалении катаракты местный наркоз ставится

    Когда: 02.01.2015, 00:59 / Просмотров: 1185 / Комментариев: 7 / Автор: 00Aleur

    30 Августа 2009

    Миндалины состоят из особой ткани, которая борется с инфекцией. Многие другие органы в горле и других частях тела содержат эту ткань, поэтому и без миндалин организм может сопротивляться инфекциям. Если вы часто страдаете от воспаления миндалин (тонзиллита, в просторечии ангины), врач может порекомендовать удаление миндалин.

    Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) проводится под общим наркозом.

    Хирург удалит миндалины и прекратит кровотечение. Для этого используется диатермия (нагревание тканей при помощи электрического тока), которая останавливает кровотечение, воздействуя на кровеносные сосуды.

    Благодаря общему наркозу вы ничего не почувствуете во время операции. Если вы вскоре начнете нормально есть и пить, и не появится признаков инфекции, вас выпишут из больницы в течение нескольких дней.

    Есть ли альтернативы?

    Не существует такого лекарства, которое могло бы предотвратить возникновение тонзиллита. Антибиотики могут помочь вылечить тонзиллит. Но если это заболевание возникает у вас часто, антибиотики могут перестать действовать.

    Таким образом, удаление миндалин — единственный способ, который гарантирует, что тонзиллит не будет повторяться.

    Бросьте курить, если курите, и постарайтесь снизить вес, если вы страдаете от излишнего веса. Если у вас есть проблемы с давлением, сердцем или легкими, обратитесь к терапевту, чтобы проверить, что все эти проблемы находятся под контролем. Выясните в больнице, можете ли вы принимать противозачаточные таблетки или гормонозаместительную терапию.

    Найдите того, кто сможет отвезти вас в госпиталь, забрать домой и присмотреть за вами после операции.

    Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, возьмите их с собой в больницу. Перед операцией вы пройдете все необходимые обследования, чтобы выяснить, готовы ли вы к операции.

    Если вы принимаете аспирин, расскажите об этом врачу. Вам надо будет перестать принимать его за неделю до операции. Дело в том, что аспирин разжижает кровь и может вызвать кровотечение. Обязательно расскажите врачу и медсестрам, если у вас есть аллергия на определенные лекарства.

    Вам объяснят необходимость всех процедур и предложат подписать форму согласия на операцию. Прежде чем подписать этот документ, убедитесь, что вы получили всю необходимую информацию о предстоящей операции, возможных осложнениях и так далее. Не стесняйтесь задавать вопросы.

    Если у вас заболели простудой или ангиной менее, чем за неделю до запланированной операции, сообщите об этом в больницу. В большинстве случаев операцию отложат до тех пор, пока вы не поправитесь.

    После операции – в больнице

    Вам могут дать кислородную маску на несколько часов, если у вас были проблемы с сердцем, органами дыхания, если вы курите или страдаете избыточным весом.

    Сначала вы будете чувствовать боль в горле, и вам будет сложно двигать челюстью. Также возможна легкая боль в ушах. Вам дадут обезболивающие. Если боль усиливается, попросите увеличить дозу.

    Из-за общего наркоза вы можете чувствовать себя несколько заторможенно и неуклюже в течение примерно двадцати четырех часов. Медперсонал позаботится о вас в этот период.

    Очень важно как можно скорее после операции начать есть и пережевывать твердую пищу. Первым приемом пищи после операции может быть мягкое мороженое, так как оно облегчает боль в горле. Но затем лучше есть твердую пищу, это ускоряет заживление. Если вы будете только пить, вероятность кровотечения или инфекции будет выше.

    Перед выпиской из больницы вам могут назначить повторный осмотр у отоларинголога через некоторое время.

    После операции – дома

    Если у вас продолжается боль в горле, принимайте болеутоляющие каждый шесть часов.

    Дома тоже важно есть твердую пищу. Но первое время стоит избегать сухарей, хлопьев и тому подобных продуктов с острыми краями.

    Вы сможете вернуться к работе через десять дней после операции.

    Как и в случае любой операции с общим наркозом, есть небольшой риск осложнений. Но если вы будете соблюдать все рекомендации врачей, вероятность этого почти нулевая.

    В 2-3% случаев возможны кровотечения через несколько часов после операции. Врач сможет остановить кровь, прижав к месту операции специальную губку.

    Если кровотечение начнется через несколько дней после выписки из больницы, вам надо будет снова обратиться за медицинской помощью.

    Есть небольшой риск инфекции. Если боль в горле усиливается, возникает головная боль или повышается температура, это может быть признаком инфекции. В этом случае следует обратиться к врачу, который назначит лечение антибиотиками.

    Если у вас возникают какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

    Устранение катаракты за один день! Как проходит операция?

    По Данным ВОЗ в мире насчитывается более 20 миллионов слепых по причине катаракты .

    Древние считали, что процесс постепенной потери зрения при катаракте, словно водопад, застилает взор, все больше и больше скрывая от человека окружающий мир под плотной серой завесой. Причина этого – помутнение хрусталика (естественной внутриглазной линзы).

    Основной его функцией является фокусировка изображения на сетчатке, подобно объективу фотоаппарата. В молодом возрасте хрусталик прозрачный и эластичный, затем с течением времени эти свойства утрачиваются, хрусталик уплотняется и может начать мутнеть, постепенно теряя способность пропускать свет.

    Развитие катаракты зависит от множества причин – наследственной предрасположенности, ионизирующих излучений, различных нарушений обмена веществ (например, сахарный диабет) и пр. Жалобы при катаракте различны, обычно это появление «сетки» или «тумана» перед глазами. Причем в яркую солнечную погоду может отмечаться ухудшение зрения, а улучшение – в пасмурную. Иногда отмечается временное улучшение зрения вблизи. В целом изображение теряет контрастность и воспринимается «как через пленку», значительно ухудшая качество жизни.

    На сегодняшний день единственный способ восстановить зрение – замена собственного помутневшего хрусталика на искусственный .

    Что такое искусственный хрусталик? Искусственный хрусталик это специальным образом изготовленный имплантат, представляющий собой оптическую часть (линзу), и элементы крепления. Во время операции, хирург помещает его на место удаленного помутневшего хрусталика, восстанавливая, таким образом, прозрачность оптических сред глаза. Искусственный хрусталик, в отличие от естественного не мутнеет, поэтому замены не требует.

    Отделение микрохирургии глаза в клинике «Адастра» начало свою работу с 2010 года. За 3 года работы было проведено более 400 операций по замене помутневшего хрусталика. Эти операции проводится с помощью щадящего (малотравматичного) метода – ультразвуковой факоэмульсификации через малые разрезы, не требующие наложения швов, с использованием современного оборудования – единственной в Мариуполе системы «Sovereign», на которой работают наши коллеги в клиниках Москвы и Нью-Йорка.

    Что происходит в день операции? Удаление катаракты проводится под местной анестезией. Вам закапают анестезирующе капли и сделают обезболивающие инъекции возле глазного яблока. Вы будете находиться на операционном столе, со стерильными салфетками вокруг глаза. Практически все манипуляции хирург будет производить при помощи микроскопа и специального микрохирургического инструментария. Глаз во время операции будет открыт, поэтому Вы сможете видеть свет. По окончании хирургического вмешательства на ваш глаз будет наложена стерильная защитная подушечка.

    Современное офтальмологическое оборудование — ультразвуковой сканер,

    мультифункциональный факоэмульсификатор с возможностью «холодной» факофрагментации, операционный микроскоп с оптикой «Karl Zeiss», микрохирургический инструментарий производителей с мировым именем, позволяет нам быть свободными в выборе наилучшего метода оперативного лечения катаракты с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

    Что происходит после операции? Благодаря применению новейших достижений современной офтальмохирургии, операции проводятся амбулаторно, это значит, что уже в день операции можно будет вернуться домой. т.е. лежать в больнице не требуется. В домашних условиях необходимо строго соблюдать режим и назначения, предписанные хирургом и посещать контрольные осмотры.

    Пациенты отмечают, что операция достаточно комфортна и зрение после нее восстанавливается мгновенно. Мы поможем вам вновь увидеть краски этого мира!

    zrenie100.com

    Удаление катаракты это процедура для удаления катаракты — помутнения хрусталика глаза.

    Когда выполняется операция по удалению катаракты?

    Хрусталик глаза отвечает за фокусировку изображения на задней части глаза. Он, как правило, всегда прозрачен. При катаракте хрусталик начинает с течением времени мутнеть. Это постепенно может привести к потере зрения.

    Удаление катаракты выполняется, когда катаракта вызывает проблемы со зрением. Операция улучшает зрение.

    Возможные осложнения при удалении катаракты

    Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить удаление катаракты, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Воспаление;
  • Инфекция;
  • Повреждение глаза;
  • Снижение зрения;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Опущение века;
  • Потребность в дополнительной операции.
  • Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

  • Ожирение;
  • Курение;
  • Диабет;
  • Плохое общее состояние здоровья;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Травмы глаз в прошлом.
  • Как проводится удаление катаракты?

    Подготовка к процедуре

    Врач может сделать следующее:

  • Провести полное обследование глаз;
  • А-сканирование — тест с использованием звуковых волн или лазера для определения параметров хрусталика для замены;
  • Назначить глазные капли перед операцией.
  • Будет использоваться местная анестезия. Область операции будет обезболена.

    Есть два основных типа удаления катаракты.

    Техника факоэмульсификации

    Большинство операций удаления катаракты выполняются с использованием этой техники.

    Ультразвуковой датчик разбивает помутневший хрусталик на мелкие фрагменты. На глазу будет сделан крошечный разрез, через который извлекаются фрагменты хрусталика. Затем, на место пострадавшего хрусталика будет вставлен имплантат. Зашивание разреза обычно не проводится. Пациент может заметить улучшение зрения вскоре после операции.

    Экстракапсулярная техника удаления катаракты

    На глазу делается разрез, через который удаляется катаракта. Затем через этот же разрез будет вставлен имплантат хрусталика, для замены пострадавшего. Поскольку разрез будет больше, то необходимо наложить швы. При применении этой техники восстановление займет больше времени.

    После того, как процедура закончена, на глаз может быть наложена повязка.

    Сколько времени займет удаление катаракты?

    Эта операция занимает менее 1 часа.

    Большинство пациентов сообщают об отсутствии каких-либо значительных болей во время процедуры. Можете чувствоваться некоторая натянутость или давление.

    Уход за пациентом после операции

    • Пациенту проводят обследование глаз;
    • Предоставляются глазные капли.
    • Обязательно нужно следовать указаниям врача, которые могут включать:

      • Необходимо избегать физических нагрузок, пока это не будет одобрено вашим врачом;
      • После операции на глаз будет наложена повязка. Снять ее можно по указанию врача;
      • Нужно спросить врача о том, когда можно мыть лицо и принимать душ или ванну;
      • Могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные глазные капли, для использования в течение нескольких недель после операции. Хранить и использовать их нужно в соответствии с рекомендациями врача;
      • Нельзя садиться за руль или работать с техникой, пока не разрешит врач;
      • Принимать обезболивающие нужно в соответствии с рекомендациями врача;
      • Врач может попросить ночью надевать повязку;
      • На улице нужно носить очки с УФ-защитой.
      • Вскоре после операции наступит улучшения зрения, хотя на первых порах зрение может быть хуже, чем до операции. Каждый глаз заживает по-разному, так как каждый хрусталик имеет свои особенности.

        Связь с врачом после удаления катаракты

        После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

      • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
      • Изменения в зрении;
      • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из пораженного глаза;
      • Зрительные нарушения, такие как двоение в глазах, вспышки света, отсутствие части поля зрения, глазное давление.
      • medicalhandbook.ru

        Катаракта в вопросах и ответах

        © ЗАО «Московский Врач» 2005-2006

        Катаракта >> Катаракта в вопросах и ответах

        Общие вопросы по катаракте:

        1. Должна ли катаракта «созреть» для операции?

        Наилучшее время для удаления катаракты — когда зрение стало влиять на повседневную жизнь, например, появились трудности при чтении газет, распознавании дорожных знаков, а также, если появляются неприятные ощущения от яркого света или фонарей (сияние, блеск)

        2. Выполняете ли вы операцию катаракты с помощью лазера?

        Нет. Операция удаления катаракты выполняется с помощью ультразвука, без швов и без процедур, вызывающих сильную боль.

        3. Необходимо ли госпитализироваться в стационар, и как много это займет дней?

        Мы выполняем удаление катаракты в амбулаторно, без необходимости госпитализации.

        Несмотря на то, что в день операции вы пробудете в глазной клинике приблизительно 2 часа, сама операция займет около 15 минут.

        4. Какой тип анестезии при удалении катаракты вы используете?

        Мы вводим внутривенно несильные седативные средства, и глазные капли для местной анестезии.

        5. Болезненна ли хирургия катаракты?

        6. Есть ли необходимость носить тугую повязку на глазу после операции удаления катаракты?

        Как правило, такой необходимости нет. В редких случаях анестетик может расслабить мышцы глаза настолько сильно, что вам будет трудно смыкать глаза полностью в течение нескольких часов. В таком случае, чтобы защитить глаз от высыхания, надо будет держать глаз закрытым с помощью небольшой повязки. Повязка будет удалена позднее в этот же день или на следующее утро.

        7. Как скоро восстанавливается зрение после операции катаракты?

        8. Надо ли носить очки после операции катаракты?

        Если вы носили очки до операции катаракты, то, возможно, после нее вам также придется ими пользоваться, однако может понадбиться поменять диоптрии линз в ваших очках. Необходимость в очках для чтения может зависеть от типа выбранной вами линзы, имплантированной в глаз.

        9. Когда можно вернуться к повседневной жизни после операции удаления катаракты?

        Катаракта — Частные вопросы

        1. Существует ли связь с приемом тамоксифена и развитием катаракты? Я слышал дискуссии об этом — за и против. Каково ваше мнение?
        2. Местные доктора советуют операцию с использованием лазера и ультразвука, без оставления швов, или оставлением одного шва и т.д. Пожалуйста, расскажите о доступных технологиях операций катаракты в наше время. А так же, расскажите о последних методах удаления катаракты.
        3. Использует ли хирург накладываемые швы во время операции для уменьшения астигматизма? Я полагаю, что для закрытия разреза швы не нужны.
        4. Как влияет операция катаракты на людей с повышенным риском отслойки сетчатки (наследственная предрасположенность или др)? Существуют ли специфические моменты, о которых врач и пациент должны знать? Какие изменения могут со временем наблюдаться, если жить без хрусталика? (например, когда у близоруких пациентов зрение без хрусталика близко к нормальному?). Меня эти вопросы интересуют из-за синдрома Стиклера.
        5. Какая линза лучше для имплантации? Акриловая или силиконовая? Какие недостатки у каждой из них?
        6. У моей тещи выявили катаракту . Ей сказали, что через 6 месяцев она будет снова осмотрена и что к этому времени будет установлено, когда ей можно будет делать операцию. В течение последнего года у нее сильное слезотечение глаз, которое доводит ее до отчаяния. Ничего не помогает. Катаракта может стать причиной слезоточивости?
        7. Моему отцу 84 года. Ему запланирована операция в марте. У него сухость глаз и потеря зрения в одном глазу из-за размягчения роговицы и других проблем. Его другой глаз соответствует нормальному зрению, если не считать снижения остроты зрения вследствие катаракты. Нас интересует, возможны ли какие-то осложнения во время (или после) операции из-за сухости глаза. У него также ревматоидный артрит, но больше неактивный.

        11. Существует ли связь с приемом тамоксифена и развитием катаракты? Я слышал дискуссии об этом — за и против. Каково ваше мнение?

        В медицинской литературе есть данные, что нарушения зрения, включая изменения роговицы, катаракту и ретинопатию, наблюдаются у пациентов, получающих тамоксифен. Тем не менее, это не значит, что именно тамоксифен стал причиной этих изменений. Сложно доказать или опровергнуть связь приема тамоксифена с возникновением катаракты. Почти у всех людей развивается катаракта с возрастом, и катаракта прогрессирует со временем. Большинство женщин, принимающих тамоксифен, старше среднего возраста, и уже страдают катарактой в некоторой степени ввиду возраста. Поэтому катаракта наблюдается у многих людей, принимающих тамоксифен, и пока с годами они продолжают принимать это лекарство, катаракта прогрессирует ввиду возраста. Очень сложно установить играет ли действительно, какую то роль в прогрессировании катаракты именно тамоксифен.

        12. Местные доктора советуют операцию с использованием лазера и ультразвука, без оставления швов, или оставлением одного шва и т.д. Пожалуйста, расскажите о доступных технологиях операций в наше время. А так же, расскажите о последних методах удаления катаракты?

        Почти все катаракты в настоящее время удаляются экстракапсулярно, при этом задняя капсула хрусталика остается на месте и поддерживает имплантируемый искусственный хрусталик

        Существует 2 вида экстракапсулярной хирургии катаракты

      • При экстракапсулярной экстракции хрусталика ядро хрусталика, которое сложно удалить аспирацией, удаляется единым блоком, затем более мягкие части хрусталика отсасываются.
      • При факоэмульсификации плотное ядро раздробляется ультразвуком внутри глаза, затем отсасывается. Это позволяет использовать небольшой разрез. Факоэмульсификация стала популярной в последние годы и является наиболее распространенной операцией при катаракте. Несмотря на то, что она используется в течение 25 лет, только развитие офтальмологической аппаратуры в последние годы сделало ее безопаснее и эффективной, чем это было раннее. Это новейшая технология в лечении катаракты.
      • При факоэмульсификации используется и бесшовный разрез, и разрез с оставлением шва. Разрез, используемый при операции, может быть использован в различных местах, линия разреза может также быть разной. Один и тот же разрез может обойтись без наложения шва, будучи водонепроницаемым, а может потребовать наложения шва, чтобы добиться герметичности глаза.

        Ширина разреза при факоэмульсификации 3,0 миллиметра. Если используется линза, которая может складываться, то разрез можно не увеличивать. Если же используется линза, которая не обладает таким свойством, то разрез должен быть увеличен до 5, 0 или 5,5 миллиметров. У большего разреза больше вероятности наложения шва. В дополнение отметим, что некоторые хирурги предпочитают надежность и накладывают швы, даже если разрез герметичен. В любом случае, ваш офтальмолог определится с наиболее подходящим методом операции, так как все перечисленные виды лечения катаракты являются достаточно эффективными. Вопреки общепринятому заблуждению, лазер не используется при операциях катаракты. Существуют приборы с лазером для операций катаракты, но они все еще в стадии. Экспериментальные приборы полностью отличаются от применяемых лазерных приборов в офтальмологии. Эти устройства позволяют раздробить лазером ядро хрусталика, для облегчения его отсасывания. Тоже самое делается с помощью ультразвука при факоэмульсификации. Таким образом, все также необходимо сделать разрез и удалить измененный хрусталик из глаза.

        Представление о том, что лазером, без разреза, удаляется катаракта, у сидящего в кресле больного, вряд ли когда-нибудь сбудется, так как всегда будет необходимо сделать хоть очень маленький разрез, чтобы физически удалить измененный хрусталик из глаза..

        Алюминиево–иттриево-гранатный лазер( YAG ) используется в офтальмологии, если мутнеет задняя капсула хрусталика, поддерживающая имплантированную линзу. Это, действительно, процедура, когда больной сидит в кресле и зрение быстро восстанавливается лазером. Однако он не используется для удаления самой катаракты.

        13. Использует ли хирург накладываемые швы во время операции для уменьшения астигматизма? Я полагаю, что для закрытия разреза швы не нужны.

        Когда удалена катаракта, возможно наложение одного или более швов для закрытия разреза, и это на самом деле может повлиять на астигматизм. Наиболее часто используемый материал в офтальмологии- нейлон, несмотря на свою инертность, все равно разрушается организмом, и все изменения, вызванные швом, пропадут. Обычно это происходит в течение года после операции. Более эффективным является определение места разреза таким образом, чтобы сам разрез уменьшил степень астигматизм, и это обычно так и делается. Другой способ уменьшения степени астигматизма — нанесение дополнительных насечек на роговице, в день операции или в другой день. Эта процедура называется кератотомией.

        14. Как влияет операция катаракты на людей с повышенным риском отслойки сетчатки (наследственная предрасположенность или др)? Существуют ли специфические моменты, о которых врач и пациент должны знать? Какие изменения могут со временем наблюдаться, если жить без хрусталика? Например, когда у близоруких пациентов зрение без хрусталика близко к нормальному? Меня эти вопросы интересуют из-за синдрома Стиклера.

        Давно известно, что хирургия катаракты увеличивает риск отслойки сетчатки. С появлением экстракапсулярной хирурги, когда задняя капсула остается на месте, риск отслойки сетчатки стал меньше, по сравнению с тем, когда хрусталик удалялся полностью вместе с капсулой. В группу с повышенным риском отслойки сетчатки входят люди с выраженной близорукостью, ветрио ретинальным инволюционным синдромом, синдромом Стиклера. Так как такие пациенты находятся в группе риска по отслойке сетчатки, то присоединение другого, дополнительного фактора риска сильно увеличивает вероятность отслойки сетчатки. Такие люди нуждаются в регулярном осмотре сетчатки (офтальмоскопии) и должны обращаться за помощью к офтальмологу сразу, если появляются такие симптомы, как вспышки света, молнии, или тени и завесы, покрывающие поле зрения.

        15. Какая линза лучше для имплантации? Акриловая или силиконовая? Какие недостатки у каждой из них?

        Для изготовления интраокулярных линз в наше время используются 3 материала — полиметилметакрилат, силикон и акрил вместе с другими вспомогательными материалами. Не один из этих материалов не имеет абсолютных преимуществ. Каждый из них имеет свои недостатки и плюсы. Полиметилметакрилат используется длительное время, дольше остальных и таким образом статистика позволяет говорить о его безопасности. Линза из такого материала имплантируется через больший разрез, чем линзы из других материалов. Линзы из акрила и силикона соответственно требуют меньшего разреза, чем линза из полиметилметакрилата. Акрил позволяет четко контролировать разворачивание линзы, а силиконовая линза может быть имплантирована через меньший размер, чем акриловая.

        Современные интраокулярные линзы безопасны и эффективны. Большинство послеоперационных осложнений бывают вызваны чаще реакцией глаза на само хирургическое вмешательство, трудностями во время самой операции или с неправильным расположением интраокулярной линзы, чем с материалом, из которого сделана линза или ее конструкцией.

        16. У моей тещи выявили катаракту. Ей сказали, что через 6 месяцев она будет снова осмотрена и что к этому времени будет установлено, когда ей можно будет делать операцию. В течение последнего года у нее сильное слезоточивость глаз, которая доводит ее до отчаяния. Ничего не помогло. Катаракта может стать причиной слезоточивости?

        Катаракта, вероятно, не является причиной слезотечения. Несмотря на то что катаракта , может быть причиной слезотечения при определенных обстоятельствах, (например, если человек с катарактой долго смотрит на солнце). Сама по себе катаракта слезотечения не вызывает. Слезоточивость может быть обусловлена возрастными изменениями век, и не может быть вылечена операцией катаракты.

        17. Моему отцу 84 года. Ему запланирована операция в марте. У него сухость глаз и потеря зрения в одном глазу из-за размягчения роговицы и других проблем. Его другой глаз соответствует нормальному зрению, если не считать остроты 20/80 вследствие катаракты. Нас интересует, возможны ли какие-то осложнения во время (или после) операции из-за сухости глаза. У него также ревматоидный артрит, но больше неактивный.

        Сухость глаз может вызвать осложнения в любой момент, а после операции глаза особенно уязвимы. Тем не менее, обычно такие глаза нормально переносят операцию катаракты, и, как правило, осложнений не бывает. Размягчение роговицы в другом глазу, скорее всего, вызвано ревматоидным артритом, который может так же вызвать сухость глаз. С такой историей заболевания ревматоидный артрит должен быть хорошо пролечен перед операцией катаракты на видящем глазу.

        cataracta.narod.ru

        Анестезия при удалении катаракты

        Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

        Исследование глаза может выявить катаракту на самом раннем этапе ее развития, даже если Вы сами не знали, что у Вас есть это состояние. Хотя врачи и могут определить у Вас раннюю стадию катаракты, именно пациент является первым, кто определяет изменения, которые требуют хирургического вмешательства.

        Помутнения в хрусталике могут начаться в любом возрасте, но в возрасте до 40 лет они обычно не встречаются. Однако первые симптомы катаракты, которые больной заметит, возникают обычно через много лет после того, как в хрусталике появились первые изменения. В принципе, за катарактой может безопасно для зрения просто наблюдать, пока не наступят изменения, которые будут мешать зрению.

        Хирургическое лечение рекомендовано большинству больных с нарушением зрения. Если у Вас значительное нарушение зрения, которое не связано с катарактой, врач может не рекомендовать Вам операцию. Иногда после травмы глаза или прошлых оперативных вмешательств катаракта может затруднять проверку врачом сетчатки. В таких случаях может потребоваться удаление катаракты, чтобы в дальнейшем можно было оценивать состояние сетчатки и зрительного нерва и проводить лечение. Выбор метода лечения катаракты зависит от сопутствующей патологии глаза. Оперативное вмешательство по поводу катаракты проводится под минимальной седацией и обычно требует менее 30 минут. Поэтому никаких противопоказаний со стороны сердца и легких к проведению таких операций нет. Операция на сегодняшний день – это единственный эффективный способ избавиться от катаракты.

        Операция по поводу удаления катаракты заключается в удалении самого хрусталика и замены его искусcтвенным. Иногда вместо удаленного хрусталика ничего не оставляют. В таком случае коррекция зрения достигается применением очков или контактных линз. Эффективность операции при катаракте достигает 95%.

        В прошлые времена операция при катаракте рекомендовалась в том случае, если острота зрения достигала 0,1, что считалось тяжелым нарушением зрения. В настоящее время техника операций при катаракте достигла значительных улучшений, а риск осложнений от них значительно снизился и поэтому операция при катаракте может рекомендоваться когда это заболевание вызывает ухудшение качества женщин или мешает Вам в ежедневной активности.

        Обычно операция при катаракте выполняется за один раз на одном глазе. Анестезия при этом местная. Восстановительный период довольно быстрый.

        На сегодняшний день катаракта не поддается пока что консервативному лечению с помощью медикаментов, упражнений или каких-либо устройств.

        Какие методы хирургических вмешательств применяются при катаракте?

        Наиболее популярным методом лечения катаракты является операция факоэмульсификация. Суть операции заключается в следующем. Врач при помощи особого операционного микроскопа и особых инструментов проводит мельчайший разрез на поверхности глаза, рядом или прямо по поверхности роговицы. После этого через полученный разрез вводится тонкий ультразвуковой зонд, который часто путают с лазером. С помощью этого ультразвука пораженный хрусталик как бы рассасывается (факоэмульсия). После этого остатки хрусталика отсасываются через тот же зонд. После того, как врач удалил катаракту, на место рассосавшегося хрусталика ставится другой – искусственный, который помещается в тонкую капсулу.

        Существует три основных техники операции при катаракте:

        • Факоэмульсификация. Наиболее частый тип операции по удалению катаракты. Этот метод уже описан выше. Операция по данному методу может быть выполнена в течение 30 минут и требует применения минимальной анестезии и седации. При этом не применяются никакие швы и повязка.
        • Экстракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Данный метод операции применяется в случае выраженной катаракты, когда хрусталик слишком плотный, чтобы его можно было растворить с помощью ультразвука. Эта операция требует проведения более длинного разреза, чтобы полностью целиком удалить катаракту, не разбивая ее на фрагменты в самом глазе. После этого в капсулу ставится искусственный хрусталик, как и при факоэмульсификации. Такая техника операции требует применения специальных швов, чтобы закрыть более широкую рану после удаления катаракты. Экстракапсулярная экстракция катаракты требует местной анестезии по всей окружности глаза и наложения повязки после операции.
        • Интракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Эта методика операции требует еще большего размера разреза, чем при экстракапсулярной, при этом врач удаляет как весь пораженный хрусталик, так и капсулу, которая его окружает. После этого в полость глаза устанавливается искусственный хрусталик, но уже на другом месте – перед радужкой. Такой метод операции применяется в настоящее время редко, но все же он находит свое применение при значительных травмах.

        До и во время операции по поводу катаракты

        Перед операцией по поводу катаракты, как и перед другими оперативными вмешательствами, пациент проходит соответствующее обследование. Врач спросит Вас о том, какие у Вас есть сопутствующие заболевания, какие медикаменты Вы принимаете. Далее врач проведет обследование Вашего зрения, а также проведет некоторые вычисления, чтобы определить какие именно интраокулярные линзы Вам понадобятся для лечения. Характер этих линз выбирается на основе длины глаза пациента и кривизны его роговицы.

        Очень важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача, чтобы обеспечить лучший результат операции. В день операции до операции нужно с вечера воздержаться от еды. Кроме того, перед операцией Вас осмотрит анестезиолог. В большинстве случаев анестезия при операции по поводу катаракты минимальная.

        Хотя операция по поводу катаракты и безболезненна, анестезия требуется для того, чтобы устранить любой дискомфорт во время операции. Анестезия при катаракте местная. Для этого в глаз закапывается препарат, благодаря чему глаз ничего не чувствует. Вся операция занимает примерно 20-30 минут. После операции обычно пациенты не ощущают никакой боли. Если же после операции у Вас ощущается боль в глазу или нарушение зрения, следует обратиться к врачу.

        После операции по поводу катаракты

        После окончания операции врач накладывает на глаз специальную защитную повязку. После того, как некоторое время Вы пробудете в послеоперационной комнате, Вы можете спокойно возвращаться домой. При этом рекомендуется не водить самостоятельно автомобиль.

        В течение нескольких недель после операции несколько раз в день Вам нужно будет закапывать глазные капли, которые Вам назначит врач. Кроме того, в течение недели Вам нужно будет носить защитную повязку, а также солнцезащитные очки.

        Что рекомендуется избегать в течение первой недели после операции:

        • Тяжелую физическую активность и поднятие тяжестей.
        • Выполнение физических упражнений и занятия спортом на время заживления раны.
        • Брызги воды, которая может занести в глаз инфекцию. Если Вы купаетесь в ванне или принимаете душ, закрывайте глаза.
        • Старайтесь также избегать работы, связанной с пылью.
        • eyesurgery.surgery.su

          Удаление катаракты отзывы белгород

          Катаракта: можно ли обойтись без операции?

          Катаракта: можно ли обойтись без операции?

          1. Должна ли катаракта «созреть» для операции?

          Наилучшее время для удаления катаракты — когда зрение стало влиять на повседневную жизнь, например, появились трудности при чтении газет, распознавании дорожных знаков, а также, если появляются неприятные ощущения от яркого света или фонарей (сияние, блеск)

          2. Выполняется ли операция катаракты с помощью лазера?

          Нет. Операция удаления катаракты выполняется с помощью ультразвука, без швов и без процедур, вызывающих сильную боль.

          В день операции

          3. Необходимо ли госпитализироваться в стационар, и как много это займет дней?

          Удаление катаракты выполняется амбулаторно, без необходимости госпитализации.

          4. Какой тип анестезии при удалении катаракты используется?

          Вводится внутривенно несильные седативные средства, и глазные капли для местной анестезии.

          5. Болезненна ли хирургия катаракты?

          Нет. Боль не является типичным побочным эффектом хирургии катаракты. Вы, вероятно, расслабитесь, и будете чувствовать себя спокойно в течение всей операции и в период реабилитации

          6. Есть ли необходимость носить тугую повязку на глазу после операции удаления катаракты?

          7. Как скоро восстанавливается зрение после операции катаракты?

          Как правило, вы сможете видеть почти сразу после операции. Тем не менее, течение 1-2 недель лечения после операции зрение может быть размытым.

          8. Надо ли носить очки после операции катаракты?

          Если вы носили очки до операции катаракты, то, возможно, после нее вам также придется ими пользоваться, однако может понадобиться поменять диоптрии линз в ваших очках.

          9. Когда можно вернуться к повседневной жизни после операции удаления катаракты?

          Большинство пациенту возвращаются к повседневной жизни в следующий день после операции.

          10. Надо ли посещать офтальмолога после операции?

          Да, вы должны будете быть осмотрены в глазной клинике несколько раз после операции, чтобы убедиться в отсутствии осложнении и в том, что процесс лечения идет правильно. Вы будете осмотрены на следующий день после операции, а также 2-3 недели позднее.

          БЕСПЛАТНО диагностировать катаракту Вы можете

          в МОЦ «Крофт-оптика», мкр. Северный, 7. тел. 31-35-95

          СТРОЙДЕПО Белгород отзывы

          Гость 11 апреля, 2014 год Отзыв о СТРОЙДЕПО по адресу Белгород. Щорса 64Б Давно не видела такого отвратительного места, начиная с продавца-консультанта, которого таковым можно, к сожалению, назвать только в кавычках, заканчивая кассиром. За 20 минут пока мы выбирали товар мы не увидели ни одной живой души в радиусе 100 метров, пока я сама не попросила молодого человека проходящего по другому отделу позвать мне консультанта, он позвал некую Елену, но т.к. Елена не. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

          Бобр 17 ноября, 2013 год Отзыв о СТРОЙДЕПО по адресу Белгород. Северный выезд на Москву, Ротонда Вероника, я полностью с Вами согласен!

          В стройдепо Белгород север просто идиотизм! Когда были управляющие магазином Андрей и Вадим все было нормально. Весь коллектив радовался работе, на работу шли с настроением, все помогали друг-другу.

          Но центральный офис решил, что управляющие не вкладывали всю душу в компанию и решили поставить на должность управляющего магазином Белгород север ЛЕВЫКИНА ВЛАДИМИРА и тут началось самое интересное.

          Он. Читать отзыв 0 согласны, 0 не согласны

          Катаракт луны. Выбор времени для удаления катаракты

          Отправлено 29 Октябрь 2013 — 11:43

          Родственнику нужна операция по удалению катаракты и он попросил выбрать день. Операции в клинике делают только по вторникам, то есть возможные даты: 5, 12, 19, 26 ноября

          Из гл. 15 «МУХУРТЫ» д-ра Б. В. Рамана я взял следующую информацию при операциях:

          1. Луна должна быть растущая (в полнолуние нельзя)

          2. Луна не должна быть в том же знаке, что и натальная Луна

          3. Никакая операция не должна выполняться на орган, управляемый знаком, через который проходит транзитная Луна в это время (особенно при плохих аспектах)

          4. Лучше Вторник или Суббота

          5. Марс должен быть сильным

          6. 8-й дом должен быть не занят

          7. Правящая накшатра — Ардра, Джйешта, Ашлеша или Мула, совпадающая с 4, 9 или 14-м лунным днем

          8. Необходимо усилить дом, правящий частью тела, которую нужно оперировать.

          Еще думаю, что важны Солнце и Венера, которые отвечают за глаза, а также дома Рыбы и Телец, и 2 и 12 дома от знака рождения, то есть Весы и Лев

          5-го ноября Солнце и Луна в падении, тем более, что Солнце находится вместе с Сатурном и Раху

          12-го ноября положение транзитной Луны совпадает с положением Луны при рождении, Солнце без изменений

          19-го ноября Луна полная, в экзальтации, да и Солнце переходит в следующий дом, но Луна в Тельце, который отвечает за глаза, Меркурий с раху в одном градусе

          26-го ноября Луна убывающая, под аспектом Марса, Солнце тоже под аспектом Марса, Марс в последних градусах, а в Весах Сатурн и Меркурий находятся в планетарной войне

          Получается, что в ноябре нет хороших дней?

          Восходящий знак у родственника в Деве, поэтому во втором доме у него транзитные Сатурн и Раху, а в 12-м доме транзитный Марс. то есть дома отвечающие за глаза с вредителями, и Лагна в так называемой транзитной папакартари йоге. В тоже время Юпитер также аспектирует Весы, второй дом, то есть двойной аспект Юпитера и Сатурна.

          1. Идеального дня не бывает

          2. Положительные моменты могут нейтрализовать негативные и наоборот, например я думаю, что 19-го ноября, хотя Луна и в Тельце, да еще и полная, но экзальтация может быть нейтрализатором

          Тем не менее у меня нет понимания, в какой последовательности (по степени важности) анализировать транзиты планет. На что стоит обратить пристальное внимание, а на что из-за нейтрализации намного меньше.

          zrenie100.com

          Какой наркоз при катаракте

          Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства. Безболезненна и абсолютно безопасна для человека операция при катаракте. Как делают ее, и в каких случаях она противопоказана?

          Показания к хирургическому вмешательству

          Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

          Раньше операцию проводили только при полной зрелости болезни, но сейчас, при внедрении новых технологий оперативного вмешательства, процедуру можно проводить на любой стадии болезни.

          Это исключает возможность появления осложнений.

          Показаниями к проведению операции являются:

          Перезрелая катаракта. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы. Смена положения хрусталика, его вывих. Вторичная глаукома. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

          Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

          В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

          При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

          Какие существуют методы оперативного вмешательства?

          Разновидности операций

          Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

          В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

          Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

          Виды оперативного лечения следующие:

          экстракапсулярная экстракция; интракапсулярная экстракция; ультразвуковая факоэмульсификация; лазерная факоэмульсификация.

          Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

          Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.

          При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.

          Этапы этого метода следующие:

          Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.

          Разрез роговицы. Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс. Установка стекловидного тела. Наложение швов.

          Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.

          Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

          Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

          Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.

          Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.

          Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?

          Ультразвуковая факоэмульсификация: суть метода

          Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик. В капсулу хрусталика помещается гибкая линза. Она заводится в глаз в согнутом состоянии, а в самой капсуле распрямляется и фиксируется.

          Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.

          Рассмотрим порядок проведения операции:

          Алмазным инструментом делают микродоступ. В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.

          Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза. Вводят линзу. Удаляют защитное вещество.

          В большинстве случаев делают местную анестезию.

          После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений. Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.

          Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых безопасных и эффективных методов

          оперативного лечения катаракты

          . Также проводится лазерная факоэмульсификация.

          Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.

          Анестезия при офтальмологических операциях позволяет проводить сложные и длительные оперативные вмешательства, направленные на восстановление зрения. При этих операциях делают общий или местный наркоз. Выбор способа обезболивания зависит от объема предстоящего оперативного вмешательства.

          Основные принципы и особенности анестезии в офтальмологии

          Обезболивание в офтальмологии имеет много своих особенностей. Оно должно не только обезболивать, но и выполнять такие функции:

          Обеспечивать стабильное нормальное внутриглазное давление. Полностью обездвижить глазное яблоко. Блокировать поступление секрета через слезные каналы к глазу.

          При операциях на глаза используют как общий, так и местный наркоз

          Также необходимо учитывать возраст пациентов. Большинство людей, которым показано выполнение офтальмологических операций — это люди преклонного возраста. Очень часто у них уже есть сопутствующие заболевания, которые необходимо учитывать при выборе способа обезболивания.

          Разновидность офтальмологических операций

          Выбор метода наркоза зависит от объема планируемого оперативного вмешательства. Ниже представлены разновидности офтальмологических оперативных вмешательств, которые делают с использованием анестезии:

          Внеглазные операции. Они включают в себя такие вмешательства: операции на слезном канале; исправление косоглазия. Внутриглазные вмешательства: удаление катаракты; операции на сетчатке глаза. Смешанные: устранение глаукомы; дренирование глазного яблока.

          Также с использованием обезболивания, проводят вмешательства при различных травмах глаза. При этом, объем вмешательства зависит напрямую от количества поврежденных глазных тканей.

          Регионарная анестезия

          Регионарная анестезия является самой распространенной в офтальмологической практике. Она является разновидностью местной. В офтальмологии используется несколько ее видов:

          Перибульбарный блок: анестетик вводится в медиальную жировую клетчатку орбиты. Ретробульбарный блок: анестетик вводится в конъюнктиву и глазное яблоко.

          В офтальмологии регионарный наркоз используется чаще всего

          Эти виды обезболивания позволяют полностью обезболить и обездвижить глаз. Чаще всего они применяются при удалении катаракты глаза и зондировании слезного канала у взрослых. Также могут использоваться при лечении глаукомы, травмах глаза. Какой из методов регионарного обезболивания выбрать решает хирург, ведь от того, куда именно он введет препарат, будет зависеть область обезболивания.

          При лечении катаракты использование общего наркоза необязательно. Регионарного обезболивания достаточно. При лечении катаракты, хирургом-офтальмологом проводится удаление пораженного хрусталика. После удаления катаракты, на месте хрусталика устанавливают специальную линзу. Хирургическое лечение катаракты – единственная способность сохранить зрение. Операция по удалению катаракты длится не более часа, и этого времени достаточно при регионарном обезболивании.

          Преимущества и минусы местного обезболивания

          Такой вид анестезии имеет как плюсы, так и минусы. Несмотря на все свои преимущества, он используется не при всех операциях на глазах.

          Основные плюсы данного метода:

          Он практически не изменяет давление внутри глаза. Может полностью заблокировать движения в глазу. С его помощью могут проводиться вмешательства на глазах у пациентов пожилого возраста. Не нуждается в дорогостоящем оборудовании, и подходит для операций, проводимых в небольших клиниках или дневных стационарах.

          Но местный наркоз не всегда можно использовать, например, он не подходит людям с нестабильной психикой

          К недостаткам относятся:

          Нельзя применять у детей. Запрещено применение у людей с нестабильной психикой. Требует больших умений со стороны офтальмолога.

          Применение общего наркоза в офтальмологии

          Общий наркоз чаще всего применяется при оперативных вмешательствах на глазах у детей. Самая распространенная операция – зондирование слезного канала.

          Зондирование слезного канала проводится чаще всего у деток грудного возраста. Зондирование необходимо проводить, если слезный канал стал непроходимым для слез. Обычно, это происходит после дакриоцистита, то есть воспаления слезного мешка. Зондирование слезного мешка длиться около 10 минут. В слезный канал вводится игла, которая бужирует (расширяет) его. Сама операция – очень простая. Но общий наркоз при таком зондировании необходим из-за невозможности зафиксировать ребенка во время манипуляции.

          При зондировании слезного канала чаще всего используют масочный наркоз. Ребенка усыпляют буквально на 5-10 минут. При таком зондировании, ребенок получает минимальное количество анестетика. Во время и после зондирования слезного канала малыш не чувствует боли. Через некоторое время глаз перестает гноиться. Обычно, период восстановления минимальный, и в первый же день малыш может ехать домой с родителями.

          Общий наркоз может быть также использован в таких ситуациях:

          При серьезных или сочетанных травмах. При боязни пациента. При психических отклонениях больного. При наличии аллергической реакции на местные анестетики.

          Анестезия в офтальмологической практике может быть местной или общей. Общий наркоз чаще всего проводят у маленьких детей при зондировании слезного канала. Также, его применяют при обширных и серьезных травмах глазного яблока. Чаще всего применяют регионарный местный наркоз, который позволят полностью обезболить и обездвижить глаз, не влияя при этом негативного на весь организм.

          Среди всех хирургических операций на глазном яблоке именно удаление катаракты занимает лидирующие позиции. Этот вид вмешательства проводят гораздо чаще всех остальных. Благодаря современным методикам процедура стала доступна и тем, кому ранее отказывали втакого рода лечении: детям, больным сахарным диабетом, пожилым пациентам и др.

          Когда назначается операция по удалению катаракты?

          Хотя именно хирургическое лечение наиболее эффективно при этом заболевании, назначают его далеко не сразу и не всегда. Целесообразность такого подхода определяют после предварительных обследований, оценки общего состояния пациента и его качества жизни. Если зрение больного в результате обилия помутнений значительно снизилось (до 30%), то офтальмолог предлагает хирургическое лечение.

          Также оперативное лечение катаракты необходимо, если:

          форма катаракты сопровождается набуханием хрусталика, что вызывает повышение внутриглазного давления; диагностированы другие глазные недуги (глаукома, отслоение сетчатки, дистрофия, диабетическая ретинопатия и др.) — катаракта мешает в таком случае лечению и исследованию глазного дна; хрусталик не поддается консервативному лечению.

          Современные методики лечения позволяют не ждать, когда катаракта созреет и оперировать на любой стадии болезни. Если ухудшающееся зрение мешает профессиональной деятельности, то операцию проводят на второй или даже на первой стадии.

          В хирургическом лечении будет отказано, если у пациента:

          обострение хронического заболевания; воспалительные процессы в глазу; повышен уровень сахара в крови — нужно добиться его снижения; незадолго до даты операции произошел инсульт или инфаркт; наблюдаются эндокринные нарушения; имеются онкологические процессы в глазах; у пациента инфекционное заболевание.

          Это не значит, что этот вид лечения недоступен. Пациенту придется устранить мешающие факторы и снова обратиться к офтальмологу за назначением даты хирургии.

          Условно все виды актуального хирургического лечения делятся на две большие группы, внутри которых предусмотрены свои разновидности: экстракция и факоэмульсификация. Каждая из них имеет свои особенности.

          Эта методика преимущественно используется при сопутствующих заболеваниях, при которых воздействие лазером или ультразвуком может быть опасным. Запущенная стадия глаукомы, слишком плотный хрусталик, надрыв связок, воспалительные процессы — вот основные причины применения этой методики. Проводится хирургия катаракты таким методом под общим наркозом, что подразумевает полноценный стационар и длительный восстановительный процесс.

          Различают экстракапсулярную экстракцию и интракапсулярную. Первая проводится с помощью специального инструмента через разрез на роговице с сохранением задней капсулы хрусталика. Благодаря этому остается естественный барьер между стекловидным телом и имплантатом. Интракапсулярная экстракция проводится с помощью криострактора, который замораживает пораженный хрусталик, что позволяет его быстро удалить. Но при этом не исключено, что останутся клетки естественного хрусталика. Удаление катаракты таким методом наименее предпочтительно. Основная сложность — высокая травматичность роговицы. Ее заживление происходит долго и нередко сопровождается осложнениями.

          Наиболее распространенный и востребованный метод лечения катаракты, поэтому по праву считается золотым стандартом. Делится на два вида — лазерный и ультразвуковой, в зависимости от того, какой инструмент используется. Хирургическое лечение катаракты таким способом в 95% случаях успешное. Восстановительный процесс, как правило, не сопровождается осложнениями и проходит преимущественно в домашних условиях — госпитализация пациента не требуется.

          Сама операция по поводу катаракты таким методом занимает не более 20 минут и не вызывает дискомфорта. Применяется местная анестезия, не вызывающая осложнений. Особенность процедуры в том, что на роговице делается микроскопический разрез, через который вводится инструмент — факоэмульсификатор. Именно он с помощью ультразвука или лазера дробит пораженный хрусталик, превращая его в жидкую субстанцию. Чтобы не допустить разрушения других структур органов зрения проводят гидродиссекцию, которая снижает устойчивость хрусталика к внешнему воздействию.Далее эта часть глаза удаляется, а на его место ставят ИОЛ.

          medic-tut.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *