После операции катаракты может быть глаукома

Вторичной катарактой называют позднее осложнение, которое развивается у пациентов, перенесших хирургическую операцию экстракапсулярной экстракции катаракты (удаление помутневшего хрусталика). Такие больные отмечают медленное снижение остроты зрения, которое сводит на нет все улучшения, которых удалось достичь при удалении помутневшего хрусталика. Данное осложнение может возникать в 10 – 50% всех случаев экстракапсулярной экстракции катаракты.

Данный вид катаракты следует вынести в отдельный подпункт, потому как она развивается по причине хирургического воздействия, направленного на устранение катаракты (то есть, в первичной ее форме, после которой заболевание, по сути, должно быть исключено). Характеризуется вторичная катаракта уплотнением и помутнением в области задней капсулы хрусталика, что, соответственно, приводит к ухудшению зрительного восприятия.

Современная офтальмология в процессе оперативного вмешательства позволяет сохранить капсулу хрусталика при лечении катаракты. Она же представляет собой эластичный тоненький мешочек, в который имплантируется после устранения помутневшего хрусталика интраокулярная линза. Связывается возникновение вторичной катаракты с разрастанием эпителия вдоль капсулы (точнее – ее задней поверхности), что провоцирует снижение прозрачности и ухудшение зрения.

Следует заметить, что такого рода помутнения не являются причиной некомпетентности специалистов, производивших хирургическое вмешательство, а лишь выступают в качестве результата определенных клеточных реакций, происходящих в указанном капсульном мешке.

Симптомами вторичной катаракты определяются следующие проявления:

  • Постепенное падение зрения;
  • Возникающие от действия источников света и от солнца засветы;
  • «Туманность» зрения.
  • Зарядка для глаз при дальнозоркости здесь

    Возникновение вторичной катаракты обычно связано с разрастанием на поверхности задней капсулы хрусталика эпителиальной ткани. При этом прозрачность ее значительно снижается, что влечет за собой ухудшение зрения. Это помутнение никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога, выполнившего операцию, а является результатом клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке.

    В настоящее время для лечения вторичной катаракты используется процедура под названием лазерная дисцизия. Этот метод был разработан женщиной, которая до того, как стать офтальмологом, длительное время изучала физику, и интересовалась возможностями применения лазера в медицине. Испытания нового метода начались в 1978 году, а в 1980 году была проведена первая лазерная дисцизия вторичной катаракты. Эта операция быстро обрела популярность, поскольку ее альтернативой была значительно более инвазивная процедура, нередко вызывавшая серьезные осложнения.

    Дисцизия вторичной катаракты назначается, если:

  • Помутнение задней капсулы хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения;
  • Из-за плохого зрения у пациента снижается качество жизни;
  • Появляются проблемы со зрением при ярком свете и/или при плохом освещении.
  • Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Отеки или рубцовая ткань на роговице, из-за которых хирург не сможет хорошо разглядеть внутриглазные структуры в ходе операции;
  • Воспаление радужной оболочки глаза;
  • Макулярный отек сетчатки.
  • Операцию необходимо проводить с крайней осторожностью, если у пациента ранее было отслоение или разрывы сетчатки.

    Лечение вторичной катаракты лазером осуществляется с применением местной анестезии. Как правило, процедура не причиняет пациентам существенного дискомфорта.

    Перед началом операции на роговицу наносят глазные капли, расширяющие зрачки, например, тропикамид 1.0%, фенилэфрин 2,5%, или циклопентолат 1-2% — через расширенный зрачок хирург может лучше рассмотреть заднюю капсулу хрусталика. Чтобы предотвратить резкое повышение внутриглазного давления после операции, может быть использован апраклонидин 0.5%.

    Пациент может отправляться домой уже через пару часов после операции — если не возникнут какие-либо осложнения, что маловероятно. Ни швы, ни повязки после лазерной дисцизии обычно не накладывают. Пациентам выписывают глазные капли со стероидами, которые необходимо использовать, чтобы избежать воспалений. Через неделю после операции пациенту следует пройти обследование у офтальмолога, чтобы убедиться в том, что лечение прошло успешно. Еще одно обследование рекомендуется пройти месяц спустя — оно считается не обязательным, но проходить его желательно, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. Впрочем, большинство осложнений, если и появляются, то в первые дни после операции.

    В большинстве случаев вторичную катаракту успешно излечивают в ходе одной процедуры; вторичная лазерная дисцизия требуется лишь в редких случаях.

    Операция экстракции катаракты, выполненная опытным хирургом, представляет собой простую, быструю и безопасную операцию. Тем не менее, это не исключает возможности развития ряда осложнений.

    Ранние послеоперационные осложнения:

  • воспалительная реакция (увеит, иридоциклит),
  • кровоизлияние в переднюю камеру,
  • подъем внутриглазного давления,
  • смещение (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика,
  • отслойка сетчатки.
  • Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.

    При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).

    Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение, связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика.

    Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика; развитием зрачкового блока. При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция — пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.

    Нарушение правильного положения оптической части искусственного хрусталика может отрицательно сказываться на функциях оперированного глаза. К смещению ИОЛ приводят неправильная ее фиксация в капсульном мешке, а также несоразмерность величины капсульного мешка и размеров опорных элементов хрусталика.

    При незначительном смещении (децентрации) линзы у пациентов появляются жалобы на быструю утомляемость после зрительных нагрузок, нередко появляется двоение при взгляде вдаль, могут быть жалобы на неприятные ощущения в глазу. Жалобы, как правило, не постоянные и исчезают после отдыха. При значительном смещении ИОЛ (0,7- 1 мм ) больные ощущают постоянный зрительный дискомфорт, имеется двоение преимущественно при взгляде вдаль. Щадящий режим зрительной работы не дает эффекта. При развитии подобных жалоб требуется повторное хирургическое вмешательство, заключающееся в исправлении положения ИОЛ.

    Дислокация хрусталика – полное смещение ИОЛ либо кзади, в полость стекловидного тела, либо кпереди, в переднюю камеру. Тяжелое осложнение. Лечение заключается в проведении операции витрэктомии, подъема хрусталика с глазного дна и повторной его фиксации. При смещении линзы кпереди манипуляция более простая – повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с возможной ее шовной фиксацией.

    Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.

    К возможным поздним осложнениям после операции относятся:

  • вторичная катаракта (может образоваться через несколько месяцев после операции или лет);
  • синдром Ирвина-Гасса (отек сетчатки, центральной ее части может развиться в период от 1 до 3 месяцев после операции).
  • Избежать возникновения осложнений можно, если операция проведена грамотно и точно и соблюдены все рекомендации после удаления катаракты, данные врачом.

    Иногда после проведенной операции удаления катаракты через некоторое время (несколько месяцев или даже несколько лет) пациент может отметить появление жалоб похожих на те, которые беспокоили до проведения операции. Так может ухудшиться острота зрения, появиться туман перед оперированным глазом. иногда пациенты жалуются на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света. Такие жалобы могут быть симптомами развития вторичной катаракты.

    Вторичная катаракта возникшая после удаления катаракты, представляет собой помутнение задней капсулы хрусталика. Во время проведения операции по удалению катаракты помутневший хрусталик удаляется, но от него остаётся капсула (капсульный мешок). Это делается преднамеренно, так как именно в капсульный мешок имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза – ИОЛ).

    Нужно понимать, что во время вторичной катаракты искусственный хрусталик не мутнеет, мутнеет оставшаяся задняя капсула собственного хрусталика. Примерно от 10 до 50% пациентов попадают в группу риска возникновения вторичной катаракты после первой операции с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ).

    На сегодня есть современный, безопасный и высокотехнологичный способ избавления от вторичной катаракты — это YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика (YAG-лазерная дисцизия задней вторичной катаракты). Лазерная дисцизия задней капсулы позволяет вылечить вторичную катаракту без проникновения инструментами в полость глаза. Во время этой процедуры специальным лазером рассекают мутную заднюю капсулу, благодаря этому зрение восстанавливается. Это абсолютно безопасно и безболезненно, при этом риск осложнений минимален.

    Если Вы перенесли операцию по лечению катаракты, необходимо проходить осмотры у врача офтальмолога 1 раз в год. Такую профилактику необходимо проводить, даже если у вас нет явных симптомов, и отсутствуют жалобы на ухудшение зрения. Если же у Вас появилось ухудшение зрения, «туман» перед оперированным глазом, не затягивайте визит к офтальмологу.

    Относительные противопоказания к применению метода, при которых увеличивается частота осложнений, возникают при:

  • сроке менее 6 месяцев после удаления катаракты при артифакии (наличии искусственного хрусталика в глазу) и менее 3 месяцев при афакии (глаз без хрусталика);
  • полном контакте задней капсулы с ИОЛ (интраокулярной линзой);
  • незначительной неоваскуляризации зрачковой мембраны.
  • Перед операцией производится обследование для уточнения причины помутнения задней капсулы хрусталика: визометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, при необходимости — ретинометрия и эндотелиальная микроскопия.

    Применение методики обеспечивает излечение в 99% случаев при минимальном количестве осложнений.

    Более чем у 98% пациентов после операции улучшается зрение, если не было никаких сопутствующих глазных болезней. Выздоровление протекает спокойно. Умеренные или серьезные осложнения чрезвычайно редки, но требуют немедленного медицинского внимания. Глазные инфекции после операции по удалению катаракты весьма и весьма редки — один случай на несколько тысяч. Тем не менее, если инфекция развивается внутри глаза, можно потерять зрение и даже глаз. Большинство офтальмологов используют антибиотики до, во время и после операции по удалению катаракты, чтобы свести риск до минимума. Внешнее воспаление или инфекции обычно хорошо поддаются медикаментозному лечению. Однако инфекция может развиваться в глазу очень быстро, даже в течение дня после операции, в таких случаях требуется немедленное лечение.

    Внутриглазное воспаление (припухлость на месте разреза), появляющееся в ответ на хирургическое вмешательство, является обычно незначительной реакцией в послеоперационный период.

    Небольшие выделения из разреза на роговице бывают редко, но могут создать большой риск появления внутриглазной инфекции и других неприятных последствий. Если это происходит, врач может посоветовать применение контактной линзы или наложит на глаз давящую повязку, способствующую заживлению. Но иногда на рану приводится накладывать дополнительные швы.

    У некоторых после операции из-за воспаления тканей или слишком тугих швов может развиться ярко выраженный астигматизм — неправильный изгиб роговицы, который является причиной затуманенности зрения. Но, когда глаз заживет после операции, опухоль спадет, а швы будут сняты, астигматизм обычно выправляется. В отдельных случаях удаление катаракты может уменьшить существовавший до этого астигматизм, поскольку разрезы могут изменить форму роговицы.

    Кровоизлияние внутри глаза — еще одно возможное осложнение. Происходит оно довольно редко, так как маленькие-надрезы делаются в глазу исключительно на роговице и не затрагивают кровеносных сосудов внутри глаза. Кстати, даже кровотечение, вызванное большими разрезами, может прекратиться самостоятельно, не причиняя никакого вреда. Кровотечение из сосудистой оболочки глаза — тонкой мембраны в среднем слое глаза, между склерой и сетчаткой,- редкое, но серьезное осложнение, которое может стать причиной полной потери зрения.

    Другим возможным осложнением после операции по удалению катаракты является вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления. Она обычно является временной и может быть вызвана воспалением, кровотечением, спайкой или другими факторами, увеличивающими внутриглазное (в глазном яблоке) давление. Медикаментозное лечение глаукомы обычно помогает регулировать давление, но иногда требуется лечение лазером или оперативное вмешательство. Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, в ходе которого сетчатка отделяется от задней стенки глаза. Хотя это и случается нечасто, но требует хирургического вмешательства.

    Иногда через 1-3 месяца после операции по удалению катаракты воспаляются ткани желтого пятна сетчатки. Такое состояние, называемое кистоидным отеком пятна, характеризуется затуманенностью центрального зрения. С помощью специального анализа офтальмолог может поставить диагноз и провести медикаментозное лечение. В редких случаях имплантат может сдвинуться. В таком случае возможны затуманенность зрения, яркое «двойное» зрение или неустойчивое зрение. Если это мешает нормально видеть, офтальмолог может поставить имплантат на место или заменить его.

    В 30-50% всех случаев остаточная оболочка (капсула, оставленная в глазу для поддержания имплантата) становится мутной спустя, некоторое время после операции, являясь причиной нечеткого зрения. Ее часто называют вторичной, или посткатарактой, однако это вовсе не означает, что катаракта снова образовалась; это только помутнение поверхности мембраны. Если подобное состояние препятствует чистоте зрительного восприятия, его можно устранить с помощью процедуры, называемой ИАГ (иттриево-алюминиево-гранатовой) капсулотомией. Во время этой процедуры офтальмолог, используя лазер, создает отверстия в центре помутневшей оболочки, чтобы дать проход для света. Это может быть сделано быстро и безболезненно, без разрезов.

    proglaziki.ru

    Катаракта в вопросах и ответах

    Катаракта — заболевание, при котором хрусталик, находящийся внутри глаза за зрачком, теряет свою прозрачность. В результате появляется преграда для световых лучей, которые при нормальном зрении свободно проникают в глаз. Поэтому при катаракте основным симптомом является значительное ухудшение зрения.

    Кроме того, у человека, страдающего от этого недуга, появляется ощущение мелькания перед глазами полосок, штрихов и пятен, ослепительный блеск вокруг предметов при ярком свете. Также возникает трудность при чтении, письме, работе с мелкими деталями. По мере развития этого заболевания цвет зрачка вместо черного становится белым. См.подробнее о лечении катаракты.

    Почему развивается катаракта?

    Одна из причин возникновения катаракты — изменения биохимического состава хрусталика, чаще всего связанное с возрастными изменениями в организме, нарушением его кровоснабжения, питания.

    Поэтому, к сожалению, от этого глазного заболевания никто не застрахован. Можно условно сказать, что если бы все люди жили до 120–150 лет, то катаракта была бы у всех.

    Какие факторы способствуют развитию катаракты?

    Факторов, способствующих развитию катаракты, много: генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, неблагоприятная экологическая обстановка. Но чаще всего встречается именно возрастная катаракта. Ее причиной являются изменения, происходящие во всем организме человека. Как правило, возрастная катаракта развивается после 40–50 лет.

    Что делать, если врач поставил диагноз «катаракта»?

    Как это ни печально, только при помощи медикаментов от катаракты не избавиться. Лекарственные средства позволяют только замедлить процесс развития заболевания. Избавиться от катаракты можно только при помощи операции, удалив помутневший хрусталик. Современные методики проведения операции предполагают замену мутного хрусталика, который мешает нормальному зрению, искусственной внутриглазной линзой.

    Какая методика лечения катаракты наиболее эффективна?

    На сегодняшний день наиболее эффективным, надежным и щадящим методом избавления от катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Именно ее предлагают своим пациентам в офтальмологических клиниках «Эксимер».

    Возможно ли удалить катаракту с помощью лазера?

    Удаление катаракты с помощью лазера теперь возможно, более того, это сама я прогрессивная на сегодняшний день методика лечения этого заболевания. Лазерные технологии уже давно и успешно применяются в офтальмологии, в частности при лазерной коррекции зрения, и последнее достижение офтальмологических технологий – использование фемтосекундного хирургического лазера в хирургии катаракты. Эта методика доступна в московской и петербургской клиниках «Эксимер».

    Что представляет собой операция — факоэмульсификация?

    В отличие от классической (старой) методики швы после такой операции не накладываются, так как микродоступ настолько мал (до 1,8 мм), что герметизируется самостоятельно.

    Операция выполняется в течение 10-15 минут, в режиме «одного дня». Местная капельная анестезия, применяемая в ходе факоэмульсификации, полностью исключает болезненные ощущения и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. В процессе лечения помутневший хрусталик при помощи ультразвука превращают в эмульсию, а затем выводят из глаза. На его место имплантируется складная интраокулярная линза, которая самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется внутри глаза.

    Несомненным преимуществом операции является и то, что не нужно ждать, пока катаракта созреет, — факоэмульсификация может проводиться и на ранних стадиях развития заболевания.

    Операция проводится в режиме «одного дня» — в этот же день пациент возвращается домой. Ограничения на физические и зрительные нагрузки в дальнейшем — минимальны.

    Каким будет зрение после операции?

    Ощущения того, кто прошел операцию по поводу катаракты, можно описать так. Представьте себе, что в молодости вы смотрели на мир через прозрачное стекло, со временем на него оседали слои пыли: краски стали не такими яркими и сочными, предметы потеряли четкость очертаний. После операции у вас будет впечатление, что время повернулось вспять, и вы снова видите так же хорошо, как когда-то.

    Конечно, результат во многом зависит и от того, есть ли у вас сопутствующие заболевания, например, глаукома, макулодистрофия. Ведь они тоже могут существенно влиять на функции глаза и препятствовать полному восстановлению зрения. Однако бывает и так: у человека была сильная близорукость, и без очков он почти ничего не видел. С возрастом у него развилась катаракта. Ему удалили хрусталик, и заменили его на искусственную линзу. Параметры линзы рассчитываются исходя из параметров конкретного глаза, в результате человек может одновременно избавиться и от близорукости, и от дальнозоркости, и от астигматизма, если страдал ими раньше. В результате зрение будет лучше, чем до развития катаракты. В большинстве случаев современная методика позволяет учесть и пожелания пациента относительно будущего зрения. Сейчас используются внутриглазные линзы, которые обладают практически всеми свойствами естественного хрусталика, позволяя хорошо видеть как расположенные вблизи предметы, так и расположенные вдали и значительно ограничить использование очков, а то и вовсе избавиться от них.

    Какие искусственные хрусталики на данный момент самые лучшие?

    Однозначно сказать, что вот эта самая лучшая линза (искусственный хрусталик) и она подходит любому — нельзя. В медицинском учреждении должны быть представлены разные модели, только тогда врач сможет подходить к подбору индивидуально.

    Производители стремятся сделать линзы как можно более похожими по своим свойствам на естественный хрусталик человека. Например, модель линзы с желтым фильтром. Такие линзы аналогичны фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки. Асферические линзы, обладая асферической поверхностью, обеспечивают более четкое и контрастное зрение в условиях ограниченной освещенности, например, в вечернее время суток. А мультифокальные линзы дают возможность имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них.

    Сейчас ведутся разработки аккомодирующих искусственных хрусталиков, которые смогут менять свою форму как естественный хрусталик глаза человека, «наводя фокус», за счет чего человек хорошо видит на разном расстоянии.

    Нужно ли перед операцией проходить диагностику зрения и общие обследования?

    Полное диагностическое обследование зрительной системы — это залог успешного лечения. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи современного компьютезированного оборудования, которое дает возможность получить объективную и полную картину состояния роговицы, хрусталика, сетчатки, то есть в целом всей зрительной системы. И соответствующим образом индивидуально подобрать местное лечение.

    Нужно ли будет после операции пользоваться очками?

    После операции по удалению катаракты пациенту обычно требуются очки при чтении, письме, работе с мелкими деталями. Ведь операция удаляет пораженный катарактой хрусталик, но не возвращает способность к аккомодации — т. е. хорошо видеть вблизи и вдаль одновременно.

    Однако сегодня, благодаря последним достижениям интраокулярных линз, стало возможным значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них.

    Особое строение оптической части «мультифокальной» линзы позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Такая линза обладает «несколькими фокусами», а не одним, что дает возможность хорошо видеть предметы как удаленные, так и расположенные вблизи. По данным клинических исследований, 85 % пациентов, которым была имплантирована мультифокальная линза, не пользуются очками или контактными линзами вообще.

    Насколько широко применяется метод факоэмульсификации при лечении катаракты в мировой практике?

    Сейчас метод факоэмульсификации катаракты наиболее распространен. Эта операция по поводу катаракты доведена сейчас до такого совершенства, что ее называют «жемчужиной» офтальмохирургии!

    Всемирной Организацией Здравоохранения метод ультразвуковой факоэмульсификации катаракты признан единственным полностью реабилитирующим способом лечения этого заболевания.

    Есть ли ограничения после операции?

    Ограничения после современного хирургического вмешательства — факоэмульсификации — минимальны. Но врачи предупреждают пациентов, что в течение первого месяца после операции необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов, не подвергать глаза резким температурным перепадам, не тереть прооперированные глаза, стараться не злоупотреблять спиртными напитками. Однако, как и раньше, можно смотреть телевизор, читать, писать, купаться, принимать любую пищу. В случае, если яркий свет вызывает чувство дискомфорта, можно надеть солнцезащитные очки.

    До какого возраста можно оперировать катаракту?

    Высокая надежность и предсказуемость технологии факоэмульсификации позволяет применять этот метод при лечении пациентов разного возраста. Так, самому пожилому пациенту клиники «Эксимер», которому удалили катаракту, было 102 года, а самому маленькому — всего 5 месяцев.

    Как быстро после операции возвращается нормальное зрение?

    После факоэмульсификации пациент достаточно хорошо видит уже через несколько часов, а полная стабилизация зрения происходит в течение недели.

    Нужно ли лежать в больнице?

    В больнице лежать нет необходимости. Операция выполняется в режиме «одного дня», в течение 15-20 минут. В этот же день после осмотра врача пациент возвращается домой.

    Как часто нужно будет посещать врача после операции?

    После операции лечащий врач определит график посещения профилактических осмотров. Обычно пациенты осматриваются на следующей день после операции, в дальнейшем через неделю, один месяц, три месяца, а по необходимости — чаще. Все зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы.

    Что входит в стоимость операции?

    В офтальмологической клинике «Эксимер» в стоимость операции по удалению катаракты входят все расходные материалы и медикаменты, интраокулярная линза, необходимые послеоперационные осмотры.

    Дополнительные вопросы по катаракте можно в нашем разделе актуальные вопросы

    www.excimerclinic.ru

    Без паники: что делать, если катаракта побеждена, но глаз после операции не видит

    Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.

    Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений.

    Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?

    Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.

    Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей – с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.

    В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.

    Как должен выглядеть глаз после операции?

    Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза.

    Для снятия болевых ощущений рекомендуется принимать обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен).

    От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.

    Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена – обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.

    Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки: запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.

    Причины того, что зрение не восстановилось

    Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.

    При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.

    К проявлениям осложнений относят:

    • сильный отек, который не проходит в течение 2–3 дней после операции;
    • кровоизлияние – на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
    • сильную слезоточивость, появление гнойного секрета;
    • интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
    • двоение, вспышки или потемнение в глазах.
    • Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено – самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.

      Какие осложнения возможны после по замены хрусталика

      Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные.

      Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

      Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.

      Вторичную катаракту выдают «мушки»

      Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.

      Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.

      При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение, перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения – лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).

      Повышенное внутриглазное давление

      Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы, при взгляде на источник света появляются радужные круги, наблюдается незначительное снижение зрения. Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).

      Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.

      Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса

      Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь, а также появление перед глазами характерной розоватой пелены.

      Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях, при отсутствии результата лечения – хирургическое вмешательство.

      Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев.

      Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.

      У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.

      Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости – взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов, регенерирующих капель, физиопроцедур.

      Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость

      Причины послеоперационного астигматизма – ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.

      Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период – в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия – ношение специально подобранных очков или контактных линз.

      Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.

      Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое: врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.

      Отслойка сетчатки: если появились черные точки

      Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью, а также после травмы глаз в послеоперационный период. Симптомы заболевания – появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже – пелены, которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления. Устранить повреждение можно только хирургическим путем.

      Экспульсивное кровотечение

      Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.

      Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями, включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.

      Экспульсивное кровотечение – осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.

      Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит

      Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого. Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение – антибиотики и противовирусные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

      Справка. В число наиболее распространенных послеоперационных осложнений после лечения катаракты входят повышение внутриглазного давления и вторичная катаракта, реже встречается отслойка сетчатки и отек роговицы, а самые редкие послеоперационные нарушения – эндофтальмит и смещение хрусталика.

      Чтобы в глазах не двоилось: профилактика послеоперационных осложнений

      Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, необходимо ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения и врача, который будет проводить процедуру, а также четко соблюдать врачебные рекомендации.

      В первые дни после операции следует прикрывать глаз повязкой, исключить зрительные и физические нагрузки, закапывать регенерирующие капли, при необходимости – принимать антибиотики или другие рекомендованные препараты.

      После восстановления зрения пациент должен следить за гигиеной глаз, носить очки или линзы и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

      У 98% больных, которые перенесли операцию по удалению катаракты, зрение частично или полностью восстанавливается через несколько месяцев без каких-либо осложнений. Современные терапевтические методики и специальная аппаратура позволяют провести хирургическое вмешательство с минимальным риском, поэтому операция остается наиболее безопасным и эффективным способом лечения данного заболевания.

      Познакомьтесь с видео, в котором перечисляются вероятные осложнения после удаления катаракты и их признаки.

      linza.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *