Способы лечения глаукомы

06 апреля, 14:44 Иктеричность склер: что это и о чём свидетельствует

06 апреля, 13:42 Эффект гало в офтальмологии

30 марта, 10:06 Как видят кошки: зрение домашних питомцев

В центре внимания

  • 06 июля 2017, 17:08
  • 6478
  • 0
  • Какая лазерная коррекция зрения лучше?

    Бинокулярное зрение – это возможность человека видеть двумя глазами сразу. Происходит это благодаря тому, что сознание соединяет изображение с каждого глаза в одну картинку. Такой тип зрения позволяет человеку видеть предметы более объёмно, лучше понимать расположение объектов в пространстве.

    Фурацилин (нитрофурал) используется в медицинской практике уже много лет и является эффективным противомикробным средством. Им промывают раны, ожоги и пролежни, полощут горло при ангинах и промывают нос. Рассмотрим поподробнее, как его используют для промывания глаз.

  • 11 апреля 2017, 12:44
  • 10854
  • 2

Увлажняющие капли для глаз против городской пыли

11 апреля 2017, 12:38 Увлажняющие капли для глаз против городской пыли

16 октября 2015, 15:24 Риск развития глаукомы и содержание металлов в организме

30 сентября 2015, 15:08 Для развития зрения необходим быстрый сон

30 сентября 2015, 14:10 Миопия все больше распространяется в Европе

Уже давно ученые установили корреляцию между заболеваниями глаз и наличием у пациента сахарного диабета. При этом негативное влияние гипергликемии на сосудистую систему организма относится ко всем системам.

Возрастная пресбиопия возникает после сорока лет. Это считается естественным процессом, который отражает старение всего организма, в связи с чем лечение таким пациентам обычно не проводится. Для коррекции зрительной дисфункции применяют очки, которые постепенно приходится заменять более сильными. Однако, существуют методики, которые позволяют предупредить, а на ранних стадиях даже устранить симптомы возрастного снижения зрительной функции. Для этого используется специальная диета, а также гимнастика для глаз.

Если резко ухудшилось зрение — первым делом необходимо посетить окулиста. При двустороннем поражении зрения чаще речь идет о различных неврологических отклонениях.

Основные причины резкого ухудшения зрения

Двустороннее резкое нарушение зрения могут вызвать следующие причины:

proglaza.ru

Альтернативные способы лечения глаукомы

Сразу следует сказать, что эффективных методов лечения, альтернативных медикаментозному, лазерному и хирургическому, – не существует. Далее перечисленные альтернативные способы не обладают научно доказанным действием при лечении глаукомы.

Скажу о наиболее популярных из них.

  • Аутогенная тренировка , йога, медитация объективно не влияют на ход заболевания, но улучшают психологический настрой пациента и повышают качество жизни.
  • Иглоукалывание не обладает доказанным действием на внутриглазное давление, но теоретически может способствовать улучшению кровоснабжения в зоне зрительного нерва.
  • Гомеопатия и зрительная гимнастика (в том числе по методике Бейтса) также не эффективны при лечении глаукомы.
  • Перфорационные очки при глаукоме, равно как и при многих других заболеваниях глаз, не обладают лечебным эффектом. Более того, при закрытоугольной форме глаукомы (не оперированной) применение этих очков противопоказано, так как из-за возможного расширения зрачка они могут спровоцировать острый приступ глаукомы.
  • Лечение глаукомы диетой . Строго говоря, специальной диеты при лечении глаукомы не существует. Целесообразно придерживаться диеты, снижающей риск развития и прогрессирования атеросклероза: это растительно-белковый рацион, снижение потребления животных жиров, увеличение содержания рыбы (т.к. в рыбе содержатся так называемые «омега-3-жирные кислоты», необходимые для поддержания нормального уровня холестерина в крови). Не следует пересаливать пищу. Отдельно необходимо сказать о чае и кофе. В течение часа после употребления этих напитков у некоторых людей может повыситься внутриглазное давление, но этот эффект настолько кратковременный и минимальный, что ограничивать употребление чая и кофе не имеет большого смысла.
  • Фитотерапия (лечение травами) . Следует помнить, что четкой грани между природной фитотерапией и лекарственной терапией не существует, так как многие лекарственные препараты, назначаемые офтальмологом, получают из растений. При глаукоме имеют определенное позитивное значение зеленый чай, чеснок и гингко-билоба. Людям с пониженным артериальным давлением имеет смысл принимать настойки аралии, лимонника, элеутерококка, левзеи или женьшеня.
  • Таким образом, альтернативные способы могут быть только дополнением к лечению, назначенному врачом-офтальмологом. Необходимо регулярное обследование у врача-офтальмолога и лечение глаукомы, направленное на снижение внутриглазного давления.

    Не теряйте времени! Свяжитесь с нами прямо сейчас:

    www.academy-vip.com

    Изобретение относится к офтальмологии. Способ включает общепринятую медикаментозную терапию — инстилляцию лекарственных препаратов и дополнительно на кожу лба накладывается повязка, пропитанная смесью следующего состава, мас. %: 2%-ный раствор новокаина 30, 1%-ный раствор никотиновой кислоты 30, 4%-ный раствор тауфона 30, димексид 10, и ее оставляют на 40 — 60 мин, при этом процедуры проводят 2 раза в неделю в течение 1 — 2 месяцев при повторении курса 3 — 4 раза в год. Способ позволяет достичь стойкой нормализации ВГД и стабилизации зрительных функций.

    Изобретения относится к медицине, в частности отфальмологии, и касается консервативного лечения больных глаукомой.

    Важной причиной повышения внутриглазного давления (ВГД) при глаукоме является ишемия глазного яблока, особенно его переднего отдела, приводящая к дистрофии дренажной зоны угла передней камеры (УПК) и снижению оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) (С.Н. Федоров с соавт., — В кн.: Вопросы патогенеза и лечения глаукомы, М., 1981 г., с. 26-32).

    Известен способ лечения глаукомы хирургическим путем (Н.Т. Тимошкина, Экспериментальное и клиническое изучение антиглаукоматозной операции склерангулореконструкции — Автореферат — Дисс. канд. мед. наук — М., 1978 г., 16 с.).

    Механизм действия хирургических вмешательств обусловлен увеличением оттока внутриглазной жидкости через иссеченную часть дренажной зоны угла передней камеры.

    Недостатком этого метода является то, что при этом ликвидируется следствие, а не причина повышения внутриглазного давления. Кроме того, операции эффективны не всегда. После них у части больных продолжается снижение зрительных функций и не всегда компенсируется внутриглазное давление.

    Известен способ консервативного лечения глаукомы путем нормализации внутриглазного давления, для этого применяют местную медикаментозную терапию инстилляции миотиков (Е. И. Ковалевский, — В уч. : Офтальмология, М., «Медицина», 1995 г., с. 280-282).

    Недостатком этого способа является то, что прекращается подвижность зрачка, происходит сужение сосудов, особенно передних отделов глаза, усугубляющих его ишемию.

    Задачей изобретения является разработка консервативного способа лечения глаукомы: а) с функциональной блокадой дренажной стенки угла передней камеры и периодически повышенным, нестойко повышенным или нормальным оттоком внутриглазной жидкости, нормальный на миотиках или незначительно повышенным внутриглазным давлением (в стадии преглаукомы и начальной глаукомы); б) оперированной глаукомы, в том числе многократно.

    Техническим результатом является стойкая нормализация ВГД и стабилизация зрительных функций.

    Технический результат достигается тем, что в способе лечения глаукомы, включающей общепринятую медикаментозную терапию — инстилляции лекарственных препаратов, согласно изобретению дополнительно на кожу лба накладывается повязка, пропитанная смесью следующего состава, мас.%: 2% Раствор новокаина — 30 1% Раствор никотиновой кислоты — 30 4% Раствор тауфона — 30 Димексид — 10 и ее оставляют на 40-60 минут, при этом процедуры проводят 2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев при повторении курса 3-4 раза в год.

    Этим методом коррегируется внутриглазная и орбитальная гемодинамика, оказывается воздействие на экстраокулярные ткани. В результате фармакологической стимуляции лобной и орбикулярной мышц происходит локальная вазодилятация капиллярного русла орбиты одновременно с увеличением кровотока внутриглазной сосудистой сети, что приводит к стойкому снижению ВГД и стабилизации зрительных функций.

    Предложенным способом пролечено 20 больных. Из них с положительным результатом 18.

    Больной К., 69 лет.

    Диагноз — правый глаз (ОД) — открытоугольная 1-а стадия глаукома, левый глаз (OS) — открытоугольная 1-в стадия глаукома.

    Впервые повышение внутриглазного давления (ВГД) на оба глаза (ОИ) и снижение остроты зрения на оба глаза заметил около 8 лет назад. Терапевтическое лечение оказалось малоэффективным. Данные ВГД до проведения фармакологической стимуляции путем наложения повязок, пропитанных смесью согласно изобретению: Правый глаз (ОД) = Po = 18,9; C = 0,29; F = 2,6; Po/c = 65 Левый глаз (OS) = Po = 24,4; C = 0,35; Г = 5,0; Po/c = 70

    Острота зрения (visus) ОД = sph + 1,5 д = 0,9-1,0 н/к OS = sph + 2,0 д = 0,8-0,9 н/к

    Глазное дно: ОД — диск зрительного нерва (ДЗН) бледный с четкими границами, глаукоматозная экскавация = 0,4 — 0,5.

    OS — ДЗИ бледный с четкими границами, глаукоматозная экскавация = 0,4 — 0,5.

    Больному был проведен курс наложения повязок, пропитанных смесью согласно изобретению, повязку накладывали на 60 минут на кожу лба 2 раза в неделю в течение 1 месяца в сочетании с инстилляциями Sol. Ophimoli 0,25% 2 раза в день в оба глаза. Курс повторяли 3 раза в год в течение 3,5 лет. После проведенного курса лечения ВГД составляло на: ОД = Po = 15,9; C = 0,32; F = 1,9; Po/c = 90

    OS = Po = 17,3; C = 0,22; F = 1,6; Po/c = 79

    visus ОД = sph + 1,0 д = 1,0

    OS = sph + 1,5 д = 0,9 — 1,0 н/к

    Больной П., 71 год.

    Диагноз: правый глаз (ОД) — открытоугольная II стадия оперированная нестабилизированная глаукома, левый глаз (OS) — открытоугольная III-в стадия оперированная нестабилизированная глаукома.

    Впервые повышение ВГД на оба глаза и снижение остроты зрения на оба глаза заметил около 4 лет назад. Зрение снижалось постепенно. Терапевтическое, хирургическое и лазерное лечение оказались малоэффективными.

    ОД = Po = 22,4; C = 0,08; F = 1,0; Po/c = 280

    OS = Po = 26,6; C = 0,09; F = 1,5; Po/c = 295

    ОД = 0,3 sph + 1,03 д cyl + 0,5 ax 165 o = 0,7 — 0,8 н/к

    O = 0,2 cyl + 1,5 ax 0 o = 0,3 н/к

    Глазное дно: ОД — ДЗН серый, с четкими границами, глаукоматозная экскавация = 0,7 — 0,8. OS — ДЭН серый, с четкими границами.

    Глакоматозная экскавация = 0,92 1,0.

    Больному был проведен курс наложения повязок, пропитанных смесью согласно изобретению, повязку накладывали на 60 минут на кожу лба 2 раза в неделю в течение 1,5 месяцев (12 сеансов) в сочетании с инстилляциями Sol. Arutimoli 0,25% 2 раза в день в оба глаза.

    После проведенного курса лечения ВГД составляло на

    ОД = Po = 15,9; C = 0,32; F = 1,9; Po/c = 90

    OS = Po = 18,9; C = 0,29; F = 2,6; Po/c = 65

    visus ОД = 0,3 sph + 0,75 д cyl + 0,5 ax 165 o = 0,8 — 0,9 н/к

    OS = 0,2 cyl + 1,0 ax 0 o = 0,4 н/к

    После проведенного нами курса лечения согласно изобретению компенсировалось внутриглазное давление и повысились зрительные функции при уменьшении очковой коррекции.

    Больная Д., 88 лет.

    Диагноз — правый глаз (ОД) — открытоугольная III-с стадия оперированная нестабилизированная глаукома, левый глаз (OS) — открытоугольная III-в стадия оперированная нестабилизированная глаукома.

    Впервые повышение ВГД на оба глаза и снижение остроты зрения на оба глаза заметила около 10 лет назад. Зрение снижалось постепенно. Терапевтическое, хирургическое и лазерное лечение оказалось малоэффективным.

    Данные ВГД до проведения фармакологической стимуляции путем наложения повязок, пропитанных смесью согласно изобретению:

    ОД = Po = 29,0; C = 0,24; F = 4,6; Po/c = 121

    OS = Po = 24,4; C = 0,27; F = 3,9; Po/c = 90

    Глазное дно: ОД — ДЗН серый, с четкими границами, глаукоматозная экскавация = 0,9 — 1,0. OS — ДЗН серый, с четкими границами, глаукоматозная экскавация = 0,9 — 1,0.

    Больной был проведен курс наложения повязок, пропитанных смесью согласно изобретению, повязку накладывали на 60 минут на кожу лба 2 раза в неделю в течение 2-х месяцев в сочетании с инстилляциями Sol. Jumoldi 0,25% 2 раза в день в оба глаза. Курс повторяли 3 раза в год в течение 3 лет. После проведенного курса лечения ВГД составляло на

    ОД = Po = 18,9; C = 0,29; F = 2,6; Po/c = 65

    ОД = 0,02 — 0,04 н/к

    После проведенного нами курса лечения согласно изобретению компенсировалось внутриглазное давление и повысились зрительные функции.

    Способ лечения глаукомы, включающий инстилляцию гипотензивных препаратов, отличающийся тем, что дополнительно на кожу лба накладывают повязку, пропитанную смесью следующего состава, мас.%:

    2%-ный Раствор новокаина — 30

    1%-ный Раствор никотиновой кислоты — 30

    4%-ный Раствор тауфона — 30

    и оставляют на 40 — 60 мин, при этом процедуры проводят 2 раза в неделю в течение 1 — 2 месяцев при повторении курса 3 — 4 раза в год.

    www.findpatent.ru

    Способ лечения глаукомы

    Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Выкраивают поверхностный склеральный прямоугольный лоскут на 1-3 глубины склеры основанием к лимбу. Формируют глубокий склеральный прямоугольный лоскут на 1/2-1/3 глубины склеры основанием к лимбу с обнажением сосудистой оболочки и цилиарного тела. Проводят усечение глубокого лоскута. В зоне угла передней камеры производят синустрабекулоэктомию и базальную иридэктомию. Усеченный глубокий лоскут вводят в переднюю камеру, предварительно формируя на сгибе лоскута трубочку. Способ позволяет предотвратить спадение и послеоперационное рубцевание иссеченной зоны угла передней камеры, усилить фильтрацию и отток внутриглазной жидкости. 6 ил.

    Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении различных форм глаукомы, в том числе и закрытоугольной, открытоугольной и смешанной.

    Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний с преимущественно хроническим течением и серьезным прогнозом. Достаточно сказать, что частота слепоты от глаукомы у нас и за рубежом устойчиво держится на уровне 14-15% от общего числа всех слепых.

    Антиглаукоматозные операции всех основных видов выполняют в области угла передней камеры, реже в зоне ресничного тела. Так, были предложены фистулизирующие операции. Стойкая нормализация офтальмотонуса после операций наблюдается в 70-90% случаев. В учебнике «Глаукома». / Под редакцией А.П.Нестерова. — М.: Медицина, 1995. — С.216 предложен способ хирургического лечения глаукомы, названный «трабекулэктомией». Эту операцию начинают с приготовления конъюнктивального лоскута. Для этого производят дугообразный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в 7-8 мм от лимба длиной 8 мм.

    Следующий этап операции — приготовление поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу. Размеры лоскута варьируются от 3 до 5 мм, толщина от 1/3 до 1/2 толщины склеры, форма может быть треугольной, квадратной или трапециевидной. Склеральный лоскут отсепаровывают от глубокой пластинки склеры до появления прозрачной роговичной ткани. Далее лезвием иссекают участок глубокой корнеосклеральной пластинки. Разрез идет параллельно лимбу через всю ширину склерального кармана. Второй такой же разрез производят на 1-1,5 мм впереди от первого в роговичной части субсклерального кармана. Затем тем же лезвием иссекают участок глубокой корнеосклеральной ткани между двумя описанными разрезами.

    Через образовавшийся дефект проводят периферическую иридэктомию. Затем склеральный лоскут укладывают на место и в зависимости от его формы на края лоскута накладывают 1 или 2 препараторных шва. Следующим этапом накладывается непрерывный шов на конъюнктиву.

    Недостатками этого способа являются быстрое рубцевание иссеченной зоны, недостаточно выраженный гипотензивный эффект, ограниченное применение, как правило, только при открытоугольной форме глаукомы.

    Широко известны способы лечения глаукомы, при которых применяются имплантаты. Это могут быть как аутоимплантаты, так и имплантаты, сделанные из силикона или из металла с памятью формы.

    Также известен способ лечения глаукомы, принятый нами за прототип (Руководство по глазной хирургии. /Под ред. проф. М.Л.Краснова. — М.: Медицина, 1988. — С. 239). Способ предусматривает формирование склерального аутоимплантата через глубокие слои склерального ложа путем проведения двух продольных разрезов (4 мм длиной, как при стандартной трабекулэктомии); отграниченная таким образом полоска с обеих концов остается связанной с короткими сторонами трабекулэктомического «окна». После пересечения полоски в центре образуются две склеральные ножки, концы которых заправляют в переднюю камеру.

    К недостаткам этого метода относится высокая травматичность, чаще наблюдаются гифемы и цилиохориоидальная отслойка.

    Аллоимплантаты вводят в переднюю камеру через сформированную синустрабекулярную щель после проведенной синустрабекулэктомии. Данный способ обеспечивает более длительный гипотензивный эффект, т.к. препятствует рубцеванию сформированной «щели», но он более трудоемок, технически сложен, чаще вызывает послеоперационные иридоциклиты (реакция ткани на аллоимплантат) и повышает стоимость операции.

    К задачам предложенного метода относятся обеспечение высокоэффективного дренирования, снижение риска послеоперационных осложнений, уменьшение травматичности, сокращение времени операции и экономических расходов.

    Сущностью данного изобретения является аутодренирование путем дополнительного выкраивания лоскута прямоугольной формы основанием к лимбу под поверхностным лоскутом склеры, усечение части лоскута и подведение усеченной части лоскута в переднюю камеру глаза с формированием на сгибе лоскута трубочки.

    Для лучшего понимания операции приведены фиг. 1-6, на которых: 1 — отсепарованная конъюнктива; 2 — зрачок; 3 — радужка; 4 — поверхностный склеральный лоскут; 5 — глубокий склеральный лоскут; 6 — ложе глубокого склерального лоскута; 7 — ложе поверхностного склерального лоскута; 8 — угол передней камеры (трабекулэктомическое окно); 9 — периферическая колобома; 10 — швы на поверхностном склеральном лоскуте; 11 — конъюнктивальный шов (непрерывный).

    Операцию осуществляют следующим образом. Ретробульбарную анестезию и акинезию производят традиционным способом. На глазу больного (фиг.1, схематично изображен зрачок 2, радужка 3) производят дугообразный разрез конъюнктивы 1. Затем из верхних слоев склеры на 1/3-1/2 ее толщины выкраивают прямоугольный лоскут 4 (фиг.1) основанием к лимбу до полупрозрачных слоев роговицы и отворачивают кверху.

    Из глубоких слоев склеры 7 (фиг.1) выкраивают прямоугольный лоскут 5 (фиг.2) на оставшиеся 1/2-1/3 толщины склеры основанием к лимбу. Он находится под поверхностным склеральным лоскутом 4 (фиг.2). При этом обнажается сосудистая оболочка и цилиарное тело 6 (фиг.2), затем производят усечение глубокого склерального лоскута 5 (фиг.2). Далее в зоне угла передней камеры производят синустрабекулэктомию, формируя «окно» 8 (фиг.5), делают базальную иридэктомию 9 (фиг.6) по стандартной методике. С помощью шпателя полученный усеченный лоскут 5 (фиг. 3) вводят в переднюю камеру глаза так, что часть лоскута (после сгиба) перед введением в переднюю камеру «закручивают», придавая форму трубочки (фиг.4), формируя тем самым на сгибе лоскута склеральный карман и аутодренаж 5 (фиг. 5). Далее поверхностный склеральный лоскут 4 (фиг. 5) укладывают на место 7 (фиг.5). Затем уложенный поверхностный склеральный лоскут 4 (фиг.6) фиксируют с боков и по краям 4 узловыми швами 10 (фиг. 6). Операцию заканчивают, накладывая на конъюнктиву непрерывный шов 11 (фиг.6).

    Способ с 1999 по 2001 гг. апробирован на 18 больных. При этом прооперировано 10 человек с открытоугольной (о/у) глаукомой, для 8 из них эта операция шла как реоперация, т.к. ранее они были оперированы по поводу о/у глаукомы и им была сделана трабекулэктомия; 5 человек оперированы этим способом по поводу смешанной глаукомы и 3 человека с закрытоугольной (з/у) формой глаукомы.

    Пример: больной Осипов Н.И. 76 лет поступил в отделение с D.S. оперированная о/у II «С» глаукома OD. Оперирована о/у II «А» глаукома OS. Частичная осложненная катаракта OU. При поступлении: vis OD=0,4 н/к, внутриглазное давление (ВГД)=34 мм рт.ст. на трехкратном закапывании 1% раствора пилокарпина. Vis OS=0,7 н/к, ВГД OS=22 мм рт.ст., OD и OS ранее были оперированы по поводу глаукомы. Решено было сделать антиглаукоматозную операцию на OD, т.к. отмечалось сужение полей зрения на 5-7% от предыдущей периметрии, которая была сделана 6 месяцев назад в поликлинике по месту жительства. ВГД OD путем дополнительного назначения в-блокираторов (тимолол) и ингибиторов карбоангидразы (диакарб) снизить до нормальных цифр не удалось, т.к. оно держалось в пределах 27-28 мм рт.ст. Больному сделана операция по поводу глаукомы. Был выкроен поверхностый лоскут склеры основанием к лимбу, затем под ним же выкроен глубокий лоскут склеры прямоугольной формы основанием к лимбу. Глубокий лоскут склеры усечен. Сделана синустабекулэктомия, базальная иридэктомия. Усеченная часть лоскута подведена в переднюю камеру глаза с формированием на сгибе лоскута трубочки. Поверхностный склеральный лоскут уложен на место, фиксирован швами. Операционный и послеоперационный период проходил без осложнений. ВГД OD при выписке 20-21 мм рт.ст. и vis OD=0,4 н/к. Пациент был выписан под наблюдение окулиста по месту жительства. При повторном осмотре через 6 месяцев ВГД OD=20 мм рт.ст., vis OD=0,5 н/к, ВГД OS=23 мм рт.ст., vis OS=0,7 мм рт.ст.

    Сущностью данного изобретения является аутодренаж, который формируют из глубокого склерального лоскута основанием к лимбу, подведение усеченной части лоскута в переднюю камеру глаза с формированием на сгибе лоскута трубочки, которая выполняет функции: 1. Препятствует спадению и быстрому рубцеванию иссеченной зоны угла передней камеры (синустрабекулярня зона).

    2. Действует как распорка, тем самым не дает спадаться углу передней камеры как при смешанной, так и при закрытоугольной формах глаукомы.

    3. Изгиб, который получается вследствие заведения сформированного аутодренажа, является дополнительным карманом, через который происходит фильтрация внутриглазной жидкости (ВГЖ) из угла передней камеры (УПК) под поверхностный склеральный лоскут.

    4. Обнаженная зона сосудистой оболочки и цилиарного тела делает гипотензивный эффект более выраженным и устойчивым, т.к. ВГЖ оттекает как в субконъюнктивальной, так и в супрацилиарное пространство.

    5. Снижается травматичность операции.

    6. Уменьшается риск рубцевания склеральной ткани.

    7. Удешевляется операция.

    8. Сокращается время операции на 20-25%.

    Способ лечения глаукомы, включающий выкраивание поверхностного лоскута склеры, синустрабекулоэктомию, периферическую иридэктомию и ушивание склеры, отличающийся тем, что создают аутодренирование путем выкраивания лоскута прямоугольной формы основанием к лимбу под поверхностным лоскутом склеры, усечения лоскута и подведения усеченной части лоскута в переднюю камеру глаза с формированием на сгибе лоскута трубочки.

    www.findpatent.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*