Глаукома – глазное заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления.

В здоровом глазу постоянно поддерживается определённое давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. В итоге может наступить необратимая потеря зрения.

По данным статистики, в Украине глаукома диагностирована у 205 тысяч человек. Ежегодно выявляется около 25 тысяч новых случаев заболевания глаукомой.

Причины возникновения глаукомы

Основная причина возникновения глаукомы – повышенное внутриглазное давление. В свою очередь, внутриглазное давление может повышаться вследствие двух основных факторов:

  • внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
  • нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза вследствие её изменений.
  • Стадии развития глаукомы

    В зависимости от особенностей состояния диска зрительного нерва, а также степени сужения поля зрения выделяют четыре стадии развития глаукомы:

  • Первая, начальная стадия – характеризуется появлением мешающего взгляду слепого пятна при нормальном периферическом зрении, отмечается углубление диска зрительного нерва в центральной зоне.
  • Вторая, развитая стадия – характеризуется стойким сужением поля зрения с внутренней (носовой) стороны, при обследовании отмечается углубление диска зрительного нерва по краям.
  • Третья, далеко зашедшая стадия – характеризуется сужением поля зрения с разных сторон либо сохранением лишь некоторых его участков, наблюдается выраженное краевое углубление диска зрительного нерва.
  • Четвертая, терминальная стадия – характеризуется либо утратой предметного зрения с сохранением светоощущения, либо полной утратой зрения, слепотой.
  • В каком возрасте может развиться глаукома?

    Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего развивается у пожилых.

    В зависимости от того, когда развивается глаукома, различают:

  • врождённую глаукому – проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Встречается крайне редко, требует оперативного лечения и наблюдения;
  • юношескую глаукому (ювенильную, или глаукому молодого возраста) – диагностируется у детей старше трёх лет;
  • первичную глаукому – как правило, развивается после 40 лет;
  • вторичную глаукому – возникает как следствие других глазных (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм) или общих заболеваний.
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой;
  • люди после 40 лет, у которых внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40 – 50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты) глаз;
  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами;
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением.
  • Коварство глаукомы в том, что на начальных этапах она может протекать абсолютно бессимптомно, а зрительные функции между тем утрачиваются. Начало заболевания редко удаётся установить, процесс медленно и незаметно прогрессирует до определённого состояния.

    Как видит человек при глаукоме:

    Первые тревожные «звоночки» – зрительный дискомфорт: затуманивание зрения сразу после сна, когда открываются глаза, и появления радужных кругов вокруг источников света при взгляде на них. На начальной стадии глаукомы эти явления исчезают через нескольких минут после сна. Причина – в отёке роговицы из-за застоя крови во время сна. Он, в свою очередь, обусловлен повышением внутриглазного давления в ночное время. Если такие ощущения продолжают повторяться, нужно немедленно обратиться к врачу-офтальмологу и пройти полную диагностику зрительной системы.

    Главная опасность глаукомы – без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается. Утраченные вследствие глаукомы зрительные характеристики вернуть невозможно, можно лишь остановить прогрессирование заболевания.

    Что такое острый приступ глаукомы?

    Острый приступ глаукомы развивается в результате внезапного и резкого повышения внутриглазного давления. Основные симптомы острого приступа первичной глаукомы: резкая боль в глазу, которая отдается головной болью (чаще всего в области лба и виска на стороне пораженного глаза) и может сопровождаться тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в области сердца и брадикардией, общей слабостью. При остром приступе глаукомы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если помощь квалифицированных специалистов не была оказана вовремя, зрение можно утратить навсегда.

    Диагностика глаукомы

    Своевременная диагностика глаукомы – это первый шаг к сохранению зрения. Выявить глаукому может врач-офтальмолог после полного диагностического обследования всей зрительной системы. Чтобы определить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. При комплексной диагностике на современном оборудовании детально изучается глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследуется поле зрения. Только в ходе такой диагностики можно выявить те начальные проявления, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся процесс. Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента.

    Открытоугольная глаукома составляет более 90% случаев заболевания этим недугом. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе глаза открыт, но нарушены её функции. Результат – постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно, человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях бывают жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, затуманивание зрения.

    При закрытоугольной глаукоме внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза: радужка перекрывает угол передней камеры. В результате давление нарастает, что может привести к острому приступу глаукомы.

    Глаукому ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Регулярное динамическое обследование зрительной системы и соблюдение рекомендаций врача – вот залог успешного лечения, ведь борьба с глаукомой – это активный процесс не только со стороны врача, но и со стороны пациента. В клинике «Эксимер» проводятся эффективные хирургические вмешательства, позволяющие нормализовать уровень внутриглазного давления. Индивидуальная программа лечения подбирается в зависимости от формы, стадии глаукомы, сопутствующих заболеваний. Нужно помнить, что при своевременном лечении можно сохранить зрение.

    Лечение глаукомы в клинике «Эксимер»

    При глаукоме любое лечение направлено на уменьшение внутриглазного давления. Лечение глаукомы может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим (в том числе лазерным). Консервативное лечение заключается в подборе специальных медикаментозных препаратов после тщательного диагностического обследования и направлено на снижение внутриглазного давления. При подборе препарата учитываются все особенности и сочетаемость с другими лекарствами, противопоказания. Но важно помнить, что капли не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают.

    Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости без применения лекарственных препаратов. Оно позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы. При закрытоугольных формах применяются как традиционные операции, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза). В клинике «Эксимер» для лечения глаукомы применяются самые современные методики хирургического лечения: НГСЭ – непроникающая глубокая склерэктомия, лазерная трабекулопластика, лазерная иридектомия.

    Глаукома и катаракта

    Если глаукома осложнена катарактой – помутнением хрусталика, то возникает необходимость хирургического лечения обоих этих заболеваний. Однако нередки случаи, когда именно катаракта становится причиной вторичной глаукомы. Происходит это при запущенных случаях катаракты, когда хрусталик не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, препятствуя нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Бывает, что для нормализации давления достаточно удалить увеличенный в размерах из-за зрелой катаракты хрусталик. В других случаях проводится одномоментная операция по лечению катаракты и глаукомы.

    excimer.ua

    Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

    Она предполагает ежегодные осмотры у офтальмолога, после наступления определенного возраста. Необходимо вести здоровый образ жизни и принимать меры по устранению причин, которые могли бы способствовать повышению внутриглазного давления. На фото, приведенных в специальных источниках, наглядно продемонстрировано, почему глаукома носит такое своеобразное название.

    Еще совсем недавно в офтальмологии бытовало мнение, что основным поводом к появлению глаукомы является повышенное глазное давление. Немного позже, проведенные клинические исследования показали, что заболевание носит мультифакторный характер. Причины, которые приводят к появлению тревожных симптомов, действуют параллельно или последовательно, оказывая кумулятивный эффект. Нарушение нормы глазного давления (НГД) – не основополагающий фактор, а только признак существующего дополнительного риска разрушения глазного нерва.

    Что такое глаукома

    Запуск развития патологического механизма, ведущего к необратимым повреждениям, начинается гораздо раньше. Недуг развивается с момента, когда под влиянием каких-либо причин исчезает естественное равновесие между количеством производимой внутриглазной жидкости и уровнем ее оттока. Основная причина глаукомы – не высокое ВГД, а то, что провоцирует развитие такого дисбаланса.

    Основным визуализированным симптомом патологического процесса становится видоизменение зрачка, приобретающего характерный оттенок, известный как цвет морской воды. Причины развития патологии могут лежать во врожденных аномалиях, старческих изменениях или в определенных болезнях, а лечение и профилактика проводятся в соответствии с протеканием и развитием патологического процесса.

    Клинические исследования показали, что и лечение, и профилактика, должны начинаться с выявления препятствия, которое не позволяет выводиться внутриглазной жидкости, или с фактора, который провоцирует избыточное выделение ВГЖ.

    В определенном возрасте к развитию заболевания могут привести:

    • возрастные дегенеративные изменения или дистрофические процессы;
    • наследственные факторы, заложенные на генном уровне и перешедшие от ближайших родственников с аналогичной проблемой;
    • воспалительные процессы, развившиеся на основании негативных внешних воздействий (постоянной реакции на пыль, вредные компоненты, яркое освещение и т. д.);
    • злоупотребление медикаментозными средствами местного применения;
    • близорукость или дальнозоркость, не подвергавшиеся коррекции;
    • злоупотребление вредными привычками;
    • присутствие в организме хронических заболеваний эндокринной, обменной, сердечно-сосудистой систем (гипотонии, атеросклеротических изменений сосудов, нарушения естественного метаболизма, сахарного диабета, тиреотоксикоза);
    • онкологических болезней в зрительных или близкорасположенных органах;
    • травм или ожогов глаз разной степени тяжести.
    • Присутствие хронического системного заболевания требует планомерного лечения, которое тоже окажет профилактическое действие в процессе развития глаукомы.[/stextbox]

      Однако лечение и профилактика народными средствами дают эффективный результат на начальной или первичной стадии прогрессирования. Если симптомы приобрели угрожающий характер, или причины заложены в существующих глазных патологиях, ее называют вторичной глаукомой, и капли в лечении назначают для устранения основного провоцирующего фактора.

      Закрытоугольная глаукома

      В таких случаях превалируют симптомы существующей патологии, а профилактика возникновения вторичной заключается в своевременной диагностике и терапии болезней глаз, которые и стали причиной:

    • сдвиг, или вывих хрусталика, как следствие возрастных изменений цинновых связок, травмы, миопии, катаракты, патологических изменений в соединительной ткани;
    • увеит – воспаление любого из сегментов увеального тракта (радужки, цилиарного тела или хориоидеа, выстилающей сетчатку с внешней стороны);
    • склерит – воспалительный процесс в склере или наружной фиброзной оболочке, защищающей глаз;
    • кератит – воспалительная патология роговицы, возникающая на фоне травматической или инфекционной инвазии;
    • катаракта – помутнение хрусталика под действием эндогенных или экзогенных факторов, или старческих изменений;
    • постоперационные вмешательства, ставшие причиной ятрогенных последствий;
    • травмы, ранения и ожоги глазных сегментов, опухолевые образования;
    • нарушение естественного кровообращения окологлазных или внутриглазных тканей.
    • Степень деструкции глазного нерва, вызванная кумулятивным эффектом от клинической картины, развивается без должного лечения и/или требуемой операции. Основная профилактика возникновения и развития глаукомы состоит в своевременном лечении существующих в организме заболеваний.

      Симптомы заболевания

      В офтальмологии различают два основных типа глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную. Характерные признаки зависят от вида развивающейся патологии, но обе формы имеют и общие симптомы:

    • уменьшение зрительного пространства, при котором возникают дефекты полей (не только в центральных участках, хорошо заметны при попытке смотреть больным глазом, но и на периферии);
    • ограничение периферического пространства (бокового зрительного поля, так называемого бокового зрения), приводящее к появлению в мозгу только картинки, расположенной прямо перед глазами);
    • постепенное сужение получаемой зрительной информации до изображения, похожего на взгляд в трубу;
    • развитие амавроза на поздней стадии (человек теряет способность видеть что-либо и полностью слепнет).
    • Симптомы глаукомы начинаются с незначительного ухудшения зрения, присутствия визуальных дефектов (пленки или артефактов в виде точек, паутины, сетки или пятен), которые вначале ощущаются только после переутомления.

      Симптомы глаукомы глаз

      Затем наступает повышенная утомляемость и невозможность длительной работы за компьютером или чтения, которые так легко давались раньше. Обе формы развиваются незаметно, пока не наступают необратимые изменения:

    • повышенное глазное давление, вызванное отсутствием естественного оттока ВГЖ, или его гипертрофированной выработкой;
    • прогрессирующий амавроз (слепота);
    • деструктивные изменения в зрительном нерве, приводящие к его полной атрофии и неспособности выполнять возложенные на него функции.
    • Причины и часть симптомов болезни примерно одинаковы, включая перманентную головную боль, локализованную в лобной, височной и окологлазной области. Профилактика и диета помогают на начальных стадиях, вместе с народными средствами и медикаментами. Но открытоугольная форма, на долю которой приходится 9 из 10 выявленных заболеваний, проходит на ранней стадии бессимптомно и трудно поддается диагностике.

      Лечение закрытоугольной глаукомы поначалу может вообще проходить, как устранение другого заболевания. Для нее характерен приступообразный характер, с сопутствующей тошнотой и болевым синдромом. Это приводит, при самодиагностике, или некорректной диагностике, к лечению мигрени, желудочных заболеваний или распространенных вирусных инфекций, но никак не к терапии необходимого органа.

      Чаще всего глаукома возникает у пожилых людей

      Видоизмененный зрачок приобретает цвет морской воды, (зеленовато-голубоватый или сине-зеленый), по которому можно безошибочно распознать развитие глаукомы. Название болезни ведет свою этимологию от греческих слов, указывающих на характерный визуальный симптом.

      Присутствие смешанной формы и глаукомы с нормальным глазным давлением, которые относят к первичным заболеваниям, тоже осложняет диагностику. В первом случае ее затрудняет отсутствие основного симптома, во втором – присутствие признаков нескольких разновидностей одновременно.

      Стадии прогрессирования и диагностика глаукомы

      Предварительная диагностика осуществляется на основании визуального осмотра, сбора анамнеза и тонометрии, позволяющей измерить внутриглазное давление. Офтальмоскопия дает возможность исследовать состояние глазного дна. В диагностические мероприятия входит гониоскопия, ультразвуковое исследование и применение компьютерного периметра для определения степени потери визуализации бокового поля. Измеряется также глубина передней глазной камеры и толщина хрусталика. Стадия диагностируется по состоянию диска зрительного нерва и оставшемуся полю зрения.

      Все дополнительные измерения проводятся для более точного определения стадии развития патологического процесса, который становится основным критерием выбора метода лечения:

    • начальная, или первая – ВГД не выше 25 мм ртутного столба, с нормальными границами зрительного поля (иногда присутствуют небольшие дефекты);
    • стадия развития, или вторая – ВГД не выше 32 мм. рт. ст., поле зрения уже сужено, зрительный диск затронут;
    • далеко зашедшая, или третья, – внутриглазное давление превышает 33 мм, зрительное поле существенно уменьшилось;
    • терминальная, или четвертая, – остаточное зрение или полное его отсутствие.
    • Диагностика глаукомы

      Лечебная тактика диктуется состоянием зрительного нерва и сохранностью его диска, степенью уменьшения визуализации изображения или полным его отсутствием, общим состоянием организма пациента и наличием других заболеваний глаза (если глаукома носит вторичный характер).

      Лечение и профилактика

      Лечение глаукомы проводится двумя основными методами, применение которых зависит от стадии развития патологии. Консервативный метод предполагает применение медикаментозных и народных средств, физиотерапии и профилактических мероприятий. Оперативный метод применяется на поздних стадиях прогрессирования, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов или ее применение уже запоздало.

    • лекарственные препараты замедляют негативные процессы и снижают внутриглазное давление, и оказывают симптоматическое действие, снижая негативные ощущения;
    • народные методы оказывают симптоматическое и профилактическое действие, снабжают глаз необходимыми питательными компонентами;
    • физиотерапия позволяет внести рекомендованные медикаменты непосредственно в очаг поражения.
    • Ни один лекарственный препарат или травяной отвар не могут восстановить зрительный нерв, если его функция безвозвратно утрачена. Лекарства направлены на устранение одного из поводов высокого ВГД. Аналоги простагландинов и парасимпатомиметические агенты способны улучшить отток и стимулировать проходимость глазной жидкости.

      Закапывание глаз

      Бета-адреноблокаторы, селективные и неселективные симпатомиметики, ингибиторы карбоангидразы замедляют выработку глазной жидкости, при большом давлении, повреждающем зрительный нерв, но тоже его не реабилитируют.

      Хирургическое лечение, в основном, тоже направлено на нормализацию оттока, что дает возможность восстановить естественный баланс воспроизводства и выведения внутриглазной жидкости и стабилизировать ВГД. При закрытоугольной глаукоме может быть удален прозрачный хрустали и имплантирована интраокулярная линза, в открытоугольной применяется каналопластика с задействованием микрокатетера, трабекулоэктомия или трабекулопластика с использованием лазера, дренажные импланты.

      Глаукома, причины которой признаны первичными, обнаруживается, обычно, на поздних стадиях. Основные симптомы, в виде перманентных болевых ощущений и катастрофической потери зрения, становятся особенно заметными. Лечение на таком этапе рекомендуется, в основном, оперативное. По достижении определенного возраста, пациентам в группе риска рекомендуют проводить постоянные, хотя бы ежегодные, осмотры у офтальмолога и профилактику народными средствами.

      Оперативное вмешательство

      Профилактика заболевания с помощью народной медицины, доступна каждому пациенту и не требует временных затрат. Широко используется прием настоя шиповника, сока черники, овощного микса из огуречного, свекольного, морковного и петрушечного сока, компрессы из сырого картофеля или листьев золотого уса, отваров из нескольких трав, которые нужны для компрессов или промываний.

      Внимание к собственному здоровью, профилактика возникновения и ежегодные осмотры позволяют пациентам избежать тяжелых осложнений и слепоты. А она неминуемо наступает, если болезнь оставлена без внимания и никакого лечения не проводится.

      diwis.ru

      ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ

      Глаукома – группа глазных заболеваний, которые характеризуются повышением внутриглазного давления с дальнейшим нарушением поля зрения и атрофией зрительного нерва.

      Глаукома является хроническим заболеванием глаз, при котором повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв. Внутриглазное давление считается нормальным, когда соблюдается равновесие между количеством жидкости производимом в глазу, и количеством жидкости, которая оттекает из него. Стоит отметить, что внутриглазное давление у каждого человека строго индивидуально. Если говорить о средних величинах, то оно не должно выходить за пределы 16-25 мм ртутного столба при измерении специальным тонометром Маклакова. Как правило, глаукома возникает в обоих глазах, но происходит это не одновременно.

      В настоящее время глаукома считается достаточно распространенным заболеванием, от которого страдают преимущественно люди после 40-45 лет. Однако эта болезнь может появиться и в молодом возрасте (юношеская глаукома), и даже у младенцев (врожденная глаукома). Офтальмологи с грустью констатируют, что глаукома стремительно «молодеет».

      Ухудшение зрения при глаукоме длится до тех пор, пока не наступит полная слепота. Слепота, вызванная глаукомой, носит необратимый характер, поскольку погибает зрительный нерв. Вернуть зрение в таких случаях невозможно.

      Частые случаи глаукомы, сложности ранней диагностики и серьезные осложнения являются причинами постоянного повышенного внимания к этому заболеванию со стороны ученых и врачей. Среди причин неизлечимой слепоты глаукома занимает второе место.

      ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

      Причины развития глаукомы можно разделить на две группы: общие и местные. К местным относятся изменения в дренажной системе глаза, а также изменения в микрососудах.

      К общим причинам относится наследственная предрасположенность, нейроэндокринные и гемодинамические нарушения, которые приводят к нарушению дренажной системы глаза. Так ухудшается отток камерной жидкости из глаза, что и приводит к увеличению внутриглазного давления. Также возникает повышенное давление на зрительный нерв, что постепенно ведет к его атрофии.

      В некоторых случаях опасные формы глаукомы могут протекать бессимптомно. Постепенное снижение зрения может быть длительным процессом и продолжаться в течение нескольких лет. Начало заболевания в данном случае можно диагностировать только с помощью специального офтальмологического обследования.

      В других случаях глаукома обычно сопровождается болезненными ощущениями и явными проблемами со зрением. У больного может возникать периодическое затуманивание зрения, боли в надбровной и височной областях, а также появление ореолов вокруг источников света. При такой форме возможны приступы глаукомы, сопровождающиеся тошнотой и общим ухудшением состояния здоровья. В таком случае необходимо немедленно оказать больному медицинскую помощь, в противном случае возможно наступление слепоты.

      ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

      Диагностика глаукомы происходит в несколько этапов. Для начала производится замер внутриглазного давления. Это делается с помощью пневмотонографа либо с помощью специальных грузиков, которые ставятся на глаз. В норме давление не должно превышать 24-25 мм рт. ст.

      С помощью щелевой лампы врач изучает глазное дно больного и зрительный нерв. Кроме того, при диагностике глаукомы врач определяет чувствительность зрительного нерва, проводит ультразвуковое исследование глаза и гониоскопию (определение угла камеры глаза). Гониоскопия позволяет определить степень разрушения дренажной системы.

      ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМЫ

      Различают 2 основные формы глаукомы:

    • Открытоугольная глаукома. Данная форма заболевания составляет примерно 90% всех случаев глаукомы. Открытоугольная глаукома открытым состоянием радужно-роговичного угла. Из-за уменьшения промежутков между трабекулами гребешковой связки снижается отток внутриглазной жидкости. В свою очередь открытоугольная глаукома бывает первичной, псевдоэксфолиативной и пигментной.
    • Закрытоугольная глаукома. Это более редкая форма глаукомы, которая главным образом встречается у людей с дальнозоркостью. Данная форма характеризуется стремительным подъемом внутриглазного давления. Различают острый приступ закрытоугольной глаукомы и хроническую форму заболевания.
    • ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ГЛАУКОМЕ

      При подозрении на глаукому необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. Стоит учитывать, что течение глаукомы во многом зависит от образа жизни больного. Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки способствуют увеличению внутриглазного давления, что осложняет состояние больного.

      Лечение глаукомы направлено на устранение повышенного внутриглазного давления. В лечении глаукомы применяются как консервативные методы лечения, лазеры, а также микрохирургию.

      При обнаружении глаукомы пациенту прописываются специальные глазные капли. Если они производят необходимый терапевтический эффект, то их следует применять регулярно.

      Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, то применяется лазерное лечение, которую можно проводить в амбулаторных условиях. Процедура сводится к тому, что пациенту проделывают небольшое отверстие в глазу, в результате чего улучшается отток камерной жидкости и уровень внутриглазного давления спадает. Лазерное лечение глаукомы безболезненное и длится недолго. Лазерный луч беспрепятственно проникает в глаз, оказывая влияние на его дренажную систему. Таким образом, улучшается отток внутриглазной жидкости. К сожалению, лазерное лечение подходит не всем пациентам.

      Микрохирургическая операция при глаукоме сводится к образованию новых путей для оттока камерной жидкости. Примечательно, что хирургическое лечение в случае глаукомы направлено только на снижение внутриглазного давления. В настоящее время операции выполняются на микрохирургическом уровне, что позволяет влиять точно на пораженную структуру глаза. В большинстве случаев микрохирургический метод лечения глаукомы является самым эффективным. Сегодня уже доказано, что чем раньше применяется хирургическое вмешательство, тем выше шансов у больного сохранить зрение.

      Нередко глаукома развивается одновременно с катарактой. Это частый случай в офтальмологической практике. Для таких ситуаций специально разработан метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении операции по снижению внутриглазного давления с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы. Такая операция может быть проведена даже пациентам с запущенной глаукомой.

      В запущенных случаях, а также при отсутствии медицинской помощи при приступах глаукомы у больного может развиться слепота.

      ПРОФИЛАКТИКА ГЛАУКОМЫ

      Основной профилактической мерой в отношении глаукомы является регулярное обследование у врача-офтальмолога. Особенно внимательными стоит быть тем, у кого ближайшие родственники имели глаукому.

      Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни. Поэтому советуем людям, у которых обнаружена эта болезнь, придерживаться нескольких простых правил:

      www.likar.info

      Причины развития глаукомы, симптомы, лечение и профилактика подробно описаны в данной статье. Симптомы и признаки глаукомы, а также ее лечение и профилактика очень специфичны. Но обо всем по порядку.

      Заболевание глаз с трофическими расстройствами в путях оттока водянистой жидкости, вызывающее тяжелую патологию зрительного нерва – атрофию с западанием диска и дефекты сетчатки называется глаукомой. У здорового человека влага продуцируется цилиарным телом, накапливается в задней капсуле сзади радужки, омывает хрусталик и стекловидно тело, протекает в переднюю камеру, затем в дренажную систему, выводящие коллекторы и склеру. Потоки отвечают за обменные процессы в оптическом аппарате, тонус глазного яблока и нормальные показатели внутриглазного давления (ВГД).

      Вид у человека со здоровым зрением и с потерянной периферией вследствие глаукомы:

      Нарушение равновесия между притоками и оттоками приводит к накоплению жидкости. При хронических сбоях формируются блоки, препятствующие ее сообщению между глазным яблоком и дренажной системой, что приводит к компрессии зрительного нерва. Если не скорректировать процесс, это приведет к необратимым последствиям — потере периферического зрения, затем к полной слепоте .

      Патология возникает независимо от возрастной градации, бывает врожденной и приобретенной. Если у младенцев – это один случай на 18 000, у людей 40+ первичная форма развивается в 0,1% . В категории 50-60 лет статистические показатели составляют уже 1,5%. У людей 75+ заболевание диагностируется в 2 раза чаще.

      В 90% случаев развивается первичная открытоугольная глаукома. Она сопровождается аномальными изменениями тканей, появлению блоков в главном русле — шлеммовом канале, что приводит к повышению ВГД. При типичном сценарии болезнь протекает бессимптомно и развивается несколько лет. Иногда больной замечает радужные круги.

      При первичной закрытоугольной из-за перекрытия доступа к дренажной системе радужкой угла передней капсулы скапливается влага, вызывающая:

      • острый приступ с внезапной болью в глазах и голове;
      • отек роговицы, затуманивание;
      • появление ореолов вокруг источника света или резкую потерю реакции зрачка на свет.
      • Вторичная появляется вследствие других глазных патологий, имеющим отношение к аномальной циркуляции внутриглазной жидкости.

        Врожденная генетически предопределена или спровоцирована в эмбриональный период инфекционными заболеваниями матери — краснухой, сифилисом, тиреотоксикозом, паротитом. Ювенальная (юношеская) развивается у детей от 3 лет до взросления — порог 33 года .

        Причины возникновения

        Патология считается мультифакторной – состоящей из совокупных аспектов, которые провоцируют возникновение глаукомы.

      • Нарушение оттока водянистой жидкости.
      • Превышение порога ВГД.
      • Неактивное кровообращение (ишемия), гипоксия и недостаточное питание тканей в зоне выхода зрительного нерва из глазного яблока.
      • Структурное разрушение волокон и ганглиозных клеток сетчатки.
      • Шейный остеохондроз.
      • Склеротическая деградация сосудов .
      • Под термином «глаукома» интегрировано около 60 видов заболеваний с общими характеристиками:

      • Перманентным или периодическим повышением ВГД.
      • Развитием оптической нейропатии, вызванной дефектами зрительных волокон и заканчивающейся полной атрофией.
      • Близорукость
      • Общие признаки четко выражены. Человека беспокоят боли за грудиной, в верхней части живота, по локализации и болевому синдрому напоминающие сердечные. Объективные симптомы:

      • напряжение в глазах и ощущение песка;
      • сужение фокуса зрения;
      • снижение остроты зрения в сумерках;
      • появление цветных кругов при острой форме .
      • Для детального исследования проводится ряд мероприятий, выявляющие начальные деструктивные изменения.

      • С помощью тонометра измеряется ВГД.
      • Для тестирования поля зрения проводится компьютерная периметрия.
      • Гониоскопия передней капсулы определяет состояние угла и тип глаукомы.
      • Обследование сетчатки и диска зрительного нерва фундус-линзой помогает обнаружить структурные изменения.
      • Пахиметрия измеряет параметры роговицы.
      • Рефракция определяет преломляющие способности зрительного аппарата, кривизну хрусталика и роговицы, расстояние между ними.
      • В распоряжении врачей – высокоточные Гейдельбергская и оптическая когерентная томографии, ультразвуковая биомикроскопия .

        Антиглаукоматозная терапия

        Вылечить заболевание невозможно, но вовремя принятые меры сохранят зрение и приостановят патологический процесс. Даже в прогрессирующей стадии при частичной атрофии определенного

        количества нервных пучков помогут медикаментозные средства. Результат лечения зависит от объема оставшихся живых тканей.

        Терапия направлена на баланс ВГД и коррекцию значений до 16-18 мм рт. ст. Основной способ консервативного лечения – капли. Они снижают продуцирование жидкости и регулируют оттоки. Применяются постоянно, но у возрастных пациентов с годами обычно процессы стабилизируются, и необходимость снижать внутриглазное давление отпадает .

        В аптеках представлено много препаратов для лечения глаукомы. Они подразделяются на 3 группы:

        1. Капли, стимулирующие отток жидкости – простагландины (травопрост), миотики (карбахол), симпатомиметики (дипивефрин).
        2. Универсальные, ингибирующие ее выработку — адреноблокаторы (бетаксолол) или тимолол малеат, продающийся под названиями офтан тимолод, тимоптик. Часто назначают бетоптик, фотил и аналоги — стиллавит, олопатадин.
        3. Лекарства комбинированного действия.
        4. Средства имеют побочные действия: дискомфорт в виде жжения, влияют на артериальное давление, поэтому назначаются индивидуально офтальмологом после изучения истории болезни пациента .

          Кроме капель показаны диакарб и фуросемид. Чтобы из организма не вымывался калий, препараты пьются с калием и панангином.

        5. При острой глаукоме принимается глицерол в виде 50% раствора или магния сульфат (ложка на полстакана воды).
        6. К основному лечению назначаются: винпоцетин, кавинтон, лютеино-содержащие витаминные препараты как Лютеин Форте.
        7. Одновременно с терапией прописываются гирудотерапия на виски, ножные горячие ванны .

          Для устранения больших блоков и регуляции оттока показаны лазерная иридэктомия и иридопластика. В запущенной форме назначается циклокоагуляция. В зависимости от задачи подбирается вид лазера и способ воздействия.

          1. Не потеряли актуальности хирургические операции. Прижигания на ресничном теле снижают секрецию влаги.
          2. При открытоугольной форме проводится НГСЭ (непроникающая склерэктомия).
          3. Среди проникающих способов популярны трабекулэктомия и трабекулоктомия.
          4. Закрытую форму лечат удалением хрусталика с последующей установкой интраокулярной линзы .
          5. Ежегодные осмотры позволят следить за динамикой ВГД, выявить предрасположенность, распознать заболевание на начальной стадии. Для устранения сопутствующих заболеваний, создающих условия для развития глаукомы, обязательно посещение профильных специалистов.

            Зрение и симптомы контролируются самостоятельно. Человек может не заметить, что один глаз стал хуже видеть, так как одностороннее нарушения компенсируется за счет остроты другого. Чтобы проверить себя на близорукость, глаза поочередно зажмуриваются. Расплывчатые контуры предметов, ореолы, пятна — повод для обращения к офтальмологу.

            devoe.ru

            Глаукома опасна, так как почти не имеет четких симптомов

            Виды заболевания и их симптомы

            Народные средства в лечении глаукомы

            Болезнь глаз, глаукома, является одним из офтальмологических заболеваний, которое часто встречается у взрослых и реже у детей. Под понятием «глаукома» подразумеваются более 50 разновидностей глазных болезней.

            Опасность глаукомы состоит в том, что это заболевание практически не имеет четких симптомов

            Причиной тех или иных заболеваний, которые объединяет термин «глаукома», является чрезмерное повышение внутриглазного давления. Отметим, что показатели внутриглазного давления, которые соответствуют норме, колеблются в рамках от 10 до 21 мм ртутного столба. Многое зависит от того, каким тонометром офтальмологи пользуются. Таким образом, цифры норм могут расшириться от 12 до 25 мм ртутного столба, с учетом давления самого тонометра.

            Причиной повышения давления при глаукоме является переизбыток жидкости в глазу. Внутриглазная жидкость есть основным гарантом полноценной работы этого органа. Ее циркуляция, оттоки и притоки – довольно сложный процесс. Если рассмотреть его вкратце, то жидкость из задней камеры глаза циркулирует в переднюю часть глаза, омывает хрусталик, способствует обмену веществ в глазу, влияет на внутриглазное давление. В случае нарушения циркуляции давление в глазу возрастает, что приводит к омертвлению глазных нервов и становится причиной слепоты.

            В стадии развития глаукомы зрачок остается неподвижным и приобретает голубовато-зеленую окраску. Отсюда и название, которое с древнегреческого переводится как «синее помутнение глаза».

            Главной причиной глаукомы является повышение внутриглазного давления

            Причины глаукомы многочисленны. Это врожденные аномалии глазных нервов, близорукость или дальнозоркость, вызванные нарушением работы мышц, катаракта, общие заболевания: гипертония, сахарный диабет, онкологические болезни, последствия неправильного приема медикаментов, травмы глаза, плохое освещение помещений и повышенная нагрузка глаз – это лишь наиболее распространенные причины возникновения глаукомы.

            Как и катарактой, глаукомой преимущественно страдают люди преклонного возраста, более редки случаи, когда заболевают молодые. Кстати, глаукома и катаракта могут одновременно поражать глаз, но, если первая лечится хирургическим путем, вторую можно только приостановить.

            Виды заболевания и их симптомы

            Одной из самых редких видов болезни является врожденная глаукома у детей. Случается такое у одного из нескольких тысяч младенцев и дает о себе знать в первый месяц после рождения. Заболевание может быть обусловлено генетически, а также может возникнуть вследствие сложного течения беременности, перенесенных матерью тяжелых инфекционных заболеваний, в случае употребления беременной алкоголя или наркотических веществ, отравлений, радиоактивных облучений будущей матери или же травм плода.

            Следующий «возрастной» вид глаукомы – юношеская, или глаукома молодого возраста, может возникнуть в период от 3 до 35 лет. Самая обширная, с точки зрения распространенности, глаукома – глаукома взрослых, которая делится на первичную и вторичную форму. Ею могут заболеть люди после 35–40 лет.

            Первичная глаукома у взрослых – распространенный вид заболевания, возникающий в связи с возрастными изменениями глаз. Вторичная глаукома – последствие перенесенных глазных заболеваний.

            Опасность глаукомы состоит в том, что это заболевание практически не имеет четких симптомов. Те признаки болезни, которые тревожат пациентов, могут вполне указывать и на другие заболевания органов зрения. Поэтому, чувствуя в глазу малейшие боли и дискомфорт, стоит незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу за консультацией.

            Симптомы глаукомы в острой стадии требуют срочного обращения за медицинской помощью. Резко повысившееся давление в глазу невозможно диагностировать и снизить самостоятельно без консультации врача.

            Итак, острой глаукоме характерны резкие боли в глазу, над бровями, в висках, общее недомогание, слабость. Кроме того, зрение резко падает, вокруг источников света появляются размытые пятна.

            Симптомы очень похожи на приступы мигрени, повышение внутричерепного давления, поэтому их можно спутать и не отреагировать вовремя. Подсказкой станут отекшие веки, покраснение глаз, зрачки неправильной формы. Это все свидетельствует о повышении давления в глазу. Снизить его можно медикаментозно или, как мы уже упоминали, путем проведения операции. Если вовремя не отреагировать на острый приступ глаукомы, слепота может наступить буквально в считанные часы.

            Резко повысившееся внутриглазное давление невозможно диагностировать и снизить без консультации врача

            Что же касается длительного и малозаметного развития хронической стадии болезни, то стоит обратить внимание на качество зрения – оно снижается постепенно. Причиной хронической глаукомы чаще всего становятся уже существующие болезни глаз, нарушение нормального кровообращения в мозгу и глазу, особенности старения организма. Регулярное (хотя бы раз в год) обследование у офтальмолога поможет вовремя выявить болезнь и приостановить ее течение.

            Вернемся же к тому виду глаукомы у взрослых, который встречается чаще всего. Это глаукома первичная. Заболевание бывает двух форм – открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома.

            Первая разновидность глаукомы может проявиться как наследственное заболевание, если такая болезнь встречалась у родственников. Как мы уже говорили, болезнь может быть спровоцирована общим состоянием организма, а может возникнуть как последствие глазных заболеваний. Открытоугольной глаукоме характерно незаметное развитие. Давление повышается медленно, постепенно нарушается кровообращение, атрофируются глазные нервы, со временем болезнь поражает оба глаза. Увы, в немногих случаях глаукома сопровождается болями и заметным ухудшением зрения, благодаря чему ее лечат на более легких стадиях.

            Диагностировать открытоугольную форму глаукомы можно измерением внутриглазного давления и путем проведения более точного обследования глаза. Эта болезнь проявляется изменением полей зрения, появлением так называемого «слепого пятна», чего часто сам больной попросту не замечает. Еще одним признаком, который свидетельствует об открытоугольной глаукоме, является плохая адаптация глаза к темному помещению.

            Одним из видов открытоугольной глаукомы есть офтальмогипертензия. Это когда давление в глазу повышено, но у больных не замечают ухудшения зрения. Бывают случаи, когда давление не выходит за пределы нормы, но в индивидуальном случае для глаза является слишком высоким, что и приводит к глаукоме.

            Людям старше 40 лет не стоит забывать, что развитие открытоугольной глаукомы возможно с возрастом, особенно если в роду уже наблюдались случаи заболевания. Поэтому следует вовремя проходить регулярное обследование и измерение давления. Как показывает практика, даже такая поверхностная диагностика глаукомы позволила выявить заболевание у многих обследуемых.

            Закрытоугольная глаукома встречается у больных значительно реже и бывает обусловлена как возрастными изменениями, так и особенностями строения глаза. Это небольшой размер самого глаза и большой хрусталик, маленькая передняя камера глаза. Статистика показывает, что чаще закрытоугольной глаукомой болеют после 30 лет, преимущественно женщины.

            При закрытоугольной глаукоме давление в глазу повышается быстро. Все, что приводит к расширению зрачков – от плохого освещения и до медикаментов, может спровоцировать ситуацию, когда радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости, что и приведет к повышению давления.

            Течению этого заболевания характерны три периода – преглаукома, острый приступ и хроническая стадия.

            Преглаукома обусловлена анатомическим строением глаза – узким или вовсе закрытым углом передней камеры. Приступы преглаукомы у человека наступают после переутомления, нервного стресса, длительного пребывания в темном помещении. Перед глазами появляются круги, зрение ухудшается. Эти симптомы появляются, а потом и исчезают самостоятельно, не вызывают особых проблем у больных.

            Закрытоугольная глаукома часто проявляется болевыми ощущениями в глазу и головными болями

            Острый приступ закрытоугольной глаукомы проявляется такими признаками, как болевые ощущения в глазу, головные боли. Если больной смотрит на свет, появляются радужные круги, туман. Роговица глаза отекает, мутнеет, глаз становится красным и очень плотным на ощупь. В случае возникновения острого приступа глаукомы важна срочнейшая медицинская помощь. Если быстро не снизить давление в глазу, больной может потерять зрение.

            Что же касается хронической стадии, в этом случае бывают частые подострые приступы, постепенно прогрессирующее внутриглазное давление, отмирание нервов, что заканчивается потерей зрения.

            Итак, подведем небольшой итог знакомства с болезнью. Глаукома является последствием повышенного внутриглазного давления, которое приводит к нарушению нормальной деятельности глаза и атрофированию глазных нервов. А это, в свою очередь, ведет к потере зрения. Признаки глаукомы могут быть незаметны, но если вы часто страдаете от повышения сердечного и сосудистого давления, замечаете болезненные ощущения в глазу, дискомфорт и ухудшение зрения в темном помещении или при ярком освещении, уделите глазам больше внимания. Одним из правил поддержки организма в нормальном состоянии является регулярный осмотр и консультация врачей. Дважды в год посещайте офтальмолога, чтобы быть в курсе состояния органов зрения. Если у вас выявят глаукому на ранней стадии, ее течение можно приостановить и замедлить.

            Лечение болезни зависит от ее формы, а также стадии запущенности. Лечение открытоугольной глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления. Для этого могут использовать как препараты местного действия, например, глазные капли, так и системные препараты, принимаемые внутрь. Открытоугольную глаукому нельзя полностью вылечить, но можно поддерживать органы зрения в удовлетворительном состоянии, находясь на учете и под наблюдением врача.

            При диагнозе закрытоугольная глаукома во время ее острого приступа назначают медикаментозное лечение в стационаре, которое включает в себя и капли от глаукомы, и препараты общего действия – инъекции или таблетки.

            В обоих случаях, если лечение медикаментами не помогло и ситуация не улучшилась, назначают лечение лазером. Лазерные операции специализированные клиники проводят быстро и безболезненно. Это первый шаг, который делают, если терапия не помогла.

            Лазерные операции в специализированных клиниках проводят быстро и безболезненно

            Если же и лазер не дает эффекта, тогда необходимо хирургическое вмешательство. Операции, проводимые при глаукоме, могут быть направлены на создание дополнительных каналов для возобновления оттока внутриглазной жидкости, нормализации давления. Возможна операция по прижиганию участков глаза, отвечающих за выработку влаги, чтобы снизить количество поступающей жидкости. В случае же, когда блокируется зрачок, делают операцию по иссечению части радужки.

            Хирургическое лечение заканчивается, как правило, успешно и широко используется для сохранения зрения больному.

            Чаще всего больному глаукомой назначают постоянное использование капель для снижения внутриглазного давления. При этом нужно помнить, что вскрытый флакон с каплями для глаз хранится не более 2-х месяцев, после чего лекарство стоит заменить. Закапывая глаза, нужно стараться делать это в максимально стерильных условиях, чтобы обезопасить себя от инфекции и не усугубить течение болезни. Также желательно капать глаза в одно и то же время, придерживаясь установленного графика.

            Больным глаукомой или тем, кто находится в группе риска, врачи советуют придерживаться основных правил профилактики. Прежде всего, речь идет об умеренной занятости. Нельзя работать «на износ», перенапрягаться и уставать. Ни в коем случае нельзя поднимать вес больше 10 килограмм, заниматься физической работой, которая требует постоянных наклонов вниз головой. Также следует быть осторожными и во время занятий спортом, а в некоторых случаях стоит и вовсе отказаться от них.

            Читать, смотреть телевизор, шить, складывать пазлы, работать за компьютером – заниматься чем-либо, что требует усиленного внимания, нужно только в хорошо освещаемом помещении, делая каждый час регулярные 15-минутные перерывы. Хорошо также пересмотреть и свое питание.

            Не стоит потреблять много животных жиров, сахара, кофеина. Портит кровообращение и никотин. Также следует отказаться от тугих головных уборов, наушников, которые сдавливают виски, плотно затянутых галстуков и воротников. Больным закрытоугольной формой глаукомы нужно помнить о том, что вредна резкая смена освещения. Последствия пренебрежительного отношения к своему зрению могут быть очень плачевны и чреваты слепотой.

            Народные средства в лечении глаукомы

            Одним из вариантов лечения глаукомы можно назвать народные методы. Восточные лекари уделяют большое внимание массажу глаз. Ведь именно благодаря этому улучшается кровообращение и снижается давление. Легкий массаж нужно делать по нескольку раз в день. Самый простой и популярный – массаж век. На каждое веко кладут три пальца – указательный, средний и безымянный, легонько надавливают ними на веко и держат 15 секунд. После отпускают и очень медленно открывают глаза. За один сеанс массажа нужно сделать три таких надавливания.

            Еще одно лечение глаукомы народными средствами подразумевает промывание глаз настоем алоэ. Два листа алоэ кипятят в очищенной воде несколько минут, затем дают настояться и остыть. Пропустив настой через сетку или бинт, можно промывать ним глаза до 5 раз в день в течение полумесяца. После советуют сделать перерыв на аналогичный период.

            Еще одно природное лекарство от глаукомы – травы, снижающие внутриглазное давление. Рецепт популярной смеси включает в себя множество растений. Листья подорожника, березы, брусники, травы спорыш, череда, хвощ полевой и крапива смешиваются по 50 грамм каждой. К ним добавляют 100 грамм зверобоя, по150 грамм шиповника и рябины. 2 столовых ложки готовой смеси заливают 700 граммами кипятка и оставляют в термосе настаиваться на ночь. Утром лечебная смесь будет готова.

            Также можно пить настой из крапивы – столовая ложка сушеного растения на стакан воды. Пить по 50 грамм за один прием.

            В ходе лечения и профилактики обязательно нужен полноценный сон, хороший отдых. Несмотря на то, что глаукому признали болезнью, которую нельзя вылечить полностью, ее течение можно сделать менее болезненным, не влияющим на полноценную жизнь человека. Крепкого вам здоровья!


            simptom.org

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *