Как страдает зрительный нерв при глаукоме?

Главная опасность глаукомы — нарушение работы зрительного нерва, что в результате и приводит к ухудшению зрения. Диск зрительного нерва при глаукоме повреждается, как правило, из-за высокого внутриглазного давления. Гораздо реже такие нарушения происходятна фоне нормального давления. Причиной изменений в таком случае становитсяплохая регуляция кровотока в зрительном нерве.

Атрофия зрительного нерва

Патология характеризуется отмиранием нервных волокон, связывающих глаз с мозгом. По сути, глаз по-прежнему отлично видит, но мозг не получает сигналов об этом, поэтому развивается слепота. Атрофия развивается потому, что некоторые группы волокон сдавливаются разбухшим глазным яблоком, что приводит к нарушению обменных процессов. Повышенное давление приводит и к нарушению кровообращения.

При офтальмологическом осмотре врач замечает изменение контуров глазного диска в виде углубления с острыми краями. Это и служит явным признаком атрофии. Восстановить разрушенный зрительный нерв невозможно, поэтому заболевание является необратимым. Но если вовремя обратиться к врачу, то можно остановить развитие болезни и сохранить то, что еще не разрушено.

Первые изменения зрительного нерва при глаукоме протекают бессимптомно. Пациент нормально себя чувствует, хорошо видит и не испытывает сложностей со зрением. Это связано с тем, что у зрительного нерва множество «запасных» клеток, которые берут на себя функции отмерших. Однако постепенно по мере роста патологии в поле зрения появляются слепые зоны, начинается сужение поля зрения. Симптомы нарастают медленно, так что у человека всегда есть возможность обратиться к врачу и выявить заболевание.

Лечение атрофии зрительного нерва при глаукоме

Главная задача врача при обнаружении атрофии — остановить ее дальнейшее развитие. Для этого необходимо снизить внутриглазное давление, чтобы обеспечить полноценное поступление питательных веществ ко всем глазным структурам. Поэтому восстановление зрительного нерва при глаукоме начинается с приема глазных капель, которые снижают ВГД. Если атрофия вызвана нарушением кровоснабжения, то все усилия направляются на устранение этого симптома. Для этого снижают артериальное давление, улучшают проходимость сосудов, минимизируют последствия сахарного диабета, улучшают кровоснабжение и др. — действия зависят от первопричины, спровоцировавшей патологии зрительного нерва.

Восстановить зрительный нерв после глаукомы почти невозможно. Хорошо, если удалось приостановить процесс разрушения. При этом пациенту приходится постоянно принимать препараты, чтобы не допустить рецидива болезни: проводить этиотропную терапию, способствующую снижению ВГД. При частичной атрофии успехом считается, если удалось остановить развитие заболевания.

Улучшение кровообращения в зрительном нерве производится с помощью специальных капель, которые стимулируют обменные процессы в глазном яблоке. Трофика волокон нерва улучшается и за счет расширения сосудов. Это позволяет избежать ишемии и кислородного голодания клеток нервной ткани. Также рекомендуют специальные упражнения, укрепляющие мышцы глаза и способствующие насыщенному питанию нервных волокон. В составе комплексного лечения используют и другие методики:

  • Метаболическую терапию, нацеленную на восстановление нервной ткани. Особенно важно, если глаукома сопровождается заболеваниями нервной системы.
  • Физиотерапию, среди которой распространены массаж шеи, иглорефлексотерапия и др.
  • Лазеротерапия, позволяющая снизить давление в глазу.
  • Ингаляции смеси кислорода (95%) и углекислого газа (5%), способствующие расширению сосудов мозга и глаза. При этом отмечается незначительное улучшение зрения.
  • Прием витаминных препаратов и витаминных комплексов, необходимых для восстановления поврежденных тканей.
  • Проведение всех этих мероприятий самостоятельно невозможно, поэтому необходимо обращение к квалифицированным специалистам. Не исключены и хирургические методы лечения. Например, большую эффективность показала имплантация специальной системы к зрительному нерву, которая напрямую поставляет питательные вещества к нерву. Также хирургическим путем перераспределяют циркуляцию крови, рассекают склеральное кольцо для уменьшения давления, если не удается это сделать медикаментозно.

    www.glaukoma-glaza.ru

    Для глаукомы характерны три основных признака:

  • повышение внутриглазного давления;
  • сужение поля зрения (Рис. 1);
  • изменение зрительного нерва (Рис. 3, 4).
  • Рис. 1. Поле зрения в норме и при I-IV ст. глаукомы

    Рис. 2. Фотографии гистологического исследования. Решетчатая пластинка склеры в норме (ч/з эти отверстия проходят волокна зрительного нерва).

    Рис. 3. Фотографии гистологического исследования. Решетчатая пластинка склеры при глаукоме.

    Рис. 4 Фотографии глазного дна. Диск зрительного нерва в норме и при III стадии глаукомы.

    Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Специалисты различают несколько форм глаукомы. Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания. Это особо коварная разновидность болезни, при которой не отмечается четко выраженных симптомов. Человек может никак не ощущать умеренного повышения ВГД, которое уже губительно действует на зрительный нерв, приводя к потере зрения.

    На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
  • чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
  • незначительная резь в глазу;
  • ухудшение способности видеть в сумерках;
  • незначительные боли вокруг глаз.
  • Причины возникновения первичной глаукомы не выяснены. Вторичная глаукома может развиться как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и пр.). Различают две клинические формы первичной глаукомы: закрытоугольную и открытоугольную. При закрытоугольной глаукоме периодически возникают боли в области глаза, затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света; при осмотре обнаруживаются изменения в переднем отделе глаза — гиперемия сосудов, некоторая отечность роговой оболочки, расширение зрачка.

    Открытоугольная глаукома длительное время протекает бессимптомно и может быть обнаружена только при обследовании. Врач выявляет снижение остроты зрения, сужение поля зрения и изменение других более тонких зрительных функций и параметров. По стадии процесса выделяют начальную, развитую, далеко зашедшую, почти абсолютную и абсолютную глаукому. При начальной глаукоме острота зрения и поле зрения практически не изменены.

    Развитая глаукома характеризуется сужением поля зрения на 15-20° (Рис. 1 «2,3»); при далеко зашедшей глаукоме имеется более значительное сужение поля зрения обычно с носовой стороны (Рис. 1 «4,5»). Почти абсолютная глаукома характеризуется пониженным зрением, поле зрения, как правило, сохранено только с височной стороны (Рис 1 «6»), при абсолютной глаукоме отсутствует даже светоощущение. Ухудшение зрительных функций при глаукоме связано с атрофическнми изменениями в зрительном нерве.

    Существуют следующие уровни внутриглазного давления (ВГД):

    В норме внутриглазное давление (Pt) у отдельных людей может колебаться от от 16 до 25 мм рт. ст. По статистике, в среднем, большинство людей имеют ВГД около 20 мм рт. ст.

    Умеренно повышенное давление (Pt) от 26 до 32 мм рт. ст.

    Высокое давление (Pt) от 33 мм рт. ст.

    Указанные цифры давления в норме относятся только к здоровым людям. Для больных глаукомой существует своя индивидуальная норма (целевое давление), которая зависит от стадии заболевания. Соблюдение этих норм позволяет в большинстве случаев стабилизировать заболевание.

    Для больных I начальной стадией заболевания верхняя граница давления не должна превышать 22-24 мм рт.ст.

    При II развитой стадии заболевания внутриглазное давление должно быть на уровне 19-21 мм рт.ст.

    При III далеко зашедшей стадии заболевания давление должно быть в пределах 16-18 мм рт.ст.

    Течение первичной глаукомы разнообразно.

    Обычно она развивается постепенно. Первичная открытоугольная глаукома протекает, как правило, бессимптомно. Закрытоугольная форма глаукомы может проявлять себя симптомами о которых уже сказано выше. Наиболее опасным проявлением закрытоугольной глаукомы является острый приступ (декомпенсация), который сопровождается острыми болями в глазу и окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота и рвота. Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. При хроническом течении глаукомы для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

    При внутриглазном давлении выше 25 мм рт.ст., необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения. Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз миотических (суживающих зрачок) средств (1-2% раствор пилокарпина и др.), назначение внутрь диакарба и (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного. Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить в специализированную больницу).

    При глаукоме назначают закапывания в конъюнктивальный мешок таких средств как:

    Аналоги протагландинов (траватан, ксалатан, ганфорт), Бета-адреноблокаторы (тимолола малеат или бетоптик 0.5%- 0,25%), Альфа адреномиметики — Альфаган Р 0,15%; Холиномиметики — пилокарпин 1-2%, Ингибиторы карбоангидразы — азопт 1%, трусопт 2%. Назначаются препараты для защиты зрительного нерва (нейропротекторные средства) и др.

    Если медикаментозные средства не эффективны то рекомендуется лазерное или хирургическое лечение.

    В нашем центре наряду с медикаментозным, физиотерапевтическим лечением проводятся лазерные операции и хирургические вмешательства по поводу глаукомы.

    www.okulus.net

    17.1.5. Диагностика глаукомы

    Ранняя диагностика глаукомы, особенно ПОУГ, возможна только после полного обследования пациента. При возникновении подозрения на глаукому и отсутствии явных изменений поля зрения и ДЗН существенную роль в диагностике играют факторы риска. К ним относятся неблагополучная наследственность по глаукоме среди прямых родственников обследуемого, низкий коэффициент легкости оттока, устанавливаемый при тонографии (С < 0,15), дистрофические изменения радужки, особенно ее пигментного листка, выраженная пигментация структур УПК, эксфолиации в переднем сегменте глаза, вертикально-овальная форма физиологической экскавации ДЗН и ее большие размеры, подрытый край экскавации, выраженное сужение неврального кольца в одном из секторов ДЗН.

    Наиболее полное представление об уровне и устойчивости ВГД позволяет получить суточная тонометрия. Типы суточных кривых офтальмотонуса индивидуально варьируют. Чаще максимальные значения ВГД отмечаются в утренние часы (6—8 ч), а минимальные — в вечернее или ночное время. В редких случаях максимальные значения ВГД регистрируют в дневное или вечернее время. Для определения характера и амплитуды суточной кривой ВГД его измеряют 2—4 раза в сутки в течение 3— 4 дней. Суточные колебания офталь-мотонуса более 5—6 мм рт.ст. часто наблюдаются при глаукоме и крайне редко в здоровых глазах. Характерные для глаукомы изменения глазного дна заключаются в увеличении экскавации ДЗН, сужении неврального кольца, смещении центральных сосудов сетчатки в носовую сторону, появлении перипапилляр-ной хориоретинальной атрофии и дефектов в слое нервных волокон сетчатки.

    Размер экскавации определяют как отношение ее диаметра к диаметру ДЗН в горизонтальном, вертикальном или косом меридианах (Э/Д). В здоровых глазах это отношение редко превышает 0,5. Большой размер экскавации ДЗН позволяет заподозрить глаукому.

    Следует различать границы экскавации и побледнения ДЗН. Часто обе границы совпадают, но могут и существенно различаться. В последнем случае зона побледнения меньше зоны экскавации. Если зона побледнения больше экскавации, то это свидетельствует об атрофии зрительного нерва неглаукомного происхождения.

    В части случаев расширению экскавации предшествует западение височной половины ДЗН относительно сетчатки. При значительной выраженности западения образуется блюдцеобразная экскавация с бледным более глубоким западением в центре и розовой плоской экскавацией по периферии.

    Для глаукомы характерна асимметрия в размерах экскавации в парных глазах. У здоровых людей разница в величине Э/Д больше 0,2 бывает редко, преимущественно при анизо-метропии. Увеличение экскавации в вертикальном направлении (книзу или кверху) — важный, хотя и необязательный, признак ГОН. Обнаружение серых точек (отверстий в решетчатой пластинке склеры) на дне экскавации в верхнем или нижнем полюсе свидетельствует о ГОН.

    Экскавация с выемкой в верхнем или нижнем сегменте ДЗН особенно характерна для глаукомы нормального давления. Расширение экскавации сочетается с неравномерным сужением неврального кольца. Локальное сужение кольца, особенно в нижне- или верхнетемпоральном сегменте, — один из симптомов ГОН. Нужно иметь в виду, что в здоровых глазах именно в этих сегментах невральное кольцо имеет наибольшую ширину. Сужение неврального кольца по височному радиусу при хорошей его сохранности в нижне- и верхнетемпоральных сегментах не имеет диагностического значения.

    Важным диагностическим признаком является глубокая экскавация ДЗН с крутым или подрытым краем. Такой тип экскавации значительно, чаще наблюдается в глазах с ГОН, чем в отсутствие глаукомы.

    Расслаивающие мелкие геморрагии в ДЗН могут быть обнаружены при ГОН, особенно часто при глаукоме с нормальным давлением. Их появление предшествует образованию дефектов в поле зрения. Геморрагии сохраняются от 1 до 12 нед.

    ГОН часто сочетается с перипапиллярной хориоретинальной атрофией (р-зона, глаукомное гало), более выраженной там, где наблюдаются сужение неврального кольца и локальный дефект в слое нервных волокон сетчатки.

    Диагностическое значение имеет локальная потеря дуговых аксонов, которая при офтальмоскопии в бескрасном свете проявляется как щелевидный или клиновидный дефект в слое нервных волокон сетчатки в верхнем или нижнем темпоральном сегменте.

    Большое значение для ранней диагностики ГОН имеют обнаружение парацентральных скотом (особенно дуговой скотомы) в зоне Бьеррума (10—20°от точки фиксации), появление носовой ступеньки на одной или нескольких изоптерах, их сужение с носовой стороны, увеличение слепого пятна, увеличение длительности сенсомоторной реакции, повышение порогов восприятия на цвета, особенно синий. Значительно реже в ранней стадии болезни выявляют секторальный дефект в височном отделе поля зрения.

    Для ранней диагностики глаукомы разработаны нагрузочные и разгрузочные тесты, основанные на определении изменений ВГД или размеров слепого пятна под влиянием темноты, лекарственных средств, расширения зрачка, изменения положения тела, водной или компрессионной нагрузки. Диагностические пробы сыграли важную роль в изучении патофизиологических механизмов глаукомы. Однако большинство таких тестов недостаточно информативно, некоторые небезопасны или для их проведения необходимы специальные устройства, которые не производят серийно. Заслуживает внимания пилокарпиновая диагностическая проба. Снижение ВГД на 3 мм рт.ст. или больше через 1 —1,5 ч после инстилляции 1—2 % раствора пилокарпина наблюдается практически у всех больных глаукомой и очень редко у здоровых лиц.

    В неясных случаях больной остается под диспансерным наблюдением с диагнозом «подозрение на глаукому» в течение продолжительного периода времени. Вопрос о назначении офтальмогипотензивных средств решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

    glazamed.ru

    Как диагностируют глаукому?

    Глаукомой считается патология глаз, которая при отсутствии лечения приводит к слепоте. Своевременная дифференциальная диагностика приступа глаукомы поможет вовремя выявить нарушения внутри зрительного органа, несмотря на то, что симптоматика недуга проявляется минимально. К сожалению, даже хирургическое вмешательство не может гарантировать полного излечения, поэтому своевременная диагностика становится основной мерой профилактики, а раннее лечение приносит довольно неплохие результаты.

    Глаукома глаз: этиология и симптоматика

    Глаукома — глазное заболевание, которому характерны скачки внутриглазного давления (ВГД), нарушение обращения внутриглазной жидкости и атрофические процессы сетчатки и зрительного нерва.

    Глаукома не появляется на ровном месте, ее развитию предшествует ряд факторов, которые медики еще продолжают изучать. Самым важным считается повышение ВГД, которое вредит работе зрительного нерва. Дело в том, что при глаукоме баланс между оттоком и притоком глазной жидкости нарушается, и в глазу скапливается избыток влаги, который провоцирует повышение глазного давления. Высокое ГД постепенно приводит к гипоксии и дистрофии нервных волокон. Кроме глазного, высокое артериальное давление также влияет на развитие недуга.

    В группу риска попадают люди с наличием следующих проблем:

  • патология развития глаз;
  • травмы или опухоли головы, глаз;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сахарный диабет;
  • ожоги глаз;
  • прогрессирующая атрофия радужки;
  • недуг может быть последствием дальнозоркости, окклюзии, катаракты.
  • Вернуться к оглавлению

    Как распознать болезнь?

    На первых стадиях человек не замечает развития глаукомы. Симптомы могут быть похожи на проявления гипертонии:

  • перед глазами всплывают темные пятна;
  • высокая утомляемость после зрительной нагрузки;
  • кратковременное обильное выделение слез или увлажнения глаз;
  • периодическое затуманивание зрения;
  • может возникать боль в области глаз, а также в височной части или лбу.
  • Диагностика глаукомы

    Роль диагностики глаукомы нельзя недооценивать. Внешний осмотр дает возможность врачу отметить наличие шрамов после травмы или хирургических вмешательств, что расскажет о том, что ранее произошло повреждение глазного яблока. Внешние изменения тоже помогут поставить правильный диагноз. Сюда относятся:

    После внешнего осмотра врач переходит к выяснению жалоб пациента, чтобы провести анализ. Он позволит установить развитие постепенной или острой стадии глаукомы. При сборе анамнеза выясняется наличие других глазных болезней, может ли являться патология наследственной и проводится изучение условий труда, поскольку дисфункция органов зрения может быть связана с влиянием профессиональных привычек (особенно это относится к профессиям, несущим постоянную зрительную нагрузку, например, сварщики).

    Общее состояние организма имеет немаловажное значение в развитии глазных болезней, с этой целью проводится обследование органов ЖКТ, сердца и сосудов, дыхательных путей и состояние нервной системы.

    Биомикроскопия — комплекс исследований, направленных на изучение состояния конъюнктивы, радужки и роговицы, передней камеры, хрусталика. Подробная информация по биомикроскопии подана в таблице:

    Исследование диска зрительного нерва

    Значимая роль в диагностике глаукомы отводится исследованию диска зрительного нерва. Стадии процесса заключаются в следующем:

    1. Оценка размера диска (хотя показатели не являются признаками наличия патологии).
    2. Оценивание формы экскавации. Определяет, является ли экскавация врожденной либо приобретенной.
    3. Наличие атрофии вокруг диска — одна из основных черт глаукомы.
    4. Наличие глаукоматозной экскавации. Отмечается перегиб сосудов, расширение экскавации.
    5. Тонометрия — измерение ВГД. Контактная тонометрия чаще проводится по методу Маклакова. Замер требует контакта с роговицей, поэтому перед процедурой пациенту закапывают глаза специальными каплями. При измерении используется грузик весом в 10 грамм, смоченный специальной краской. В ходе процедуры грузик ставится на глазное яблоко, после чего делается отпечаток на листе бумаги. Дело в том, что при соприкосновении с поверхностью глаза с грузика удаляется часть краски. Количество удаленной краски показывает уровень внутриглазного давления.

      Показатели ВГД не всегда могут подтвердить диагноз, и врачи прибегают к помощи проб. Не все пробы могут быть проведены в условиях поликлиники, поэтому остановимся на доступных и информативных:

      • Водно-питьевая проба. Проводится замер ВГД и дается пациенту около 200 г воды. 45 минут спустя повторно делаются замеры.
      • Водно-темновая проба также требует предварительного измерения ГД, только в этот раз человека помещают в темное помещение на час и потом повторно делают замер.
      • Разгрузочная проба длится до 3-х часов. В процессе измеряется ВГД и слепое пятно. Результат определяется по соответствию размера пятна и давления. Процесс трудоемкий и применяется в крайних случаях.
      • Вернуться к оглавлению

        МРТ, томография и другие методы

        Выявление глаукомы — процесс длительный и скрупулезный, поэтому проводится ряд дополнительных исследований глаза, среди которых:

      • ОК томография (оптическая когерентная томография) — измеряет площадь, диаметр диска зрительного нерва, оценивает соотношение и показывает состояние;
      • ультразвуковое исследование глаза выявляет наличие опухолей, инородных тел, кровоизлияние и отслоение сетчатки.
      • МРТ (изучает нейродегенеративные изменения в мозге);
      • стереоскопия (оптимальный метод обследования глазного дна);
      • гониоскопия (состояние угла передней камеры и трабекулы);
      • периметрия (определяет границы зрения).
      • Дифференциальная диагностика

        Клинические методы — далеко не все, которые помогают определить глаукому, кроме того, используются методики для качественной оценки состояния нервных структур. Данные, полученные в результате всех исследований, помогают трактовать правильный диагноз. Диагноз выставляется на основе клинических данных: показателей ВГД, состояния глазного диска, границ зрения, возраста и бытового анамнеза.

        etodavlenie.ru

        Под понятием глаукома понимается большая группа заболеваний органов зрения, которая характеризуется.

        Глаукома – это заболевание, основным патогенетическим механизмом которого является повышение внутриглазного.

        Среди неотложных состояний в офтальмологии важное место занимает острый приступ глаукомы, который.

        Глаукома – это заболевание с хроническим течением. Для замедления патологических изменений в области.

        Эффективность операции зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от ответственности .

        В соответствии с морфологическими изменениями на глазном дне, которые видит врач-окулист при проведении.

        В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, .

        Откладывая лечение, вы очень рискуете здоровьем своих глаз! При любых тревожных симптомах необходимо.

        Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

        Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

        Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

        Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

        * Предоставляемые скидки не суммируются

        Глаукома – это хроническое заболевание, при котором повышение внутриглазного давления вызывает патологические изменения структур глазного дна (сетчатки и зрительного нерва). Нарастание изменений происходит постепенно (иногда – в течение десятков лет).

        В соответствии с морфологическими изменениями на глазном дне, которые видит врач-окулист при проведении офтальмоскопии, выделяют 4 стадии заболевания.

        Симптомы и изменения на глазном дне

        Начальная. На I стадии глаукомы обнаруживается незначительная экскавация диска зрительного нерва (ДЗН), формируются мелкие парацентральные скотомы, расширяется слепое пятно. Клинически начальная глаукома не имеет ярко выраженных субъективных признаков. Не падает центральное зрение.

        Развитая. На II стадии врач обнаруживает усиление экскавации ДЗН. Сужение периферических полей зрения отмечается преимущественно с назальной стороны, либо носит концентрический (круговой) характер.

        Далеко зашедшая. III стадия глаукомы сопровождается тем, что врач обнаруживает краевую экскавацию ДЗН, а также значительные отклонения при исследовании периферического зрения (поля сужаются концентрически). Но острота зрения не падает.

        Терминальная. IV стадия глаукомы: развиваются необратимые изменения на глазном дне. Атрофия зрительного нерва становится причиной развития слепоты (может сохраняться светоощущение). Иногда сохраняется остаточное зрение в темпоральных областях. Терминальная глаукома нередко сопровождается сильным болевым синдромом, для купирования которого требуется хирургическое вмешательство, часто – удаление (энуклеация) глаза.

        Можно ли распознать первые признаки заболевания?

        Признаки глаукомы в ранней стадии неспецифичны и нередко остаются без внимания пациента. Зачастую только сильные боли с тошнотой и рвотой, которые характерны для острого приступа заболевания, или прогрессирующее ухудшение зрения, заставляют пациента обратиться к врачу. Ранняя стадия глаукомы диагностируется значительно реже.

        Перечисленные симптомы могут указывать на начальную глаукому:

        • боль в области надбровья или глазного яблока;
        • ощущение необычной твердости глазного яблока при пальпации через закрытое веко;
        • ухудшение остроты зрения;
        • появление «слепых пятен» перед глазами.
        • Для лиц, близкие родственники которых страдают повышением ВГД, важно проходить профилактические осмотры у окулиста не реже 1 раза в полгода. Это заболевание (особенно некоторые его формы, например, ювенильная) связано с генетическими механизмами наследования.

          Существует классификация степеней глаукомы, в основе которой – показатели ВГД.

        • А. Это нормальные показатели ВГД, которые не превышают 27 мм. рт. ст.
        • В. Это повышение цифр ВГД от 28 до 32 мм. рт. ст.
        • С. Это цифры ВГД, которые превышают 32 мм. рт. ст.
        • Показатели ВГД не всегда напрямую связаны с выраженностью изменений на глазном дне. Существуют нормотензивные формы заболевания, при которых пациент адаптирован к ВГД ниже нормальных значений, и градация по степеням глаукомы неактуальна. Поэтому повышение ВГД до «нормальных» цифр в данном случае может оказывать негативное влияние на структуры глаза и расценивается как заболевание.

          lasik.ru

          Глаукома — что такое, причины, риски и лечение

          Глаукома — название, объединяющее группу хронических заболеваний глаз, при которых наблюдается

          Глаукома — незаразное заболевание. Как правило, она возникает в обоих глазах, но не одновременно: во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет. Слепота, вызванная глаукомой, необратима. Почему?

          Часто наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Если принять эту аналогию, то «объективом» глаза, преломляющим световые лучи, является хрусталик с роговой оболочкой. На сетчатой оболочке возникает зрительный образ, который далее передается через зрительный нерв в головной мозг. Повреждение хотя бы одного звена этой цепочки влечет за собой нарушение зрения. При глаукоме слабым звеном оказывается зрительный нерв: при его поражении информация, полученная через орган зрения, не доходит до головного мозга.

          Внутриглазное давление

        • внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве
        • нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза
        • Глаз постоянно вырабатывает особую внутриглазную жидкость, которая омывает глазное яблоко изнутри и оттекает через дренажную систему в венозные сосуды (не путайте внутриглазную жидкость со слезой: слеза вырабатывается слезными железами, омывает глазное яблоко снаружи и оттекает через внутренний угол глаза в полость носа). Она прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза. Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкости и жидкостью, оттекающей из глаза обеспечивает постоянство внутриглазного давления (нормальные цифры ВГД индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова). При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, и внутриглазная жидкость начинает давить на стенки глаза. Повышенное ВДГ нарушает кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, действует на наружную оболочку глаза, которая в месте выхода зрительного нерва наиболее тонкая. Этот слабый участок прогибается и сдавливает нервные волокна. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется, и зрение ухудшается. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может стать причиной полной потери зрения.

          Постепенное сужение поля зрения при глаукоме

          Глаукома — распространенное заболевание. Преимущественно им страдают люди в возрасте старше 40 лет, однако встречается и юношеская глаукома, и даже глаукома новорожденных.

          Глаукома может быть врожденной или приобретенной. В случае врожденной глаукомы у новорожденных детей обнаруживается повышенное ВГД, а в отдельных случаях — увеличение размеров глазного яблока. Причиной этой формы глаукомы являются генетические дефекты строения дренажного аппарата глаза. Приобретенная глаукома встречается гораздо чаще.

          Кроме того, различают две основных формы глаукомы: открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома.

          Открытоугольная глаукома – наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания (около 90% случаев), при которой нарушен отток внутриглазной жидкости вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза. Примечательно, что в первое время больной открытоугольной глаукомой может не чувствовать никакого дискомфорта или неприятных ощущений.

          Закрытоугольная глаукома встречается гораздо реже (около 10% случаев), обычно развивается при дальнозоркости у людей старше 30 лет. Закрытоугольная глаукома характеризуется острыми приступами закрытия угла передней камеры глаза. При этой форме заболевания внутриглазное давление поднимается быстро, вызывая резкую боль в глазу, головную боль, тошноту.

          Для глаукомы характерны три основных признака:

        • атрофия зрительного нерва;
        • изменения поля зрения.
        • Признаки повышения ВГД следующие:

        • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
        • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
        • чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения;
        • чувство увлажнения глаза;
        • ухудшение сумеречного зрения;
        • незначительные боли в области глаза.

        Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Для разных форм глаукомы характерны различные симптомы.

        При открытоугольной глаукоме больной долгое время может не подозревать о развивающемся заболевании, не отмечается четко выраженных симптомов. При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение (сужается поле зрения), а центральное зрение продолжает некоторое время сохраняться в норме. По мере прогрессирования заболевания больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.

        Острый приступ закрытоугольной формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко снижается. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп. В таком случае он может остаться без помощи, столь необходимой в первые часы возникновения приступа.

        Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением встречается у пациентов с близорукостью, артериальной гипотонией вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата, и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.

        Причины возникновения глаукомы

        Причинами возникновения приобретенной глаукомы могут быть:

      • возрастные изменения (первичная глаукома);
      • травма глаза, последствия воспалений и перенесенных заболеваний (вторичная глаукома).
      • К факторам риска, увеличивающим вероятность заболевания глаукомой, относятся:

      • близорукость,
      • пожилой возраст,
      • сахарный диабет,
      • заболевания щитовидной железы,
      • гипотония.
      • Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

        При глаукоме больные нуждаются в систематическом лечении под наблюдением врача.

        Лечение начинается с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Лекарства приходится применять постоянно, однако длительное использование некоторых препаратов может привести к прогрессированию катаракты, сужению зрачка, нарушению кровоснабжения глаза и, как следствие, ухудшению зрения.

        Некоторые препараты противопоказаны пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому специалисты офтальмологического центра ЦВКГ им. А.А. Вишневского разработали и успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

        Лазерная операция заключается в следующем: луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно и непродолжительно по времени. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях заболевания, когда внутриглазное давление повышено незначительно. В остальных случаях самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

        Глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

        В нашем центре применяется ряд новейших методов лечения, направленных на сохранение зрения при глаукоме. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, вазореконструктивные операции и применение аллопланта. Это вмешательство выполняется по показаниям у пациентов с нарушением кровоснабжения глаза, которое бывает и при нормальном внутриглазном давлении.

        При своевременной диагностике и правильном лечении большинству больных глаукомой удается сохранить зрение. Если Вы обнаружили у себя симптомы, описанные здесь, обязательно обратитесь к врачу. Кроме того, если Вы старше 40 лет, Вам следует ежегодно обследоваться у офтальмолога. Помните, только специалист может помочь Вам точно распознать болезнь.

        xn--80apagcdp.xn--80ahspbmm.xn--j1aamg9a9b.xn--p1ai

        Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример — глаукома.

        Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).

        Глаукома представляет собой медленно и незаметно прогрессирующую дегенерацию зрительного нерва, как правило, связанную с хроническим повышением внутриглазного давления.

        Общие сведения о болезни

        Благодаря балансу притока и оттока жидкости здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом страдает кровоснабжение и иннервация глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. Возможна также глаукома с практически нормальным внутриглазным давлением. Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и его функции нарушаются.

        Причины возникновения глаукомы

        Обычно глаукома развивается после 40 лет. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Установлена также наследственная предрасположенность к глаукоме.

        Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

        Наиболее часто встречается первичная глаукома . Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

        Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

        Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

        Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

      • воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
      • дислокация (сдвиг) хрусталика;
      • катаракта;
      • дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
      • контузии, ожоги, ранения глаза;
      • хирургические вмешательства на глазах;
      • опухоль глаза.
      • Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

        К сожалению, есть опасные формы глаукомы, которые протекают практически незаметно и безболезненно. Процесс потери зрения может быть длительным и продолжаться несколько лет. И пациент замечает, что со зрением что-то не так, когда он уже практически ослеп. Такую форму на ранних стадиях можно диагностировать только при офтальмологическом обследовании.

        Другие формы обычно сопровождаются болью и явными зрительными нарушениями, такими, как периодические затуманивания зрения, появление ореолов вокруг источников света, болью в надбровной и височной области. Именно при этой форме заболевания возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Приступ может сопровождаться тошнотой и общим ухудшением состояния. Помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить слепота.

        Динамика изменения поля зрения при глаукоме

        В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление — давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.

        При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

        Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

        Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

        Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.

        Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда — болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.

        Профилактика глаукомы

        Течение глаукомы во многом зависит от вашего образа жизни. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать — 10 кг. Старайтесь избегать темноты, так как в темноте глазные зрачки расширяются, что, в свою очередь, способствует повышению внутриглазного давления. В диету следует включить в основном растительные продукты, желательно ограничить употребление мяса, жирной пищи. Крепкий чай и кофе, острые приправы, пряности, соленья также не рекомендуются. А вот кисломолочные блюда, особенно свежий кефир, овощи, хлеб грубого помола, капуста, чернослив очень полезны. Объем жидкости, выпиваемой в день, не должен превышать 5-6 стаканов Если вы курильщик, вам следует как можно быстрее бросить курить.

        После 40 лет каждому человеку необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и после глазных операций.

        Пока не существует методов, способных предупредить возникновение глаукомы, но, обратившись вовремя к специалисту, можно значительно облегчить лечение болезни.

        Целью лечения является снижение внутриглазного давления и приведение его к норме. Иногда этого удается добиться с помощью медикаментозного лечения, но бывают случаи, когда необходима и хирургическая операция. Если вовремя не начать лечение болезни, то может возникнуть слепота, поэтому при малейшем подозрении необходимо обращаться к врачу-офтальмологу. Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы.

        Народная медицина рекомендует для улучшения зрения съдать ежедневно во время созревания по стакану свежих ягод черники.

        Если вам ничего не помогло, не расстраивайтесь, выход есть. Человек был сотворен Богом, а значит, Богу не трудно и восстановить человека. Вы можете совершить молитву к Богу об исцелении вашей болезни, и если вы будете верить, то вы получите исцеление и будете здоровы.

        Тысячи людей уже обратились в молитве к Богу, и Он исцелил их болезни. Возможно, вам будет интересно прочитать свидетельства людей, которые получили исцеления органов зрения и слуха.

        www.imbf.org

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *