Важно знать, чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной, поскольку от этого зависит возможность своевременного обнаружения симптомов, ранней диагностики заболевания, и, соответственно, своевременного и адекватного лечения. Так как глаукому невозможно излечить полностью, правильное реагирование поможет замедлить прогрессирование болезни и избежать необратимых последствий, таких как полная потеря зрения.

Существуют определенные факторы как внутренние, так и внешние, увеличивающие риск возникновения этого заболевания.

Глаукома — общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • остроугольная;
  • смешанная.
  • Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ? приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.

    Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.

    Отличия закрытоугольной и остроугольной глаукомы

    Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы имеют существенные отличия. Основные признаки открытоугольной формы:

  • более распространенная;
  • внутриглазное давление повышается из-за отсутствия необходимого оттока;
  • вялое, хроническое течение;
  • отсутствие симптоматики длительное время.
  • Основные признаки закрытоугольной формы:

  • встречается довольно редко;
  • болезненное течение;
  • резкое и значительное повышение давления внутри глазного яблока, сопровождаемое тяжелой симптоматикой;
  • острые или подострые приступы.
  • Основное отличие открытоугольной глаукомы от закрытоугольной состоит в необходимости оказания медицинской помощи. Открытоугольную форму можно лечить длительное время в домашних условия, периодически наблюдаясь у врача и корректируя терапию. Закрытоугольная форма требует более внимательного отношения, поскольку физическое или эмоциональное перенапряжение, а также прием большого количества воды, иногда вызывают у пациентов острый приступ глаукомы. Такое состояние характеризуется тяжелым течением и требует незамедлительной стационарной госпитализации, поскольку из-за несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи человек может полностью и безвозвратно ослепнуть в считанные дни.

    etodavlenie.ru

    В результате частичной блокады шлеммова канала уменьшается площадь функционирующего трабекулярного аппарата, увеличивается сопротивление оттоку жидкости из глаза и повышается внутриглазное давление. К возникновению глаукомы ведут возрастные сосудистые и обменные нарушения, наследственность, профессиональная вредность.

    Все эти изменения в определенной мере зависят от нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, поэтому первичная глаукома часто сочетается с такими заболеваниями, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, диабет. Анатомические особенности глаукоматозных глаз, характер и степень дистрофических изменений в дренажном аппарате обусловливаются генетическими факторами.

    Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва и заметные изменения поля зрения вследствие его атрофии появляются лишь через несколько лет после начала заболевания и при недостаточно эффективном лечении могут привести к полной слепоте.

    Проба А. И. Колотковой: глаз сдавливают через веко пальцем с силой менее 70 г в течение 3 мин, затем оценивают, заполняется кровью водяная вена или нет. При повышенном сопротивлении оттока водяная вена заполняется кровью.

    В клинике закрытоугольной глаукомы выделяют подострый и острый приступы глаукомы.

    Острый приступ глаукомы возникает под влиянием различных факторов: эмоционального напряжения, физической нагрузки, после приема большого количества жидкости, длительного пребывания в темноте, при расширении зрачка с помощью лекарства или без каких-либо видимых причин.

    Больной ощущает боли в глазу и голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Боль в глазу и головная боль могут Стать невыносимыми до потери сознания, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда боли иррадиируют в сердце, органы брюшной полости. Болевые ощущения связаны со сдавлением нервных элементов в корне радужки, остальные жалобы — с отеком радужки.

    При осмотре глаза видна застойная инъекция сосудов глазного яблока. Особенно расширяются передние ресничные артерии и в меньшей степени вены, но может быть и смешанного типа инъекция глаза. Роговица отечная, камера мелкая, зрачок расширен. В хрусталике белого цвета помутнения. Картина глазного дна отчетливо не просматривается. Диск зрительного нерва отечный, с нечеткими контурами, на нем и около него нередко имеются геморрагии. Во время острого приступа внутриглазное давление повышается до 60-80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается или почти полностью закрыт.

    Острый приступ глаукомы нужно дифференцировать с острым иридоциклитом.

    www.glazmed.ru

    Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

    Патогенез открытоугольной глаукомы связан с нарушением нормальной функции дренажной системы глаза, по которой осуществляется отток жидкости из глаза в связи с дистрофическими и дегенеративными изменениями. В начальной стадии болезни эти изменения минимальны: утолщаются трабекулярные пластины, суживаются интратрабекулярные щели и особенно шлеммов канал. В дальнейшем трабекула почти полностью перерождается, щели в ней исчезают, шлеммов канал и часть коллекторных каналов зарастают. В поздних стадиях глаукомы дегенеративные изменения в дренажной системе глаза являются вторичными и связаны с действием на ткани повышенного внутриглазного давления. Аналогичные изменения наблюдаются и в глазах со вторичной глаукомой.

    Важную роль в патогенезе открытоугольной глаукомы играет функциональный блок шлеммова канала. Склеральный синус (шлеммов канал) отделен от передней камеры трабекулярной сетью, которую можно рассматривать как проницаемую для воды мембрану. С возрастом проницаемость мембраны уменьшается, что ведет к увеличению разности давлений по обе ее стороны. Трабекула смещается в сторону наружной стенки синуса, суживая его просвет. При открытоугольной глаукоме смещение трабекулы выражено столь значительно, что на отдельных участках просвет синуса полностью закрывается. Такое состояние называют наружным, или интрасклеральным, блоком в отличие от внутреннего блока, который характерен для закрытоугольной глаукомы.

    Клиника. В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу только тогда, когда замечает значительное ухудшение зрения. Заболевание в основном протекает бессимптомно, но больной может предъявлять жалобы на чувство полноты, неприятные ощущения и чувство инородного тела в глазу, периодическое затуманивание зрения и появление радужных кругов при взгляде на свет. Все эти симптомы возникают периодически, когда внутриглазное давление повышается особенно значительно.

    Очень скудны и изменения в глазу с открытоугольной глаукомой, обнаруживаемые при объективном обследовании. В глазах с повышенным внутриглазным давлением передние ресничные артерии у места прободения ими склеры расширяются, приобретая характерный вид, напоминающий кобру (симптом кобры). При осмотре можно видеть дистрофические изменения в строме радужки и нарушение целостности пигментной каймы по краю зрачка. В трабекулярной зоне откладываются пигмент, кристаллы холестерина, продукты клеточного распада.

    Наиболее важным симптомом заболевания является повышение внутриглазного давления. В начальной стадии болезни повышение его носит непостоянный характер и обнаруживается только при повторной суточной тонометрии, которую проводят для постановки диагноза в течение 5-7 дней, измеряя внутриглазное давление утром, пока больной не встал с постели, и вечером.

    Наиболее информативными для ранней диагностики глаукомы являются данные компрессионных проб.

    Проба М. Б. Вургафта: глаз сдавливают склерокомпрессором с силой 50 г в течение 3 мин, затем оценивают величину вытесненной жидкости (в норме не менее 7 мм).

    Закрытоугольная глаукома возникает при блокаде радужно-роговичного угла корнем радужки вследствие функционального блока зрачка в глазу с анатомической предрасположенностью (мелкая передняя камера, переднее положение хрусталика, плотно прилегающего к радужке). Отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю в таком глазу ухудшен, жидкость скапливается в задней камере и выпячивает радужку в переднюю камеру (бомбаж радужки), радужно-роговичный угол суживается, в нем появляются спайки между корнем радужки и роговицей (гониосинехии), а при определенных неблагоприятных условиях, например после переутомления, большого приема жидкости, работе с длительным наклоном головы, нервного напряжения, гипертонического криза, после сна, когда зрачок расширяется, корень радужки совсем закрывает радужно-роговичный угол. Эти изменения врачи могут увидеть с помощью гониоскопии.

    Подострый приступ глаукомы часто бывает после сна. Больной ощущает боль в глазу и головные боли, затуманивание перед глазами, видит радужные круги вокруг источника света (лампочки). Пальпаторно глаз плотный, тонометрическое давление в нем повышается до 34-45 мм рт. ст. Подострый приступ менее опасен, чем острый, и относительно легко устраняется после применения лекарственных средств или может пройти самостоятельно.

    Обратное развитие приступа связано с парезом секреторной функции цилиарного тела. Давление в заднем отделе глаза снижается, и радужка постепенно отходит от угла передней камеры. После каждого приступа остаются гониосинехии, иногда задние синехии по краю зрачка и очаговая атрофия радужной оболочки, вызванная сдавлением сосудов.

    Закрытоугольная глаукома

    Болезненность глаз и расплывчатое зрение? Возможно у вас закрытоугольная глаукома. Не поленитесь, проверьтесь у врача.

    В переводе с греческого языка глаукома означает «светло-синий» или «голубой». Термином «глаукома» сегодня называют группу заболеваний глаза, для которых характерно повышение внутриглазного давления, вследствие чего развиваются типичные дефекты: снижение зрения и атрофия зрительного нерва.

    Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому. Самой распространенной считается открытоугольная глаукома, которой болеют более 90% всех больных глаукомой. Название этой формы глаукомы обусловлено тем, что радужно-роговичный угол открыт. В силу некоторых причин (еще непонятных) нарушается отток внутриглазной жидкости, что приводит к ее накоплению и постоянному повышению внутриглазного давления.

    Закрытоугольная глаукома – крайне редкая форма глаукомы, которая чаще всего развивается при дальнозоркости, в основном у людей старше 30 лет. При закрытоугольной форме внутриглазное давление поднимается очень быстро.

    Некоторые агенты, способствующие расширению зрачка, например глазные капли и тусклый свет, могут спровоцировать блокаду циркуляции дренажной жидкости радужной оболочкой. При закрытоугольной глаукоме глазное яблоко быстро твердеет, а внезапно возникшее давление вызывает сильную боль и затуманивание зрение.

    До сих пор медики не могут установить точную причину развития закрытоугольной глаукомы. Отмечено, что у больных глаукомой пространство в районе угла передней камеры глаза (область между роговицей и радужной оболочкой), где должна выводиться жидкость, более узкое, чем при норме.

    Будьте внимательными перед приемом некоторых медикаментов. Нас сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств, которые повышают риск развития закрытоугольной глаукомы. В частности, развитию заболевания способствуют транквилизаторы, применяющиеся в лечении депрессии и других психических нарушений. Поэтому внимательно читайте инструкции к препарату, и если там указывается тот факт, что данный препарат повышает внутриглазное давление, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Симптомы заболевания

    Закрытоугольная форма глаукомы, как правило, сопровождается множеством различных симптомов. Первыми ощущениями больного при закрытоугольной глаукоме является боль различной степени в лазах, которая сопровождается размытостью изображения. Больной видит радужные круги вокруг источников света.

    Чаще всего упомянутые симптомы появляются при сумерках, в темноте, а после сна они, как правило, проходят. Если некоторые из этих симптомов беспокоят вас, то обязательно обследуйтесь у врача на предмет наличия заболевания.

    В случае сильного приступа закрытоугольной глаукомы внутриглазное давление может подняться достаточно высоко, и продержаться в течение нескольких часов. При этом больной чувствует очень сильную боль, которая может распространяться в область бровей и висков. Чаще всего подобные приступы отмечаются только в одном глазу. Пораженный глаз становится красным, зрение заметно ухудшается и становится расплывчатым. В некоторых случаях больного беспокоит тошнота и рвота. Такого пациента необходимо как можно скорее госпитализировать в больницу.

    Диагностируется закрытоугольная глаукома, обычно, на основе характерной симптоматики и показаний тонометра. Нередко симптомокомплекс при закрытоугольной глаукоме создает определенные сложности в постановке правильного диагноза врачом. Необходим дифференциальный диагноз, позволяющий исключить наличие у больного острого иридоциклита, острого приступа вторичной глаукомы, набухающей катаракты, а также острого конъюнктивита.

    При остром приступе закрытоугольной глаукомы используются специальные препараты, уменьшающие внутриглазное давление. Например, врач может назначить прием смеси глицерина с водой, что устраняет приступ глаукомы и снижает глазное давление.

    На ранней стадии приступа закрытоугольной глаукомы справиться с недугом помогут ингибиторы карбоангидразы. Для сужения зрачка, расправления радужной оболочки и открытия каналов оттока, применяются глазные капли на основе пилокарпина. Для контроля внутриглазного давления применяются глазные капли с бета-адреноблокаторами.

    После того, как удастся справиться с приступом, обычно, врач назначает приме внутрь ингибиторов карбоангидразы и глазные капли.

    Для лечения закрытоугольной глаукомы применяются и хирургические методики, в частности, с помощью лазерной хирургии удается проделать небольшое отверстие в радужной оболочке, посредством которого обеспечивается дренаж жидкости. С помощью такой операции удается предотвратить появление следующих приступов, что зачастую позволяет вылечить заболевание. В случае, когда лазерная хирургия не дает ожидаемых результатов, то прибегают к операции. Если каналы являются узкими в обоих глазах, то, как правило, лечение распространяется сразу на оба глаза, даже в том случае, если закрытоугольная глаукома поражает только один глаз.

    ru.likar.info

    Закрытоугольная форма глаукомы, особенности лечения

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

    Зрение считается неотъемлемым спутником жизни любого человека. Не зря специалисты рекомендуют регулярно посещать врачей, ведь некоторые глазные заболевания не имеют симптомов на начальной стадии, но способны привести к слепоте. К таким болезням относится закрытоугольная глаукома.

    Отличие закрыто и открытоугольной глаукомы

    Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев. Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью. Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений. Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа. Зачастую при своевременном обращении к врачу заболевание лечится медикаментозным способом, и в запущенных случаях — операцией.

    Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

    Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

    Первичная открытоугольная глаукома характеризуется тем, что она возникает из-за нарушенной функции дренажной системы. В результате этого внутриглазная жидкость неравномерно перемещается между передней и задней глазными камерами. В свою очередь, первичная закрытоугольная глаукома возникает из-за перекрытого прохода (дренажной системы), по причине чего жидкость скапливается только в одной камере. Иначе говоря, когда у пациента диагностируется глаукома открытоугольная, это значит, что проход между камерами глаза открыт, но нарушен, а при закрытоугольной — он закрыт.

    Первичная открытоугольная глаукома протекает бессимптомно, и результат заболевания — потеря зрения — оказывается неожиданным для пациента. Закрытоугольная форма заболевания проявляется периодическими приступами. Таким образом, остроугольная глаукома является редкой формой заболевания, которую можно опознать регулярным приступам.

    Причины появления закрытоугольной глаукомы

    Остроугольная глаукома, как правило, встречается у следующих групп людей:

  • женщины;
  • люди преклонного возраста (от 40 лет);
  • жители Сибири, Закавказья, Средней Азии;
  • люди, долгое время носящие очки для увеличения четкости зрения при дальнозоркости;
  • при объеме передней камеры глаза меньше нормы;
  • редкие пациенты окулиста или офтальмолога.
  • Люди, относящиеся к указанным группам, имеют врожденную склонность к развитию глаукомы или этому становятся причиной физиологические (возраст) или приобретенные (дальнозоркость) факторы. Так или иначе, во избежание развития глаукомы до поздней стадии рекомендуется минимум раз в год посещать специалиста.

    Симптомы закрытоугольной глаукомы

    Открытоугольная с закрытоугольной глаукомой симптомы имеет очень схожие:

  • резкая потеря четкости зрения;
  • сильная боль в области зрительных органов;
  • уменьшение площади поля видимости;
  • появление темных кругов при взгляде на яркий свет;
  • уменьшение четкости зрения в ночное время.
  • Эти признаки должны насторожить и стать причиной скорого посещения специалиста. Это связано с тем, что те же признаки характерны другим глазным заболеваниям: катаракта, канъюнктивит, иридоциклит. Поэтому необходимо точно определит тип болезни перед назначением лечения.

    Острый приступ остроугольной глаукомы

    Приступ происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков и симптомов. Он может быть вызван следующими факторами:

  • сильным и продолжительным стрессом;
  • продолжительным пребыванием в темноте;
  • использованием капель, предназначенных для расширения глазных зрачков.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы происходит по следующей причине: увеличенный корень радужки перекрывает отток жидкости между роговицей и радужкой, из-за чего резко повышается давление в глазном яблоке. Приступ опознается по следующим признакам:
  • резкая и острая боль в глазу;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • увеличение глаза в объемах и его покраснение;
  • расширение зрачка;
  • тошнота, головокружение, потеря сознания.
  • Резкое и безостановочное увеличения глазного яблока в объемах приводит к повреждению глазных тканей и волокон зрительного нерва. Необходимо срочно госпитализировать больного во избежание необратимых последствий. Специалисты в глазном отделении проведут процедуры для уменьшения давления в пораженном глазе с помощью медикаментозной терапии. При отсутствии результатов потребуется операция.

    Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

    Средства для лечения глаукомы

    Препараты для закапывания в глаза всегда назначаются специалистами в качестве основной или дополнительной терапии. В список наиболее используемых в лечении средств при глаукоме сходят следующие капли и растворы.

    Тимолол. Препарат назначают при диагнозе «глаукома закрытоугольная». Активное вещество в его составе (малеат тимолола) уменьшает объем выделяемой водянистой влаги в глазу. Кроме того, оно улучшает проходимость жидкости между роговицей и радужкой, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление. Эти капли также позволяют держать давление в норме в спящем состоянии. Во время лечения закрытой угольной глаукомы Тимолол используют местно. Средство закапывают по 1 капле раствора 0,25% дважды в день. Возможно увеличение дозировки до 1 капли раствора 0,5%. При необходимости нормализовать или поддерживать внутриглазное давление следует капать в глаза по 1 капле раствора 0,25% раз в день.

    Окумол. Препарат входит в группу бета-блокаторов, в составе которых содержится тимолол малеат. Это вещество уменьшает содержание водянистой влаги и улучшает ее отток к задней камере глаза, благодаря чему нормализуется давление при краеугольной глаукоме. Капли используют дважды в день по 1 капле раствора 0,25% для лечения и по 1 капле раствора 0,5% при отсутствии положительных результатов. Активное вещество препарата попадает в ткани глаза уже через 20 минут, а наилучший эффект достигается через 2 часа после закапывания.

    Дорзопт плюс. В глазных каплях содержится два основных вещества тимолол и дорзоламид, которые способствуют уменьшению секреции жидкости внутри глаз. Благодаря совместному действию обоих компонентов препарат отличается более быстрым эффектом и выраженным действием по уменьшению внутриглазного давления. Капли назначают при следующих формах глаукомы: псевдоэксфолиативная, открытоугольная и закрытоугольная. Средство используют по 1 капле дважды день. Первый эффект после закапывания заметен через 20 минут, а максимальный результат виден по истечении двух часов и длится не меньше суток.

    Препараты для закапывания в глаза при глаукоме узкоугольной и других формах заболевания всегда используются в лечебной терапии. На ранних стадиях с их помощью возможно уменьшить частоту приступов, на более поздних — снизить сопутствующие симптомы.

    Особенности применения капель для глаз

    Иногда максимальный результат от лечения не достигается из-за неправильного использования средства при заболевании глаз. Поэтому для достижения наибольшей эффективности нужно знать, как правильно закапывать капли для глаз при закрытоугольной глаукоме:

  • Перед процедурой тщательно вымойте руки.
  • Займите удобное положение на горизонтальной поверхности (кровати, диване), а при их отсутствии можно просто закинуть голову назад стоя.
  • Немного оттяните указательным и средним пальцами нижнее веко, чтобы между глазным яблоком и веком образовалась складка.
  • Направьте взгляд вверх так, чтобы лекарство попало не на зрачок, а на поверхность белка глаза.
  • Приподнимите флакон над складочкой и закапайте нужное количество средства.
  • Повторите процедуру со другим глазом, если это требуется.
  • Не открывайте глаза в течение ближайших 5 минут.
  • Рекомендуется после закапывания двумя пальцами немного надавить на внутренние уголки глаз, чтобы капли не вытекли и быстрее проникли в ткани глаза.
  • Благодаря этим советам лечение с помощью лекарственных средств будет наиболее результативным. При отсутствии улучшений через неделю терапии необходимо обратиться к врачу с просьбой о смене средства для глаз.

    Эффективность капель при глаукоме

    Препараты для лечения любой формы глаукомы предназначены для долгосрочного использования. Поэтому во время курса лечения необходимо удостовериться в том, что их прием дает положительный результат. В этом помогут следующие рекомендации:

  • Каждые 3-4 недели следует проверять эффективность терапии. Особенно это важно сделать после первого месяца использования капель. Если улучшения не заметны на первый взгляд, то следует обратиться к окулисту за консультацией.
  • Также у врача рекомендуется проводить контроль функции слезоотделения и целостности роговицы.
  • Во избежание негативных последствий не стоит носить мягкие линзы во время применения препарата от закрытой угольной глаукомы. Можно продолжать использовать жесткие линзы для глаз, но их необходимо снимать перед закапыванием и снова надевать только через 15-20 минут.
  • При следовании этим советам эффект от терапии будет наилучшим при условии правильно подобранного лекарственного средства.

    Операция при закрытоугольной глаукоме

    Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

  • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
  • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.
  • Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.
  • Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

    aokulist.ru

    Открытоугольная глаукома – как избежать потери зрения?

    Открытоугольная глаукома представляет собой хроническую патологию органов зрения, сопровождаемую повышением внутриглазного давления и постепенной атрофией зрительного нерва, грозящей полной слепотой. Как распознать это заболевание, которое все чаще встречается и у молодых людей, а также, как его лечить, рассмотрим далее.

    Закрытоугольная и открытоугольная глаукома – отличия

    Известно две формы патологии – глаукома открытоугольная и закрытоугольная. И в том, и в другом случае результатом патологических процессов в тканях глаза становится гибель зрительного нерва, влекущая за собой слепоту. В наших глазах беспрерывно образуется водянистая жидкость, отток которой происходит через отверстие, находящееся между роговицей и радужной оболочкой (фильтрующий угол).

    За счет баланса притока и выхода влаги внутри глаз поддерживается особое постоянное давление. Если вследствие разных причин отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает скапливаться, что приводит к увеличению давления. В итоге зрительный нерв и прочие рядом расположенные ткани начинают испытывать постоянную нагрузку, нарушается кровоснабжение, возникает гипоксия, и человек утрачивает зрение.

    При открытоугольной глаукоме фильтрующий угол остается таким же широким и открытым, каким должен являться, а препятствие выходу влаги возникает в глубоких слоях глаза. Эта форма болезни развивается медленно, постепенно. При закрытоугольной глаукоме происходит резкая блокировка отводного канала, т.е. угол передней камеры становится закрытым. В таком случае внутриглазное давление нарастает стремительно, может возникнуть острый приступ, требующий немедленной помощи.

    Открытоугольная глаукома – причины

    В зависимости от механизма развития патологии выделяется первичная открытоугольная глаукома и вторичная. Первый вид развивается самостоятельно и связан с генетическими факторами. Установлено, что склонность к развитию патологии обуславливают особенности строения угла передней камеры глаз. Наряду с этим, изменения в дренажной системе находятся в некоторой зависимости от нарушений в эндокринной системе, нервной системе, в сосудах. Поэтому болезнь может быть связана с такими патологиями:

    Вторичная глаукома формируется на фоне прочих деструктивных или инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, последствий травм, ожогов, опухолевых процессов, интоксикаций. Согласно недавним исследованиям, на развитие болезни оказывают влияние и такие факторы, как сидячий образ жизни, отсутствие регулярной физической деятельности, вредные привычки, излишняя масса тела.

    Открытоугольная глаукома – степени

    С учетом постепенных патологических изменений в тканях глаза, зачастую последовательно развивающихся процессов, открытоугольная глаукома подразделяется на несколько степеней (стадий). При этом уровень внутриглазного давления может быть нормальным (менее 27 мм.рт.ст.), умеренным (от 28 до 32 мм.рт.ст.) либо высоким (более 33 мм.рт.ст.). Охарактеризуем все стадии открытоугольной глаукомы.

    Открытоугольная глаукома 1 степени

    На этой стадии, являющейся начальной, не наблюдается выраженных патологических изменений. Может отмечаться повышенное внутриглазное давление, несущественное изменение поля зрения. При специальном офтальмологическом осмотре обнаруживается изменения в глазном дне – появление углубления в центре диска зрительного нерва (экскавация). Если на этой стадии выявляется открытоугольная глаукома, прогноз патологии благоприятный для работоспособности и жизни пациентов.

    Открытоугольная глаукома 2 степени

    Вторую стадию патологии называют развитой. Пациенты, у которых диагностируется развитая открытоугольная глаукома, жалобы предъявляют конкретные, и связаны они с сужением периферического поля зрения на более 10 градусов со стороны носа. Кроме того, на этой стадии уже может отмечаться концентрическое сужение границ поля зрения, не достигающее 15 градусов. При осмотре выявляется, что экскавация диска зрительного нерва доходит до его края.

    Открытоугольная глаукома 3 степени

    Патологические процессы на данной стадии считаются далеко зашедшими. Вторичная открытоугольная глаукома, выявляемая на этой стадии, считается очень опасной. Дефект зрения усиливается. Происходит концентрическое уменьшение поля зрения в одном и более сегментах, превышающее 15 градусов. Экскавация диска глазного нерва усугубляется. Зачастую у пациентов с третьей степенью глаукомы остается трубочное зрение, при котором они смотрят как бы через узкую трубу.

    Открытоугольная глаукома 4 степени

    Диагностируемая глаукома 4 степени – терминальная стадия болезни. В большинстве случаев человек уже полностью утрачивает зрение на одном или обеих глазах. Некоторые пациенты еще способны слабо видеть благодаря маленькому «островку» зрительного поля. Помимо того, возможно сохранение светоощущения, однако при неправильном определении проекции световых лучей. При возможности рассмотрения глазного дна устанавливается атрофия зрительного нерва.

    Открытоугольная глаукома – симптомы

    На ранних этапах первичная открытоугольная глаукома симптомы имеет столь невыраженные, что мало кто из пациентов тревожится и обращается к офтальмологу. Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:

  • ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности;
  • незначительные болевые ощущение в области глазниц;
  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • появление радужных ореолов при взгляде на источник света;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.
  • Открытоугольная глаукома – диагностика

    Зачастую диагноз «открытоугольная глаукома» устанавливается случайно при плановых профессиональных осмотрах, обследовании в кабинете оптики. В комплекс диагностических мероприятий, когда подозревается открытоугольная глаукома, входят такие исследования:

    • измерение давления внутри глазного яблока (особенно информативна суточная диагностика, при которой можно выявить значительные колебания показателей);
    • определение размеров хрусталика глаза и передней камеры;
    • обследование структуры глазного дна на предмет патологических изменений посредством биомикроскопии;
    • периметрия – определение сужения полей зрения;
    • оценка рефракции (способности оптической системы преломлять световые лучи);
    • гониоскопия – визуализация открытого угла передней камеры глаза, определение усиленной пигментации, повышения плотности и склерозивных изменений в зоне роговично-склеральной трабекулы и пр.
    • Как лечить открытоугольную глаукому?

      С момента, когда будет обнаружена открытоугольная глаукома, лечение обязано проводиться постоянно. Полностью исцелить органы зрения пока что не представляется возможным, но болезнь может контролироваться, и прогрессирование ее удается остановить. Лечение при открытоугольной глаукоме основывается на консервативных и оперативных методиках, в зависимости от особенностей протекания патологии. Главная врачебная задача при этом – предотвращение либо уменьшение повреждения зрительного нерва. Для этого требуется:

    • снизить внутриглазное давление;
    • снизить или устранить гипоксию глазных тканей (особенно диска зрительного нерва);
    • восстановить нарушенный метаболизм в глазном яблоке;
    • подкорректировать сопутствующие патологии.
    • На ранних этапах зачастую эффективна консервативная терапия, предусматривающая разные препараты при открытоугольной глаукоме, и местного, и системного действия. В дополнение к ним иногда используются физиотерапевтические методики, среди которых – электростимуляция диска зрительного нерва. Если такое лечение достигает хороших результатов, то пациент продолжает его, периодически, не менее двух раз в год обследуясь у офтальмолога. Корректировка лечения может понадобиться при обнаружении ухудшения состояния глазного нерва.

      Препараты для лечения открытоугольной глаукомы

      В качестве местной терапии применяют глазные капли при открытоугольной глаукоме, которые должны использоваться регулярно, строго по времени. Эти препараты имеют разную направленность действия. Рассмотрим, какие могут назначаться капли при открытоугольной глаукоме (список):

    • для снижения продукции внутриглазной жидкости:
    • Проксодолол;
    • Тимолола малеат;
    • Арутимол;
    • Дорзоламида гидрохлорид;
    • Бетаксолол;
    • Азопт;
    • Трусопт;
    • Бринзоламид;
    • для улучшения оттока влаги:
    • Пилокарпин;
    • Ксалатан;
    • Траватан;
    • Армин;
    • Тосмилен;
    • Фосфакол;
    • Латанопрост;
    • Карбахолин;
    • капли комбинированного действия:
    • Косопт;
    • Фотил;
    • Проксофелин;
    • Азарга;
    • Ксалаком;
    • Фотил форте.
    • Если глазные капли недостаточно контролируют давление внутри гласного яблока, дополнительно прописывают препараты системного действия:

      Кроме того, для улучшения кровоснабжения зрительного нерва и защиты нервных клеток прописывают сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины:

      Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы

      В тяжелых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта, и для снижения внутриглазного давления рекомендуют хирургические методики. При этом, вне зависимости от вида операции, зрение улучшить и полностью излечиться нельзя. В случаях, когда диагностируется открытоугольная глаукома 4 степени, операция может быть бесполезной, а при сохранении остаточного зрения даже привести к его полной потере.

      Операции подразделяют на два типа:

      • лазерные (аргоновая и селективная трабекулопластика, циклоабляция и пр.);
      • традиционные хирургические (трабекулэктомия, имплантация дренажной системы, каналопластика и др.).
      • womanadvice.ru

        Симптомы и лечение закрытоугольной и открытоугольной глаукомы

        Закрытоугольная и открытоугольная глаукома — группа офтальмологических недугов, при которых повышается внутриглазное давление. Симптоматика носит постоянный либо периодический характер. Это провоцирует дефекты полей зрения. Нередко возникает атрофия зрительного нерва. Лечение открытоугольной глаукомы должно проводиться безотлагательно. Отсутствие терапии приводит к полной утрате зрения.

        Причины появления недуга неизвестны. Существует несколько теорий появления глаукомы. Причины кроются в блокировании угла передней камеры глаза разными продуктами обмена. Это подавляет волокна зрительного нерва. С этим явлением связаны причины постепенной нервной атрофии — прямое механическое воздействие высокого давления.

        Наблюдается снижение кровоснабжения и питания элементов глаза. Выпадение и сужение периферических полей зрения происходит для человека незаметно. Только на терминальных этапах недуга клиника становится выраженной.

        Глаукома бывает открытоугольная и закрытоугольная. Наиболее распространенной считается открытоугольная патология, которая бывает:

        Длительность недуга без лечения составляет 7 лет. В зависимости от степени компенсации глаукома бывает:

        1. Компенсированной — ВДГ меньше 26 мм. рт. ст.
        2. Субкомпенсированной — ВГД до 32 мм. рт. ст.
        3. Декомпенсированной — значение давления выше 33 мм рт. ст.

        Недуг имеет различную активность и скорость прогрессирования. Поэтому глаукома бывает стабильной и нестабильной. Стабильное течение характеризуется хорошим ответом на терапию. Нестабильное течение плохо поддается лечению. Первичная открытоугольная глаукома провоцируется различными факторами. Недуг бывает:

        Доказано, возрастные изменения происходят и в глазной системе человека. С возрастом некоторая часть пигмента вымывается из задней поверхности радужки и из цилиарного тела. Он постепенно накапливается в дренажной сетке передней камеры. В норме этого вещества немного. Оно не вредит оттоку.

        В некоторых случаях возрастные изменения проявляются специфическими отложениями беловато-серого цвета (псевдоэксфолиации). Наличие таких включений указывает на слабость связочного аппарата хрусталика. ПОУГ развивается при наличии псевдоэксфолиаций. Такая форма недуга всегда протекает агрессивно. Также к открытоугольной глаукоме относят нормотензивный недуг.

        Существуют определенные условия, при которых первичная открытоугольная глаукома развивается чаще закрытоугольной формы:

      • возраст после 40 лет;
      • отягощенная наследственность;
      • признак близорукости;
      • симптомы дальнозоркости;
      • длительное употребление кортикостероидов (лекарства угнетают иммунную систему человека, вызывая изменения метаболизма некоторых веществ);
      • проблемы с центральным кровообращением (наличие гипертонии, гипотонии, дистоний, инфарктов);
      • первичная открытоугольная глаукома развивается на фоне нарушения регионального кровотока;
      • сахарный диабет и прочие недуги обмена веществ;
      • патология щитовидки;
      • отсутствие профилактических осмотров у офтальмолога.
      • С увеличением количества факторов существенно возрастает риск развития недуга. Первичная открытоугольная глаукома требует проведения ранней диагностики. Предварительно пациента осматривает офтальмолог. Если подтвердилась первичная открытоугольная глаукома, терапия назначается с учетом ее стадии распространенности. Чаще применяют медикаментозную терапию, лазеролечение и хирургические вмешательства.

        Чтобы нормализовать офтальмотонус, применяются гипотензивные препараты. В противном случае используются средства, которые влияют на отток и секрецию влаги. Пациенту назначают Миотик, Пилокарпин. На офтальмотонус влияет Тимолол, Окупресс. При закрытой и открытой глаукоме используется Клофелин. Но его не назначают пациентам с АГ.

        Дифференциация патологий

        Разделение закрытоугольной и открытоугольной глауком неслучайное. От этого зависит тактика терапии и прогноз. Первичная закрытоугольная глаукома встречается редко (в 2-3 случаях из 10). У лиц восточного происхождения такая болезнь встречается чаще (у 8 больных из 10). Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 3:1.

        Особенности патологии связаны со строением переднего отрезка глаза. Это определяет причины ее появления и характер течения болезни. Отличие патологий состоит в относительно большом размере хрусталика. Открытая патология отличается от закрытой формы месторасположением радужки.

        Первые признаки ПЗГ развиваются внезапно в форме острого приступа глаукомы. Иногда такому состоянию предшествуют эпизоды подострой патологии. Пациенты жалуются на появление радужных кругов. Подобная клиника наблюдается при взгляде на свет. При этом появляется болезненность в глазу, в брови и виске. Каждый приступ может отличаться прогрессирующим ухудшением состояния. Развивается сужение периферического поля зрения.

        Вне приступа давление нормальное. Но коварность приступа кроется в формировании спаек в углах передней камеры. Это ухудшает дренаж, провоцирует более сильные скачки внутриглазного давления. Факторы риска развития закрытой формы недуга:

      • старший возраст подразумевает дистрофические процессы, утолщение хрусталика;
      • женский пол;
      • национальная принадлежность (этнические жители Сибири и Алтая более склонны к развитию недуга);
      • ношение очков при дальнозоркости;
      • анатомически мелкая передняя камера;
      • нарушение центрального и периферического кровотока;
      • нерегулярный профилактический осмотр у офтальмолога.
      • Как и почему закрывается угол передней камеры?

        Закрытая глаукома проявляется накоплением жидкости под радужкой. При этом корень выбухает вперед. Так проявляется зрачковый блок, поскольку нормальная циркуляция между камерами нарушена.

        При прогрессировании подобного процесса возникает блокада угла передней камеры, резко прекращается отток жидкости. Так проявляется закрытая узкоугольная глаукома. Иногда обструкция провоцируется обычным расширением зрачка. Это спровоцировано синдромом «плоская радужка».

        Редко недуг имеет первично-хроническое течение. При этом происходит постепенное появление спаек (между периферической зоной радужки и передней стенкой угла камеры). Такая закрытоугольная глаукома сопровождается полной облитерацией либо заращением дренажной сетки. У пациентов имеет место стойкая внутриглазная гипертензия, нечувствительная к медикаментозной терапии.

        Патология имеет место из-за скопления жидкости в задних частях глаза. Подобная ситуация развивается как осложнение операций против глаукомы. Закрытоугольная форма появляется и при других состояниях:

      • внутриглазные новообразования;
      • воспалительные изменения.
      • Эти факторы провоцируют вторичную форму недуга. Лечение закрытоугольной глаукомы подразумевает удаление непосредственной этиологической причины недуга. Только потом снижается внутриглазное давление.

        Для постановки заключительного диагноза рекомендуется посетить офтальмолога. Обычный осмотр и проведение гониоскопии позволяют заподозрить недуг. Для уточнения диагноза проводят ультразвуковую биомикроскопию.

        Каждый пациент имеет высокий риск появления острого приступа недуга. Его тяжело спрогнозировать, только профилактика может защитить. Нужно как можно чаще посещать офтальмолога, выполнять все его рекомендации. При себе рекомендуется иметь лекарства для сужения зрачка. Такая профилактика не допустит появления приступа.

        При закрытоугольной глаукоме лечение включает применение лекарств, сужающих зрачок (Пилокарпин, Фотил). Лекарства позволяют контролировать давление, предупреждают приступы. Длительное использование подобных лекарств может навредить пациенту. Пилокарпин провоцирует воспаление цилиарного тела, вызывает катаракту.

        Лазерная иридэктомия — революционная терапия зрачкового блока. Методика позволяет улучшить отток жидкости, выровнять давление. Но после лазерной терапии препараты не назначают. В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение.

        Основная роль в развитии недуга принадлежит массивному хрусталику. Поэтому специалисты рекомендуют проводить факоэмульсификацию. Операция позволяет открыть угол камеры. После вмешательства угроза приступа снимается.

        Острый приступ недуга

        Закрытоугольная глаукома проявляется острым приступом, который возникает внезапно. Причины такого состояния неизвестные. К провоцирующим факторам относят сильную эмоциональную перегрузку, стресс. Закрытоугольная глаукома в остром периоде требует неотложной помощи.

        Пациенты жалуются на резкую болезненность в глазу, чувство затуманивания. Нередко снижается зрение, глаза краснеют. Имеет место головная боль и рвота, не приносящая облегчение. Закрытоугольная глаукома, острый приступ недуга проявляется расширением зрачка. Корень радужки выбухает, понижая отток.

        Повреждаются волокна зрительного нерва. При появлении первых проявлений приступа важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только так можно спасти зрение больного. Глаукома закрытоугольная в остром периоде требует обязательной госпитализации. Первоначально нужно снизить давление. Для этого применяются специальные медикаменты. Иногда проводят срочное оперативное вмешательство.

        Названия глазных капель:

      • Ксалатан — медикамент первого выбора, который быстро снижает ВГД. Эффект от приема наблюдается через 3 часа, а его действие — 24 часа. Средство может спровоцировать жжение, покалывание. Не назначается детям;
      • Травопрост — снижает ВГД на 30%. Эффект наблюдается через 2 часа после закапывания глаз. Может вызвать острое жжение и зуд;
      • Альфаган Р — эффективно воздействует на ток внутриглазной жидкости. Но может вызвать блефарит и жжение. Назначается детям старше 2 лет;
      • Арутимол — снижает ВГД на 20%. Не влияет на размер зрачка, но может затуманить зрение;
      • Бетоптик — снижает ВГД, уменьшая продукцию внутриглазной жидкости. Это медикамент второго выбора, который оказывает свое воздействие через 30 минут после закапывания в глаз.

      Допускается применение комбинированных средств:

      Наличие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы — тяжелое и опасное состояние. Только своевременная и адекватная терапия может улучшить качество жизни больного, не допустив слепоту. При первичных признаках патологии необходимо обращаться к специалисту, не занимаясь самолечением.

      o-glazah.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*