Повторная катаракта (вторичная) после операции по замене хрусталика

Оперативное лечение катаракты считается простой, быстрой и достаточно безопасной процедурой. Она не требует предоперационной подготовки и нахождения в стационаре. Проводится амбулаторно, чаще всего под местной анестезией. Но несмотря на ее видимую простоту осложнения после этой операции — не редкость. Одним из частых осложнений является развитие повторной катаракты после замены хрусталика.

Помутнение хрусталика правого глаза

Что из себя представляет вторичная катаракта?

Катаракта вообще – это помутнение хрусталика. Это определение относится к первичной катаракте – основному заболеванию под таким названием, которое требует хирургического вмешательства, а именно замены хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ). После этой операции в 30-50% случаев может развиться вторичная катаракта – тоже помутнение, но уже задней капсулы хрусталика. При замене хрусталика при катаракте эту капсулу сохраняют, и в нее помещают интраокулярную линзу. Но иногда на этой капсуле происходит разрастание эпителиальных клеток, и как следствие – возникает помутнение.

Бытует мнение, что повторная катаракта после замены хрусталика — это результат врачебной ошибки или некачественно проведенной операции. Но это не так. Точные причины возникновения этого осложнения на сегодняшний день не известны. Возможно, после удаления хрусталика на капсуле остаются частицы его клеток и пролиферируют, формируя пленку. А возможно, всё дело в реакции клеток самой капсулы на искусственный хрусталик.

Развитию вторичной катаракты способствуют следующие факторы риска:

  • Возраст (чаще развивается у детей, в то время как первичная катаракта наблюдается преимущественно у возрастных пациентов);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Механические травмы глаз;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Невоспалительные заболевания глаз (миопия, глаукома и другие);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Токсические отравления (в том числе, регулярный прием определенных лекарств);
  • Облучение, в частности, ультрафиолетовое (пренебрежение очками от солнца, либо некачественные очки);
  • Вредные привычки (алкоголь, курение).

    Так выглядит процесс удалению катаракты хирургическим путем

    Как распознать развитие патологии?

    Вторичная катаракта может возникнуть в любой момент после проведения операции, даже спустя много лет. Развивается заболевание постепенно (хотя скорость нарастания симптомов у всех индивидуальна).

    Для этой патологии характерны следующие симптомы:

  • Постепенное снижение зрения (теряется его острота, всё видится как в тумане);
  • Изменяется восприятие цветов и оттенков;
  • Изображение может двоиться;
  • Возможна светочувствительность;
  • Появляются блики (при сморщивании капсулы — плохой признак);
  • Иногда на зрачке можно увидеть мутный очаг (сероватое пятно на черном зрачке).
  • Заболевание может поражать один или оба глаза.

    Если после операции по замене хрусталика зрение улучшилось, но спустя какое-то время повторно стало снижаться, обязательно нужно обратиться к своему лечащему врачу для обследования и лечения.

    Что нужно для уточнения диагноза?

    Диагностика глаза врачом-офтальмологом

    Обычно диагноз вторичной катаракты не вызывает проблем. Основное исследование при подозрении на нее — обычный офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы. При этом врачу хорошо видна пелена на зрачке, что позволяет сразу уточнить степень помутнения. Также определяют остроту зрения. Эти данные в последствии используются для определения прогноза и вариантов лечения.

    Что делать при наличии вторичной катаракты?

    Первое, что надо сделать при признаках повторной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу. После осмотра и обследования врач примет решение о дальнейшей тактике лечения.

    Если помутнение задней капсулы хрусталика привело к значительному ухудшению зрения, произошло снижение качества жизни, появилась светобоязнь или, наоборот, «куриная слепота», необходимо хирургическое лечение. Врачи чаще всего выбирают лечение вторичной катаракты лазером, а именно, лазерную дисцизию. Это достаточно комфортная операция, так как разрез глазного яблока не производится, и достаточно местной анестезии. Однако для ее проведения есть противопоказания:

  • нарушения свертываемости крови;
  • болезни обмена веществ;
  • аутоиммунные и хронические заболевания в стадии обострения;
  • инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • повышенное внутричерепное и/или внутриглазное давление.
  • Как проводится лазерная дисцизия?

    Предоперационная подготовка пациента

    Перед началом операции лазерной дисцизии при вторичной катаракте на роговицу глаза наносятся капли, расширяющие зрачок. Затем специальным аппаратом производится несколько вспышек лазерных импульсов, разрушающих помутнение. Таким образом осуществляется чистка поврежденной капсулы. После процедуры закапывают противовоспалительные капли, которые нужно применять еще несколько дней. Через несколько часов после проведения операции пациент может уходить домой, госпитализация и наблюдение в стационаре при этом вмешательстве не требуются.

    Возможные осложнения после лазерного лечения вторичной катаракты

    Несмотря на безопасность данной процедуры лазерная дисцизия вторичной катаракты является операцией, а значит, после нее тоже могут быть послеоперационные осложнения:

  • механическое повреждение интраокулярной линзы;
  • воспаление (увеит, иридоциклит);
  • повышение внутриглазного давления;
  • смещение искусственного хрусталика;
  • отек и/или отслойка сетчатки;
  • хронический эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза).
  • Профилактика развития повторной катаракты

    После операции по замене хрусталика при катаракте необходимо раз в год проходить обследование у офтальмолога. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать назначения вашего врача. Часто в этот период назначают антикатаральные капли. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этой рекомендацией. Но и нельзя применять эти препараты самостоятельно, если врач не счел нужным их назначить. В солнечные дни необходимо носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром, в том числе, и зимой.

    Несмотря на то, что вторичная катаракта вызывает у пациентов много страхов и опасений, лечение этого недуга несложное, и прогноз при этом заболевании благоприятный. В большинстве случаев зрение удается восстановить полностью и избежать осложнений. Самое важное — вовремя обратиться к врачу.

    zrenie.online

    Вторичная катаракта. Лечение и цены

    Вторичная катаракта после замены хрусталика глаза является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции. Миллионы людей с нарушениями зрения и слепотой получают возможность вновь четко видеть окружающий мир после удаления катаракты, ведь имплантация искусственного хрусталика, без сомнения, является одним из самых успешных изобретений современной офтальмохирургии. Однако, последствия этого вмешательства все же существуют. И одно из них – вторичная катаракта.

    Несмотря на свое название, катарактой описываемые изменения после замены хрусталика называть неправильно. Будучи единожды удаленной, катаракта не может возникнуть у человека вновь. Впервые замена хрусталика была выполнена в 1950 году английским офтальмологом Сэром Гарольдом Ридли. После этого техника операции постоянно совершенствовалась, что позволило уменьшить частоту возникновения вторичной катаракты после замены хрусталика. Однако полностью избавиться от этого осложнения врачи не могут до сих пор.

    Что же такое вторичная катаракта глаза?

    В процессе вмешательства офтальмохирург удаляет помутненный хрусталик, заменяя его искусственным. Анатомия глаза такова, что хрусталик у человека расположен в капсуле – капсульном мешке. В ходе операции хирург иссекает переднюю стенку капсульного мешка, удаляет собственно сам помутневший хрусталик, и внутрь капсулы имплантирует искусственный хрусталик. Задняя стенка капсульного мешка – задняя капсула – остается нетронутой, чтобы обеспечить в первые недели и месяцы после операции стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу. Изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзирование и помутнение через некоторое время после замены хрусталика и получили название «вторичная катаракта».

    Вторичная катаракта после замены хрусталика является достаточно частым осложнением катарактальной хирургии. Причины развития вторичной катаракты предопределяют развитие двух форм данного заболевания:

  • Фиброз задней капсулы – помутнение капсулы и развитие вторичной катаракты после замены хрусталика вызвано фиброзной метаплазией клеток эпителия хрусталика, что приводит к уплотнению и, впоследствии, к помутнению задней капсулы, и сопровождается значительным снижением остроты зрения после замены хрусталика.
    • Жемчужная дистрофия или, собственно, «вторичная катаракта» — наиболее часто встречающийся морфологический вариант. При этом вторичная катаракта после замены хрусталика образуется за счет медленного роста эпителиальных хрусталиковых клеток, которые формируют хрусталиковые волокна, как это происходило бы в норме. Однако эти хрусталиковые волокна анатомически и функционально являются неполноценными и получили название шаров Адамюка-Эльшнига. При миграции из ростковой зоны в центральную оптическую часть клетки-шары Эльшнига формируют плотное помутнение задней капсулы в виде пленки, значительно снижая послеоперационное зрение. Вышеописанные изменения приводят к нарушению прохождения светового луча через заднюю капсулу хрусталика, что и вызывает значительное снижение остроты зрения.
    • Вторичная катаракта после замены хрусталика развивается у 20%-35% оперированных пациентов в течение 6-18 месяцев после операции катаракты.

      Вероятность возникновения вторичной катаракты больше у пациентов молодого возраста. Часто такое осложнение имеет место у оперированных по поводу врожденной катаракты детей. При этом у пожилых пациентов, как правило, встречается фиброз задней капсулы хрусталика, в то время как у молодых чаще обнаруживается собственно вторичная катаракта.

      Частота возникновения вторичной катаракты после операции также зависит от модели искусственного хрусталика и используемого при его изготовлении материала. Использование силиконовых интраокулярных линз с округлыми краями кромки оптической части ассоциировано с повышенной частотой вторичной катаракты, нежели применение акриловых искусственных хрусталиков с квадратным краем кромки.

      Симптоматика вторичной катаракты

      Удаление катаракты и имплантация интраокулярной линзы приводят к заметному улучшению зрения. Однако через некоторое время после замены хрусталика – от нескольких месяцев до нескольких лет, регистрируется прогрессивное ухудшение зрения. Поскольку симптоматика схожа с проявлениями первичного заболевания, такое состояние получило название «вторичная катаракта». Основные признаки, появляющиеся после возникновения вторичной катаракты, достаточно характерны, и, как правило, их развитие никогда не происходит незаметно:

    • Прогрессивное снижение остроты зрения и нечеткость изображения после заметного послеоперационного улучшения.
    • Нарастающее чувство «тумана» или «дымки» в оперированном глазу. У подавляющего количества пациентов вторичная катаракта после замены хрусталика вызывает ощущение «целлофанового пакета».
    • Черные или белые точки в поле зрения, вызывающие значительный зрительный дискомфорт.
    • Иногда у пациентов после развития вторичной катаракты может появляться постоянное двоение в глазах или искажение изображения.
    • Скорректировать возникшее помутнение и снижение зрения очками или контактными линзами, как ранее при первичной катаракте, не представляется возможным.
    • Появление таких симптомов после перенесенной в прошлом операции по замене хрусталика должно натолкнуть на мысль о наличии вторичной катаракты. Всем пациентам в такой ситуации рекомендуется не затягивать с обращением к врачу, так как симптомы будут только прогрессировать, постепенно увеличивая зрительный дискомфорт и значительно снижая остроту зрения.

      Перед тем как предложить пациенту дисцизию вторичной катаракты, врач проводит расширенное офтальмологическое обследование, изучает историю болезни на предмет сопутствующих заболеваний и проводит комплексное офтальмологическое обследование и осмотр:

    • Оценка остроты зрения.
    • Биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы – для определения протяженности и типа помутнения задней капсулы, а также с целью исключения отека и воспалительного процесса в передней части глазного яблока.
    • Измерение внутриглазного давления.
    • Обследование глазного дна на предмет отслойки сетчатки или проблем в макулярной области, которые могут снизить положительный эффект выполнения дисцизии вторичной катаракты.
    • Если подозревается наличие отека макулы, что случается у 30% пациентов, перенесших оперативную коррекцию катаракты, возможно проведение флуоресцентной ангиографии или оптической когерентной томографии.
    • Такой диагностический алгоритм выполняется для достоверной постановки диагноза заболевания, а также для выявления ряда состояний, при которых лечение вторичной катаракты невозможно. Речь идет об активных воспалительных процессах и отеке макулы.

      Лечение вторичной катаракты

      Дисцизия вторичной катаракты или капсулотомия представляет собой иссечение измененной задней капсулы хрусталика и является основным методом лечения вторичной катаракты глаза.

      Начиная с момента первой имплантации искусственного хрусталика при проведении экстракапсулярной экстракции катаракты, офтальмохирурги столкнулись с необходимость проведения капсулотомии в отдаленном послеоперационном периоде. И до «лазерной эры» удаление вторичной катаракты выполнялось механическим способом. Несмотря на амбулаторный характер проведения манипуляции и минимальную операционную травму, как и любое оперативное вмешательство механическая дисцизия вторичной катаракты могла сопровождаться рядом нежелательных осложнений.

      С 2004 года стандартная практика офтальмохирурга современной глазной клиники подразумевает проведение лазерной капсулотомии, которая отличается не только безболезненным и неинвазивным характером оперативного вмешательства, но и минимальным количеством послеоперационных осложнений.

      Лазерная дисцизия вторичной катаракты

      Сегодня золотым стандартом лечения вторичной катаракты после замены хрусталика считается лазерная дисцизия вторичной катаракты – лазерная капсулотомия. Наиболее распространенный вариант удаления вторичной катаракты основывается на использовании лазера на алюмо-иттриевый гранате с неодимом. Его латинская аббревиатура выглядит как Nd:YAG, а врачи его называют YAG — лазер (ИАГ-лазер).

      Механизм действия YAG — лазера – фотодеструкция помутненных тканей задней капсулы хрусталика. У такого лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства, что позволяет избежать различных осложнений.

      Лазерная дисцизия вторичной катаракты заключается в формировании при помощи YAG-лазера круглого отверстия в задней капсуле хрусталика вдоль зрительной оси пациента. Это позволяет лучу света беспрепятственно попадать на центральную зону сетчатку, и все симптомы ухудшения зрения купируются.

      Удаление вторичной катаракты YAG — лазером показано при наличии у пациентов симптомов вторичной катаракты, значительно ухудшающих качество жизни и затрудняющих выполнение повседневных задач. Также лазерная дисцизия вторичной катаракты должна быть проведена и при необходимости постоянного контроля за состоянием сетчатки у оперированных пациентов.

      Противопоказания к лазерной капсулотомии:

    • помутнение и рубцовое изменение роговицы,
    • отек роговицы,
    • воспалительные процессы глазного яблока,
    • кистозный отек макулярной области,
    • различная патология сетчатки и/или макулы, в частности, разрывы сетчатки и витрео-макулярные тракции.
    • Лазерная дисцизия вторичной катаракты проводится амбулаторно в лазерном кабинете офтальмолога. Госпитализация в стационар для того вмешательства не требуется.

      Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30-60 минут до операции пациенту закапывают в глаз анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Пациент должен удобно расположиться в кресле перед щелевой лампой. Особое внимание следует уделить фиксации головы в правильном положении.

      Во время процедуры пациент может слышать «щелчки», возникающие в результате работы YAG-лазера, а также видеть вспышки света. Пугаться этого не нужно. Иногда, для лучшей фиксации века и глазного яблока во время удаления вторичной катаракты врачи используют специальную контактную линзу, подобную гониоскопической. Такая линза имеет увеличительные свойства, что позволяет лучше визуализировать область задней капсулы хрусталика.

      YAG-лазером выполняется округлый разрез в области задней капсулы. На этом вмешательство можно считать завершенным. По окончанию операции в глаз закапываются антибактериальные и противовоспалительные капли.

      eyesurgerycenter.ru

      Реабилитация после удаления катаракты и замены хрусталика

      Реабилитация после катаракты является необходимым условием успешного улучшения зрения. Правильно организованный послеоперационный период позволяет избежать опасных осложнений и вернуть зрение больному. Следует разобраться более подробно, что представляет собой катаракта, каковы способы ее устранения и какие основные правила послеоперационной реабилитации нужно соблюдать.

      Понятие катаракты и способы ее устранения

      Катаракта, распространенное среди пожилых людей заболевание, представляет собой помутнение хрусталика глаза, при котором человек постепенно теряет зрение. Сначала на хрусталике появляются незначительные мутные участки.

      На последней стадии болезни, когда линза хрусталика становится полностью мутной, больной способен различать только цвет и свет. Катаракта может привести к полной слепоте.

      Главной причиной, приводящей к возникновению и развитию катаракты, считаются возрастные изменения дистрофического характера, связанные с ухудшением иммунитета больного и с нарушением питания глаз.

      Хирургическое вмешательство является основным эффективным методом лечения болезни. В ходе операции катаракта легко убирается путем замены помутневшего хрусталика на искусственную интраокулярную линзу с целью восстановления зрения.

      На сегодняшний день медицина в данной области достигла значительных высот и позволяет выполнять манипуляции по замене хрусталика на современном оборудовании быстро и качественно.

      Распространенными методиками хирургического вмешательства по устранению катаракты глаза являются:

      Каждая из операционных методик имеет свои преимущества и недостатки. Если зрительный нерв и сетчатка глаза здоровы, то острота зрения после указанных манипуляций восстанавливается в полном объеме. Тип лечения по замене хрусталика при катаракте врач выбирает индивидуально для каждого больного в зависимости от стадии заболевания.

      После любого хирургического вмешательства в глазу больного чувствуются умеренные болевые ощущения, отдающие в надбровье и в висок. Это не страшно, немного погодя боль проходит.

      Во время и после операции по замене хрусталика могут возникнуть серьезные осложнения:

      Причинами появления операционных осложнений надо считать ошибки специалиста в ходе проведения операции или несоблюдение рекомендаций при восстановлении после катаракты.

      Этапы восстановительного периода

      Длительность реабилитационного периода после глазной операции во многом зависит от вида оперативных манипуляций и общего состояния больного. Возвращение зрения заключается в устранении катаракты операцией и в реабилитации.

      Легче всего прооперированный больной восстанавливается после лазерного или ультразвукового хирургического вмешательства.

      Послеоперационный период после удаления катаракты включает в себя:

    • 1 этап — с 1 по 7 день;
    • 2 этап — с 8 по 30 день;
    • 3 этап — с 31 по 180 день.
    • Начальный период восстановления характеризуется тянущими и ноющими болевыми ощущениями в районе прооперированного глаза и отечностью века.

      Врач-офтальмолог для устранения боли может рекомендовать противовоспалительные негормональные препараты. Правильное питание и удачная поза во время сна уберут отечность лица без медикаментозного вмешательства.

    • Сразу после операции на глаза больного накладывается специальная стерильная повязка, предохраняющая от пыли и различных инфекций. Через сутки после снятия повязки и проведения необходимых глазных манипуляций больной замечает, что зрение у него заметно улучшилось. Это оказывает положительное воздействие на его общее эмоциональное состояние, что способствует быстрому восстановлению после операции по удалению катаракты.
    • Во второй период реабилитации значительно улучшается зрение по четкости и остроте, но наблюдается нестабильность указанных процессов. Чтобы сгладить негативные последствия данного периода, специалист назначает применение глазных капель и ношение специальных временных очков в моменты наибольшего напряжения зрения: при просмотре телепередач, чтении книг.
    • Третий реабилитационный период занимает 5 месяцев. При проведении лазерного или ультразвукового вмешательства практически всегда к началу указанного этапа зрение больного восстанавливается полностью. При интракапсулярной или экстракапсулярной экстракции катаракты только к концу завершающего периода удается восстановить остроту зрения полностью после снятия швов. В этот период при необходимости подбираются постоянные контактные линзы или очки.
    • Чтобы значительно ускорить процесс заживления и устранить все негативные последствия операции, следует неукоснительно выполнять все назначения лечащего врача.

      Методика быстрого восстановления после глазной операции

      Быстрая и правильная реабилитация после замены хрусталика глаза включает в себя следующие важные направления:

      • здоровое питание;
      • использование глазных капель;
      • режимные ограничения;
      • подбор постоянных очков или контактных линз;
      • своевременное посещение врача-офтальмолога.
      • Для скорейшего восстановления прооперированных глаз очень важно наладить правильный режим питания. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и иными питательными веществами.

        Весь послеоперационный период нужно есть много овощей и фруктов. Обратить особое внимание следует на продукты питания, в которых содержатся витамины А, Е, С.

        Реабилитация после удаления катаракты значительно ускорится, если весь период применять назначенные лечащим врачом глазные капли отдельного или комплексного действия.

        Они необходимы для дезинфицирования глаз и предупреждения в них воспалительных процессов. Выбор указанных препаратов находится в компетенции врача. Часто назначаются следующие глазные капли:

      • дезинфицирующие — Тобрекс, Флокал;
      • противовоспалительные — Индоколлир, Наклоф;
      • комбинированные — Макситрол, Тауфон.
      • На особом счету у офтальмологов находятся глазные капли Тауфон, действие которых основано на улучшении обменных процессов в тканях органа зрения и снижении внутриглазного давления. Отдельно следует рассмотреть режимные ограничения после удаления катаракты.

        Для надежной защиты прооперированных глаз пациента от пыли, грязи, ультрафиолета и других негативных природных факторов врач подбирает больному временные очки после операции катаракты. Для этой цели при выходе на улицу подойдут солнцезащитные очки.

        Часто больному требуются очки с диоптриями. Несмотря на то что после операции зрение значительно улучшается, искусственная линза не обладает всеми свойствами настоящего хрусталика, в частности способностью к аккомодации. В связи с этим может потребоваться дополнительное использование очков для дали или для чтения.

        Режимные послеоперационные ограничения

        Чтобы восстановление зрения после операции происходило благополучно, необходимо четко выполнять ряд врачебных предписаний, позволяющих вернуть остроту зрения и избежать опасных осложнений. Врачебные рекомендации касаются всех сторон жизни больного:

      • режима сна и бодрствования;
      • физических нагрузок;
      • питания и потребления жидкостей;
      • гигиенических и тепловых процедур.
      • Примерно полгода после операции нельзя спать на прооперированной стороне и на животе. Длительность сна должна быть не менее 8-9 часов.

        Замена хрусталика глаза накладывает определенные ограничения на чтение, письмо, просмотр телевизионных программ. Следует значительно сократить длительность указанных занятий до 15-30 минут в день. Для снятия нагрузки с больного глаза нужно использовать временные или постоянные очки.

        Реабилитация после операции должна проходить в щадящем режиме: без поднятия тяжестей, без физических нагрузок и занятий спортом, без резких наклонов головы. Если, к примеру, необходимо собрать с пола мусор, следует сделать это, присев на корточки.

        Нужно с осторожностью выполнять гигиенические процедуры, не допуская попадания воды в глаза. Нельзя париться в бане, находиться на открытом солнце, мыть голову горячей водой.

        Следует отказаться от вождения автомобиля. Ограничения после операции затрагивают и питание больного. Приветствуется только здоровая пища, приготовленная правильным способом. Запрещенный алкоголь и курение полностью исключаются на весь реабилитационный период.

        Таким образом, для улучшения зрения при устранении катаракты после операции следует строго соблюдать все предписания лечащего врача. Форсирование процесса восстановления может привести к опасным осложнениям.

        Видео — особенности болезни

        • Главная
        • Катаракта
        • o-glazah.ru

          Лечение катаракты глаза

          Катаракта — одно из самых распространенных глазных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения катаракта наблюдается более чем у 50 млн. человек.

          Катаракта – это заболевание глаз, при котором хрусталик глаза постепенно утрачивает свою эластичность и прозрачность, становится более плотным и мутнеет.

          Хрусталик глаза – это прозрачная внутриглазная линза, которая располагается между радужкой и стекловидным телом, пропускает и преломляет световые лучи, фокусируя их на сетчатке и создавая изображение.

          Когда хрусталик прозрачен и эластичен, он легко меняет свою форму, мгновенно «настраивая резкость», за счет чего глаз одинаково хорошо видит и вдали, и вблизи.

          Помутнение хрусталика препятствует проникновению световых лучей внутрь глаза (в глаз попадает только незначительная их часть), что сопровождается в начале выраженным снижением остроты зрения, ощущением «тумана» и «пелены» перед глазами, а по мере «созревания» катаракты, когда цвет зрачка, вместо черного, становится белым, приводит к полной слепоте.

          Причины развития катаракты

          Наиболее распространена возрастная или старческая катаракта, обусловленная возрастными обменными нарушениями питания тканей глаза. Почти половина населения земного шара старше 40 лет страдает катарактой. Но сегодня это заболевание все чаще встречается и у относительно молодых активных людей в возрасте до 40 лет.

          Врожденная катаракта глаза развивается в детском возрасте и связана с наследственной патологией или патологией хрусталика, возникшей при внутриутробном развитии плода.

          Травматическая катаракта может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к помутнению хрусталика.

          Факторы, также способствующие развитию катаракты:

        • эндокринные расстройства (нарушения обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз);
        • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
        • различные глазные заболевания (глаукома, диабет, близорукость высоких степеней и т.д.);
        • неблагоприятная экологическая обстановка;
        • рентген, ультрафиолетовое, лучевое и высокочастотное воздействие;
        • токсические воздействия;
        • курение.
        • Признаки начальной катаракты индивидуальны для каждого человека, но чаще всего наблюдаются следующие:

        • постепенное снижение зрения,
        • трудности при чтении мелкого шрифта, в работе с мелкими деталями, шитье,
        • затуманенное зрение,
        • повышенная чувствительность к яркому свету,
        • ухудшение ночного зрения,
        • двоение в глазах и искажение рассматриваемых предметов,
        • ухудшение цветового восприятия, изображения могут приобретать желтый оттенок;
        • перед глазами появляются «мушки» или пятна;
        • сложность при подборе или потребность в частой смене очков.
        • По наблюдениям офтальмохирургов, прогрессирование катаракты у пациентов может происходить в период от 4 до 10 лет.

          Диагностика катаракты

          Если у Вас есть симптомы катаракты, если Вы отмечаете снижение остроты зрения, потерю четкости изображения, срочно обратитесь к офтальмологу. Определить наличие и поставить диагноз «катаракта» может только квалифицированный специалист.

          С целью выявления катаракты в больнице им. Т.И. Ерошевского Вам проведут комплексное офтальмологическое обследование на современной аппаратуре.

          Основным методом диагностики катаракты является биомикроскопия — исследование переднего отрезка глазного яблока, которое позволяет офтальмологу подробно обследовать наружные и внутренние структуры глаза.

          Также в рамках диагностики катаракты по медицинским показаниям назначаются:

        • компьютерная периметрия (исследование поля зрения);
        • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
        • офтальмоскопия (определение состояния сетчатки и зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна);
        • ультразвуковое исследование глаза (измерение толщины роговицы, глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, определение состояния стекловидного тела и сетчатки при наличии помутнений в оптических средах);
        • компьютерная рефрактокератометрия (определение степени рефракции глаза, преломляющей силы роговицы, необходимой для расчета искусственного хрусталика глаза при удалении катаракты);
        • кератотопография и эндотелиальная микроскопия (всестороннее исследование переднего отрезка глаза, позволяющее бесконтактным способом получить данные о кривизне передней и задней поверхности роговицы, а также значения толщины по всей площади роговицы, выполнить подсчет эндотелиальных клеток).
        • По результатам обследования производится расчет оптической силы искусственного хрусталика глаза (ИОЛ). Индивидуальный расчет параметров ИОЛ осуществляется несколькими методиками, в том числе с помощью уникальных приборов «IOL-Master» (фирмы ZEISS, Германия) и «Lenstar» (фирмы Haag-Streit, Швейцария). Эти приборы позволяют оптимально и безошибочно рассчитать оптические параметры искусственного хрусталика, поэтому мы можем быть уверены в точности индивидуального расчета параметров искусственного хрусталика в нашей клинике.

          Как лечить катаракту?

          Единственный существующий способ лечения катаракты — хирургический, т.е. удаление мутного хрусталика с заменой его на искусственный (интраокулярную линзу)!

        • Лечение катаракты без операции невозможно, народные методы лечения катаракты не действуют!
        • Глазные капли от катаракты не помогают избавиться от катаракты! Капли от катаракты на ее начальных стадиях могут только приостановить развитие, лишь несколько замедляя её прогрессирование.
        • Катаракту необходимо удалять в любом случае! Набухающий хрусталик может вызывать нарушение внутриглазного давления и гибель зрительного нерва, что в дальнейшем может привести к необратимой слепоте.
        • Когда нужно удалять катаракту?

          В настоящее время специалистами установлено: для проведения оперативного лечения не целесообразно ждать «созревания» катаракты и терять зрение почти до полной слепоты. Сроки хирургического лечения определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

          Удалять катаракту нужно тогда, когда она начинает мешать вести обычный образ жизни. Уже при незначительных нарушениях зрительных функций (трудно читать, водить машину, справляться с мелкой работой и т.д.), Вы можете принять решение о хирургическом лечении катаракты.

        • Чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.
        • Лечение, выполненное на ранних стадиях развития катаракты, протекает быстрее и легче и предотвращает риск развития осложнений, связанных с перезреванием катаракты и набуханием хрусталика (вторичная глаукома, иридоциклит, подвывих хрусталика, низкое послеоперационное зрение).
        • Методы удаления катаракты в СОКОБ им.Т.И.Ерошевского

          В СОКОБ им. Т.И. Ерошевского хирургическое лечение катаракты проводится с применением технологии ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК) или экстракапсулярной экстракции (ЭКЭК). Для каждого пациента оптимальный способ оперативного вмешательства подбирается врачом индивидуально. Операции выполняются на высоком микрохирургическом уровне с использованием современного высокотехнологичного оборудования и высококачественных расходных материалов.

          Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭКЭК) — традиционная шовная методика, требующая разреза глазного яблока длиной 8-10 мм, через который удаляется помутневший хрусталик. Методика предпочтительна только в особо «запущенных» случаях, когда катаракта достигла зрелой стадии. Основное преимущество операции — сохранение капсулы хрусталика, что позволяет сохранить нормальное анатомо-физиологическое строение глаза. Негативной особенностью традиционной методики является высокая вероятность развития послеоперационного астигматизма, обусловленного натяжениям швов.

          Факоэмульсификация катаракты (ФЭК)бесшовное удаление катаракты с помощью ультразвука с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через маленький самогерметизирующийся микропрокол от 1,8 мм. Минимальная травматичность операции резко снижает риск возникновения послеоперационных осложнений, обеспечивает быстрое анатомическое и функциональное восстановление глаза. На сегодняшний день это самый безопасный и наиболее щадящий метод хирургического лечения катаракты во всем мире, «золотой стандарт» хирургии хрусталика, обеспечивающей быструю и качественную медицинскую и социальную реабилитацию пациентов. Метод ультразвуковой факоэмульсификации катаракты (ФЭК) применяется в СОКОБ им. Т.И.Ерошевского с 1999 года.

          В последнее время в офтальмологических клиниках стала появляться модификация методики ФЭК — «лазерное» удаление катаракты (или удаление катаракты с помощью фемтосекундного лазера). Отличие этого метода от ультразвуковой факоэмульсификации, применяемой в СОКОБ им. Т.И. Ерошевского, заключается лишь в способе дробления хрусталика и способе создания микропрокола, через который будет удален помутневший хрусталик и имплантирован искусственный хрусталик – а именно с помощью лазера с компьютерным наведением. В остальном технология проведения операции по удалению катаракты едина — через микроразрез в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется.

          В клинике им. Т.И. Ерошевского на основе факоэмульсификации также разработана и применяется ультрасовременная авторская методика удаления катаракты — бимануальная хирургия катаракты. Метод бимануальной факрэмульсификации катаракты был внедрен в клиническую практику больницы имени Т.И. Ерошевского в 2009 году и основан на разделении ирригационного и аспирационного потоков с целью уменьшения размера микропрокола при факоэмульсификации до 0,7 мм. Уменьшение разреза до 0.7 мм позволяет исключить возникновение послеоперационного индуцированного астигматизма, сопровождается лучшими рефракционными результатами и уменьшает риск развития вторичной инфекции.

          Методика и преимущества бимануальной факоэмульсификации были представлены в 2010 г. на VII Международной офтальмологической конференции «Рефракция» главным врачом больницы им. Т.И. Ерошевского, заведующим каферой офтальмологии СамГМУ, д.м.н. А.В. Золотаревым и получила единодушное одобрение коллег.

          Как правильно выбрать искусственный хрусталик?

          Требования людей к качеству жизни с каждым годом повышаются. Сейчас уже недостаточно просто прооперировать катаракту (заменить помутневший живой хрусталик глаза на искусственный).

          Технические характеристики современных моделей искусственных хрусталиков отвечают самым высоким требованиям, обладают высокой биосовместимостью с тканями глаза, отличной цвето- и светопередачей, антибликовым эффектом, защищают глаз от ультрафиолета и дают хорошие стабильные послеоперационные результаты именно в отношении качества зрения.

          Что следует знать пациентам об искусственных хрусталиках!

        • Современные эластичные искусственные хрусталики максимально схожи по своим свойствам с хрусталиком человека и устанавливаются единожды, имея «пожизненный» срок годности.
        • Высококачественный искусственный хрусталик обязательно должен быть изготовлен из высококачественного мягкого и эластичного материала (как правило, это синтетический акрил) и иметь:
          • фильтр, обеспечивающий защиту чувствительной сетчатки от вредного ультрафиолетового излучения;
          • асферическую поверхность;
          • прямой угол края по всему периметру оптического элемента хрусталика.
          • Искусственный хрусталик лишь проводит свет и фокусирует изображение на сетчатке. Острота зрения также зависит от состояния сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела, сосудов глаза. Если эти структуры здоровы, то острота зрения после операции будет высокой. При наличии сопутствующих заболеваний этих структур после операции зрение улучшится ровно на столько, насколько они сохранны.
          • Каждый пациент с катарактой индивидуален, поэтому в выборе хрусталика (ИОЛ) очень важен индивидуальный подход. Окончательный выбор вида хрусталика осуществляется только совместно с хирургом с учетом медицинских показаний, свойств ИОЛ, образа жизни пациента, его соматического статуса, психологического настроя и индивидуальных предпочтений!

            Какие хрусталики устанавливают в СОКОБ им.Т.И. Ерошевского?

            Пациентам ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И.Ерошевского» предлагается широкий выбор новейших высококачественных моделей эластичных искусственных хрусталиков (интраокулярных линз — ИОЛ) ведущих мировых производителей (Амо, Аlcon, Rayner, Bousch &Lomb и др.) и отечественного производства:

          • сферические ИОЛ,
          • асферические ИОЛ для коррекции сферических аберраций (искажений),
          • торические ИОЛ для коррекции астигматизма,
          • мультифокальные ИОЛ, позволяющие имитировать работу естественного хрусталика глаза и получить высокое зрение вблизи и вдаль, и на средних расстояниях. Такие ИОЛ позволяют пациентам комфортно видеть без использования дополнительных очков и контактных линз.
          • Современные хрусталики последнего поколения, применяемые в клинике им.Т.И.Ерошевского, позволяют реализовать к каждому пациенту свой подход при выборе линзы с учетом не только медицинских показаний, но и индивидуальных требований к зрению. Вкупе с использованием новейшей аппаратуры и программ для расчета оптической силы интраокулярных линз это позволяет достигать самого высокого уровня функциональных результатов хирургии катаракты.

            Именно в этом плане мы переосмыслили термин «премиум-коррекция» зрения: не дорогостоящая, а высокотехнологичная индивидуализированная коррекция, удовлетворяющая все запросы наших пациентов к качеству зрения.

            Что важно знать пациентам!

          • В рамках реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи при удалении каратакты по полису ОМС имплантации подлежит только базовый искусственный хрусталик. Базовые ИОЛ позволяют вам улучшить зрение вдаль, но они не могут восстановить всю полноту «молодого» зрения. Высокотехнологичные модели искусственных хрусталиков не входят в стандарт оказания бесплатной медицинской помощи (ОМС) и не могут быть установлены бесплатно.
          • Лечение катаракты при глаукоме

            Помутнение хрусталика (катаракта) у пациентов с глаукомой развивается чаще, чем у большинства людей. Это может быть следствием особенностей метаболизма глаукомного глаза или происходит под воздействием лечения. В любом случае, удаление хрусталика при глаукоме способствует расширению угла передней камеры и улучшению оттока жидкости из глаза. В ряде ситуаций, когда угол передней камеры узкий или закрыт, удаление хрусталика может привести к существенному снижению внутриглазного давления. Причем это касается как мутного хрусталика (катаракты), так и прозрачного. Хирургические вмешательства по замене хрусталика в глаукомном глазу имеют некоторые особенности, связанные со слабостью хрусталиковых связок и ригидностью зрачка, часто встречающиеся у таких пациентов. В связи с этим, оперативное лечение катаракты в глаукомном глазу требует от хирурга более высокой квалификации и опыта работы с глаукомными больными. В глаукомном отделении СОКОБ им. Т.И.Ерошевского ежегодно проводится более 3000 операций по замене хрусталика у пациентов с глаукомой, которые выполняются опытными офтальмохирургами.

            Как долго длится операция?

            Современные микрохирургические технологии удаления катаракты позволяют выполнять операцию быстро, в среднем операция по удалению катаракты длится 10-15 минут.

            Будет ли чувствоваться боль во время операции?

            Операция по удалению катаракты абсолютно безболезненна и не требует «общего» наркоза: проводится с использованием местной анестезии (закапывание обезболивающих глазных капель) и внутривенной инъекционной анестезии. Метод анестезии подбирается врачом-анестезиологом для каждого пациента с учетом индивидуальных факторов и особенностей организма. Операция легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

            Будут ли накладываться швы после операции?

            Современная технология «безразрезной» или «бесшовной» хирургии катаракты выполняется через самогерметизирующийся микропрокол и не предусматривает наложения швов.

            В зависимости от свойств роговицы конкретного человека микроразрезы и проколы самостоятельно герметизируются с той или иной степенью надежности. Если у хирурга в ходе операции возникает любое сомнение в идеальной герметизации разреза, он может принять решение о наложении временного (1-5 дней) шва для гарантированного отсутствия послеоперационных осложнений. Такие швы обычно снимают в ближайшие дни после операции в отличие от «шовной» хирургии или хирургии «больших разрезов», где швы снимаются через более длительный промежуток времени (4-6 месяцев).

            Нужно ли находиться в стационаре после удаления катаракты?

            Выбор формы пребывания в больнице им. Т.И. Ерошевского осуществляется пациентом совместно с врачом на дооперационном этапе в зависимости от методики проведения операции, с учетом индивидуальных особенностей организма и пожеланий пациента.

            Оперативное лечение катаракты в Самарской офтальмологической больнице им. Т.И.Ерошевского проводится амбулаторно в условиях дневного стационара, а также в условиях стационара круглосуточного пребывания.

            При проведении бесшовной микрохирургической операции по удалению катаракты госпитализация пациента в круглосуточный стационар не требуется.

            Амбулаторное удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации давно является мировым «золотым» стандартом лечения катаракты и проводится во всех мировых передовых клиниках. Уже через 30 минут после операции после небольшого отдыха и осмотра врача, пациент возвращается домой. Весь послеоперационный период пациент проводит дома в комфортных и привычных для него условиях и приходит к лечащему врачу только на контрольные осмотры.

            Как протекает послеоперационный период?

          • Болевых ощущений в глазу и обильного отделяемого после операции, как правило, не бывает.
          • В течение первых суток после операции возможно ощущение тяжести в глазу.
          • В первые дни после операции могут беспокоить туман перед глазом, чувство инородного тела, ощущение покалывания, слезотечение, светобоязнь, повышенная яркость изображения и «вспышки». Это не говорит о каких-либо проблемах, а является естественной реакцией глаза на хирургическое вмешательство.
          • Запланированная в ходе операции острота зрения достигается, как правило, в течение 1-10 дней после операции.
          • В период реабилитации глаза могут быть «разными» — как по зрению, так и по ощущениям, поэтому на некоторое время могут потребоваться очки, которые выписывают через 3-4 недели после операции.
          • Полное послеоперационное восстановление глаза происходит индивидуально, обычно в течение 1 месяца.
          • Правила поведения в течение 1 месяца после операции

          • Неукоснительно соблюдать рекомендации врача, закапывать назначенные капли и посещать плановые послеоперационные осмотры!
          • Не спать на стороне оперированного глаза.
          • Избегать резких наклонов, сотрясений головы и поднятия тяжестей более 10-15 кг — 2 недели
          • Не подвергать глаза резким температурным перепадам (в том числе, не посещайте сауну и баню), избегать переохлаждения.
          • Не тереть прооперированный глаз и не давить на него.
          • Носить солнцезащитные очки на улице.
          • Избегать попадания воды и мыла в оперированный глаз.
          • Не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2-4 недель после операции.
          • Оберегать глаза от чрезмерного напряжения: при просмотре телевизора или чтении чаще делать перерывы.
          • Когда после операции можно приступить к работе, вернуться к обычному образу жизни?

            Полное восстановление работоспособности возможно уже через 7-10 дней после операции (при условии отсутствия длительных зрительных и физических нагрузок и исключении тяжелого физического труда в течение 1 месяца).

            Когда можно удалять катаракту на втором глазу?

            Срок операции на втором глазу определяется лечащим врачом индивидуально, но не ранее чем через 1 неделю после первой операции.

            Как можно получить лечение катаракты в СОКОБ им.Т.И. Ерошевского

            1. Для жителей РФ операции по поводу удаления катаракты в СОКОБ имени Т.И. Ерошевского проводятся бесплатно в рамках ОМС.
            2. По программам добровольного медицинского страхования (ДМС)
            3. Платно (из личных средств пациентов)
            4. Сколько стоит операция по удалению катаракты?

              Операции по удалению катаракты входят в перечень медицинской помощи, которую граждане РФ могут получить БЕСПЛАТНО по полису ОМС в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ.

              Лечение катаракты в СОКОБ им. Т.И.Ерошевского можно также получить ЗА НАЛИЧНЫЙ РАСЧЕТ при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, предоставляемых на иных условиях, чем предусмотрено Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (без направления), согласно утвержденному Прейскуранту.

              Граждане иностранных государств и лица, не являющиеся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию в РФ, могут получить лечение катаракты платно, согласно утвержденному Прейскуранту.

              Стоимость операции по удалению катаракты в отделении платных услуг зависит от категории сложности хирургического вмешательства, вида искусственного хрусталика, формы пребывания в СОКОБ им. Т.И. Ерошевского и составляет от 20 000 рублей в условиях дневного стационара, от 24 000 — в круглосуточном стационаре.

              zrenie-samara.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *