Новосибирские ученые создали первый в мире биоразлагаемый протез для лечения глаукомы

С помощью протеза пациенты смогут сохранить зрение, а операция обойдется им в два-три раза дешевле, чем с использованием импортного

НОВОСИБИРСК, 20 июня. /Корр. ТАСС Татьяна Карманова/. Новосибирские ученые разработали первый в мире биопротез для лечения глаукомы — болезни глаз, которая чаще всего приводит к слепоте. Об этом ТАСС сообщил во вторник один из авторов разработки, директор Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С. Н. Федорова» Валерий Черных.

«Совместно с компанией «Вертикаль» мы разработали первый в мире биодеградирующий (разлагающийся в организме) микропротез — имплант для лечения глаукомы, болезни, которая чаще всего приводит к слепоте. С помощью нашего протеза пациенты смогут сохранить зрение, а операция обойдется им в два-три раза дешевле, чем с использованием импортного протеза», — сказал Черных в кулуарах Международного форума технологического развития «Технопром» в Новосибирске.

Он уточнил, что при лечении глаукомы необходимо создать искусственный дренаж для оттока внутриглазной жидкости, чтобы снизить внутриглазное давление. Операция стандартная, но импортный имплант в течение пяти лет зарастает, отток жидкости прекращается, 30% операций с его применением неэффективны. Поэтому обновлять имплант, по словам Черных, необходимо повторять примерно раз в пять лет.

Руководитель компании «Вертикаль» Петр Ларионов отметил, что отечественная разработка представляет собой биоразлагаемый дренаж, который состоит из двух полимеров: искусственного — капролактана и натурального — коллагена, он максимально приближен к тканям глаза и в течение четырех месяцев разлагается. «К этому времени у пациента с помощью протеза формируется новый, незарастающий отток глазной жидкости. Операция по внедрению протеза стандартная, обходится в 15-20 тыс. рублей, что в два-три раза дешевле применения импортного импланта», — сказал он. Ларионов добавил, что в ноябре разработчики приступят к клиническим испытаниям, новым имплантом уже заинтересовались многие офтальмологические клиники.

Глаукома — прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

V Международный форум технологического развития «Технопром-2017» проходит 20-22 июня в Новосибирске. Одна из главных тем форума — диверсификация в оборонно-промышленном комплексе. В «Технопроме» принимают участие 25 стран. ТАСС выступает главным информационным партнером форума.

Этот материал также опубликован в разделе «Добрости» – совместной рубрике с общероссийским социальным проектом «Жить», призванным поддержать людей, оказавшихся в сложной жизненной ситуации.

tass.ru

Есть ли принципиальные обнадеживающие открытия в области лечения глаукомы?

Гла­у­ко­ма – это груп­па за­боле­ва­ний глаз, ве­ду­щим фак­то­ром раз­ви­тия ко­то­рых яв­ля­ет­ся по­вы­шен­ное внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние, приводящее к по­яв­ле­нию атро­фии зри­тель­но­го нер­ва. Гла­у­ко­ма – од­но из са­мых опас­ных за­боле­ва­ний, без пра­виль­но­го ле­че­ния при­во­дя­щее к сле­по­те. Это свя­за­но с тем, что в боль­шин­стве слу­ча­ев в на­ча­ле за­боле­ва­ния она ни­как се­бя не про­яв­ля­ет, не вы­зы­ва­ет бо­ли и ка­ких-ли­бо неудобств. Атро­фия зри­тель­но­го нер­ва, спе­ци­фич­ная для гла­у­ко­мы, необ­ра­ти­ма – по­это­му так важ­на ди­а­гно­сти­ка за­боле­ва­ния на ран­ней ста­дии.

Ос­нов­ная за­да­ча ле­че­ния – оста­но­вить раз­ви­тие бо­лез­ни и предот­вра­тить даль­ней­шую по­те­рю зре­ния. Своевре­мен­ное вы­яв­ле­ние и пра­виль­ное ле­че­ние по­мо­га­ет со­хра­нить его на дол­гие го­ды.

В за­ви­си­мо­сти от ви­да гла­у­ко­мы, ста­дии ее раз­ви­тия, на­ли­чия дру­гих со­пут­ству­ю­щих за­боле­ва­ний про­во­дят ме­ди­ка­мен­тоз­ное, ла­зер­ное или хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние.

Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние яв­ля­ет­ся аль­тер­на­ти­вой ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии в на­чаль­ной ста­дии и един­ствен­но воз­мож­ным спо­со­бом со­хра­не­ния зре­ния и ста­би­ли­за­ции бо­лез­ни в раз­ви­той и да­ле­ко­ за­шед­ших ста­ди­ях.

В на­шей кли­ни­ке ис­поль­зу­ют­ся как тра­ди­ци­он­ные, так и са­мые но­вей­шие раз­ра­бот­ки в хи­рур­гии гла­у­ко­мы, ис­поль­зу­ют­ся раз­лич­ные ти­пы дре­на­жей и ме­то­дов ре­кон­струк­ции пу­тей от­то­ка. В за­ви­си­мо­сти от фор­мы и ста­дии за­боле­ва­ния мы ре­ко­мен­ду­ем па­ци­ен­ту ин­ди­ви­ду­аль­ную про­грам­му ле­че­ния гла­у­ко­мы.

Мик­ро­ин­ва­зив­ные опе­ра­ции при гла­у­ко­ме поз­во­ля­ют вос­ста­но­вить ба­ланс цир­ку­ля­ции внут­риг­лаз­ной жид­ко­сти, нор­ма­ли­зо­вать внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние до оп­ти­маль­но­го уров­ня. Их мож­но со­че­тать с опе­ра­ци­я­ми по улуч­ше­нию кро­во­об­ра­ще­ния в зри­тель­ном нер­ве и в сет­чат­ке.

Ес­ли па­ци­ен­ту тре­бу­ет­ся опе­ра­ция по по­во­ду ка­та­рак­ты и гла­у­ко­мы, то воз­мож­но про­ве­де­ние ком­би­ни­ро­ван­ной опе­ра­ции.

По­сле та­ких опе­ра­ций про­ис­хо­дит быст­рое вос­ста­нов­ле­ние зре­ния, по­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од не из­ме­ня­ет при­выч­ный об­раз жиз­ни па­ци­ен­та, сни­жа­ет за­ви­си­мость от ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ле­че­ния ги­по­тен­зив­ны­ми пре­па­ра­та­ми. Та­кие опе­ра­ции лег­ко пе­ре­но­сят­ся боль­ны­ми и про­во­дят­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей ам­бу­ла­тор­но.

В на­шу кли­ни­ку об­ра­ща­ют­ся па­ци­ен­ты, опе­ри­ро­ван­ные в дру­гих кли­ни­ках, тре­бу­ю­щие по­втор­ных вме­ша­тельств – мы мо­жем по­мочь в са­мых тя­же­лых слу­ча­ях.

Ла­зер­ное ле­че­ние гла­у­ко­мы

В кли­ни­ке есть все ви­ды ла­зер­ных уста­но­вок для ле­че­ния раз­ных ви­дов гла­у­ко­мы.

Для ле­че­ния от­кры­то­уголь­ной гла­у­ко­мы ис­поль­зу­ет­ся ме­тод се­лек­тив­ной ла­зер­ной тра­бе­ку­ло­пла­сти­ки (SLT) – уда­ле­ния пиг­мен­та, на­кап­ли­ва­ю­ще­го­ся в ка­на­лах и ме­ша­ю­ще­го от­то­ку, с по­мо­щью ла­зер­но­го лу­ча с мак­си­маль­но ко­рот­ки­ми им­пуль­са­ми с низ­ким уров­нем энер­гии. Эта про­це­ду­ра при­ме­ня­ет­ся в на­чаль­ной ста­дии и не трав­ма­тич­на и мо­жет по­вто­рять­ся по ме­ре необ­хо­ди­мо­сти.

В слу­чае опе­ри­ро­ван­ной от­кры­то­уголь­ной гла­у­ко­мы для ак­ти­ва­ции пу­тей от­то­ка мо­жет быть пред­ло­же­на дес­це­ме­то­го­нио­пунк­ту­ра – про­ве­де­ние мик­ро­от­вер­стий в зоне опе­ра­ции ла­зер­ным лу­чом.

При за­кры­то­уголь­ной гла­у­ко­ме ис­поль­зу­ет­ся YAG-ла­зер, спо­соб­ный сфор­ми­ро­вать в ра­дуж­ной обо­лоч­ке мик­ро­от­вер­стие, через ко­то­рое вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся цир­ку­ля­ция внут­риг­лаз­ной жид­ко­сти.

Для кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния ис­поль­зу­ет­ся ла­зер с им­пульс­ным воз­дей­стви­ем спе­кл-по­ля, ко­то­рый пред­на­зна­чен для ла­зе­ро­те­ра­пии и ла­зер­сти­му­ля­ции зри­тель­но­го нерва. Ле­чеб­ный эф­фект — фо­то­сти­му­ли­ру­ю­щий, им­му­но­сти­му­ли­ру­ю­щий, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ный, бак­те­ри­цид­ный, рас­са­сы­ва­ю­щий, ней­ро­троп­ный. Обыч­но при­ме­ня­ет­ся кур­са­ми по 10 се­ан­сов.

doctor-shilova.ru

Как лечат глаукому сегодня.

Глаукома — это целая группа болезней, приводящая к слепоте вследствие атрофии зрительного нерва. К атрофии зрительного нерва чаще всего приводит повышенное внутриглазное давление, а также набор факторов нарушения здоровья и влияния внешней среды, которые катализируют этот процесс.

Первое, что назначают больному — это медикаменты, понижающие давление в глазных яблоках.

К сожалению, к таким препаратам идет привыкание организма, к тому же лечение медикаментами устраняет не глаукому, а лишь ее последствия. Также сегодня проводятся операции на глазах при помощи лазера. Подобные вмешательства проводятся без вскрытия полости глазного яблока и хорошо переносятся больными.

Но лазерная коррекция глаукомы может быть эффективно применена только в самом начале формирования глаукомы, когда процесс еще не зашел слишком далеко. Лазерное лечение глаукомы требует поддержки медикаментозного лечения, она проводится для осуществления лучшего оттока жидкости из полости глазного яблока и снижения внутриглазного давления.

На более поздней стадии глаукомы может быть применена непроникающая или проникающая фильтрующая операция, формирующая альтернативные пути выхода жидкости из глазного яблока. Это может быть выполнено путем склерэктомии, которая предполагает использование для выведения лишней жидкости из глаза искусственно истонченного участка склеры на периферии глаза.

Новейшее хирургическое лечение глаукомы проводят с применением дренажей, которые имплантируют в камеру глаза.

Как вы уже поняли, в большинстве случаев лечение глаукомы — хирургическое, медикаментозное лечение глаукомы служит лишь вспомогательным, останавливающим процесс средством.

Современная медицинская практика показывает, что новые методы лечения глаукомы приносят хороший результат и способны предотвратить процесс потери зрения.

www.vashmedsovetnik.com

Новый метод лечения глаукомы успешно освоен и внедрен приморскими офтальмологами

По мнению экспертов «Приморского центра микрохирургии глаза» (Владивосток, ул.Борисенко 100е), скоро новый метод займет лидирующее положение в лечении глаукомы, оставив впереди лишь лазерное лечение, и сильно потеснит антиглаукомные капли, а так же классические антиглаукомные операции.

Глаукома — коварное заболевание с поражением зрительного нерва и сетчатки глаза, ведущее к безвозвратной слепоте. Причина поражения и основной признак болезни — повышение внутриглазного давления, которое в норме не должно превышать 26 мм рт. ст. Отсюда и главная задача врача-офтальмолога: снизить внутриглазное давление способами медикаментозного, лазерного или хирургического лечения.

Александр Власов, главный врач «Приморского центра микрохирургии глаза»: С «первого дня» своего существования, октябрь 2010 года, в нашем Центре с успехом применялись различные методы лечения глаукомы, это и традиционное медикаметозное лечение с применение различных капель и лекарственных препаратов, а так же лазерное лечение глаукомы методом SLT (селективная лазерная трабекулопластика). За прошедшее время благодаря профессионализму врачей офтальмологов «Приморского центра микрохирургии глаза» удалось сохранить зрение тысячам пациентов.

Но, к сожалению, в далеко зашедших случаях медикаментозное и лазерное лечение малоэффективно и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Для того, чтобы максимально эффективно использовать все существующие возможности хирургического лечения глаукомы врачи офтальмологи «Приморского центра микрохирургии глаза» освоили и применили на практике один из самых передовых методов хирургического лечения больных глаукомой. Сегодня данный метод с успехом применяется в Соединенных штатах и Европе.

Глеб Федяшев, врач офтальмолог, к.м.н.: Дренажная система Ex-PRESS (Optonol, Канзас-Сити, США) является одним из наиболее эффективных вариантов хирургического лечения глаукомы — изолированной или в сочетании с катарактой. Нам удалось практически «из первых рук» ознакомиться с преимуществами этого метода. Мы достаточно долго и скурпулезно изучали опыт коллег из Европейских клиник, и в первую очередь, опыт профессора Марко Нарди. Он одним из первых в Европе внедрил в практику лечения глаукомы дренажную систему Ex-PRESS и имеет на сегодняшний день самый большой опыт ее применения. В его клинике ежедневно проводится до десятка таких операций.

Суть операции — имплантация в склеру миниатюрного мини-шунта (или своеобразного «клапана») длиной не более 3 мм. Поскольку иссечения склеры не проводится, как при обычных фистулизирующих операциях, то отсутствуют и осложнения, связанные с этим. Поэтому имплантация мини-шунта Ex-PRESS безопасна даже у пациентов с высокой степенью риска. С другой стороны, после имплантации шунта мы имеем систему, существенно и стойко снижающую внутриглазное давление.

Александр Власов: По моему мнению, достаточно скоро новый метод займет лидирующее положение в лечении глаукомы, оставив впереди лишь лазерное лечение, и сильно потеснит антиглаукомные капли с их побочным действием, привыканием и осложнениями, а так же, достаточно травматичные для глаза пациента, классические антиглаукомные операции (НГСЭ и ГСЭ). Полагаю, что и в Приморском крае технология Ex-PRESS-шунтирования станет прорывом в лечении глаукомы. Считаю единственным недостатком данной методики — это высокая цена самого мини-шунта Ex-PRESS.

Система Ex-PRESS одобрена к применению в США правительственным агентством FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов), являющимся самой консервативной контролирующей организацией в мире, а в начале 2011 года сертифицирована и в Российской Федерации.

Об операции. Она относится к категории дренирующих операций и заключается в имплантации трёхмиллиметрового дренажа EX-PRESS. Основным и важным преимуществом является безопасность, поскольку имплантация дренажа выполняется через сверхмалый доступ калибром 25G (сопоставимо с диаметром инсулиновой иглы). Такой доступ позволяет избежать перепада внутриглазного давления, как при гипотензивных операциях непроникающего типа, что очень важно в хирургии глаукомы. После его имплантации появляется стабильно функционирующий канал оттока избыточной внутриглазной влаги, нормализующий внутриглазное давление, что по эффективности сопоставимо с гипотензивными операциями проникающего типа.

Таким образом, имплантация дренажа EX-PRESS сочетает в себе безопасность непроникающих антиглаукомных операций с эффективностью операций проникающего типа.

ООО «Приморский центр микрохирургии глаза».

г. Владивосток, ул. Борисенко, дом 100е.

Телефоны: 8 (423) 246-60-90, 246-59-95.

Телефон дежурной службы (активен в выходные и праздничные дни): 8(423) 291-12-76

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

vladmedicina.ru

Понедельник , Апрель 16, 2018

Фантастика, новое в лечение глаукомы. Неужели?

К нам со всего мира приезжают больные с атрофией зрительного нерва. Люди, которые могли бы полностью ослепнуть, начинают видеть после лечения по новой системе HAT Medicine.

Но мы проводили строгий контроль и не брали пациентов с глаукомой. Так как думали, что при глаукоме эффекта может не быть.

Но вот к нам доктор Халил прислал пациента Абдуллаева Салмана И., 17 лет, с диагнозом оперированная глаукома. Давление стабильно, но зрение очень слабое.

Острота зрения обоих глаз 5%. Границы поля зрения значительно сужены (рис. 1). Краевая экскавация диска зрительного нерва.

На их просьбу провести лечения, мы ответили отказом. Но мать мальчика настаивала на лечении. Все таки мы решили провести лечение бесплатно, так как не верили в его успех.

Был взят бактериологический анализ из глаза и сделано несколько антибактериальных инъекции в очень малых дозах.

Мы настолько не верили в успех, что даже не обратили внимание, что через 8 дней после лечения у мальчика расширились границы поля зрения. И вдруг, он приходит к нам через 3 месяца от доктора Халила. Ему сделали повторно периметрию и удивились. Границы поля зрения значительно расширились. Это не бывает при глаукоме.

Когда они подошли к нам, мы тоже повторно провели исследования и были поражены еще больше.

Острота зрения обоих глаз 10%, границы поля зрения значительно расширились (рис.2).

Ведь это открывает новые возможности в лечении глаукомы.

Я помню, когда очень давно посещал советские конференции по глаукоме, то тогда еще в Иванове был большой спор. Каким образом глаукома влияет на зрительный нерв.

Батманов из школы Нестерова считал, что отрицательное влияние на зрительный нерв оказывает само давление, а оппоненты считали, что это сужение сосудов.

Оказалось, что обе эти точки зрения неправильные. Повышенное внутриглазное давление вызывает воспаление зрительного нерва (подтверждается нашим лечением).

То есть отрываются фантастические возможности лечения глаукомы новым методом HAT Medicine. Миллионы людей могут приостановить ухудшение зрения от этого заболевания.

www.hatmedicine.com

«Ропресса»: новое лекарство для лечения глаукомы

«Эри фармасьютикалс» (Aerie Pharmaceuticals) получила от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешение на «Ропресса» (Rhopressa, нетарсудил) для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией. Одобрение нового препарата состоялось на два месяца раньше, чем предполагалось. Коммерческий запуск намечен к середине второго квартала 2018 года.

Регуляторный вердикт опирался на результаты клинических испытаний Rocket 1 и Rocket 2 в фазах III. В первом исследовании не удалось продемонстрировать первичную конечную точку, заявленную не меньшей эффективностью в сравнении с «Ксалатаном» (Xalatan, латанопрост), широко применяемым лекарством «Пфайзер» (Pfizer). Между тем «Эри» доказала, что нетарсудил работает в определенных подгруппах пациентов. Во втором исследовании, напротив, получилось выйти к указанной первичной конечной точке благодаря модифицированным критериям включения участников в испытания.

Нетарсудил ингибирует Rho-киназу (ROCK) и транспортный белок норэпинефрина (NET), что, как предполагается, приводит к увеличению оттока внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть, снижает эписклеральное венозное давление, уменьшает выработку водянистой влаги. Впрочем, точный механизм действия нетарсудила неизвестен.

Важность появления «Ропрессы» переоценить трудно. Глаукома, будучи ведущей причиной обратимой потери зрения, характеризуется хроническим накоплением водянистой влаги, что приводит к повышению внутриглазного давления и повреждению зрительного нерва. Нынешние подходы к ведению глаукомы предполагают первоначальное назначение глазных капель, содержащих аналог простагландина F2? (PGF2?), таких, например, как «Люмиган» (Lumigan, биматопрост), «Траватан» (Travatan, травопрост), «Зиоптан»/«Тафлотан» (Zioptan/Taflotan, тафлупрост) или «Ксалатан» (Xalatan), а затем добавление устаревших медикаментов вроде бета-адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы, альфа-адреномиметиков. Всем указанным препаратам сопутствует масса негативных побочных эффектов. Со временем большинство пациентов вынуждены переходить на мультилекарственную терапию, сложную и неудобную, что снижает степень их приверженности лечению.

Попутно «Эри» разрабатывает «Роклатан» (Roclatan, нетарсудил + латанопрост) для лечения глаукомы, таргетированный на все известные механизмы снижения внутриглазного давления, — в продажу он должен поступить в первой половине 2019 года. Согласно прогнозам EvaluatePharma, объединенная реализация «Ропрессы» и «Роклатана» в 2022 году составит 650 млн долларов. В 2016 году рынок медикаментозного ведения глаукомы оценивался в 3,34 млрд долларов.

Есть мнение, что по итогам «Эри» окажется в статусе привлекательной мишени для покупки крупными игроками фармбизнеса.

В начале ноября «Бауш энд Ломб» (Bausch & Lomb), принадлежащая канадской «Вэлиант фармасьютикалс интернешнл» (Valeant Pharmaceuticals International), и французская «Никокс» (Nicox) получили регуляторное одобрение на «Визалта» (Vyzulta, латанопростина бунод) — еще один аналог простагландина для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и глазной гипертензией.

chemrar.ru

Капли в глаз мало помогают, поэтому радикальный вариант лечения хирургический. Чтобы снизить давление в глазу, в нем создается искусственный дренаж. Для этого в глаз вставляется имплант из полимера, по желобу которого стекает "лишняя" жидкость. Сегодня в мире делаются десятки тысяч таких операций, но, увы, они не позволяют пациенту навсегда забыть о глаукоме.

— По данным специалистов, этот метод работает примерно 4 месяца, а затем приходится проводить повторную операцию, — говорит доктор медицинских наук, профессор Новосибирского госуниверситета Петр Ларионов. — Дело в том, что имплант является для организма чужеродным телом, на которое реагирует иммунитет. К примеру, он включается, если на теле появляется рана. Защитные силы ее рубцуют. Точно так же они работают, чтобы справиться с глазным имплантом. Поэтому он довольно быстро зарастает.

Ученым из Новосибирска удалось обмануть иммунитет. Они создали имплант, который по составу близок тканям организма. Более того, через четыре месяца он разлагается, а канал оттока жидкости остается. Он не зарастает именно потому, что иммунитет не встречает дренаж как врага, он для него "свой".

— Наш дренаж — это нанокомпозит толщиной 500 нанометров, сделанный из натурального коллагена и капролактана, единственного полимера, который разлагается на воду и углекислый газ, — говорит профессор Ларионов. — Мало того, что с помощью такого дренажа формируется новый незарастающий канал оттока жидкости, в нем заложен оптимальный вариант снижения давления. Ведь оно меняется в течение дня, поэтому отток жидкости не должен быть постоянным. Им надо управлять, и нам это удалось.

Сейчас ученые начали испытания своей методики. Кстати, к этой работе уже проявили большой интерес зарубежные специалисты. Профессор Ларионов сетует, что она не защищена зарубежными патентами, так как денег у наших ученых хватило только на российский.

rg.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*