Операция глаукомы. Проверено на себе

Положили в пятницу, а уже в понедельник прооперировали. Есть перед операцией запретили, но так как питание в клинике довольно приличное, к тому же на завтрак давали бутерброды с красной икрой (вспомним с горечью нашу районную больницу), то мы с коллегами по несчастью не удержались и слегка нарушили предписание.

Перед операцией нас переодели в специальную униформу, состоящую из широких брюк и просторной рубахи, и повезли на 8-й этаж, где располагается операционный блок. В коридоре ждала сидячая очередь. Одетые в зеленые рубахи – на операцию катаракты, в синие, как у нас, — на операцию глаукомы.

Мучительно ждем. Внутри, естественно, все напряжено. Очко, как говорится, не железное. Все-таки операция на глазу – это не укол в ягодицу.

Наконец, из операционной выходит врач и называет мою фамилию. Я усаживаюсь в мобильное кресло, и он закапывает мне дезинфицирующие капли. Сижу, снова жду.

Вот отодвигается стеклянная дверь в операционный бокс, откуда с периодичностью в 15-20 минут вывозят сидящих в креслах прооперированных пациентов с заклеенным марлей глазом, и везут меня…

Меня укладывают на правую кушетку. Слева, слышу, кому-то вставляют в глаз искусственный хрусталик — значит, оперируют катаракту. А у нас – глаукому.

Мой хирург – кандидат медицинских наук Юрий Эдуардович Нерсесов, могучий мужчина интеллигентного вида.

Меня укладывают на спину, головой в фиксирующий обруч. Руки свободно лежат вдоль тела. В левую кисть вонзают иголку от капельницы, на указательный палец правой руки натягивают резиновый набалдашник датчика кардиограммы. Лицо накрывают специальным покрывалом с отверстием под оперируемый глаз. Жду с покорностью фаталиста.

Мне делают два укола рядом с глазом. Терпимо. Обезболивающая заморозка. В глазницу что-то вставляют.

А дальше начинается операция. Врач говорит: «Помогите мне. Смотрите вниз и влево». Я отвечаю: «Да» и пытаюсь следить за своим зрачком, но он все время куда-то уплывает. Я снова судорожно опускаю его вниз. Эта борьба занимает все мое сознание.

Чувствую, как скальпель разрезает мою плоть, готовя каналы для оттока внутриглазной жидкости. Именно засорение этих каналов и повышает внутриглазное давление, давящее на зрительный нерв и постепенно убивающее его. Глазной нерв отмирает – зрение падает – это и есть глаукома. Цель операции — прорезать новые каналы для оттока жидкости.

В конце мне делают еще один укол. Операция окончена. Она заняла, думаю, как и у других, 15-20 минут. И она не страшнее пломбировки зуба в кабинете стоматолога.

Слышу голос Юрия Эдуардовича: «Все. Операция прошла успешно. Вставайте». Сил поблагодарить нет. Об этом вспоминаю только позже.

Меня снова усаживают в кресло и вывозят в коридор. На прооперированном глазу повязка, в руках история болезни. Медсестра оттаскивает кресло к лифту, и мы спускаемся на этаж отделения глаукомы. В душе покой и удовлетворение, что все уже позади.

На следующий день меня выписывают.

— Вы знаете, это количество не всегда такое. Это связано с тем, что в клинике был последний операционный день перед Новым годом. Обычно же количество операций в день у меня бывает десять-одиннадцать. Это, конечно, не намного меньше, но мы привыкли так работать. За все годы, что я работаю в МНТК, это средняя норма.

— Я пришел в Московскую лабораторию экспериментальной клинической хирургии глаза с клиникой под руководством профессора Святослава Федорова сразу после окончания 1-го Московского медицинского института в 1975 году. Два года я учился в ординатуре, а потом стал уже штатным сотрудником.

— Трудно сказать, потому что в разные годы проводилось разное количество операций. Я начинал работать под непосредственным руководством Святослава Николаевича, в его бригаде. Тогда была совсем другая техника хирургии катаракты и глаукомы, и времени на проведение одной операции требовалось несравнимо больше.

Но время шло, и изменения происходили прямо у меня перед глазами. Сейчас техника и технологии операций изменились радикально. Сегодня вся глазная хирургия – это хирургия на микроуровне. Даже операции на стекловидном теле, операции по замене хрусталика проводятся только через минимальные разрезы, которые в последующем не требуют наложения швов. Поэтому и количество операций различное. Оно выросло.

Сейчас я делаю в год порядка восьмисот-девятисот операций. Вот и считайте.

— Да, в основном это жители Подмосковья и москвичи, они лечатся бесплатно, по ОМС.

— Да, и в этом отношении пациентам из Московской области особенно повезло, потому что все операции, включая и антиглаукоматозные, и по замене хрусталика, проводятся для них абсолютно бесплатно.

— Если я оперирую по пятницам, а это происходит уже на протяжении порядка десяти лет, то утром в субботу я обязательно приезжаю в клинику, чтобы посмотреть, как чувствуют себя мои пациенты. Я уже как-то привык…

— Ну, в воскресенье-то выходной есть и половинка субботы…

— Нет, машины есть практически у каждого сотрудника института, и это не мешает. Что же касается потребления горячительных напитков, то тут, конечно, все очень и очень ограничено. Тут помогает внутренняя дисциплина. И наши хирурги, которые много и качественно оперируют, они, в общем-то, не любители алкоголя. Они больше занимаются спортом, оздоровительными процедурами и т.п.

— Возможно, это не совсем корректное сравнение, но я бы сравнил глаукому с сифилисом. Она, так же как и сифилис, не вылечивается, а ЗАлечивается (смеемся). Поэтому разговор о том, что глаукома не лечится, — это устаревшее представление. Сейчас метод лечения – это так называемая непроникающая хирургия. То есть, мы не входим в полость глаза, мы работаем на той зоне, где имеется препятствие оттоку жидкости из глаза. Это минимальные величины, и выполнение таких тонких операций возможно только под микроскопом. И они не несут в себе никаких осложнений – ни во время операции, ни в послеоперационный период.

Наша задача – остановить процесс болезни, «заморозить» ситуацию со зрением на том уровне, какой был до операции. Поэтому чаще всего пациенты, как они видели до операции, так они и видят после нее.

Но вот повернуть процесс вспять мы не можем, потому что отмершие в процессе болезни волокна зрительного нерва не восстанавливаются.

— Это зависит от сложности заболевания. Если оно на начальной стадии, без изменений полей зрения, при умеренном повышении внутриглазного давления – то тогда можно провести лазерную антиглаукоматозную операцию. А там, где ситуация запущенная, — то там используют скальпель.

Плюс лазерная операция проводится в случае узкоугольной глаукомы. Это частный случай глаукомы. Есть и другие случаи применения лазера.

— В принципе, все три пункта имеют место быть. И все зависит, в какой стадии развития болезни оперируется пациент. Конечно, имеет влияние и возрастные параметры, особенно сопутствующие пожилому возрасту сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Довольно много больных имеют на фоне диабета повышение внутриглазного давления. Мы это учитываем.

О процентах. Если делать операцию глаукомы на начальной стадии ее развития, то по статистике благоприятный исход наблюдается в районе 85-90 процентов случаев.

С более запущенной стадией болезни процент, конечно, уменьшается. И при запущенных стадиях – процент успешных операций составляет где-то около 60 процентов.

Это статистика нашего отделения, нашего института. В других клиниках методы лечения могут быть другими, и, соответственно, статистика будет своя.

— Вы понимаете, в чем дело – в любой хирургии стопроцентного результата никогда не бывает. Поэтому, конечно же, существует определенный процент – замечу, очень мизерный процент – возникновения каких-либо ситуаций, при которых либо операция не выполнена в том плане, в котором она должна была быть выполнена, либо результат непосредственно после хирургического вмешательства не удовлетворяет ни пациента, ни самого хирурга. Но с ростом медицинских технологий этот процент уменьшается.

Почему мы ратуем сегодня за раннюю хирургию? – Потому что меняются технологии, появляются современные методы, — например, с применением дренирующих устройств, которые пролонгируют положительный результат операции. И вообще – чем меньше объем хирургического вмешательства, тем меньше ответ организма на это вмешательство. Тем меньше всевозможных процессов, которые могут привести к снижению эффективности проведенной операции.

Кроме того, бывают случаи с предварительным отягощенным состоянием глаза – это травмы, ранения, близорукость в высокой степени (выше 6 диоптрий) и т.п. Это тоже влияет, конечно, на конечный результат операции.

— Я всегда считал, что нет двух одинаковых операций, так же как нет двух абсолютно одинаковых пациентов. У каждого больного есть какое-то свое отличие, своя индивидуальность – и в человеческом плане, и в плане отличия его заболевания. Поэтому я не считаю, что это такая же рутинная однообразная работа, как заколачивание гвоздей. Это все-таки творческий труд.

— В той или иной степени да. К тому же вы, наверно, заметили, что мы обязательно встречаемся с пациентами до операции, осматриваем их, изучаем анализы, другие данные их обследования, которые позволяют нам уже на подготовительном этапе приблизительно прикинуть план будущей операции.

— Нет, обычно в голове.

— Вы знаете, когда я пришел сюда работать, то первые годы я настолько был увлечен всем этим, потому что студенческие годы, проведенные до этого на кафедре офтальмологии, по сравнению с тем, что я здесь увидел – это совсем другое. То, что делал профессор Федоров, например, установка искусственного хрусталика при лечении катаракты, в советское время многими светилами медицинской науки категорически отвергалось. И Святослава Николаевича в те годы просто заклевывали коллеги, которые считали, что он ставит инородное тело, что он портит глаза.

До сих пор эти люди живы и занимают большие посты в медицинской науке, только они уже несколько поменяли свое отношение к тому, что сделал Святослав Николаевич, потому что жизнь сама показала, кто был прав. И мне тоже приятно, что и я имел и имею отношение ко всему этому делу.

— Техника основных операций – она, что в России, что за рубежом, практически одинакова, стандартна. Даже приборы мы используем одни и те же, как, например, при операции по замене хрусталика глаза — прибор «факоэмульсификатор». То же самое и при проведении других операций.

Единственное отличие, что у нас лечение почти наверняка дешевле…

— Меня учили в институте, когда мы проходили курс глазных болезней, что абсолютно все люди после 40-45 лет должны периодически измерять внутриглазное давление, следить за состоянием своего здоровья. Хотя, конечно же, я голову даю на отсечение (грустно улыбается), что большинство из этих людей никогда не пойдет в больницу сидеть многочасовую очередь к окулисту, если у него ничего не болит.

Но все-таки к своему здоровью нужно относиться достаточно серьезно. И если появились какие-то дискомфортные признаки – например, затуманенность зрения, то это уже ярко выраженный симптом заболевания глаукомой, когда идет отек роговой оболочки. Это означает очень сильное повышение внутриглазного давления. И тут надо незамедлительно обращаться к врачу. Обязательно к врачу.

— Это точно (смеемся)…

«Вы что?» — удивляется медсестра. – «Укол в глаз!»

Обычный укол рядом с глазом, по-видимому, дезинфицирующий. Не больно. Но выходя из кабинета, мрачно говорю ожидающим скандальным старушкам: «Вы думали, укол будет в руку? Укол делают в глаз. Не все выдерживают…»

И гордо иду по коридору. Не оглядываясь, чувствуя спиной, как в очереди начинает закипать тихая паника…

www.proza.ru

Как оперируют глаукому

м-н Северный, д. 7

ул. Гагарина, д. 12

б-р Народный, д.104

Что сегодня называют «глаукомой»? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:

  • Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
  • Развивается характерное поражение волокон зрительного нерваглаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  • Возникают характерные для глаукомынарушения зрительных функций.
  • Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение. К сожалению, коварство этой болезни заключается в том, что пациент длительное время не знает, что страдает ею. Зачастую к окулисту приходят на стадии, когда произошла потеря и центрального зрения. Поэтому важно знать начальные симптомы глаукомы.

    Чаще всего при глаукоме человек ощущает затуманивание зрения, боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются "радужные круги".

    В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота.

    Глаукома — необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение. Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что при глаукоме возможна и внезапная потеря зрения в результате острого приступа глаукомы.

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома
  • Открытоугольная глаукома составляет более 90% случаев заболевания этим недугом. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, "затуманивание", астенопических жалоб, связанных с ослаблением аккомодации.

    При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазнаяжидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • Резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы;
  • Явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • Покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • Появлением ореолов вокруг источников света.
  • После 40 лет каждому человеку необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и после глазных операций. Чрезвычайно опасна глаукома, характеризующаяся нормальным и низким внутриглазным давлением. Для диагностики такого скрытого заболевания, кроме измерения глазного давления, обязательно производится исследование полей зрения, компьютерное сканирование сетчатки и диска зрительного нерва.

    Помните, откладывая лечение, вы очень рискуете здоровьем своих глаз. Без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения при глаукоме, зрение безвозвратно утрачивается!

    Современные возможности медикаментозного лечения глаукомы гораздо шире, чем несколько лет назад. Подбор необходимого гипотензивного режима — это кропотливый труд для Вас и Вашего доктора. Пациент должен регулярно посещать окулиста для контроля давления. Кому-то достаточно глазных капель одного вида, для некоторых пациентов требуется по 3-4 вида капель. Если после лечения внутриглазное давление нормализуется, то посещения производятся раз в 1-1,5 месяца. Только регулярные осмотры, даже, если Вас ничего не беспокоит, помогут вовремя выявить прогрессирующую форму заболевания и предпринять соответствующие меры. Наблюдение пациентов с глаукомой включает в себя проведение курсов консервативной терапии с назначением глазных, внутримышечных и внутривенных инъекций и физиотерапии.

    В случае, если внутриглазное давление не удалось нормализовать с помощью капель, требуется операция. Хирургия глаукомы имеет историю не одного столетия. Суть операции заключается в создании новых путей оттока внутриглазной жидкости. Если раньше существовала только "ножевая" хирургия, то в наши дни, благодаря внедрению последних достижений науки и техники в медицину, глаукому оперируют и лучом лазера. Однако лазерное лечение эффективно в 60-70% случаев и зачастую малоэффективно у молодых пациентов. Выбор метода оперативного вмешательства определяется хирургом с учетом многих критериев.

    В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза. Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.

    © «ООО МОЦ Крофт Оптика» Лицензия № ЛО № 31-01-000250 от 25.02.2009 г.

    Настоящий сайт носит исключительно информативный характер и является визитной карточкой медико-офтальмологического центра «Крофт-Оптика».

    Имеются противопоказания, необходима конскультация специалиста.

    kroftoptica.ru

    Врожденная глаукома – заболевание, при котором внутриглазное давление повышается из-за наследственных или врожденных нарушений в структурах глаза, через которые в норме оттекает внутриглазная жидкость.

    В норме внутриглазная жидкость обеспечивает обменные процессы и поддерживает нужное давление внутри глаза. Образуется она при фильтрации крови из капилляров цилиарного тела, части сосудистой оболочки глаза, участвующей также в изменении формы хрусталика, и оттекает большей частью через сложную систему каналов, расположенных в углу передней камеры. Таким путем поддерживается постоянство и регуляция внутриглазного давления.

    Угол передней камеры ограничен радужной оболочкой, цилиарным телом и роговицей. Система каналов представлена, так называемой трабекулярной сетью, системой тончайших мембран разного размера, фильтрующих внутриглазную жидкость, которая затем попадает в шлемов канал – узкий канал, расположенный внутри склеры, близко к роговице. Из шлемова канала внутриглазная жидкость попадает обратно в кровоток.

    Врожденная глаукома чаще всего возникает на двух глазах. Первые признаки заболевания появляются уже в первые 6-12 месяцев жизни. При этом, к сожалению, если заболевание не обнаружено вовремя и не проводилось своевременное лечение, до 50% детей слепнут к 5-7 годам.

    Врожденная глаукома может быть первичной и вторичной.

    Первичная врожденная глаукома.

    Часто имеет наследственный характер. Признаки заболевания можно обнаружить у родственников больного ребенка. Возникновение врожденной первичной глаукомы связано с тем, что из-за различных проблем в течение беременности (различные инфекционные заболевания, авитаминозы, механические травмы, алкоголизм, наркомания и другие), часть тканей, которые должны рассасываться во внутриутробном периоде, остается в углу передней камеры ребенка. Реже встречаются такие врожденные аномалии, как заращение или полное отсутствие шлемова канала, разрастание кровеносных сосудов в углу передней камеры.

    Вторичная врожденная глаукома.

    Эта форма связана уже с какими-то перенесенными во внутриутробном периоде заболеваниями или травмами непосредственно глаза: воспаление роговицы, то есть кератит, с язвой роговицы, воспаление радужной оболочки и цилиарного тела или иридоциклит, травма глаза, как часть родовой травмы – при этих состояниях отток внутриглазной жидкости ухудшается из-за повреждения нормальной структуры угла передней камеры.

    За счет перечисленных изменений нарушается отток внутриглазной жидкости из глаза, в то время, как производство жидкости остается прежним, в результате чего внутриглазное давление повышается, нарушается кровоснабжение внутри глазного яблока, начинают снижаться функции глаза (острота зрения, периферическое поле зрения), возникает боль.

    Заболевание течет, как правило, незаметно.

    В первые 2-3 месяца родителей могут насторожить беспокойное поведение ребенка, плохой сон и аппетит, такие дети избегают яркого света, возможно небольшое слезотечение.

    Сложности заключаются в том, что развитие глаза и мозга ребенка идет постепенно с рождения, так что лишь со 2 месяца ребенок имеет зрение самого незначительного качества, видя только силуэты предметов и людей.

    Так что снижение зрительных функций, которые и страдают при глаукоме: остроты зрения и периферического поля зрения, определить в этот период невозможно.

    Выраженность симптомов зависит от величины внутриглазного давления. При значительном повышении глазного давления глазное яблоко увеличивается в размере, растягивается, роговица становится мутной, отечной, а склера наоборот, становится из-за растяжения тонкой и приобретает синий оттенок.

    При малейшем подозрении на врожденную глаукому следует незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу. Врач:

  • проверит зрительные функции глаза, хотя бы ориентировочно.
  • оценит уровень внутриглазного давления – у детей раннего возраста оно проверяется при легком давлении пальцев, то есть пальпаторно. С помощью приборов измеряется в состоянии сна.
  • проведет исследование глаза под микроскопом, для того, чтобы установить правильный диагноз и, при необходимости, назначить лечение.
  • Лечение врожденной глаукомы.

    Лечение врожденной глаукомы только хирургическое. Операция, при выставлении такого диагноза, проводится незамедлительно, чтобы избежать снижения зрительных функций.

    У детей все операции при глаукоме проводятся под общим наркозом. Задача при операции состоит в том, чтобы удалить препятствия на пути оттока внутриглазной жидкости, либо создать новый путь оттока в обход нарушенному.

    После операции дети должны находиться под обязательным наблюдением врача-офтальмолога, в среднем, раз в 3 месяца, поскольку такие дети пожизненно остаются в группе риска по повышению внутриглазного давления.

    www.vseozrenii.ru

    Неоднократное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся нарушением кровообращения глаза, возникновением дискомфорта в глазу и изменением зрительных функций называется глаукомой. Постепенно подобные изменения приводят к патологическим изменениям в зрительном нерве, а это влечет за собой потерю разных типов зрения и, как следствие, полную слепоту.

    Лечение глаукомы в СМ-Клиника:

    Выбор оптимального метода лечения

    Мы применяем весь диапазон лазерных и хирургических методов лечения

    Уникальные авторские методики

    Антиглаукоматозная хирургия хрусталика — уникальная разработка, запатентованная нашими офтальмохирургами

    Малая травматичность и быстрая реабилитация

    Выполняются максимально щадящие операции, которые не доставляют пациенту никаких неприятных ощущений

    Не нашли ответ на свой вопрос?

    Оставьте заявку и наши специалисты

    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

    Чем мы можем вам помочь

    Наши врачи индивидуально подходят к вопросу лечения глаукомы, подбирая максимально эффективную тактику в каждом клиническом случае. На характер лечения влияет форма и особенности течения заболевания, возраст, общее состояние пациента, имеющиеся недуги и т.д.

    Когда нужно оперировать глаукому?

  • Если консервативная терапия открытоугольной глаукомы не дает положительного эффекта: внутриглазное давление не нормализуется, сужаются поля зрения, зрение в целом становится хуже.
  • При закрытоугольной – наиболее опасной форме глаукомы, протекающей приступами и приводящей к быстрой потере зрения.
  • При посттравматической глаукоме, которая практически не поддается консервативной терапии и быстро прогрессирует.
  • При увеальной глаукоме, так как при ней образуются спайки в области зрачка и дренажной системы глаза, что может привести к резкому повышению внутриглазного давления и слепоте.
  • При диагностированной увеальной глаукоме, поскольку в этом случае в зоне зрачка и в дренажной системе глаза возникают спайки, провоцирующие резкое повышение внутриглазного давления и потерю зрения.
  • Операции при глаукоме

    Если лекарственная терапия (применение капель для снижения давления) оказывается неэффективной, то единственным вариантом сохранения зрения пациента является проведение операции. В зависимости от показаний наши офтальмологи-хирурги выполняют лазерные и хирургические вмешательства. Особого внимания заслуживают эффективные авторские методики, которые были запатентованы и в 2015 году получили золотую медаль Московского международного салона изобретений и инновационных технологий «Архимед» (патенты РФ № 2555106 С1 от 26.06.2014 и №2570039 С1 от 12.01.2015).

    Антиглаукоматозная хирургия хрусталика

    Микрохирургическая операция по замене хрусталика глаза максимально открывает естественные пути оттока жидкости из глаза и оптимизирует внутриглазное давление.

    Проникающие и непроникающией операции

    Традиционные операции при глаукоме: трабекулэктомия, глубокая склерэктомия и непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

    Лазерные операции при глаукоме

    Лазерная трабекулопластика позволяет устранить внутриглазные блоки, препятствующие нормальному оттоку внутриглазной жидкости из глаза.

    Уникальные разработки врачей Центра глазной хирургии «СМ-Клиника»

    Офтальмологи нашего Центра – высококвалифицированные специалисты, которые постоянно находятся в поиске новых, более эффективных методов диагностики и лечения глаукомы, а также профилактики осложнений. Инновационные разработки нашей команды офтальмологов были награждены золотой медалью международного салона изобретений и инновационных технологий «Архимед-2015» и имеют 8 патентов.

    Алгоритм хирургического лечение глуакомы у пациентов с нетивным или искусственным хрусталиком

    Дата получения патента: 30 января 2017 год

    Автор: Комарова Мария Геннадиевна

    Устройство для отображения алгоритма хирургического лечения некомпенсированной глуакомы по Комаровой М.Г.

    Дата получения патента: 17 мая 2016 год

    Способ хирургического лечения псевдоэксфолитивной глуакомы

    Способ дозирования оттока внутриглазной жидкости при непроникающей хирургии глуакомы

    Дата получения патента: 15 февраля 2016 год

    Способ комбинированного лечения глукомной оптической нейропатии

    Дата получения патента: 10 февраля 2016 год

    Автор: Комарова Мария Геннадиевна, Королева Александра Андреевна, Кузнецова Оксана Юрьевна

    Способ выбора вида анестезиологического пособия при проведении микрохирургических вмешательств на глазном яблоке (тест на комплаентивность по Комаровой-Беляевой)

    Автор: Комарова Мария Геннадиевна, Беляева Ирина Игоревна

    Способ определения показаний к удалению пребиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при глаукоме

    Дата получения патента: 19 июля 2016 год

    Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиоптического возраста

    Дата получения патента: 05 ноября 2015 год

    Алгоритм лечения глаукомы при различных состояниях хрусталика по Комаровой М.Г.

    Дата получения патента: 03 июня 2015 год

    Комбинированные методики

    Одно из главных преимуществ лечения в Центре глазной хирургии «СМ-Клиника» — возможность проведения комбинированных операций по избавлению от глаукомы и других офтальмологических заболеваний, а также проведение хирургических вмешательств на глазах пациентам, страдающим другими патологиями.

    Стоимость хирургического лечения

    зависит от многих факторов: диагноза, стадии

    заболевания, метода проведения операции и т.д.

    Что вам следует сделать

    Глаукома и все о ней

    Глаукома – опасная патология, при которой у пациента постоянно или периодически повышается давление и нарушается кровообращение глаз. Если глаукому не лечить, эти нарушения способствуют постепенному отмиранию зрительного нерва, что рано или поздно вызывает слепоту.

    Как правило, в самом начале заболевания человека ничего не беспокоит. Ухудшение зрения отмечается, когда зрительный нерв поражен более, чем наполовину. На этой стадии глаукома сопровождается дискомфортными ощущениями в глазу (резь, тяжесть, затуманивание, боль, появление «сеточки»), пациенты жалуются на ухудшение зрения в темное время суток.

    Чаще всего человек приходит к врачу, когда большая часть зрения уже потеряна. Редко, при внезапном повышении внутриглазного давления, появляются острые симптомы: сильная и резкая боль в глазу, покраснение, рвота. Такой приступ свидетельствует о развитии закрытоугольной глаукомы и требует немедленного обращения к врачу и лекарственного или хирургического снижения давления.

    Чтобы избежать подобных состояний и не допустить потери зрения, наши врачи рекомендуют внимательно относиться к состоянию глаз и после 40 лет проходить регулярные осмотры у офтальмолога, а при появлении даже незначительных изменений – срочно обследоваться.

    Причины возникновения глаукомы

    Главная причина развития первичной глаукомы – возрастные изменения, проявляющиеся после 40 лет. Также возникновению заболевания способствуют гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, прием гормональных медикаментов (например, при нарушениях функции щитовидной железы). Регулярные обследования необходимы и в том случае, если ваши близкие родственники страдали или страдают глаукомой.

    Заболевание, которое было выявлено вовремя, гораздо легче поддается лечению, в том числе и медикаментозному, а лазерные или хирургические операции позволяют избежать полной потри зрения.

    Диагностика глаукомы

    Центр глазной хирургии «СМ-Клиника» располагает всем необходимым оборудованием для проведения полного обследования и диагностики глаукомы. Комплекс процедур включает в себя:

    • исследование остроты зрения;
    • исследование внутриглазного давления и гидродинамики глаза;
    • исследование глазного дна;
    • биомикроскопию переднего отдела глаза;
    • исследование периферического и центрального поля зрения;
    • оценку состояния диска зрительного нерва.

    Наши врачи имеют большой опыт диагностирования и лечения как простых, так и сложных случаев глаукомы и, в зависимости от клинической ситуации, могут назначить проведение дополнительных исследований.

    От глаукомы нельзя избавиться полностью, однако своевременное выявление заболевания и грамотное лечение позволяют избежать серьезных потерь зрения и обеспечить высокое качество жизни больного.

    Офтальмологи Центра глазной хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют традиционными и передовыми методиками лечения глаукомы, применяя их комплексно и опираясь на индивидуальные особенности каждого пациента. При выборе того или иного вида лечения специалисты учитывают разновидность и стадию заболевания, возраст пациента, его общее состояние, наличие других заболеваний и другие факторы.

    centr-hirurgii.ru

    Одномоментное лечение катаракты и глаукомы

    В клинике «Эксимер» проводится одномоментное хирургическое лечение глазных заболеваний – катаракты и глаукомы.

    Благодаря возможности одномоментного лечения катаракты и глаукомы перед пациентом больше не стоит вопрос: какое заболевание лечить сначала?

    Катаракта и глаукома могут существовать как два независимых заболевания, когда катаракта развивается вследствие возрастных изменений уже на фоне присутствующей глаукомы.

    В другом случае глаукома может стать опасным осложнением катаракты (вторичная глаукома). Хрусталик при катаракте не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, затрудняя циркуляцию жидкости внутри глаза. Вследствие этого повышается внутриглазное давление, приводя к постепенной атрофии зрительного нерва. При глаукоме наблюдается так называемое трубчатое зрение, оно возникает в результате ухудшения периферического зрения. Зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг, и без проведения лечения зрение можно утратить навсегда.

    Вернуть утраченное вследствие глаукомы зрение нельзя! Именно из-за риска развития вторичной глаукомы так опасно откладывать лечение катаракты.

    Лечение катаракты и глаукомы в клинике «Эксимер»

    В обоих случаях – развилась ли катаракта позже глаукомы или увеличившийся в размерах хрусталик стал причиной повышения внутриглазного давления – необходимо оперативное лечение.

    В случае сочетания катаракты и вторичной глаукомы как её следствия в клинике «Эксимер» проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Вмешательство избавляет от катаракты и восстанавливает остроту зрения. Искусственный хрусталик по своему объёму значительно меньше естественного хрусталика, не мешает оттоку жидкости из глаза, вследствие чего внутриглазное давление нормализуется. Вмешательство позволяет остановить дальнейшее развитие глаукомы без проведения дополнительных антиглаукомных операций.

    Если катаракта развилась на фоне уже имеющейся глаукомы, в клинике «Эксимер» одномоментно выполняются две операции: непроникающая глубокая склерэктомия – операция по лечению глаукомы и ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Непроникающая глубокая склерэктомия позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы, оптимально нормализировать внутриглазное давление. Для повышения эффекта антиглаукомной операции в клинике «Эксимер» применяются специальные современные дренажи. Проведение ультразвуковой факоэмульсификации позволяет избавиться от катаракты.

    Одномоментное лечение катаракты и глаукомы в клинике «Эксимер» выполняется:

    • без госпитализации;
    • без наложения швов;
    • под местной капельной анестезией и занимает 15 – 20 минут. Пациент в короткие сроки возвращается к своему обычному образу жизни.
    • Результат одномоментного лечения катаракты и глаукомы – избавление от катаракты, восстановление зрения и нормализация внутриглазного давления.

      www.excimerclinic.ru

      Как справиться с возрастными проблемами глаз? Что поможет сохранить зрение острым?

      На вопросы наших читательниц отвечает кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Светоч» из города Пушкино, офтальмохирург высшей категории Светлана Викторовна Милова .

      Алла Анисимова, 48 лет, г. Санкт-Петербург

      — Однократное повышение внутриглазного давления — еще не повод для постановки диагноза глаукомы. Такие изменения могут быть случайностью. Например, кратковременное повышение давления бывает при избыточном потреблении соли и воды, длительном пребывании в позе с наклоненной головой. Возможна и обычная погрешность измерения.

      Однако вам все же стоит быть начеку. Глаукома — серьезное заболевание. Длительное время она протекает незаметно, но потом может привести даже к потере зрения.

      Поэтому периодически посещайте офтальмолога и измеряйте внутриглазное давление хотя бы раз в полгода. Если у вас появятся боли в глазах, радужные круги вокруг источников света или сузится поле зрения, незамедлительно обратитесь к специалисту.

      «В прошлом году у меня обнаружили глаукому. По совету доктора закапываю капли. Но меня волнует будущее. Можно ли каким-то образом избежать операции? И как часто люди при правильном лечении все-таки слепнут?»

      — Затормозить прогрессирование глаукомы и сохранить зрение способно лишь своевременное лечение. В настоящее время для этого применяется медикаментозные, лазерные и хирургические методы. Выбрать оптимальную тактику можно только при полном обследовании и постоянном наблюдении.

      Чаще всего для лечения глаукомы используются специальные глазные капли. Их необходимо использовать постоянно. Нельзя самовольно отменять или прерывать лечение. Каждый перерыв может привести к необратимому ухудшению зрения.

      При глаукоме необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в три месяца. Дело в том, что на начальных стадиях человек не чувствует прогрессирования заболевания. Он может не заметить сужение полей зрения. А этот показатель имеет большое значение.

      Важно также понимать, что никакие народные методы, пищевые добавки или упражнения не заменят лекарственного или хирургического лечения, назначенного офтальмологом.

      В некоторых случаях при глаукоме проводится лазерное лечение. Это безболезненная процедура, занимающая несколько минут. В более сложных случаях, когда лечения глазными каплями и лазером оказывается недостаточно, необходима операция. Предсказать, как будет протекать заболевание у конкретного человека, сложно. Некоторые люди годами обходятся только каплями, а кому-то довольно быстро требуется помощь хирурга.

      Полностью избавиться от глаукомы нельзя. Но в наших силах приостановить ее развитие. Поэтому, чем раньше человек обратился к врачу и чем тщательнее соблюдает рекомендации доктора, тем лучше сохраняется зрение.

      «Мне предстоит операция по удалению катаракты. Очень боюсь ее делать, так как ни разу в жизни еще не ложилась на операционный стол. Каковы возможные осложнения? И сразу ли восстановится зрение?»

      — При современном уровне медицинских технологий операция по удалению катаракты — одна из самых безопасных. Как правило, она проходит успешно. Все манипуляции проводятся через очень небольшой прокол. Это сводит к минимуму риск кровотечений и инфекции.

      Искусственный хрусталик подбирается для каждого человека индивидуально. Новые методики замены хрусталика настолько хорошо отработаны, что операции успешно делают пациентам любого возраста: и в 80, и даже в 90 лет.

      Вся операция длится обычно около 20 минут и проходит под местным обезболиванием. Как правило, уже на следующий день к пациенту возвращается зрение.

      Лишь иногда его острота может быть не столь высокой, как ожидалось. Чаще всего это бывает, если у человека есть какие-то сопутствующие проблемы со зрением. Например, изменения на сетчатке, которые нельзя было увидеть заранее из-за мутного хрусталика. И лишь после операции выясняется, что причиной сниженного зрения была не только катаракта.

      — Многие уверены, что катаракта и глаукома возникают из-за злоупотребления компьютером. Но это не так. Постоянное зрительное напряжение приводит к формированию особого «зрительного компьютерного синдрома». При длительной работе за дисплеем у человека появляются признаки утомления глаз. Особенно заметна эта усталость у людей, которые страдают возрастной дальнозоркостью, но по какой-то причине работают без очков.

      Иногда от длительной работы за монитором появляется так называемый синдром сухого глаза, когда ощущается нехватка слезы. Но острота зрения при этом остается неизменной.

      Чтобы выяснить причину резкого падения зрения, вам надо обратиться к офтальмологу. К невозможности чтения мелкого текста могут привести и возрастная дальнозоркость, и изменения на сетчатке глаза, и начинающаяся катаракта.

      «Мне много неудобств доставляет ношение очков для чтения. Можно ли откорректировать проблему при помощи лазерной операции?»

      — В молодом возрасте глаза способны перестраивать свою оптическую силу, быстро приспосабливаясь к сиюминутным нуждам. Благодаря эластичному хрусталику люди одинаково хорошо видят и вдали, и вблизи. Но примерно к 40 годам происходят изменения в хрусталике. Он становится не таким «проворным» и податливым. И не может полностью обеспечить хорошее зрение на близком расстоянии. Причем близоруких людей эта проблема практически не касается. А вот тем, у кого было стопроцентное зрение, после 40-45 лет становится трудно читать.

      Дальнозоркость развивается медленно, но верно. Соответственно, людям приходится надевать очки с плюсовыми линзами для чтения. Многих пугает этот факт, поэтому они обращаются к врачам с просьбой избавить их от ношения очков. Однако здесь не все так просто. Стандартная лазерная коррекция дальнозоркости может улучшить зрение вблизи лишь за счет ухудшения зрения вдаль.

      Выход в данном случае есть. Лазерная коррекция возрастной дальнозоркости проводится только на одном глазу. С его помощью человек читает, а за счет второго глаза он смотрит вдаль. Такую методику называют миопической анизокоррекцией. Она избавляет от очков и контактных линз, обеспечивая высокое зрение одновременно и вблизи, и на удаленном расстоянии.

      Естественно, в первые дни или даже недели такое «разноглазие» может вызывать зрительный дискомфорт. Но при этом человек может читать без очков и по-прежнему хорошо видит вдаль. Если он привыкает к разному зрению на глазах и комфортно себя чувствует, результат закрепляют с помощью лазерной коррекции. Если нет, от операции отказываются.

      Правда, для того, чтобы хорошее зрение вблизи сохранилось до преклонных лет, нужно иметь разницу в зрении одного и другого глаза хотя бы в 2-2,5 диоптрии. Иногда к такой ситуации адаптироваться довольно сложно.

      Есть и другие способы коррекции возрастной дальнозоркости. Это изменение поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера, а также замена своего хрусталика на искусственный — многофокусный. Однако после таких манипуляций существует риск возникновения «размытости» изображения в темное время суток.

      Замена хрусталика на искусственный производится, как правило, при наличии катаракты, то есть когда зрение уже ухудшилось. Так при помощи всего лишь одной манипуляции можно избавиться не только от возрастной дальнозоркости, но и от катаракты.

      «У меня возникло небольшое помутнение в левом глазу. Врач определил начальную стадию катаракты и предложил операцию. Но я помню, что моей маме делали операцию, только когда она почти совсем ослепла на один глаз. Врачи ждали «созревания» катаракты. Почему же мне предлагают сразу ложиться на операционный стол?»

      — Раньше действительно считалось, что операцию можно делать только в том случае, если катаракта созрела. От появления первых признаков до операции проходило несколько лет. Люди с катарактой долгие годы испытывали значительные неудобства и даже теряли трудоспособность.

      Сегодня взгляды на эту проблему коренным образом изменились. Офтальмологи теперь не ждут, пока хрусталик окончательно помутнеет. Катаракту оперируют, когда она мешает нормально жить и работать. Современные методы замены хрусталика позволяют во время операции решить целый ряд дополнительных задач по коррекции зрения, например, исправить имевшуюся у пациента близорукость или дальнозоркость.

      www.wh-lady.ru

      Лечение глаукомы в Израиле

      Курц Шимон Шимон, доктор

      Диагноз «глаукома» ставится по результатам осмотра офтальмолога. Во время приема врач проводит осмотр глаза с помощью щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, оценку полей зрения и другие исследования.

      В израильской клинике «Ассута» диагностику и лечение глаукомы проводит один из ведущих специалистов по лечению этого заболевания – доктор Шимон Курц .

      Как лечат глаукому в Израиле?

      1. Медикаментозная терапия. Лечение глаукомы начинается с подбора глазных капель, которые понижают внутриглазное давление. В Израиле назначаются новейшие лекарственные препараты, подделка которых полностью исключена.
      2. Лечение лазером. Цель такого лечения – создание отверстия для оттока внутриглазной жидкости. Процедура начинается с осмотра, при котором используются щелевая лампа и специальная линза. С ее помощью врач видит область, на которую необходимо воздействовать. Он направляет на определенный участок глаза лазерный луч, который действует как игла. Лазер «пробивает» дополнительный канал, и отток жидкости восстанавливается.
      3. Процедура проводится без госпитализации, выполняется под местной анестезией и длится несколько секунд. При этом пациент не испытывает никаких болевых ощущений.

        1. Хирургическая операция. Операция проводится в тех случаях, когда консервативные методы лечения неэффективны. Существует несколько видов хирургических вмешательств, цель которых – создание дополнительных путей оттока для внутриглазной жидкости или снижение ее выработки.

        Стоимость имплантация внутриглазного клапана от 3561 долл.

        Диагностика глаукомы в Израиле

        Внутри глаза содержится примерно 2 мл жидкости.

        Диагностическая процедура в клинике Ассута.

        Она циркулирует и имеет особые каналы оттока. Эти каналы находятся между радужной оболочкой глаза и роговицей. Если жидкость из-за невозможности оттока задерживается в глазу, повышается внутриглазное давление. Жидкость давит на зрительный нерв, разрушая его. Это состояние и называется глаукомой. Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляется болью в глазах, головной болью, «смазанностью» и ограниченностью полей зрения. При отсутствии лечения болезнь может привести к полной слепоте.

      4. Передается по наследству.
      5. Люди азиатского происхождения с темной радужной оболочкой
      6. Женщины (из-за меньшего размера передней камеры глаза)
      7. Дальнозоркость.
      8. Синдром отшелушивания. Он заключается в том, что, когда на свету зрачок сокращается, а в темноте расширяется, роговица «стирает» пигмент с радужной оболочки глаза. Частички пигмента засоряют канаты, по которым происходит отток внутриглазной жидкости.
      9. Из-за бессимптомности течения заболевания больной может долгое время не обращаться к врачу. Некоторые проявления глаукомы, такие как головная боль, похожи на симптомы других заболеваний, например мигрени. Поэтому бывают случаи, когда вместо офтальмолога пациент пытается лечиться у невролога и других специалистов.

        Как пройти лечение глаукомы в Израиле?

        Чтобы проконсультироваться по поводу лечения глаукомы, заполните заявку или позвоните по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) . Врач-консультант клиники в ближайшие 1-2 часа ответит на все ваши вопросы. Консультация предоставляется бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

        www.assuta-clinic.org

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *