Катаракта – патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, цирроза печени, гепатита, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
  • Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

    В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

    В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

    Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

    На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

    В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота.

    Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

    Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

    Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

    В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

    Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

    Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

    Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

    В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

    Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

    Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

    Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

    Прогноз и профилактика катаракты

    Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

    Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

    Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

    www.krasotaimedicina.ru

    Глаукома и катаракта. Рекомендации, лечение, профилактика.

    Содержание статьи: Глаукома, лечение, рекомендации. Катаракта, лечение, профилактика.

    Глаукома — заболевание глаз, широко распространена среди людей старше 50 лет. Наиболее часто она бывает у пожилых женщин, у которых атеросклероз, гипертония, сахарный диабет.

    Запущенная глаукома приводит к слепоте. Не видящий глаз может причинять сильную боль и тогда придется удалять его. Поэтому, не забывайте о профилактическом осмотре у офтальмолога.

    Выявить глаукому можно, измерив у офтальмолога внутриглазное давление. В норме оно от 18 до 25мм рт. ст. Стойкое повышение давления выше 25мм рт. ст. — это уже глаукома. В далеко зашедших случаях цифры доходят до 50мм рт. ст. Этот тест наиболее показательный. Если вы старше 50 лет, раз в год, а еще лучше — в полгода проходите подобное измерение.

    Поставив, диагноз глаукома, врач назначит капли, снижающие внутриглазное давление. Чтобы подобрать нужное средство и дозу, необходимо измерять внутриглазное давление утром и вечером в течение нескольких дней. Обычно это удобно делать в стационаре.

    У пожилых людей глаукома нередко сочетается с катарактой.

    Когда лекарства бессильны, приходится обращаться к хирургам. Специалисты используют лазер, применяемый во всем мире при начальных стадиях глаукомы, после чего снижается внутриглазное давление. Считается, что эффект длится 2-4 года, в единичных случаях — до 7-8 лет. После этого срока глаукома опять берет свое. Чтобы избежать осложнений, больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, проведшего ему лазерное лечение. Хирурги могут предложить и микрооперацию. Хотя техника операций совершенна, она способна лишь остановить процесс, а пропавшее зрение уже не вернется.

    Больнымглаукомой следует придерживаться таких правил:

    1.Чтобы снизить внутриглазное давление, улучшить микроциркуляцию и приток крови к глазу нужно включать в рацион питания антиоксиданты — витамины А, В, С, Е. Они нормализуют обменные процессы. Эти витамины содержатся в овощах, фруктах, хлебе грубого помола, растительном масле.

    2. Сами не нервничайте и другим не портите настроение. Любое волнение может поднять артериальное давление (АД) и внутриглазное.

    3. Гуляйте на свежем воздухе 1 час перед работой и 1 час после неё. Ведь недостаток кислорода заставляет сосуды страдать, а глаукома — это проявление системной сосудистой патологии.

    4. Просмотр телевизора (с перерывами) не больше 3 часов в день. Смотреть телевизор нужно при свете.

    5. Жидкостей употреблять 1-1,5л в сутки (включая суп). Не ешьте продукты, которые вызывают жажду. Исключите из рациона крепкий чай и кофе, пиво и вино. Рюмку хорошей водки можно позволить только по большим праздникам.

    6. Очень важно правильно составить меню. Из мяса лучше всего отварная телятина. В качестве гарнира можно приготовить капусту в любом виде, отварная свекла и морковь, салат из огурцов и помидоров с укропом и петрушкой и немного растительного масла. Яйца только вареные, не больше 3 штук в неделю.

    7. Исключите тяжелый физический труд. Вам нельзя натуживаться, т. к. сосуды слабые, достаточно лопнуть маленькому сосудику, и вы потеряете зрение. Не переставляйте мебель, не носите тяжелые мешки или ведра с водой. Старайтесь избавляться от запоров. Нельзя выполнять работу наклонившись — при глаукоме вреден прилив крови к голове.

    КАТАРАКТА: Причины, профилактика, лечение, операция.

    Что такое катаракта? Это помутнение хрусталика – оптической линзы глаза. В последнее время катаракта является основной причиной ухудшения зрения, а её прогрессирование приводит к слепоте.

    Причины катаракты точно не известны, но есть предположения, что это: солнечные лучи, эндокринные заболевания, возраст после 55 лет, рентгеновское излучение, вредные вещества (на производстве), механические повреждения.

    По словам американского профессора Шейлы Уэст, лишние 30 минут в день, проведенные на солнце, повышают вероятность появления катаракты на 10%. При воздействии солнечных лучей, триптофан, который содержится в хрусталике, изменяется и вступает в реакцию с белком, образуя при этом нерастворимую субстанцию. В любой момент ультрафиолетовые лучи могут причинить вред вашим глазам. Защититься от них поможет шляпа с широкими полями, которая на 30% снижает воздействие УФ лучей и солнцезащитные очки – более чем на 90%.

    Катаракта все чаще диагностируется и у детей. Поэтому офтальмологи, считая основной причиной катаракты – солнце (из-за озоновых дыр), рекомендуют обязательно во время прогулки надевать детям (даже в колясках) солнцезащитные очки. Они помогут уберечь глаза от избытка ультрафиолетовых лучей.

    Катаракту вызывают механические повреждения глаза – попадание инородного тела, травмы и контузии. Если вы делаете в квартире ремонт или чините автомобиль, обязательно надевайте защитные очки с прозрачными стеклами.

    Исследования ученых показали, что у женщин, старше 55 лет, которые ежедневно принимали витамин С в течение 10 лет, риск развития катаракты на 77% ниже, чем у тех, кто не принимал аскорбиновую кислоту. Ученый Пол Джескус считает, чтобы предотвратить это серьёзное заболевание глаз, нужно принимать около 400 мг витамина С в день. Эта норма содержится в 3 стаканах апельсинового сока.

    В начальной стадии катаракты эффективно терапевтическое лечение – глазные капли, витамины. Они замедляют развитие катаракты. Летом больше ешьте зелени, овощей и фруктов. В них много витаминов-антиоксидантов А, С, Е, каротин, которые укрепляют иммунную систему и улучшают обменные процессы. Также принимайте поливитаминные комплексы.

    Если катаракта сочетается с сахарным диабетом, гипокальциемией, то препараты будут эффективны, когда наступит улучшение в лечении основного заболевания.

    Начальная стадия катаракты может длиться несколько лет, даже десятилетий. Быстрое развитие катаракты провоцируют стрессы и ухудшение состояния здоровья.

    Следующая стадия катаракты – незрелая катаракта, когда происходит значительное снижение остроты зрения. На этой стадии применяется и терапия и хирургия.

    При зрелой катаракте, когда уже произошли белковые изменения в хрусталике, терапия бесполезна – он удаляется хирургическим путем.

    Благодаря новейшим микрохирургическим технологиям теперь успешно проводится хирургическое вмешательство и при незрелой катаракте, имплантируют искусственный хрусталик. После операции, уже через 2-3 часа разрешается вставать и на 5-6 день выписывают из больницы. А через 2-3 недели человек может выходить на работу. Но необходимо минимум 3 месяца соблюдать некоторые ограничения: не поднимать тяжести более 10кг, не передвигать тяжелую мебель и не заниматься силовыми видами спорта.

    Катаракта — После операции по удалению катаракты:

    После операции катаракты могут возникнуть осложнения: через 6 месяцев появляется вторичная катаракта, от которой избавиться несложно. С помощью лазера делаются насечки и зрение восстанавливается.

    Катаракта — Зрение после операции:

    Насколько восстанавливается зрение после операции катаракты? Совсем недавно 30-40% зрение после операции считалось хорошим результатом, но теперь достигается большего результата, хотя 100% зрение не всегда удается вернуть.

    Если вы заметили у себя ухудшение зрения – обращайтесь к окулисту, чтобы вовремя выявить катаракту и другие глазные болезни, и начать лечение.

    zdorovejka.ru

    Катаракта — помутнение хрусталика, охватывающее его частично или полностью. Бывает врожденной и приобретенной.

    Приобретенные катаракты бывают возрастными, осложненными (связаны с болезнями глаз), обусловленными общими заболеваниями, токсическими (действие некоторых препаратов) и травматическими, возникающими вследствие действия физических, химических или термических и лучевых факторов.

    С возрастом (чаще после 50 лет), волокна хрусталика уплотняются и возможно его помутнение. Также к развитию катаракты приводят такие заболевания глаз, как рецидивирующие иридоциклиты, хориоретиниты, глаукома, дегенерация сетчатки, миопия высокой степени. При всех этих состояниях возникают дегенеративные изменения в хрусталике.

    Достаточно много общих заболеваний приводят к развитию катаракты. Например, сахарный диабет, истощение вследствие голодания, инфекционные болезни (малярия, тиф). Токсическое действие на хрусталик оказывают гормональные препараты.

    Травматические катаракты могут возникать при тупых и проникающих ранениях глаза. Очень часто появляется так называемое кольцо Фоссиуса (отпечаток пигментного кольца радужки, которое при адекватном лечении рассасывается). При развитии истинной катаракты зрение стойко снижается.

    Т.к. хрусталик способен поглощать невидимые инфракрасные лучи, возможно развитие лучевой катаракты у рабочих горячих цехов и при облучении глазницы без применения защитных средств (очки, маски).

    Врожденные катаракты связаны с нарушением дифференцировки хрусталика во время эмбриогенеза и не поддаются консервативному лечению.

    В зависимости от локализации выделяют катаракты:

    — полярные (передние и задние) — располагаются у переднего или заднего полюса

    — веретенообразные — располагаются по передне-задней оси в центре хрусталика

    — слоистые — вокруг ядра

    — корковые (под капсулой овальной формы)

    — ядерные — занимают всё ядро

    — полные — помутнение всего хрусталика

    По степеням развития выделяют стадии катаракты: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

    При начальной изменения начинаются на периферии, снижение зрения отсутствует или незначительное. Поддается консервативному лечению.

    При незрелой степень помутнений нарастает и зрение падает. Возможно развитие набухающей катаракты, приводящее к осложнениям (факогенная глаукома).

    Зрелая характеризуется уплотнением помутневших хрусталиковых масс и стойким снижением остроты зрения. Требуется хирургическое лечение.

    Перезрелая катаракта (молочная, морганиева) встречается редко. При этом распадается корковое вещество, плотное ядро отделяется от капсулы и “оседает” на её дне. Может осложняться глаукомой (т.к. возникает воспаление) и иридоциклитом при разрыве капсулы и выходе хрусталиковых масс в переднюю и заднюю камеры глаза. Лечение только оперативное.

    Симптомы, при которых можно заподозрить развитие катаракты и обратиться к врачу:

    — снижение остроты зрения вплоть до светоощущения. Если помутнение занимает центральную часть, то больной лучше видит в сумерках, когда расширяется зрачок и непораженная площадь хрусталика увеличивается;

    — хрусталик может приобретать серый цвет.

    При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

    Диагностика катаракты

    — определение остроты зрения (от нормального до светоощущения и слепоты). При нормальной сетчатке светоощущение с правильной проекцией. В противном случае оперативное лечение не вернет зрение, но может спасти глаз, как орган.

    — периметрия для определения состояния сетчатки и диагностики возможных осложнений;

    — определение внутриглазного давления для исключения глаукомы. При необходимости тонография;

    — исследование в проходящем свете. При катаракте на фоне розового рефлекса глазного дна определяются тени от мутного хрусталика;

    — биомикроскопия позволяет определить локализацию и степень помутнений;

    — осмотр глазного дна для исключения сопутствующей патологии.

    На основании этих исследований врач может поставить диагноз, но для определения причин необходимы дополнительные методы и консультации:

    — общеклинические анализы, в том числе сахар крови;

    — консультации терапевта, ЛОР, стоматолога для исключения сопутствующей патологии и выявления противопоказаний для оперативного лечения (активные воспалительные процессы, тяжелые декомпенсированные заболевания).

    Лечение должно быть своевременно начатым, оно может быть консервативным и хирургическим.

    Консервативные методы лечения включают в себя назначение капель, способствующих улучшению метаболизма (обмена веществ) хрусталика, для замедления прогрессирования помутнений. К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром. Закапывать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3 раза в день постоянно. Перерывы в лечении способствуют прогрессированию заболевания.

    Чаще используют хирургические методы лечения катаракты. С развитием медицины даже не требуется ложиться в стационар. Некоторые операции проводятся без разрезов, амбулаторно, и пациент в этот же день уходит домой.

    Методы хирургического лечения катаракты:

    — интракапсулярная экстракция катаракты — исторический метод, сейчас не используется из-за высокой травматичности и развития осложнений. При этом хрусталик удаляется полностью с капсулой;

    — экстракапсулярная экстракция катаракты — удаление помутневших масс с сохранением капсулы и замещением его интраокулярной линзой (ИОЛ), которая выполняет все функции хрусталика. ИОЛ бывают жесткие и гибкие. Сейчас почти всегда используют последние.

    Один из самых распространенных методов лечения — факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Используют микроразрез, хрусталиковые массы удаляются при помощи ультразвука и имплантируется ИОЛ. Вся процедура занимает около 10 минут. Обезболивание местное, что снижает риск осложнений. Пациенту назначаются капли, и он отправляется домой под наблюдение окулиста по месту жительства.

    — антибактериальные капли (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала каждый час, потом 4 раза в день 10 дней,

    — противовоспалительные капли (Индоколлир, Диклоф) 2 раза в день 2 недели,

    — гормональные капли (Офтан-дексаметазон, Максидекс)каждые 12 часов 2 недели,

    — при сухости глаз назначают заменители слезы (Искусственная слеза, Систейн, Оксиал) – капать по необходимости.

    После операции противопоказано поднятие тяжести, нахождение в пыльных помещениях и на улице при ветреной погоде, переохлаждение, принятие ванн.

    Существуют народные методы лечения, например, закапывание в глаза разведенного меда, принятие внутрь настоя календулы, шалфея и др., но их эффективность не доказана, а некоторые вещества могут навредить.

    Осложнения катаракты

    При несвоевременном или самостоятельном лечении могут возникать осложнения:

    Катаракта — основная причина слепоты, но при вовремя начатом лечении практически всегда возможно вернуть зрение.

    www.medicalj.ru

    Катаракта — симптомы и лечение, профилактика

    Виды и степени катаракты

    Согласно этой классификации выделяют следующие типы:

    Причины катаракты глаза

    В большинстве случаев основной причиной появления катаракты является старение человеческого организма — естественный процесс, на который практически невозможно повлиять. Структура хрусталика такова, что со временем он изнашивается и мутнеет, именно поэтому у значительного процента людей, чей возраст превышает 65 лет, можно диагностировать ту или иную степень заболевания.

    Чаще всего человек может заподозрить о развивающейся катаракте только после того, как у него начинает падать зрения. Однако, учитывая то, что недуг появляется на разных участках хрусталика, иногда этот симптом отсутствует. Такое, к примеру, случается, если поражается исключительно периферия хрусталика.

    Как выглядит катаракта у человека: фото.

    Диагностировать катаракту и провести соответствующую дифференциальную диагностику с другими болезнями глаз может лишь квалифицированный врач-офтальмолог. Первые подозрения у него могут появиться уже при стандартном осмотре глазного дна, который, кстати, обязательно следует проводить при хорошем освещении.

    На начальных стадиях терапию катаракты проводят с помощью консервативных методов лечения. В большинстве случаев используют различные глазные капли: вицеин, катахром, квинакс, витафакол.

    Единственным методом избавления от данной патологии является оперативное вмешательство. На сегодняшний день во врачебной практике применяется несколько видов операций:

    Осложнение вследствие катаракты

    Самым распространенным осложнением заболевания является вторичная глаукома. Она развивается вследствие того, что иногда при катаракте хрусталик начинает увеличиваться в размере и занимает значительную часть передней камеры глаза.

    Прогноз и профилактика катаракты

    Прогноз при катаракте, которая была выявлена в начальных стадиях, в большинстве случаев благоприятный. Именно поэтому очень важной является ранняя диагностика данной болезни. Для этого необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Особенно актуально это правило для людей старше 65 лет.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    mymedicalportal.net

    Катаракта глаза – одно из самых распространенных заболеваний в офтальмологии и одна самая частая причина слепоты в мире. Катаракта – помутнение хрусталика, из-за которого теряется способность чётко и ясно видеть. С древнегреческого «катаракта» переводится как «брызги водопада». Именно так видит мир человек, больной катарактой: на его глазах будто бы брызги воды.

    Уже после 40 лет у каждого шестого человека есть лёгкое помутнение хрусталика, после 80 лет данного заболевания не удаётся избежать практически никому. Женщины страдают от заболевания в 2 раза чаще мужчин.

    Хрусталик глаза напоминает тонкую плёнку, он расположен за радужкой и зрачком, увидеть его без помощи специального оборудования невозможно. Именно благодаря здоровому хрусталику свет фокусируется на сетчатке, которая расположена сразу за ним, таким образом формируется изображение, которое затем преобразуется в нервные импульсы и передаётся в мозг человека. Здоровый хрусталик может менять свою форму, он эластичен и позволяет зрению приспосабливаться к разным условиям: близкое и дальнее расстояние, разные источники света и его количество и т.д.

    Хрусталик может помутиться и перестать пропускать и фокусировать свет. В этом случае изображение, передаваемое мозгу, будет искажено. Самая распространённая причина такого состояния (90% случаев) – естественного старение организма. Однако есть и другие причины:

  • эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ (в группу риска входят больные сахарным диабетом)
  • наличие другие глазных заболеваний (чаще всего глаукома, сильная степень близорукости, отслоение сетчатки)
  • тяжёлые инфекции (катаракта является возможным осложнением тифа, оспы и т.п.)
  • неблагоприятная экологическая обстановка (в основном облучение, радиация, длительное воздействие солнечных лучей)
  • прием некоторых препаратов и злоупотребление ими (особенно кортикостероиды, трициклические антидепрессанты)
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя)
  • травмы глаз
  • наследственная предрасположенность
  • Катаракта характеризуется общим снижением остроты зрения. К появлениям заболевания относятся:

  • снижение способности видеть при ярком свете, светобоязнь/улучшение зрения при тусклом свете
  • снижения яркости изображения
  • снижение чёткости изображение, помутнение картинки
  • стремительное снижение способности видеть вблизи
  • двоение в глазах
  • слепящие ореолы вокруг ярких предметов
  • изменение цвета зрачка (жёлтый, серый, белый зрачок)
  • полная слепота
  • косоглазие (при врожденном заболевании)
  • Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какая часть хрусталика поражена. Чем дальше поражение от центра и чем ближе к периферии, тем меньше будут проявляться симптомы.

    Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо исследовать остроту зрения пациента, глазное давление, определить поля зрения и т.п. Для этого используются стандартные методы диагностики: визометрия, периметрия, тонометрия, цветовое тестирование.

    Для подтверждения катаракты необходимо исследование глазного дна. Оно проводится при помощи щелевой лампы (биомикроскопия), которая позволяет получить оптический срез хрусталика. Во время исследования специалист видит глазное яблоко детально, а так же имеет возможность изучить и более глубокие ткани, определить локализацию помутнений, если они есть.

    Следующим этапом диагностики является расчёт необходимых параметров искусственного хрусталика, который будет установлен во время операции. В эту группу обследований входит рефрактометрия, УЗ-сканирование в А-режиме (для определения переднезадней оси глаза), офтальмометрия и пр.

    Врач может провести дополнительные исследования, такие как УЗ-сканирование в В-режиме, электрофизиологические исследования, направленные на изучение нервных связей. Например, ЭОГ (электроокулография), ЭРГ (электроретинография) и пр.

    Непосредственно перед госпитализацией проводится полный спектр лабораторных анализов – анализы крови, мочи и т.п.

    Стоимость диагностики катаракты в Москве

    Стоимость диагностики зависит от того, сколько исследований нужно провести. Целесообразно проходить комплексное диагностическое обследование глаз. Его стоимость колеблется от 1500 до 3000 руб., в зависимости от аппаратуры. Исследование с определением необходимой мощности искусственного хрусталика обойдётся в среднем на 1000-1500 руб. дороже обычного. Каждое исследование вне комплекса (визометрия, биомикроскопия и т.д.) стоит от 500 до 1000 руб.

    Сегодня медицине известен только один способ лечения катаракты – факоэмульсификация (оперативное удаление хрусталика и его замена искусственной интраокулярной линзой).

    Все остальные методы (глазные капли, физиотерапия) способны лишь приостановить процесс помутнения хрусталика, но остановить его или обратить невозможно.

    Факоэмульсификация проводится ультразвуковым методом под местным наркозом в течение одного дня. Ультразвуком больной хрусталик превращается в жидкую массу, которая затем выводится из глаза через микроразрез, который заживает затем без наложения шва. Пациенту устанавливается искусственная линза, заменяющая хрусталик, которая самостоятельно расправляется на глазном яблоке. Риск развития осложнений приближен к нулю, а процесс реабилитации занимается несколько часов.

    Данный метод считается в хирургии глаза наименее рискованным, самым эффективным и безболезненным, по сравнению с устаревшей полосной операцией, которая все же применяется, но очень редко.

    Стоимость лечения катаракты в Москве

    Стоимость лечения зависит от того, какая линза будет установлена, есть ли у заболевания какие-то осложнения. Цена колеблется от 30000 до 120000 руб. Операцию ультразвуковым методом с установкой качественной линзы иностранного производства можно сделать за 40000-50000 руб. Стоимость указана за 1 глаз.

    Стоимость капель от катаракты, которые замедляют процесс развития заболевания, колеблется от 270 до 1500 руб. Расход таких препаратов очень большой, так как применять их надо около 5 раз в день.

    www.katarakta-glaza.ru

    Профилактика катаракты

    Катаракта — причины, симптомы, лечение и профилактика этого заболевания являются одними из самых распространенных проблем в области офтальмологии. Чаще всего недуг поражает людей старшего возраста. Но, к сожалению, если не проводится надлежащая профилактика катаракты, подвергаются этому заболеванию и люди в более раннем возрасте. В статье речь пойдет о симптомах патологии, о том, почему профилактика катаракты и глаукомы заключается в устранении причин, вызывающих заболевания.

    Насколько легко диагностируется болезнь и каковы ее последствия в случае несвоевременной диагностики и не проведенной вовремя профилактики катаракты глаза? Возможно ли лечение патологии без оперативного вмешательства, эффективны ли медикаментозные препараты, обещающие устранить проблему без вмешательства хирурга? Какие виды операций существуют в современной офтальмохирургии, и что будет, если после проведенной операции в будущем не заниматься профилактикой помутнения хрусталика?

    Профилактика катаракты глаза

    Катаракта — опасное заболевание глаз, поражающее преимущественно людей, вошедших в пожилой возраст. Наиболее интенсивно патология развивается после 45 лет, но и более молодые пациенты — не исключение на приемах у офтальмологов. Именно поэтому для молодых людей важно знать, как проводится профилактика возникновения катаракты, каковы симптомы болезни, причины, ее вызвавшие и методы ее лечения.

    Фото 1. Катаракта — опасное заболевание глаз

    Профилактика развития катаракты. Помутнение хрусталика глаза — основная черта, характеризующая заболевание. Изначальная задача хрусталика, который расположен позади зрачка, — преломлять световые лучи и пропускать их к сетчатке. Однако теряя свою прозрачность, хрусталик не выполняет возложенные на него функции, блокируя прохождение лучей света, что в случае неадекватного или несвоевременного лечения может привести к ухудшению зрения пациента, а в некоторых ситуациях, когда вовремя не проведена профилактика катаракты, и к полной потере зрения.

    Фото 2. Катаракта характеризуется снижением зрения

    Причины и симптомы катаракты глаз

    Причины появления этой болезни различны:

  • катаракта может быть врожденной в результате внутриутробного инфицирования или ряда наследственных болезней;
  • также это заболевание глаз возникает в результате возрастных изменений в организме, а профилактика и лечение катаракты, возникшей по такой причине, крайне необходимы;
  • нередко появление патологии провоцируют сахарный диабет, глаукома, близорукость;
  • травмы или операции на глазах также могут стать толчком для развития болезни;
  • радиационное облучение — еще одна причина заболевания;
  • принимая некоторые лекарственные средства — кортикостероиды, амиодарон и прочие, можно спровоцировать развитие катаракты;
  • неадекватная работа иммунной системы человека при аутоиммунных заболеваниях — еще один пункт в причинах развития патологии;
  • психологическое состояние человека, в частности, перенесенные стрессовые ситуации, оказывают немалое влияние на возникновение болезни.
  • Причина нарушения зрения

    Сильное нарушения зрения

    В таблице указано процентное соотношение причин нарушения зрения

    Что касается симптомов заболевания, то наиболее яркий и очевидный признак развития болезни — снижение зрения. При этом острота зрения зависит от места локализации помутнений — по краям или в центральной части хрусталика. Начинающаяся на краях хрусталика патология не влечет за собой изменений в способности видеть. Поэтому это распространенное заболевание, как правило, обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. В свою очередь центральная локализация помутнения хрусталика, в особенности при отсутствии адекватных профилактических мероприятий и лечения катаракты, вызывает существенные проблемы со зрением, чаще всего развитие близорукости.

    Фото 3. Близорукость — симптом катаракты

    Другие симптомы, указывающие на возможное возникновение и развитие патологии:

    • заметное визуально изменение цвета зрачка — он может приобрести серый, желтый или белый оттенок;
    • двоение в глазу, которое исчезает с прогрессированием заболевания.
    • повышенная, или наоборот, сниженная чувствительность к яркому свету;
    • признаками врожденной патологии у детей являются косоглазие, белый зрачок или слабое зрение;
    • возникновение ярких вспышек, бликов, появляющихся в темное время суток;
    • рассматривая источники света, пациент указывает на ореолы вокруг них;
    • орган восприятия цвета неадекватно выполняет свою функцию и возникает нарушение восприятия цвета в сторону более бледной цветопередачи и если болезнь запустить, то одним из наиболее печальных ее симптомов становится практически полная слепота.
    • Фото 4. Помутнение хрусталика

      Диагностика катаракты глаз

      Инструментальным и аппаратным исследованиям предшествует изучение истории болезни пациента. Во время диагностики определяется четкость зрения человека, длина глаза, поле зрения, проводятся анализ состояния сетчатки и зрительного нерва. Специальный аппарат под названием щелевая лампа помогает определить доктору степень зрелости патологии, уровень помутнения хрусталика. Не исключена для диагностики катаракты, выявлении ее причин, симптомов, определении методов лечения и профилактики необходимость дополнительного обследования, которое поможет обнаружить возможные другие нарушения со стороны зрения.

      На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов.

      Диагностика занимает не более 2 часов (при наличии современного оборудования). При этом она абсолютно безболезненна. Раннее обнаружение заболевания позволяет эффективнее бороться с катарактой. Поэтому пациентам после 40 лет офтальмолог посоветует регулярно проходить осмотр с целью своевременного лечения патологии.

      Фото 5. Диагностика катаракты

      Методы лечения катаракты глаз

      Пациенты, прошедшие диагностику, завершившуюся диагнозом «катаракта», выяснив причины развития и профилактические методы по предотвращению появления болезни, должны как можно быстрее попасть на прием к офтальмохирургу. Откладывание оперативного вмешательства при таком диагнозе чревато уплотнением хрусталика с сопутствующими негативными последствиями.

      Фото 6. Прием у офтальмолога

      Способы оперативного вмешательства:

    • Как показывает врачебная практика, на сегодня единственный реально действенный метод избавления от катаракты — ликвидация пораженного хрусталика и последующая его замена на искусственную линзу посредством хирургического вмешательства. Наиболее распространенный, при этом минимально травматичный и не имеющий возрастных ограничений, способ проведения такого вмешательства — факоэмульсификация с последующим вживлением гибкой линзы. Главное преимущество этой методики — минимальный разрез и возможность проводить процедуру даже в амбулаторных условиях. При незапущенных стадиях болезни обезболивание проводится с использованием одних лишь глазных капель.Суть операции заключается в выведении хрусталика из глаза с помощью факоэмульсификатора — инструмента, совершающего сверхскоростные движения, благодаря которым хрусталик трансформируется в эмульсию. Затем вместо удаленного хрусталика через разрез вставляется интраокулярная линза. При этом разрез не требует манипуляций с наложением швов, он герметизируется самостоятельно.
    • Относительно недавно для борьбы с болезнью в офтальмохирургии широко применялся метод интракапсульного удаления помутнения. Однако в связи с частыми осложнениями и травмами глаз пациентов данная методика осталась в прошлом и более не применяется.
    • Экстракапсульное удаление катаракты подразумевает экстракцию ядра хрусталика и его масс с сопутствующим сохранением задней капсулы хрусталика. Но, как и предыдущий метод, такое лечение все чаще вытесняется более современными способами устранения патологии.

    Фото 7. Помимо медикаментозных препаратов используют хирургию

    Популярны в лечении катаракты глазные капли — препараты, цель которых заключается не в профилактике катаракты или глаукомы. Их задача — замедление развития болезни посредством введения ланостерола, вещества, растворяющего белковые соединения в хрусталике. Однако доказательств, указывающих на то, что это средство действительно эффективно, на сегодняшний день нет. Это же касается и такого метода, как визуальная цветотерапия, а также применение различных целебных трав.

    Фото 8. Цель глазных капель — замедление развития болезни

    Способы профилактики катаракты

    Фото 9. Комплекс мероприятий для профилактики катаракты

    Предотвращение возникновения заболевания заключается в минимизации негативного влияния причин, в результате которых мутнеет хрусталик. В целом мероприятия по профилактике катаракты заключаются в выполнении ряда правил:

  • ограничении воздействия радиационного излучения на глаза;
  • отказе от курения и употребления спиртного;
  • контроле уровня сахара при сахарном диабете;
  • борьбе за нормальный уровень холестерина в крови;
  • обязательной проверке зрения, проводить которую должен специалист;
  • постоянном напоминании себе о том, что солнцезащитные очки — одно из лучших средств профилактики катаракты и защиты от пагубного воздействия ультрафиолетового излучения;
  • пересмотре рациона в пользу здоровой пищи, содержащей антиоксиданты и прочие полезные вещества;
  • также важно помнить, что телевизор, компьютер, а точнее монитор, и прочие гаджеты должны присутствовать в повседневной жизни пациента минимально.
  • Фото 10. Витамин А и другие полезные элементы

    Относительно профилактики катаракты народными средствами, данных, подтверждающих эффективность такого подхода, нет. А поскольку изменения в хрусталике необратимы, выбирать метод лечения, во главе которого находятся народные средства не стоит.

    При этом следует помнить, что при обнаружении симптомов заболевания важно не затягивать с визитом к врачу, не пренебрегать его рекомендациями, забыть о самолечении и понимать, что чудодейственных капель, способных избавить от катаракты, пока, к сожалению, не существует. Единственный метод избавиться от заболевания — оперативное вмешательство.

    Видео: Профилактика при катаракте


    linza.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *