Первые упоминания о заболевании «глаукома» (греч. — «зелёный цвет моря») встречаются уже в 400 году до нашей эры в работах Гиппократа. Однако более определённые, подлинно научные описания этого заболевания датируются лишь серединой IХ века.

Термин «глаукома» в современной офтальмологии объединяет обширную группу заболеваний, характеризующихся разным происхождением, течением и прогнозом. Причины развития этой патологии однозначно не определены, но исход при отсутствии лечения всегда – атрофия зрительного нерва, приводящая к слепоте.

Наиболее вероятно развитие глаукомы в пожилом возрасте, хотя встречается она и у людей других возрастных групп.

По данным ВОЗ, именно это заболевание является наиболее распространенной причиной слепоты. Статистические исследования выявляют до 5 млн человек, которые потеряли зрение в результате глаукомы. Это составляет 13,5% всех ослепших за период наблюдений.

Причина потери зрения при глаукоме – атрофия зрительного нерва. Начало этого процесса всегда связано с нарушением (повышением) внутриглазного давления. В норме оно составляет 18-22 мм рт. ст. Эти показатели поддерживаются за счёт баланса притока и оттока жидкости. Нарушения в её циркуляции приводят к тому, что высокое давление постоянно сдавливает зрительный нерв, он начинает испытывать дефицит кровоснабжения и постепенно атрофируется, отмирает. Из-за снижения проводимости зрительные сигналы поступают в мозг в ограниченном объеме, поле зрения сужается. В первую очередь страдает периферическое зрение. Из-за медленного развития этого процесса глаукома может оставаться нераспознанной и годами не леченной, хотя известны случаи и острых приступов глаукомы с внезапной потерей зрения.

Глаукома является необратимым заболеванием. Прогноз здесь в большой степени зависит от стадии, на которой начато лечение, а также адекватности и системности принимаемых мер.

Первые тревожные проявления, типичные для глаукомы: затуманенное периферическое зрение, боль и резь в глазу, тяжесть и распирание глазного яблока, постепенно сужающееся поле зрения. Эти симптомы более выражены в сумерках и в тёмное время суток. При созерцании ярко освещенных объектов могут наблюдаться «радужные круги».

Различают две формы глаукомы:

Открытоугольная глаукома является абсолютно доминирующей формой (диагностируется в 90% случаев). При этой форме заболевания остаётся открытым доступ к дренажной системе глаза, но функционирование самой системы нарушается. Другими словами, органически система, контролирующая внутриглазное давление, остаётся здоровой, но функционирует некорректно. Такое течение заболевания приводит к очень медленной атрофии зрительного нерва, поэтому глаукома может долгое время оставаться незамеченной. Поле зрения сужается постепенно, в течение нескольких лет. Описаны случаи, когда человек обнаруживал дискомфорт лишь на этапе полной утраты зрения на одном глазу. Могут, однако, наблюдаться «радужные круги» при искусственном освещении, нарушения аккомодации, затуманенность зрения. Эти неудобства, как правило, и приводят человека на приём к офтальмологу.

Закрытоугольная глаукома обусловливается блокировкой доступа к естественной дренажной системе глаза вследствие перекрытия радужкой угла передней камеры. При такой ситуации давление нарастает интенсивно и приводит к острому приступу глаукомы. Это состояние может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • острая боль в глазу и соответствующей половине головы;
  • существенная потеря зрения (от затуманивания до полной слепоты);
  • покраснение и отёк глаза;
  • уменьшение глубины передней камеры, отсутствие реакции зрачка на свет, его расширение;
  • видимые ореолы вокруг источников света.
  • Измерение внутриглазного давления – первое и самое необходимое исследование при подозрении на глаукому. Однако для определения стадии заболевания и степени потери зрения требуется детальное обследование глазного дна и диска зрительного нерва, а также изучение полей зрения.

    Офтальмологический центр «МГК-Диагностик» предлагает комплексное обследование на современном компьютеризированном оборудовании, позволяющем получить точные и достоверные экспресс-результаты. Диагностика включает:

  • исследование поля зрения с использованием компьютерного периметра;
  • измерение рефракции – способности оптической системы глаза преломлять и фокусировать световые лучи;
  • УЗ-исследования структур глаза;
  • определение толщины хрусталика и глубины передней камеры глаза;
  • гониоскопия – исследование строения угла передней камеры глаза для оценки функционального состояния дренажной системы и оттока жидкости.
  • Также вам будет предложено обследование на уникальном приборе, – в России их пока единицы, – анализаторе глазного дна. Такая диагностика позволяет выявить даже самую незначительную атрофию зрительного нерва и начать лечение своевременно.

    Лечение глаукомы очень индивидуально. Опытные врачи офтальмологического центра «МГК-Диагностик» каждому пациенту по результатам диагностики подбирают персональную лечебную схему. В ряде ситуаций достаточно при помощи капель поддерживать здоровое давление внутри глаза, чтобы не допустить дальнейшую атрофию зрительного нерва.

    При открытоугольной форме глаукомы вам может быть предложена операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), позволяющая восстановить естественную работу дренажной системы глаза.

    Закрытоугольная глаукома может потребовать удаления хрусталика. Если из-за несоответствия его размеров величине глаза внутриглазное давление постоянно повышено, искусственная интраокулярная линза нужного размера может стать решением проблемы.

    В любом случае следует помнить, что глаукома требует как можно более раннего лечения. Вместе с тем, из-за разнообразия форм и причин её развития невозможно однозначно рекомендовать адекватную терапию без всестороннего обследования. Только опытный офтальмолог разработает индивидуальную лечебную схему и поможет сохранить зрение.

    www.moscoweyes.ru

    Что такое глаукома? Причины, симптомы, диагностика

    Глаукома – прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

    Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

    В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

    В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

    • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
    • люди после 40 лет, у которых:
      • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
      • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
      • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
      • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
      • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
      • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
      • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
      • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
      • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
      • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.
      • Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

        1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

        Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

        В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

        По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

        Причины развития глаукомы

        В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

        Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

        Основными симптомами глаукомы являются:

      • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
      • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
      • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
      • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
      • чувство увлажнения глаза;
      • незначительные боли вокруг глаз;
      • покраснение глаз.
      • Открытоугольная глаукома
      • Закрытоугольная глаукома
      • Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

        При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

      • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
      • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
      • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
      • появлением ореолов вокруг источников света.
      • Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

        Диагностика глаукомы

        Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

        В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

      • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
      • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
      • измерение внутриглазного давления;
      • ультразвуковые исследования;
      • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
      • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.
      • Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

        Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

        www.excimerclinic.ru

        Рефераты по медицине

        Выявление особенностей строения и топографо-анатомических взаимоотношений структур переднего отрезка глаза у больных глаукомой имеет большое значение не только для уточнения формы заболевания, но и для планирования лечения, характера и объема хирургического вмешательства. Прижизненное изучение анатомии переднего сегмента глаза стало реальным с внедрением в офтальмологическую практику метода ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), который позволяет проводить не только качественный, но и количественный анализ строения переднего отрезка глаза. Однако целенаправленных исследований, касающихся изучения анатомо-топографических соотношений структур иридо-цилиарной зоны у больных глаукомой с помощью метода УБМ в отечественной и зарубежной литературе немного, существенны колебания измеренных цифровых значений.

        Выявление особенностей топографо-анатомических взаимоотношений структур иридо-цилиарной зоны глаз при глаукоме методом ультразвуковой биомикроскопии.

        Глаукома — это хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, особой формой атрофии зрительного нерва и характерными изменениями поля зрения. Различают первичную, вторичную и врожденную глаукому. Врожденная глаукома бывает наследственной (около 15% случаев) и внутриутробной (около 85% случаев). Глаукома ювенильная (юношеская) развивается в молодом возрасте вследствие врожденных дефектов структуры радужно-роговичного угла радужки; наблюдается наследственная передача этих дефектов. При вторичной глаукоме повышение внутриглазного давления является следствием другого заболевания глаза (или всего организма) или повреждения глаза.

        1.1 Этиология и патогенез

        Первичная глаукома. В развитии первичной глаукомы имеют значения как местные, так и общие факторы. К местным факторам относятся изменения дренажной системы и микрососудов глаза, к общим — наследственная предрасположенность, нейроэндокринные и гемодинамические нарушения. Повышению внутриглазного давления предшествуют трофические изменения в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению циркуляции водянистой влаги и повышению внутриглазного давления. В классификации первичной глаукомы учитываются форма и стадия заболевания, уровень внутриглазного давления и динамика зрительных функций. Форма глаукомы определяется состоянием радужно-роговичного угла передней камеры и местом нарушения основного сопротивления оттока водянистой влаги. Различают открытоугольную и закрытоугольную формы глаукомы. Первичная открытоугольная глаукома Огкрытоугольная глаукома характеризуется дистрофическими изменениями сетчатой ткани и каналов различной степени выраженности, блокадой шлеммова канала. К разновидностям открытоугольной глаукомы относятся пигментная, псевдоэксфолиативная и глаукома с невысоким внутриглазным давлением. При пигментной открытоугольной глаукоме пигмент полностью закрывает сетчатую зону, что приводит к нарушению оттока водянистой влаги и повышению внутриглазного давления. При псевдоэксфолиативной глаукоме псевдоразрастания откладываются на задней поверхности роговицы, радужке, ресничном теле и в радужнороговичном углу передней камеры. Псевдоэксфолиативная глаукома часто сочетается с катарактой. Для глаукомы с невысоким внутриглазным давлением характерны типичные симптомы первичной глаукомы: изменение поля зрения, частичная атрофия зрительного нерва с глаукоматозным перерождением диска зрительного нерва. Поражение зрительного нерва нередко связано с низкой устойчивостью его к внутриглазному давлению, а также с выраженным склерозом сосудов, питающих зрительный нерв. Глаукома с невысоким внутриглазным давлением нередко сочетается со стойкой вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотензивному типу. Первичная закрытоугольная глаукома Закрытоугольная глаукома характеризуется блокадой радужно-роговичного угла передней камеры корнем радужки, а также развитием спаек. Разновидностями закрытоугольной глаукомы являются глаукома со зрачковым блоком, с укорочением радужно-роговичного угла передней камеры, с плоской радужкой и витреохрусталиковым блоком. При смешанной форме глаукомы сочетаются признаки открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Выделяют четыре стадии болезни: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную, а также острый приступ закрытоугольной глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются по состоянию поля зрения и диска зрительного нерва. В начальной стадии нет краевой экскавации диска и изменений периферических границ поля зрения. Развитая и далеко зашедшая стадии глаукомы характеризуются наличием краевой экскавации, сужением периферических границ поля зрения и появлением центральных и парацентральных ограниченных участков зрения (скотом). При развитой стадии заболевания поля зрения сужены не менее чем на 5° с внутренней стороны, при далеко зашедшей стадии поле зрения хотя бы в одном меридиане сужено, не выходит за пределы 15° от точки фиксации. По состоянию внутриглазного давления различают нормальное, умеренно повышенное и высокое внутриглазное давление. Врожденная глаукома Внутриутробная глаукома возникает в результате воздействия различных патологических факторов на глаз плода, что приводит к порокам развития переднего отдела глаза. Повышение внутриглазного давления возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия радужно-роговичного угла передней камеры нерассосавшейся эмбриональной мезодермальной тканью. Реже причиной ретенции (образования закупорки) водянистой влаги могут быть переднее прикрепление радужки, а также внутрисклеральные изменения. Вторичная глаукома при иридоциклитах и увеитах Причинами этого заболевания являются передние увеиты, протекающие в остром периоде с накоплением жидкости в переднюю камеру глаза. Накопленная жидкость закрывает фильтрующую зону угла передней камеры и ухудшает отток внутриглазной жидкости. Имеют значение также изменения сосудов сосудистого тракта, связанные с воспалительным процессом (расширение капилляров, стаз крови). При хронических увеитах вторичная глаукома развивается вследствие образования задней круговой спайки зрачка, сращиваний, нарушающих нормальный отток водянистой влаги, что приводит к резкому повышению внутриглазного давления. Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и внутриглазных кровоизлияниях Причинами являются чаще всего тромбоз центральной вены сетчатки, реже — нарушения венозного кровообращения в орбите (воспалительные процессы, отечный экзофтальм и др.), нарушения венозного оттока в вортикозных и передних ресничных венах, внутриглазные кровоизлияния. Вторичная глаукома при тромбозе центральной вены сетчатки возникает вследствие патологических изменений на путях оттока водянистой влаги (развитие соединительнотканных шварт). При гемофтальме причиной повышения внутриглазного давления являются отложения продуктов распада крови вследствие внутриглазных геморрагии, заполняющие фильтрующую систему. В дальнейшем в углу передней камеры формируется соединительная ткань с новообразованными сосудами. Эти изменения увеличивают сопротивление оттоку водянистой влаги и ведут к стойкому повышению внутриглазного давления. Вторичная глаукома может развиться также при ретинопатиях различной причины возникновения.

        1.2 Клиническая картина

        Первичная открытоугольная глаукома Открытоугольная глаукома обычно возникает после 40 лет. Начало заболевания нередко бессимптомное. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источника света, периодическое затуманивание зрения отмечаются только у 15-20% больных. Нередко наблюдается раннее, не соответствующее возрасту ослабление аккомодации. Изменения в переднем отделе глаза обычно незначительны. Иногда имеется расширение цилиарных артерий и эписклеральных вен. Глубина передней камеры при открытоугольной глаукоме обычно не изменена. Рано появляются изменения в радужке в виде сегментарных атрофии ресничной зоны или диффузной атрофии зрачковой зоны с разрушением ее пигментной каймы. Особенностью клинической картины открытоугольной глаукомы является также развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва в виде краевой экскавации. При этом около диска зрительного нерва возможно появление кольца беловатого или желтоватого цвета (гало). При исследовании радужно-роговичный угол передней камеры всегда открыт. Как правило, он бывает достаточно широким и лишь в редких случаях несколько суженным. Отмечается пигментация радужно-роговичного угла передней камеры. Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивления оттоку водянистой влаги. Установлены следующие средние цифры коэффициента легкости оттока, соответствующие стадиям развития открытоугольной глаукомы: в начальной стадии — 0,14, в развитой и далеко зашедшей — 0,08, в терминальной — 0,04 мм3/мин на 1 мм рт. ст. С нарастающими явлениями глаукоматозной атрофии диска зрительного нерва связано ухудшение зрительных функций. Ранние изменения поля зрения проявляются расширением слепого пятна и появлением небольших ограниченных слепых участков (скотома) в парацентральной области, переходящих позднее в дуговую скотому Бьеррума. При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Сужение поля зрения происходит преимущественно с носовой стороны (в верхненосовом секторе). В поздних стадиях заболевания поле зрения суживается концентрически. Острота зрения обычно снижается только в поздних стадиях заболевания. Первичной открытоугольной глаукомой страдают люди среднего и пожилого возраста. В их организме нередко выявляются изменения, свойственные этой возрастной группе. Ряд факторов отрицательно влияют на течение и прогноз первичной открыто-угольной глаукомы: пониженное артериальное давление, наличие шейного остеохондроза, склеротические изменения черепных сосудов. Перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза. Это способствует нарушению нормального обмена веществ в тканях глаза и зрительного нерва, снижению зрительных функций. К местным факторам, отрицательно влияющим на течение и прогноз открытоугольной глаукомы, относятся снижение устойчивости диска зрительного нерва к сдавлению, ухудшение топографических показателей, неустойчивое, с частыми подъемами, внутриглазное давление (выше 28 мм рт. ст. при тонометрии с грузом 10 г), возрастающее соотношение диаметров экскавации и диска зрительного нерва. Первичная закрытоугольная глаукома Закрытоугольная глаукома составляет 20% случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Она значительно чаще встречается у лиц с дальнозоркостью, так как анатомические особенности глаз с такой рефракцией (мелкая передняя камера и большой хрусталик) предрасполагают к ее развитию. Закрыто-угольная глаукома протекает с периодами обострений и улучшений. На механизм повышения внутриглазного давления влияют два основных фактора: продвижение вперед хрусталиковой диафрагмы (или образование складки радужки у ее корня при расширении зрачка) и функциональный зрачковый блок. Радужка при этом принимает выбухающую конфигурацию (бомбаж) и вызывает блокаду угла передней камеры. Болезнь течет волнообразно — с повышениями внутриглазного давления (приступы) и межприступными периодами. Острый приступ закрытоугольной глаукомы провоцируется эмоциональным возбуждением, расширением зрачка, обильным приемом жидкости, перееданием, охлаждением, положением тела, вызывающим венозный застой в области глаз (при длительном наклоне головы вниз, сдавливании шеи и др.), приемом алкоголя в значительном количестве. Больные жалуются на боль в глазу, отдающую по ходу тройничного нерва в область лба и висков, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Отмечаются замедление пульса, тошнота, иногда рвота. Перечисленные симптомы наблюдаются все вместе или каждый в отдельности. При остром приступе глаукомы всегда понижается острота зрения. Выявляются расширение передних эписклеральных сосудов (застойная инъекция), помутнение роговицы из-за отека, мелкая передняя камера, расширение зрачка с резко сниженной реакцией на свет. Иногда влага передней камеры мутнеет вследствие увеличения содержания в ней белка. Радужка покрасневшая, ткань ее отечна. В хрусталике нередко появляются помутнения в виде белых пятен, расположенных внутри капсулы. Отек роговицы затрудняет осмотр глазного дна. Если удается уменьшить отек роговицы, то становится видно, что диск зрительного нерва отечен, а вены сетчатки расширены. Во время острого приступа глаукомы внутриглазное давление достигает максимальной величины, радужно-роговичный угол передней камеры полностью закрыт. Внутриглазное давление быстро повышается, а давление в шлеммовом канале снижается. Корень радужки нередко прижимается к корнеосклеральной зоне с такой силой, что сдавливает сосуды радужки; это вызывает острое локальное нарушение кровообращения и очаговый некроз радужки, затем возникают зоны ее атрофии и деформация зрачка. Этот же процесс приводит к развитию асептического воспаления, появлению задних сращений и распылению клеток пигментного эпителия радужки, спаек и внутрикапсулярной катаракты. Может пострадать и зрительный нерв. Подострый приступ закрытоугольной глаукомы протекает более легко. При этом угол передней камеры глаза закрывается не на всем протяжении или недостаточно плотно, что и определяет клиническую картину заболевания. В легких случаях отмечается затуманивание зрения и появление радужных кругов при взгляде на источник света. Поверхностные сосуды глазного яблока расширены, роговица слегка отечна, несколько расширен зрачок. При гониоскопии отмечается блокада угла передней камеры глаза, но не на всем протяжении, а особенно внизу. Внутриглазное давление повышается до 40 мм рт. ст., коэффициент легкости оттока значительно снижается. При повышении внутриглазного давления до 60 мм рт. ст. симптомы более выражены: появляются боль в глазу и надбровной дуге и все вышеперечисленные признаки. После подострого приступа, в отличие от острого, не бывает деформации и смещения зрачка, сегментарных атрофии и грубых спаек. Врожденная глаукома Врожденная глаукома проявляется в трех формах: простая (собственно гидрофтальм) с изменениями в углу передней камеры глаза (наиболее часто встречающаяся); врожденная глаукома с аномалиями в переднем отделе глаза или всего глаза (аниридия, эктопия хрусталика, микрофталъм и др.); врожденная глаукома при факоматозах (ангиоматоз, нейрофиброматоз). В большинстве случаев врожденная глаукома проявляется у новорожденных или в первые 6 месяцев жизни ребенка, а также на первом году жизни. Врожденная глаукома характеризуется прогрессирующим течением. Различают пять стадий заболевания: начальную, развитую, далеко зашедшую, почти абсолютную и абсолютную. По состоянию внутриглазного давления выделяют компенсированную, некомпенсированную и декомпенсированную врожденную глаукому. В начальной стадии болезни отмечаются светобоязнь, слезотечение, тусклость роговицы; длина сагиттальной (идущей спереди назад) оси глаза и диаметр роговицы нормальные или слегка увеличены. В развитой стадии вследствие дальнейшего растяжения оболочек глазного яблока длина сагиттальной оси глаза и диаметр роговицы увеличиваются и нарастает отек роговицы. Возникают разрывы оболочки и помутнения роговицы. Передняя камера становится глубже. Наступают изменения в радужке в виде атрофии и гипоплазии, обесцвечивание. Зрачок расширен. Наблюдается экскавация диска зрительного нерва. Острота зрения снижена, поле зрения сужено с носовой стороны до 45-35°С (если возраст ребенка позволяет их исследовать). Далеко зашедшая стадия болезни характеризуется резким увеличением длины сагиттальной оси глаза и диаметра роговицы. Место перехода роговицы глаза в склеру (лимб) растянуто. Склера истончается, через нее просвечивает синевато-голубоватым цветом сосудистая оболочка. Передняя камера глубокая. Имеются дегенеративныей изменения роговицы. Зрачок широкий. Диск зрительного нерва сероватого цвета, экскавация его увеличивается. Острота зрения резко снижается, поле зрения концентрически сужается, преимущественно с носовой стороны (до 15°С). В стадии почти абсолютной и абсолютной глаукомы все эти явления нарастают, нередко развиваются осложнения (подвывих и вывих хрусталика, внутриглазные кровоизлияния, осложненная катаракта, отслойка сетчатки и др.), зрение снижено до светоощущения с неправильной проекцией, в абсолютной стадии наблюдается полная слепота. Ювенильная глаукома Обычно болеют лица старше 30 лет. У одних больных отмечаются изменения в радужке, у других первые симптомы проявляются на втором десятилетии жизни, прогрессируют медленно, роговица нормальной величины, передняя камера глубокая. Вторичная глаукома Глаукома может развиваться в различные сроки после удаления катаракты. Повышение внутриглазного давления в ранние сроки после удаления катаракты связано со зрачковым блоком в результате закрытия зрачка стекловидным телом, остаточными хрусталиковыми массами или введенным в глаз воздухом. Повышение внутриглазного давления в поздние сроки после удаления катаракты может быть обусловлено зрачковой или ангулярной блокадой, развившейся вследствие послеоперационных осложнений (иридоциклит, образование сращений). Иногда глаукома может быть проявлением первичной открытоугольной глаукомы, не выявленной до удаления катаракты. Вторичная глаукома при иридоциклитах и увеитах При вторичной глаукоме, являющейся осложнением хронического увеита, в свете щелевой лампы обнаруживаются единичные отложения на задней поверхности роговицы, в углу передней камеры накопившейся жидкости, сращений. Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и внутриглазных кровоизлияниях Клиника определяется основным заболеванием. Вторичная геморрагическая глаукома при тромбозе центральной вены сетчатки развивается через 3-8 месяцев после начала заболевания и протекает тяжело. При различных процессах в глазнице внутриглазное давление может повышаться весьма значительно — вплоть до развития приступа глаукомы [1].

        2. Ультразвуковая биомикроскопия иридо-цилиарной зоны

        Ультразвуковая биомикроскоиия — это новый метод В-сканирования. в котором применяются высокие частоты в диапазоне 50-100 М Гц. При этом глубина проникновения составляет 5-7 мм. этот метод позволяет получить изображение структур переднего сегмента глаза с высоким разрешением и полезен для определения механизма вторичной глаукомы (рис. 1). [2].

        Рис. 1 — Ультразвуковая биомикроскопическая картина структур угла передней камеры

        2.1 Ультразвуковая биомикроскопия иридо-цилиарной зоны при глаукоме

        Материал и методы

        Обследовано 48 пациентов с далеко зашедшей и терминальной глаукомой (32 – с первичной глаукомой и 16 – со вторичной глаукомой) и 12 здоровых лиц (контрольная группа). Возраст пациентов – 69,6±10,1 лет, мужчин – 18, женщин – 30.

        УБМ выполнялась с применением ультразвукового биомикроскопа модели 840, Humphrey-instruments (Carl Zeiss Group, Германия) с частотой датчика 50 МГц. Исследование проводили в иммерсионной среде под местной инстилляционной анестезией 1% раствором дикаина в положении больного лежа на спине при комнатном освещении.

        Изучалась топография угла передней камеры и пространственные взаимоотношения роговицы, цилиарного тела, радужки, хрусталика. После обзорной УБМ фиксировались ультразвуковые изображения иридо-цилиарной зоны на 6 и 12 часах с последующей их количественной оценкой по 7 основным параметрам [8]:

        УПК, или трабекулярно-радужковый угол (θ1) – угол, вершина которого находится в рецессе радужки, одна сторона проходит через точку, находящуюся на расстоянии 500 μm от склеральной шпоры (точка 1), а другая – через точку, лежащую на радужке в месте пересечения ее с перпендикуляром, проведенным из точки 1.

        Трабекуло-цилиарная дистанция (ТЦД) – расстояние между корнеосклеральной трабекулой и цилиарными отростками – измеряется по линии, проведенной из точки 1 от роговичного эндотелия перпендикулярно радужке к цилиарным отросткам (линия ab).

        Дистанция открытия угла (ДОУ 500) – расстояние между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужки на удалении 500 μm от склеральной шпоры.

        Иридо-цилиарная дистанция (ИЦД) – так называемая «sulcus ciliaris» [5]– измеряется от задней поверхности радужки (ее пигментного эпителия) до цилиарных отростков по линии ab.

        Склеро-цилиарный угол (θ4) – угол, который образован линией, проведенной тангенциально к склере, и линией вдоль оси цилиарных отростков.

        Склеро-радужковый угол (θ3) – угол, сторонами которого являются линия, проведенная тангенциально к склере, и линия, проходящая вдоль длинной оси радужки.

        Толщина склеры (ТС) измерялась в месте ее наибольшей толщины (склеральная шпора).

        глаукома ультразвуковой биомикроскопия

        Из-за выраженных изменений строения переднего сегмента глаз не удалось провести измерения всех параметров у 9 пациентов с первичной глаукомой и у 5 – со вторичной глаукомой. В качестве примера приводим УБМ больного Ч. с первичной закрытоугольной глаукомой (рис. 3) и больного К. с оперированной закрытоугольной глаукомой (рис. 4).

        Рис. 3 — УБМ переднего отрезка глаза больного Ч.: а) на 6 час., б) на 12 час

        Рис. 4 — УБМ переднего отрезка глаза больной К. Щелевидная передняя камера, обширная передняя синехия, отек роговицы

        У обоих пациентов при гониоскопии выявлен закрытый УПК. Однако ультразвуковая биомикроскопия показала, что у больного Ч. причиной закрытия УПК являлось переднее прикрепление радужки, а у пациента К. – круговая гониосинехия, закрывающая УПК. В обоих случаях не дифференцируется склеральная шпора (рис. 5), которая является основной контрольной точкой для количественного анализа УБМ-изображений структур УПК [3, 5].

        Рис. 5 — УБМ переднего отрезка глаза больного П. (стрелкой указано положение склеральной шпоры)

        У больных с увеальной (4 пациента), афакической (3 больных) и посттравматической (2 пациента) глаукомой также возникали сложности с измерением величины УПК и дистанции открытия угла из-за наличия гониосинехий в зонах УПК и невозможности локализовать склеральную шпору.

        Сравнение УБМ-параметров у больных первичной, вторичной глаукомой и пациентов контрольной группы выявило следующие закономерности (табл. 1).

        Таблица 1 — Основные биометрические параметры у больных глаукомой и в контрольной группе

        studentmedic.ru

        В чём тайна глаукомы: причины возникновения заболевания

        Глаукома – офтальмологическое заболевание, характеризующееся повреждением зрительного нерва, которое почти всегда проходит бессимптомно.

        Механизм развития заключается в нарушении оттока глазной жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление и зрительный нерв повреждается.

        В результате у больного появляются определенные симптомы, в первую очередь, снижение остроты зрения. Патология носит необратимый характер, может привести к слепоте, поэтому важно обнаружить глаукому на ранней стадии, чтобы предотвратить её прогрессирование.

        От чего бывает глаукома: причины возникновения у взрослых и детей

        Точные причины развития глаукомы ещё недостаточно изучены, но врачи полагают, что основной фактор риска — дистрофические изменения тканей глаза, которые происходят под воздействием внешних или внутренних негативных факторов и особенностей организма.

        Этническая принадлежность

        К глаукоматозным поражениям глаз больше всего склонны люди, которые принадлежат к негроидной и монголоидной расе.

        Фото 1. Человек негроидной (слева) и монголоидной (справа) расы. У них вероятность развития глаукомы выше.

        Обитатели африканского континента имеют высокое внутриглазное давление и низкую толерантность глазного нерва к нагрузкам, что способствует развитию недуга.

        Жители Азии чаще всего болеют закрытоугольной глаукомой, европейцы — псевдоэксфолиативной формой.

        Справка. Согласно медицинской статистике, у людей со смуглой кожей и темными глазами недуг развивается чаще, чем у обладателей светлых глаз и волос. В странах Скандинавии от данного заболевания страдает всего 2% населения.

        Половая принадлежность

        Болезнь в равной степени встречается как у женщин, так и у мужчин, но по причине особенностей организма у представителей обоих полов развиваются разные формы патологии.

        У женщин чаще всего диагностируется закрытоугольная форма.

        Ее появлению способствует небольшой размер глаз, мелкая передняя камера и другие особенности, характерные для женского организма.

        Представители сильного пола обычно страдают от открытоугольной формы заболевания — у женщин она встречается в два раза реже.

        При наличии офтальмологических заболеваний в семейном анамнезе риск развития патологий глаз увеличивается в 3—9 раз.

        Установлено, что за развитие глаукомы отвечают не один, а сразу несколько генов, которые при благоприятных условиях приводят к патологии.

        Ребенку по наследству могут передаться особенности строения лица и глаз, которые способствуют возникновению болезни.

        Согласно статистике, чаще всего недуг передается по материнской линии, причем проявиться он может в любом возрасте: чаще всего в первые годы жизни или после 40 лет.

        Важно! Представители одной семьи, имеющие наследственную предрасположенность к глаукоме, как правило, подвержены влиянию одних и тех же негативных факторов, что увеличивает риск развития болезни.

        Использование лекарств

        Длительное лечение медикаментозными препаратами, которые способны повышать внутриглазное давление и провоцировать изменения в тканях глаз, часто ведет к возникновению глаукомы.

        В число подобных лекарств входят:

      • сосудорасширяющие препараты;
      • спазмолитики;
      • гормональные средства (в том числе оральные контрацептивы);
      • антидепрессанты;
      • средства анестезии;
      • парасимпатолитические медикаменты (Атропин).

      При частом или неконтролируемом применении такого средства у больного может развиться глаукома.

      Внимание! Если после приема определенного препарата у больного понижается резкость зрения, темнеет в глазах или появляются другие нарушения функции органов зрения, это может говорить о низкой толерантности глазного нерва к активным веществам, содержащимся в лекарстве.

      Появление из-за других заболеваний

      Существует ряд болезней и патологий, которые при отсутствии лечения могут привести к повреждению зрительного нерва и развитию глаукомы:

    • Повышенное внутриглазное давление. Чем выше глазное давление, тем больше вероятность возникновения глаукомы.
    • Профессиональные болезни. Работа со сварочными аппаратами, перед компьютером или у швейной машинки, переизбыток или недостаток освещения также влияют на развитие болезни из-за высокой нагрузки, которой подвергаются органы зрения.
    • Хронические недуги. Катаракта и другие офтальмологические заболевания, связанные с дегенеративными процессами в структурах глаза, при неправильном лечении могут перерасти в глаукому.
    • Фото 2. Глаз с катарактой. При неправильном лечении этого заболевания высока вероятность развития глаукомы.

      1. Системные заболевания. Патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы могут стать причиной развития патологий органов зрения. Чаще всего болезнь развивается вследствие сахарного диабета, гипертонической болезни и заболеваний сердца — для этих недугов характерны патологические изменения в сосудах, которые повышают внутриглазное давление и препятствуют нормальному оттоку жидкости.

      Важно! Долгое времяпровождение перед компьютером, курение, злоупотребление спиртными напитками и частые стрессы ведут к повышению внутриглазного давления и усугубляют патологию.

      Посмотрите интересное видео, в котором рассказывается о том, что такое глаукома, её симптомах, причинах возникновения, диагностике.

      Как быстро происходит развитие глаукомы?

      Основная опасность заболевания заключается в том, что на первых стадиях оно развивается бессимптомно и при отсутствии лечения может за 5—7 лет привести к полной слепоте.

      Патологические процессы, которые протекают в тканях глаз при данном недуге, являются необратимыми, но на начальных этапах прогрессирование глаукомы можно остановить и сохранить больному нормальное зрение. По этой причине при возникновении любых симптомов офтальмологических заболеваний следует как можно скорее обратиться к врачу, а после 40 лет необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

      linza.guru

      Информация для пациентов о ГЛАУКОМЕ

      Диагностика глаукомы

      Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

      Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов:

      Тонометрия – основной метод определения внутриглазного давления (ВГД). Измерение давления производится в положении лежа тонометром Маклакова весом 10 грамм , при этом тонометрическое давление не должно превышать 26 мм рт. ст. (диапазон от 16 до 26 мм рт. ст.). Величина внутриглазного давления примерно одинакова на обоих глазах (допустимая разница составляет до 3- 4 мм рт. ст.).

      Стандартный набор для измерения внутриглазного давления (эластотонометр Филатова-Кальфа). В наборе есть грузики массой 5, 7.5, 10 и 15 грамм. При обычной методике тонометрии используется грузик массой 10 грамм.

      Исследование внутриглазного давления тонометром Маклакова

      В настоящее время существует множество приборов бесконтактного определения внутриглазного давления (ВГД), однако пациенту необходимо знать, для каждого из них существуют свои показатели нормы.

      Измерение внутриглазного давления через веко (транспальпебрально)

      Для ранней диагностики глаукомы большое значение имеет исследование суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД). В условиях физиологической нормы в течение суток происходят небольшие ритмические колебания внутриглазного давления (ВГД). Они связаны с пульсовыми волнами, дыхательными движениями, а также с изменением тонуса внутриглазной сосудистой сети. Диапазон этих колебаний у больного с начальной глаукомой больше, чем у здорового человека. Измерение суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД) носит название суточной тонометрии. Обычно пациенту с подозрением на глаукому рекомендуется 2-х кратная тонометрия: в 6-8 часов утром (не вставая с постели) и через 12 часов вечером. В норме величина суточных колебаний уровня внутриглазного давления (ВГД) не должна превышать 5 мм рт. ст.

      Типы суточных кривых уровня внутриглазного давления (ВГД) варьируют. Чаще всего максимальные значения внутриглазного давления (ВГД) отмечаются в утренние часы (6-8 часов) или дневные (12-16 часов), а минимальные вечером или ночью. При глаукоме тип суточной кривой меняется.

      Наибольшее значение в диагностике глаукомы имеет абсолютная величина пиков внутриглазного давления (ВГД). Неоднократные превышения уровня нормального давления является одним из наиболее важных симптомов глаукомы. Единичные «подскоки» давления на суточной кривой должны расцениваться критически, поскольку они не всегда могут быть связаны с глаукомой, а быть результатом погрешности исследования, волнения больного, повышения тонуса наружных мышц глаза и влияния других факторов.

      Эластотонометрия – метод определения внутриглазного давления (ВГД) набором тонометров различной массы. В нашей стране для этих целей чаще всего используется набор тонометров Маклакова весом 5, 7,5, 10 и 15 грамм (метод Филатова – Кальфа). Полученные показатели наносят на график: на оси абсцисс – масса тонометра в граммах, на оси ординат – значение тонометрического внутриглазного давления (ВГД). Полученный график носит название эластотонометрической кривой.

      При проведении этого исследования на здоровых глазах на графике получается практически прямая линия. Подъем эластокривой (разница между давлением, измеренным грузами 5 и 15 грамм) должен находиться в интервале 7-12 мм рт. ст. Высокое начало эластокривой (внутриглазное давление больше 21 мм рт. ст. при измерении грузом весом 5 грамм ), а также укороченный или удлиненный типы эластокривых (размах менее 7 или более 12 мм рт. ст.) является основанием для подозрения на глаукому.

      Большой точностью измерения отличается метод тонометрии по Гольдману. Полученные при этом величины внутриглазного давления (ВГД) практически не отличаются от показателя истинного внутриглазного давления, измеренного методом электронной тонографии.

      Электронная тонография

      Электронная тонография позволяет получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Метод заключается в проведении продленной тонометрии (4 минуты) при помощи специального прибора (электронного тонографа). На дисплее тонографа исследователь считывает данные об истинном (не тонометрическом) внутриглазном давлении0), затем, по специальным таблицам вычисляет основные показатели гидродинамики глазакоэффициент легкости оттока (С), минутный объем водянистой влаги (F) и коэффициент Беккера (соотношение Р0/С).

      Показатели гидродинамики глаза в норме

      www.glaukoma.info

      Глаукома — симптомы и лечение, фото

      Глаукома – распространённая группа заболеваний глаз, которая характеризуется периодическим либо постоянным увеличением внутриглазного давления с дальнейшим развитием типичных зрительных дефектов, а также постепенным снижением зрения и возможной атрофией зрительного нерва.

      Симптомы глаукомы проявляются сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой. Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию.

      Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).

      В медицине различают 2 основные формы заболевания: закрытоугольная и открытоугольная. Кроме того, выделяется врождённая, ювенильная, вторичная глаукома, которая может быть связана с разнообразными аномалиями в развитии глаза. В этой статье мы рассмотрим глаукому: причины, симптомы, лечение и профилактику этой непростой болезни.

      Причины возникновения

      Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

      Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

      Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают:

    • сдвиг хрусталика;
    • воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит;
    • катаракта;
    • дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки;
    • ранения, ожоги глаз;
    • опухоль глаза;
    • хирургические операции на глазах.
    • При этом заболевании из-за длительного повышения внутриглазного давления развиваются характерные нарушения зрения: выпадение частей поля зрения (темные пятна перед глазами), прогрессирующая слепота и атрофия (разрушение) зрительного нерва.

      В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя.

      На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

      При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него).

      На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

      Характерные признаки глаукомы:

      • нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
      • боль в глазах и в области висков;
      • быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.
      • Самая распространенная форма глаукомы — открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного. Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления. И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы — болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

        Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10% случаев. Для этой формы характерны острые приступы при которых значительно повышается внутриглазное давление – оно может доходить до 60-80 мм рт. столба. Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза. Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т.д., при этом глаза не упоминаются.

        Чтобы понять, чем лечить глаукому необходимо пройти своевременную диагностику.

        Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.

        Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.

        Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения недуга может применяться лишь один из них.

        Профилактика глаукомы

        Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания. После 40 лет каждому человеку необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и после глазных операций.

        Больные глаукомой должны соблюдать режим труда и отдыха, дозированные физические нагрузки не противопоказаны, исключены вредные привычки, нельзя пить большое количество жидкости, носить одежду, которая может затруднять кровоток в области головы (тугие галстуки, воротники).

        Первым делом лечить глаукому начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Этот, к сожалению, традиционный подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки. Очень часто препараты не могут обеспечить достаточный уровень снижения давления. При длительном применении, эффективность лекарственных средств может снижаться.

        Глазные капли необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается и сильно осложняет жизнь пациента. Кроме того, препараты, снижающие внутриглазное давление, ухудшают и без того сниженное кровоснабжение глаза, и часто имеют такие побочные действия как прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, прогрессирующее сужение полей зрения.

        Совершенно очевидно и доказано, что помощью медикаментов, глаукома не излечивается: борьба идет не с болезнью, а лишь с симптомом. При этом борьба весьма и весьма дорогостоящая. В связи с этим целесообразность и даже необходимость хирургического лечения глаукомы признана большинством отечественных и зарубежных офтальмологов.

        Как лечить глаукому с помощью лазера?

        Если лечение лекарственными препаратами не дает нужного эффекта либо если поставлен диагноз «закрытоугольная глаукома», больному назначается лечение лазером.

        Это стало возможным не так давно, после создания современных офтальмологических лазерных установок с определенным набором параметров, которые воздействуют на структуры глазного яблока. Это позволило разработать и применять самые различные методики лазерного лечения глаукомы.

        Лазерное лечение глаукомы имеет ряд преимуществ: во-первых, низкая травматичность процедуры, во-вторых, полное отсутствие серьезных осложнений, которые могут возникать в послеоперационный период, в-третьих, возможность проведения лечения в амбулаторных условиях, что существенно влияет на экономию, возможность проведения, при необходимости, повторных лазерных вмешательств, при существенном снижении гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде.

        Наиболее популярные методики лазерного лечения:

      • трабекулопластика;
      • иридэктомия;
      • гониопластика;
      • трабекулопунктура (активация оттока);
      • десцеметогониопунктура;
      • транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).
      • Хирургическое лечение заключается в создании альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, после чего происходит нормализация внутриглазного давления без применения медикаментозных препаратов.

        Различные формы и типы глаукомы предполагают различие хирургического оперативного вмешательства и решаются, всякий раз, индивидуально. Исключением является врожденная глаукома у детей, эта форма заболевания лечится только хирургическими методами.

        При лечении этого заболевания, обязательно назначают лекарственные препараты в виде глазных капель. Они предназначены для снижения уровня внутриглазного давления. В зависимости от их воздействия, все они делятся на три основных группы:

      • Ингибиторы карбоангидразы и адреноблокаторы. Это капли, снижающие объем внутриглазной жидкости. Часто назначают трусопт, тимолол, а также бетоптик.
      • Глазные капли, помогающие нормализовать отток из тканей глазного яблока. К ним относят препараты — ксалатан, траватан, а также пилокарпин.
      • Комбинированные, двойного действия. К таким лекарственным препаратам относят глазные капли проксофилин, фотил и др.
      • Будьте осторожны! Глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления.

        Как лечить глаукому народными средствами

        Как же избавиться от этого коварного заболевания? Если говорить о врачебной помощи, то тут, либо медикаменты, чаще всего капли, либо операция. Но это оставим на суд медиков, нас же больше интересует лечение глаукомы в домашних условиях, не так ли?

        Надо отметить, что эффективных вариантов лечения народными методами и способами существует немало. Разумеется, принимать их следует в комплексе с лекарственными средствами, которые назначил врач. Вот несколько народных рецептов лечения глаукомы, которые можно использовать в домашних условиях.

      • Приготовьте 1 литр свежего сока мокрицы, добавьте 100 мл спирта и поставьте на несколько часов в холодильник. Принимайте настойку два раза в день до еды по 50 мл.
      • Чайную ложку семян укропа залейте стаканом кипятка и прокипятите 2-3 минуты. Затем снимите отвар с плиты, накройте крышкой и настаивайте 50-60 минут. Принимайте трижды в день по 50 мл за 30 минут до еды.
      • Нужно взять столовую ложку меда, половину столовой ложки сока лука, столовую ложку сока одуванчика. Все хорошо перемешать и поставить в темное место на три часа. Полученную смесь нужно закапывать в глаза. Делать это следует два-три раза в день. Дозировка составляет 2 капли.
      • Сок каланхоэ используется для лечения многих болезней глаз. Это растение поможет нам и при глаукоме. Выдавите сок из каланхоэ, разбавьте дистиллированной водой в соотношении 1:1, добавьте натуральный мед (из расчета ? от общего количества смеси), и проварите на водяной бане 5-7 минут. Охлажденное снадобье используется для закапывания глаз.
      • Залить 1 столовую ложку чисто вымытой и измельченной травы ряски малой 1 стаканом водки, настаивать 4 дня, процедить. Принимать настойку по 20 капель с 2-3 ложками воды 2-3 раза в день. Можно употреблять ряску в свежем виде с равным количеством меда по 1 чайной ложке 2 раза в день.
      • Упражнения для глаз. Расслабиться, закрыть глаза и сильно зажмуриться 7-10 раз. Повторить 3-5 раз. 2. Выполнять круговые движения глаз 3. Подойти к окну, нарисовать на стекле точку. Смотреть то на неё, то на удаленный предмет за окном. На каждый объект смотреть по 10-15 секунд
      • Следует понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому. Необходимо обратиться к специалисту. Лечение глаукомы комплексное и должно включать в себя гипотензивную терапию фармакологическими препаратами, хирургические методы, а также коррекцию нарушений гемодинамики и метаболических процессов при помощи медикаментозных средств и физиотерапии

        simptomy-lechenie.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *