Операция при глаукоме

Понятие глаукома объединяет группу заболеваний, характеризующихся перманентным подъёмом внутриглазного давления. Такие изменения приводят к необратимому повреждению глазного нерва, что при отсутствии лечения заканчивается необратимой потерей зрения. Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях оно протекает бессимптомно. К тому времени, как пациент замечает проблемы со зрением, на состояние глазного нерва уже очень сложно повлиять. Глаукома находится на втором месте в списке причин потери зрения после катаракты во всем мире. Данное заболевание можно лечить как консервативно с помощью глазных капель, так и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от стадии глаукомы, показателей внутриглазного давления, эффективности антиглаукоматозных капель и динамики снижения остроты зрения. Операция при глаукоме в первую очередь направлена на снижение внутриглазного давления и формирование дополнительных путей оттока водянистой влаги.

Показания к хирургическому вмешательству

Проведение операции при глаукоме показано в следующих клинических ситуациях:

Отсутствие компенсации показателей офтльмотонусас помощью антиглаукоматозных капель.

Некорректное или недостаточно регулярное использование пациентом глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Такие ситуации нередки с пожилыми пациентами, которые не могут самостоятельно закапать глаза или не делают этого в силу сенильных изменений в нервной системе.

Слишком быстрое неконтролируемое снижение остроты зрения и сужение полей зрения.

Прогрессирование изменений со стороны зрительного нерва даже при нормальных значениях внутриглазного давления.

Пациент желает, чтобы ему хирургическим способом скорректировали данную патологию.

Каждый случай рассматривается индивидуально. Важно выполнить операцию вовремя, чтобы предотвратить повреждение нервных структур зрительного нерва – такие изменения необратимы.

Оперативное лечение при глаукоме подразделяется на лазерные операции и микрохирургические. В каждой конкретной ситуации хирург определяет какой вид оперативного лечения будет оптимальным и максимально результативным для пациента.

Подготовка к плановой антиглаукоматозной операции

В случае планового оперативного вмешательства пациенту заранее назначается дата операции и даётся план подготовки, согласно которому он должен посетить специалистов и пройти обследования. Прежде всего, необходимо добиться компенсации сопутствующей соматической патологии – артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета. Затем выполняются общеклинические лабораторные и инструментальные методы диагностики: общий и биохимический анализы крови, электрокардиография, флюорография.

Пациент в обязательно порядке посещает офтальмолога, который проводит серию замеров внутриглазного давления, изучает состояние сетчатки и других структур глазного яблока. Это необходимо для того, чтобы установить все возможные причины прогрессирующей потери зрения. Операция при глаукоме может проводиться как амбулаторно, так и после предварительной госпитализации в стационар. В частных клиниках после выполнения операции и непродолжительного наблюдения пациента отпускают домой.

В день операции необходимо быть натощак, накануне можно позволить себе лёгкий ужин. Анестезия местная в комбинации с внутривенной седацией. По показаниям может проводиться общая или регионарная анестезия.

Лазерные операции при глаукоме

Суть данных вмешательств заключается в отсутствии нарушения целостность структур глазного яблока с помощью хирургического инструментария. В ходе операции применяется лазерная энергия. Данный вид операций абсолютно спокойно переносится пациентами любых возрастных групп, имеет очень короткий восстановительный период, но актуален исключительно на начальных стадиях заболевания.

Виды лазерных антиглаукоматозных операций

Разновидность лазерного воздействия зависит от формы глаукомы и того, насколько тяжело протекает заболевания. Офтальмологический лазер формирует высокоэнергетический луч, способный вызывать микроскопический ожог или испарение определённого участка ткани. В процессе вмешательства врач прикладывает к глазу специальную контактную линзу и направляет лазерный луч на необходимый участок глаза. Предварительно используются капли с местным анестетиком. При глаукоме проводят следующие разновидности лазерных операций:

Селективная лазерная трабекулопластика – актуальна для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Применяются лучи невысокой энергии. Селективно удаляются участки трабекулярной сети, через которую происходит транспорт водянистой влаги из глаза.

Аргоновая лазерная трабекулопластика – также актуальна при первичной открытоугольной глаукоме. Аргоновый лазер используется для формирования дополнительных каналов, по которым происходит отток жидкости. При необходимости операцию можно выполнять в несколько этапов.

Лазерная периферическая иридотомия – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. Данная форма заболевания возникает, когда угол между роговицей и радужкой является недостаточно большим. Радужка блокирует дренаж жидкости, приводя к гипертензии. Во время лазерной иридотомии в радужке формируются небольшие отверстия, позволяющие осуществлять эффективный дренаж.

Лазерная циклофотокоагуляция – используется при неэффективности других методов. Несколько видов лазеров используются для ограничения продукции цилиарным телом водянистой влаги. Для тотального контроля над заболеванием может понадобиться несколько процедур.

Микрохирургические операции при глаукоме

Хирургическое лечение показано в случае неэффективности консервативных методов или лазерной операции. Оперативное хирургическое вмешательство требует более длительного восстановления и имеет более высокий риск осложнений. Тем не менее, хирургические операции глаукоме – это наиболее эффективный способ борьбы с внутриглазной гипертензией.

В ходе этой хирургической процедуры специалист удаляет небольшой участок радужки на всю ее толщину. Данная манипуляция актуальная для закрытоугольной глаукомы. В этом случае отток водянистой влаги нарушается вследствие анатомически малого размера угла между роговицей и радужкой. Именно в этом месте происходит дренаж жидкости.

В ходе вмешательства производится иссечение конъюнктивы, осуществляется доступ к радужке. После чего особыми ножницами иссекается ее часть. Затем производится наложение швов, снимают которые в среднем через неделю. При наличии болевого синдрома рекомендуются нестероидные анальгетики. Восстановительный период непродолжительный.

Фистулизирующие (проникающие) операции

Операции проводятся на дренажной системе глаза, через которую и происходит отток водянистой влаги. Возможно проведение данного вмешательства с хорошим гипотензивным эффектом при любой стадии глаукомы, включая терминальную. Существуют следующие разновидности:

Трабекулэктомия – частичное удаление дренажной системы. Формируются условия для контролируемого оттока жидкости, которая просачивается через конъюнктиву. После вскрытия склеры и конъюнктивы производится удаление участка склеры и трабекулярной системы, через которую и происходит дренаж жидкости.

Трабекулотомия – суть операции остаётся прежней, отличие состоит в том, что ткани не удаляются, а только иссекаются.

Операции проводятся под местной анестезией, чаще в стационарных условиях. Данный вид оперативного вмешательства сопряжён с риском осложнений. Особенно нежелательным последствиям подвержены молодые пациенты. Соглашаясь на фистулизирующую операцию. Пациент должен быть информирован о возможном появлении следующих осложнений:

Формирование заполненной жидкостью кисты в области конъюнктивы. Данное образование ещё называют кистозной подушкой. Такое образование вызывает у пациентов дискомфорт и может провоцировать воспалительные процессы.

Сформированный для оттока жидкости канал у 20% пациентов подвергается фиброзным изменениям и перестаёт функционировать, что требует проведения реоперации.

Вследствие операции изменяется гидродинамика водянистой влаги, что может способствовать формированию катаракты.

Являются модификациями операций проникающего типа с целью повышения их эффективности.

При таких операциях снижение внутриглазного давления осуществляется посредство имплантации специальных шунтирующих приспособлений или стентов, которые являются альтернативными путями оттока внутриглазной жидкости в обход фиброзно-измененным или повреждённым естественным дренажным каналам. Устройства изготавливаются из различных материалов – силикона, коллагена, нержавеющей стали. Фирмы-производители — Alcon, Ivantis, Allegran.

Непроникающие операции

Данный вид операций по поводу глаукомы подразумевает минимальное нарушение целостности глазного яблока. Операция получила название «склерэктомия». Глубокая склерэктомия включает минимальный разрез склеры, часть которой удаляется для формирования нового дренажного пространства. В последние годы широкое распространение получил новый хирургический метод, называемый вискоканалостомией, в ходе которого используется вискоэластический гелеобразный материал, обеспечивающий достаточную поверхность для дренирования жидкости.

Антиглаукоматозные операции непроникающего типа лучше переносятся пациентам. Из недостатков можно отметить их меньшую эффективность и большую частоту рецидивов по сравнению с фистулизирующими операциями. В связи с этим они, как правило, применяются только при начальных стадиях глаукоматозного процеса.

Циклодиализ представляет собой отделение цилиарного тела от поверхности склеры, что формирует прямое сообщение между передней камерой глаза и супрахориоидальным пространством.

Такая методика актуальна при не осложнённой глаукоме. Возможна комбинация с одним из вышеописанных методов для достижения желаемого эффекта. Послеоперационный период иногда осложняется попаданием крови в переднюю камеру. Геморрагическое содержимое, как правило, рассасывается самостоятельно.

Основной принцип криовоздействия заключается в использовании в процессе операции низких температур (до -80 °C). С помощью криокоагулятора проводится «замораживание» цилиарного тела, отвечающего за продукцию внутриглазной жидкости, и его последующая деструкция, что приводит к нарушению его функции и снижению офтальмотонуса. Данный метод несет в себе больший риск осложнений, нежели лечение лазером или другими микрохирургическими операциями. Поэтому он применяется при отсутствии эффекта от других методов лечения.

Реабилитационный период

Сразу по завершении антиглаукоматозной операции пациента после непродолжительного наблюдения отпускают домой, если операция проводилась амбулаторно. В случае госпитализации в стационар выписка осуществляется через 1-2 дня после операции. Пациенту дают чёткие предписания по приёму лекарственных препаратов и применению глазных капель. Также назначают время контрольного визита. В раннем послеоперационном периоде необходимо придерживаться следующих простых правил:

Снимать защитную повязку с прооперированного глаза можно только с разрешения лечащего врача.

Избегать прямых солнечных лучей и использовать затемнённые очки.

Ограничить деятельность, подразумевающую усиленную работу глаз – чтение, просмотр телевизора и работу за компьютером.

Избегать тяжёлой физической нагрузки.

Не использовать декоративную косметику и следить, чтобы во время гигиенических процедур моющие средства не попадали в глаза.

Прогноз после операции

Послеоперационный прогноз зависит от исходного состояния органа зрения и сопутствующих офтальмологических заболеваний. При своевременной диагностике глаукомы и проведении хирургического вмешательства 90% пациентов сохраняют хорошее зрение.

Пациентам следует понимать, что время ремиссии зависит от вида оперативного вмешательства, но в среднем составляет 6-7 лет. По прошествии данного срока начинается постепенный рост давления. Важно не пропустить этот момент, чтобы вовремя назначить лечение и определиться со сроками реоперации.

Восстановление зрения после операции

Снижение остроты зрения при глаукоме обусловлено гибелью светочувствительных рецепторов сетчатки и нервных волокон зрительного нерва . Именно поэтому целью любого лечебного воздействия является сохранение того уровня остроты зрения, который на момент начала лечения есть у пациента. Восстановить ранее утраченное вследствие офтальмогипертензии зрение невозможно.

В ситуациях, когда имеет место комбинированная патология, например, сочетание глаукомы с катарактой, добиться улучшения можно при адекватном лечении обоих заболеваний.

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

Полис ОМС даёт возможность провести операцию при глаукоме бесплатно. Единственным нюансом является наличие очереди в государственной клинике, то есть операцию выполнят через несколько месяцев после первичного обращения. На коммерческой основе подобные операции проводят как частные, так и государственные клиники в максимально короткие сроки, что очень важно при высоком внутриглазном давлении и риске необратимого повреждения зрительного нерва. При возникновении осложнений лечение их осуществляется бесплатно в том учреждении, где проводилась основная операция.

Цена хирургической коррекции в частных клиниках зависит от исходного состояния глаза и сложности операции. Лазерное вмешательство проводится по цене 9000 – 12000 рублей. Стоимость хирургических операций при глаукоме варьирует в диапазоне 25000 – 55000 рублей в зависимости от вида операции.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы пациентов – параметр субъективный. Впечатление пациента формируется под воздействием послеоперационного дискомфорта, который является временным. Также необходимо понимать, что операция по поводу глаукомы всегда направлена на предотвращение прогрессирования болезни, возврат остроты зрения на уровень «до болезни» практически невозможен. Пожилым людям гораздо комфортнее, когда врач подробно им объясняет суть операции и особенности восстановительного периода.

Отзывы врачей об оперативном лечении глаукомы в основном положительные. Любому врачу важно получить хороший результат своей работы. После хирургической антиглаукоматозной операции и кропотливой работы с пациентом удаётся достичь хорошего результата, а именно, стойкой нормализации офтальмотонуса.

Глаукома – серьёзное заболевание, в отсутствие лечения способное привести к необратимой слепоте. Своевременная диагностика, консервативное, а при его неэффективности, хирургическое лечение останавливает развитие болезни, обеспечивая сохранение зрительных функций.

Видео: врач о глаукоме и методах лечения

operaciya.org

Лазер или микрохирургия: какой вид операции при глаукоме выбрать?

Повышение внутриглазного давления может в итоге привести к очень серьезным, порой непоправимым последствиям, поэтому часто операция при глаукоме может быть единственно верным и эффективным способом лечения – например, в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого результата. Первые стадии заболевания могут проходить бессимптомно. Зачастую такие проявления, как возникновение радужных кругов перед глазами, уменьшение границ поля зрения и др., свидетельствуют о том, что болезнь перешла в острую стадию и, возможно, применение консервативных методов лечения уже окажется безрезультатным.

Цель данной статьи – показать все плюсы и минусы операции при глаукоме, способы воздействия, эффект и возможные осложнения.

Лазер или микрохирургия?

Так что же выбрать – микрохирургическое вмешательство или лазерное лечение глаукомы? Рассмотрим подробнее виды операций, показанных при этой болезни.

Методы микрохирургического вмешательства

Трабекулэктомия — это самый распространенный тип операции данного рода. Хирург производит иссечение небольшого участка закупоренной дренажной системы. Таким образом производится коррекция нарушений оттока внутриглазной жидкости. Затем создается новая дренажная система. Это происходит следующим образом: жидкость перетекает в пузырек (в форме небольшой кисты) под верхним веком, а уже оттуда – в кровоток.

Вискоканалостомия — жидкость отфильтровывается через тонкий слой оставшейся после удаления участка склеры ткани. В результате этого давление внутри глаза понижается.

Имплантация шунтирующих устройств . Данная операция на глаукому состоит из следующих манипуляций: в глаз имплантируется специальное микроустройство, которое способствует оттоку внутриглазной жидкости. По микротрубочкам она попадает в резервуар, располагающийся позади конъюнктивы.

Склерэктомия – это непроникающее вмешательство. Производится истончение определенного участка роговицы, чтобы повысить проницаемость влаги сквозь мембрану.

Удаление прозрачного хрусталика . Если его размер не соответствует величине глаза (перекрываются пути оттока), производится замена – имплантация искусственной линзы.

Методы лазерной хирургии

Лазерная трабекулопластика . Данная процедура (общей продолжительностью примерно 10-20 минут) производится при использовании местного анестетика. При помощи лазера открываются закупоренные дренажные каналы, после этого улучшается циркуляция внутриглазной жидкости. Всего существует несколько вариантов проведения данной операции. Иногда она проходит в два этапа. Эффект процедуры, к сожалению, через некоторое время сходит на нет. Преимуществом данного вида операции является низкий риск появления осложнений.

Лазерная иридэктомия . При помощи пучка лучей на участке радужки образуется небольшое отверстие, которое обеспечивает циркуляцию внутриглазной жидкости в переднюю камеру глаза из пространства за радужной оболочкой и обратно. Таким способом производится коррекция внутриглазного давления. Это безболезненная процедура, которая не требует специальной и длительной подготовки. Однако следует учесть, что возможно появление осложнений – таких, как отек роговицы, прогрессирование катаракты (помутнения хрусталика), кровотечение и пр.

Лазерная цилиоабляция . Этот метод представляет собой намеренное разрушение ресничного тела, которое продуцирует внутриглазную жидкость.

Преимущества лазерного вмешательства

  • безболезненность (не требуется общий наркоз, можно обойтись местным применением анестетика);
  • нет необходимости ложиться в стационар; операция на глаукому проводится амбулаторно, если надо – на оба глаза за одно посещение;
  • не требуется длительная реабилитация;
  • отток внутриглазной жидкости восстанавливается по естественным путям;
  • неинвазивность – следовательно, отсутствие осложнений, которые могут возникнуть после традиционной операции;
  • доступность (невысокая стоимость) операции.
  • Недостатки операции, проведенной при помощи лазера

    • в первые часы может возникнуть реактивный синдром, резкое повышение внутриглазного давления;
    • чем позже был поставлен диагноз, тем менее эффективной может быть проведенная коррекция;
    • есть вероятность повреждения сосудов радужной оболочки, капсулы хрусталика и заднего эпителия роговицы;
    • возможно образование послеоперационных сращений в зоне воздействия;
    • эффект непостоянен и снижается со временем, возможно дальнейшее ухудшение зрения.
    • Взаимодействие врача и пациента

      Итак, опасные последствия операции при глаукоме зачастую преувеличиваются. Оперативное вмешательство при некоторых условиях является единственно возможным методом лечения. Главное – своевременная диагностика и правильная подготовка к процедуре. Это поможет максимально эффективным способом восстановить нарушенную работоспособность органа зрения.

      Своевременно обратившись к специалисту, вы получите развернутую консультацию и направление на диагностику. Он подскажет, какой из методов лечения (медикаментозная терапия, замена хрусталика, операция) вам показан.

      Опытный врач поможет вам просчитать риск возможных осложнений и индивидуально подобрать подходящий вариант проведения процедуры.

      zreniemed.ru

      Причины и симптомы глаукомы

      Глаукома представляет собой очень серьезное заболевание глаз, при котором область зрачка начинает приобретать серо-желтый или зеленовато-голубой оттенок. Глаукома может возникать самостоятельно или образуется по причине другого заболевания глаз, например в результате внутриглазной опухоли.

      На сегодня у медиков нет четкого мнения о причинах и о механизмах развития глаукомы. Но основной версией для развития болезни считается повышенное внутриглазное давление. И все из-за того, что периодическое и систематическое повышенное давление приводит к разным трофическим расстройствам в структуре самого глаза, приводит к нарушению оттока жидкости и характеризуется другими осложнениями, которые вызывают дефекты сетчатки и дефекты зрительного нерва. Еще известна распространенная версия о том, что существует мультифакторная природа этого заболевания. К общему числу факторов, которые вызывают глаукому, относятся и наследственные факторы, травмы, аномалии строения органов зрения, патологии нервной, эндокринной и сосудистой систем. Если учитывать эту теорию, то общее действие всех этих факторов способно запустить механизм развития этой болезни.

      Термин глаукома включает в себя больше 60 видов заболевания, которые отличаются своими специфическими симптомами. Однако в первую очередь глаукома характеризуется поражением волокна зрительных нервов. В дальнейшем воспалительный процесс приводит к стадии атрофии зрительной функции. Самыми первыми симптомами глаукомы становятся плохой отток внутриглазной жидкости из обоих глазных яблок. Затем начинает ухудшаться кровоснабжение тканей глаза, ишемия и гипоксия зрительных нервов. Одним из признаков глаукомы является нехватка кислорода тканям глаза, что приводит к медленному разрушению и к атрофии зрительных волокон. А часть зрительных нервов может находиться на стадии парабиоза, то есть сна, что позволяет восстанавливать функции глаза, если будет своевременно начато лечение глаукомы.

      Разные виды глаукомы

      Если это врожденная глаукома, то она предопределена генетически и ее вызывают ранее перенесенные внутриутробные инфекции. Симптомы болезни начинают проявляться еще в первые недели жизни ребенка. Он рождается с высоким внутриглазным давлением, а также с двусторонним увеличением роговицы и глазного яблока. Такую болезнь в обиходе называют бычьим глазом или водянкой глаза. Если это юношеская или ювениальная глаукома, то она обычно диагностируется у детей старше трехлетнего возраста. В поздних проявлениях глаукомы первые симптомы могут проявиться до 35 лет. А в более старшем возрасте в процессе диагностики заболевание становится вторичным или первичным. Если это вторичная глаукома, то она характеризуется помутнением зрачка и атрофией зрительного нерва, что стало осложнением уже другого офтальмологического заболевания.

      Лечение глаукомы бывает медикаментозным или с помощью хирургических методов. Что касается хирургических операций, то они бывают двух видов, например первые – это традиционные операции, которые проводят с помощью специального микрохирургического скальпеля, а второй вид- это лазерные операции. Относительно медикаментозного лечения глаукомы, то в ее основу входит три направления: первое – это терапия для снижения внутриглазного давления, второе – это улучшение кровоснабжения глазных зрительных нервов и внутренней оболочки глаз, а третий – это нормализация метаболизма тканей глаза. Самую главную роль в медикаментозном лечении этого заболевания занимает офтальмогипотензивная терапия, то есть снижение внутриглазного давления. А два других направления носят только вспомогательный характер.

      Если этого консервативное лечение глаукомы, то его применяют только на самых ранних стадиях данного заболевания. Когда у пациента развилась глаукома III-IV степени и медикаментозная терапия не принесла желаемого результата, относительно снятия острого приступа, то в этой ситуации врач рекомендует провести хирургическую операцию. Например, лазерная операция при глаукоме дает возможность устранить все возможные препятствия для необходимого оттока внутриглазной жидкости. Еще при глаукоме методика лазерной операции предполагает использование техники трабекулопластики и иридэктомии. Суть этих методов заключается в создании микровзрыва тканей или с нанесением ожога и с последующим рубцеванием.

      Что касается лазерной операции, то к ее главным преимуществам относится небольшой период реабилитации, хорошие амбулаторные условия и только местный наркоз при применении этой методики. Основным недостатком лазерной операции при глаукоме является ограниченность эффекта, так как на более зрелых стадиях этого заболевания используется только радикальная хирургическая операция. Когда применяется хирургический метод лечения, то врач может использовать несколько видов методик, это склерэктомия, трабекулэктомия, иридоциклоретракция и иридэктомия или другие. Стоит знать, что единого стандарта в использовании определенного типа операции при глаукоме не существует. В итоге в каждом конкретном случае тип операции при этой болезни врач подбирает индивидуально.

      medportal.su

      Какие могут быть последствия после операции глаукомы?

      Операция при заболевании глаза

      Глаукома – наиболее часто встречающееся заболевание глаз, связанное с повышением внутриглазного давления. Подробнее о проявлении болезни читайте здесь.

      Такой вид болезни чаще всего встречается у людей преклонного возраста. И если обычное лечение глазными каплями не помогает, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

      Когда речь идет о таком заболевании, как глаукома, то для ее лечения существует несколько видов операций. Множество людей, собирающихся прибегать к такому способу, интересуются, как делается операция на глазах по устранению глаукомы.

      Существует множество различных видов и способов борьбы с болезнью, а именно:

      1. Иридэктомия . Такой вид хирургии связан с иссечением определенного участка или полностью всей радужки с целью выравнивания и уменьшения давления в камерах глазного яблока.
      2. Трабекулэктомия. Данная операция предназначена для создания дренажного отверстия с целью увеличения оттока глазной жидкости.
      3. Склерэктомия . При проведении такой процедуры происходит иссечение склеры для выхода глазной жидкости через естественные поры.
      4. Иридоциклоретракция. Данный вид операции направлен на улучшение оттока глазной жидкости. Сама она заключается в том, что вводятся две полоски склеры между основанием радужки и трабекулярной сеткой.
      5. Циклокриокоагуляция. Принцип такого хирургического вмешательства заключается в воздействии на атрофированное цилиарное тело. Воздействие происходит при низкой температуре с целью избавления от излишков глазной жидкости.
      6. Лазерная циклокоагуляция . Такая процедура проводится с помощью лазера, который воздействует на цилиарное тело, приводя его к частичной или полной атрофии, благодаря чему происходит уменьшение выработки глазной жидкости. Читайте подробности проведения операции в статье «Лечение глаукомы лазером: плюсы и минусы».

      Большинство людей, которым необходимо сделать операцию по удалению глаукомы, интересуются, какой именно следует выбирать вид хирургического вмешательства. Однозначно ответить на такой вопрос сможет только лечащий врач. Соответственно, и цена на операцию по глаукоме будет абсолютно разной.

      Подготовка к операции

      Так как болезнь встречается у людей преклонного возраста (бывает, она может проявляться у человека, который старше 75 лет), то возникает вопрос: «Стоит ли делать операцию по устранению глаукомы?».

      Однозначным ответом будет, что стоит, но только обязательно нужно учесть все противопоказания.

      Перед данной процедурой больному необходимо пройти все нужные исследования, особенно если есть риск развития сердечнососудистых заболеваний.

      Также необходимо дать глазам временный покой, то есть отказаться от просмотра телевизора и работы за компьютером в течение недели перед операцией.

      Нельзя компьютер и телевизор

      Еще необходимо сдать определенный ряд анализов на наличие аллергических реакций и каких либо противопоказаний. Также важно контролировать больного на наличие различных вирусных заболеваний и следить за его давлением. Кстати это можно делать с помощью «умных» линз.

      Послеоперационный период

      Доктора рекомендуют следовать советам в послеоперационный период:

    • избегать попадания влаги и воды в глаза в течение недели после операции;
    • избегать сильного напряжения на глаза (чтение, просмотр телевизора, вождение автомобиля, компьютер) и физических нагрузок;
    • в некоторых случаях следует избегать сильно яркого света;
    • необходимо аккуратно применять нужные препараты, которые назначены врачом;
    • избегать контакта с людьми, которые подвержены простудным заболеваниям.
    • Какие могут возникнуть осложнения?

      Стоит также помнить, что последствия операции по устранению глаукомы в некоторых случаях непредсказуемы. Поэтому могут возникнуть определенные осложнения. Чаще всего к ним относятся:

    • воспаление глаз;
    • снижение зрения;
    • сильная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
    • показания к последующим операциям;
    • развитие различных бактериальных инфекций;
    • изменение роговицы;
    • в очень редких случаях – развитие катаракты.

    Неэффективная операция

    Иногда после хирургического вмешательства у больного на 2-5 день начинаются сильные осложнения, такие как:

    • пленка на глазах (особенно при взгляде на источник света);
    • прооперированный глаз не видит;
    • наличие гефемы в глазах.
    • Такие и множество других различных осложнений встречаются у больного в послеоперационный период достаточно редко. Однако если есть некоторые признаки сильного осложнения, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

      Если же у больного присутствует гефема – глазное кровотечение, то чаще всего хирург устраняет его непосредственно во время операции. Но гефемы могут возникать и в послеоперационный период в течение нескольких месяцев. Это обусловлено ростом новых сосудов и кровоточивостью тех, которые находятся в месте операционного разреза.

      Глаукома и катаракта – одновременная операция

      На сегодняшний день очень часто врачами проводится одновременная операция по устранению глаукомы и катаракты. При наличии у больного обоих болезней ему следует незамедлительно прибегать к хирургическому вмешательству.

      Современная медицина проводит лечение таких заболеваний несколькими методами. Очень часто бывает, что достаточно только одной операции, во время которой происходит удаление пораженного хрусталика и пациенту имплантируется интраокулярная линза. Такая процедура нормализует внутриглазное давление и приостанавливает дальнейшее развитие глаукомы.

      Также может происходить и проведение двух операций одновременно. При таком способе первостепенно происходит удаление глаукомы, а в дальнейшем имплантируется искусственная линза, которая должна остановить развитие катаракты.

      Еще один популярный способ лечения – глубокая склерэктомия, с помощью которой происходит нормализация внутриглазного давления, и в дальнейшем удаление хрусталика.

      Современная медицина на сегодняшний день разделилась на два лагеря – некоторые доктора предпочитают лечение глазными препаратами и народными средствами, а другие склонны проводить операции. Однако отказ от проведения хирургического вмешательства способствует быстрой и полной потере зрения.

      Поэтому для пациентов с диагнозом «глаукома» операция становится самым эффективным способом и лечением для сохранности зрения!

      Для того чтобы в этом убедиться, посмотрите видеоотзыв прооперированного:

      Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

      bolezniglaznet.ru

      Операции при глаукоме

      Вопросы и комментарии

      Моей маме поставили диагноз «глаукома», который обнаружили в сентябре 2011 г. Находилась в стационаре с 18.10.2011 г. по 24.10.2011 г. с диагнозом «Подозрение на глаукому, миопия средней степени ОД, с

      Основная задача операций, проводимых при глаукоме — снижение и нормализация повышенного внутриглазного давления, создание условий наиболее благоприятной микроциркуляции в зрительном нерве, снятие явлений и последствий его гипоксии, улучшение в нем питания и тканевого обмена. К операции прибегают в тех случаях, когда глаукома угрожает развитием дистрофических процессов в зрительном нерве и сетчатке, приводящим к необратимой потере зрения.

      Любая антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления стойко удерживается на нижней границе нормы.

      Лазерные операции позволяют восстановливать отток внутриглазной жидкости по естественным путям, проводить оперативное действие под местной анастезией и амбулаторно.

      Операции подразделяются на:

    • Проникающие
      • Трабекулэктомия — создание новых путей оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза под конъюнктиву. Показана при первичной открытоугольной глаукоме, которая не поддается компенсации с помощью лекарственной терапии.
      • Непроникающие
        • Глубокая склерэктомия — малотравматичная лазерная операция при открытоугольной глаукоме.
        • Нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока
          • Иридэктомия — создание искусственного отверстия в области корня радужки. Показана при закрытоугольной глаукоме.
          • Иридоциклоретракция
          • Гониопластика и др.
          • Направленные на снижение продукции водянистой влаги
            • Циклокриокоагуляция (при терминальной глаукоме)
            • Лазерная циклокоагуляция.
            • Выбор операции решается индивидуально с учетом формы глаукомы, уровня внутриглазного давления, коэффициента легкости оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения и общего состояния больного.

              Телефон: 24-50-66 — отдел договоров, 28-49-01 — администратор

              Это крупное, многопрофильное, лечебно-профилактическое учреждение со стационаром и поликлиникой. В стационар госпитализируются больные из города и прилегающих сельских районов.

              Адрес: г. Челябинск, ул. Каслинская, 24-а

              Телефон: (351) 240-03-03 — регистратура, вызов на дом — многоканальный

              Широкий спектр лечебно-диагностических услуг. Консультации кандидатов и докторов медицинских наук.

              Телефон: 8(351) 734-94-99, 734-94-96, 265-33-97

              Комплексный диагностическо-лечебный центр. Хирургия осуществляется и контролируется совместно с Екатеринбургским филиалом МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н. Федорова.

              Телефон: (351) 225-43-10, 792-63-60, оптика: (351) 248-98-60

              Телефон: 253-56-67 — диспетчер, 253-48-38- зам. главного врача по леч. работе

              Городская клиническая больница № 11 – крупное лечебно-профилактическое учреждение Челябинска. В ее составе городские и межрайонные центры: крдиологический, ревматологический, офтальмоэндокринологический, пульмонологический. Отделение гемостаза.

              Акушерство, гинекология, ревматология, хирургия, терапия. Ожоговый центр. Центр патологии беременности. Диагностический центр. Все виды анализов.

              Телефон: отдел платных услуг — с 8 до 16ч. 243-08-34, регистратура — 775-17-98

              Это крупнейшее лечебно-профилактическое учреждение Челябинска. В ее составе: 65 отделений, две поликлиники.

              Весь комплекс хирургической, терапевтической, диагностической помощи детям (от 0) и подросткам (до 17 лет) с патологией органа зрения.

              Телефон: 8(351) 741-04-03 — приемная, 214-04-84 — платные услуги

              Телефон: (351) 232-79-96 — приемная, 731-69-27 — регистратура поликлиники

              Челябинская областная детская клиническая больница — лечебно-профилактическое учреждение, насыщенное мощным высокотехнологическим оборудованием.

              Телефон: 8(351) 749-37-27- Регистратура поликлиники

              8(351) 232-80-60- Регистратура диагн. центра

              8(351) 749-37-39- Плановый приёмный покой

              8(351) 749-37-25- Экстренный приёмный покой

              8(351) 729-86-60- Платные услуги

              Крупнейшее многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение.

              www.vitasite.ru

              Операция при глаукоме: виды процедур, осложнения

              Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про. Читать далее >>

              Операция при глаукоме назначается при отрицательном эффекте от консервативных видов лечения. В зависимости от методики отличается и процент успеха, но в большинстве случаев процедура приводит к снижению внутриглазного давления и устойчивой ремиссии заболевания. Побочные эффекты более распространены при серьезных видах вмешательства, необходимость в которых возникает при запущенной стадии болезни.

              Глаукома — это хроническая и опасная болезнь органов зрения, которая сопровождается регулярным или периодическим повышением давления в глазах (ВГД). При отсутствии терапии она вызывает безвозвратное снижение функции зрения, вплоть до полной его утраты без возможности восстановления.

              Повышенное давление оказывает сильное воздействие на вторую пару черепных нервов, вследствие чего происходит отмирание нервных окончаний. Это приводит к сужению полей зрения: как центрального, так и бокового.

              Выбор тактики и метода лечения пациента зависит от типа глаукомы.

              Лазерную терапию глаукомы начали использовать в 70–х годах XX столетия.

              Плюсы операций с использованием лазера:

            • отток жидкости по естественным путям;
            • использование местной анестезии;
            • амбулаторное проведение процедуры;
            • малый срок восстановления;
            • минимальное число осложнений;
            • приемлемая стоимость.
            • Эффект от процедуры зависит от срока постановки диагноза. Чем больше откладывается операция, тем меньший результат от нее ожидают.
            • Развивается воспалительный процесс, есть вероятность повышения давления.
            • Существует риск повреждения составляющих элементов в глазу.
            • Опыт многих профессионалов-офтальмологов показывает, что при отказе пациента лечить заболевание хирургическим путем это в 99% случаев приводит к существенной потере функций зрения и в итоге — к слепоте.

              Большая часть врачей считает основными показаниями для проведения операции следующие факторы:

            • Устойчивое и выраженное повышение давления в глазу, даже после медикаментозного лечения.
            • Прогрессирующая потеря зрительных функций.
            • Нестабильный характер заболевания, плохие показатели.
            • Выбираем глазные капли!

              Малышева: «Как просто восстановить зрение. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

              Основной задачей таких хирургических вмешательств является понижение и стабилизация повышенного внутриглазного давления (ВГД), организация условий восстановления кровообращения в зрительном нерве и других физиологических функций.

              Любая операция при глаукоме считается успешной, если в течение полугода или года уровень давления в глазу не поднимается и остается на нижнем показателе нормы.

              Перед проведением процедуры пациентам прописывают различные препараты для подготовки:

            • Седативные. Чтобы гарантировать стабильное эмоциональное состояние и здоровый сон, которые очень важны.
            • Антигистаминные лекарственные средства. Позволяют избежать реакции на оперативное вмешательство в виде воспаления.
            • Препараты для снижения внутриглазного давления. Задачей является уменьшение его показателей до минимального уровня.
            • Антибиотики. Назначаются при наличии воспалительных процессов в глазах, когда нет возможности отсрочить операцию.
            • Впервые была применена в 1857 году в качестве метода лечения заболевания. После этого было внесено большое количество изменений и вариаций проведения.

              Основная цель операции – устранить блок в зрачке. Именно там влага из задней камеры переходит в переднюю, что приводит к застойным явлениям и развитию заболевания.

              Операция показана при закрытой глаукоме — состоянии, при котором закрыт угол передней камеры глаза, куда должен происходить отток водянистой влаги в вены. При хирургическом вмешательстве угол расширяют и раскрывают. Открытоугольная глаукома отличается повышением ВГД при открытом угле передней камеры глаза.

              Перед операцией пациенты отказываются от завтрака. Проводится она под местным наркозом. Хирург вскрывает конъюнктиву и вырезает лоскут склеры, после чего при помощи алмазного лезвия открывается передняя камера глаза. Легким нажатием выдавливается часть радужки и отрезается специальными ножницами.

              При закрытой глаукоме в переднюю камеру глаза вводят шпатель для удаления цилиарного тела, после этого камеру заполняют воздухом.

              Эта разновидность операции направлена на создание новых путей оттока водянистой влаги глаза. Эффективность не зависит от его дренажных возможностей, поэтому одинакова на всех стадиях заболевания. Процент успеха составляет около 85. Самой распространенной операцией этого типа является трабекулоэктомия – формирования канала в трабекулярной диафрагме.

              Во время манипуляции вводится местное обезболивание, после чего разрезается конъюнктива и формируется разрез в склере. Часть ее вместе с трабекулой удаляется. Нередко дополнительно проводиться иридоэктомия.

              После вмешательства зрачок будет оставаться расширенным в течение 1-2 суток. Это затрудняет восприятие предметов, которые находятся вблизи, но необходимо для контроля состояния глаза.

              Осложнения операции обратно пропорциональны возрасту – для молодых пациентов они выше:

            • Истончение конъюнктивы. В результате разрушения прозрачной соединительнотканной оболочки глаза и внутренней поверхности век может образоваться кистозная подушка. Она не опасна, но способна наползать на глаз и вызывать неприятные ощущения, а также становится причиной воспаления.
            • Зарастание канала в склере в результате рубцевания. Встречается в 10-20% случаев. Не подлежит последующей коррекции.
            • Нарушение обновления жидкости в глазу и уменьшение объема ее прохождения через естественные пути. При этом ухудшается питание трабекулы и хрусталика, что приводит к катаракте, дистрофии трабекулы и атрофии глазного яблока.
            • Операции называются непроникающими, поскольку при них не нарушается целостность глаза. Обычно они проводятся совместно с лазерной коррекцией. Во время процедуры наносится разрез на склеру и создается натяжение в трабекуле при помощи микроприжиганий. После этого отток водянистой жидкости улучшается.

              Через тонкую мембрану трабекулярной сети происходит ее фильтрация в обход склеры.

              Наиболее частое негативное последствие операции — образование рубцевой ткани на месте иссечения. Это приводит к нарушению оттока жидкости и повышению глазного давления, в некоторых случаях — больше, чем изначально. Поэтому современные операции проводятся с использованием имплантов, что препятствует рубцеванию.

              Этот вид вмешательства обладает наименьшими побочными эффектами. При нем в переднюю камеру глаза помещается клапан, через который жидкость стекает в резервуар. Открытие клапана происходит при превышении давлением установленных допустимых значений.

              Одной из разновидностей вмешательства таким способом является вживление в склеру трубок из коллагена, совместимого с биотканями. В этом случае наличие резервуара не требуется. Со временем трубки покрываются соединительной тканью, которая выполняет ту же функцию, но клапан продолжает нормально работать.

              Показанием к подобному виду вмешательства являются сложные и запущенные случаи глаукомы, когда для более продолжительного эффекта требуется дренажная система.

              Цилиарное тело представляет собой участок сосудистой ткани, целью которого является поддержание хрусталика и его аккомодация. Операция заключается в отсоединении его от склеры. Это делается для создания новых путей перемещения жидкости из передней камеры.

              Показания к проведению циклодиализа — простые формы заболевания. Нередко операция является вспомогательной при других видах вмешательства. Склера и конъюнктива разрезаются под местной анестезией, а отслойка производится специальным шпателем.

              Наиболее частым осложнением является кровоизлияние в переднюю камеру, через некоторое время оно рассасывается без последствий.

              В послеоперационный период больной продолжает прием прописанных препаратов и проходит регулярные осмотры у офтальмолога. Реабилитация включает соблюдение следующих рекомендаций:

            • Носить защитную повязку на глазу 3-7 дней.
            • Пользоваться очками для защиты от солнца.
            • Отказаться от просмотра телевизора, работы за компьютером и по дому на 5-7 дней.
            • Не мочить глаз 10 дней.
            • На максимально долгий срок отказаться от вредных привычек.
            • Следить за стулом, запоров быть не должно.
            • Средняя продолжительность ремиссии – времени, когда болезнь не возобновляется, составляет 5-6 лет. Это зависит от сложности операции, при простых вмешательствах и лазерной коррекции риск рецидива ниже. Дренирование или установку импланта необходимо проводить через каждые 2 года.

              Прогноз зависит от своевременной диагностики. Более чем у 90% пациентов наблюдается ремиссия, а у 75% удается сохранить зрение на протяжении всей жизни. Наиболее частым осложнением является образование рубцов и дополнительных блоков оттока жидкости. Избежать такого исхода на данный момент сложно. Операции могут быть менее успешными у пациентов после 75 лет из-за естественных процессов старения организма.

              Большинство специалистов считают, что нельзя восстановить зрение, утраченное вследствие глаукомы. При устойчивом повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, а операция и лечение медикаментозными средствами направлены только на то, чтобы сохранить зрение в таком виде, в котором оно есть на момент терапии.

              Нередко глаукома возникает совместно с другими заболеваниями, например, катарактой. При совместной терапии этих патологий можно добиться улучшений. Нередко помимо хирургического лечения при глаукоме рекомендуется протезирование хрусталика или другие вмешательства. Противопоказанием к проведению операции является серьезное заболевание глаз, при котором она не даст результата. В таком случае ее производить не стоит.

              И немного о секретах.

              Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

              Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

              moi-oftalmolog.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *