Послеоперационный период при катаракте и глаукоме

Катаракта и глаукома — после операции на глаза

Послеоперационный период при катаракте и глаукоме

Здравствуйте, уважаемые читатели и гости моего блога « Рецепты народной медицины ». Вы попали на эту страницу, так как интересуетесь, как должен вести себя больной, оперированный по поводу катаракты или глаукомы . Думаю, что здесь Вы найдете ответы на все интересующие вопросы.

Как должен себя вести реконвалесцент после операции на глаза

? После операции по поводу катаракты или глаукомы Вам необходимо резко ограничить подъем тяжестей – не более трех килограммов. В отношении глаукомы это ограничение необходимо соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни.

А после катаракты можно постепенно увеличить планку тяжести до пяти килограмм.

? Исключите полностью наклоны головы вниз. Допустим Вам необходимо поднять упавший предмет с пола: вначале присядьте на корточки и берите его в этом положении, не наклоняя голову.

Ограничьте тепловые процедуры: мытье головы очень горячей водой, посещения сауны и бани, долгое время находиться без головного убора под солнцем. Несоблюдение этих ограничений может привести к кровоизлияниям и появлению отеков.

Таким же образом следует ограничить физические нагрузки, приводящие к притоку крови к лицу, или сопровождающиеся тряской: бег, плавание, езда на велосипеде и пр.

? После операции по поводу катаракты или глаукомы у Вас будет идти обильное слезотечение. Нельзя вытирать руками веки и кожу глаз, глаза – только мягким стерильным тампоном.

Умывайтесь также аккуратно, чтобы не внести инфекцию в слизистые глаз: таким жен тампоном, смоченным в кипяченой воде или растворе фурацилина (на стакан кипячёной воды 1 таблетка).

Про шампунь и мыло забудьте – они сильные раздражители. В солнечную погоду, выйдя на улицу, наденьте солнцезащитные очки.

? Всех перечисленных выше ограничений Вы должны придерживаться как минимум один месяц, но лучше два-три месяца. Это зависит от Вашего возраста. До 50-55 лет гораздо быстрее заживают швы в отличии от человека более старшего возраста. А для пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет , ограничения длительные, независимо от возраста.

Послеоперационный период при катаракте и глаукоме: режим питания

? Чтобы не допустить отечности тканей в первые две недели после операции, Вам нужно ограничить потребление жидкости в любом виде. Максимальное потребление – полтора литра в сутки.

На этот же период откажитесь от употребления алкоголя и сигарет , пряностей, острых приправ, жирного мяса и солений. Вам будут полезны такие продукты: чернослив, капуста, хлеб грубого помола, овощи и кисломолочная продукция.

? Предлагаем эффективный витаминизированный рецепт для пациентов после операции на глаза. Пропустите через соковыжималку (ручную или электрическую) 50 грамм свежей петрушки , по 100 грамм свеклы и огурцов , 150 грамм сельдерея и 200 грамм моркови . Полученный мультивитаминный сок пейте в течение дня независимо от приема пищи.

Послеоперационный период при катаракте и глаукоме: зрительные нагрузки

? По большому счету зрительные нагрузки после операции даже в первые дни не являются категорическим противопоказанием. Вы можете при хорошем освещении посмотреть телевизор, почитать интересную книгу.

Но есть одно но… Не допускайте сильного переутомления глаз. При первых его признаках, выражающихся в слезотечении, Вы должны прекратить зрительную нагрузку и дать отдых глазам.

Еще одно важное предостережение – после операции по поводу катаракты старые очки Вам придется выбросить, так как через месяц после замены хрусталика Вам придется подобрать новые очки, поскольку параметры стекол после операции будет несколько иной.

Рецепты народной медицины для больных после операции на глаза

? Многие пациенты после операции по поводу катаракты интересуются, как с использованием народных методов лечения сохранить второй глаз. Это возможно только на ранней, начальной стадии заболевания, так как зрелую катаракту ничем не вылечить.

Приостановить развитие ранней формы катаракты Вы можете с помощью медовых капель. Для этого понадобится натуральный майский мед (не суррогатный с сахаром!) и дистиллированная или родниковая вода.

Смешайте 10 капель воды с 1 каплей жидкого меда – лекарство готово. Эту медовую воду закапывайте один раз в день в течение 14 дней, после недельного перерыва, лечение повторите.

? То же самое касается и глаукомы: только на начальной стадии, возможно приостановить повышение глазного давления. Тщательно измельчите и смешайте крохотный, меньше ноготка лист алоэ , чайную ложку корня шиповника , две чайные ложки цветков шиповника, три столовые ложки сухих листьев грецкого ореха .

Полученную лечебную смесь залейте пол-литра кипятка и настаивайте один час. После процеживания принимайте по одной столовой ложке трижды в день до приема пищи 20 дней подряд. После трехдневного перерыва, повторите курс лечения. Настой храните в холодильнике.

Как сохранить зрение при глаукоме и катаракте (рассказ Ерасовой И. И., г. Новочебоксарск)

? У моей покойной мамы (царство ей небесное) были катаракта и глаукома. Мы обратились за помощью к глазному врачу, который сказал, что операция по замене хрусталика станет большим осложнением для глаукомы. Нам посоветовали поддерживать зрение очанкой .

? Настой этой лечебной травы обладает вяжущим и противовоспалительным действием, поэтому его широко используют для лечения воспалительных процессов глаз, век, помутнения роговицы. Для лечения глаукомы и катаракты у мамы мы использовали два следующих рецепта.

? Одну столовую ложку травы очанки лекарственной мы заливали двумя стаканами кипятка и настаивали три часа. Больная пила по ? стакана настоя 3-4 раза в день до еды. Этим же настоем мы делали примочки для глаз и промывали их.

Техника примочек простая: берем хлопчатобумажную ткань, смачиваем в теплом настое и накладываем на 5 минут на закрытые веки. Маму лечили месяц, после двухнедельного перерыва курс лечения повторяли.

? Для очистки помутненного хрусталика мы использовали такой рецепт. 50 грамм очанки заливаем литром кипятка, настаиваем 2 часа. Принимали по полстакана 3-4 раза в день. Настоем промывали также глаза при воспалении век и помутнении роговицы.

? Если длительно принимать очанку внутрь и наружно, можно значительно улучшить зрение и обеспечить быстрое рассасывание катаракты. Бедная моя мамочка прожила 89 лет и при этом зрение сохранила.

Я и сама использую эту удивительную лечебную травку. Благодаря которой вяжу, пишу, читаю без очков. Огромное спасибо доктору (фамилию его запамятовала), который посоветовал использовать такие прекрасные рецепты против катаракты и глаукомы.

Будьте здоровы, и да поможет Вам в этом Господь Бог.

narodnaiamedicina.ru

«Лечение катаракты и глаукомы сразу ускоряет сроки реабилитации». Интервью профессора МНТК «Микрохирургия глаза» Б.Э. Малюгина для портала МЕД-инфо

В ФГБУ «МНТК „Микрохирур­гия глаза“ им. акад. С. Н. Федорова» состо­ялся сеанс «живой» хирур­гии, кото­рый про­шел в рам­ках XV Международ­ной научно-прак­ти­че­ской кон­фе­рен­ции «Современные тех­но­ло­гии ката­рак­таль­ной и рефрак­ци­он­ной хирургии».

Показатель­ная опе­ра­ция с исполь­зо­ва­нием новей­ших фем­то­се­кунд­ных лазер­ных уста­но­вок выпол­ня­лась в режиме онлайн офталь­мо­хи­рур­гами миро­вого уровня. Также демон­стри­ро­ва­лись совре­мен­ные методы лече­ния соче­та­ния гла­у­комы и ката­ракты, вклю­чая лазер­ную фако­эмуль­си­фи­ка­цию ката­ракты на глазу с опе­ри­ро­ван­ной гла­у­ко­мой. Данная уни­каль­ная оте­че­ствен­ная тех­но­ло­гия не имеет ана­ло­гов в мире и вызвала огром­ный инте­рес зару­беж­ных коллег.

Одним из паци­ен­тов «живой» хирур­гии стал Ушаков Николай Фомич, 82 лет, кото­рый ранее был пило­том пас­са­жир­ского само­лета. Так слу­чи­лось, что одна­жды его пас­са­жи­ром стал Святослав Николаевич Федоров, в то время моло­дой талант­ли­вый хирург-офталь­мо­лог и пода­ю­щий надежды уче­ный. И сей­час паци­енту была про­ве­дена уни­каль­ная опе­ра­ция в Комплексе, осно­ва­те­лем кото­рого стал тот самый ака­де­мик С. Н. Федоров. «Все раньше видел, как сокол, — вспо­ми­нает Николай Фомич, — но воз­раст дает знать о себе. Сейчас перед гла­зами стоит туман. А я хочу все видеть и читать».

Операцию про­вел член Европейского и Американского обществ ката­рак­таль­ных и рефрак­ци­он­ных хирур­гов и Международ­ного клуба имплантоло­гов про­фес­сор Борис Эдуардович Малюгин. Нам уда­лось пооб­щаться с про­фес­со­ром после опе­рации.

— В чем заклю­ча­лась осо­бен­ность про­ве­ден­ной опе­рации?

— Это была ком­плекс­ная опе­ра­ция, одно­вре­менно мы выле­чи­вали и ката­ракту, и гла­у­кому. Смысл такой двой­ной опе­ра­ции — в уско­ре­нии в 2 раза сро­ков реа­би­ли­та­ции, при этом одно­вре­менно повы­ша­ется зре­ние и ста­би­ли­зи­ру­ется внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние. Есть опре­де­лен­ный выиг­рыш в том, что паци­ент два­жды не соби­рает ана­лизы и гос­пи­та­ли­зи­ру­ется всего лишь раз. Таким обра­зом, двой­ные опе­ра­ции дают суще­ствен­ный медико-эко­но­ми­че­ский эффект.

Что же каса­ется непо­сред­ственно опе­ра­ции, то на пер­вом этапе ката­ракту уда­лили мето­дом уль­тра­зву­ко­вой фако­эмуль­си­фи­ка­ции, кото­рый на сего­дняш­ний день явля­ется самым пере­до­вым и веду­щим. Через раз­рез 1,8 мм (это почти что укол) хру­ста­лик был аспи­ри­ро­ван, и внутрь глаза поме­щена интра­оку­ляр­ная линза — искус­ствен­ный эла­стич­ный хру­ста­лик. Мы имплан­ти­ро­вали его при помощи инжек­тора, в кото­ром хру­ста­лик скла­ды­ва­ется, а внутри глаза рас­прав­ля­ется, зани­мая свое есте­ствен­ное место.

«Смысл двой­ной опе­ра­ции — в уско­ре­нии в 2 раза сро­ков реа­би­ли­та­ции, при этом одно­вре­менно повы­ша­ется зре­ние и ста­би­ли­зи­ру­ется внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние»

На вто­ром этапе выпол­нено анти­гла­у­ком­ное вме­ша­тель­ство. Напомню, что суть забо­ле­ва­ния гла­у­ко­мой в том, что про­ис­хо­дит задержка внут­риг­лаз­ной жид­ко­сти вслед­ствие «засо­ре­ния» филь­тру­ю­щей системы, пред­на­зна­чен­ной для вывода лиш­ней влаги из глаза. Повышается дав­ле­ние в глазу. И к этому дав­ле­нию очень чув­стви­тельна одна важ­ней­шая струк­тура — зри­тель­ный нерв. Когда про­ис­хо­дит сдав­ле­ние нерва, его про­во­дя­щие волокна начи­нают поги­бать. Операция слу­жит для того, чтобы дре­ни­ро­вать лиш­нюю жид­кость и нор­ма­ли­зо­вать это дав­ление.

В нашем слу­чае мы исполь­зо­вали спе­ци­аль­ное мик­ро­ско­пи­че­ское дре­ни­ру­ю­щее устрой­ство — шунт, кото­рый обес­пе­чи­вает бес­пре­пят­ствен­ный ток жид­ко­сти изнутри глаза и ее рез­орб­цию окру­жа­ю­щими обо­лочками.

— Конечно. Если у боль­ного слиш­ком высо­кое дав­ле­ние, то пред­по­чти­тельно опе­ра­ции выпол­нять раз­дельно. Сначала необ­хо­димо ском­пен­си­ро­вать дав­ле­ние, и лишь вто­рым эта­пом про­ве­сти уда­ле­ние ката­ракты. Если у боль­ного есть гла­у­кома в самых началь­ных ее ста­диях и дав­ле­ние пока нор­ма­ли­зо­вано или стре­мится к верх­ней гра­нице нормы, тогда есть смысл уда­лить ката­ракту, а за гла­у­ко­мой про­сто наблю­дать. В каж­дом кон­крет­ном слу­чае хирург дол­жен выбрать пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ный под­ход, опре­де­лив опти­маль­ный и самый корот­кий путь реше­ния про­блемы — поэтап­ный или одно­мо­мент­ный. А в слу­чае выбора этап­ного под­хода, решить, что делать в первую оче­редь, что во вторую.

— Как быстро паци­ент вос­ста­нав­ли­ва­ется после опе­рации?

— Понятно, что нет двух оди­на­ко­вых людей: у одних зажи­вает стре­ми­тельно, у дру­гих мед­лен­нее. Но обычно после соче­тан­ных опе­ра­ций паци­енты 2–3 дня оста­ются под наблю­де­нием в кли­нике, потом мы их отпус­каем домой. Если опе­ра­ции выпол­ня­ются раз­дельно, то паци­ент дома уже на сле­ду­ю­щий день.

В каж­дом кон­крет­ном слу­чае хирург дол­жен выбрать пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ный под­ход, опре­де­лив опти­маль­ный и самый корот­кий путь реше­ния про­блемы — поэтап­ный или одно­мо­мент­ный

— Операция про­во­дится под мест­ным нар­козом?

— Операция про­во­дится не под нар­ко­зом, а с исполь­зо­ва­нием мест­ной ане­сте­зии. Это, как пра­вило, капель­ные пре­па­раты, ино­гда уколы. Если паци­ент нерв­ни­чает, бес­по­ко­ится, мы даем ему более глу­бо­кую ане­сте­зию, внут­ри­вен­ные успо­ка­и­ва­ю­щие пре­па­раты. Если паци­ент спо­коен и хорошо пере­но­сит все про­це­дуры, мы огра­ни­чи­ва­емся зака­пы­ва­нием ане­сте­зи­ру­ю­щих капель.

— В дан­ном слу­чае была соче­тана капель­ная и инъ­ек­ци­он­ная ане­сте­зия: исполь­зо­вали капли и внут­ри­венно вво­дили седа­тив­ные пре­параты.

— Во время опе­ра­ции, несмотря на капель­ную ане­сте­зию, паци­ент вообще ничего не чув­ствует?

— Пациент видит яркий свет от опе­ра­ци­он­ного мик­ро­скопа и может чув­ство­вать при­кос­но­ве­ния. В глазу есть несколько видов рецеп­то­ров: так­тиль­ные, кото­рые отве­чают за при­кос­но­ве­ния, боле­вые, тем­пе­ра­тур­ные. Мы отклю­чаем боле­вую рецеп­цию, а вот при­кос­но­ве­ния паци­ент может чув­ство­вать, но это его не бес­по­коит, иначе сде­лать опе­ра­цию было бы про­сто невоз­можно.

— Бывают ли реци­дивы после опе­рации?

— Сказать, что после опе­ра­ции гла­у­кома нико­гда не вер­нется, невоз­можно. Это воз­можно обе­щать паци­енту с ката­рак­той, ну а гла­у­кома куда более ковар­ная болезнь. Коварство в том, что это забо­ле­ва­ние со мно­же­ством скры­тых при­чин. Как пра­вило, при пер­вич­ной гла­у­коме важ­ным явля­ется ком­плекс гене­ти­че­ских изме­не­ний, опо­сре­до­ван­ных обра­зом жизни паци­ента и фак­то­рами риска, при­об­ре­тен­ными в про­цессе жизни. При лече­нии гла­у­комы мы ком­пен­си­руем уро­вень внут­риг­лаз­ного дав­ле­ния, но не тот ком­плекс фак­то­ров, кото­рый при­вел к раз­ви­тию забо­ле­ва­ния. Ведь для этого было бы необ­хо­димо вме­ши­ваться на уровне генома. А раз так, то в после­опе­ра­ци­он­ном пери­оде эти при­чины про­дол­жают рабо­тать, и в отда­лен­ные сроки внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние паци­ента может деком­пен­си­ро­ваться. Это зави­сит от ста­дии гла­у­комы, от инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей самого паци­ента, про­цес­сов зажив­ле­ния и руб­це­ва­ния, от вида опе­ра­тив­ного вме­ша­тель­ства. Поэтому мы рас­смат­ри­ваем хирур­гию гла­у­комы как один из эта­пов лече­ния, поскольку такой паци­ент дол­жен наблю­даться у врача всю жизнь, и в опре­де­лен­ные моменты вре­мени мы под­со­еди­няем или соче­таем хирур­ги­че­ские, лазер­ные методы и меди­ка­мен­тоз­ную терапию.

— Есть ли какие-то реко­мен­да­ции паци­енту, чего ему нельзя делать после опе­рации?

— Строгих огра­ни­че­ний нет, есть реко­мен­да­ции при­мерно на 2–3 недели огра­ни­чить физи­че­ские нагрузки и подъем тяже­стей, чтобы за это время все хорошо зажило. Ну а потом чело­век живет обыч­ной нор­маль­ной жизнью.

www.mntk.ru

Рекомендации после операции на глаукому

Под понятием глаукома понимается большая группа заболеваний органов зрения, которая характеризуется.

Глаукома – это заболевание, основным патогенетическим механизмом которого является повышение внутриглазного.

Среди неотложных состояний в офтальмологии важное место занимает острый приступ глаукомы, который.

Глаукома – это заболевание с хроническим течением. Для замедления патологических изменений в области.

Эффективность операции зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от ответственности .

В соответствии с морфологическими изменениями на глазном дне, которые видит врач-окулист при проведении.

В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, .

Откладывая лечение, вы очень рискуете здоровьем своих глаз! При любых тревожных симптомах необходимо.

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

* Предоставляемые скидки не суммируются

Возможности современной микрохирургии в Центре охраны зрения при условии своевременного обращения позволяют остановить патологические изменения на глазном дне на фоне повышенного внутриглазного давления. При этом операция проводится с минимальной травматизацией тканей глаза, что позволяет сделать период реабилитации короче.

Эффективность операции зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от ответственности пациента. Чтобы снизить риск рецидива глаукомы после операции, важно следовать рекомендациям врача.

Ранний послеоперационный период

В течение 10 дней после операции на глаукому необходимо обратить внимание на важные аспекты:

  • Послеоперационный уход. Важно избегать попадания водопроводной воды в оперированный глаз. Нельзя тереть или трогать глаз, использовать самостоятельно приготовленные или не назначенные врачом средства для закапывания или промывания.
  • Сон. Рекомендуется спать на боку, противоположном оперированной стороне. Сон на животе или на недавно прооперированной стороне лица может спровоцировать нарушение кровообращения и ухудшение циркуляции водянистой влаги в глазу.
  • Питание. Жестких ограничений в питании нет. Сразу после операции можно поесть (если хочется), избегая твердой или слишком горячей пищи. Рекомендуется отказаться от соленой, маринованной пищи, а также алкогольных напитков.
  • Повседневная активность. После операции глаукомы не рекомендуется наклоняться вниз, поднимать тяжести, прыгать. От посещения бани или сауны тоже лучше отказаться.
  • Посещение врача. После выписки врач сообщает, как часто нужно приходить на осмотр. Своевременные явки на прием помогут выявить осложнения, а также скорректировать послеоперационное лечение.
  • Как скорректировать образ жизни после операции

  • Диета. Уже через несколько недель после операции глаукомы можно расширить диету. Строгих ограничений в питании нет, однако важно не переедать соленого, не злоупотреблять алкоголем и т. д.
  • Физические нагрузки. Умеренная физическая активность (езда на велосипеде, прогулки, посещение бассейна) полезны для здоровья. Подъемов тяжестей, а также травмоопасных видов спорта лучше избегать.
  • Посещения врача. После завершения реабилитационного периода рекомендуется посещать врача 1-2 раза в год для проведения гониоскопии, осмотра глазного дна, исследования остроты зрения, периферического зрения, измерения ВГД и т. д.

Правила, которым нужно следовать после операции, не представляют сложности для пациента. Их соблюдение поможет сохранить стабильные результаты лечения и в течение многих лет не беспокоиться о здоровье глаз.

lasik.ru

глаукома после операции

Популярные статьи на тему: глаукома после операции

Повышенное внутриглазное давление, которое наблюдается при глаукоме, способно привести к необратимому повреждению зрительного нерва, его атрофии и неизлечимой слепоте.

Наше знакомство состоялось спустя короткое время после защиты Натальей Владимировной Пасечниковой докторской диссертации на тему «Теоретические и клинические исследования новых лазерных технологий». Но равно, как и слава, новая научная.

Среди множества глазных заболеваний катаракта – самое распространенное. К сожалению, консервативная терапия при катаракте бессильна — вылечить катаракту может только хирургическая операция. Факоэмульсификация поможет восстановить полноценное зрение.

Широкую популярность среди препаратов для энзимотерапии в последние годы обрели протеолитические ферменты – трипсин и химотрипсин. Они образуются в поджелудочной железе млекопитающих, в частности крупного рогатого скота. Ферменты находятся в.

31 января 2003 года состоялся сателлитный симпозиум, посвященный 5-летию фармацевтической фирмы «Солвей Фарма» в Украине, в котором приняли участие ведущие специалисты в области гастроэнтерологии и эндокринологии. На симпозиуме.

Город Одесса. Знаменитый Французский бульвар. Дом № 49/51. Гордость Одессы и всей страны – Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины. В будущем году знаменитому на весь мир учреждению исполнится 70 лет, а в мае этого.

Впервые представлять нашу всеукраинскую газету на российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», который с 1994 года неизменно проходит в г. Москве, мне довелось четыре года назад. И тогда, и сейчас это было сколь почетно, столь и волнующе –.

Боли в области живота — ведущий симптом большинства заболеваний органов пищеварения (язвенной, желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита, гепатита, острой пищевой токсикоинфекции и пр.). Но чаще всего причиной абдоминальных болей.

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 3,7 млн. пациентов с болезнью Паркинсона, в Украине — около 70 тыс. больных (по данным доцента С.П. Московко). Заболевают этим недугом от 70 до 220 человек на.

Вопросы и ответы по: глаукома после операции

У моего отца диабет, после операций стал видеть толька яркий свет. Операция сделано в Москве (С.Н. Фёдорова). Они поставили такой диагноз:

OD-Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Оперированная компенсированная глаукома.

OS-Пролиферативная диабетическая ретинопатия,терминальная глаукома.

Операция (курс лечения) OD С/т витрэктомия. Скажите, возможно ли вернуть ему зрение? Спосибо

глазное яблоко — одну капельку. Этот глаз перенес операции: глаукомы (после которой и был замечен отек) и замены хрусталика. Зрение этого глаза — 7%. Вопрос: Есть ли такая практика уколов дипроспана в глаз? И не ухудшит ли это теперешнее состояние его?

Новости на тему: глаукома после операции

Роботохирургия особенно широко используется в урологии, и в частности в онкоурологии – например, для радикального удаления предстательной железы, пораженной раком. Но такие операции могут быть связаны с ранее неизвестными побочными эффектами.

Точная диагностика очень важна при выборе схемы лечения. В наши дни провести исследование зрения можно при помощи очень точной методики – компьютерного диагностирования.

Зрение – один из основных способов восприятия человеком действительности. Глаза – орган чувства, который поставляет в мозг около 80% информации об окружающем мире. От состояния глаз зависит количество и качество полученной информации, степень адаптации человека к меняющимся условиям окружающей среды. Поэтому так важно не допускать развития глазных заболеваний, а если болезнь пришла – лечить больного в максимально короткие сроки с использованием современных методик и лекарственных препаратов.

www.health-ua.org

Осложнения после операций на глазах

Почему частные офтальмологические центры да и государственные глазные клиники далеко не всегда берутся лечить послеоперационные осложнения, если они случаются? Не умеют или не хотят?

Основная причина состоит в том, что лечение послеоперационных осложнений во многих случаях должно проводиться не амбулаторно, а в стационаре, но у большинства медучреждений глазного профиля стационаров нет. Хотя имеет значение и недостаточная квалификация врачей.

В настоящее время одна из наиболее распространенных операций в хирургии — это удаление катаракты. Самый современный способ избавления от катаракты — факоэмульсификация: через точечный прокол удаляется помутневшее тело хрусталика, а затем в капсулу хрусталика помещается интраокулярная линза из прозрачного пластика. Методика такого хирургического лечения катаракты полностью отработана, проводится оно в течение считанных минут. Тем не менее, это настоящая полостная операция, поскольку корригирующее воздействие выполняется с проникновением внутрь глазного яблока. Возможность осложнений при таком методе снижена до минимума, но все-таки они бывают.

Почему после операции по удалению катаракты могут возникать осложнения?

Чтобы удалить из капсулы хрусталика его помутневшее вещество, в роговице делается разрез. Поскольку в ней нет кровеносных капилляров, разрез срастается медленнее, чем в других тканях. Пока идет этот процесс, сферическая форма глазного яблока может измениться, и в результате появляется опасность послеоперационного астигматизма.

Лечение такого астигматизма проводится путем кератотомии, когда в периферийной части роговицы делаются крошечные надрезы. Они снимают натяжение с образовавшегося на ней послеоперационного рубца и восстанавливают ее правильную форму. Но производить такую коррекцию можно только через 3-4 месяца после первоначальной операции.

Кроме того, при проникновении внутрь глазного яблока могут возникать микроскопические кровотечения в передней камере, а также в стекловидном теле. В глазное яблоко может попасть и какое-то количество не удаленных хрусталиковых масс. Как правило, эти посторонние «вкрапления» рассасываются в течение нескольких дней. Если же этого не происходит, требуется врачебное вмешательство.

С успехом лечить послеоперационные осложнения под силу лишь врачам высокой квалификации. Мы, например, используем как консервативные, так и хирургические методы восстановления зрения. После детального обследования глаза с помощью новейшей аппаратуры для каждого пациента выбирается наиболее оптимальная методика лечения. При консервативном варианте ему назначаются инъекции различных лекарств, ванночки, соответствующие капли. В случае необходимости проводится еще и интенсивная терапия: больному внутривенно вводятся противовоспалительные препараты, проводится лазерная стимуляция и магнитотерапия. Такое консервативное лечение длится в среднем 10-12 дней и дает хорошие результаты.

Впрочем, осложнение осложнению рознь. Труднее всего пролечить те из них, которые требуют повторного хирургического вмешательства. Его делают в тех случаях, когда при экстракции катаракты в стекловидном теле произошли обширные кровоизлияния, образовались стойкие помутнения, спайки или рубцы.

При этой операции удаляют части или все стекловидное тело — в зависимости от локализации «помех», снижающих остроту зрения. Чтобы восстановить прозрачность измененного стекловидного тела, из него в несколько этапов откачивают гелеобразную массу, а на ее место постепенно вводят специальный раствор. Затем в течение 24-48 часов он выводится из глазного яблока естественным путем через его дренажную систему и замещается внутриглазной жидкостью. В итоге формируется так называемое вторичное стекловидное тело, которое и обеспечивает восстановление полноценного зрения.

Еще один вид довольно часто встречающихся осложнений связан с операциями по поводу глаукомы. При этом заболевании в больном глазу скапливается жидкость, вызывающая увеличение глазного давления. Поскольку сдавливаются кровеносные сосуды, питающие сетчатку, радужку и зрительный нерв, ухудшается кровоснабжение. Жизненно важные отделы глаза сидят на «голодном пайке», и, естественно, ухудшается их работа, острота зрения падает.

Для лечения глаукомы сейчас применяют малотравматичную операцию в тканях оболочки без проникновения в полость глазного яблока. Эта новейшая методика, так называемая НГСЭ — непроникающая глубокая склероэктомия. Сейчас она используется во всех ведущих офтальмологических центрах мира.

Цель такой операции — создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости. Для этого особым раствором промывается фильтрующая диафрагма в устье выводящих канальцев, что увеличивает ее «пропускную способность». А для расширения самих канальцев в них вводится специальная эластичная жидкость, которая обладает способностью «распухать», раздвигая стенки дренажных канальцев и восстанавливая их нормальный просвет. Сама же эта жидкость в течение нескольких минут выводится через них обратно.

При такой методике лечения глаукомы какие-либо осложнения практически не возникают. Здесь может случиться лишь одно «но» — сам эффект от операции может оказаться неудовлетворительным. Это означает, что сохраняется высокое внутриглазное давление, так как отток жидкости остается недостаточным.

В этих случаях вина лежит на хирурге, который проводил операцию и чья техника, очевидно, была не на должной высоте. Больному при этом следует незамедлительно проконсультироваться у другого врача- офтальмолога.

А может ли сам пациент выявить недостаточный эффект операции? Ведь измерить внутриглазное давление дома невозможно.

Если после операции у больного перед глазом периодически появляется пелена, а вокруг источника света — ореолы и особенно беспокоит боль в глазу, надбровье или виске, значит, давление в нем слишком высокое.

Если же операции делаются по старым методикам, с проникновением в глазное яблоко, то осложнения, как и при удалении катаракты, может вызывать попадание крови в переднюю камеру или стекловидное тело. Такие нежелательные последствия обычно развиваются в пределах 2-5 суток после хирургического вмешательства. Кроме того, из-за низкого внутриглазного давления после операции кровь может скапливаться под сосудистой оболочкой, вызывая ее отслойку.

Как правило, лечение подобных осложнений должно вестись там, где оперировался больной. Правда, далеко не во всех офтальмологических клиниках и центрах есть необходимая аппаратура и опыт для оказания эффективной помощи при таких осложнениях, как, например, мощное кровоизлияние в переднюю камеру или инфильтрация стекловидного тела.

Наконец, к числу характерных осложнений после антиглаукомных операций относятся и такие ситуации, когда после операции внутриглазное давление очень сильно снижается и никак не приходит в норму. Из-за этого передняя камера становится мелкой и в результате страдает роговица. Симптомом таких осложнений может быть низкая острота зрения и неприятное ощущение, возникающее в пострадавшем глазе.

Причины могут быть разными: и отслойка сосудистой оболочки, и чрезмерный отток внутриглазной жидкости, и анатомические особенности самого глаза. Прежде всего необходимо установить, чем осложнение вызвано, и лишь затем провести хирургическую коррекцию. В одних случаях нужно уменьшить фильтрацию жидкости, сузив дренажное русло, в других — устранить отслойку сосудистой оболочки, удалив скопившуюся влагу, а иногда даже сделать витроэктомию.

Обычно серьезные осложнения при глаукоме выявляются в период от недели до полутора-двух месяцев после операции. А их лечение может занимать в среднем 3-5 дней.

Впрочем, при использовании старой методики при глаукомной операции бывают и более отдаленные патологические последствия. Например, быстрое развитие катаракты, если в ходе операции оказался задет хрусталик. Поэтому, прежде чем лечить глаукому в каком-либо офтальмологическом центре или клинике, нелишне поинтересоваться, каким образом делается там эта операция: методом НГСЭ или с проникновением в полость глазного яблока? Если применяется старая методика, то риск послеоперационных осложнений неизбежен.

Как избежать послеоперационных осложнений? Возможна ли их профилактика?

Многое зависит от квалификации врачей, делающих операцию, от качества медицинского оборудования и расходных материалов, от методики хирургического вмешательства и состояния самого больного. Но есть еще один немаловажный момент. В ведущих офтальмологических центрах США, Италии, Австрии сейчас приходят к выводу, что даже простые операции на глазах лучше делать не амбулаторно, а в стационаре.

www.glazmed.ru

Целью этого систематического обзора было сравнить эффективность и безопасность комбинированной операции по коррекции глаукомы и катаракты по сравнению с операцией только по коррекции катаракты.

Катаракта и глаукома — лидирующие причины слепоты во всем мире. Для хорошего зрения необходимо, чтобы хрусталик (линза) глаза был прозрачным. Катаракта — это помутнение хрусталика, которое чаще встречается с возрастом. Наиболее распространенным лечением катаракты является хирургическая операция, в ходе которой мутный хрусталик глаза человека удаляется и, обычно, замещается искусственной линзой. Глаукома — хроническое прогрессирующее заболевание оптического нерва, которое приводит к необратимой потере зрения. Самым важным фактором риска, ассоциированным с глаукомой является высокое давление в глазу, известное как внутриглазное давление (ВГД). Таким образом, лечение глаукомы ставит целью снизить ВГД и предотвратить потерю зрения. Когда лекарства и лазерное лечение больше не могут снизить ВГД, необходима хирургическая операция. Самая распространенная операция при глаукоме называется трабекулотомией, при которой создается отверстие в стенке глаза, чтобы выпустить жидкость из глаза и уменьшить ВГД.

Так как многие пожилые люди имеют и катаракту, и глаукому, должно приниматься решение провести обе операции в одно и то же время или только операцию по коррекции катаракты. Это решение тяжело принять, потому что операция по коррекции глаукомы может ускорить прогрессию катаракты, а операция по коррекции катаракты может независимо снизить ВГД, и проведение обеих операций может увеличить частоту осложнений.

Мы включили девять исследований, в которые были включены в общей сложности 655 человек (657 глаз). Участники имели глаукому и возрастную катаракту, и каждое исследование сравнивало комбинированную операцию катаракты и глаукомы против операции только по коррекции катаракты. Семь испытаний были проведены в Европе, одно в Канаде и Южной Африке, и одно в Соединенных Штатах. Три испытания были проведены в нескольких центрах, и период наблюдения варьировал от 12 до 30 месяцев после операции. Доказательства актуальны по 3 октября 2014.

Мы сделали выводы из доступных доказательств, что комбинированная операция глаукомы и катаракты может привести к несколько большему уменьшению ВГД через год после операции по сравнению с операцией только по коррекции катаракты. Однако, вследствие различий в эффектах среди отдельных исследований и возможности смещений в результатах исследований этот вывод не является определенным. Различие между комбинированной операцией и операцией только по коррекции катаракты по уровню осложнений было неопределенным. Не было информации по долгосрочным исходам (пять или более лет после операции).

В целом, качество доказательств было от чень низкого до низкого вследствие различий в характеристиках исследований (например, тип операции по поводу глаукомы) и вследствие плохой отчетности (плохого представления результатов) по исходам во включенных исследованиях. Эти факторы могут влиять на эффекты лечения, при сравнении комбинированной операции по коррекции глаукомы и катаракты против операции только по коррекции катаракты.

www.cochrane.org

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Катаракта и глаукома

Катаракта и глаукома — одновременное лечение (капли, операция)

Глаукома и катаракта — заболевания, которые требует очень серьезного подхода к лечению, особенно при одновременном диагнозе. Однако, достаточно часто люди, с подобным диагнозом вовсе не торопятся выполнять операцию.

Некоторые питают надежды, что катаракту можно излечить без операции — применяя медикаментозные средства либо какие-то биодобавки; кто-то отказывается от операции из-за страха, что зрение станет еще хуже, но есть и те, кто думает, что оперативное вмешательство можно провести в любой момент, поэтому откладывает его на неопределенное время.

С глаукомой ситуация несколько другая — в ряде случаев заболевание успешно поддается медикаментозному лечению с помощью глазных капель.

Однако, стоит знать, что любая из этих ситуаций — крайне опасна для здоровья глаз.

Отличие глаукомы от катаракты

Заболевания кардинально отличаются друг от друга, хотя и могут иметь сходную симптоматику — постепенное снижение зрения. Катаракта является помутнением хрусталика глаза (естественной биологической линзы), в результате чего свет не попадает на сетчатку и зрение ухудшается. Глаукома — это повышение внутриглазного давления (ВГД), которое давит на зрительный нерв, вызывая его отмирание. Нервные импульсы не поступают от сетчатки к головному мозгу, в результате чего происходит необратимое снижение зрительных функций.

Можно ли подождать с лечением?

Затягивание с оперативным лечением, приводит к тому, что помутневший хрусталик при развитии катаракты, начинает уплотняться и увеличиваться в размерах, соответственно занимая внутри глаза все больше места. Это приводит к росту глазного давления и внутренние структуры, включая сетчатку глаза и зрительный нерв начинают испытывать повышенные нагрузки. Высокое внутриглазное давление — прямой путь к глаукоме, заболеванию, при котором утрата зрительных функций становится необратимой. При этом, процесс лечения глаукомы, это попытка остановить развитие болезни, а восстановить уже утраченное зрение, к сожалению, невозможно.

Видео специалиста по теме

Что вначале: катаракта или глаукома?

Глаукома далеко не всегда вызвана развитием катаракты. Нередко, она существует как самостоятельное заболевание, и катаракта развивается уже позднее. Но, в любом случае, если катаракта осложнена глаукомой, подобная ситуация требует своевременного выполнения оперативного вмешательства. Еще недавно, заболевание глаукомой считалось противопоказанием к проведению хирургического лечения катаракты. Сегодня, когда развитие катарактальной хирургии претерпевает небывалый подъем, а интраокулярные линзы становятся все более совершенными, наличие открытоугольной, а затем и закрытоугольной глаукомы больше не является противопоказанием для хирургического лечения.

В некоторых случаях, при развитии глаукомы вследствие увеличения в размерах помутневшего хрусталика, достаточно бывает просто удалить пораженный хрусталик и имплантировать соответствующую интраокулярную линзу. Это делает возможным стабильную нормализацию внутриглазного давления и дальнейшее развитие глаукомы останавливается без проведения антиглаукомных операций.

Операции при глаукоме и катаракте

Правда, чаще всего, если катаракта осложнена глаукомой, две операции выполняются одномоментно, в два этапа. Первой проводят непроникающую глубокую склеэрктомию для удаления глаукомы, а затем операцию по удалению катаракты — ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией искусственного хрусталика.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Данная операция позволяет восстановить в глазу естественный баланс жидкости, нарушенный при открытоугольной форме глаукомы, что оптимально нормализует внутриглазное давление и офтальмотонус.

Факоэмульсификация катаракты

При выполнении факоэмульсификации, пораженный катарактой, мутный хрусталик удаляют при помощи ультразвука и заменяют его искусственным — интраокулярной линзой. Подобное одномоментное лечение и катаракты, и глаукомы проводят в один день — амбулаторно, без госпитализации. После операции, пациент в этот же день возвращается домой.

Согласно статистике, сочетанное хирургическое лечение катаракты и глаукомы выполняют примерно в 19,6% случаев от общего количества прооперированных с катарактой. В 96% случаев операция приводит к нормализации внутриглазного давления со стабилизацией зрительных функций.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

catarakta.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*