Клиническая картина первичной глаукомы

Открытоугольная глаукома обычно возникает после 40 лет. Начало заболевания нередко бессимптомное. Жалобы на появ­ление радужных кругов вокруг источника света, периодическое затуманивание зрения отмечается только у 15—20 % больных, нередко сочетается с пониженным артериальным давлением (артериальная гипотензия), на­личием шейного остеохондроза, склеротическими изменениями эк­стракраниальных сосудов. Перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза. Это способствует на­рушению нормального метаболизма в тканях глаза и зрительно­го нерва, снижению зрительных функций.

К местным факторам, отрицательно влияющим на течение и прогноз открытоугольной глаукомы, относятся снижение ус­тойчивости диска зрительного нерва к сдавлению, ухудшение тонографических показателей, неустойчивое с частыми подъе­мами внутриглазное давление (выше 27 мм рт. ст. при тонометрии с грузом 10 г), возрастающее соотношение диаметров экскавации и диска зрительного нерва.

При лечении первичной открытоугольной глаукомы (ме­дикаментозном и хирургическом) в прогностическом от­ношении имеет значение достижение стойкого оптималь­ного (толерантного) уровня внутриглазного давления. Стойкое снижение (гипотензия глаза) или недостижение гипотензивного эффекта в результате антиглаукоматозной операции отрицательно влияют на трофику тканей глаза и зрительного нерва и могут приводить к ухудшению зри­тельных функций.

Глаукома с низким давлением относится к первичной откры­тоугольной глаукоме. При диагностике и дифференциальной диагностике возможны затруднения, поскольку основной при­знак глаукомы — повышенное внутриглазное давление — отсут­ствует.

При этой форме глаукомы развиваются атрофия зритель­ного нерва с его характерной глаукоматозной экскава­цией, изменения поля зрения, типичные для глаукомы, но с уровнем внутриглазного давления в пределах нор­мальных значений.

Патогенез этой формы глаукомы остается невыясненным. Большинство исследователей склоняются к сосудистой гипоте­зе, согласно которой причиной низкого внутриглазного давле­ния и ухудшения микроциркуляции в зрительном нерве явля­ются вегетососудистая дистония и системная артериальная гипотензия с ухудшением гемодинамики в полости черепа (низкое внутричерепное давление) и со­ответственно в зрительном нерве.

Глаукома с низким офтальмотонусом заболевание двусто­роннее, чаще встречается у женщин. Ведущее значение для диагностики глаукомы имеют оп­ределение уровня и регуляции внутриглазного давления с помощью тонометрии и тонографии, а также периметрия центральной части поля зрения.

Тонометрия — основной метод определения внутриглазного давления. Измерение давления производится больному в поло­жении лежа тонометром с грузом 10 г (способ предложен Маклаковым), при этом определяется тонометрическое давление, которое в норме не должно превышать 26 мм рт. ст. Нормаль­ные цифры истинного ВГД находятся в пределах 9—20 мм рт. ст., тонометрического (измеренного тонометром Маклакова с грузом 10 г) — 16—26 мм рт. ст. Имеются специальные изме­рительные линейки и таблицы (А. П. Нестерова), с помощью которых можно перевести данные тонометрического давления в единицы истин­ного ВГД. Цифры истинного ВГД (Ро) приняты во всем мире для диагностики и контроля лечения больных глаукомой. Раз­ница внутриглазного давления в правом и левом глазу в норме не превышает 5 мм рт. ст.

Весьма важной для ранней диагно­стики глаукомы следует считать суточную тонометрию. Для открытоугольной глаукомы наиболее типичным является повышение внутри­глазного давления в ранние утренние часы. Иногда максимум офтальмотонуса отмечается днем. Возможны неправильные ко­лебания уровня внутриглазного давления в течение суток в виде двугорбой кривой.

Большое значение имеет абсолютная величина подъемов оф­тальмотонуса более 26 мм рт. ст. Если они возникают неоднократно, то это служит достаточно достоверным признаком глаукомы.

Эластотонометрия — метод определения офтальмотонуса при измерении внутриглазного давления тонометрами различной массы. Для эластотонометрии применяют набор тонометров массой 5; 7,5; 10 и 15 г, при помощи которых в порядке возрастания их массы 4 раза измеряют внутриглазное давление. Показания тонометров разной массы наносят на гра­фик: на оси абсцисс — масса тонометров в граммах, на оси ординат — значения тонометрического внутриглазного давления. При эластотонометрии глаз здоровых людей на графике полу­чается прямая линия, подъем эластокривой (разница между внутриглазным давлением, полученным при измерении тоно­метрами с грузом 5 и 15 г) не меньше 7 и не более 12 мм рт. ст. Высокое начало эластокривой (внутриглазное давление бо­лее 21 мм рт. ст. при тонометрии с грузом 5 г), укороченный или удлиненный тип эластокривых (размах менее 7 и более 12 мм рт. ст.), а также ступенька или излом, являются основанием для подозрения на глаукому.

Тонография — метод исследования динамики водянистой влаги с графической регистрацией внутриглазного давления. Сущность метода заключается в продленной тонометрии (обыч­но 4 мин) с последующим вычислением основных показателей гидродинамики глаза — коэффициента легкости оттока (С) и минутного объема водянистой влаги (F). Коэффициент легкости оттока показывает, какой объем жидкости (в кубических миллиметрах) оттекает из глаза в 1 мин на каждый миллиметр ртутного столба фильтрующего давления. Минутный объем во­дянистой влаги прямо пропорционален величине фильтрующе­го давления.

Коэффициент легкости оттока характе­ризует состояние путей оттока водянистой влаги из глаза в целом. Зная его, можно рассчитать минутный объем водянис­той влаги. В норме коэффициент легкости оттока (С) у лю­дей 40 лет и старше варьирует от 0,16 до 0,48 мм 3 (мин. мм рт. ст), минутный объем водянистой влаги (F) — от 1,1 до 3,58 мм/мин, истинное (не тонометрическое) внутриглазное давление (Ро) —от 9 до 20 мм рт. ст., коэффициент Беккера (Ро/С) — от 27 до 98. Наиболее убедительным для диаг­ноза является сочетание результатов тонографии, суточной тонометрии и периметрии центральной части поля зрения.

Подозрение на глаукому возникает в следующих случаях:

• внутриглазное давление 26 мм рт. ст. и выше;

• жалобы, характерные для глаукомы;

• мелкая передняя камера;

• побледнение диска зрительного нерва (или его час­ти) либо начинающееся развитие глаукоматозной экскавации;

• асимметрия в состоянии двух глаз (уровень внутри­глазного давления, глубина передней камеры, состо­яние дисков зрительного нерва);

• наличие мелких парацентральных относительных и аб­солютных скотом в поле зрения.

Если при первом измерении внутриглазного давления по Маклакову (с грузом массой 10 г) тонометрическое давление ока­зывается равным 26 мм рт. ст. и выше, необходимо повторить измерение через 20—30 мин (строго соблюдая правила тономет­рии), чтобы убедиться в наличии повышенного внутриглазного давления, исключив ошибку измерения. Боль в глазу, часто приписываемая глаукоме, может быть связана с имеющейся невралгией I ветви тройничного нерва. При глаукоме боль в глазу возникает только при значительном повышении внутри­глазного давления.

Первичная глаукома — процесс двусторонний, однако бо­лезненные проявления могут быть выражены в различ­ной степени в обоих глазах. Поэтому при установлении диагноза глаукомы в одном глазу второй глаз следует считать только условно здоровым, вводится понятие преглаукомы.

Врожденная глаукома – собирательное понятие и объединяет группу заболеваний глаз у детей младенческого и раннего возраста, проявляющихся прогрессирующим патологическим увеличением (растяжением) глазного яблока и истончением его капсулы вследствие повышения ВГД, экскавацией диска зрительного нерва, сужением поля зрения и снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

В основе повышения офтальмотонуса лежит недоразвитие (или неправильное развитие) дренажной системы глаза, в связи с чем, затруднен отток внутриглазной жидкости и нарушен гидродинамический баланс в глазу.

Ранние признаки врожденной глаукомы: увеличенный диаметр роговицы (более 9 мм у новорожденных), светобоязнь, блефароспазм, легкий отек роговицы, глубокая передняя камера (свыше 2 мм), расширенный зрачок с замедленной реакцией на свет, глаукоматозная экскавация.

Поздние признаки врожденной глаукомы: расширение и извитость передних цилиарных сосудов, растяжение глазного яблока, выраженный отек роговицы, преобладание явлений атрофии диска зрительного нерва над глаукоматозной экскавацией, возможно появление осевой миопии.

studfiles.net

Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения.

Неполученная Нобелевская премия. Лечение катаракты путём имплантации ИОЛ

8 февраля 1950 года в Лондоне прошла в обстановке секретности первая успешная операция имплантации искусственного хрусталика глаза.

Воспалительные поражния глаз: классификация

Человеческий глаз – это сложная оптическая система.

Увеит — заболевание сосудистой оболочки глаза воспалительного характера.

Астенопия (усталость глаз)

Резь и боль в глазах, слезотечение, покраснение век и глазных яблок, боль в области лба, быстрая утомляемость.

"Компьютерное" утомление зрения

Компьютеры вошли в нашу жизнь относительно недавно, однако многие уже не мыслят своей жизни без этого устройства.

Глаукома: причины и проявления

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Атрофия зрительного нерва

Любуясь закатом солнца, мы не задумываемся, какую сложную обработку проходит визуальная информация, чтобы превратиться в понятную нам картинку.

Заболевания слезного аппарата

Слезы (или слезная жидкость) образуются не только при плаче – на самом деле они постоянно вырабатываются специальным органом – слезной железой, расположенной вверху с наружной стороны глаза.

Заболевания слезного аппарата: причины и виды

При заболеваниях слезной системы могут поражаться любые компоненты слезного аппарата: слезная железа, выводные протоки железы и слезоотводящие пути.

Глазные травмы разнообразны как по характеру, так и по степени тяжести.

Глаз — орган важный и сложный, требует бережного к себе отношения и должного ухода.

Катаракта: причины и признаки

Катаракты бывают врожденными и приобретенными. Кроме того, они различаются в зависимости от места, где образовалось помутнение.

Катаракта: диагностика и лечение

При малейшем подозрении на катаракту, обязательно обращайтесь к окулисту. Только он сможет правильно поставить вам диагноз.

Коррекция зрения: методы

Скорректировать зрение при близорукости, дальнозоркости и астигматизме можно несколькими разными способами.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения считается передовым направлением современной офтальмологии. Луч эксимерного лазера точно и бережно воздействует на роговицу глаза.

Косоглазие: причины, диагностика и лечение

Различают две формы косоглазия — содружественное и паралитическое.

Косоглазие — детская болезнь

Чем раньше обнаружена болезнь, тем выше вероятность полного выздоровления. Также и в случае «непослушных глаз»: очень важно чтобы родители вовремя заметили симптомы косоглазия у ребенка.

Глаз – это сложный оптический прибор.

Спазм аккомодации является частой причиной усталости глаз.

Что такое палочки и колбочки, многие помнят из курса школьной программы.

Ретинопатия недоношенных

Возможности современной медицины позволяют выхаживать новорожденных даже с массой 500 г.

Если глаза не позволяют отчетливо видеть все подробности окружающего мира, необходимо заняться коррекцией зрения

Строение слезного аппарата

Слёзный аппарат включает в себя слёзную железу и слёзоотводящие пути.

Большой объем информации, которую мы «поглощаем» глазами каждый день, требует от глаз почти постоянного напряжения.

При травме глаза в первую очередь страдает его оптический инструмент — роговица и стекловидное тело. Самые же тяжелые последствия связаны с повреждением сетчатки или зрительного нерва.

Сейчас декоративные линзы перестали быть прерогативой кинематографа. На таких линзах могут быть изображены звездочки, сердечки и даже значок доллара.

medportal.ru

529 руб. Есть на складе

644 руб. Есть на складе

522 руб. Есть на складе

139 руб. Есть на складе

638 руб. Есть на складе

559 руб. Есть на складе

83 руб. Есть на складе

693 руб. Есть на складе

565 руб. Есть на складе

616 руб. Есть на складе

637 руб. Есть на складе

914 руб. Есть на складе

Глазные капли применяются в офтальмологии для лечения заболеваний переднего отрезка глаза. Здесь перечислены основные препараты в виде глазных капель, применяемые в современной российской офтальмологии: показания, противопоказания, способ применения и дозы, побочные эффекты и условия хранения. Если у Вас есть опыт применения представленных средств, Вы можете написать свой отзыв, который смогут прочитать другие посетители сайта.

Все препараты делятся на группы, по их действию:

Глазные капли от усталости и сухости глаз

В данном разделе представлены основные препараты, рекомендованные для применения с целью устраниния усталости и сухости глаз. Применяются они при недостатке слезы («Синдром сухого глаза»), при работе за компьютером («Компьютерный зрительный синдром»), а так же при действии неблагоприятных неинфекционных факторов внешей среды (раздражение слизистой оболочки глаз после бассейна). Этикапли для глаз продаются без рецепта врача и могут применяться пациентом самостоятельно.

Японские капли для глаз

Японские капли для глаз являются на сегодняшний день самым эффективным средством для снятия симптомов утомления глаз и снижения зрения, присущих современному человеку. Данная группа высокотехнологичных препаратов содержит в своем составе витамины, увлажняющие и противовоспалительные компоненты, вещества, препятствующие снижению зрения. Все эти качества имеются у различных капель для глаз, однако в комбинированном виде (что дает максимальный положительный эффект) они встречаются только в японских глазных каплях.

Витаминные и сосудистые глазные капли

Витаминные и сосудистые капли для глаз применяются для профилактики возрастных и дистрофических процессов в переднем отделе глаза (в роговице и хрусталике) таких как катаракта, рубцы и помутнения роговицы, кератиты, состояния после контузии глазного яблока и др. Как правило, их применение имеет длительных характер. В зависимости от заболевания, их применение может носить как профилактический (катарата, ангиопатия сетчатки) , так и лечебный характер (кератиты, кровоизлияния).

Антибактериальные глазные капли

Антибактериальные глазные капли применяются для лечения и профилактики воспалительных заболеваний глаз, вызванных бактериями и простейшими (конъюнктивитов, кератитов, блефаритов и т.д.). Кроме того, они используются в составе комплексной терапии вирусных заболеваний глаз.

Сосудосуживающие глазные капли

Сосудосуживающие глазные капли применяются для устранения покраснения глаз (симптом воспаления слизистой оболочки глазного яблока). Данный вид препаратов необходимо использовать с осторожностью, т.к. они вызывают привыкание и, часто, маскируют симптомы серьезных болезней глаз, требующих интенсивного лечения под контролем специалиста.

Противоаллергические глазные капли

Капли от аллергии содержат в своем составе тот или иной антигистаминный компонент, который уменьшает воспалительную реакцию тканей глазного яблока и век. Данный вид капель может использоваться при лечении аллергических заболеваний как в составе монотерапии, так и в сочетании с местными гормональными препаратами или с антигистаминными препаратами, применяемыми внутрь (Супрастин).

Противовирусные глазные капли

Эти лекарственные средства используются при лечении вирусных болезней глаз (кератитов, конъюнктивитов и т.д.). Принцип лечебного действия основан на содержащимся в них особых веществах, обладающих противовирусной активностью — интерферонах, либо интерфероногенах — веществах, способствующих выработке собственного интерферона. Далее представлены основные препараты для местного применения для лечения вирусных инекций в офтальмологии.

Расширяющие зрачок капли для глаз

Глазные капли для расширения зрачка применяются врачами офтальмологами, как в диагностических, так и лечебных целях. Данная группа препаратов может иметь два различных механизма действия, но эффект от использования один – медикаментозный мидриаз (расширение зрачка), поэтому их ещё и называют «мидриатики». По продолжительности действия они бывают короткодействующими (несколько часов, до суток – «Мидриацил» и др.) и длительного действия (до нескольких недель – «Атропин»).

Противовоспалительные глазные капли

Капли для глаз от воспаления применяются в офтальмологии при различных состояниях: воспалительных реакциях (инфекционных, аллергических и аутоиммунных), в предоперационной подготовке пациентов и после операций, травм. Данная группа препаратов должна использоваться под контролем окулиста, т.к. имеет множество противопоказаний и побочных действий.

Глазные капли от глаукомы

Данная группа препаратов предназначена для снижения повышенного внутриглазного давления, за счет различных механизмов действия (снижения продукции внутри глаза или улучшения её оттока. Глазные капли являются основным методом безоперационного лечения глаукомы от правильности их подбора зависит сохранность зрения пациента. При нормализации показателей на каплях, как правило, необходимости в операции нет — поэтому так важно использовать в лечении наиболее эффективные и современные препараты.

Комбинированные глазные капли

Многокомпонентные препараты, содержащие в своем составе несколько действующих веществ – антибиотик, противовоспалительные и антиаллергические компоненты, что делает их удобными и эффективными в процессе лечения. Применяются под контролем врача-офтальмолога при различных воспалительных заболеваниях глаза и его придаточного аппарата.

Глазные капли для роговицы

Действие глазных капель для роговицы направлено на устранение изменений роговицы, которые сопровождают различные патологии роговой оболочки глаза (дистрофические и воспалительные процессы, травмы и операции, синдром «сухого глаза» и пр.). По механизму действия различают кератопротекторы (средства, которые защищают роговицу от неблагоприятных внешних воздействий) и препараты, которые улучшают питание тканей переднего отрезка глазного яблока.

Обзорная статья: «Глазные капли»

Глазные капли предназначены для профилактики и лечения заболеваний органа зрения – чаще всего офтальмологи назначают капли при болезнях передних отделов глаза, наружных оболочек и век. В состав таких капель входят один или несколько компонентов, оказывающих различное воздействие на глаза.

Глазные капли бывают:

• противовоспалительными и антисептическими;

• улучшающими обмен веществ в тканях глаза;

• антибактериальными и противовирусными;

Все виды глазных капель объединяет ряд общих свойств. Важная особенность таких средств – способность быстро проникать сквозь конъюнктиву, наружную оболочку глаза, в отделы глазного яблока, расположенные глубже. Этот эффект достигается благодаря специальным технологиям, применяемым в процессе производства.

Остановимся подробнее на разных видах капель для глаз.

Антисептические глазные капли:

Такие капли используются, когда есть необходимость облегчить состояние при конъюнктивите, кератите,увеите и других воспалительных заболеваниях тканей передних отделов глаза, снять покраснение и остановить воздействие болезнетворных бактерий.

Противоаллергические капли:

Эти глазные капли принимают при развитии аллергических симптомов в области глаз – покраснении, отеках, жжении, зуде, светобоязни, слезотечении. Их особенность в том, что такие капли не оказывают лечебного воздействия, а только устраняют симптомы. Дексаметазон и гидрокортизон – кортикостероидные гормональные капли, назначают в особо тяжелых случаях, такие глазные капли категорически запрещается использовать без рекомендации врача.

Капли для активизации обменных процессов:

Глазные капли этой группы назначают для того, чтобы замедлить развитие возрастных изменений и дистрофических процессов в тканях глаза, а также при лечении катаракты. Такие капли содержат активные компоненты, которые помогают глазам получать кислород и питательные вещества, способствуют улучшению микроциркуляции в тканях, восстановлению функций глаза, замедляют возрастные изменения, разрушающие орган зрения.

Увлажняющие глазные капли:

Глазные капли с увлажняющим эффектом незаменимы в лечении синдрома «сухого глаза» — заболевания, при котором наружные оболочки глаза, роговица и конъюнктива, по тем или иным причинам высыхают. Сухость, жжение, резь, покраснение глаз – симптомы, знакомые каждому, кто работает за компьютером или носит контактные линзы. Эти неприятные ощущения можно быстро и надолго снять с помощью увлажняющих глазных капель. Такие капли почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов и чаще всего продаются без рецепта.

Антибактериальные и противовирусные капли для глаз:

• офтальмоферон и т.д.

Если заболевание глаз вызвано бактериями или вирусами, без этих глазных капель не обойтись. Назначает капли этой группы только врач – у каждого из препаратов есть строгие показания.

Сосудосуживающие капли:

Глазные капли, имеющие сосудосуживающий эффект, используют при отеках и покраснении слизистой оболочки глаза. Такие симптомы могут быть следствием аллергической реакции, воспалительных процессов, раздражения слизистой глаз. Результат применения этих капель обычно заметен довольно быстро – при сужении сосудов краснота и припухлость уменьшаются за несколько минут. Но у сосудосуживающих капель есть своя особенность применения – они могут вызвать привыкание, поэтому использовать их следует только по показаниям и короткое время.

Антиглаукомные глазные капли:

Название говорит само за себя – эта группа капель для глаз применяется строго для лечения глаукомы, заболевания, при котором постоянно или эпизодически возрастает внутриглазное давление, вследствие чего зрение ухудшается, могут развиться атрофические процессы в зрительном нерве. Глазные капли для лечения глаукомы призваны снижать внутриглазное давление. Их следует принимать исключительно по назначению врача.

Что нужно знать о правильном применении капель для глаз?

1. Глазные капли должен назначать врач. В лучшем случае самостоятельно назначенные капли просто не подействуют, в худшем – состояние может ощутимо ухудшиться. Специалист выбирает препарат для лечения Вашего заболевания и прописывает его дозировку, которую необходимо строго соблюдать.

2. В том случае, если назначено несколько офтальмологических препаратов, не забывайте делать перерывы в 15-20 минут (или так, как указал врач) между закапыванием разных видов капель. Если доктор говорит, что капли нужно применять в определенном порядке, не стоит пренебрегать этой рекомендацией.

3. В аптеке не оказалось прописанных офтальмологом глазных капель? Не следует самостоятельно или по рекомендации провизора заменять их каплями с похожим составом. Даже если на флаконах от разных производителей указано одинаковое действующее вещество, ткани глаза могут непредсказуемо отреагировать на другой препарат. Выбрать подходящий аналог может только специалист.

4. Строго соблюдайте режим хранения глазных капель – если указано, что их следует хранить в холодильнике, в темном месте, подальше от детей, придерживайтесь этих рекомендаций.

5. Не забывайте о сроках годности – в среднем капли для глаз можно применять в течение месяца с момента вскрытия флакона и только в том случае, если вид, цвет и консистенция раствора не изменились. Даже если флакон не открывали, по истечении срока годности (в среднем, 2 года) капли использовать нельзя.

Индивидуальные рекомендации по применению глазных капель:

Мойте руки. При использовании капель легко занести инфекцию в глаза – достаточно прикоснуться кончиком открытого флакона к любой поверхности, в том числе к веку или рукам, а потом их закапать. Чтобы снизить риск инфицирования, перед тем, как открывать капли, всегда тщательно мойте руки и старайтесь ничего не касаться кончиком флакона.

Подогревайте капли. Холодные капли всасываются плохо и могут раздражать глаза. Если Вы храните глазные капли в холодильнике, их необходимо немного подогреть перед использованием. Не стоит делать это в микроволновке. Опустите закрытый флакон в чашку с горячей водой или подставьте его под струю воды, открыв кран.

Извлекайте линзы. Если Вы носите контактные линзы, перед применением глазных капель вынимайте линзы из глаз. Надеть линзы можно будет через 15-20 минут после использования офтальмологического препарата.

Не пользуйтесь чужими каплями. Во избежание инфицирования и воспаления глаз, не давайте никому Ваши капли для глаз и не используйте чужой открытый флакончик с препаратом. Глазные капли – как зубная щетка, применяются строго индивидуально.

proglaza.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*