Катаракта и глаукома

Катаракта — серьезное заболевание, значительно ухудшающее зрение. Очень часто люди с катарактой по разным причинам не торопятся делать операцию. Некоторые уверены, что катаракту можно вылечить медикаментозными методами, или того проще — биодобавками; кто-то отказывается от операции, опасаясь, что зрение станет еще хуже, но есть и такие, кто решил, будто операцию можно откладывать бесконечно долго. То же касается и другого заболевания – глаукомы. А если встречается сочетание катаракты и глаукомы, то риск потерять зрение особенно высок.

Если затягивать с лечением

Если постоянно откладывать лечение, помутневший в процессе развития заболевания хрусталик, уплотняясь, увеличивается в размерах и начинает занимать все больше места внутри глаза. При этом увеличивающееся глазное давление подвергает внутренние структуры глаза, включая сетчатку и зрительный нерв, повышенным нагрузкам. Эти факторы – прямой путь к развитию глаукомы, при которой утрата зрительных функций становится необратимой. Да и сам процесс лечения глаукомы имеет целью лишь остановку дальнейшего развития болезни, так как восстановить утраченное зрение уже невозможно.

Что первично: катаракта или глаукома?

Далеко не всегда глаукому вызывает развитие катаракты. Очень часто она существует как самостоятельное заболевание, и катаракта возникает на ее фоне. В любом случае, катаракта, осложненная глаукомой, требует скорейшего оперативного вмешательства. Еще недавно глаукома считалась достаточным основанием для отказа в проведении операции катаракты, сегодня, с развитием катарактальной хирургии, а также совершенствованием интраокулярных линз, наличие глаукомы (открытоугольной или закрытоугольной форм) перестало считаться противопоказанием к хирургическому лечению.

Иногда, если глаукома развивается вследствие увеличения в размерах пораженного катарактой хрусталика, бывает достаточно удалить такой хрусталик и имплантировать хорошую интраокулярную линзу, чтобы стабильно нормализовать давление внутри глаза и остановить прогрессирование глаукомы без дополнительных антиглаукоматозных операций.

Правда, чаще при катаракте, которая осложнена глаукомой, одномоментно в два этапа выполняют две операции. Сначала производят непроникающую глубокую склерэктомию — антиглаукоматозную операцию, а затем ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной искусственной линзы — операцию, удаляющую катаракту.

Непроникающая глубокая склерэктомия

НГСЭ – хирургическое вмешательство, имеющее целью восстановление естественного баланса жидкости в глазу. Позволяет оптимально нормализировать глазное давление при открытоугольной форме глаукомы.

Факоэмульсификация катаракты

Операция факоэмульсификация заключается в удалении мутного хрусталика с помощью ультразвука и последующей замене его ИОЛ (искусственной интраокулярной линзой). Подобное одномоментное лечение и катаракты, и глаукомы может быть выполнено амбулаторно, без госпитализации за один день. После чего, в день операции пациент возвращается домой.

Преимущества лечения в МГК

По статистике, сочетанное хирургическое лечение и катаракты, и глаукомы в среднем выполняется у 19,6% от общего числа всех прооперированных по поводу катаракты, в 96% случаев в результате операции происходит нормализация внутриглазного давления, со стабилизацией зрительных функций.

Для успешного лечения катаракты и глаукомы необходима совокупность двух важнейших условий: качественно выполненной операции и профессионального ведение периода послеоперационной адаптации.

В «Московской Глазной Клинике» пациенты гарантированно получают обе услуги на высоком уровне. В клинике можно не только провести точнейшую диагностику заболеваний, но и прооперироваться у самых востребованных столичных специалистов, чей практический опыт успешного лечения заболеваний глаз, заслужил огромное уважение, как среди коллег, так и среди пациентов.

Восстановление пациентов в послеоперационный период проходит в клинике под контролем оперировавшего хирурга. Именно он определяет количество и дозировку назначаемых лекарств, составляет графики посещений специалистов, с целью профилактических осмотров или получения дополнительных процедур.

Пациенты, чей восстановительный период требует введения лекарственных средств, физиотерапевтических процедур или аппаратного лечения могут воспользоваться услугами нашего дневного стационара, который, для удобства больных, работает без выходных, с 9 до 21 часов.

Наблюдение пациентов после операции в «Московской Глазной Клинике» не требует дополнительной оплаты. Все прооперированные получают необходимую помощь в полном объеме так долго, как требует период их полной адаптации.

Николаев Сергей Юрьевич (71 год, пенсионер)

В «Московскую Глазную Клинику» меня отвела за руку дочь Елена (за руку в буквальном смысле, т.к. и идти не хотел и видел все через туман).

Сейчас вижу хорошо и вдаль и вблизи – чего и 10 лет назад не было (поставили специальные искусственные хрусталики), вожу автомобиль, занимаюсь домом, путешествую со своей любимой дочерью и внуками.

Видео с отзывами наших пациентов

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

mgkl.ru

Лечение катаракты и глаукомы

Катаракта и глаукома нередко сопутствуют друг другу. Они могут одновременно присутствовать у больного, имея разную степень выраженности. К примеру, катаракта высокой степени зрелости может сочетаться с глаукомой в начальной стадии, и наоборот, сильно выраженное глаукоматозное поражение может усугубляться начальной степенью катаракты.

Разница в лечении этих заболеваний состоит в том, что катаракту возможно вылечить путем хирургической операции, то оперативное вмешательство по поводу глаукомы не способно устранить глаукоматозное поражение и вернуть утраченное зрение. Оно позволяет лишь несколько снизить внутриглазное давление, улучшив таким образом, прогноз на сохранение зрительных функций. Таким образом, различие между операциями состоит в том, что после факоэмульсификации катаракты у больных наблюдается значительное улучшение зрения, а после антиглаукоматозной операции же пациенты не замечают повышения остроты зрения, возможно даже временное его ухудшение.

Глаукома и катаракта поддаются одномоментной коррекции. В каждом отдельном случае, вопрос о методике оперативного вмешательства решается индивидуально.

Зачастую бывает достаточно одной операции, изначально удаляется глаукома (проводится антиглаукомная терапия), а вторым этапом – имплантация интраокулярной линзы взамен помутневшего хрусталика, призванной устранить катаракту.

Наиболее успешный метод — факоэмульсификация катаракты с антиглаукомной терапией. Короткая операция может устранить последствия катаракты и надолго приостановить развитие глаукомы. Операции проводятся амбулаторно, без применения общего наркоза. Современные методики и высокоточная аппаратура позволяют выполнять все манипуляции в предельно щадящем режиме. Прооперированный человек не нуждается в госпитализации и быстро восстанавливает зрительные функции. Для лечения глаукомы и катаракты производится маленький, не более 1,5 мм разрез, который быстро заживает без наложения швов. К минусам оперативного лечения можно отнести только наличие определенных противопоказаний. Преклонный возраст не станет помехой, если нет других противопоказаний.

Подводя итог, можно сказать, что особую роль играет своевременное выявление и профилактика этих заболеваний: людям старше сорока лет необходимо посещать врача офтальмолога минимум один раз в год. И при выявлении такой проблемы со зрением как катаракта и глаукома одновременно не стоит полагаться на медикаменты, а тем более – биодобавки, кроме того, не стоит бояться операции, главное, помнить, что вероятность осложнений – менее 1 %, однако со временем эффективность лечения падает и вы упускаете важное для лечения время.

klinikaglaz.ru

Катаракта – патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, цирроза печени, гепатита, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
  • Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

    В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

    В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

    Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

    На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

    В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота.

    Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

    Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

    Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

    В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

    Диагностика катаракты

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

    Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

    Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

    Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

    В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

    Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

    Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

    Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

    Прогноз и профилактика катаракты

    Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

    Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

    Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

    www.krasotaimedicina.ru

    Похлебкин Илья Александрович

    Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:

    Консультативный прием пациентов при заболеваниях глаз связанных с катарактой.

    Родился 29.07.1990 г.

    2014 г. — закончил «НижГМА» Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию.

    2014-2015 гг.- клиническая интернатура по специальности «офтальмология» на базе НОКБ им. Н.А. Семашко и на базе Международной клинической больницы им. Б.И. Филоненко (Визус-1).

    2015 г. — повышении квалификации по теме «Хирургическое лечение заболеваний хрусталика факоэмульсификации катаракты WETLAB» на базе ГБУ «Уфимский Научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук республики Башкортостан».

    С 2015 года врач офтальмолог клиники «Визус-1».

    Катаракта глаза

    Катаракта глаза это заболевание связано с помутнением слоев хрусталика и ухудшением зрения. Катаракта глаза чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста. Причина катаракты глаза -это нарушение обменных процессов в хрусталике, как правило, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма и т. п.У молодых людей катаракта может быть после травмы, СВЧ-катаракта глаза, стероидные гормональные, токсические, лучевая катаракта глаза.

  • Возрастные нарушения обменных процессов хрусталика;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • воздействие внутренней или внешней среды (например, высокочастотное излучение; профессионально вредные факторы)
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • травматическое повреждение глаз.
  • общие заболевания (сахарный диабет, склеродермия и т.д.)
  • Основной и практически единственный метод лечения катаракты — хирургический.

    Удаление катаракты (факоэмульсификация катаракты)

    Удаление катаракты — как правило, это хирургическое лечение, но существует и консервативное лечение, и, оно предполагает инстилляции определенных средств, для стабилизации начальной формы катаракты, при незначительных помутнениях в хрусталике и хорошем зрении.

    Выполнять факоэмульсификацию катаракты можно в любой стадии, но лучше это сделать при незначительной плотности катаракты (хрусталика), которая не препятствует обследованию глазного дна и прогнозированию зрения после операции, а также уменьшает риск послеоперационных осложнений.

    Удаление катаракты — это восстановление прозрачности оптических сред глаза. Современные микроинвазивные технологии позволяют офтальмохирургам с помощью микроразрезов (проколов) осуществлять удаление хрусталика на месте с последующей имплантацией интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Все это дает возможность уменьшить послеоперационные осложнения, связанные с инфицированием раневых каналов и появлением роговичного астигматизма, которые часто встречались в прежние годы (после выполнения экстракции катаракты из-за больших разрезов) и добиваться в итоге высоких зрительных функций. После операции удаления катаракты прозрачные оптические среды позволяют восстановить зрительные функции полностью в том случае, если другие отделы глаза не имеют какой либо значимой патологии глаза (глаукома, дистрофия сетчатки и др.)

    Катаракта стоимость операции

    Стоимость операции катаракты зависит не только от выбранной интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), но и от осложнений связанных с сопутствующей патологией. Стоимость операции катаракты в нашей клинике, в стоимость операции также входит применение в ходе операции определенных препаратов для защиты роговицы от осложнений, наблюдение в послеоперационном периоде офтальмологом в течение 3-х месяцев и применение необходимых лекарственных препаратов.

    Консультативный прием врача — офтальмолога Похлебкина И.А.

    (рефрактометрия, определение остроты зрения, определение

    внутриглазного давления, УЗИ глаза (по показаниям), биомикроскопия,

    офтальмоскопия) — 1600 р. (для пенсионеров -1300 руб.)

    В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

    www.visus-1.ru

    Катаракта: операция по замене хрусталика, какой хрусталик лучше

    Хрусталик глаза – это важнейшая часть органа зрения. Имеет толщину 4-5 мм, которая с возрастом неуклонно растет. С увеличением количества прожитых лет в хрусталике также появляется помутнение, и развивается катаракта. Это серьезное заболевание, при котором зрение ухудшается постепенно вплоть до наступления слепоты. К счастью, современная медицина научилась справляться с этим недугом с помощью операций. Офтальмология предлагает произвести устранение катаракты с полной заменой хрусталика – операция быстрая и практически безболезненная.

    Катаракту можно устранить с помощью операции, заменив хрусталик

    Желательно чтобы между постановкой диагноза и проведением операции было как можно меньше времени. Задержки могут вызвать необратимые последствия – слепоту. Раннее оперативное лечение проходит легче и быстрее для пациента и хирурга.

    Такой подход практикуется недавно. До этого хирургическое вмешательство осуществлялось после наступления определенного момента созревания. Пациент мог выжидать несколько лет. Исход при этом нередко оказывался не совсем удачным.

    Пройти диагностику катаракты можно при посещении офтальмолога в клинике. Врач легко заметит помутнение еще на ранних стадиях, ведь сам зрачок приобретает при этом белесый оттенок.

    Современные диагностические центры способны точно определить катаракту по средствам специального оборудования.

    Виды операций по удалению катаракты

    Существует три вида операции по замене хрусталика при катаракте.

  • Экстракапсулярное хирургическое вмешательство – устаревший прием, но существующий еще во многих клиниках страны. При таком методе хрусталик удаляется только после достижения определенной плотности и размеров. Искусственный хрусталик при этом начинает выполнять свои функции после продолжительного периода. Требуется время на рассасывание швов.
  • Внутрикапсулярная операция – используется, если глазу нанесены значительные повреждения. Суть процедуры состоит в полном удалении хрусталика вместе с капсулой.
  • Факоэмульсификация – самый современный и популярный метод замены хрусталика при катаракте. Продолжительность процедуры самая маленькая по сравнению с другими методами. Швы накладывать не требуется. Заживление небольшой раны от хирургического вмешательства длится 2-4 часа. Стоит факоэмульсификация значительно дороже остальных методов.
  • Существуют три вида операций по удалению катаракты

    Подготовка к операции

    Удаление катаракты с заменой глазного хрусталика требует от пациента определенной подготовки. До госпитализации нужно приобрести требующиеся лекарства для глаз, прописанные врачом. Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.

    Врач за пару дней рассказывает о последовательности действий во время операции. Хирург должен владеть полной информацией о любых принимаемых препаратах. Это нужно для определения влияния этих лекарств на анестезирующий раствор. Также для врача обязательна полная картина перенесенных когда-либо заболеваний.

    Пациенту нельзя принимать пищу за 8 часов до начала процедуры удаления катаракты. В противном случае, не исключена диспепсия. Могут возникнуть тошнота и напряжение в желудке, что может привести к повышению артериального давления, и глазного в том числе.

    Обычно операция проводится в утренние часы. На ночь лучше принять успокоительное средство по типу настойки пустырника.

    Настойка пустырника на ночь поможет успокоиться и спать крепким сном

    Операция факоэмульсификация: этапы проведения

    При катаракте с заменой хрусталика операция факоэмульсификация должна проходить под местным наркозом. Анестезиолог индивидуально в соответствии с особенностями пациента подбирает разрешенный препарат. Обычно это обезболивающие капли для глаз. Иногда применяется инъекция анестетика в клетчатку.

    В процессе процедуры в операционной задействованы следующий медицинский персонал:

    При этой методике используются ультразвуковые высокие технологии.

    Операция катаракты с заменой хрусталика — факоэмульсификация

    Как проходит ультразвуковая факоэмульсификация?

    1. Производится местное обезболивание.
    2. В глазном яблоке делается разрез микроскопических размеров.
    3. По средствам ультразвука хрусталик превращается в жидкий субстрат.
    4. Специальным инструментом хрусталик отсасывается из глаза.
    5. Вставляется новая искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).
    6. в определенный момент ИОЛ расправляется и занимает положенное ей место.

    Продолжительность операции зависит от стадии катаракты и может составлять 20-40 минут.

    Уже на следующий день человек с новым хрусталиком видит и ведет обычную жизнь.

    Плюсы такого способа:

  • хорошо переносят практически все пациенты, даже пожилого и преклонного возраста;
  • пациент не ощущает сильной боли;
  • прочес реабилитации не затягивается – всего один-два дня;
  • постоперационные ограничения минимальны;
  • швы отсутствуют;
  • как правило, процедура проходит в амбулаторных условиях и через 3-4 часа прооперированный человек может вернуться домой;
  • применяются только материалы иностранного производства с высоким стандартом безопасности и качества.
  • Имеются и противопоказания: диагноз – пленчатая катаракта, малый объем передней камеры глаза, дистрофия сетчатки, которая грозит отслоением.

    Замена хрусталика при катаракте происходит с помощью имплантации ИОЛ. Современная хирургия глаза готова предложить большое количество интраокулярных линз. Материал, из которого они изготавливаются – синтетические полимеры эластичной структуры.

    При экстракапсулярной операции применяются жесткие линзы.

    Факоэмульсификация предполагает использование мягких линз иностранного производства.

    Наиболее популярны в настоящее время ИОЛ таких фирм, как «Карл Цейс» Германия и «Райнер» Англия. Современные линзы имеют силиконовый, гидрогелевый и акриловый состав.

    Замена хрусталика при катаракте — имплантации ИОЛ

    Послеоперационный период

    После операции по удалению катаракты человек, как правило, не ощущает боли. В противном случае ему вводят анестезирующие препараты. На орган зрения накладывается повязка. Впервые дни закапывают специальные капли для быстрого заживления разреза.

    После проведения хирургических вмешательств – экстракапсулярных или внутрикапсулярных пациент переводится в палату, где находится от 5 до 9 дней. При факоэмульсификации возможна отправка домой уже через 2-3 часа в сопровождении родственников.

    Выписывая прооперированного человека, врач назначает необходимые препараты. В основном это капли, которые нужно регулярно закапывать.

    В первую неделю после операции глаз еще неспособен нормально видеть. Полная стабилизация зрения наступает после 60 дней.

    Рекомендации от врачей

    Офтальмологи советуют в первое время придерживаться вот таких правил после любого вида операции по удалению хрусталика:

    • избегать большого напряжения для глаз;
    • не управлять транспортом любого вида;
    • не поднимать предметы, которые могут быть тяжелыми;
    • не совершать резких движений;
    • положения для сна выбирать так, чтобы не было давления на оперированный глаз;
    • не пребывать в местах с резкими перепадами температур – баня, сауна и прочее;
    • читать книги, смотреть телевизор и проводить время за компьютером с частыми перерывами на отдых для глаз;
    • не тереть глаза и область вокруг них;
    • не умывать глаза водой, а тем более любыми мыльными и косметическими средствами;
    • не пользоваться тушью, тенями и прочим;
    • не наклоняться вниз головой на длительное время;
    • носить повязку в соответствии с рекомендациями врача;
    • воздержаться от употребления алкогольных напитков особенно в больших количествах впервые 30 дней после процедуры;
    • носить темные очки для защиты от солнечных лучей.
    • В случае несоблюдения перечисленных правил могут наступить осложнения в виде попадания инфекции в глаз и ухудшения зрения.

      После операции защищайте свои глаза от солнца с помощью темных очков

      Нередко полное возвращение к привычному образу жизни не наступает и за 4-5 недели, поэтому запреты продлеваются на месяцы. Главный критерий – состояние зрения, скорость усталости и дискомфорт в органах зрения.

      Есть и ограничения, действующие всю жизнь для людей с искусственным хрусталиком – это избыточное напряжение глаз и посещение парной и сауны.

      Возможные осложнения

      Новый хрусталик способен вернуть нормальное зрение в 98-100% случаев. Однако имеются и осложнения:

      1. Потеря четкости видения предметов, находящихся на близких расстояниях от глаз. Поэтому выписываются очки для чтения и работы на компьютере.
      2. Капсула может помутнеть в результате разрастания эпителия. Зрение становится еще хуже, чем до хирургии. Такое явление устраняется только при помощи лазера.
      3. Инфекционные болезни. Возникают чаще всего в послеоперационный период. Требует скорейшей антибактериальной терапии в условиях стационара.
      4. Кровоизлияние редкое явление. Встречается в случае катаракты вызванной травмой. Удаляется хирургическим путем в кратчайшие сроки.
      5. Небольшой отек в области роговицы является нормой, ведь в глаз вводили чужеродные тела. При хорошо проведенной операции отек проходит через максимум три часа.
      6. Увеличение внутриглазного давления, вызывающее боли в органе зрения и в области виска.
      7. Сдвиг ИОЛ из капсулярной сумки. Проблема решается оперативно.
      8. Многие прооперированные когда-либо пациенты отмечают, что глаз с искусственной линзой чаще подхватывает инфекции по типу конъюнктивит.

        Положительные изменения после операции

        Несмотря на все негативные последствия процент успеха после операции больше. Люди, перенесшие удаление катаракты, замечают такие изменения:

      9. более четкий контур предметов;
      10. исчезли мушки и раздвоение;
      11. более четкое и яркое различие цветов.

    Внимание! Изменения можно наблюдать не сразу после операции. Причина может скрываться в адаптации мозга. Ему нужно время чтобы принять обновленную информацию из органов зрения.

    zrenie.online

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *