Глаукома глаза: симптомы, причины, лечение

Глаукома, приводящая к атрофии зрительного нерва и слепоте – это заболевание, причины которого на сегодняшний день до конца не установлены. Еще в 400 году до нашей эры Гиппократ использовал данный термин («глаукома» от греческого – «зеленый цвет моря») в своих работах. Однако современные представления о заболевании начали складываться лишь в середине IX века нашей эры.

В наши дни под «глаукомой» подразумевается большая группа заболеваний, которые отличаются друг от друга и происхождением, и течением. Исход же проявлений болезни глаз при отсутствии грамотного лечения один – полная утрата зрения.

Чаще всего от глаукомы страдают люди пожилого возраста, но не застрахована от недуга и молодежь.

Если обратиться к данным, предоставленным ВОЗ, глаукома – это основное заболевание, которое в ситуации отсутствия своевременного лечения вызывает слепоту. 13,5% (более пяти миллионов человек) от всех слепых людей в мире – это бывшие больные глаукомой.

Причины возникновения глаукомы глаза?

На сегодняшний день нет единого мнения, касающегося причин глаукомы и механизмов ее развития. Одна из самых распространенных теорий: повышенное внутриглазное давление (ВГД) которое провоцирует развитие патологического процесса. Так, периодическое или систематическое повышение ВГД может спровоцировать трофические расстройства в структуре глаза, затруднить отток жидкости и вызвать иные осложнения, которые негативно влияют на сетчатку и зрительный нерв.

Распространенной является и иная версия, касающаяся причин возникновения глаукомы – мультифакторная природа болезни. Сторонники данной теории считают, что совокупность таких факторов как аномалии строения зрительных органов, наследственность, патологии сосудистой, нервной и эндокринной систем, полученные травмы могут привести к заболеванию. Иными словами, суммирующее действие некоторых или абсолютно всех факторов запускает механизм развития глаукомы.

Выделяют три главных признака глаукомы:

  • изменения, затрагивающие зрительный нерв;
  • частое повышение внутриглазного давления;
  • сужение поля зрения.
  • Распознать болезнь проще, если человек знает симптомы этой болезни. Они могут быть различными и напрямую зависят от формы недуга.

    Открытоугольная глаукома

    Чаще всего встречается открытоугольная глаукома, при которой отсутствуют ярко выраженные симптомы. Больной может не замечать, что его ВГД повышено. В это же время происходит атрофия зрительного нерва, которая может привести к полной слепоте.

    Основные признаки повышения ВГД – это ощущение тяжести и дискомфорта в глазах; возникновение «сетки» перед глазами; затуманивание зрения; появление «радужных кругов» при взгляде на любые источники света (солнце, горящая лампочка, открытый огонь и др.); чувство увлажнения глаза; боли вокруг глаз; сильная резь; ухудшение способности видеть в темное время суток.

    Закрытоугольная глаукома

    Закрытоугольная глаукома чаще всего протекает в виде регулярных приступов, к характерным симптомам которых относятся: повышение ВГД до 60-80 мм. ртутного столба, головная боль, сильная боль в глазах, общая слабость, рвота, тошнота. При этом резко падает зрение больного.

    Очень часто приступы закрытоугольной глаукомы путают с зубной болью, мигренью, острым желудочным заболеванием, гриппом, менингитом. Дело в том, что большинство больных уделяют максимум внимания тошноте и головным болям, забывая сказать, что ощущают сильный дискомфорт в глазах. Такая ситуация чревата быстрым прогрессированием болезни, поскольку лечение назначается неправильно.

    Если у новорожденного ребенка увеличен размер глазных яблок, а ВГД повышено, то речь идет о врожденной глаукоме. Причины данной формы заболевания – это врожденные дефекты строения дренажного аппарата одного или обоих глаз. При незначительных проявлениях болезни диагноз может быть установлен в детском или юношеском возрасте.

    Вторичная глаукома – это следствие иных заболеваний глаз (дистрофических, воспалительных, сосудистых, связанных с травмами или заболеваниями хрусталика). ВГД при данной форме повышается за счет нарушения оттока внутриглазной жидкости.

    Встречается глаукома, при которой ВГД нормальное или пониженное. Ее причина: нарушение кровоснабжения глаза (зрительного нерва и дренажного аппарата). Признаки данного вида глаукомы: сужение границ поля зрения, снижение остроты зрения, атрофия зрительного нерва, отмечающаяся на фоне нормального внутриглазного давления.

    Необходимо понимать, что глаукома не является заразной болезнью. Чаще всего она поражает поочередно два глаза. Так, получив хороший эффект от лечения в больном глазу, спустя несколько месяцев больной может заметить те же симптомы, но уже на втором глазу.

    Независимо от формы глаукомы, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога, минимум раз в три месяца проверять внутриглазное давление. Лечение заболевания должно подбираться только квалифицированным специалистом.

    Лечить глаукому можно консервативными методами, при помощи лазерной терапии, а также путем хирургического вмешательства.

    Медикаментозное или консервативное лечение глаукомы.

    На сегодняшний день данный вариант лечения глаукомы предполагает выбор одного из трех направлений:

    1. Терапия, цель которой — снижение ВГД (офтальмогипотензивная терапия).

    2. Терапия, обеспечивающая восстановление кровоснабжения внутриглазной части зрительного нерва и внутренних оболочек глаз.

    3. Терапия, нацеленная на нормализацию метаболизма (обменных процессов) в тканях больного глаза.

    Лазерное лечение глаукомы в СПб.

    Существует множество типов лазерных операций, но наиболее актуальными сегодня являются лазерная трабекулопластика и лазерная иридэктомия.

    При открытоугольной глаукоме происходят дистрофические изменения в трабекулярной зоне угла передней камеры глаза, через которую оттекает внутриглазная жидкость. Трабекулярная сеть утолщается, в ней откладываются пигментные гранулы, заносимые сюда током внутриглазной жидкости из дистрофически измененной радужки, а также клеточные элементы капсулы и связок хрусталика при возрастной катаракте. Все это приводит к сужению просветов трабекулярной сети, нарушению оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, повышению ВГД.

    Лазерная трабекулопластика — лазерное лечение глаукомы, направленное на нормализацию ВГД. Аргоновым лазером наносится серия дозированных лазеркоагулянтов в зоне трабекулы угла передней камеры глаза. В результате происходит частичное сморщивание, рубцевание участков трабекул, между которыми открываются просветы для свободного оттока жидкости из глаза. Такой метод дает стойкое снижение ВГД.

    При закрытоугольной глаукоме повышение ВГД происходит приступообразно в результате «зрачкового блока», когда корень радужки, в результате различных причин, вплотную прилегает к роговице в зоне угла передней камеры и закрывает пути оттока жидкости из глаза. При таком состоянии высокоэффективным методом лечения является лазерная иридэктомия. YAG-лазером (лазер «взрывного эффекта») наносятся перфорации (отверстия) в зоне корня радужки. В результате ликвидируется зрачковый блок и нормализуется ВГД.

    Лазерные методы лечения (нормализации ВГД) являются амбулаторными, выполняются без наркоза, под местной анестезией, а значит, могут быть применены для лечения некомпенсированной глаукомы с высоким давлением у всех пациентов.

    Хирургическое лечение глаукомы.

    Вопрос, касающийся хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы, должен решаться индивидуально с каждым пациентом. При этом учитывается форма заболевания, коэффициент легкости оттока, уровень ВГД, общее состояние больного, широта поля зрения, а также состояние угла передней камеры.

    Нельзя сказать, что все офтальмологи согласны с хирургическими методами лечения глаукомы. Некоторые специалисты никогда не прибегают в своей практике к операции, другие назначают хирургическое вмешательство уже на начальных стадиях развития болезни. Практика же показывает, что отказ от операции чаще всего ведет к прогрессирующему падению всех зрительных функций и слепоте.

    Среди основных показаний к оперативному лечению глаукомы выделяют:

    1. Нестабилизированный характер глаукомного процесса, то есть наблюдение негативных изменений при проведении клинических исследований.
    2. Постепенное ухудшение поля зрения.
    3. Стойкое повышение ВГД (когда медикаментозные препараты не обеспечивают выздоровления).

    Врачи нашего офтальмологического кабинета, проведут полное обследование органов зрения, с целью выявления этого грозного заболевания, смогут составить согласованную схему лечения, которая приведет к положительному результату, а также осуществят регулярное динамическое наблюдение пациента, что позволит предотвратить прогрессирование болезни и сохранить зрение.

    Запись по телефону на консультацию к офтальмологу : +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

    www.gosmed.ru

    Глаукома — причины, симптомы, лечение и профилактика

    Глаукома — достаточно серьезное заболевание, которое может привести к слепоте, если только не принять своевременно соответствующих мер. Его характерным признаком является колебание внутриглазного давления, постоянное или периодическое. В большинстве случае развитие болезни начинается у людей старше 35 лет, но из этого правила есть исключения.

    Характеристика заболевания

    Начальная стадия патологии, как правило, не отличается ярко выраженными симптомами, что дает болезни возможность прогрессировать, если не проводятся регулярные осмотры у врача-офтальмолога.

    Причины возникновения и развития могут быть разными: наследственность, анатомические особенности, сопутствующие заболевания. Но последствия всегда одинаковы – слепота, если меры по предотвращению развития данной патологии не были приняты вовремя.

    Симптомы и признаки у взрослых и детей

    Развиться болезни позволяет ее незаметность и бессимптомность на ранних стадиях. Нет болезненных ощущений или резкого снижения остроты зрения.

    Только при прогрессировании болезни возникают некоторые неприятные ощущения, основным из которых — сужение угла обзора. Это так называемое тоннельное зрение. Слепое пятно постепенно расширяется от края к центру поля обзора.

    Кроме этого могут проявляться и другие симптомы глаукомы:

    • затуманивание зоны обзора;
    • головные боли;
    • радужные круги вокруг предметов;
    • «сетка» или черные круги, точки перед глазами;
    • некоторый дискомфорт или чувство напряженности в глазах, слабая боль вокруг глаз;
    • ощущение обильного увлажнения глаза или слезотечение;
    • рези в глазах при отсутствии выраженных воспалительных процессов;
    • «куриная слепота»;
    • тошнота и рвота.

    Определить наличие глаукомы у ребенка, особенно новорожденного, сложнее, потому что отсутствуют жалобы. Развитие болезни выдают либо поведение (ребенок капризничает и плачет, отказывается есть), либо явные признаки.

    Офтальмологи определяют наличие болезни по следующим симптомам:

  • слезотечение, светобоязнь;
  • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
  • помутнение или отек роговицы, расширение зрачка;
  • замедление зрачковых реакций;
  • изменение склеры: появление голубоватого оттенка или видна сосудистая оболочка.
  • Консервативный метод

    Лечение глаукомы направлено на устранение болезненных ощущений, приведение в норму ВГД и нормализации обмена веществ в тканях глаза. Существует два варианта лечения для достижения желаемого результата: медикаментозный (консервативный) и оперативное вмешательство.

    В первом случае врач назначает лекарства, снижающие ВГД, и ведет наблюдение за динамикой в период лечения. Схема подбирается индивидуально, особенно для пожилых людей.

    При подборе необходимых для лечения препаратов пациент наблюдается у врача в течение 2-3 недель. Если схема применения лекарств подобрана правильно и приносит желаемый результат, то последующее наблюдение динамики можно проводить один раз в три месяца.

    Следует учитывать, что через некоторое время возникает так называемое привыкание к лекарственным препаратам. Поэтому с периодичностью раз в 1-2 года капли заменяют.

    Особенности лечения у пожилых людей

    Медикаментозное лечение для этой категории подбирают с особой осторожностью. Возрастные изменения и заболевания, обусловленные этим фактором, затрудняют лечение.

    У большинства пожилых людей имеются проблемы с сердечно-сосудистой и эндокринной системой, поэтому препараты назначаются с учетом особенностей таких патологий как сахарный диабет, артериальная гипертензия и других сопутствующих заболеваний.

    Операция и лазерное удаление

    Если лечение с помощью медикаментов не принесло ожидаемых результатов или же пациенту желательно решить проблему оперативно, возможно проведение операции по лазерному или хирургическому избавлению от глаукомы.

    Лазерная хирургия позволит избавиться от глаукомы и предотвратит повторные острые приступы. Как и любой метод, она имеет достоинства и недостатки.

    Лазерная коррекция не требует общей анестезии. Риск возникновения осложнений снижается за счет низкой инвазивности процедуры. Но в некоторых случаях наблюдает сравнительно короткий период улучшений, и со временем ВГД опять повышается. Есть риск повреждения соседних тканей и возникновения синехий (сращений) в области воздействия.

    Лазерные операции проводятся, как правило, двумя способами: иридэктомия и трабекулопластика. Есть и другие варианты, но их применение зависит от выбора врача, который учитывает сопутствующие заболевания и перенесенные операции.

    Врач может назначить хирургическое вмешательство, если лазерное не принесло желаемых результатов. Операцию выполняют вручную с помощью специальных инструментов.

    Виды операций различаются в зависимости от методов проведения: иридэктомия, фистулирующие, непроникающие, дренажные операции, циклодиализ. Выбор необходимого метода производит лечащий врач в зависимости от сложившейся ситуации и стадии развития заболевания.

    Для профилактики заболевания глаз требуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Это позволит предотвратить развитие заболевания, исключить рецидивы и осложнения.

    При обнаружении каких-либо отклонений проводится более глубокое обследование, которое поможет в диагностировании данную патологию. Также профилактика глаукомы заключается в соблюдении всех перечисленных рекомендаций по режиму питания, физическим нагрузкам и методам расслабления.

    Еще следует помнить, что курение и злоупотребление алкоголем только усугубляют ситуацию. Лучше соблюдать простые правила, позволяющие сохранить здоровье в целом и зрения в частности, чем в дальнейшем пытаться исправить ситуацию с помощью лекарств или операций.

    Посмотрите видеоролики этой теме

    Врожденная, вторичная, первичная – 3 степени глаукомы

    Классификация этой патологии достаточно обширна. Ведь, что такое глаукома по сути? Это целая группа заболеваний, объединенных одним термином.

    Можно классифицировать по времени возникновения:

  • Врожденная. Проявляется в возрасте до 3 лет.
  • Инфантильная. Появляется в возрасте 3-10 лет.
  • Ювенильная. Проявляется в возрасте 11-35 лет.
  • Глаукома взрослых.
  • И по происхождению:

  • Первичная. Выделяют открытоугольную и закрытоугольную формы.
  • Вторичная. Возникает в результате заболеваний (воспалительная, факогенная, сосудистая, дистрофичекая) или травм глазного яблока (посттравматическая, послеоперационная, неопластическая).
  • ^

    Глаукома характеризуется четырьмя стадиями (степенями) развития в зависимости от изменения поля зрения.

    1 степень считается начальной. Критичных изменений еще не произошло, атрофия зрительного нерва незначительна, но дефект поля зрения уже в пределах 20%.

    2 степень считается развитой и уже легко диагностируется.

    3 степень – это запущенная стадия. Глаукома, 3 степени еще поддается лечению.

    4 степень – терминальная. Человек уже потерял зрение, но, возможно, еще остается светоощущение в какой-то области.

    Диагностика глаукомы очень важна, особенно на ранних стадиях. Для постановки правильного диагноза проводятся процедуры по исследованию разных параметров.

    1. Проверка ВГД.Чаще всего для этого применяют тонометрию с использованием тонометра Маклакова весом 10 грамм. Важно проследить динамику изменения ВГД в течение дня. Также можно применять эластонометрию, когда измерение производится четырьмя тонометрами Маклакова разного веса.
    2. Оценка циркуляции внутриглазной жидкости. Метод исследования называется тонографии. Он позволяет не только более точно определить значение ВГД, но и получить данные о гидродинамике глаза.
    3. Оценка состояния передней камеры глаза. Используя метод гониоскопии можно визуально оценить угол между роговицей и радужной оболочкой с помощью приборов гониоскоп или гониолинзы. Этот показатель влияет на возможность свободного отвода жидкости из передней камеры.
    4. Исследование глазного дна. Исследование проводят с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Это бесконтактный метод исследования.
    5. Оценка углового пространства, видимого глазом. Поле зрения условно разделяют на центральное и периферийное.
    6. Для определения показателя применяют различные варианты периметрии:

    7. Изоптопериметрия. Суть метода состоит в исследовании границ поля зрения.
    8. Кампиметрия. Заключается в выявлении изменений в центральном поле зрения.
    9. Кинетическая периметрия. Заключается в исследовании периферического поля зрения на основании светочувствительности.
    10. Статическая периметрия. Исследуется восприятие световых потоков в центральном поле и на периферии зрения.
    11. Выделяют три основных формы первичной глаукомы:

      Открытоугольную глаукому сложно заметить пока не начнутся критичные изменения в периферическом зрении. Нарушения касаются, как правило, только одного глаза, а за счет второго глаза происходит компенсация сужения угла обзора.

      Закрытоугольную глаукому проще диагностировать по наличию симптомов. Появляются боли в глазах, покраснение, острота зрения снижается за счет блокирования или значительного сужения угла передней камеры.

      Смешанная глаукома включает симптомы и свойства как открытоугольного, так и закрытоугольного вида.

      Опередить острый приступ глаукомы сложно из-за схожести симптомов с сердечным приступом или мигренью: боль головная и в области глаз, боль в области сердца и в области живота, возможно повышение температуры тела, общий упадок сил.

      Отличительным признаком служит то, что резко снижается чувствительность зрачка к воздействию света, а при надавливании указательными пальцами возникает ощущение, что у глазного яблока повысилась плотность, как будто появилась «окаменелость».

      Если уже однозначно понятно, что случился острый приступ именно глаукомы, в первую очередь следует воздержаться от паники и вызвать бригаду скорой помощи. Приезд врачей и их квалифицированная помощь помогут сохранить зрение.

      Лучше дождаться врачей с соответствующими медикаментами. Самым лучшим из возможного, будут действия, которые помогут снизить внутриглазное давление: принять горячую ножную ванночку для уменьшения притока крови к голове или же наложить горчичники на икроножные мышцы. Еще можно использовать мочегонное или солевое слабительное.

      В отделении скорой помощи будут проведены специальные мероприятия для снятия болевого синдрома и нормализации ВГД. Если в течение суток не удается снять острый приступ с помощью медикаментов, назначают хирургическую операцию.

      Рекомендации и противопоказания

      Уход в обязательном порядке должен быть направлен на выполнение всех рекомендаций врачей, соблюдение режима питания и отдыха.

      Противопоказания также нужно учитывать:

    12. Первое и основное – избегать любых ситуаций, которые могут вызвать повышение ВГД: стрессы, большие физические нагрузки.
    13. Не рекомендуется долгое пребывание на солнце, глаза и голову в обязательном порядке защищают головным убором и солнцезащитными очками, но не обычными, а с зелеными или дымчатыми стеклами.
    14. Наклоны также не рекомендуются, лучше присесть или встать на колени.
    15. Посещения бани, сауны, а также приема слишком горячей ванны лучше избегать.
    16. Просмотр телевизора и чтение должно проходить только при хорошем освещении, но желательно ограничить время, отведенное для этого.
    17. Комплекс специальных упражнений позволить снять усталость и расслабить глаза. Не лишним будет легкий самомассаж глаз и массаж воротниковой зоны

      Немаловажным моментом для больных глаукомой будет соблюдение режима питания. Меню должно быть сбалансировано по наличию полезных компонентов и разделено минимум на пять приемов в течение дня.

      Исключению из рациона подлежит все соленое, копченое, маринованное, жареное, острое и пряное, консервированное. А также концентрированные мясные и рыбные бульоны, мясные субпродукты (почки, печень, легкие), газированные напитки, крепкие чай и кофе, алкоголь, сдоба.

      Рекомендуется включить в меню продукты, богатые витаминами и способствующие обменным процессам не только в тканях глаза, но и во всем организме. Это бобовые культуры, орехи, семечки, гречка, пшено, овсянка, нежирные колбасы (вареные), вареное и запеченное мясо, нежирные сыры и творог, все кисломолочные и молочные продукты с низкой жирностью.

      А также рыба, соевые продукты, овощи (умеренно), фрукты. Ограничьте хлеб (не больше 200 гр. в сутки), овощные супы (1–2 раза в неделю), мясные супы (нежирные).

      Глаза, как и организм в целом, нуждаются в подпитке из витаминов и микроэлементов, поэтому целесообразно будет обеспечить своевременное их поступление в нужном количестве. Самые необходимые витамины: А, Е, С, группы В, а также калий, который позволяет выводить лишнюю жидкость и регулирует кислотно-щелочной баланс в организме.

      Болезнь и беременность

      Глаукома, как таковая, не может быть препятствием при планировании и рождении ребенка. Опасность заключается в медикаментах, которые могут оказать негативное воздействие на плод или же попасть в молоко в период лактации. Врач может подобрать более подходящие для ситуации препараты или же изменить дозировку.

      Если беременность только планируется, то есть время скорректировать схему лечения. Возможно, провести операцию по хирургической коррекции глаукомы.

      Операция во втором и третьем триместре беременности не рекомендуется из-за негативного влияния анестетиков на плод. Естественные роды для женщин с глаукомой не рекомендуются из-за потуг, которые могут вызвать перенапряжение и повышение ВГД, что может еще больше ухудшить ситуацию. Рекомендация врачей в таком случае однозначна — кесарево сечение.

      medglaza.ru

      Повышение эффективности лечения открытоугольной глаукомы

      Раздел ведет кандидат медицинских наук, доцент Логинов Геннадий Николаевич.

      Открытоугольная глаукома – это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД), вследствие чего развивается прогрессирующее поражение зрительного нерва с последующим распадом зрительных функций.

      ВГД повышается из-за недостаточности оттока внутриглазной жидкости. В норме цилиарным телом постоянно вырабатывается прозрачная, богатая питательными веществами и кислородом внутриглазная жидкость. Она омывает хрусталик и роговицу. Отдав им необходимое, внутриглазная жидкость забирает продукты обмена, которые вместе с её избытком выводятся из глаза.

      Основной путь оттока внутриглазной жидкости – через зрачок в угол передней камеры, образованный роговицей и радужкой (смотри раздел «Строение глаза»). Далее через специальную дренажную систему пористо- слоистого строения она просачивается во внутрисклеральный венозный синус, откуда оттекает через 20-З0 тонких канальцев в вены на поверхности глазного яблока. Это очень важное обстоятельство: внутриглазная жидкость в конечном итоге отводится через вены!

      Нарушение оттока внутриглазной жидкости ведёт к двум отрицательным последствиям:

      Повышению внутриглазного давления;

      Ухудшению обмена веществ и нарушению питания зрительного нерва и сетчатки.

      Если зрительный нерв длительное время не получает достаточного питания, то сначала лишь частично нарушается жизнедеятельность нервных волокон, а затем наступает их необратимая гибель, и зрительные функции весьма значительно ухудшаются вплоть до слепоты.

      Наиболее эффективное лечение глаукомы заключается в устранении первопричины – восстановлении оттока внутриглазной жидкости. Это решает проблему, как внутриглазного давления, так и улучшения питания зрительного нерва и сетчатки.

      Лечение, как правило, начинают с применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление.

      Метод фонирования при лечении глаукомы

      Если нормализовать ВГД с помощью капель не удаётся, или они противопоказаны пациенту, то может быть применен метод фонирования. Фонирование насыщает область глаза биологическими микровибрациями, выполняющими в организме транспортную функцию.

      Дело в том, что отток жидкости через вены происходит благодаря микровибрации, создаваемой наружными мышцами глаз. Если дополнительно воздействовать на область глаза микровибрацией от внешнего источника, то отток внутриглазной жидкости может улучшиться. Преимущество этого метода – его физиологичность вследствие родственности естественному механизму оттока внутриглазной жидкости.

      Метод фонирования (виброакустическая терапия) применяется, когда лекарственные средства не дают достаточного эффекта, или же когда внутриглазное давление нормализовано, а зрительные функции (в первую очередь – поле зрения), несмотря на проводимую стимулирующую терапию, продолжают ухудшаться.

      Для реализации метода используются аппараты, ориентированные для домашнего применения: «Витафон» или «Витафон -Т». Они уже доказали свою высокую эффективность. Микровибрации, создаваемые этими аппаратами, соответствуют естественным вибрациям голосовых связок человека, как по мощности, так и по частоте, что и обеспечивает безопасность их применения.

      Поскольку очистку крови от продуктов метаболизма выполняют почки и печень, а управление мышечными клетками осуществляется через спинной мозг, то в методику включено воздействие микровибрацией в области проекции этих органов на поверхность тела.

      Узнать больше на сайте производителя www.vitafon.ru

      Методика фонирования при открытоугольной глаукоме с применением аппаратов Витафон или Витафон-Т

      www.vsegdazdorov.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*