Классификация глаукомы

Под понятием глаукома понимается большая группа заболеваний органов зрения, которая характеризуется.

Глаукома – это заболевание, основным патогенетическим механизмом которого является повышение внутриглазного.

Среди неотложных состояний в офтальмологии важное место занимает острый приступ глаукомы, который.

Глаукома – это заболевание с хроническим течением. Для замедления патологических изменений в области.

Эффективность операции зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от ответственности .

В соответствии с морфологическими изменениями на глазном дне, которые видит врач-окулист при проведении.

В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, .

Откладывая лечение, вы очень рискуете здоровьем своих глаз! При любых тревожных симптомах необходимо.

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

* Предоставляемые скидки не суммируются

Глаукома – это заболевание, основным патогенетическим механизмом которого является повышение внутриглазного давления, что приводит к атрофии зрительного нерва и нарушению зрения.

Врожденная. Это глаукома, которая связана с дисгенезией (нарушением нормального развития) переднего угла камеры и другими факторами, зависящими от генетических причин или нарушений эмбриогенеза. Она часто сочетается с другими аномалиями строения глазного яблока, например, микрокорнеа – маленькой роговицей, персистирующим стекловидным телом и т. д. Иногда симптомы заболевания у ребенка возникают отсроченно. В этом случае речь идет об инфантильной или ювенильной глаукомах. Врожденная форма заболевания часто приводит к формированию гидрофтальма – глазного яблока, значительно увеличенного в размерах.

Врожденная глаукома – это заболевание, которое характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости из-за патологических участков мезенхимальной ткани в области угла передней камеры.

Этиология глаукомы остается невыясненной. Известно, что в 10 % случаев заболевание носит наследственный характер и обусловлено аутосомно-рецессивными механизмами наследования. В 90 % случаев глаукома признается спорадической, т. е. возникает при отсутствии аналогичного заболевания у близких родственников пациента. Заболевание чаще регистрируется у мальчиков.

Почему повышается ВГД

В основе заболевания – дисгенез угла передней камеры, т. е. нарушение его правильного формирования.

При врожденной глаукоме радужка прикреплена в зоне трабекул. Из-за этого формируется блок для оттока внутриглазной жидкости из угла передней камеры. Нормальной циркуляции препятствует мезенхимальная ткань, объем которой может быть различным.

Различают следующие виды врожденных форм заболевания:

  • Глаукома новорожденных. Это заболевание, признаки которого появляются у ребенка от момента рождения до 3 месяцев. Часто дите рождается с гидрофтальмом – увеличенным в размере глазным яблоком. Часто повышение ВГД вызывает прогрессирующее увеличение глаза (буфтальм – «бычий глаз») с истончением склеры и роговицы, формированием корнеального синдрома: слезотечения, покраснения глаз, что сопровождается повышенной раздражительностью, частым плачем, плохим сном и т. д.
  • Инфантильная. Это вариант заболевания, который формируется от 3 до 10 лет. При этом клиника не столь ярко выражена, как при глаукоме новорожденных. Корнеальный синдром, как правило, отсутствует.
  • Ювенильная. Это заболевание, которое появляется в возрасте 11-35 лет. По течению напоминает открытоугольную глаукому. Основными жалобами являются боль в глазных яблоках, головные боли и снижение зрения.
    • Типичное. Манифестация симптомов глаукомы происходит раз в 2-3 месяца, основные проявления относятся к корнеальному синдрому. Это слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, повышенная раздражительность и т. д.
    • Злокачественное. Быстрое нарастание симптомов. При злокачественном течении болезни ребенок часто уже рождается с гидрофтальмом, либо ВГД сильно повышается уже к 1-2 месяцу жизни ребенка.
    • Доброкачественное. Первые признаки появляются в 1-2 года и выражены неярко. Чаще всего глаукома диагностируется на профилактическом приеме у офтальмолога.
    • Абортивное. Отмечается повышение ВГД с развитием корнеального синдрома в первые месяцы жизни ребенка, после чего наступает регресс симптомов со спонтанным улучшением состояния.
    • Выраженные клинические проявления, которые настораживают и являются поводом для обращения к офтальмологу, присутствуют при врожденной глаукоме далеко не всегда. Чтобы избежать ухудшения зрения, связанное с атрофией зрительного нерва, необходимо своевременно диагностировать заболевание. Поэтому важно показываться офтальмологу не менее 1 раза в год даже при отсутствии жалоб или настораживающих симптомов.

      В Центре глазной хирургии проводится диагностика глаукомы у взрослых. Современная аппаратура, неинвазивные безболезненные методы исследования, обширный клинический опыт специалистов – все это позволяет поставить точный диагноз в короткие сроки и подобрать оптимальный метод лечения.

      Медикаментозные способы лечения практически не используются как самостоятельные при врожденной глаукоме.

      Применяются следующие методы хирургического лечения:

    • Гониотомия – создание надреза трабекулярной сети под гониоскопическим контролем.
    • Трабекулотомия – создание отверстия в шлеммовом канале для улучшения циркуляции внутриглазной жидкости.
    • Описанные методики позволяют нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости и снизить внутриглазное давление, а также остановить атрофические процессы в зрительном нерве.

      Врожденная глаукома изменяет размеры глазного яблока, а, значит, и его преломляющие способности. В результате, если изменения несимметричны, может развиться амблиопия с нарушением бинокулярного зрения. Поэтому пациенту после проведенной операции по поводу глаукомы может понадобиться дополнительное плеопто-ортоптическое лечение для восстановления функции бинокулярного зрения.

      Терминальная глаукома – это конечная стадия заболевания, при которой наступает необратимая слепота (возможно сохранение светоощущения).

      Развитие заболевания

      Терминальная стадия – это исход заболевания при отсутствии лечения. Происходит постепенное нарастание изменений на глазном дне: атрофии зрительного нерва, дистрофических процессов сетчатки. При этом снижается острота зрения и страдает периферическое зрение.

      Существует понятие «терминальной болящей глаукомы», когда заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом. При этом боль резкая, изматывающая, иррадиирует в половину лица и головы. По силе она сравнима с зубной болью или ощущениями при невралгии тройничного нерва. Такую боль сложно лечить медикаментами. Только оперативное лечение позволяет нормализовать ВГД и купировать боль.

      Другие симптомы данного заболевания:

      Описанная симптоматика является результатом отека роговицы и раздражения ее нервных окончаний. Ткани роговицы становятся уязвимыми к инфекциям, поэтому заболевание часто осложняется кератитами (воспалением роговицы), иридоциклитами (воспалением тканей радужки), прободением роговицы и т. д.

      Профилактика терминальной глаукомы

      Опасность глаукомы заключается в минимальных клинических проявлениях. Если пациента ничего не беспокоит, он не спешит обращаться к врачу. Однако патологические изменения на глазном дне нарастают, а зрение – снижается.Поэтому профилактические осмотры офтальмолога периодичностью 1 раз в год рекомендуется проходить даже абсолютно здоровым людям.

      После установления диагноза глаукомы необходимо наблюдаться у офтальмолога не реже 2-3 раз в год (частота посещений врача определяется особенностями течения заболевания в каждом случае индивидуально). Регулярные осмотры врача, получение комплексного лечения и своевременная коррекция плана терапии помогут избежать прогрессирования заболевания, а значит – и слепоты.

      Лечение терминальной глаукомы

      Прогноз для зрения при терминальной стадии неблагоприятный. Это значит, что изменения на глазном дне необратимы, и восстановить зрение невозможно.

      Целью лечения терминальной стадии являются:

    • снятие болевого синдрома;
    • сохранение косметической функции глаза (по возможности).
    • В настоящее время ведется активная разработка малоинвазивных операций, которые позволяют нормализовать внутриглазное давление благодаря улучшению дренажной функции и сохранить глаз.

      В Центре глазной хирургии проводится комплексная диагностика с разработкой индивидуального плана лечения. Обширный клинический опыт специалистов и современная диагностическая и лечебная аппаратура позволяют получить максимум информации о заболевании и подобрать оптимальное лечение.

      При невозможности проведения органосохраняющей операции проводится энуклеация глаза.

      Первичная глаукома – это заболевание, которое характеризуется повышением цифр внутриглазного давления при отсутствии органической патологии глазного яблока (опухоли, катаракты и т. д.).

      Что способствует развитию первичной глаукомы

    • Наследственность. Глаукома относится к преимущественно полигенным заболеваниям. При этом наследуются особенности строения трабекулярной сети, прикрепления радужки, размеров передней камеры и другие признаки, которые в сочетании с другими факторами вызывают появление симптомов болезни.
    • Особенности анатомии глаза. Риск развития данного заболевания выше у лиц, страдающих гиперметропией. Это связано с тем, что передняя камеры глаза у таких пациентов мелкая, а ее угол имеет размеры меньше нормы. К другим предрасполагающим анатомическим особенностям относятся мелкая передняя камера, крупный хрусталик, узкая передняя камера.
    • Возрастные изменения. С возрастом происходит изменение кровообращения тканей глаза, ухудшается работа дренажной сети глаза. Описанные факторы могут сыграть роль пусковых механизмов развития заболевания.
    • Виды первичной глаукомы

      По показателям ВГД:

    • с повышенным ВГД;
    • нормотензивная (с нормальными цифрами ВГД).

    По динамике течения заболевания:

    По механизму развития заболевания:

  • Открытоугольная. Этот вариант заболевания является результатом нарушения функции дренажной системы глаза. Это может происходить из-за отложения пигмента радужки в трабекулярном аппарате, изменении структуры данного аппарата и т. д.
  • Закрытоугольная. При данном виде заболевания возникает нарушение циркуляции водянистой влаги через зрачок, что приводит к пролабированию периферической части радужки в область передней камеры. При этом корень радужки перекрывает угол передней камеры, нарушая циркуляцию водянистой влаги.
  • Смешанная. Нередки и смешанные варианты первичной глаукомы, когда у пациента обнаруживаются оба патогенетических механизма заболевания.
  • Определение типа глаукомы – важная задача, которая достигается при помощи современных методов диагностики в Центре глазной хирургии. Выяснение причин и механизмов заболевания позволяет спланировать наиболее эффективную тактику лечения.

    Симптомы заболевания

    Глаукома может иметь хроническое течение, а также протекать в виде острых приступов.

    Вне приступа жалобы пациента минимальны:

    • боль в области надбровья или глазного яблока;
    • снижение остроты зрения;
    • ухудшение периферического зрения.
    • Постепенно, по мере нарастания патологических изменений на глазном дне, симптомы прогрессируют. При терминальной глаукоме может развиться необратимая слепота.

      Это состояние, которое относится к неотложным.

    • резкая боль в глазном яблоке с иррадиацией в лицо;
    • тошнота и рвота;
    • боль в животе;
    • боль в области сердца;
    • ощущение радужных кругов или пелены перед глазами.
    • При остром приступе проводятся лечебные мероприятия, целью которых является:

    • снижение ВГД;
    • профилактика ишемических изменений на глазном дне.
    • Применяются препараты с гипотензивным (нормализующим ВГД), нейропротекторным, антиоксидантным действием. После стабилизации состояния решается вопрос об оперативном вмешательстве для предотвращения повторных острых приступов заболевания.

      Всегда ли повышается ВГД при первичной глаукоме?

      Существует форма открытоугольной глаукомы, которая называется нормотензивной. При этом показатели ВГД соответствуют данным, наблюдаемым у здоровых людей. У пациента с нормотензивной формой заболевания нарастают патологические изменения на глазном дне, развивается атрофия зрительного нерва, на диске которого образуются геморрагии в виде полос.

      Такая форма заболевания часто возникает у молодых людей с пониженным уровнем давления спинномозговой жидкости. При этом «нормальные» показатели ВГД для них ниже, чем стандартные, а уровень толерантности тканей глазного яблока к повышению ВГД очень низок. Иными словами, у пациента с нормотензивной глаукомой изменения на глазном дне развиваются на фоне ВГД, которое для здоровых людей считается нормальным.

      Отличительной особенностью заболевания является медленное хроническое течение с некоторой стабилизацией в пожилом возрасте (что связано с компенсаторными изменениями сосудов). Это заболевание требует особого внимания офтальмолога, т. к. при отсутствии ярких симптомов происходят постепенные изменения на глазном дне, и может развиваться необратимое снижение зрения.

      Диагностика первичной глаукомы

    • Измерение ВГД. Врач проводит тонометрию при помощи специальной аппаратуры. В норме ВГД, измеренное прибором, составляет от 12 до 21 мм. рт. ст. Немаловажное значение имеет определение толерантного давления для каждого пациента – это цифры ВГД, которые не вызывают патологических изменений на глазном дне.
    • Гониоскопия. При данном методе исследования офтальмологи оценивают величину и другие показатели передней камеры глаза, а также визуализируют ее передний угол.
    • Офтальмоскопия. Исследование глазного дна – метод диагностики, целью которого является определение осложнений и стадии патологического процесса.
    • Лечение первичной глаукомы

      Схема лечения разрабатывается специалистами Центра глазной хирургии индивидуально после всестороннего обследования.

      Медикаментозное лечение. Это глазные капли и другие препараты, которые помогают снизить внутриглазное давление и достигнуть его толерантных значений. Они используются пациентом постоянно. В качестве дополняющей терапии применяются курсовые препараты с антиоксидантным, нейропротекторным и антигипоксантным действиями. Целью их применения является замедление атрофии зрительного нерва и других патологических изменений сетчатки.

      Хирургическое лечение. При неэффективности медикаментозного лечения, а также при нарастании изменений на глазном дне решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

      Существуют различные операции, которые используются для восстановления нормальной циркуляции внутриглазной жидкости. К ним относятся:

    • лазерная трабекулопластика – нанесение «точечных» ожогов в область трабекулярного аппарата;
    • иридотомия и иридэктомия – создание альтернативных путей оттока внутриглазной жидкости через отверстия в радужке;
    • шунтирующие операции – применение искусственных шунтов, которые позволяют нормализовать работу дренажного аппарата глаза и т. д.
    • Высокая точность, минимальная инвазивность и быстрое восстановление после операции позволяют расширить круг показаний для пациентов с глаукомой и добиться стабильных положительных результатов со значительным улучшением качества жизни.

      Открытоугольная глаукома (ОУГ) – это заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления при отсутствии признаков патологии со стороны угла передней камеры.

      Предполагается влияние врожденных особенностей развития глазного яблока в сочетании с воздействием факторов внешней среды. Обнаружены аутосомно-рецессивные и доминантные механизмы наследования открытоугольной глаукомы, которые встречаются редко. Значительно чаще обнаруживаются полигенные механизмы наследования заболевания.

      Как развивается заболевание

      В основе болезни – нарушение состояния дренажной системы глаза в области лимба, что приводит к проблемам оттока внутриглазной жидкости. С возрастом происходит постепенное нарастание дегенеративных и дистрофических процессов данной области, что усиливает проявления ОУГ.

      При глаукоме оказываются затронутыми следующие структуры:

    • шлеммов канал;
    • трабекулярная сеть;
    • интратрабекулярные щели.
    • Пигментная глаукома – одна из форм заболевания, развивающаяся вследствие вымывания пигмента из радужки и попадания его в трабекулярную сеть. Типично развитие пигментной глаукомы у людей среднего и пожилого возраста.

      Виды открытоугольной глаукомы

    • Стабилизированная глаукома. Это вариант течения заболевания, при котором удается добиться полного контроля ВГД при помощи медикаментозного лечения и избежать нарастания патологических изменений на глазном дне.
    • Нестабилизированная глаукома. Данная форма заболевания характеризуется прогрессирующим течением, с нарастанием изменений в области диска зрительного нерва.
    • Диагноз устанавливается на основании динамического наблюдения за пациентом не менее чем за 6 месяцев.

      Открытая глаукома чаще всего протекает с медленным прогрессированием симптомов. Больной в течение нескольких лет может не обращаться к врачу, хотя изменения на глазном дне увеличиваются. И только значительное снижение зрения, которое характерно для последних стадий глаукомы, заставляет пациента обратиться за лечением.

      Признаки, которые могут указывать на глаукому:

    • боль в области глаз и надбровных дуг;
    • снижение зрения;
    • появление «мутной пелены» перед глазами;
    • ощущение «напряжения» глаз.
    • Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания. Современные медикаментозные (и при необходимости – хирургические) мероприятия позволяют взять открытоугольную глаукому под полный контроль и не допустить осложнений. Поэтому своевременная диагностика – важная цель для пациента и его лечащего врача.

      Специалисты рекомендуют ежегодно посещать офтальмолога даже при отсутствии жалоб. Для пациентов, у которых есть родственники с глаукомой, данная рекомендация особенно актуальна. Простые процедуры изменения ВГД (внутриглазного давления) и осмотр глазного дна помогут своевременно выявить отклонения, характерные для глаукомы.

    • Тонометрия. Это определение показателей ВГД при помощи механического или автоматического тонометра. Врач может оценивать динамику ВГД в течение суток – это имеет значение для прогноза заболевания.
    • Гониоскопия. Осмотр передней камеры глаза позволяет убедиться в том, что угол передней камеры свободен. У пациентов с открытой глаукомой часто визуализируется сужение угла передней камеры, что объясняется анатомическими особенностями строения глаза, которые предрасполагают к развитию глаукомы. При пигментной глаукоме в передней камере могут обнаруживаться частички пигмента.
    • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна врач обращает особое внимание на состояния диска зрительного нерва. При прогрессировании глаукомы вокруг него появляется кольцо; сам диск становится неоднородным, с кровоизлияниями в виде полосок.
    • Открытоугольная глаукома – заболевание, которое требует регулярных посещений офтальмолога, т. е. подлежит диспансерному учету. Рекомендуется явка к врачу в среднем 2-3 раза в год (или чаще – в зависимости от течения заболевания).

      Врач подбирает медикаментозное лечение (инстилляции капель, таблетки и т. д.), которое включает гипотензивные, антиоксидантные, нейропротекторные препараты. При нарастании симптомов, а также, если глаукома протекает в виде острых приступов, при прогрессировании патологических изменений глазного дна, решается вопрос о хирургическом лечении.

      Методы хирургического лечения

      Применяются методики лечения, которые позволяют восстановить функции трабекулярного аппарата глаза.

    • Лазерная трабекулопластика. Принцип данного метода лечения заключается в нанесении «ожогов» в области трабукулярной сети, что изменяет ее форму и позволяет стимулировать отток внутриглазной жидкости. Данное вмешательство является методом выбора для пациентов, которые по тем или иным причинам не могут принимать медикаментозное лечение. Однако в перспективе через несколько лет может потребоваться его повторение.
    • Трабекулэктомия. Суть данной операции заключается в создании дренирующего отверстия, которое открывается под конъюнктивой. Хирург формирует фильтрующий клапан в виде подушечки, из которого внутриглазная жидкость поступает в конъюнктивальный мешок и всасывается его сосудами.
    • Шунтирующая хирургия. Это различные варианты оперативного лечения, при которых создаются альтернативные пути оттока внутриглазной жидкости при помощи специальных дренирующих устройств. Такие резервуары являются абсолютно незаметными и позволяют эффективно регулировать показатели ВГД.
    • Запись на прием в Центр глазной хирургии

      Открытоугольная глаукома – серьезная проблема, которая требует участия квалифицированных специалистов: постоянного наблюдения, коррекции лечения и при необходимости – подбора оптимального метода хирургического вмешательства.

      Закрытоугольная глаукома (ЗУГ) – это заболевание, которое характеризуется нарушением циркуляции жидкости через угол передней камеры глаза.

      ЗУГ чаще встречается у пациентов среднего возраста (старше 40 лет). Предполагаются генетические механизмы возникновения заболевания, которые определяют особенности строения глазного яблока. С возрастом происходит нарастание патологических изменений, которые в комплексе с врожденными особенностями способствуют повышению ВГД (внутриглазного давления).

      Механизмы развития заболевания

    • Зрачковый блок. В норме хрусталик прилегает к зрачку, однако водянистая влага может беспрепятственно циркулировать через зрачок. Если хрусталик прилегает слишком плотно, происходит задержка жидкости, водянистая влага выпячивает радужку, что способствует перекрытию угла передней камеры и нарушает циркуляцию жидкости.
    • Плоская радужка. Суть патологии заключается в близком прикреплении радужки к трабекулярной сети. При расширении зрачка происходит перекрытие трабекулярной сети и нарушение циркуляции водянистой влаги.
    • Узость угла передней камеры. Мелкая передняя камера глаза может быть врожденной или приобретенной особенностью. При расширении зрачка это создает условия для нарушения циркуляции водянистой влаги, в результате чего развивается глаукома.
    • Органическая патология угла передней камеры. Это вторичные варианты закрытоугольной глаукомы, связанные с опухолями, последствиями оперативных вмешательств и т. д.
    • Закрытоугольная глаукома может протекать по нескольким вариантам:

    • Латентное течение. При таком варианте глаукомы яркие клинические проявления отсутствуют. Пациента либо ничего не беспокоит, либо имеются маловыраженные симптомы в виде головных болей, снижения или нечеткости зрения. При отсутствии лечения данная глаукома переходит в хроническую форму с постепенным нарастанием симптомов, формированием гониосинехий, а также соответствующих изменений на глазном дне (атрофии зрительного нерва).
    • Острый приступ глаукомы. При приступе появляются ярко выраженные симптомы в виде головной боли, тошноты и рвоты, появления цветных «кругов» перед глазами, а также наблюдается резкое снижение зрения. Такие приступы требуют неотложной помощи офтальмолога.
    • Гониоскопия. Это исследование передней камеры глаза, которое позволяет оценить также состояние угла передней камеры.
    • Офтальмоскопия. В моменты острого приступа визуализировать глазное дно удается не всегда. Когда их нет, определяются признаки поражения диска зрительного нерва.
    • Измерение ВГД. Производится автоматическими или механическими тонометрами (у взрослых после инстилляций обезболивающих капель, у маленьких детей – под внутривенным наркозом).
    • Исследование полей зрения. Проводится определение периферического зрения. При глаукоме изменения обычно начинаются с медиальной стороны.
    • Качественная диагностика позволяет подобрать оптимальные методы лечения закрытоугольной глаукомы. В Центре глазной хирургии представлено современное диагностическое оборудование, которое позволяет получать ценную информацию о заболевании быстро и без необходимости инвазивных вмешательств. Обширный клинический опыт офтальмологов центра позволяет находить оптимальное решение даже в нестандартных клинических ситуациях.

    • Атрофия зрительного нерва. Это серьезное осложнение, результатом которого становится слепота.
    • Хронический отек роговицы. Эта патология нарушает преломляющие свойства роговицы и ее прозрачность, что приводит к снижению зрения. В дальнейшем могут развиться васкуляризация (прорастание сосудов) и фиброз роговицы, что уже необратимо нарушает ее прозрачность.
    • Катаракта. Повышение ВГД может стать причиной помутнения хрусталика.
    • Перечисленные осложнения – проблема неправильного лечения или полного отсутствия офтальмологической помощи. Излечиться от глаукомы невозможно, но это не значит, что пациенту нельзя помочь.

      При остром приступе закрытоугольной глаукомы проводится консервативное лечение, направленное на снижение ВГД. Параллельно гипотензивной терапии используются препараты, которые помогают предотвратить осложнения, улучшают питание сетчатки и зрительного нерва, а также обладают антиоксидантным действием. После прекращения приступа решается вопрос о возможности проведения оперативного лечения.

      Хирургическое лечение направлено на нормализацию циркуляции водянистой влаги. С этой целью проводятся иридэктомия или иридотомия.

      Вторичная глаукома – это заболевание, которое является осложнением какого-либо первичного патологического процесса.

    • травмы;
    • перенесенная операция;
    • воспалительные заболевания (кератиты, увеиты);
    • опухоли;
    • дегенеративные причины;
    • сосудистая патология.
    • Характерные особенности вторичной глаукомы:

    • односторонний процесс;
    • различные варианты течения – с преимущественно вечерним подъемом давления, кризами и т. д.;
    • быстрое прогрессирующее снижение зрительных функций;
    • потенциальная обратимость нарушения зрения при своевременно проведенном лечении.
    • Первичная глаукома по клиническому течению сходна со вторичной и не имеет специфических симптомов.

      Характерными жалобами являются:

    • боль в области глаз;
    • головные боли;
    • двоение, «круги» и другие зрительные феномены.
    • Диагностика имеет цель выяснения причины, которая привела к повышению внутриглазного давления. Наиболее часто встречаются следующие виды глауком.

      Заболевание возникает на фоне спаечных процессов в углу передней камеры. Часто осложняет гифему – кровоизлияние в переднюю камеру угла глаза. Это связано с тем, что происходит распад пигментов и закупорка угла передней камеры.

      К посттравматической можно отнести также ожоговую, контузионную, раневую.

      Это состояние может осложнять любое оперативное вмешательство: например, при катаракте, отслойке сетчатки и т. д. Чаще всего повышение внутриглазного давления после хирургического вмешательства носит преходящий характер. При риске развития атрофии зрительного нерва принимается решение о повторной операции.

      Послеоперационная глаукома характерна и для афакичного глаза, т. е. при отсутствии хрусталика. При этом происходит смещение стекловидного тела спереди, что нарушает сообщение передней и задней камер глаза.

      Часто осложняет увеиты, склериты, кератиты. В основе заболевания – развитие спаечных процессов. Иногда наблюдается заращение зрачка. Типично нарушение оттока через угол передней камеры, что и приводит к повышению внутриглазного давления.

      Это заболевание, которое осложняет течение катаракты. Существуют три ее разновидности:

    • Факотопическая. Связана с вывихом хрусталика на фоне разрыва цинновых связок. При этом отмечается повышение продукции внутриглазной жидкости. Хрусталик может вызывать блокирование циркуляции жидкости между задней и передней камерами.
    • Факоморфическая. Заболевание обусловлено набуханием волокон хрусталика и увеличением объема данной структуры. При этом хрусталик закрывает область зрачка, циркуляция внутриглазной жидкости между передней и задней камерами нарушается.
    • Факолитическая. Это вариант заболевания, который связан с распадом хрусталиковых масс и поступлением их в область угла передней камеры, где они блокируют циркуляцию внутриглазной жидкости.
    • Существуют и другие виды вторичных глауком. Например, при неоваскулярной форме заболевания ВГД повышается из-за избыточного новообразования сосудов в области угла передней камеры, при неопластической – из-за роста новообразования в глазном яблоке с формированием блока циркуляции внутриглазной жидкости и т. д.

      Лечение вторичной глаукомы

      Лечение направлено на ликвидацию причины заболевания. Помимо симптоматического лечения (гипотензивной терапии), проводятся хирургические мероприятия, нацеленные на восстановление нормальной циркуляции внутриглазной жидкости.

      Своевременное лечение глаукомы позволяет избежать необратимых изменений диска зрительного нерва. Это позволяет восстановить зрение.

      Обратитесь в Центр глазной хирургии, чтобы пройти комплексную офтальмологическую диагностику! Современное оборудование позволяет проводить обследование быстро и безболезненно, выявлять причины заболевания и подбирать оптимальные методы лечения.

      Ювенильная глаукома – это заболевание, при котором развивается повышение цифр ВГД. Как правило, она развивается в возрасте от 10 до 35 лет.

      Предполагаются наследственные механизмы, которые имеют большое значение в возникновении данного недуга. Считается, что изменения при юношеской глаукоме локализуются в 1 хромосоме, заболевание наследуется по доминантному типу. Оно имеет сцепленные с полом механизмы наследования, т. к. юноши болеют чаще девушек.

      Среди механизмов возникновения заболевания следует назвать трабекулопатию, а также врожденную узость угла передней камеры.

      Ювенильная глаукома: классификация

      Различают следующее варианты клинического течения заболевания:

    • Глаукома, которая клинически протекает аналогично старческой форме заболевания.
    • Заболевание, основным патогенетическим механизмом которой являются врожденные изменения нормального строения переднего отрезка глаза.
    • Глаукома, которая формируется на фоне миопии.
    • Проявления ювенильной глаукомы напоминают ОГ. Для заболевания нехарактерны резкие подъемы цифр ВГД, прогрессирование заболевания происходит медленно и постепенно.

      Признаки, которые могут указывать на повышение ВГД:

    • нарушения периферического зрения;
    • боль в области глазного яблока или надбровья.
    • При сочетании глаукомы с миопией клинические проявления становятся нечеткими, и нередко скрываются за астенопическими жалобами.

      Иногда заболевание сочетается с другими врожденными аномалиями (болезнью Гиппеля-Линдау, синдромом Франка-Каменецкого).

      Ранняя диагностика ювенильной глаукомы поможет избежать таких серьезных осложнений, как атрофия зрительного нерва и ухудшение зрения.

      Для диагностики используются следующие методы:

    • измерение внутриглазного давления (с использованием тонометра Маклакова или бесконтактных методик);
    • гониоскопия – осмотр передней камеры глаза;
    • офтальмоскопия – исследование структур глазного дна и т. д.
    • При необходимости проводятся УЗИ глазного яблока, оптическая когерентная томография и другие методы обследования.

      В Центре глазной хирургии проводится лечение офтальмологических заболеваний и их осложнений. В зависимости от показателей ВГД, а также от скорости прогрессирования заболевания, пациенту предлагается оптимальная тактика лечения глаукомы.

    • Медикаментозное лечение. Применяются препараты для снижения ВГД, антиоксиданты, нейропротекторы и другие препараты.
    • Хирургическое лечение. Применяются методики микрохирургического вмешательства, которые позволяют восстановить циркуляцию внутриглазной жидкости и нормализовать ВГД.
    • Приобретенная. Это заболевание, которое возникает в силу внешних или внутренних причин. Различают следующие виды:

    • Первичная. Это вид глаукомы, при которой изменения нарушения внутриглазной жидкости возникают первично, а симптомы формируются вторично. Считается, что при первичной глаукоме нет органических причин для повышения внутриглазного давления.
    • Вторичная. При вторичной глаукоме всегда имеются органические причины, которые нарушают внутриглазное давление. Это может быть катаракта, опухоль, осложненное оперативное вмешательство на глазном яблоке и т. д.
    • Существует и другая классификация глаукомы:

    • Открытоугольная. При данной форме заболевания угол передней камеры глаза остается незаблокированным. Нарушения циркуляции внутриглазной жидкости при этом могут быть связаны с разнообразными причинами: например, трабекулопатией или функциональным каналикулярным блоком.
    • Закрытоугольная. Блок находится на уровне угла передней камеры. Причинами могут быть сращение периферической части радужки с углом передней камеры, зрачковый или витреохрусталиковый блок и т. д.
    • В зависимости от повышения ВГД различают следующие виды глауком:

    • нормотензивную – с нормальными показателями ВГД;
    • гипертензивную – с повышением ВГД.
    • Существует 4 стадии глаукомы. При ее определении офтальмолог ориентируется на состояние глазного дна, в том числе – диска зрительного нерва. Чем больше выражены его изменения, тем выше стадия:

      На I стадии заболевания изменения диска зрительного нерва минимальны. В терминальной стадии атрофия нерва становится причиной потери зрения с сохранением светоощущения.

      Симптомы, которые могут указывать на глаукому:

    • боль в глазных яблоках или головная боль;
    • периодическое чувство того, что двоится перед глазами;
    • «радужные круги» или другие феномены перед глазами,
    • ухудшение зрения.
    • Иногда заболевание длительное время остается незамеченным. При этом изменения на глазном дне нарастают, атрофия диска зрительного нерва – прогрессирует. Поэтому рекомендуется посещать офтальмолога не реже 1 раза в год для профилактических осмотров. Врач проводит простые, безболезненные и быстрые диагностические процедуры, которые позволяют выявить заболевание и определить вид глаукомы уже на ранней стадии.

      lasik.ru

      Глаукома: причины и проявления

      Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример — глаукома.

      Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

      Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).

      Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

      Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

      Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

      Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

      Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

    • воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
    • дислокация (сдвиг) хрусталика;
    • катаракта;
    • дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
    • контузии, ожоги, ранения глаза;
    • хирургические вмешательства на глазах;
    • опухоль глаза.
    • Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

      В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление — давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.

      При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

      Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено).

      Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

      Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

      Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.

      Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда — болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.

      medportal.ru

      Лечение глаукомы народными средствами

      Глаукома — распространенное заболевание у пожилых

      Одно из самых распространенных заболеваний глаз считается глаукома. Оно возникает за счет повышения внутреннего давления глаза.

      Ранние признаки глаукомы

      У пациентов с диагнозом глаукома, глаза страдают полной или частичной потерей зрения. Однако, предотвратить такие последствия можно на ранних стадиях развития получив курс лечения и стабилизировав внутриглазное давление. Удерживая глазное давление в норме, можно исключить негативное воздействие на зрительный нерв и сетчатку глаза.

      Глаукома имеет две формы развития:

    • первичную, которая формируется за счет отрицательного изменения оттока внутриглазной жидкости;
    • вторичную, возникающую в следствии осложнений, вызванных рядом других заболеваний.
    • Первичные симптомы заболевания

      Высокое давление способствует появлению глаукомы

      Симптомами глаукомы являются резкая боль в глазах, во лбу, возможная рвота, тошнота. Больной замечает изменение в видении предметов, чувство зрительного присутствия туннеля, сужения зрения вплоть до полной его потери. Заболевание, чаще всего развивается медленно, долго и не вызывает особых подозрений.

      Заболевания глаз в первую очередь свойственны взрослым людям — старшего и пожилого возраста. Очень редко встречаются одинокие случаи, когда больному с диагнозом глаукома менее 35 лет. О здоровье глаз необходимо беспокоится на протяжении всей жизни, особенно важно уделять этому вопросу после сорока лет, так как именно с этого возраста глаукома может развиваться особенно стремительно.

      Как определяют глаукому?

      Очень важна профилактика глаукомы

      Медики рекомендуют проходить проверку зрения один раз в год всем без исключения. На ранней стадии, глаукому определить не просто, так как человек может и не подозревать о ее существовании, так как глаза не краснеют и не болят.

      Первоначально у человека уменьшается боковое зрение, больными эти изменения сначала не ощущаются. Только на последней стадии, когда происходит потеря центрального зрения больной, понимает тяжесть заболевания. Глаукома — заболевание обеих глаз, только в разные периоды времени, это говорит о том, что человек может полностью ослепнуть.

      Народные средства и методы лечение глаукомы

      Избежать тяжелой болезни можно лишь при успешном лечении на ранней стадии. Разработана и успешно применяется система лечения официальной медициной (медикаментозное лечение, хирургическое и лазерное). Но есть примеры лечения и народными средствами и методами. При комплексном подходе в борьбе с недугом, есть гарантия полного выздоровления.

      Чистотел и мед при глаукоме

      Очень часто делают различные лечебные примочки

      Среди народных средств, в лечении глаукомы особое место занимает состав на основе чистотела и меда приготовленного на слабом огне. Примочки из этого отвара дают положительные результаты.

      Очищенный мед, разведенный с водой в равных пропорциях также можно наносить на верхние веки перед сном.

      Домашние примочки при глаукоме

      Состав, приготовленный с майской травой крапивы и ландыша, в соотношении пол стакана первого растения и одной чайной ложки второго растения, с добавлением одной столовой ложки воды, а также пол чайной ложки соды после девятичасовой выдержки состава в темном месте, используется в качестве каждодневных утренних и вечерних примочек.

      От глаукомы поможет живой волос

      Для этого нужно закапать глаза свежеприготовленным соком «живого волоса» (в народе его называют золотой ус). Берем листик, выжимаем сок в ложку и с помощью пипетки капаем по 2 капли в глаза.

      isctelitel.ru

      Глаукома — что это такое?

    • Конгестивная глаукома возникает при расширении кровеносных сосудах, с ухудшением зрения, особенно в первой половине дня. Пациент видит цветные круги вокруг источника света (лампа), появляются боли в глазах, чувство тяжести в височной области, глаза слезятся.

      Ещё есть открытоугольная и закрытоугольная глаукома (об этих видах смотрите снизу видео подробнее). В свою очередь первая форма подразделяется на: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная. Второй вид в свою очередь имеет формы: острый приступ и хроническая.

      Стадии глаукомы и симптомы

      Обе формы глаукомы развиваются в 4 этапа, в зависимости от которых выделяются:

      1. начальная стадия, которая характеризуется нестабильным увеличением внутриглазного давления, зрачок и поле зрения не поражены;

    • Почему 3-х фазное похудение с Dietonus — признано самым эффективным?
    • Что такого в составе ВанТуСлим, что люди худеют до 30 кг за курс?
    • Острый приступ глаукомы в домашних условиях требует срочной помощи со стороны окружающих. В первый час, с интервалом 15-20 мин. затем через час нужно капать в глаза раствор пилокарпина 2—6%, в то время как пациент принимает солевое слабительное (столовую ложку сульфата магния на 100 г воды). Рекомендуется горячая баня ног в течение 20?30 мин. (у пациентов зрелого возраста, это делается с большой предосторожностью), потом больной ложится в постель, в области ног ставится грелка, в случае большой боли больной может принять 0,5 г амидопирина или анальгина.

      В лечении глаукомы имеет важную роль организация рационального режима:

    • Требуется рациональное чередование работы и отдыха — пациент должен спать ночью 7-8 часов, после прогулки на свежем воздухе и хорошего проветривания комнат.

      Профилактика глаукомы и не только

      Мясо и рыба должны быть приготовлены на пару или варёные, не жареные. Нужно ограничить потребление жидкости (количество жидкости составляют не более чем 1–1,2 литра в день). Пациенты будут принимать меры, необходимые для избежания запоров.

      tutknow.ru

      Глаукома — это заболевание, характеризующееся определенным прогрессирующим необратимым повреждением зрительного нерва, которое, чаще всего, начинается с тонкой потери бокового зрения (периферического зрения) и может перейти в более серьезные повреждения зрения. Самой распространенной формой заболевания является открытоугольная, второй — закрытоугольная глаукома, также существуют другие формы.

      Глаукома — это болезнь глаз, при которой повышается давление жидкости, которая находится в глазах — если ее не лечить, пациент может потерять зрение и даже стать слепым. Болезнь обычно воздействует на оба глаза, хотя может быть более сильно затронут один глаз, чем другой.

      Данная болезнь известна в медицине со времен античности. Известно описание Гиппократом глаукомы, как слепоты, которая встречается у пожилых людей. Английский офтальмолог Банистер первым установил связь между усилением напряжения глазного яблока и глаукомой. Важное изобретение офтальмоскопа фон Гельмгольца (1850) позволило диагностировать глаукоматозные изменения глазного дна. В 1862 году Дондерс обнаружил, что высокое внутриглазное давление вызывает слепоту и называется заболеванием «Glaukoma simplex». Дальнейший прогресс в диагностике был сделан изобретением тонометра и периметра, и с использованием кокаина для лечения.

      Первое эффективное хирургическое лечение глаукомы, иридэктомия, было проведено фон Графе в 1856 году. Лечение началось в 1875 году с открытия пилокарпина.

      Развитие глаукомы может быть разным, в зависимости от вида заболевания, она может быть первичной, вторичной, врожденной. Патогенез развития данного заболевания очень сложный и не до конца понятный. Может длительное время протекать латентно, то есть она может быть скрытая, и дебютировать с острого приступа, а может постепенно развиваться с нарастанием симптомов.

      Зачастую это медленно прогрессирующее состояние глаз, которое наносит ущерб зрительному нерву, что приводит к потере постоянного зрения. Ее называли «тихим вором зрения» потому что она может медленно украсть зрение. К тому времени, когда люди начинают осознавать проблемы со зрением, обычно бывает слишком поздно.

      Вот почему ежегодные обследования у офтальмолога имеют огромную пользу, особенно у групп риска.

      Все подвержены риску заболевания: от младенцев до пожилых людей. Пожилые люди подвергаются более высокому риску, но дети могут родиться с глаукомой (статистика показывает, что это примерно 1 из каждых 10 000 детей, родившихся в Соединенных Штатах). Молодые люди также могут быть подвержены этому заболеванию. Афроамериканцы, в частности, восприимчивы в более молодом возрасте.

      Развитие болезни в старческом возрасте связано с нарушением образования и оттока внутриглазной жидкости, что, впоследствии, может перейти к ее застою и повышению ВГД, которое и приводит к дистрофии зрительного нерва. Старческая глаукома развивается при наличии таких причин:

    • при сахарном диабете;
    • при гипертонической болезни;
    • при набухающей катаракте;
    • при проблемах различного характера с кровообращением.
    • Чаще всего у пожилых людей развивается открытая, реже — закрытая, еще реже развивается особый вид глаукомы — пигментная, чаще у мужчин.

      Диагностика глаукомы

      При наличии высокого риска возникновения глаукомы, нужно проходить обследование хотя бы раз в два года. Чтобы поставить диагноз, офтальмолог или окулист будет выполнять всесторонний осмотр глаз, который может включать в себя следующие диагностические мероприятия:

    • Визиометрия — проверка остроты зрения.
    • Тонометрия по Маклакову и Гольдману, заключается в измерении давления внутри глаза с помощью специального инструмента тонометра, который измеряет давление непрямым методом, то есть измеряется сила ответа глаза, на силу, что была приложена к нему.
    • Обследование зрачка, которое включает в себя: реакцию на свет, состояние пигментной каймы, наличие эксфолиаций. Данное обследование осуществляется с помощью биомикроскопии.
    • Гониоскопия: осмотр угла передней камеры, определение ширины угла, зон, доступных осмотру, и наличие пигментаций.
    • Офтальмоскопия: обследование зрительного нерва и нервных волокон сетчатки (офтальмоскопом осматривают глазное дно)
    • Статическая периметрия: оценка изменений полей зрения, дает возможность дать оценку полям зрения.
    • Оценка показателей гидродинамики глаза (тонография): состояние образования и оттока внутриглазной жидкости, коэффициент Беккера.
    • Также, к желательным, но не обязательным методам исследования относятся:

    • динамическая периметрия;
    • кератопахиметрия (определяется толщина центральной зоны роговицы);
    • ультразвуковая биометрия (определение топографии структур и топометрии);
    • оптическая когерентная томография, МРТ.
    • Дифференциальная диагностика также важна при постановке диагноза.

      Проведя все данные исследования и пробы, может быть сделана формулировка диагноза глаукомы. Ранняя диагностика — это залог успешного лечения.

      Чаще всего образование глаукомы является результатом воздействия высокого давления жидкости в глазу. Это происходит, когда жидкость, что находится в передней камере, неправильно циркулирует.

      Обычно жидкость, называемая водянистой влагой, вытекает из глаза через трабекулярную сеть. Если этот канал блокируется, последняя накапливается. Причина данного процесса неизвестна, но известно, что она передается от родителей к детям и является генетически детерминированной, и если семейная история отягощена глаукомой, то нужно быть настороженным и регулярно обследоваться на ее наличие.

      Менее распространенные причины включают: тупая травма или химическое повреждение глаз, сильное инфекционное поражение глаз и заблокированные кровеносные сосуды внутри глаза. Довольно редко, но иногда причиной может быть хирургическая операция на глазу. Также многие ученые считают, что психосоматика влияет на развитие данного заболевания, поскольку все в организме человека взаимосвязано, и груз стресса негативно сказывается на здоровье глаз.

      Симптомы и признаки глаукомы

      Существуют разные формы глаукомы, наиболее распространенные — первичная открытоугольная и закрытоугольная (злокачественная). Глаукома с открытыми углами часто называется «тихим вором зрения», потому что у нее может не быть никаких симптомов, пока не произойдет уже значительная и необратимая потеря зрения. Симптомы этих форм различны между собой.

      Симптомы открытоугольной глаукомы. Обычно нет ранних признаков и симптомов, которые бы предупреждали о развитии заболевания, она длительно компенсированная. Она развивается медленно, а иногда и без заметных потерь в течение многих лет. Большинство людей, имеющих открытоугольную глаукому, не видят изменений в своем зрении с первого взгляда, поскольку сначала происходит потеря периферического зрения, и острота зрения поддерживается на нормальном уровне до последнего. К тому времени, когда больной замечает нарушения зрения, болезнь уже обычно довольно развита и уже декомпенсированная.

      Симптомами, которые заставляют обратиться пациента к офтальмологу являются:

    • появление кругов радуги, которые появляются при фиксации взгляда на прямых лучах света;
    • снижение аккомодационной способности;
    • появление тумана и мерцания перед глазами;
    • при превышении ВГД пациенты жалуются на очень сильную головную боль, которая иррадиирует в глаза и надбровные дуги.
    • Потеря зрения необратима при любом лечении, даже при самых современных хирургических вмешательствах.

      Поскольку есть несколько знаков, которые предупреждают о наличии открытоугольной глаукомы до того, как произошла необратимая потеря зрения, важно обратиться к врачу для регулярного осмотра глаз. Если заболевание обнаружено во время профилактического осмотра, потеря зрения может быть предотвращена.

      Симптомы острого приступа глаукомы:

    • помутнение зрения;
    • образование радужных кругов, которые окружают огни света;
    • острая боль в глазах и выраженные головные боли;
    • сильная тошнота и рвота, которые сопровождают сильную боль в голове;
    • внезапная потеря зрения.
    • Симптомы закрытоугольной глаукомы обычно очень заметны, а повреждение зрения происходит очень быстро. Данная форма очень злокачественная. При возникновении каких-либо из указанных симптомов, нужно немедленно обратиться за помощью к офтальмологу.

      Есть два основных вида: открытоугольная (наиболее распространенная форма, затрагивающая примерно 70-90% людей с глаукомой) и закрытоугольная. Есть также несколько других распространенных форм этого заболевания глаз, включая глаукому нормального давления, хроническую, врожденную, вторичную, пигментную и эксфолиативную.

      Открытоугольная глаукома — это самая распространенная форма, и составляет 70-90 процентов всех случаев. Часто на ранних стадиях нет заметных симптомов, а высокое ВГД является самым значимым фактором риска или указывает на то, что заболевание уже развивается.

      Данная форма глаукомы хроническая, прогрессирующая медленно. Многие факторы, в том числе возраст, структурные дефекты, повреждение трабекулярной сетки и/или других дренажных систем в глазу, перепроизводство водянистой влаги или ее засорение, могут быть причиной увеличения ВГД.

      Открытоугольная глаукома чаще всего встречается с возрастом, у людей с генетической предрасположенностью, также на ее развитие влияет окружающая среда и образ жизни. С возрастом клетки трабекулярной сетки могут не функционировать так же хорошо, как раньше или могут уменьшаться, поэтому данный вид чаще развивается у пожилых людей, вероятность ее развития увеличивается после 40 лет. Поражает афроамериканцев и латиноамериканцев более высокими темпами, чем другие этнические группы.

      Открытоугольная глаукома также делится еще на несколько подвидов.

      Хроническая открытоугольная глаукома — это состояние, при котором повреждается зрительный нерв на задней части глаза. Это обычно вызвано увеличением давления в глазу. Если оно не лечится, то заболевание может привести к визуальной потере и даже к полной потере зрения, поскольку эта форма глаукомы неуклонно прогрессирующая. Лечение может замедлить прогрессирование и помочь предотвратить эти последствия. Все взрослые в возрасте старше 35-40 лет должны регулярно проверять глаза, включая измерение их глазного давления. К данному виду глаукомы больше всего склонны люди старшего возраста, после 40 лет.

      Глаукома нормального давления (нормотензивная)

      При глаукоме нормального давления зрительный нерв поврежден, хотя давление в глазу не очень велико. Врачи не знают, почему у некоторых людей есть повреждения зрительного нерва, даже если они имеют почти нормальный уровень давления. Глаукома с нормальным давлением имеет отличия от других форм. Большинство типов глаукомы связаны с повышенным внутриглазным давлением. В общем, норма давления составляет от 12 до 22 мм рт. ст. Причины, вызывающие глаукому нормального давления до сих пор неизвестны. По какой-то причине зрительный нерв чувствителен к повреждению даже при нормальном давлении. Исследователи продолжают изучать, почему некоторые зрительные нервы повреждаются при этих относительно низких уровнях ВГД. Повышенный риск развития этой формы у людей, у которых есть семейная история глаукомы нормального давления, у людей японской национальности, людей с заболеваниями сердца, таким как нерегулярный сердечный ритм.

      По определению врожденная глаукома присутствует при рождении у новорожденных, однако ее проявления могут не распознаваться до младенчества (может наблюдаться у грудничка) или раннего детства. У подростков данное заболевание уже обычно диагностировано, поскольку если нет адекватного лечения, то дети слепнут уже к 5-7-летнему возрасту. Характеризуется неправильным развитием системы оттока глаза, что приводит к увеличению ВГД и с последующим повреждением глазных структур, что приводит к потере зрения. Хотя заболевание относительно редко возникает, воздействие на развитие зрительной системы может быть экстремально повреждающим. Раннее распознавание и соответствующая терапия глаукомы могут значительно улучшить зрение ребенка. Встречается от рождения до 3-х летнего возраста. Если заболевание появляется через 3 или 4 года, она называется первичной юношеской открытоугольной глаукомой.

      Вторичная глаукома (приобретенная)

      К вторичной относится любая форма глаукомы, в которой известна причина повышенного давления, что приводит к значительному повреждению зрительного нерва, которое, в свою очередь, приводит к потере зрения. Как и при первичной, вторичная глаукома может иметь открытый, или закрытый угол, и это может произойти в одном или обоих глазах. Вторичная глаукома может быть вызвана травмой глаз, воспалением(в таком случае глаукома воспалительная вторичная), некоторыми лекарственными средствами, такими как стероиды и распространенными случаями катаракты или диабета (диабетическая глаукома). Выбор метода лечения зависит от основной причины, но обычно он включает в себя лекарства, лазерную, или обычную хирургию. Неоваскулярная форма заболевания вызвана аномальным образованием новых кровеносных сосудов на радужной оболочке и по каналам дренажа глаз. Неоваскулярная глаукома обычно всегда связана с другими заболеваниями, чаще всего с диабетом. Это никогда не происходит само по себе. Новые кровеносные сосуды блокируют отток жидкости, протекающей через трабекулярную сетку, что вызывает увеличение глазного давления. Травматическая глаукома: травма глаза может вызвать посттравматическую глаукому. Эта форма открытоугольной глаукомы может произойти сразу после травмы или развиваться спустя годы. Это может быть вызвано тупыми травмами, которые ушибают глаз (так называемая тупая травма) или травмами, которые проникают в глаз. Глаукома, связанная с увеитами (увеальная) — это опухоль, или воспаление сосудистой оболочки, среднего слоя глаза. Она обеспечивает большую часть кровоснабжения сетчатки. Увеличение зрительного давления при увеите может быть результатом самого воспалительного процесса или лекарств (стероидов), используемых для лечения. Вторичные глаукомы могут возникать в любом возрасте, в зависимости от причины, которая вызывает заболевание.

      Пигментная глаукома — это наследственная открытоугольная глаукома, которая наследуется чаще у мужчин, чем у женщин. Чаще всего проявляется в 20-30-летнем возрасте, что делает ее особенно опасной для нормального образа жизни, поскольку является причиной инвалидизации молодых людей. Пациенты, у которых есть миопия, чаще страдают. Анатомия глаз с близорукостью, по-видимому, играет ключевую роль в развитии этого типа глаукомы. Близорукие глаза имеют вогнутую форму радужки, которая создает необычно широкий угол. Это заставляет пигментный слой глаза тереться на хрусталике. Это трение заставляет пигмент диафрагмы пролиться в водянистую влагу и окружающие структуры, такие как трабекулярная сеть. Пигмент может затыкать поры трабекулярной сети, заставляя ее засориться, вследствие этого увеличивается ВГД. Встречается чаще всего в молодом возрасте, что делает ее очень опасной, часто близорукость является причиной развития данного заболевания.

      Эксфолиативная глаукома

      Эксфолиативная глаукома вызвана аномальным накоплением белка в дренажной системе глаза. Эта болезнь развивается примерно в 50% глаз с синдромом псевдоэксфолиации, что обычно наблюдается у пожилых людей и в некоторых расовых группах, таких как русские, люди из северных стран, греки, средиземноморское население. Эта форма заболевания развивается медленно, она редко когда-либо проявляется какими-либо симптомами и часто остается незамеченной без регулярных скринингов. В отличие от других форм, эксфолиативная показывает более высокое внутриглазное давление глаз, более высокие темпы прогрессирования, плохой ответ на медикаментозную терапию и повышенную потребность в хирургическом вмешательстве. Эксфолиативная глаукома встречается в старческом возрасте, и является самым распространенным типом этого заболевания.

      Закрытоугольная глаукома — это гораздо более редкое заболевание и сильно отличается от открытоугольной, поскольку ВГД, обычно, поднимается очень быстро. Острый приступ закрытоугольной глаукомы является чрезвычайной ситуацией, начинается остро, потребует немедленного лечения.

      Острый приступ закрытоугольной глаукомы определяется как по крайней мере 2 из следующих симптомов: глазная боль, тошнота, или рвота и прерывистое размытие зрения с ореолами; и по меньшей мере 3 из следующих признаков: ВГД более 21 мм рт. ст., конъюнктивальная инъекция, отек эпителия роговицы, среднеспелый нереактивный зрачок и более мелкая камера в присутствии окклюзии.

      Жидкость постоянно производится внутри и вытекает из нормального глаза. Эта жидкость, называемая водянистой влагой, не связана со слезами, которые находятся только снаружи глаза. Высокое давление вызвано дисбалансом в производстве и дренировании жидкости в глазу. Если каналы внутри глаза, которые обычно сливают жидкость изнутри глаза, не функционируют должным образом или блокируются, давление повышается.

      В этом случае все большее количество жидкости непрерывно производится, но не может быть выведено из-за неправильно функционирующих, или заблокированных каналов дренажа. Это приводит к увеличению количества жидкости внутри глаза, в передней камере, которая является ограниченным пространством, что повышает внутриглазное давление.

      Угол глаза представляет собой анатомическую часть глаза, которая содержит структуры, что позволяют жидкости стекать изнутри глаза. Угол расположен между периферической роговицей и периферической диафрагмой. Угол содержит трабекулярную сетку, которая действует как система фильтрации для слива жидкости из глаза.

      При закрытоугольной глаукоме радужная оболочка (цветная часть глаза) толкается или прижимается к трабекулярной сетке (или дренажным каналам) под углом передней камеры глаза. Когда диафрагму подталкивают или притягивают к трабекулярной сетке, жидкость (называемая водянистой влагой), которая обычно вытекает из глаза, блокируется и не может стекать, тем самым увеличивая ВГД.

      Данный вид глаукомы встречается чаще всего у людей, в возрасте 60-70 лет, более склонны женщины, и люди с дальнозоркостью. При остром приступе потребуется неотложная медицинская помощь.

      Также существует еще юношеская (ювенильная глаукома), которая проявляется в подростковом возрасте, у молодых людей, она имеет плохой прогноз и часто ассоциирована с потерей зрения в очень раннем возрасте.

      По клинической классификации различают четыре степени глаукомы:

    • Начальная степень (1 степень): ВГД в пределах нормы, динамика зрительных функций стабилизирована. На этой стадии периферическое зрение в норме, но имеются нарушения центрального зрения. Зона экскавации диска зрительного нерва (диск углубленный) значительно расширена, но она не доходит до его краев.
    • Развитая степень (2 степень): внутриглазное давление умеренно повышено. С носовой стороны поле зрения сужено больше, чем на 10, в некоторых секторах экскавация доходит до края диска зрительного нерва.
    • Далеко зашедшая степень (3 степень): внутриглазное давление высокое. С носовой стороны поле зрения сужено более, чем на 15, концентрически сужено периферическое поле зрения, наблюдается краевая экскавация диска зрительного нерва при офтальмоскопии.
    • Терминальная степень (4 степень): высокое внутриглазное давление, нестабилизированная динамика зрительных функций. Приводит к полной потере зрения, или к светоощущению с неправильной проекцией света, возможно образование остаточного островка зрения в височной части. Абсолютная потеря зрения неизлечима.
    • Профилактика глаукомы

      В настоящее время регулярное обследование глаз — лучшая форма профилактики значительного повреждения зрения глаукомой. Раннее выявление и тщательное, пожизненное лечение обеспечат длительное сохранение зрительной функции у больных с глаукомой.

      В общем, необходимо проверять наличие данного заболевания:

    • до 40 лет, каждые 2-4 года;
    • от 40 лет до 54 лет, каждые один-три года;
    • от 55 до 64 лет, каждые 1-2 года;
    • после 65 лет, каждые 6-12 мес.
    • Любой человек с высокими факторами риска должен проходить обследование каждый год или два года после 35 лет. Среди лиц с повышенным риском относятся люди африканского происхождения, люди с диабетом и люди с глаукомой в анамнезе. Особенно большому риску подвержены люди, у которых глаукомой болеют близкие родственники. Своевременная диагностика и соответствующее лечение являются ключом к профилактике этого опасного заболевания.

      Хотя нет известных способов предотвращения глаукомы, слепоту или значительную потерю зрения можно предотвратить, если болезнь распознается на ранних стадиях. В наиболее распространенной форме — первичной открытоугольной глаукоме, потеря зрения является тихой, медленной и прогрессивной. Обычно это влияет на боковое зрение (периферическое зрение), и по мере его прогрессирования центральное зрение теряется.

      Препараты для лечения глаукомы замедляют прогрессирование заболевания за счет снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД), а значит они предотвращают повреждение зрительного нерва. Хирургические процедуры также доступны.

      Также рекомендуется выполнять физические упражнения. Регулярная программа умеренных упражнений принесет пользу общему здоровью, научное исследование, а также отзывы больных глаукомой показали, что они имеют эффект снижения ВГД.

      Ношение защитных очков важно при занятиях определенными видами спорта, или в повседневных делах по дому, поскольку повреждения глаз могут привести к посттравматической, или вторичной глаукоме, поэтому защита глаз от травм — еще один способ предотвратить болезнь.

      Правильная диета играет свою роль в предотвращении глаукомы тоже, нужно увеличить в своем рационе витамины А, Е, С, D, продукты, содержащие каротиноиды, лютеин и зеаксантин, а также омега-3 жирные кислоты.

      Также очень важно следить за гигиеной освещения в комнате.

      И нужно помнить, что регулярные комплексные обследования глаз — лучшая форма профилактики против этого и других глазных заболеваний.

      Большая часть лечения глаукомы направлена на снижение давления в глазах (ВГД). Это помогает сохранить зрение, замедляя повреждение зрительного нерва. У взрослых лечение не может восстановить зрение, которое уже потеряно в результате патологического процесса. Но у некоторых детей некоторые повреждения, вызванные врожденной глаукомой, могут быть восстановлены.

      Варианты лечения включают медикаментозное и микрохирургическое лечение, включая лазерную хирургию. Исследования показывают, что медикаментозные препараты и хирургия являются эффективными методами лечения, но риски и преимущества могут различаться в зависимости от типа глаукомы, возраста, расы и других факторов. Сделать введение в суть лечения, объяснить различие между данными методами, а также выбрать правильный метод может только опытный офтальмолог. Важно понимать, что лечение, скорее всего, продолжится до конца жизни. Понадобятся регулярные осмотры офтальмологом, и врач будет решать нужно оперировать, или можно обойтись медикаментозным лечением.

      К медикаментозному лечению относятся:

    • глазные капли, которые улучшают отток ВГЖ;
    • глазные капли для уменьшения выработки жидкости;
    • комбинированные глазные капли;
    • таблетки.
    • Введение капель в глаза должно осуществляться правильно для должного эффекта.

      Лазерные методы лечения:

      Довольно часто после лазерного лечения глаукомы может потребоваться повторная процедура. Хорошие показатели дает комбинированная (смешанная) терапия.

      К хирургическим методам прибегают тогда, когда другие методы уже не являются эффективными, когда болезнь уже довольно запущенная, или она рефрактерная к другим методам лечения, также хирургический метод является лучшим выбором при лечении врожденной глаукомы, которая связана с нарушением развития у новорожденных дренажной системы. К хирургическим методам относятся — не проникающая глубокая склерэктомия (удаление части склеры), а также имплантация искусственных клапанов для фильтрации жидкости. Преимуществом данного метода является скорость наступления эффекта.

      Существует лечение глаукомы различными народными средствами, которые включают в себя иглоукалывание, гирудотерапию, лечение травами, их можно использовать в домашних условиях, как дополнение к медикаментозной терапии.

      Если произошли какие-то изменения зрения в следствии глаукомы, то возможна коррекция зрения с помощью линз и очков, которые может подобрать офтальмолог.

      Противопоказания при глаукоме

      Больным с глаукомой противопоказаны такие медикаменты:

    • Кортикостероидные глазные капли могут ухудшить открытую глаукому, повредив уже ненормальную трабекулярную сеть в глазу. Это может произойти у большинства людей, которые болеют открытоугольной глаукомой, и используют стероидные глазные капли. Кортикостероидные капли следует избегать людям с узкоугольной глаукомой. Стероидные глазные капли способствуют увеличению ВГД у людей без глаукомы, которое не исчезают даже после прекращения применения капель.
    • Стероиды, принимаемые перорально, стероидные кремы и стероидные ингаляторы.
    • Антигистаминные препараты могут вызвать закрытие угла у людей с узкоугольной глаукомой. Все эти лекарства вызывают расширение зрачка, которое закрывает угол и приводит к повышению давления и сильной боли в глазах.
    • Другие лекарства, которые вызывают расширение зрачка. Многие лекарства заставляют глаза расширяться. Любой из этих типов лекарств представляет интерес для людей с недиагностированной или необработанной узкоугольной глаукомой. Они включают трициклические антидепрессанты, лекарства, которые лечат болезнь Паркинсона, антихолинергические средства, такие как атропин, антиспазмолитики и антипсихотические препараты.
    • Всем больным нужно избегать физический упражнений, которые предусматривают наклоны головы ниже уровня сердца, например, стойка на голове, или поза собаки в йоге. Также для человека, который поднимает тяжести во время упражнений, желательно делать это с меньшими весами, до 2-3 кг.

      В повседневной домашней работе тоже нужно избегать некоторых вещей, особенно, если они предполагают наклоны головы, такие как мытье полов, ручная работа на огороде, в саду и так далее.

      Подобная проблема, связанная с дыханием, относится к тем, кто играет на больших музыкальных духовых инструментах, таких как французский рог. В одном из исследований было высказано предположение о том, что у участников симфонического духового оркестра больше шансов на глаукому.

      В позднее время суток, когда нет освещения, больным нельзя водить машину, а только днем, и с использованием солнцезащитных очков.

      Важная памятка пациенту — противопоказан яркий свет. Для больных с глаукомой обязательным является ношение специальных солнцезащитных очков, которые можно купить в аптеке, или в оптике.

      Также, как и яркий свет, больным с глаукомой противопоказана полная темнота, поэтому рекомендуется спать с включенным ночником.

      Противопоказаны резкие перепады температуры, слишком теплый, или холодный воздух тоже могут спровоцировать приступ.

      На данное время нет данных о том, что беременность противопоказана, или может сделать течение глаукомы хуже, данные некоторых исследований показывают, что во время беременности возможна нормализация ВГД.

      Последствия глаукомы

      Последствия могут быть разными, и зависят они от того, когда это заболевание было диагностировано, на какой стадии. Некоторые люди с глаукомой имеют очень низкое зрение, и заниматься повседневными делами они не могут, даже при использовании очков и контактных линз. Последствием глаукомы может быть потеря контрастной чувствительности (способность видеть оттенки одного цвета), проблемы с бликами, светочувствительность и уменьшенная острота зрения (возможность видеть мелкие детали). Наиболее грозным последствием является полная потеря зрения, или потеря зрения до светоощущения.

      При недиагностированной, или глаукоме без адекватного лечения, считается, что последствия могут быть неблагоприятными, поскольку все повреждения зрительного нерва восстановлению не подвергаются.

      А это значит, что все люди должны быть насторожены и знать свою семейную историю, чтобы предотвратить появление необратимых изменений, поскольку запущенная глаукома влечет за собой очень серьезные последствия, грозит потерей зрения. Люди с данной болезнью живут довольно долго, но качество их жизни может быть сильно ограничено.

      Часто задаваемые вопросы

      Берут ли в армию с глаукомой

      Глаукома является заболеванием, с которыми в армию не берут. При освидетельствовании призывников учитывается стадия заболевания, поскольку это соответствует потере зрения призывника. Глаукома во II стадии на обоих глазах, или III и IV стадии являются противопоказанием к службе в армии, призывник является при этом не годным, выдается военный билет по статье 32 пункт «а». Призывник освобождается от срочной службы и зачисляется в запас при глаукоме II, III и IV стадиях левого, или правого глаза. Призывник обязан, если есть подозрение на данное заболевание, пройти обследование и лечение, после полного курса ему ставят диагноз и после этого присваивается категория годности.

      Дают ли инвалидность при глаукоме

      На поздних стадиях, при развитых необратимых процессах инвалидность при глаукоме присваивается. Инвалидность III группы присваивается людям, у которых наблюдается уменьшение остроты зрения до 0,09-0,04, а также сужение полей зрения. Инвалидность II группы назначается тем людям, у которых образовались атрофические изменения зрительного нерва, или выраженное сужение полей зрения на ?, а зрение — 0.04 до 0.08. I группа присваивается в случае снижения зрения больных до нуля.

      Можно ли работать при глаукоме на компьютере

      Работать на компьютере с глаукомой можно, но нужно следовать некоторым правилам. Например, нужно ограничить свое время работы, делать перерывы во время работы, стараться выполнять упражнения, которые помогают расслабить глаза. Неблагоприятное влияние оказывают блики от монитора, их можно избежать, используя новые дисплеи с матовым монитором. Также нужно обеспечить в комнате правильное освещение, при работе лучше использовать кроме основного верхнего, еще и боковое освещение.

      И, даже если работа заключается в использовании компьютера, то, лучшим решением будет дома проводить время без него, а также без телевизора, чтобы дать время глазам хоть немного отдохнуть. Возможно, этот совет и выглядит трудновыполнимым, но он является залогом долгого сохранения зрения.


      foodandhealth.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *