Что такое глаукома: все, что нужно знать

Глаукома – группа офтальмологических заболеваний, характерными признаками которых является временно или постоянно повышенное внутриглазное давление (ВГД) и последующее возникновение на его фоне дефектов в поле зрения, понижения остроты зрения и атрофии зрительного нерва.

Из-за развития болезни может наступить полная слепота. Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу при подозрениях на глаукому.

В офтальмологической практике данное заболевание классифицируется по нескольким определяющим факторам:

Если рассматривать глаукому с точки зрения ее происхождения, то можно выделить два вида:

  • Первичную – возникает сама при изменениях во внешней камере глаз, в системе дренажа и в давлении внутри глазного яблока.
  • Вторичную – возникает при осложнениях, связанных с экстра- или интраокулярными нарушениями. Зачастую это происходит при проведении некачественной операции.
  • Механизм, повышающий внутриглазное давление

    По такому фактору патология разделяется на::

  • Открытоугольную – развивается вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости при открытой внешней камере глаз.
  • Закрытоугольную – характеризуется внутренней блокировкой в системе дренажа, который отвечает за отток жидкости, циркулирующей по всему зрительному аппарату.
  • Уровень давления внутри глазных яблок

    Уровень давления определяет вариацию процесса развития заболевания. Выделяют два варианта:

  • Нормотензивный – наблюдается тонометрическое давление, которое может достигнуть отметки в 25 мм рт. ст.
  • Гипертензивный – характерно либо умеренное тонометрическое давление в пределах 26-32-х мм рт. ст., либо высокое тонометрическое давление, которое может превышать 33 мм рт. ст.
  • Развитие глаукомы может происходить двумя путями:

  • Стабилизированным – динамика отрицательного характера отсутствует на протяжении полугода;
  • Нестабилизированным – наблюдается тенденция к изменениям зрительного обзора и диска зрительного нерва при повторении обследования пациента.
  • Стадии прогрессирования (динамическая классификация)

    Патология прогрессирует в четыре стадии:

  • определение парацентральных скотом;
  • расширение оптического диска;
  • экскавация диска зрительного нерва, не доходящая до его краевой части.
  • при ее преобладании:

  • искажение обзора в парацентральном отделе;
  • сужение либо сразу, либо по отдельности в нижневисочном и верхневисчном сегментах на десять или больше градусов;
  • краевым характером выражается процесс экскавации диска зрительного нерва.
  • концентрическое сужение границ зрительного обзора перед глазами больного;
  • наличие краевой экскавации субтотальной формы, характерной для диска зрительного нерва.
  • Крайняя стадия в развитии заболевания:

  • стопроцентная утрата зрения или наличие только светоощущения;
  • диск зрительного нерва подвержен тотальной экскавации;
  • происходят деструктивные процессы в нейроретинальном пояске и сдвиг пучка сосудов.
  • По этому критерию глаукома может быть врожденной и приобретенной.

    В свою очередь врожденная делится на:

  • первичную – в группе риска находятся дети до 3-х лет;
  • инфантильную – может проявиться в период развития ребенка от 3-х до 10 лет;
  • ювенильную – наблюдается в диапазоне от 11 до 15 лет;
  • сочетанную – сочетается с аномалиями появляющимися в процессе рождения;
  • вторичная – является следствием различных патологий.
  • Приобретенная глаукома подразделяется на:

  • первичную – дистрофия глазных тканей начинается раньше, чем появляется сама болезнь, т.е. деформации являются следствием других, предшествовавших глаукоме патологий (может быть открыто- и закрытоугольной);
  • вторичную – может быть увеальной (при кератитах), факогенной, сосудистой, дистрофической и др.
  • Основная причины, которая провоцирует возникновение болезни – повышение уровня давления во внутриглазной полости (офтальмотонуса).

    Вызвать данное явление могут следующие причины:

  • Наследственность – при формировании человеческого организма происходит передача некоторых наследственных особенностей от обоих родителей. Если они оба не следили за своим образом жизни и без должной ответственности относились к своему здоровью, ребенок в итоге может приобрести патологические изменения, в виде неправильно сросшихся глазных мышц, аномального размера глазных яблок и так далее, которые могут спровоцировать увеличение давления.
  • Аномальное строение органов зрительного аппарата – данная причина может возникнуть вследствие мутационных процессов, происходящих во время формирования плода во внутриутробном состоянии.
  • Индивидуальные особенности организма – могут выражаться в виде непропорционально развитой черепной коробки, атрофии одной из глазных мышц и тому подобного.
  • Патологические нарушения центральной нервной системы – угнетение нервной системы может спровоцировать развитие дистрофических процессов зрительных нервов, в результате чего произойдет и возникновение болезни.
  • Ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы – общее давление в организме связано с внутриглазным. Так, например, при гипертонии происходит изменение уровня давления в том числе и во внутриглазном пространстве, что становится причиной развития глаукомы.
  • Кроме того, иногда наблюдается развитие глаукомы, причины которой еще не изучены.

    Самые характерные симптомы глаукомы представлены:

  • болевыми ощущениями, тяжестью и резью в глазах;
  • уменьшением зрительного поля перед глазами;
  • появлением тумана в глазах.
  • Когда развивается глаукома, симптомы сильнее проявляются в ночное время. Также при разглядывании ярких световых источников у больного может наблюдаться появление «радужных кругов», которые он видит в виде ореолов вокруг световых источников.

    Кроме основных симптомов, существуют признаки характерные для различных форм недуга.

    Закрытоугольная глаукома диагностируется по следующим особенностям:

    резкая боль в области глаз и надбровных дуг.

    Открытоугольная глаукома не характеризуется дискомфортом из-за постепенного увеличения ВГД;

    Важно! При открытоугольной форме симптомы типа уменьшения поля зрения и тумана перед глазами обычно проявляются только на терминальном этапе.

    Иногда для остроугольной формы болезни характерны симптомы в виде:

  • периодического появления «радужных кругов» при рассмотрении световых источников;
  • чрезмерной утомляемости глаз, связанной с нарушением аккомодационной способности;
  • ощущения присутствия туманных областей в поле зрения;
  • приступов спонтанного слезотечения.
    • появлением кругов при взгляде на свет;
    • отеком роговичных тканей;
    • покраснением глаз;
    • расширенными зрачками;
    • жалобами на рвоту и тошноту.
    • Если обнаружены вышеперечисленные признаки, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для того, чтобы он провел диагностику и определил правильный метод лечения.

      Если пациенту поставлен диагноз глаукома, лечение возможно двумя основными способами:

      Целью обоих способов является предотвращение потери зрения у заболевшего. Основной задачей является снижение внутриглазного давления, что возможно либо путем снижения скорости производства жидкости во внутриглазной полости, либо ускорением оттока данной жидкости.

      Врач выбирает метод лечения отталкиваясь от типа, причины возникновения, а также степени тяжести болезни.

      Суть данного метода — применение глазных капель, которые разделяются на две основные группы.

    • Первая группа (препараты холиномиметики, простагландины, симпатомиметики). Они улучшают отток влаги через угол внешней камеры. Например, холиномиметики: Пилокарпин, Травопрост, Латонопрост.
    • Вторая группа (ингибиторы карбоангидразы, блокаторы бета-адренорецепторов, агонисты альфа-2-адренорецепторов). Цель их применения – снизить процесс репродукции влаги, циркулирующей по внутриглазной жидкости. Сюда относятся: Арутимол, Окумед, Проксодолол и др.
    • Оба вида глазных капель назначаются для стабилизации внутриглазного давления.

      Инсталляция капель должна производиться каждый день. Применять их необходимо регулярно и только с предписания лечащего врача. Нельзя менять или прекращать прием назначенных лекарственных препаратов без консультации офтальмолога.

      Также в качестве консервативного метода лечения врачи часто советуют делать гимнастику для глаз при глаукоме (которая отлично подходит и для профилактики этого заболевания).

      В том случае, если вышеуказанный способ не дает необходимого результата, прибегают к проведению хирургического вмешательства. Выделяют следующие виды операций:

      Лазерная трабекулопластика

      Ее зачастую применяют при обнаружении патологии открытоугольного вида. В офтальмологии разделяют эту операцию на два вида:

    • Аргон-лазерную – лазерным лучом наносят небольшие равномерные ожоги по периметру трабекулярной сети. В итоге не образуются новые дренажные отверстия, а происходит стимулирование улучшения оттока влаги.
    • Селективную – лазерный луч используют на разных частотах, которые позволяют проводить работу на небольшой мощности. Производится воздействие только на необходимые клетки без нарушения целостности фильтрующих каналов.
    • После успешно проведенной операции, многие пациенты продолжают применение лекарственных средств. Порой после проведения лазерной трабекулопластики наблюдается повторное возникновение недуга.

      Лазерная иридотомия (иридэктомия)

      Ее используют при закрытоугольной формы патологии или же, если диагностирован очень узкий угол внешней камеры.

    • С помощью лазерной установки делается минимальных размеров отверстие в верхней части радужки, тем самым улучшается процесс оттока водянистой жидкости.
    • Отверстие скрывается верхним веком и поэтому не заметно окружающим.
    • Периферическая иридэктомия

      Если проведение лазерной иридотомии не привело к купированию острого приступа закрытоугольного вида болезни или ее невозможно провести по ряду других причин, выполняется периферическая иридэктомия.

      Она сводится к удалению небольшого участка радужки, позволяющего циркулировать влаге по системе дренажа органов зрительного аппарата.

      Такой вид хирургического вмешательства используется в редких случаях, потому что глаукому закрытоугольной формы можно вылечить с помощью применения лекарственных средств или проведения лазерной иридотомии.

      При проведении такого вида операции из склеротической оболочки формируют небольшой клапан. Это позволяет дренировать через него внутриглазной влаге и скапливаться в подушечке, впитываясь кровеносными сосудами. Ее создают под тканью, которая покрывает склеру.

      Эффективность операции наблюдается у трех пациентов из четырех, после операции обычно не требуется использовать глазные капли, но все же нужно регулярно посещать офтальмолога.

      При закрытии канала или отекании внутриглазной влаги производится дополнительная операция.

      Операции с применением устройств, поддерживающих дренаж влаги

      Шунтирующая хирургия применяется при условии, что проведение трабекулэктомии невозможно.

      Шунт – небольшая трубочка из пластика, соединенная с резервуаром. Это искусственное дренирующее устройство, которое имплантируют в глаз через небольшой разрез. Он применяется для перенаправления влаги в субтеновой карман при увеличении давления во внутриглазной полости, чтобы оттуда она поступила в кровоток.

      Профилактика глаукомы

      Чтобы глаукома не возникла или не продолжала развиваться, важны профилактические меры. Разумеется главная профилактика глаукомы, как и любой болезни – ведение здорового образа жизни. Он предполагает:

    • полный отказ от вредных привычек;
    • отсутствие резкой смены освещения;
    • регулярные прогулки в вечернее время;
    • полноценный режим сна и бодрствования;
    • отказ от пережимающих манжет, воротников;
    • Если болезнь появилась, то постоянно нужно закапывать медикаменты.

      Глаукома – довольно распространенное заболевание, которым страдают, в основном, люди старше 40 лет. Без знаний различных видов этой болезни правильно диагностировать ее невозможно. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу при появлении перечисленных в статье симптомов.

      glazexpert.ru

      Глаукома — симптомы и лечение, профилактика

      Классификация заболевания

    • наследственный фактор.
    • врожденные патологии глаз.
    • при врожденной или приобретенной миопатии (близорукости), в результате функциональных нарушений мышечной и сосудистой глазной системы.
    • различные новообразования, перекрывающие циркуляцию глазной жидкости.
    • хирургические операции или травмы глаз.
    • патологии эндокринной, сосудистой и нервной систем.
    • Как проявляется заболевание?

    • 1) Медленное нарушение поля (потеря периферического зрения), в результате чего из общей картины, как бы, выпадают некоторые фрагменты.
    • 2) Отсутствие адаптации в темноте.
    • 3) Невозможность фокусирования предметов на близком расстоянии.
    • 4) Наличие цветных кругов вокруг светового источника, возникновение пелены перед глазами – результат повышенного ВГД.
    • 5) Потребность в частой смене очков.
    • 6) Ощущение тяжести, дискомфорта, напряжения, незначительной рези и чувство увлажнения в глазах.
    • преклонного возраста;
    • люди с генетической предрасположенностью;
    • представители азиатской и негроидной расы;
    • причиной может служить – заболевания эндокринного характера, стойкое понижение АД, близорукость.
    • к сужению угла обзора;
    • астероидному гиалиту — помутнению стекловидного тела глаза;
    • сильному расстройству зрения в сопровождении болезненности глаз и головных болей;
    • отражение луча от сосудистой оболочки имеет красное свечение, на его фоне отмечаются черные штрихи;
    • отмечаются воспалительные процессы;
    • изменения на сетчатке глаза;
    • отмечаются спазмы глазных сосудов, образование микротромбозов из-за нарушения сосудистого кровообращения.
      • острая боль в глазу;
      • затуманенность – результат сдавливания нервов ;
      • кровоизлияние в глаза — застой крови провоцирует появление синевы;
      • глазное яблоко плотное на ощупь
      • отмечается головная боль со стороны пораженного глаза, может отдавать в сердце;
      • тошнота и рвота;
      • светобоязнь и отек роговицы;
      • переутомления;
      • напряжения;
      • большого количества употребления воды;
      • пребывания в темной комнате и множестве других провоцирующих факторов.
      • проявления слезотечения и светобоязни;
      • отмечается помутнение роговицы;
      • присутствует увеличение диаметра роговицы;
      • в результате отека помутнение распространяется на всю роговицу;
      • отмечается расширение зрачка и резкое снижение зрения.
      • резкое снижение остроты зрения;
      • глазное яблоко увеличено;
      • просвечивается пигмент сосудистой склеры (белковая оболочка глаза)- свидетельство развития аномалий в склере.
      • полное или частичное смещение хрусталика (вывих или подвывих);
      • кровоизлияние в стекловидное тело глаза;
      • развитие плотных фиброзных тяжей — причина отслойки сетчатки;
      • развитие полного помутнения хрусталика в результате осложненной катаракты;
      • абсолютная слепота.
      • Диагностика глаукомы

      • элестотономерия — определение внутричерепного давления;
      • тонография — определение состояния оттока;
      • метод периметрии – оценка поля зрения;
      • гониоскопия — исследование периферического угла передней камеры;
      • сканирующая лазерная офтальмоскопия — новейшая технология объективной визуализации.
        1. 1) Терапия офтальмогипотензивного направления – для снижения ВГД.
        2. 2) Медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию дистрофических процессов и улучшения сосудистого кровообращения зрительных нервов и внутренней оболочки глаза.
        3. 3) Хирургическое вмешательство и лазерная коррекция применяются, когда иные способы не принесли желаемых результатов. Данные методики направлены на снижение, и нормализацию ВГД. Восстановление естественного оттока или создание новых путей оттока внутриглазной жидкости.
        4. К какому врачу обратиться для лечения?

          Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

          mymedicalportal.net

          Глаукома – патологическое состояние глаз, для которого характерны систематические повышения давления внутри органа зрения, сопровождающиеся глубокими деструктивными изменениями тканей, обеспечивающих правильное истечение внутриглазной влаги, а также сетчатки и зрительного нерва.

          Эти процессы вызывают возникновение характерных для глауком аномалий в поле зрения и формирование анатомических дефектов диска зрительного нерва. Вследствие этих нарушений поля зрения человек, у которого выявлена глаукома, не может в полном объеме воспринимать окружающую действительность, он видит все картинки сжатыми и неполными.

          То есть, глаукома представляет собой не конкретное заболевание, а целый комплекс болезней, объединяемых такими признаками:

        5. ВГД систематически оказывается выше сугубо определенной величины, характерной для каждого конкретного индивида, которую он в состоянии вынести;
        6. Зрительный нерв претерпевает ряд анатомических деструктивных изменений, которые получили название глаукомной оптической нейропатии, которые, постепенно, но неотвратимо усугубляясь, приводят к его полной атрофии;
        7. Развивается целый ряд нарушений нормальных функций зрительного аппарата, характерных для глауком.
        8. Развитие глауком не ограничено никакими возрастными рамками, так как они способны развиться даже в неонатальный период, однако, угрожающие масштабы распространения принимает глаукома у людей пожилого возраста и стариков.

          Частота встречаемости врожденных глауком составляет от 0,01 до 0,05 %; среди людей от 40 до 45 лет уже 0,1 % страдает каким-либо из видов глауком. Люди постарше, возраст которых составляет от 50 до 60 лет подвержены воздействию глауком уже чаще, из них болеют 1,5 %, а уже больше чем 3 % стариков, преступивших возрастной порог в 75 лет – носители данной патологии.

          Глаукома стабильно лидирует среди болезней, вызывающих инвалидность и приводящих к полной утрате способности видеть, и является весьма и весьма социально значимой. В современной офтальмологии проблема адекватной терапии данного заболевания занимает существенное место. Об этом неоспоримо свидетельствует тот факт, что ежегодно Российское глаукомное общество издает журнал для практикующих врачей, именуемый «Национальным руководством для практикующих врачей», в котором рассматриваются важнейшие вопросы этиологии, патогенеза, история развития и новости терапии глаукомы. Код по МКБ-10 глаукома имеет Н40-Н42.

          Механизм циркуляции влаги в глазу

          Глаз имеет весьма сложное анатомическое строение (см. фото), он состоит из двух камер, передней и задней, между которыми находится радужная оболочка, хрусталика и стекловидного тела, ограниченного сетчаткой, за которой от глазного яблока отходит зрительный нерв. Передняя камера заполнена специальной влагой, которая постоянно циркулирует в светопроводящих средах (хрусталике и стекловидном теле). Внутриглазная влага нужна для того, чтобы постоянно поддерживать глаз в состоянии тонуса и осуществлять трофику и метаболизм между тканями органа зрения.

          То есть, она находится в состоянии постоянного движения, непрерывно циркулируя между глазными структурами. Этим непрерывным движением внутриглазная жидкость осуществляет питание и обмен между роговицей, хрусталиком, трабекулярным аппаратом и стекловидным телом. Находится она преимущественно в передней камере и позволяет обеспечивать константность давления внутри органа зрения.

          При своем движении эта влага протекает через зрачок между камерами, минуя дренажную систему, которая локализуется в районе угла передней камеры, а после переходит во внешние капилляры склеры. Трабекулярный аппарат – это своеобразный фильтр, поддерживающий переход влаги. Уровень нормальной работы дренажной системы можно выявить при помощи гониоскопии.

          Этиология возникновения глауком

          Циркуляция влаги уравновешена, когда же это состояние равновесия нарушается, возрастает внутриглазное давление, что обязательно характерно для проявления глауком.

          Этиология глаукомы множественна, следует выделить такие причины:

        9. Отягощенную наследственность;
        10. Индивидуальное анатомическое строение органа зрения;
        11. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
        12. Аномальное функционирование ЦНС;
        13. Сбои в функционировании эндокринной системы.
        14. Формирование глауком представляет собой череду факторов риска, сумма коих является пусковой точкой возникновения болезни. Но, следует отметить, что причины глаукомы и пути дефектов роли аппарата зрения достоверно не выявлены. Однако, если вовремя диагностировать глаукому, то группам неатрофированных еще нейронов вполне реально вернуть их первоначальные свойства и вылечить глаукому, по крайней мере, поддерживая на стабильном уровне зрение.

          Познакомимся подробнее с видами глаукомы. Это заболевание дифференцируется на:

        15. Врожденную глаукому. Обнаруживается эта глаукома в неонатальный период, или же до пятилетнего возраста ребенка. Вызывается данная глаукома аномалией строения органа зрения в период формирования эмбриона, или же является генетически предопределенной. Возникновение этого вида глаукомы вызывает то, что мать, будучи беременной, переносит различные инфекционные заболевания, либо сталкивается с тиреотоксикозом, или же испытывает недостаток в витамине А. Встречается эта глаукома весьма редко, и, как правило, при выявлении ее сразу после рождения, она носит название гидрофтальм. Характерными признаками гидрофтальма является повышенное ВГД, возрастание размеров роговицы, а подчас и всего глаза.
        16. Ювенильную глаукому. Поражает детей старше 3 лет.
        17. Первичную глаукому взрослых. Самая часто встречающаяся разновидность глаукомы, проистекающий из-за возрастных процессов в органах зрения. Она дифференцируется дополнительно на иные подвиды глауком.
        18. Вторичную глаукому. Она возникает как осложнение какого-либо патологического процесса в глазу, вызывающего негативное влияние на глазные ткани, участвующие в циркуляции внутриглазной влаги или же ее истечении. Провоцировать вторичную глаукому могут, например, развивающийся диабет, травмирование глаза, опухоли, воспаления, продолжительное лечение гормонами коркового вещества надпочечников.

      Первичная глаукома взрослых, в свою очередь делится на:

    • Открытоугольную глаукому. Это самая часто встречающаяся форма глаукомы. Возникает вследствие наследственности, близорукости, гипертонической болезни либо гипотониии, атеросклероза либо остеохондроза. Для этой глаукомы характерно поражение обоих глаз и возрастание внутриглазного давления. Сопровождается нарушением поля зрения. Когда наступает снижение уровня зрения, это свидетельствует уже о значительном отмирании зрительного нерва.
    • Закрытоугольную глаукому (ранее называлась остроугольная). Формируется вследствие того, что отток влаги за пределы глаза совершенно останавливается по причине перекрывания небольшого угла передней камеры. Произойти это может по причине особенностей строения самого этого угла, или же по причине влияния сторонней болезни. Закупорка его не дает влаге оттекать из передней камеры и вызывает рост внутриглазного давления. Обязательно нужно знать, что закрытый угол не говорит, что пациент болен глаукомой, только тот факт, что произошли определенные изменения глазного дна, засвидетельствует это заболевание. Зрачок при этом выглядит зеленоватым и безжизненным. Острый приступ глаукомы следует останавливать немедленно, для того, чтобы он не смог вызвать необратимых перемен в структуре зрительного нерва и привести к слепоте.
    • Смешанную глаукому.
    • Нормотензивную глаукому. Эта глаукома не сопровождается сколь-нибудь значительным возрастанием внутриглазного давления.

      Также дифференцируют:

    • Пигментную глаукому. Диагностируется она нечасто, провоцируется накоплением пигмента радужной оболочки в том месте глаза, в котором локализован фильтрующий аппарат. Этот избыточный пигмент нарушает дренажную систему и тормозит истечение жидкости, что, естественно ведет к росту ВГД.
    • Неоваскулярную глаукому. Возникновение данной патологии обусловлено неконтролируемым прорастанием капилляров на радужной оболочке глаза, которые препятствуют нормальному истечению жидкости. Неоваскулярная глаукома провоцирует стабильный рост давления внутри глаза.
    • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Локализуется он обычно лишь в одном глазу и вызывается тем, что элементы экзотелия роговицы проникают в дренажную зону и локализуются в районе радужки. Эта аномалия, естественно, также вызывает скачок ВГД, позволяющий врачу догадаться, что у пациента имеет место глаукома.
    • Псевдоэксфолиативную глаукому. Вызывается этот вид глаукомы явлением, когда отслоения в виде хлопьев в чрезмерном количестве откладываются в районе внутренних светопреломляющих структур глаза. Глаукома при этом так же вызывает повышение ВГД.
    • Симптомы заболевания

      Симптомами глаукомы считаются следующие негативные проявления:

    • Понижение уровня зрения;
    • Возникают боли в районе глаз или мигрени;
    • Время от времени перед глазами проявляются радужные круги, которыми очень ярко характеризуется возникновение глауком;
    • Падение периферического зрения. Человек перестает видеть предметы, располагающиеся справа или слева и под углом. Пропадать из поля зрения начинают объекты, находящиеся в районе носа, а затем зрительный круг постепенно сужается, вплоть до точки. Глаукома вызывает постоянно прогрессирующее уменьшение поля зрения;
    • Возникновение небольшой прозрачной или матовой области в поле зрения;
    • Ухудшение видимости во время перехода из светлого помещения в плохо освещенное;
    • Нарушение в адекватной интерпретации цветов;
    • Беспокоит повышенная утомляемость, общие мышечные и головные боли, зрительные неудобства, возникающие при длительной работе на небольших расстояниях.
    • Все эти симптомы, к сожалению, неспецифичны, и вследствие этого больной не может идентифицировать и адекватно оценить тяжести своего состояния, не догадывается, что у него глаукома, и неоправданно откладывает визит к специалисту. Например, открытоугольная глаукома на ранних стадиях протекает абсолютно бессимптомно, а ведь, независимо от вида глаукомы, дегенерация нервной ткани происходит неотвратимо. И когда длительный период времени глаукома прогрессирует незамеченной, то, в конце концов, вышеописанные симптомы все же возникнут.

      Ярче всего проявление острого приступа глаукомы, когда возникают такие симптомы:

    • Резкий болевой синдром в глазу, переходящий в лобную область, висок, скулу, затылок. Иногда начинает болеть вся половина головы со стороны пораженного закрытоугольной глаукомой глаза;
    • При остром приступе может начать болеть даже область сердца и брюшины;
    • Человек видит все за пеленой тумана, которую вызывает глаукома;
    • Вокруг источников света появляются радужные блики, появление которых и провоцирует глаукома;
    • Развивается резкое неприятие яркого света;
    • Формируется выраженная гиперемия пораженного острым приступом глаукомы глаза;
    • Падение пульса;
    • Возникновение тошноты и рвоты.
    • При пальпации глаз становится твердым, как камень;
    • Возникает стойкое расширение зрачка, который перестает реагировать на изменение уровня освещенности.
    • Следует отметить, что во время острого приступа закрытоугольной глаукомы общее самочувствие снижено настолько и общие признаки неполадок в работе сердца и живота столь сильны, что подозрение на глазную причину недуга возникает редко, и выявить глаукому бывает крайне сложно. Верная и адекватная диагностика в этом случае крайне важна, так как, если его поражает острая глаукома, больному требуется неотложная квалифицированная медицинская помощь, его необходимо срочно госпитализировать в медучреждение, где ему проведут соответствующую терапию и осуществят необходимый при глаукоме сестринский уход.

      Диагностирование глаукомы

      Отсутствие симптомов, особенно на ранних стадиях открытоугольной глаукомы является весьма неприятным фактом. Поэтому, нелишним будет напомнить о крайней важности прохождения в любом возрасте (но в пожилом особенно!) профилактических осмотров у специалиста-офтальмолога. Диагностикой глауком занимается окулист, и он же назначит и проведет следующие манипуляции:

    • Тонометрию (измерение ВГД). Повышение ВГД – это зачастую первый тревожный признак возникновения такого заболевания, как глаукома;
    • Гониоскопию (анализ состояния угла передней камеры). Дает возможность не только выявить, но и определить тип глаукомы;
    • Офтальмоскопию (изучение диска зрительного нерва). Зрачок при этой процедуре расширяют специальные капли, и врач изучает структуру диска зрительного нерва, выявляя все произошедшие с ним изменения, которые могла вызвать развивающаяся глаукома;
    • Периметрию (изучение границ поля зрения). В ходе этой процедуры выявляют слепые пятна в поле зрения. Полученные результата данного теста помогут досконально выявить все темные пятна и определить их локализацию. Глаукома будет вызывать прогресс возникновения все большего числа темных пятен или увеличение их количества;
    • Пахиметрию (определение толщины роговицы). В случае, когда роговица слишком толстая, ВГД будет меньше, чем выявит тонометр, и наоборот, когда роговица очень тонкая – давление выше, чем показания тонометра. Это важно знать, так как если диагностируется глаукома, важным будет каждый симптом.
    • Стадии развития болезни

      В зависимости от состояния поля зрения и диска зрительного нерва дифференцируют выделение четырех стадий глаукомы:

      1. Начальная стадия (слегка ограничено периферическое зрение);
      2. Стадия развитая (сужение поля зрения, значительное ограничение зрения на периферии);
      3. Далеко зашедшая глаукома (поле зрения сужено значительно, полностью либо в отдельной области);
      4. Терминальная стадия (утрата зрения с возможным сохранением ощущения цвета).
      5. Основные усилия в лечении глаукомы должны быть направлены на приведение ВГД к нормальным показателям (как правило, это около 16 – 20 мм рт. ст.). Эффективность лечения глаукомы определяется степенью атрофии нервной ткани, то есть возродить к жизни отмершие волокна зрительного нерва будет невозможно никакими усилиями, однако, вполне реально вернуть функции той части нервных волокон, которая пребывает в состоянии парабиоза и выключаются из зрительного процесса лишь временно, в отличие от отмерших волокон, которые выключены из акта зрения безвозвратно.

        Своевременное лечение способно в значительной степени облегчить жизнь страдающим этим недугом и помочь им избежать слепоты. Поскольку, как уже было отмечено, подвержены этому недугу в основном социально незащищенные слои населения, люди пожилого возраста и старики, весьма важно позаботиться о возможности обеспечить для них бесплатные препараты для одновременной терапии глаукомы и катаракты, которая также часто возникает в преклонном возрасте. Необходимо отметить, что врачи крайне не рекомендуют лечение такой патологии, как глаукома, народными средствами из-за их недоказанной эффективности и вследствие того, что человек, понадеявшись на народные методы, только откладывает визит к офтальмологу, который ему остро необходим, так как у него продолжает прогрессировать глаукома.

        Различают три ведущих метода в лечении глаукомы:

      6. Медикаментозное лечение. Оно направлено на офтальмогипотензию, усиление кровообращения внутри глаза и отрезка зрительного нерва, локализованного в глазу, и на восстановление нормальных метаболических процессов в тканях органа зрения, которые затрагивает глаукома. Для медикаментозного лечения глаукомы применяют антиглаукомные капли, уже первое закапывание которых может вызвать улучшение состояния. Следует отметить, что антиглаукоматозные капли зачастую используют для усиления роста ресниц, однако, это средство не является абсолютно безопасным и рекомендуется для использования по прямому назначению. Кроме того, может быть показано лекарство, применяемое перорально;
      7. Лазерное лечение;
      8. Хирургическое лечение. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, который должен учесть все особенности протекания глаукомы. Все ведущие глазные клиники регулярно сообщают новости о лечении глаукомы и проводят презентации операций для устранения глауком с целью популяризации среди населения сведений об этом серьезном недуге. Врачи в настоящий момент еще не сошлись во мнении относительно того, кому показана операция, то ли пациенту на наиболее ранних сроках, сразу после выявления глаукомы производить оперативное лечение, то ли не стоит вообще делать операцию. Сторонников крайних мнений немного, потому, в большинстве случаев операцию все-таки стоит проводить по показаниям и сроки ее определяются индивидуально врачом. Для лечения глаукомы используют следующие операции:
        • фистулизирующие (например, трабекулэктомия);
        • нефистулизирующие;
        • операции, приводящие в состояние нормы количество водянистой влаги внутри глазного яблока (иридэктомия, иридоциклорефракция);
        • операции, призванные уменьшить выработку внутриглазной жидкости (циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция).

      Стоимость операций для устранения глауком варьирует в широких пределах в зависимости от того, какого типа глаукома оперируется. Следует помнить, что практически для каждой операции по устранению глауком существуют противопоказания, и после них могут возникнуть нежелательные последствия. Например, после фистулизирующих операций в результате рубцевания роговицы может возникнуть осложненная катаракта. Однако, отзывы больных с диагнозом глаукома, перенесших хирургические операции по ее устранению, в основном позитивны.

      Профилактические мероприятия при глаукоме

      Профилактикой глаукомы стоит заниматься каждому человеку из группы риска заболевания. Больным с диагнозом глаукома следует придерживаться специальной диеты, богатой витаминами и микроэлементами, улучшающими зрение, такими как медь, марганец, цинк, селен. Основное питание при глаукоме должны составлять молочные и кисломолочные продукты, фрукты и блюда, приготовленные из овощей, можно употреблять крупы и хлеб в ограниченном количестве. В список запрещенных продуктов попадают крепкие чай и кофе, пряности, соления и сдоба.

      Следует отметить, что положительной динамики в течении глаукомы можно добиться, если проводить общеукрепляющие мероприятия, регулярно выполнять дыхательную гимнастику, совершать пешие прогулки и делать несложные физические упражнения. Больным с глаукомой ни в коем случае нельзя поднимать тяжести.

      Кроме того, в домашних условиях больным с глаукомой следует исключить ситуации, когда кровь приливает к голове, а именно:

    • Труд в наклонном положении;
    • Вытирание полов и стирка;
    • Работы на садовом участке;
    • Занятия спортом (тяжелой атлетикой, боксом и т.д.).
    • glazkakalmaz.ru

      Глаукома – причины, симптомы, лечение и профилактика

      Глаукомой называется заболевание глаз, вызванное внутриглазным давлением, ведущее к слепоте. Известно более 60 заболеваний глаз, которые вызываются высоким внутриглазным давлением и объединяются общим термином «глаукома».

      Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

      По информации ВОЗ от данной глазной патологии страдают 2% людей мира. В России же насчитывается 1 млн. больных, а всего в мире диагностировали глаукому различных видов у 70 млн. людей.

      Краткое описание глаукомы:

      – это патология зрения, возникающая при нарушении оттока циркулирующей жидкости внутри глаза, и вызванное этим сужение полей зрения и последующей полной атрофией в работе зрительных нервов.

      Причины возникновения и развития всех 60 форм офтальмологических заболеваний глаз, которые классифицируются, как глаукома, весьма многогранны, разнородны. Среди них наиболее частые причины появления и прогрессирования, повышения внутриглазного давления и формирования глаукомы:

      * врожденные нарушения развития глазного аппарата – причина первичной врожденной глаукомы;

      * близорукость – приобретенная миопия и врожденная;

      * пожилой возраст, превышающий 65 лет;

      * низкое артериальное давление;

      * болезни нервной системы;

      * длительное лечение глюкокортикостероидами, гипертония – причины открытоугольной формы;

      * закрытоугольной формы – пониженное артериальное давление, близорукость, астма;

      * последствия операции на глазном яблоке.

      Причиной слепоты способна стать не только патология, связанная с внутриглазным давлением.

      Прочитать о других видах болезней органа зрения можно здесь.

      После знакомства с причинами нарушения оттока жидкости и возникновения глаукомы обратимся к симптомам этой глазной патологии.

      Распознать заболевание можно на ранней стадии. Проявлением патологии, ее симптомами служат:

      * радужные круги перед взором;

      * быстрая зрительная утомляемость;

      * сложность работы с предметами вблизи;

      * раздвоение предмета, чувство пленки при рассматривании вблизи;

      * ухудшение способности видеть в боковых полях зрения;

      * не способность заметить предметы, которые размещены под углом;

      * появление пятна, которое закрывает часть поля зрения;

      * плохая адаптация к изменению освещенности;

      * значительное понижение остроты зрения в короткое время.

      Диагностика глаукомы

      Сложности диагностики глаукомы заключаются в отсутствии выраженных симптомов на ранних стадиях. Обследование пациентов для постановки диагноза «глаукома» необходимо проводить, как только появились самые первые проявления болезни.

      К диагностике глаукомы относятся мероприятия, которые определяют эффективность последующего лечения:

      * тонометрия – проверка, как жидкость внутри глаза оказывает давление на структуры глазного яблока;

      * гониоскопия – осматривают переднюю камеру, ее передний угол;

      * лазерная офтальмоскопия для оценки состояния нервных волокон.

      Лечение глаукомы и питание

      Проводят лечение глаукомы консервативными, хирургическими методами.

      Консервативный способ излечения от заболеваний глаз, вызванных внутриглазным давлением, включает:

      * глазные капли – Тимолол, Пилокарпин и др.;

      * назначение таблеток Диакарба;

      * уколы «литической смеси»;

      * горячие ножные ванны.

      Следует отметить, что из перечисленных средств на начальном этапе развития глаукомы наибольшей популярностью пользуются глазные капли.

      Различаются они по механизму воздействия на снижение внутриглазного давления.

      Глазные капли типа Дорзопт, Дорзопт плюс (отличается повышенной эффективностью за счет включения в состав Тимолола), Трусопт, Азопт снижают отрицательное воздействие на зрительный нерв путем эффекта сужения зрачка.

      При этом освобождается пространство для расширения каналов внутри глаза. Через них легче отводится лишняя, скапливающаяся при глаукоме, жидкость.

      Другой механизм действует при использовании капель для глаз типа Ланотан, Ксалотан, Латанопрост, Тафлотан, Траватан и некоторых других подобного типа.

      Капли перечисленных названий активируют рецепторы мышц, которые имеют наши реснички. Они и повышают эффективность удаления лишней внутриглазной жидкости.

      Кроме отличий в механизме воздействия указанных препаратов на отток внутриглазной жидкости, они отличаются и способом применения.

      Препараты типа Дорзопт закапывают обычно 2 раза в день, утром и вечером. Препараты типа Ланотан — один раз на ночь. Вызвано это тем, что состав последних препаратов является активным в течение суток.

      И еще маленькая добавка, уважаемые читатели. Вполне реальна ситуация, когда закапывать в один глаз нужно будет в ином режиме, чем в другой из-за разной степени поражения.

      Но, все тонкости в любом случае должен решать лечащий врач.

      Теперь о более серьезном — хирургическом вмешательстве. Оно осуществляется, когда нет возможности снижать внутриглазное давление с помощью глазных капель.

      При этом давление в глазу снижают несколькими методами:

      * склерэктомия с иридтомией;

      Склерэктомия проводится на глазу, как способ лечения, улучшающий отток жидкости. Операцию проводят аргоновым лазером, не вскрывая глазного яблока.

      Если необходимо улучшить отток в переднем углу глаза при закрытоугольной форме, то прибегают к склерэктомии в сочетании с операцией на радужке – иридотомии.

      Лазером в радужке проделывается микроскопическое отверстие, улучшающее ток жидкости. Операция понижает давление в глазном яблоке и уменьшает риск дальнейшего развития патологии.

      Склерангулореконструкция – это операция с использованием инвазивных методов. Для ее осуществления делается разрез конъюнктивы глазного яблока. Операцию назначают, если врач считает ее проведение более целесообразной для здоровья больного.

      Рацион питания для больного должен включать блюда с использованием продуктов с минералами, витаминов.

      Диета при глаукоме глаз должна соблюдаться всегда, без исключения на праздники. Особенностью правильного питания при глазных болезнях состоят в том, что пища должна быть тушеной или отварной, и не острой.

      Режим питания при глазных патологиях соблюдается неукоснительно для больных любого возраста, из рациона по возможности устраняется соль, перец, а блюда готовятся с использованием:

      * свеклы, перца, клубники, черники, винограда;

      zdoroviedam.ru

      Распространенные причины и симптомы глаукомы: лечение и профилактика

      Если происходит повреждение тканей глаза, развиваются признаки глаукомы, причины , симптомы, лечение и профилактика недуга находятся в компетенции окулиста. Это разнородная группа тяжелых мультифакторных заболеваний, имеющих различные клинические проявления и патогенез. Каждому необходимо знать симптомы этого офтальмологического недуга.

      Признаки глаукомы развиваются при повреждении тканей глаза

      Патогенез и этиология заболевания

      Необходимо поддерживать нормальное внутриглазное давление, чтобы сохранить хорошее зрение. ВГД — это весьма значимый показатель. Пространство камер глаза заполняет внутриглазная жидкость — ВГЖ. Здесь постоянно происходит ее циркуляция, за счет этого обеспечивается нормальное глазное давление.

      Мультифакторные причины развития глаукомы до сих пор полностью не изучены. Массой всевозможных факторов нередко вызвано развитие офтальмологической патологии. В тканях органа зрения нарушается метаболизм, повышение ВГД приводит к ухудшению кровообращения и тяжелой гипоксии тканей. Орган зрения страдает от нехватки кислорода. Структура глаза сохраняется, однако многофакторные причины глаукомы вызывают нарушения функций органа. Каждый 7 слепой человек на планете потерял зрение вследствие глаукомы.

      Разновидности патологии

      В клинической офтальмологии этот недуг классифицируют по различным характерным проявлениям.

    • Лишь немногие пациенты с детства страдают врожденной формой патологии. Статистика свидетельствует о том, что недуг поражает 0,01% младенцев. В обоих глазах врожденная глаукома развивается в 75 % случаев.
    • Эта болезнь выявляется преимущественно у мальчиков. Глазное яблоко увеличивается, в глазных оболочках происходят структурные изменения вследствие повышения ВГД. Отмирание волокон зрительного нерва — основная причина утраты способности получать сенсорную информацию.
    • Врожденная глаукома поражает 0.01 % младенцев

    • Около 3% населения после 75 лет страдает этим недугом.
    • Приступ глаукомы связан с гемодинамическими и нейроэндокринными нарушениями, наследственными мутациями, изменениями микрососудов и дренажной системы органа зрения, пороками его развития, возрастными изменениями глазных сосудов. Если развивается первичный тип заболевания, возникает угроза потери зрения .
    • Вторичная форма патологии:

    • Появление такого грозного заболевания обусловлено различными недугами. Эта форма глаукомы может являться осложнением остеохондроза шейного отдела, сахарного диабета, тромбоза кровеносных сосудов, атеросклероза сонных артерий, нарушения обменных процессов в хрусталике, физического повреждения тканей глаза, хирургического вмешательства, дальнозоркости, воспаления оболочки глаза.
    • Приступ глаукомы развивается на фоне новообразований, переутомления, воспалительных процессов, пониженного кровяного давления, бесконтрольного применения в течение долгого времени стероидных препаратов, частого нервного напряжения.
    • Поскольку внутренние структуры глаза сдавлены, затруднен отток ВГЖ внутри глаза. У пожилых женщин значительно чаще наблюдается такая патология. Пациент должен хорошо знать симптомы, и лечение патологии нужно начинать немедленно.
    • Открытоугольная глаукома:

    • Эта опасная патология диагностируется в 90% случаев. Болезнь чаще поражает людей после 40 лет.
    • Тяжелая патология развивается, поскольку в дренажной системе сосудов органа зрения при глаукоме происходит нарушение оттока ВГЖ.
    • Закрытоугольная глаукома:

    • Такое поражение органа зрения составляет около 10 % случаев. Только эту разновидность глаукомы возможно вылечить полностью.
    • Когда возникают характерные симптомы глаукомы, признаки может выявить только офтальмолог.
    • Провоцирующие факторы, вызывающие поражение:

    • изменения сосудистой системы органа зрения;
    • нарушение полноценного питания глазных тканей;
    • повышение внутриглазного давления.
    • Первичная закрытоугольная глаукома связана с тяжелыми нарушениями функций органа зрения. Обычно болезнь поражает людей обоего пола после 40 лет. Острая закрытоугольная форма глаукомы в 3 раза чаще отмечается у лиц слабого пола. К развитию такой патологии склонны люди с восточным разрезом глаз. Среди китайцев, жителей Ближнего Востока такая офтальмологическая патология распространена более всего.

      Клиническая картина недуга

      При появлении признаков глаукомы причины возникновения недуга определяет квалифицированный специалист. Практически невозможно выявить симптомы развития болезни самостоятельно на ранних стадиях. В этом заключается опасность глаукомы. Как правило, орган зрения значительно поврежден на момент обнаружения заболевания.

      С резких скачков внутриглазного давления неожиданно начинается приступ глаукомы любого типа. При нарушении волокон зрительного нерва происходит существенное падение остроты зрения. Характерный болевой синдром всегда является ведущим симптомом глаукомы. Затем болевой синдром быстро поражает область дельтовидной и трапециевидной мышц плеча.

      Возможность органа зрения видеть существенно снижается в течение острого приступа глаукомы. Это является признаком серьезной офтальмологической проблемы. Если у пациента начинается приступ глаукомы , возникает интенсивная головная боль, болит сам глаз. Часто пациенты отмечают выраженный дискомфорт в зоне брюшной полости и сердца.

      Головная боль — признак начавшегося приступа глаукомы

      Вследствие раздражения пучка нервных волокон возникают общемозговые проявления глаукомы у взрослых . Вследствие приступа потерей зрения в течение долгого времени сопровождается запущенная глаукома. В эпигастральной области возникают неприятные ощущения, показатели пульса значительно снижаются. На ранних стадиях глаукомы признаки заболевания иногда не ощущаются.

      Роговица отечная, зрачок и сосуды органа зрения расширены. При проведении офтальмоскопии глазное дно просматривается плохо. Если возникают проявления глаукомы, симптомы, лечение может определить только офтальмолог. Без выраженных симптомов длительное время развивается открытоугольная глаукома, которая не вызывает ощущений боли. Обычно на поздних стадиях обнаруживаются изменения в оптическом нерве, развивается потеря зрения. Если развивается интенсивный приступ глаукомы , пациент может ослепнуть за 2 часа.

      При всех типах глаукомы пациенты отмечают следующие признаки поражения органа зрения:

    • нарушения функций глаза, характерные для глаукомы;
    • отмирание волокон зрительного нерва;
    • показатели ВГД превышают нормальный уровень;
    • уменьшение угла обзора, больной не видит собственный нос;
    • изображение становится нечетким;
    • внутреннее напряжение в глазах;
    • при взгляде на лампу больной видит разноцветный ореол;
    • ощущение пелены перед глазами;
    • чувство распирания в глазах.
    • Диагностические процедуры

      Гарантию полного излечения, как правило, дает ранняя диагностика. Офтальмоскопию применяют для проверки глазного дна, анализируя реакцию зрачков. Эта методика позволяет увидеть увеличение зрительного нерва. Информативной методикой является томография глазного нерва. Угол между роговицей глаза и радужной оболочкой рассматривают, применяя гониоскопию.

      Офтальмоскопия проверяет глазное дно пациента для анализа реакции зрачков

      Образ жизни пациента с глаукомой

      Суточные колебания ВГД обязательно необходимо уменьшить. В этом заключается грамотная профилактика рецидивов тяжелой патологии. При этом недуге необходимо избегать ситуаций, провоцирующих повышение ВГД. Внутриглазное давление значительно возрастает в сумерках, поэтому следует избегать плохо освещенных мест.

      Вредно долго находиться в темном помещении. Даже во время сна в комнате должен быть включен ночник. Важно ограничить объем потребляемой жидкости. Ежесуточная норма больного глаукомой — не более 6 стаканов. Общее состояние здоровья укрепляют закаливание, прогулки на открытом воздухе. Не меньше 8 часов в сутки должен продолжаться полноценный сон. Этому следует уделить особое внимание.

      В солнечную погоду требуются очки с зелеными линзами. На состояние глаз оказывает положительное влияние чтение книг, однако на экран монитора либо телевизора смотреть долго нельзя. Врачи не рекомендуют при глаукоме курить, употреблять крепкие бодрящие напитки (алкоголь, кофе, чай). Воздействие холода очень вредно для пациента.

      В солнечную погоду стоит носить очки с зелеными линзами

      Глаукома — коварный враг. Нельзя затягивать с визитом к врачу, если больной ощущает боли в глазах, падение зрения. Серьезные осложнения, вызывающие необратимую потерю зрения, возникают без надлежащего лечения. Если возникли первые признаки глаукомы, глаза необходимо лечить, поэтому следует регулярно посещать окулиста. Про обязательные ежегодные осмотры также не стоит забывать.

      zrenie.online

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *